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지역보건의료계획 -종로구보건소 A+레포트

지역보건의료계획종로구 보건소종로구 지역보건의료계획1단계 자료수집 및 환경1. 지역관점(1) 위치종로구는 서울의 중심부로 청와대, 감사원, 헌법 재판소, 정부종합청사 등의 국가 주요 공공기관과 4대 궁궐 등이 소재 하고 있어 정치, 경제, 문화예술의 중추적인 도심지역임.(2) 면적 및 행정구역종로구의 면적은 23.91㎢로 서울시 면적(605.52㎢)의 3.96%에 해당하며, 행정동은 17개동(법정동 87개동)으로 구성되어 있음. 17개동 중 가장 큰 면적을 관할하고 있는 동은 평창동으로 전체의 약 37.1% (8.87km)를 차지하고 있음.(3) 생활환경종로구에는 청와대, 정부종합청사 등 주요 국가 행정기관과 동아일보사 등 언론기관이 소재하고 있으며, 지하철과 노선버스가 집중되는 방사형 교통의 결절지로 지하철 1,3,4,5호선이 지나가고 도심을 통과하는 차량이 많아 서울의 중심지 역할을 하고 있으나, 심각한 교통체증과 주차난, 대기오염 등의 문제가 발생하고 있음.2. 인구관점(1) 성별, 연령별 인구구조 및 인구동태- 종로구 성별 인구 구성은 2017년 기준 여성이 50.9%(78.803명)으로 남성보다 많았고, 인구 피라미드 모형으로 보면 15~64세 중간층 연령대가 가장 많은 항아리형을 나타냄.- 연도별(2015~2017년) 연령구조를 0-14세, 15-64세, 65세 이상으로 구분하여 그 추이를 살펴보면 0-14세 인구와 15~64세 생산활동 인구는 전국, 서울시, 종로구 모두 감소세를 보였으며, 65세 이상 인구는 증가하는 전형적인 고령화 형태를 나타냄.- 2017년 65세이상 인구비율은 16.82%(26,030명)으로 UN에서 정한 기준으로 볼 때 고령화단계를 넘어 고령사회로 진입하였음- 5개년 연도별 유년부양비를 살펴보면, 전국, 서울시, 종로구 모두 2% 안팎의 감소율을 보였고, 노년부양비는 5년간 종로구는 18.2%에서 20.6%로 2.4% 증가하였으며, 서울시는 2.9%, 전국 2.3%로 비슷한증가세를 보임. 이러한 결과는 ‘저출산 고령화 사회’ 전년대비 0.23세 상승하였음.-연령표준화사망률은 2014년 이후 지속적인 감소추세를 보이며, 2017년에는 전국대비 낮으나 서울시보다는 높은 수준임.나. 연령별 건강수준 (평균기대여명)-종로구 기대수명은 83.0세로 전국 252개 시군구 중 20번째, 서울시 25개구 자치구 중 12번째이며, 서울시 평균 (85.6세)보다 0.6세 높게 나타남.-기대수명 중 건강하게 삶은 유지한 기간을 뜻하는 ‘건강수명’은 70.3세로 전국 252개 시군구 중 14번째이며, 서울시 평균(69.9세)보다 1.3세 높게 나타났으며, 서울시 25개 자치구 중 8번째임.다. 질병발생 양상 및 상병수준, 질환별 유병률①감염병-2017년 감염병 발생현황 조사 결과, 전체적으로 전년(258명) 대비 발생자 수가 증가(470명)하였으며, 전국 서울시 또한 최근 3년간 감염병 발생 증가 추세를 보임-A형간염(제1군) 발생 환자 수는 18명으로 전년과 동일한 수준을 보였으며, 유행성 이하선염(제2군)의 발생자수 29명, 수두(제2군) 발생자수 206명, 매독(제3군) 발생자수 22명으로 전년대비 증가하였음. 성홍열(제3군)은 전년 대비 14명 감소하였으나 계속적으로 발생하고 있음.② 결핵-결핵신고 (신)환자율의 최근 4개년 현황을 살펴보면, 2013~20147년 4년간 서울시보다 높은 환자율을 보였으며, 2017년에는 서울시보다 14.8% 높았음-다제내성 결핵환자 및 해외에서 유입되는 결핵환자의 증가, 학교 및 시설 등을 중심으로 집단결핵 발생이 지속되고 있음.-결핵예방교육 및 홍보, 잠복결핵검진을 통하여 결핵에 대한 인식개선 유도 및 결핵 발생 예방에 노력해야함③ 암-2015년 암발생자수는 전체 2.14.701명으로 2005년 147.060명 대비 6만 7천여명 증가하였음-2015년 발생률 순위는 위암(C16, 57.3명), 대장암(C18-C20, 52.6명), 갑상선암(C73, 49.1명), 폐암(C33-C34, 47.6명), 갑상선암(26.3% → 49.1%)의 증가폭이 크게 나타남.④한 변수와 관련이 있으므로 지속적으로 영유아의 건강관리 능력을 키울 필요가 있음.