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성인간호학 폐렴 케이스 스터디

2020학년도 제1학기 Case Study폐렴(Pneumonia)과목지도교수제출일학년 반실습기간학번/이름목차Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 본론문헌고찰1. 폐렴1) 원인2) 병태생리3) 폐렴 원인에 따른 분류4) 폐렴의 위험 인자5) 사정6) 치료7) 간호사례보고1. 사정2. 간호과정Ⅲ. 결론Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적폐렴은 항생제의 발전에도 불구하고 우리나라 사망원인 중 3위를 차지하고 있으며 꾸준히 증가하는 추세이다. 폐렴은 80세 이상에서 3위, 70대에서 4위로 고연령층에서 높은 순위에 위치한다. 이처럼 감염질환으로 인한 국내 사망원인 중 폐렴은 상위권을 차지하고 있다. 이 연구로 통해 폐렴을 회복하는 능력에 대해 고찰해보고자 한다.Ⅱ. 본론문헌고찰1. 폐렴1)원인폐렴은 발생하는 상황에 따라 매우 많은 차이를 보이기 때문에 분류를 하는 방법이 다양해진다. 즉 폐렴을 일으킨 원인균이 어떤 종류의 균인지, 병원균에 감염된 환자가 젊은 사람인지, 혹은 노인인지, 건강한 사람인지, 아니면 원래부터 호흡기 질환 혹은 여러 장기에 기저 질환을 갖고 있었는지, 어디에서 감염되었는지 등에 따라 여러 케이스를 볼 수 있다.폐렴은 공기 여과, 흡입공기의 습화와 가온, 후두개 개폐, 기침반사, 점액섬모 청결작용, IgA와 IgG의 분비 및 폐포 대식세포의 방어작용에 손상이 오면 폐렴이 발생하게 된다. 하지만 경우에 따라 정확한 원인을 알 수 없는 증상과 징후를 보이는 경우도 있다.2) 병태생리폐렴은 폐 간질공간, 폐포, 세기관지의 폐실질에 흡입, 흡인, 혈액, 전위에 의해 세균, 바이러스, 마이코플라스마, 곰팡이 같은 감염성 병원체나 이물질이 침입하여 급성 염증을 일으켜 발생한다. 흡입에 의한 폐렴은 공기나 오염된 호흡기구로부터 세균이 실린 에어로졸을 흡입하여 발생하고, 흡인에 의한 폐렴은 의식수준이나 연하곤란을 가진 환자 혹은 정상인이 구인두를 통해 미생물을 흡입하여 발생한다. 또한 몸속에 잠입한 세균이 폐순환을 통해 폐에 전파되어 폐렴이 를 시행한다. 혈액과 객담 검체 수집은 항생제 치료가 시작되기 전에 이루어져야 하지만 검체수집이 중증환자의 치료를 지연시키는 원인이 되어서는 안 된다. 객담도말 및 배양검사를 위한 검체는 입과 인두 내상재균에 오염되지 않은 하기도 검체여야 한다. 기관내 삽관 환자는 기관내 흡인을 이용해 쉽게 검체를 채집할 수 있다.④ 영상검사침윤의 존재와 위치를 확인하기 위해 흉부 X-ray 촬영을 실시한다. 검사결과를 확인할 때에는 필름상에서 좌·우 폐를 비교하고 위에서 아래 방향으로 살펴본다. 정상적인 공기가 차 있는 폐는 검거나 매우 어둡게 보여야 하고 양측이 대칭적인 색을띄어야 하는데 폐렴부위는 하얗게 나타나므로 침윤의 위치와 정도를 확인할 수 있다.⑤ 기타검사폐렴구균이나 레지오넬라에 의한 폐렴은 항생제를 사용한 후에도 소변 항원 검사를 통해 결과를 신속히 알 수 있고 진단율이 높은 장점이 있으나 비용이 비싸고 항생제 감수성은 검사를 할 수 없다는 단점이 있다. 비정형 폐렴균의 진단은 혈청검사를 통해서 진단가능하다. 바이러스 배양은 지역사회획득 폐렴의 초기 진단에는 유용하지 않으나 인플루엔자가 유행하는 계절에 인플루엔자 항원검사는 항생제 선택 결정에 도움된다.6) 치료① 항생제폐렴은 객담과 혈액 배양검사와 약물민감도검사 결과가 확인되기 전까지는 중증도와 병원체에 근거하여 경험적으로 치료되며, 검사결과에 따라 항생제를 바꾸어 투여하기도 한다. 페니실린이나 다른 항생제를 투여하기 전에 병력을 조사하여 약에 대한 과민반응이 있는지 물어보고 과민성 검사를 실시한다. 입원을 요하지 않는 환자에서의 경험적 항생제는 β-lactam단독 또는 β-lactam과 macrolide의 병용, 또는 respir- atory fluoroquinolone의 사용이 권장된다. 중환자실로 입원하는 경우의 경험적 항생제는 β-lactam과 aithromycin, 또는 β-lactam과 fluoroquinolone의 사용이 권장된다. 경험적으로 혹은 확인된 원인 미생물을 표적으로 사용하는 항생제의 적욱 필요하다.7) 간호① 일반적 예방감염질환 예방을 위해 손세척, 알코올을 이용한 손소독제 사용, 다약제내성균의 교차감염을 최소화하기 위한 환자 관리를 생활화 한다.② 인공기도와 기계환기 관리불필요한 기관내 삽관과 비계획적인 발관으로 인한 반복적인 기관지 삽관을 최소화 한다.기관내관의 커프 압력을 최소 20 cmH₂O로 유지하여 하부기도로 박테리아성 병원균의 침입을 예방한다.③ 흡인, 체위와 장관영양장관영양공급 환자에게 침대 머리를 30~45°(금기가 아닌 경우)를 올리는 것이 흡인위험을 줄여준다.중심정맥관관련 합병증을 줄이고 박테리아의 이동의위험을 증가시키는 장관점막의 융모위축을 방지하기 위해 비경구적 영양제공보다는 장관영양제공이 권고된다.위가 과잉 확장되지 않도록 정기적으로 비위관 흡인하여 위내용물의 용량을 흡인하여 확인한다.