라. 10대 주요사망원인-2016년 종로구 10대 사망원인은, 악성신생물(암) - 심장질환 ? 뇌혈관질환- 폐렴- 고의적 자해- 당뇨병- 간질환- 고혈압성 질환- 낙상(추락)- 만성하기도질환 순-3대 사망원인의 사망률(인구10만명당)은 총 사망자의 45.8%를 차지함-종로구 10대사인 중 전국, 서울시보다 높은 원인은 심장질환(63.4명)으로 나타났으며 고의적 자해, 만성하기도 질환의 경우 세 지역중 가장 낮았음.? 인구집단의 건강수준 현황 및 문제점 요약-기대수명(86.2세), 건강수명은 70.9세로 격차가 보임-매년 출산율 감소와 가임기 여성의 수도 감소, 하지만 산모의 연령은 증가-스트레스 인지율은 서울시보다 2.7% 낮은 수준-A형간염(제1군)은 비슷한 수준이나 유행성 이하선염(제2군), 수두와 매독(제3군)은 증가하는 추세임-결핵 환자수는 서울시보다 높음 → 결핵 예방 홍보 및 교육 등 필요함(2) 인구집단의 건강행태가. 흡연율- 현재흡연율은 2017년 기준 31.1%로 서울시 대비 4.0% 낮았고, 남자 31.1% 여자 2.5%로 남녀 간 흡연율의 차이가 크게 나타났으며, 연령별로 남녀 모두 50대에서 가장 높았음.최근 5개년 통계를 살펴보면, 종로구와 서울시 모두 해마다 감소하는 추세를 보임.나. 음주율-월간 음주율은 종로구와 서울시 모두 2015년에 일시 증가했다가 다시 소폭 감소하는 추세로 돌아섬.-2017년 59.5%로 서울시(61.0%)보다 1.5% 낮았으며, 성별로는 남자 72.4% 여자 47.1%로 남자에서 25.3% 높았고, 연령별로 남자는 40대에서 82.1% 여자는 20대에서 65.4%로 가장 높게 나타남.-연간음주자의 고위험 음주율은 전년(20.1%) 대비 0.7% 감소하였으나, 2017년 전체 19.4%로 서울시 전체 17.2%에 비해 2.2% 높았음.-성별로는 남자 29.3% 여자 7.5%로 남자에게 크게 높았으며 연령별로 50대에서 24.1%로 및 문제점 파악-서울시보다 낮은 흡연률 (4%)-서울시 보다 높은 고위험음주율 → 절주 교육 등 지속적인 노력 필요함-종로구 비만율은 25.8%로 서울과 비슷한 수준-체중 조절 시도율은 61%로 전년대비 증가함4. 보건의료자원 현황(공급)-공공보건 의료기관? 지역보건기관 시설현황: 종로구보건소, 동부진료소, 명륜건강증진센터, 웰니스 센터? 의료자원 현황-의료기관: 총 485개소 (종합병원4, 병원2, 의원175, 부속병의원7, 치과164, 한방병원1, 한의원132)-의료기관 종사인력: 총 8236명[의료인 총 5.926명][의사2.015명 치과의사 411명 한의사 152명 약사 157명 간호사3.348명 간호조무사708명 의료기사 1.415명]-의약품 제조업소 및 판매업소: 총667개소 (제조업소23, 판매업소644)5. 의료이용 현황 (수요)가. 보건의료 서비스 이용 실태-종로구 연간 보건기관 이용률은 2017년 전체 21.2%로 전년대비 0.9% 감소하였으며, 2013~2017년 5년간 증가와 감소를 반복하고 있으나, 증감의 폭이 크지 않았으며 서울시(19.7%) 대비 1.5% 높게 나타남-성별로는 남자 18.8% 여자 23.6%로 여자에서 4.8% 높았으며, 연령별로는 70대 이상에서 37.5%로 가장 높았고, 40대에서 8.3%로 가장 낮았음.-연간 필요의료서비스 미치료율은 2017년 전체 7.0%로 전국 평균 10.7% 서울시 9.5%에 비하여 낮았으며, 5개년 (2013~2017년)간 지속적으로 감소 경향을 나타냄.-성별로는 남자 6.2% 여자 7.8%로 여자에서 1.6% 높았고, 연령별로는 40대에서 10.0%로 가장 낮았음.나. 다빈도 상병-입원 다빈도 상병 1순위는 전국에서 ‘폐렴’, 서울시에서 ‘기타 달리 분류되지 않은 증상징후와 임상 및 검사상 이상소견’, 종로구에서 ‘백내장 및 수정체 기타장애’로 각각 다르게 나타남종로구 입원다빈도 상병현황 1-5순위는, 백내장 및 수정체 기타장애, 기타 달리 분류되지 않은 증상 징후와 임상 및 검사상 이해소를 위한 추진계획7. 지역보건의료와 사회복지사업 사이의 연계성 확보 계획8. 의료기관의 병상(病床)의 수요ㆍ공급9. 정신질환 등의 치료를 위한 전문치료시설의 수요ㆍ공급10. 특별자치시ㆍ특별자치도ㆍ시ㆍ군ㆍ구(구는 자치구를 말하며, 이하 "시ㆍ군ㆍ구"라 한다) 지역보건의료기관의 설치ㆍ운영 지원11. 시ㆍ군ㆍ구 지역보건의료기관 인력의 교육훈련12. 지역보건의료기관과 보건의료 관련기관ㆍ단체 간의 협력ㆍ연계13. 그 밖에 시ㆍ도지사 및 특별자치시장ㆍ특별자치도지사가 지역보건의료계획을 수립함에 있어서 필요하다고 인정하는 사항② 시장ㆍ군수ㆍ구청장은 지역보건의료계획에 다음 각 호의 내용을 포함시켜야 한다.1. 제1항제1호부터 제7호까지의 내용2. 그 밖에 시장ㆍ군수ㆍ구청장이 지역보건의료계획을 수립함에 있어서 필요하다고 인정하는 사항제5조(지역보건 의료계획의 수립 방법 등) ① 시ㆍ도지사 또는 특별자치시장ㆍ특별자치도지사ㆍ시장ㆍ군수ㆍ구청장은 지역보건의료계획을 수립하기 전에 지역 내 보건의료실태와 지역주민의 보건의료의식ㆍ행동양상 등에 대하여 조사하고 자료를 수집하여야 한다.② 시ㆍ도지사 또는 시장ㆍ군수ㆍ구청장은 제1항에 따른 지역 내 보건의료실태 조사 결과에 따라 해당 지역에 필요한 사업 계획을 포함하여 지역보건의료계획을 수립하되 국가 또는 특별시ㆍ광역시ㆍ도(이하 "시ㆍ도"라 한다)의 보건의료시책에 맞춰 수립하여야 한다.③ 시ㆍ도지사 또는 시장ㆍ군수ㆍ구청장은 지역보건의료계획을 수립하는 경우에 그 주요 내용을 시ㆍ도 또는 시ㆍ군ㆍ구의 홈페이지 등에 2주 이상 공고하여 지역주민의 의견을 수렴하여야 한다제6조(지역보건 의료계획의 제출 시기 등) ① 시장ㆍ군수ㆍ구청장(특별자치시장ㆍ특별자치도지사는 제외한다. 이하 이 조 및 제7조에서 같다)은 법제7조제3항에 따라 지역보건의료계획(연차별 시행계획을 포함한다. 이하 이 조에서 같다)을 계획 시행연도 1월 31일까지 시ㆍ도지사에게 제출하여야 한다.② 시ㆍ도지사(특별자치시장ㆍ특별자치도지사를 포함한다)는 법제7조제4항에 따라 지역보건의료계획을 다.

의/약학| 2020.11.20| 21페이지| 3,000원| 조회(367)

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소아과 실습 -폐렴 케이스 [간호진단4개]

[소아과 케이스]폐렴폐렴 ‘Pneumonia’폐실질 조직의 염증인 폐렴은 아동에게 흔히 발생하며 특히 영아와 유아에게 빈번하다. 임상적으로 폐렴은 원발성이나 혹은 다른 질환의 합병증으로 발생한다. 호흡기 감염 환아의 약 10-15%정도가 폐렴으로 이환된다. 폐렴은 봄과 겨울에 가장 흔하고 남아에서 좀 더 잘 발생한다.폐렴은 발생부위, 원인요인, 임상증상에 따라 분류되는데, 발생부위에 따른 분류가 보편적으로 쓰이고는 있지만 원인요인에 의해 분류 (바이러스성 폐렴, 세균성 폐렴, mycoplasma 폐렴, 이물질 흡인성 폐렴) 하는 것이 가장 유용하다. 간혹 폐렴은 조직진균(histomycosis), 콕시디오이데스 진균증 (coccidiodomycosis) 혹은 기타 긴균류들에 의해 야기되기도 한다.폐렴의 임상증상은 원인균에 따라 환아의 나이, 감염에 대한 환아의 신체반응, 병변의 크기, 기관과 기관지의 폐쇄 정도 등에 달려있다. 원인균은 주로 환아의 증상, 연령, 일반적인 건강력, 신체검진, 방사선 조사, 임상검사에 의해 알 수 있다.[발생부위에 따른 폐렴의 유형]? 대엽성 폐렴(lobar pneumonia) : 폐엽의 일측 혹은 양측으로 전체나 큰 부위에 침범? 기관지 폐렴(bronchopneumonia) : 모세기관지와 소엽 근처에 침범? 간질성 폐렴(interstitial pneumonia) : 폐포벽과 기관지 주위나 소엽 사이 조직에 침범① 바이러스성 폐렴바이러스성 폐렴은 아동의 모든 연령층에서 세균성 폐렴보다 더 자주 발생한다. 바이러스성 상기도 감염 후에나 기관, 기관지의 점막에 국소적인 염증증상이 있은 후 병리적 변화로 인해 올 수 있다. 주로 영아에서는 respiratory syncytial virus(RSV)로 인한 경우가 많으며, 유아기가 되면서 점차 RSV 이외에 influenze virus, para influenza virus 등에 의한 경우가 많아진다. 원인이 바이러스인지 증상만으로는 잘 구별이 되지 않으므로 임상검사를 통해 밝혀질 수 한 폐렴의 원인균이다. Chlamydia에 의한 폐렴 역시 이 연령군에서 자주 볼 수 있다.3개월에서 5세 미만이 아동에서는 S. pneumoniae(폐렴 구균), Hemophilus influenzae type b(Hib), Staphlococcus aureus에 의한 폐렴이 가장 흔하다.5세 이상의 아동에게서는 Mycoplasma에 의한 폐렴이 더 많이 발견된다.? 