④ 병원균의 고착화 방지·기계환기를 하는 환자들에 대해 2~4시간마다 구강간호를 적용하여 구강내 미생물이 고착화할 위험을 감소시킨다. 구강간호에는 양치질, 항균액과 무알콜 구강세정제를 이용하여 입을 헹구는 것, 구강 점막을 보호하기 위해 수분을 공급하는 구강보습제를 사용하는 것과 구강분비물의 완전한 흡인 등이 포함된다.기침의 억제는 폐렴발생 위험을 증진시키므로 하루 한 번씩은 진정제 용량을 감소시켜 환자에게 깊은 진정효과가 지속되지 않도록 한다.II. 간호사례보고서간호정보조사지(성인)등 록 번 호 : 3456789성 명 : 이 O O성 별 / 나 이 : M / 79일반정보입원일시 2020년 05월 30일 14:50정보제공자 본인 작성간호사직업 주부 교육정도 중졸종교 무교 전화번호 010-****-****현주소흡연 양 3 갑/일 기간 25 년음주 종류 양 병/회 횟수 회/월 기간 년입원과 관련된 정보 진단명 상세불명의 폐렴입원경로 □외래 ■응급실 □기타입원방법 □도보 ■휠체어 □눕는차 □기타입원동기 주증상 dyspnea, cough, fever, sputum 발병일 : 2020.05.28 9AM10년 전부터 COPD 진단받은 환자로 2일의식 ■명료 □기면 □혼미 □반혼수 □혼수의사소통 ■원만함 □곤란함 □불가능함정서상태 □안정 ■불안 □슬픔 □분노 □우울 □흥분 □안절부절 □기타보조기구 □없음■있음 (의치, 안경, 콘택트렌즈, 보청기, 보조기, 의안, 가발, 목발, 지팡이, pace maker)참고문헌: 병원간호사회 신규간호사 지침서? 투약상태: 화학명, 분류 및 약리기전을 찾아 기록하세요.약명분류약리기전(효능/효과)약리기전(부작용)용량, 경로, 빈도상품명화학명암브록솔Ambroxol Hydrochloride점액분비촉진제1. 점액분비장애로 인한 급·만성 호흡기질환2. 호흡곤란증후군 신생아 폐표면활성제 생성 증진3. 만성 폐쇄성폐질환 환자의 수술전·후 폐합병증 예방1. 심각한 피부손상2. 식욕부진, 구역,구토등의 소화기증상 있을 수 있음3. 급성 아나필락시스반응4. 화농성 비염5. 구내마비감, 팔의 마비감등 신경계 증상 있을 수 있음15mgIV1일 1회세프트리악손Ceftriaxone항균제1. 폐렴, 기관지염 등 호흡기계 감염증2. 이비인후과 감염증3. 수술 전ㆍ후 감염예방4. 면역기능저하 환자의 감염증 등등호산구증가증, 백혈구감소증, 혈소판감소증, 설사, 발진, 간효소 증가 등의 증상이 있을 수 있음2gIV매 8시간마다오스베타주Diclofenac Beta-Dimethyl AminoethanolNSAIDs1. 류마티양 관절염, 골관절염(퇴행성 관절질환), 강직성 척추염2. 외상후ㆍ수술후 염증 및 동통, 급성통풍, 신 및 간산통1. 쇼크, 식욕부진 구역등의 소화기계이상2. 과민증, 졸음, 환각, 경련등의 정신신경계 증상등 이 있을 수있음90mgIM1일 3회액시마정Doxofylline진해거담제기관지 천식, 만성폐쇄성기관지염1. 가슴통증, 전신쇠약등 전신반응2. 빈맥, 두근거림등 심혈관계3. 불안, 우울등 정신신경계4. 호흡곤란, 콧물 등 호흡기계 등등의 증상이 있을 수 있음400mgPO1일 2회엘도스캡슐Erdosteine거담제급ㆍ만성 호흡기질환에서의 점액용해 및 거담1. 두통 등 신경계2. 감기, 호과흡수Hb10.612~18g/dL빈혈 유무 확인△:만성폐쇄성폐질환, 적혈구증가증, 울혈성 심부전▽:빈혈, 임신, 간경화, 심한출혈, 수분의 과잉 섭취Hct38.537~54%전체 혈액 중 적혈구 비율△:적혈구증가증, 적혈구과다증, 탈수▽:빈혈, 백혈병, 갑상선기능항진증MCV88.576~100fI평균 적혈구 용적, 빈혈증 분류에 이용△:대구성, 거대적아구성빈혈▽:소구성, 철분결핍성빈혈MCH29.725~35Pg적혈구의 평균 혈색소량△:빈혈MCHC33.530~38%각 적혈구 내 혈색소의 평균 농축 정도를 측정△: 용혈▽: 철분겹핍성 빈혈RDW14.611.5~14.5%적혈구 크기의 다양성 정도파악, MCV와 비교하여빈혈 판단△: 적혈구 크기 변화 심화, vit B12 및엽산 결핍, 철 결핍성 빈혈▽: 대적혈구성빈혈, 소적혈구성빈혈PDW▼10.514.5~17.5ratio혈소판 입자 분포폭을 의미하며, 혈소판의 대소부동의 지표△: 거대적아구성 빈혈, 재생불량성빈혈, 만성 골수성 백혈병, 특발성혈소판 감소성자반증, 혈소판 이영양증MPV10.68.5~11fl평균 혈소판 용적△▽: 골수이상, 혈소판이상, 비장이상PCT▼0.310.338%이하혈소판 용적의 백분율△: 혈소판 증가 상태SEG NEU %463,000~7,500/mm³(54~75%)다형핵 백혈구 중 호중구수, 생체 방어 기능 담당△: 염증성 질환, 세균감염, 악성종양, 좌상, 백혈병, 악성림프종, 원발성 다혈구 혈증, 용혈성 빈혈, 용혈▽: 골수기능 저하, 화학요법, 항생제 사용, 재생불량성빈혈Lymph %45.21.500~4.500/mm³(25~40%)면역반응 관여 백혈구△:림프성백혈병,단핵구증가증,만성세균감염▽:호지킨병,면역억제제사용,AIDS항목5/30일정상범주검사목적해석Mono %6.8100~500/mm³(2~8%)단핵구, 골수 및 간에서 생성되어 분화하여 성숙, 어린이가 성인에 비해 많음△:무과립세포증,호지킨병,결핵Eosino %1.650~400/mm³(1~4%)호산구, 세균이나 보체 성분에 반응하여 세균 탐식,.5

의/약학| 2021.09.02| 17페이지| 2,000원| 조회(316)

폐렴, 성인간호학, 케이스스터디

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성인간호 간암HCC 케이스스터디

간세포암(HCC)과목실습병원/병동실습일자실습지도교수제 출 일학번/성명목 차Ⅰ. 서론 ---------------------------------------------------------------------------1. 연구의 필요성, 의의와 목적 -------------------------------------------------Ⅱ. 문헌고찰 ----------------------------------------------------------------------1. 간세포암(HCC) 정의 -----------------------------------------------------------2. 원인 ---------------------------------------------------------------------------3. 증상 ---------------------------------------------------------------------------4. 진단 ---------------------------------------------------------------------------Ⅲ. 간호과정 ----------------------------------------------------------------------1. 간호사정 ----------------------------------------------------------------------2. 간호진단 ----------------------------------------------------------------------3. 간호계획 ----------------------------------------------------------------------4. 간호수행 ----------------------------------------------------------------------5. 간호평가 ----------------술, 간이식술, 국소치료요법[간동맥 분지에 의해 종양 형성된 모습] [TACE 후에 간동맥 분지 모습]● 비근치적 치료 : 간암이 진행된 상태에서 진단되면 근치적 치료 적용하기 어려우므로 우선 비근치적 치료로 진행을 막으며 근치적 치료 적용 기회를 찾는다. 간동맥 화학 색전술, 방사선치료, 전신 항암 화학 요법 등이 있다.[TACE 원리]등 록 번 호 : 01249000성 명 : 오00주민등록번호 :670609-0000000Ⅲ. 간호과정간호정보조사지(성인)일반정보입원일시 2020 년 08 월 24 일 13:34 시정보제공자 본인 작성간호사직업 교육정도종교 전화번호현주소흡연 양 0 갑/일 기간 0 년음주 종류 소주 양 1잔 병/회횟수 5 회/월 기간 20 년입원과 관련된 정보진단명 Malignant neoplasm of Hepatocellular Carcinoma입원경로 ■외래 □응급실 □기타입원방법 ■도보 □휠체어 □눕는차 □기타입원동기 주증상 HCC, cholangia ca 발병일 : 2014.07.31HCC, cholangio ca 진단받고 지속적으로 소화기내과F/U하는 환자로 TACE하기 위해 입원함.과거병력 □고혈압 □당뇨 □결핵 ■기타1973년 CHB Dx2006년 HLD Dx & OP & knee OP2013년 본원 GS HCC comnined Cholangio ca DX & OP2013년 7월, 2015년 8월 본원 GI recurr되어 TACE 시술2014년 7월 TACE시술알레르기 ■없음 □있음최근투약상태 소화기내과약병에 대한 인식 본인의 병명 및 특성에 대해 인지하고 있으며 TACE하기 위해 입원한 사실을 알고 있음.신체검진전반적 상태기 형 ■없음 □있음 부위동 통 □없음 ■있음 NRS 2 점 부위 복부 (■둔함, 퍼짐, 쑤심, 예리함, 찌르는듯함, 기타)식 욕 □좋음 ■보통 □나쁨 체중변화 ■없음 □있음수면상태 수면시간 4h/day 수면장애 없음 수면을 돕는 법 없음활동상태 ■자유로움 □자유롭지 못함소화기계 소화기계 장애 ■없음□있음 (연하 두드러기 등10mgIM1Hwibrixp-Aminomethyl Benzoic Acid 50mg/5mL지혈제수술 중 및 수술 후 출혈 예방 및 치료특히 간경변 시의 출혈어지러움, 혈뇨, 빈맥, 구역, 구토, 설사 등50mgIV1pethidinePethidine Hydrochloride 50mg/mL마약성진통제격렬한 통증의 완화, 진정, 진경, 전신마취 보조의존성, 호흡곤란, 착란, 두 개내압상승, 경련, 무기폐, 부정맥, 구역, 구토, 발진, 실신 등50mgIV1LidocaineLidocaine Hydrochloride 400mg국소마취제경막외마취, 전달마취, 침윤마취, 표면마취쇼크, 악성고열, 진전, 경련, 졸음, 어지러움, 과민증400mgIV1EGLANDINAlprostadil 10μg/2mL혈액순환장애 치료제전신성홍반성낭창, 동맥관 의존성 선청성 심질환에서의 동맥관의 개존, 당뇨병에서의 피부궤양의 개설, 혈행 재건술후의 혈류유지혈관통, 간기능 이상, 두통, 설사, 구역, 쇼크, 의식소실, 심부전, 폐수종, 간질성 폐렴, 심근경색, 뇌출혈, 간기능장애, 무호흡발작5mcgIV1ZipanTramadol Hydrochloride 100mg/2mL진통제중증 및 중등도의 급만성 동통(각종 암 등)진단 및 수술 후 동통발작, 과민증, 쇼크, 호흡곤란, 심계항진, 졸음, 수면, 두통, 흥분, 구역, 구토, 복부 팽만감2mlIV1Adriamycin RDFDoxorubicin Hydrochloride 50mg/25mL항종양성항암제악성 림프종, 급성골수성백혈병, 유방암, 난소암, 폐암, 기관지암, 방광암권태감, 두통, 구역, 구토, 심근장애, 심기능부전, 기흉, 빈혈, 빈뇨, 방광염, 탈모, 간장애, 단백뇨, 쇼크, 과민반응, 구내염, 무월경, 무정자증 등50mgIV1MeckoolMetoclopramide Hydrochloride 10mg/2mL위장관운동조절수술 후 구역구토예방방사선요법유발구역, 구토예방, 구역, 구토의 증상 치료쇼크, 말린증후군, 간뇌의 내분비기능조절이상, (SGPT)▲265▲146-5~35U/L▲: 급성간염, 만성간염, 간경변증, 지방간, 간종양, 폐쇄성황달, 심근경색, 골격근질환, 용혈성질환Bilirubin▲2.511.14-0.2~1.2mg/dL▲: 간질환■ 특수검사(내시경, ERCP, EKG, 초음파, CT, MRI, MRA, PET, 혈관조영술 등)검사명검사결과임상적 의미CT- both thyroid gland and both neck에 이상 소견은 보이지 않음- No evidence of the enlarged lymph node in the mediastinum- No evidence of tracheal mass or steonosis- Both lung에 multiple tiny nodule이 관찰되며, 일부는 calcification을 동반하고 있음. 이전 사진이 없어 전체에 대한 정확한 비교는 힘들지만 LLL nodule은 2013-5 avdoomen CT와 비교해 변화 보이지 않음- Both pleural space and bony thorax에 소견 보이지 않음양쪽 폐에 여러 개의 작은 결절 관찰되며 석회화 동반됨MRI- Liver Lt lobe lateral section에 약2.5cm 크기에 걸친 hetrogeneous enhancement 와 delayed washout을 보이는 부분이 있으며 T2 high SI, hepatobiliary phase에서 low SI로 보임, 이전 CT와 비교하여 크기가 약간 증가하였음- 이러한 lesion보다 더 lateral portion에 약 2.3cm 크기의 arerial enhancement와 washout으로 보이는lesion이 새로 보임.- 이 외에도 Rt lobe resection margin에 약 1.7cm, segment2에 1.6cm, segment3에 약 1.3cm 크기의 arterial enhancement와 washout으로 보이는 lesion이 있음- Liver contour change 와 spleen volume에 증가 및 수 있다.교육적1. 대상자에게 Ice Bag 사용법을 교육한다.- 빠른 체온 감소를 위해서 이마, 액와, 서혜부를 이용한다.2. 열을 낮추기 위한 냉요법을 환자 본인이나 보호자에게 교육한다.- 고열 발생의 원인과 예방 전략을 인지함으로써 효과적인 체온 관리에 도움을 준다.간호수행진단적1. V/S을 4시간마자 측정하였다. [2020/11/25]날짜시간BP (mmHg)PR (회/분)RR (회/분)BT(˚C)11/2510:00AM130/80702037.711/2506:00AM120/90782037.62. 고체온의 증상과 징후를 4시간마다 관찰하였다. [2020/11/25]날짜시간발작경련피부홍조오한11/2510:00AMXXXX11/2506:00AMXXOX3. 처방된 CBC 검사결과를 확인하여 WBC수치를 확인한다.항목참고치 [단위]결과WBC4.8~10.8 만/mm³7.28간호수행치료적1. 처방에 따라 Denogan을 투여했다.약물11/25Denogan 2g04:00PM2. 대상자의 노출된 부위에 2시간마다 Ice Bag을 제공했다.- 대상자의 체온이 38.2℃에서 37- .9℃로 떨어졌다.3. 대상자에게 건조한 환의를 제공했다.- ICE Bag을 건조한 수건에 감싸 제공하였으며 적용부위 한랭손상을 지속적으로 관찰하였다.교육적1. 대상자에게 Ice Bag사용법을 교육하였다.- ICE Bag을 사용할때는 직접 적용부위에 닿지 않도록하고 건조한 환의나 수건으로 감싸 적용하라고 교육하였으며 창백감이 있을 때는 잠시 중지하라고 교육하였다.2. 열을 낮추기 위한 냉요법을 환자 본인이나 보호자에게 교육했다.- 열감이 있을 때 ICE Bag을 서혜부에 적용하도록 교육하였다.- 열감이 있을 때 냉찜질을 하도록 교육하였다.- 열감이 있을 때 미온수 스폰지 목욕을 하도록 교육하였다.간호평가1. 대상자의 퇴원시까지 지속적인 체온 측정이 필요하다. [진행중]2. 대상자는 26일 체온이 37.0℃로 유지되었다. [목표달성]3. 대상자가 27일에 체온경감방법은 냉요법, 냉찜질, 미온수 스폰지

의/약학| 2021.09.02| 15페이지| 2,500원| 조회(452)

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성인 골절 케이스 스터디 진단 문화적 차이와 관련된 언어소통 장애