임상증상신생아기 이후의 아동에서 세균성 폐렴은 다른 종류의 폐렴과는 구별되는 분명한 임상적 특징을 나타내며 원인균에 따라 임상적 특징에 차이가 있다. 발병은 갑작스럽고 일반적으로 상기도의 바이러스 감염이 선행되는 경우가 많다.세균성 폐렴 환아는 전신적, 국소적인 신체증상을 보인다. 증상과 징후는 열, 피로, 빠르고 얕은 호흡, 기침, 심호흡시에 심해지는 흉통이 있으며, 이 통증이 복부로 확장되면서 충수돌기염으로 오진되기도 한다. 오한과 뇌막염 증세가 나타나고, 늑막의 반동과 늑막 삼출액이 생성되며 경화(consolidation)과정이 빠르게 진행된다.영아에서는 폐렴의 임상 증상이 두드러지지 않아 확진내리기 힘들 때도 있다. 감염의 초기 증상은 주로 불안정, 소진, 식욕부진 등이다. 갑작스러운 고열은 경련을 동반할 수도 있다. 신생아에게 있어 폐렴은 호흡 부전으로 인한 신생아 사망을 초래할 수 있으므로 호흡양상을 주의깊게 관찰해야 한다.? 진단적 평가방사선 조사시 폐조직이 침윤된 것을 보고 조기 진단을 내린다. 흔히 대엽의 경화와 심할 때는 늑막 삼출을 볼 수 있다. 임상검사에서는 Gram stain과 객담 배양, 비인두 분비물 검사, 혈액 배양, 폐조직 생검 등을 할 수 있다. 보통 백혈구 수치는 증가되나 포도상 구균성 폐렴의 영아에서는 백혈구 수치가 정상인 것을 볼 수 있다.? 치료항생제는 세균성 폐렴에 매우 효과적이다. 진단이 내려지는 즉시 페니실린-G를 정맥 혹은 근육으로 투여하며, 페니실린에 과민성이 있는 아동은 erythromycin이나 cephalosporin 등의 항생제를 투여한다. 4시간 마다 혹은 상태에 따라 더 자주 처방되기도 한다.④ 클라미디아성 폐렴(Chlamydia trachomatis)Chlamydia trachomatis는 그람 음성균과 유사한 세포내 미생물로서 성병의 가장 흔한 원인균이기도 하다. 신생아는 출생 전 혹은 분만과정 중에 모체로부터 감염될 수 있다. Chlamydia성 폐렴은 심각한 질환이며, 1-3개월 사이 영아에게서 발병한다. 지속적인 기침, 빈 호흡이 두드러지며 열은 없거나 미열정도이다. 치료로는 erythromycin과 같은 항생제를 써서 질병기간이 단축되도록 하며, 간호는 다른 폐렴들과 동일하다.1)일반정보[정보제공자 : 환자 어머니]성 명 : 정00 연 령 : 6살 성 별 : M병 동 : 48W-12 [1인실] 입원일자 : 2019.09.16. 직 업 : 유치원생종 교 : 무교 교육정도 : 무 혈 액 형 : Rh+ B형분 만 : 정상분만 출생시 체중 : 3.3kg진 단 명 : pneumonina [mycoplasma]2)입원상태 및 병력-입원동기 : 일주일 전부터 C/C [chief complaint]가 있어서 차병원 Tx[treatment] 후 증상이 지속되어서본원외래를 통해 입원함.-주 증 상 : fever [up to 38.9도], sputum, cough-발 병 일 : 19.09.09-현 병 력 : iron deficiency anemiaPneumonia due to MycoplasmaHypocalcemiaLobar pneumonia-입원시 활력징후? BP : 측정안함 ? HR : 94 ? RR: 22 ? BT: 37.9도-신 장 : 114.6cm-체 중 : 21.2kg-입원경험/수술경험 無-과 거 력경련성 질환 ■[13개월 경 encephalitis Sz 1st (서울00병원, EEG f/u, 2015.08부터 f/u 안함)]⇒ 현재 본원 RM[Rehabitational Medicine, 재활의학과] f/u 중임 (작업치료 재활 중)/ (언어치료 대기중)-가 족 력 : 無-최근투약: Maxve (-)Bloodnegative (-)-폐렴 원인균 선별검사 5종Bordetella pertussisnegative (-)Chlamidia pneumonianegative (-)Legionella pneumophilanegative (-)Mycoplasma pneumoniapositive (+3)-호흡기 Virus 검사Para-influenza1negative (-)2negative (-)3(+) positive4negative (-)Rhino virus A/B/C(+) PositiveAdeno virusnegative (-)6)약물치료상품명/약명약물용량약의 효능약물 부작용5% Dextrose Na K inj[수분, 전해질 보급]1000ml (1bag)-탈수증, 수술전/후 등의수분, 전해질 보급-에너지 보급-대량, 급속투여에 의해 뇌부종, 폐부종, 수중독, 말초부종이 나타날수있음Nex pharmCalcium Carbonate Tab넥스팜 탄산칼슘정[ 칼슘보충제 ]250mg (0.5tab*3)-제산작용 및 증상개선(위,십이지장궤양, 위염, 위산과다)-칼슘보급-구역, 변비, 설사, 고칼슘혈증, 알칼리증, 신결석, 요로결석, 가려움증Ferrumkid solution훼럼키드액[철분제]45ml-철 결핍성 빈혈(iron deficiency anemia)-두드러기, 가려움, 복부통증, 위경련, 구토, 설사, 열, 때때로 AST, ALT상승Hokunalin호쿠날린 패치[진해거담제]1mg (1 patch)-기도폐쇄성 장애에 의한 호흡곤란 등 증상 완화(기관지 천식, 급성 기관지염, 폐렴, 폐기종)-진전, 심계항진, 가려움증, 접촉성피부염, 홍반, 빈도불명의 아나필락시스 증상Ibususpen syrup (주황색)이부서스펜[해열제]7ml-감기로 인한 발열 및 동통, 요통, 월경곤란, 수술 후 동통, 관절염-어지러움, 두통, 간기능 이상, 복통, 구역, 구토, 대사산증, 의식소실, 졸림Muteran Granule 소아용뮤테란 과립[진해거담제]200mg (0.5g*3)-다음 질환19.09.17 23:55]③ 처방에 따라 ‘Ubacsin’ 1g을투여하는 것을 관찰하였다. [IV][19.09.16 20:44][19.09.17 23:55]④ 체온을 재면서 발열지속시간을 사정했다.-처음에는 열이 올랐고 지속시간은 2-3시간 이였지만 점차 열이 내려갔음을관찰하였다.⑤ 대상자에게 아래의 방법들을 교육함을 관찰하였다.-미온수 마사지-시원한 환경을 조성할 것-아이스팩 사용-수분섭취의 중요성① 대상자의 체온을 주기적으로 매시간 측정해서 현재 상태를 파악할 수 있다.② 해열제는 체온을 낮추게 해준다.③ 염증 때문에 체온이 올라갔으므로 항생제를 투여해 염증을 가라앉힌다.④ 발열지속상태를 사정하는 것은 환자의 체온을 낮추기 위한 간호중재에 도움을 준다.⑤ 약 투여 이외에도 열을 내릴 수 있게 도움을 준다.간호 평가? 대상자는 3시간 이내로 체온이 정상으로 돌아왔다. [달성] [38.1도 ⇒ 37.2도][38.5도 ⇒37.6도]? 대상자는 퇴원할 때 까지 정상체온을 유지했다. [달성][퇴원 19.09.19 11:10]간호진단 ② 잦은 기침과 관련된 흉통주관적 자료객관적 자료? “00이가 기침할때마다 가슴쪽에 손을 대고 찡그려요”? “가슴쪽이 많이 아프다고 하는데 봐주세요”? pneumonia 환자임? 기침할때마다 통증을 호소함? 기침 시 통증척도 (FPRS)(Faces pain rating scale)6점단기목표? 대상자는 2일 이내에 기침 시 통증이 줄었다고 표현한다.? 대상자는 1일 이내에 통증을 감소시킬 수 있는 방법을 2가지 이상 실천한다.장기목표? 대상자는 퇴원이내에 통증척도가 2점 이하로 내려간다.간호계획간호수행이론적 근거① 대상자의 통증을 사정한다.② 대상자에게 Nebulizer를 제공하고 보호자에게 사용법에 대해 교육한다.③ 대상자의 자세를 편안하게 해 주고 자주 변경해준다.④ 대상자와 보호자에게 기침시 통증을 감소시킬 수 있는 방법을 교육한다.① 대상자의 통증부위, 정도, 지속시간, 양상을 사정하는 것을 관찰하였다.[19.09.16]FPRS.

의/약학| 2020.11.20| 17페이지| 2,000원| 조회(602)

아동, 폐렴, 소아과, 아동간호학실습, 간호진단4개

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정상분만 신생아 케이스 A+ (간호진단8개) 평가A좋아요

[정상 신생아 케이스]- 간호력1. 환자소개신원정보이름 김00의 아기 성별 M 연령 +3일 병실 신생아실진단명 정상 분만 아기입원일 2019. 07. 10 오전 08:30 퇴원일 조리원 대기중(미정)출생력출생일 2019. 07. 