2021학년도 제1학기 Case Study골절(Fracture)수술 : Tendon Transfer on wrist Rt.과목지도교수제출일학년 반실습기간학번/이름목차Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 본론문헌고찰1. 골절1) 정의2) 원인3) 골절 원인에 따른 분류4) 증상5) 골절 시 신경혈관계 사정6) 치료7) 간호사례보고1. 사정2. 간호과정Ⅲ. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적골절은 뼈의 통합성이 파괴된 것으로 근육, 혈관, 신경, 건, 관절 그리고 다른 기관들도 골절 시 손상받을수 있다. 순조롭게 경과하면 6~8주 정도 골유합이 이루어지지만, 골편, 골결손, 개방골절, 감염등은 골유합을 지연시키는 원인이 된다. 부서진 뼈에 의해 신경이나 혈관 등이 손상 받을 수 있으므로 이러한 이유로 골절 시에는 발견 즉시 응급처치가 필요하며 간호사는 골절환자의 문제를 신속히 파악하여 합병증과 기형을 예방하는 간호를 제공해야한다.이번 사례를 통해 골절에 대해 이해하고 골절 간호에 대해 알아봄으로써 학생간호사 입장에서 해줄 수 있는 간호에 대해 알아보고자 한다.Ⅱ. 본론문헌고찰1. 골절1)원인골절은 외부적 힘에 의하여 골 조직의 연속성이 파괴된 상태로 골절의 원인은 자동차사고, 낙상, 구타, 뒤틀림, 기계에 눌리는 압축 손상 또는 병리적 골절 등이다.2) 골절의 종류① 상처 상태에 따른 분류- 개방골절 : 골절 부위 피부 손상으로 외부 창상으로 인해 감염 위험성 있음- 폐쇄성 골절 : 피부의 창상이 없어서 골절편이 외부로 노출되지 않은 상태② 골절 형태에 따른 분류- 완전골절 : 골막과 뼈가 모두 양쪽으로 분리되어 두 개의 골절편이 뚜렷한 상태- 불완전 골절 : 뼈의 한쪽 면만 파괴된 것- 충돌골절(감입골절, 압박골절) : 한 개의 골절편이 다른 골편이나 뼈조직에 박히는 골절- 분쇄골절 : 골절편이 3개 또는 그 이상으로 부서진 상태- 전위골절 : 완전히 골절되어 있으며 골절편이 골절선이나 관절 밖으로 분리된 상태- 병리적 골절 : 골다공증, 골종양으로⑤ 압통 : 촉진으로 파악⑥ 통증 : 근육 경직, 골편의 중복, 연조직이나 근육의 손상 원인⑦ 감각변화(저린감) : 신경손상이 있을 때 저린감이나 감각이상⑧ 정상기능 상실과 비정상적인 움직임 : 통증이나 근육경직으로 인해 초래⑨ 염발음 : 골절편이 부딪칠 때 서로 맞닿는 소리⑩ 쇼크 : 심한 출혈을 동반할 때나 연조직 손상이 심할 때 발생4) 골절 시 신경혈관계 사정5) 치료① 정복 : 근육을 강하게 당기게 되어 통증이 심하므로 진통제 투여 후 시행- 도수정복 또는 비개방정복 : 골절된 사지 길이나 각도 조정하며 시술자 힘으로 잡아당기는 방법- 견인장치 : 치료적 목적으로 골줄부위에 효과적으로 견인하는 힘을 적용- 개방정복 : 도수정복이나 견인장치가 위험하거나 불가능할 때 직접 수술을 하며 정복② 고정: 골절 부위를 정복한 다음 뼈가 치유될 때까지 고정하여 골편 이동을 막는 것- 외부고정 : 골절이 치유될 수 있도록 외부적으로 골절편을 고정하는 방법- 내부고정 : 나사, 막대기, 철판, 못, 핀을 이용하여 정복한 골절 고정- 석고붕대와 견인장치③ 재활 : 장기간 고정시기 지나 골절이 치유되면 근육과 관절의 기능 저하를 회복하는 것6) 간호① 통증완화- 통증 정도 사정- 진통제는 통증 원인 규명 후 사용- 석고붕대로 인해 압박받는 부위 작열통은 석고붕대에 창을 내어 조절- 신경혈관장애나 구획증후군으로 인한 허혈성 통증이 있으면 석고붕대 반원통형으로 잘라 압력 완화② 감염예방- 개방골절은 골수염, 가스괴저, 파상풍의 감염 위험- 수술실에서 상처의 괴사부위 제거하고 세척- 수술실에서 돌아오면 쇼크 증상 관찰- 부종 최소화하기 위해 상처부위 올려주기- 말초부위 맥박, 신경혈관상태, 체온상승 사정- 감염의 치료와 예방을 위해 균 배양과 항상제 민감성 검사 실시 후 항생제 투여, 파상풍 예방 주사③ 운동 : 근육 강도 유지와 기동성 증진④ 영양공급- 대사요구 많이 증가- 하루 3,000~4,000kcal 섭취- 부동상태로 인한 변비 예방을 위한 섬유소나 수분 섭취- 과일Rt 발병일 : 2020.10.30근전도상에서 완전 요골 신경마비 및 불완전 정중신경 마비 소견으로 내일 Tendon tranfer on wrist, Rt 받기 위해 외래 경유하여 내원 위해 입원과거병력 □고혈압 □당뇨 □결핵■기타 2020년10월30일 밀가루반죽기계에 우측팔끼며 humerus shaft open Fx 및 external fixation 시행수술명알레르기 ■없음 □있음최근투약상태병에 대한 인식 통증에 대한 불안감 있음.신체검진전반적 상태기 형 ■없음 □있음 부위동 통 □없음 ■있음 NRS 6 점 부위 팔 (둔함, 퍼짐, 쑤심, 예리함, 찌르는듯함, 기타)식 욕 ■좋음 □보통 □나쁨 체중변화 ■없음 □있음수면상태 수면시간 7 시간/일수면장애 없음수면을 돕는법대 변 횟수 1 회/( 3 )일 색깔 정상 □설사 □변비 □동통 □기타소 변 횟수 3 회/( 1 )일 양 200cc/회 색깔 정상 냄새 정상□빈뇨 □핍뇨 □혈뇨 □긴급뇨의 □실금 □작열감 □배뇨곤란활동상태 □자유로움 ■자유롭지 못함피부 피부상태 □정상 ■비정상 부위 오른팔(발진, 물집, 흉터, 상처, 반점, 욕창, 발한, 건조, 소양감, 불결함)피부색깔 ■정상 □비정상(창백, 홍조, 청색증, 황달) 부위소화기계 소화기계 장애 ■없음□있음 (연하곤란, 오심, 구토, 토혈, 소화장애, 복부팽만, 복부동통, 점액변, 인공장루)순환기계 순환기계 장애 ■없음□있음 (심계항진, 흉통, 청색증, 호흡곤란, 식은땀, 부정맥, 심잡음)부종 ■없음□있음 부위(전신, 사지, 상지, 하지, 얼굴, 안검, 기타)요흔 ■없음□있음호흡기계 호흡기계 장애 ■없음□있음 (호흡곤란, 가래, 기침, 폐잡음, 청색증, 객혈, 이상호흡음, 기관절개관)신경계 동공크기 (대칭, 비대칭) 빛반사 좌(반응, 무반응), 우(반응, 무반응)시력장애 ■없음 □있음청력장애 ■없음 □있음 (좌 / 우 : 청력저하, 이명, 청력상실, 기타)신경근육 □이상없음 ■무감각/저림 □동통 부위 오른팔마비 □없음 ■있음 부위(상지 : 좌 / 우, 하지 : 좌혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급ㆍ보정대사성 산증의 보정주사부위 열감, 감염, 정맥혈전증, 정맥염, 삼출, 과다혈량IV1*1BC Morphine SulfateMorphine Sulfate Hydrate마약성 진통제비교적 심한 급성 또는 심한 만성 통증의 완화수술 전 진정을 위한 마취보조제의존성, 호흡억제, 두부손상과 두 개내압 상승, 혈압저하 및 쇼크IV1*1CefazolineCefazolin Sodium항균제기관지염, 폐렴, 인후두염 등 호흡기 감염증, 요로감염증, 피부 및 연조직감염증, 담관염, 담낭염, 골 및 관절감염증, 전립선염, 부고환염 등쇼크, 과민반응, AST, ALT, ALP 상승, 발열, 기침 등IV1*2Paramacet SemiAcetaminophenTramadol Hydrochloride비마약성 진통제중등도~중증의 급ㆍ만성 통증쇼크, 과민증, 무력증, 피로, 홍조, 흉통, 실신, 금단증상, 복통, 변비, 식욕감퇴, 불안 등OBD1*2Polybutine SRTrimebutine Maleate위장관 운동 조절제동통, 소화불량, 구역,구토,기능적결장질환, 유소아의 습관성구토, 비감염성의 장관통과기능장해(설사, 변비), 소화관수술후의 장폐색피로감, 열작감, 한기, 가벼운 설사, 구역, 구토, 변비, 소화장해 및 약간의 최면상태, 경미한 현기증OBA1*2? 검사 : 실습지침서를 참고하여 정상범주와 검사목적, 해석을 작성하세요.항목03/09정상범주검사목적해석WBC8.614~10 x10³/μl감염, 혈액질환 문제 확인△: 심한 신체적 스트레스, 수술, 급성심근경색, 급성감염, 염증성 질환, 백혈병, 홍역, 외상, 악성종양, 백일해▽: 백혈구감소증, 항암제 등 골수억제 인자의 작용으로 인한 골수부전RBC5.244.5~5.9 x10³/μl빈혈, 적혈구 증가 유무 확인△: 혈액내 낮은 산소압, 심한설사, 탈수, 급성약중독, 체액의 부족, 높은 적혈구생성인자 생산물을 가진 신장▽: 빈혈, 용혈성빈혈, 출혈, 골수암, 다발성골수종, 골수기능부전, 적혈세균감염, 악성종양, 좌상, 백혈병, 악성림프종, 원발성 다혈구 혈증, 용혈성 빈혈, 용혈▽: 골수기능 저하, 화학요법, 항생제 사용, 재생불량성빈혈Lymphocyte2.511.5~3.5 x10³/μl면역반응 관여 백혈구△:림프성백혈병,단핵구증가증,만성세균감염▽:호지킨병,면역억제제사용,AIDSMonocyte▲1.0305~1 x10³/μl단핵구, 골수 및 간에서 생성되어 분화하여 성숙, 어린이가 성인에 비해 많음△:무과립세포증,호지킨병,결핵Eosinophil▲0.070.04~0.05 x10³/μl호산구, 세균이나 보체 성분에 반응하여 세균 탐식, 과민방응 억제△:알레르기 반응, 호산구성 백혈병, 호지킨병, 악성빈혈, 원발성 다혈구혈증, 특정 겸상 세포 빈혈Basophphil0.030~0.1 x10³/μl호염구, 염증관련, 즉시성 과민증에 반응△:만성골수성백혈병,용혈성빈혈,호지킨병, 원발성 다혈구혈증항목03/09정상범주검사목적해석ESR40~10mm/hr응고되지 않은 혈액에서 적혈구가 시험관 바닥으로 가라앉는속도, 활동성 염증 질환 유무 판단△:활동성염증질환,백혈병,악성종양, 호지킨병, 심한 빈혈,무과립세포증Albumin4.43.8~5.1 g/dl간질환의 지표로서, 삼투압을 조절하며, 호르몬, 빌리루빈, 약물의 운반기능▽:간질환, 염증, 쇼크, 영양부족Total Bilirubin▲2.090.2~1.4mg/dL간질환 선별, 모니터△:급성간염, 만성간염, 간경변증, 지방간, 폐쇄성황달, 심근경색Total Protein7.26.7~8.3mg/dL혈전 평가단백질 검출은 신장질환AST225~35IU/L간손상, 간질환 진단 참고△:급성간염, 만성간염, 간경변증, 지방간, 폐쇄성황달, 심근경색, 간종양, 골격근 질환, 용혈성 질환ALT295~40IU/L간손상, 간질환 진단 참고△:급성간염, 만성간염, 간경변증, 지방간, 폐쇄성황달, 심근경색, 간종양, 골격근 질환, 용혈성 질환색BUN158~20mEq/L신장 기능 평가△:식이 단백질 증가, 위장관출혈, 혈량저하, 쇼크, 탈수,