10 오전 08:16재태기간 39 +2일 출생체중 3250g 출생순위 1아프가 점수 : 1분 8점 5분 9점어머니의 임신력 및 분만력연령 30세 임신횟수 1회 분만횟수 0회 분만형태 C/Sec [Twin]임신시의 특이사항 DCDA twin 중 1명 Rt hand R/O Absent radius SD R/Oselective abortion혈액형 A (RH+) 아버지 혈액형 B(RH+)1) History taking - chart보고 기록함활력징후-BT: 36.6 -HR: 137회 -RR: 45회신장50.1cm앙와위에서 다리를 편 상태로 머리끝에서부터 발뒷꿈치까지 측정하는 것을 관찰함체중3250gm기준선을 0점으로 맞추고 체중을 측정하는 것을 관찰함두위35.7cm (76%)줄자로 눈썹위를 지나가게 머리둘레를 측정하는 것을 관찰함흉위32.5cmnipple을 지나가도록 둘레를 측정하는 것을 관찰함복위28.7cm제대위를 지나가도록 둘레를 측정하는 것을 관찰함피부색pinkRashboth 서혜부복부 아래서혜부와 복부아래쪽에 발진이 있는 것을 관찰함Bruiseboth 팔팔 상완부분에 멍이 들어있는 것을 관찰함PetechiaeX신체 사정때 없다고 선생님께서 말씀하시는 것을 전해 들었음Salmon patches목 뒷부분목 뒷부분에 다홍색처럼 붉은 점이 있는 것을 관찰하고 전해들음머릿속 multi lineO머릿속 multi line이 있다고 전해들음Redness팔, 목오른쪽 팔과 목 부분에 발적이 있는 것을 관찰함엡스타인 진주입천장입 천장을 보고 엡스타인 진주가 있는지 확인하는 것을 관찰함/ 내가 직접 확인도 함Fontanelsmall모로반사정상신체 사정때 선생님께서 팔을 위로 들었다가 놓았을때의 모로반사와 발바닥을 긁었을 때 나타나는 바빈스키반사를 확인지식부족⑦수면장애와 관련된 수면패턴장애⑧퇴원간호와 관련된 지식부족■ 간호진단 List주관적 자료객관적 자료? 공막부위에 황달이 있음? bilirubin 수치 11.6mg/dl? 아이 얼굴에 노르스름한 것이 관찰됨? 장기목표 -대상자는 퇴원 시까지 피부손상을 입지 않을 것이다.-대상자는 퇴원 시까지 황달에서 회복될 것이다.? 단기목표 -대상자는 3일 이내에 얼굴에서 노르스름한 색이 관찰되지 않을 것이다.-대상자는 3일 이내에 bilirubin수치가 10mg/dl이하로 돌아 올 것이다.간호계획간호수행이론적 근거수행 평가① phototherapy를 시행한다.①산모에게 설명 후처방대로 phototherapy를시행하였다.① phototherapy는 형광빛을 신생아 피부에 쬐는 것이다.빌리루빈의 구조를 배설하기쉬운 형태로 변화시켜서 배설을 촉진한다.① phototherapy를시행했다.② 대상자의 피부, 눈을 보호할 수 있게간호를 수행한다.②-1 대상자의 눈을 안대로 완전히 가렸다②-1. 광선요법 실시하는 동안에는 망막의 손상을 예방하기위해서 안대를 계속 적용해야한다.②눈과 회음부, 손, 발에 손상이 나타나지 않았다.②-2 대상자의 회음부와 손, 발을기저귀나 가리개로 가렸다.②-2. 회음부와 손과 발을 빛으로부터 보호해준다.③ bilirubin 수치를 지속적으로 확인한다.③ bilirubin수치를 24시간마다확인하였다.5/1411.6mg/dl5/159.9mg/dl5/168.7mg/dl③ bilirubin수치를 모니터링해서 10mg/dl까지 내려가면바로 광선요법을 멈출수있으므로 오래적용해서 나타나는 피부손상의 위험성을 낮춘다.③ bilirubin 수치가 하루만에 10mg/dl이하로 내려가서 그 다음날 오전 10시에 D/C되었다.④ 대상자의 피부상태를 주기적으로 사정한다.④ phototherapy 도중에 5분마다 피부의 상태를 확인하였다.-모두 양호하였음④ 피부상태를 주기적으로 사정함으로써 피부에 이상이 보이면 즉시 보고할 수 있다.④ 광선치료 중 피부상태를 주기적으로 확인 .③ 나는 아기의 피부색을 30분씩 관찰하며 청색증이 있는지 확인하였다.③ 청색증이 나타나면 바로 호흡양상에 문제를 알 수 있다.③ 아기의 피부색을 30분씩 확인 한 결과 청색증은 보이지않았다.④ 주변 환경의 온도와 습도를 조절한다.④ 간호사 선생님이 신생아실의 온도를 22-25도에, 습도를 50-60%로 알맞게 조절하는 것을 관찰하였다.④ 주변 환경온도가 건조하거나 더우면 신생아의 호흡양상에 악영향을 줄 수 있기 때문에 적절한 온도 조절이 필요하다.④ 적절한 주변 환경온도를 조절해서 호흡양상에 도움을 주었다.[목표 결과]? 장기목표 : 대상자는 퇴원 시까지 호흡양상이 효율적으로 변화하였다. (달성)? 단기목표 : 대상자는 구강 내에 이물질이 없고, 흡인 시 분비물이 나오지 않았다.대상자는 몇 시간 이내에 SaO2가 증가하였다. (달성)? 간호진단3 : 미성숙한 체온조절 기전과 관련된 체온 저하 위험성주관적 자료객관적 자료? 