의/약학| 2021.09.02| 12페이지| 2,000원| 조회(169)

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노인간호학 척추관 협착증 케이스스터디 평가A+최고예요

노인간호학실습수강과목명노인간호학 실습담당교수명실습부서학 번성 명제출일자Ⅰ. 서론1. 문헌고찰1. 척추관 협착증 정의: 허리뼈 속 신경이 지나가는 신경길인 척추 중앙의 척추관, 신경근관 또는 추간공이 좁아져서 허리의 통증을 유발하거나 다리에 여러 복합적인 신경증세를 일으키는 질환허리 디스크가 젤리와 같은 디스크 물질이 신경을 누르는반면 척추관 협착증은 인대, 뼈, 관절 등이 비대해지거나 자라나와 척추관을 좁혀 신경을 누르는 질환2. 원인● 선천적 원인 : 선천적으로 요추관의 크기가 정상보다 작게 만들어지는 경우로, 대개는 35세가 넘어 뼈와 인대의 변화가 겹쳐서 증상이 발생되나 20세 전후의 아주 젊은 나이에도 간혹 발견● 후천적 원인 : 나이가 들며 관절이나 인대가 비대해지고 불필요한 뼈가 자라나와 척추관을 누르는 것으로 대부분의 척추관 협착증이 이 범주에 속함3. 증상- 허리 디스크와 같이 허리가 아프고 다리가 저리는 증상으로 허리 디스크와 매우 비슷한 증상- 허리디스크와 다르게 앉아 있을 때는 통증이 덜했다가 조금만 걸으면 다리가 아파서 쉬었다 다시 걷는 보행 장애 증상의 특징- 특히 걸을 때 다리와 엉덩이 부위가 심하게 저리고 당기며 통증이 나타남4. 진단① 병적의 청취와 진찰 : 비교적 오래된 증상이 서서히 악화되는 양상② X-ray 검사 : 허리뼈 주위에 골극이라 부르는 가시뼈가 자라나 있으며 허리 뒤관절의 관절염 소견과 추간판의 높이가 감소된 소견 관찰③ 정밀검사- 허리뼈를 통과하는 신경길이 좁아진 것을 확인할 수 있으며 좁아진 정도와 증상을 종합- 척추 조영술, 디스크 조영술, 컴퓨터 단층촬영(CT), 자기공명영상(MRI), 근전도 검사(EMG)5. 치료● 보존적 치료 : 약 3주에서 3개월 동안의 물리 치료, 자세 교정, 견인, 약물 요법, 허리 강화 운동, 보조기 착용, 신경 차단술 등을 시행●수술적 치료 : 정밀 검사상 증상에 따라 수술함. 검사상 많이 심하지는 않더라도 6개월 이상 걷는데 문제가 있고 심한 통증 및 마비가 있으며 어느 단계 만성질환 ■무 □유 고혈압입원경험 □무 ■10년전(갑상선절제술), 2년전(척추협착증)수술경험 □무 ■유 10년전 갑상선절제술, 2년전 척추협착증 수술흡 연 : ■한 적이 없다 □과거에 했다 □현재하고 있다음 주 : ■한 적이 없다 □과거에 했다 □현재하고 있다알레르기 ■무 □유가족력 ■무 □유현 병력현 시점에서의 대상자의 주 호소: 일상생활이 어려움, 허리 통증 심하니 진통제 처방해달라함, 대변이 시원하게 안나옴, 불면증 호소, 3개월동안 누워있기 힘들어함.현 시점에서 대상자가 가장 관심있는 것: 앉아서 생활할 수 있는지현재 투약 내용약명분류약리기전(효능/효과)약리기전(부작용)용량경로빈도상품명화학명듀파락이지시럽Lactulose Concentrate하제변비-만성변비, 영.유야 및 소아의 변비, 분만 후의 변비복부경련, 설사 및 전해질 손실15mlP.O1루트펜325mg정Acetaminophen비마약성 진통제발열, 동통, 두통, 신경통, 근육통, 월경통, 염좌통, 치통, 관절통, 류마티양 동통쇼크, 과민증, 천식발작, 구역, 구토, 발진, 알레르기, 만성간염, 심근의괴사325mgP.O1코대원정Chlorpheniramine Maleate 1.5mg 외 3진해거담제기침, 가래쇼크, 과민반응, 구역, 구토, 어지럼, 불안, 배뇨곤란, 건조, 용혈성빈혈, 오한, 발한1.5mgP.O2케이콘틴서방전Potassium Chloride혈액대용제저칼륨혈증,디기탈리스 중독연하시 동통, 구토, 복통, 복부팽만, 일시에 대량 투여시 심전도 장애, 과민반응600mgP.O3훼로바유서방정Dried Ferrous Sulfate무기질제제철 결핍성 빈혈의 예방 및 치료두드러기, 가려움, 복부.위통증, 열, 호수, AST, ALT, ALP상승256mgP.O1자렐토정20mgRivaroxaban Micronized혈액응고저지제뇌졸중, 전신 색전증 위험감소,하지의 주요 정형외과 수술 받은 환자의 정맥혈전색전증 예방빈혈, 안구출혈, 치은출혈, 위장관계출혈, 발열, 말초부종, 치료후 출혈, 사지통증, 어지러움6.42mgP.O1타세놀8시간이알서방전Acetaminophen해열, 진통, 소염제해열 및 감기에 의한 동통과 두통, 치통, 근육통, 허리동통, 생리통, 관절통의 완화쇼크, 과민반응, 혈소판감소, 용혈성빈혈, 과민증, 구역, 구토, 식욕부진, 알레르기 반응, 심근의 괴사650mgP.O1* 약품 검색은 KMLE 의학검색엔진 www.kmle.co.kr.을이용할 것.? 각종 검사(혈액검사, 화학검사, 소변검사 등)항목정상범주검사목적해석WBC4.04.0~10.0 10³/μl감염, 혈액질환 문제 확인▲: 심한 신체적 스트레스, 수술, 급성심근경색, 급성감염, 염증성 질환, 백혈병, 홍역, 외상, 악성종양, 백일해▼: 백혈구감소증, 항암제 등 골수억제 인자의 작용으로 인한 골수부전RBC▼3.1310^6 μ빈혈, 적혈구 증가 유무 확인▲: 혈액내 낮은 산소압, 심한설사, 탈수, 급성약중독, 체액의 부족, 높은 적혈구생성인자 생산물을 가진 신장▼: 빈혈, 용혈성 빈혈, 출혈, 골수암, 다발성골수종, 골수기능부전, 적혈구파괴, 백혈병, 영양실조, 과탈수, 체액의 과흡수Hb▼10.112~16/dL빈혈 유무 확인▲: 만성폐쇄성폐질환, 적혈구증가증, 울혈성심부전▼: 빈혈, 임신, 간경화, 심한출혈, 갑상선기능항진증Hct▼28.736~48%전체 혈액 중 적혈구 비율▲: 적혈구증가증, 적혈구과다증, 탈수▼: 빈혈, 백혈병, 갑상선기능항진증MCV9219~95 10³/μl평균 적혈구 용적, 빈혈증 분류에 이용▲: 대구성, 거대적아구성빈혈▼: 소구성, 철분결핍성빈혈MCH▲32.326~3210³/μl평균 적혈구 혈색소량, 적혈구의 평균 혈색소량▲: 악성빈혈▼:철 결핍성빈혈MCHC▲35.230~3510³/μl각 적혈구 내 혈색소의 평균 농축 정도를 측정▲: 용혈▼: 철분결핍성 빈혈Neutrophil47.938~78 %과립구의 성숙세포로 백혈구 중에서 가장 많은 비중을 차지하며 세균이 침입했을 때에 이를 제거하는 역할▲: 염증성 질환, 세균감염, 악성종양, 좌상, 백혈병, 악성림프종, 원발성 다혈0/807037.12009/09120/706837.02009/10130/807437.020◆ MMSE-K (Minimental state examination-Korean version) (2020/08/20)현재 사용되고 있는 인지기능 검사도구들 가운데 치매가 의심되는 노인에서 치매유무를 용이하게 판단하고 악화여부를 간편하게 측정할 수 있는 도구는 한국판 간이 정신상태 검사 (MMSE-K)이다. 이 도구는 선별검사로만 활용되어야 하며 치매 유무를 진단하는 확정적 수단은 아니다. 지남력, 기억 등록, 기억 회상, 주의집중 및 계산, 언어기능, 이해 및 판단 등에 관한 질문으로 구성되어 있다.총 점수가 24점 이상일 경우 정상, 20～23점은 경도의 인지장애, 19점 이하이면 중등고의 인지장애가 있으므로 구체적인 치매평가검사가 요구된다.질 문만점점수1. 오늘은 년 월 일 요일 계절552. 당신이 사는 곳의 주소는? 도(시) 군(구) 면(동)여기는 어디입니까? (학교, 병원, 시장 등)3133. 여기는 무엇을 하는 곳입니까?114. 물건 이름 세 가지 기억 (나무, 자동차, 모자)335. 100-7=, -7=, -7=, -7=, -7=506. 물건이름 맞히기 (도장, 열쇠)227. 오른손으로 종이를 집어서, 반으로 접은 후, 무릎 위에 놓기338. 4번에서 기억한 물건 이름 회상339. 5각형 두 개를 겹쳐 그려서 보여준 뒤 따라 그리게 하기1110. “간장공장 공장장” 따라하기1111. “옷은 왜 세탁해서 입습니까?”1112. “길에서 남의 주민등록증을 주웠을 때 어떻게 하면 쉽게주인에게 되돌려 줄 수 있습니까?“11합 계 : 24점※기억 등록 시킬 때(4), 주의를 기울이는지 확인한 다음 불러준다. 다 말하고 나면 “조금 후에 다시 물어볼테니 꼭 기억하고 있으세요”라고 말한 뒤 연습할 기회를 주지 않고 바로 “100-7은 얼마죠?”라고 물어본다. 명령시행(7)에서 3단계 명령을 분리하지 않고 전 문장을 다 불러주어야 한다. 따라 말하기(10)에서 잘못 이해한 지십니까?예아니오√26무엇에 집중하기가 곤란하십니까?예√아니오27아침에 즐겁게 일어나십니까?예아니오√28사람들과 어울리는 것을 피하는 편입니까?예√아니오29일을 쉽게 결정하십니까?예아니오√30귀하의 심정은 예전과 다름없이 맑습니까?예아니오√(음영처리=1점, 비음영처리=0점) 총 점25점√ GDS 검사결과0~10점 : 정상11!20점 : 가벼운 우울증21~30점 : 심한 우울증? 간호진단 #1자 료수 집주관적 자료(S.D)“2개월동안 누워있으니까 감옥살이가 따로 없어”“어떻게 한달을 더 누워 있어”“나좀 일으켜줘 누워있기 싫어”“수술한 병원에서 어느정도는 일어나도 된다고 했어”객관적 자료(O.D)- 2018년 척추협착증 수술 부위 재수술(2020.07.20)- ABR 3개월 처방받음- 침상에서 혼자 반좌위 취하지 못함- ADL : 20점(매우의존)간호진단처방에 의한 움직임의 제한과 관련된 신체 기동성 장애간호진단의 정의신체 또는 한 개 이상의 사지의 독립적이고 목적이 있는 신체적 움직임에 제한이 있는 것간호목표장기목표 : 대상자는 퇴원 전까지 장애의 제한 안에서 신체활동을 수행할 수 있다.단기목표 : 대상자는 부동의 합병증이 없다.간호계획진단적1. 모든 관절의 관절 가동범위운동(ROM) 수행능력을 사정한다.2. 가까운 환경의 안전을 평가한다.3. 장애 혹은 제한에 대한 정서적 반응을 사정한다.4. 배변 상태를 사정한다.1. 관절의 ROM사정은 신체적 문제의 정도와 치료를 안내한다.2. 안전한 환경은 낙상과 관련된 부상을 예방하는데 도움을 줄 것이다.3. 일시적인 제한을 받아들이는 것은 개인마다 다양하며 허용 가능한 삶의 질에 대한 자신만의 정의를 가지고 있다.4. 활동 감소와 부동은 위장관 운동을 감소시킨다.치료적1. 피로를 유발할 수 있는 활동 중간에 대상자가 휴식을 취할 수 있도록 격려한다.2. 약물을 적절하게 투여한다.1. 에너지 보존을 위해 휴식은 필수적이다. 대상자는 자신의 신체활동 제한을 인정해야 한다.2. 진통제는 움직임을 제한시키는 통증을 감소시킬건다.