대상자는 C/Sec으로 태어난 체온조절능력이 미숙한 신생아이다.? 장기목표 -대상자는 퇴원 시 까지 정상체온을 유지한다.? 단기목표 -대상자는 1일 내에 몸을 떠는 증상이 나타나지 않는다.-대상자는 출생 6시간 이내에 수족냉증이 나타나지 않는다.-대상자는 2일 이내에 전반적인 피부건조, 보챔 증상이 나타나지 않는다.간호계획간호수행이론적 근거수행 평가① 체온을 1시간 마다 측정한다.① 나는 1시간마다 고막체온계로 아기의 체온을 측정하고 기록하였다.[총 4번을 측정함]37.2 ? 37.2 ? 37 ? 36.8① 현재 상태를 정확히 파악하는 것이 가능하고 그에 맞는 올바른 중재를 신속하게 시행할 수 있다.① 1시간 마다 대상자의 체온을 측정하였고, 체온이 정상범위를 유지하였다.② 대상자의 체온 보존을 위한 간호를 수행한다.②-1 간호사 선생님이 아기를 infant warmer에 2시간 정도 두는 것을 관찰하였다.② 신생아는 출생 직후 열손실이 매우 쉽고 몸이 노출되면 열을 잘 빼앗기기 때문이다.② 아기는 체온저하로 인한 무호흡, 호흡억제 등의 일 이내에 기저귀 착용부위의 피부에 진물이 발생하지 않는다.-대상자는 2일 이내에 피부발진으로 인한 불편감을 호소하지 않는다.간호계획간호수행이론적 근거수행 평가① 피부상태를 자주 사정한다.① 나는 간호사 선생님이 아기의 기저귀를 교환할 때 마다 기저귀 접촉부위의 피부 상태를 관찰하였고, 피부가 겹치는 부분은 특히 주의깊게 관찰하였다.① 피부의 손상정도를 파악할 수 있기 때문이다.① 기저귀 접촉부위의 피부상태를 사정한 결과 붉은색 홍반, 진물이 관찰되지 않았다.② 대상자가 대변, 소변을 보았을 때 즉시 기저귀를 교환한다.②간호사 선생님은 아기가 울음으로 불편감을 호소할 때 마다 또는 3시간 마다 기저귀를 확인하고 대변, 소변이 있을 경우 바로 새 기저귀로 교환하는 것을 관찰하였다.② 젖은 기저귀는 신생아의 피부를 무르게 만들어 조금만 자극을 받아도 피부가 손상을 입게되기 때문이다.② 대변, 소변을 보았을 때 즉시 기저귀를 교환하였으며 그 결과 피부 손상이 발생하지 않았다.③ 설사를 보거나 많은 양의 대변을 보았을 때 엉덩이부분을 청결하게 유지한다.③ 간호사 선생님이 엉덩이부분을 따뜻한 물에 깨끗하게 씻긴 후 수건으로 닦아 건조시키는 것을 관찰하였다③ 청결하게 씻기고 바로 건조시키는 것은 피부손상의 위험성을 낮추기 때문이다.③ 따뜻한 물에 씻기고 건조시킨 결과 엉덩이 부분의 발진이 발생하지 않았다.④ 엉덩이 부분에 파우더를 발라준다.④ 간호사 선생님은 엉덩이 부분 피부가 별 이상이 없음을 확인하고 파우더를 발라주는 것을 관찰하였다.④ 파우더는 피부를 건조하게 유지시켜서 피부 자극을 줄이기 때문이다.④ 엉덩이 부분에 파우더를 발라주어 피부를 건조하게 유지시켰다.? 간호진단4 : 대변, 소변의 지속적인 접촉과 관련된 피부 손상 위험성[목표 결과]? 장기목표 : 대상자는 퇴원 시 까지 기저귀 착용부위에 피부 손상이 발생되지 않았다. (달성)? 단기목표 : 대상자는 2일 이내에 기저귀 착용부위의 피부에 발적과 진물이 나타나지 않았다. (달성)대상자는 2일 이내에 피부발진해서 감염의 위험성을 낮출 수 있다.③ 호흡기 질환이 있는 간호 제공자들, 보호자 등 신생아실 출입을 제한한다.③ 간호사 선생님들은 호흡기 질환이 있는 사람들은 신생아실 출입을 제한시켰고, 신생아실 출입은 한명 한명 확인해서 관리하였고, 모든 신생아 접촉자들이 일회용 가운을 착용하도록 하는 것을 관찰하였다.-나는 신생아실 들어가기전 벨을 눌러 선생님들의 출입 대상자 확인에 도움을 준다.③ 면역력이 약한 신생아들은 쉽게 감염된 사람으로부터 전파되어서 감염이 발생할 수 있다.③신생아들의 감염의 증상이 나타나지 않았다? 간호진단5 : 미성숙한 면역체계와 관련된 감염의 위험성[목표 결과]? 장기목표 : 대상자는 퇴원 시 까지 감염증상이 나타나지 않았다. (달성)? 단기목표 : 대상자는 2일 이내에 고체온, 빈맥 증상이 나타나지 않았다. (달성)주관적 자료객관적 자료? “초유는 언제나와요?”? “모유수유는 꼭 해야하나요?”? “아기가 잠이 들었을땐 깨워야하나요?”? “모유수유 자세는 어떻게 해야하나요?”? 대상자는 초산모이다.? 대상자는 모유수유방법에 대해 물어봤을 때, 제대로 대답하지 못하였다.? 모유수유를 효과적으로 하지 못해서 간호사에게 여러번 도움을 요청하였다.? 모유수유에 대한 계속적으로 질문을 하였다.? 