의/약학| 2021.09.02| 14페이지| 2,000원| 조회(332)

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아동간호학 브이심 Sabina Vasquez 케이스(천식)

Pneumonia폐렴실습과목실습부서실습기간지도교수학번 / 이름목 차Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성2. 연구의 목적3. 사례연구 기간 및 방법Ⅱ. 문헌고찰1. 폐렴의 정의2. 폐렴의 원인3. 폐렴의 분류4. 병태생리5. 증상과 징후6. 합병증7. 진단검사8. 치료9. 간호10. 퇴원교육11. 예방Ⅲ. 간호사정1. 사례보고서2. 신체사정3. 임상검사4. 투여약물Ⅳ. 간호과정Ⅴ. 결론 및 제언Ⅵ. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성병원에서 감염된 폐렴은 사망률이 20~50%에 이른다. 폐렴은 노인, 요양소 거주자, 입원 대상자, 기계적 환기 대상자에게 가장 높게 발생한다. 늦은 가을과 겨울에, 감기로 인해 지역사회에서 감염된 폐렴의 발생빈도가 높다. 지역사회에서 감염된 폐렴은 병원에서 감염된 폐렴보다 더 흔히 발생하며, 항생제 요법에 효과적으로 반응한다. 그러나 최근 항생제에 저항력이 생긴 변종 세균들로 치료에 새로운 도전이 되고 있다. 폐렴의 원인균은 지역사회에서와 병원에서 감염을 일으키는 균이 포함된다. 원인균에 대해서는 문헌고찰을 통해 더 자세히 알아보고자 한다. 또한 공기여과, 흡입공기의 가습과 가온, 후두개 개폐, 기침반사, 점액섬모 청결작용, Ig A의 분비 및 폐포 대식세포의 방어작용 등의 정상방어기전에 손상되거나, 유발 위험요인에 노출되고 폐렴균을 흡인하거나, 혈액을 통해 균이 침입할 때 발생한다. 이렇듯 다양한 유발요인들에 의해서 폐렴이 발생하고 폐렴과 그에 따른 합병증으로 인한 사망이 많이 발생한다. 치료를 위해 소요되는 경제·사회적 손실 또한 심각하므로 폐렴에 대한 예방 및 치료의 중요성이 부각되고 있고 그에 대한 대책 마련이 시급하므로 본 연구가 필요하다.2. 연구의 목적본 연구를 통해 폐렴 환자를 대상으로 사례연구를 시행하고자 한다. 먼저 폐렴에 대해 문헌고찰을 하여 폐렴에 대한 전반적인 이해를 바탕으로 폐렴의 정의, 원인, 증상, 치료 및 간호를 알고자 한다. 또한 가상시뮬레이션 사례를 통해 대상자를 관찰하고 전반적으로 사정한 자료를 바탕으로 방 농양 등의 병력은 진단에 도움이 된다. 흔히 한쪽 폐에 병변이 생기며 우측 폐가 단독으로 침범될 때가 65%, 양측이 침범되는 경우는 20% 이하이다. 가슴막 삼출과 농흉은 대부분의 환아에게서 발견되며 다양한 크기의 기류(폐에 공기 주머니가 생기는 것)가 흔하다.마이코플라즈마 폐렴우리나라에서 약 3~5년을 주기로 유행하는 것으로 보이며, 학동기 폐렴에 많은 원인을 차지하나 나이 어린 소아에게서도 폐렴의 원인이 될 수 있다. 기침과 발열이 오래 지속되며 처음에는 마른 기침을 하지만, 점차 진행되면서 가래 기침을 하나 콧물 등의 증상은 드물다. 천식 환자에게서 쌕쌕거림을 일으키는 유발인자로 작용하기도 한다. 환자의 30~40%는 구토, 복통, 피부 발진의 증상을 호소한다. 또한, 폐 이외에도 신경계나 혈액계에 병이 생기거나 간염, 췌장염, 심근염, 심낭염, 관절염 등이 동반되기도 하며 이러한 호흡기 외의 증상들은 자가 면역 반응에 의하여 발생되는 것으로 보인다.클라미디아 폐렴임상 증세는 마이코플라즈마 폐렴과 비슷하며 일반적인 호흡기 증세 외에 고열, 전신 쇠약, 두통 등이 있을 수 있다.② 바이러스성 폐렴의 흔한 원인균RS 바이러스, 아데노바이러스, 라이노바이러스, 인플루엔자 바이러스, 파라인플루엔자 바이러스 등 다양한 종류의 호흡기 바이러스에 의해서 폐렴이 발생할 수 있다. 임상 증상만으로 원인 바이러스의 구별은 쉽지 않지만, 지역사회에서의 유행 양상을 보이며 발생하므로 원인이 되는 바이러스를 추측할 수 있다.③ 기타 폐렴의 원인나이 어린 영아에게서는 백일해균(Bordetella pertussis), B군 사슬알균(연쇄상구균)도 세균성 폐렴의 원인균이다. 선천성 면역결핍환자, 항암치료 등으로 인해 면역력이 저하된 환자에서는 곰팡이에 의한 폐렴도 발생할 수 있다. 이러한 폐렴의 원인은 나이와 면역 상태, 계절에 따라 달라질 수 있지만, 신생아를 제외하고는 대부분 바이러스가 원인이며 다음으로 마이코플라즈마균과 세균이 많다. 하지만, 실제 임상적으로는 폐렴의 원인, 설사, 신경학적 증상, 중증 폐렴, 다장기 손상 동반(예: 간기능, 신기능 이상소견)Mycoplasma pneumoniae젊은 연령, 이전 항생제 투여력, 다장기 손상은 흔하지 않음Chlamydophila pneumoniae병원 입원 전 오랜 증상 지속, 두통6. 합병증흉막염: 폐렴의 합병증으로 흔히 발생한다.흉막삼출: 보통 1~2주면 흡수되고 무균성이다.무기폐: 효과적인 심호흡과 기침이 중요하다기흉: 흉막강 내에 공기가 축적되어 무기폐(폐허탈)이 발생할 수 있다.수막염: 지남력 저하, 혼동, 기면을 보이면 뇌척수액 검사를 시행한다. 목이 뻣뻣해지는 증상을 확인하여 저산소혈증으로 인한 증상과 구별할 필요가 있다.급성호흡부전: 폐포와 모세혈관막에서의 산소와 이산화탄소 교환 장애로 발생한다.폐혈증과 폐혈성 쇼크(septic shock): 폐포 내 세균이 혈류를 타고 침입할 경우 발생하며 쇼크로 다장기부전증이 발생할 수 있다.7. 진단검사원인균은 혈액배양, 객담그람염색 및 배양을 통해 진단하고 소변에서 연쇄구균과 레기오넬라 항원 검사를 하며 혈액배양 검사를 한다. 흉부 X선 촬영에서 폐렴 부위는 하얗게 나타나므로(경화) 병소의 위치와 정도를 알 수 있고 호흡기 바이러스 검사를 위해 중합효소연쇄반응(polymerase chain reaction;PCR) 검사를 수행할 수 있다.1) 객담과 혈액검사객담 그람염색검사, 배양검사, 민감도검사객담은 심호흡과 기침, 흡인을 통해 얻는다. 객담검사로 원인균의 50% 정도를 확인할 수 있다. 민감도검사로 각 항생제에 대한 세균의 내성이나 민감성을 알 수 있다. 혈액 배양검사로 혈류에 세균이 침입하였는지 알 수 있다.혈액검사전혈구검사로 백혈구 증가를 확인한다. 폐렴 중 패혈증이 있으면 소변검사에서 혈뇨, 농뇨, 단백뇨가 나타난다. 동맥혈가스분석검사는 산소공급이 필요한지를 나타낸다. 또한 혈청전해질, 혈액요소질소(BUN), 크레아티닌 수준을 측정한다. 이화작용의 증가와 사구체 여과율의 감소로 BUN 수치가 증가한다. 발열과 수분섭의식소실, 안면 또는 구강외상, 과다한 호흡기 분비물, 호흡부전, 기계적 환기가 필요할 때 적용된다.기관절개술기관절개술은 기도를 확보하기 위해 일시적 혹은 영구적으로 기관을 절개하여 개방하는 시술흉관과 흉부 배액폐가 팽창할 수 있도록 흉강 내 공기와 액체를 제거하고, 흉강내압을 정상으로 회복하기 위해 시행(3) 가스교환증진산소요법, 소형 분무요법, 간헐적 양압호흡, 비침습적 양압환기, 유발폐활량계를 이용한 호흡운동 등을 시행할 수 있다.(4)영양관리감염으로 대사수요가 증가함에 따라 수분, 영양섭취 보충구강간호 : 입맛 향상, 염증방지정맥주입 : 오심, 구토 시고단백, 고열량, 고비타민 식이, 충분한 수분섭취 : 심장질환, 페부종 환자는 제한자극적이고 소화 잘되는 식사, 가스생성 음식 제한필요시 가족에게 환자의 기호에 맞는 식사 준비하도록(5)휴식신체의 치유능력 촉진조용하고 안정된 환경 제공산소소비량 최소, 체력소모 막아 조기에 염증 완화하도록(6) 재발 방지 위한 생활관리충분한 휴식, 규칙적인 생활습관, 일상생활 활동범위 서서히 넓히기담배, 먼지 등 기도 자극하는 물질 피하도록심호흡 훈련, 효과적인 기침에 의한 기도 청결법 교육매년 인플루엔자 예방접종10) 퇴원교육가정관리를 위해서는 부모에게 처방된 항생제의 투여방법과 가능한 부작용, 치료 과정 전반에 걸쳐 부모의 참여가 필요함에 대해 교육한다. 아동의 질환이 악화되고 있다는 징후(호흡의 어려움이 증가하거나 수분섭취를 거부함)에 대해 교육한다. 대부분의 아동은 별 탈 없이 회복되지만 일부는 계속해서 기도 문제가 악화되거나 폐기능검사에서 비정상적인 결과가 나온다. 대상자와 가족 교육에서 가장 중요한 부분은 상부호흡기계 감염과 virus 감염을 피하는 것이다. 만약 대상자가 만성적인 호흡 문제를 가지고 있다면, 가정에 호흡 치료기구가 있는지 알아본다. 간호사는 대상자 및 가족과 함께 모든 처방을 검토하고 약물요법을 처방대로 시행하도록 강조한다. 또한 충분한 휴식과 점진적 운동 증가의 중요성에 대해 강조하며 폐렴 예없음점막(색, 상처, 궤양, 출혈반, 발진 등) : 해당없음혀(상태, 위축, 궤양, 열구 등) : 해당없음구개(색, 모양, 움직임 등) : 정상인두(색, 모양 등) : 정상후두(모양, 소리 등) : 정상(10) 호흡기호흡양상 : 수축 및 연장된 호기 단계와 천명음 증가가 보임, 호흡 노력이 증가됨부속근의 사용(승모근, 흉쇄유돌근) : 해당없음가슴(흉위, 상처, 확장형태, 견축 등) : 해당없음폐(호흡음, 횡격막의 위치와 움직임, 진탕음, 늑골마찰음, 청진음, 기침, 객담)- 오른쪽 하엽에서 호흡음 감소- 천명음- 흉통 호소(11) 신경학적 상태반사 : 정상( ㅇ ), 과잉( ), 저하( )경련 : 유( ), 무( ㅇ ),있다면 : 횟수 ________, 정도 _______동반된 증상 및 양상 ________________________________________________8) 예방접종(1) 간염접종 : 유( ), 무( ), 했다면 : ______월, ______일(2) BCG접종 : 유( ), 무( ), 했다면 : ______월, ______일(3) 기타 최근 접종 내용은 없음. 필수 예방접종은 일정대로 시행함.9) 가족간호 교육 계획(1) 가족 내 문제해결 방식 : 소통을 통해 문제를 해결함가족 내 의사결정 주도자 : 어머니가족의 문제 : 평소 문제 없음. 현재 아동의 질병이 문제 됨가족 문제 시 해결방법 및 의논대상 : 부모가 의논하고 어머니가 결정함(2) 신생아의 현 질병/입원에 대한 가족의 반응 : 폐렴/ 어머니가 아동의 간호를 맡아 하고 있음(3) 신생아의 현 상태에 대한 부모의 지식 정도 : 아동의 질병에 대한 지식이 있음질병과정 및 예후, 치료, 예방법 등퇴원 후 신생아 추후관리(4) 면담 시 부모의 반응의사소통능력 : 치료에 관한 의사소통이 잘 됨상황인지능력 : 좋음. 아이의 상태를 잘 파악하고 있음(5) 신생아의 입원이 가족에게 미치는 영향심리적 : 불안함, 슬픔사회/경제적/ 물리적 : 알 수 없음(6) 신생아의 출생에 대한 가족의 반응 한다.

의/약학| 2021.09.02| 22페이지| 2,000원| 조회(575)

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