장기목표 -대상자는 퇴원 시 까지 효과적인 모유수유를 한다.? 단기목표 -대상자는 2일 이내에 모유수유의 장점을 2개 이상 말한다.-대상자는 2일 이내에 모유수유 시 안정적인 자세를 취한다.간호계획간호수행이론적 근거수행 평가① 모유수유와 관련된 지식정도를 사정한다.① 산모에게 미리 준비한 모유수유의 기본지식 5가지에 대해 질문하였다.-5가지 중 2가지질문 힘겹게 대답하는 것을 관찰함① 대상자는 초산모이기 때문에 먼저 지식정도를 사정하는 것이 중요하다.① 모유수유에 대한 지식정도가 매우 낮음을 알 수 있었다.② 모유수유의 장점에 대해 교육하였다.② 모유수유의 장점에 대한 교육 자료를 제공하고 설명하였다.다시 간호사선생님께서 교육한 내용에 대해 질문하는 것을 관

의/약학| 2020.11.20| 12페이지| 2,000원| 조회(710)

신생아, 정상분만, 아동간호학실습, 간호진단8개

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정신간호학- 우울증 간호진단 케이스 a+

사 례 232세의 김00님은 4년 전 결혼하여 두 아들을 낳았으나 6개월 전에 작은 아들이 자전거를 타고 놀다가 김00님이 보는 앞에서 교통사고를 당해 사망하였다. 그 이후 심한 죄책감과 불면증에 시달렸으며 식욕감퇴로 3개월 동안 체중이 5kg 감소하였다. 남편은 부인이 평소 “아이가 교통사고 당한 것은 모두 내 탓이다. 내가 그 애를 죽게 했다.” 등의 말을 많이 했고 가끔씩 못 먹는 술을 마시기도 했으며 많이 침울해 했다고 한다. 그러다가 입원 1개월 전부터는 세수도 안하고, 옷도 안 갈아입는 등 외모 관리에 전혀 신경쓰지 않았으며 평소 즐겨하던 관심사에도 흥미를 보이지 않고, 피곤하다고 하루종일 누워있었다고 하였다. 남편에 의하면 김00님은 결혼 초 기대했던 것과 달리 집안일을 깔끔하게 하지 못하고, 평소 행동이 느려 답답할 때가 많았다고 했다. 또 아내가 집안 대소사를 잘 챙기지 못하고, 이메일이나 인터넷뱅킹 등 간단한 업무처리도 못해 자주 면박을 주고 싸웠다고 한다. 작은 아들이 사망한 후로는 모든 게 부인때문인 것 같아 부인과 말도 안하고 남남처럼 지내왔다고 한다. 입원 전날 밤, 퇴근 후 집에 들어온 남편은 김00님이 칼로 양쪽 손목을 긋고 화장실에 쓰러져있는 것을 발견하여 119에 신고하였으며, 김00님은 응급실에서 응급처치를 받은 후 정신과 병동에 입원하였다.입원 첫날 김씨 부인은 둔한 얼굴 표정으로 무감각해보였으며 간호사에게 “나는 못생기고 잘하는 것이라곤 아무것도 없는 바보에요”, “나는 아무 쓸모없는 기생충같은 존재입니다.” 라고 눈물을 흘리며 말했다. 현재 김00님은 남편의 면회에도 무관심하고 시선을 회피하고 있으며 큰아들에 대해서도 궁금해하지 않고 친정 엄마의 면회도 거부하고 있다. 하루 종일 병실에 누워만 있는 상태로 다른 환자들과 대화가 전혀 없고 간호사가 활동을 권하면 “프로그램하는 것보다 방에 누워있는 게 좋아요” 라고 간신히 작은 목소리로 대답하고 낙담한 얼굴 표정으로 고개를 돌리고 눈을 피하고 있다.입원 후 2주일동안 외모관리 안되고 있고 식사도 제공량의 5/1 정도만 겨우 먹고 있다. 현재 약물은 Zoloft가 투여되고 있으며 전기충격요법도 고려되어 심전도 등의 검사를 시행하였다. 누워만 있다가 어제부터는 처음 병실을 나와 복도를 걸어다니기도 하고 둘러보기도 하는 등 주변에 관심을 갖는 모습 관찰되었고 잠이 안온다며 수면제를 자주 더 요구하고 있다.간호진단 1우울증상과 관련된 자살의 위험성간호사정간호계획이론적 근거주관적자료? “아이가 교통사고 당한 것은 내 탓이다. 내가 그애를 죽게 했다.”? “나는 못생기고 잘하는것이라곤 아무것도 없는 바보”? “나는 아무쓸모없는 기생충같은 존재”? “프로그램하는것보다 방안에 누워있는게 더 좋아요”① 대상자와 지지적인 신뢰관계를 형성한다.-함께 시간을 보내며 지지적 신뢰관계 형성 및 안정감을 주며 라포를 형성한다.-대상자의 말을 경청한다.② 대상자의 자살가능성을 사정하고 계속 관찰한다. 자살사고나 자살계획에 대해서 사정한다.-또한 자해 가능성을 사정하기 위해면담을 한다.③ 대상자에게 자살 시도 가능성을 증가시킬 수 있는 위험 요인을 사정한다.-자살을 의미하는 문구-개인 소유품을 나눠주는 행동-본인 도는 대상자에게 의미있는 사람의 자살시도 유무④ 처방된 항 우울제 ‘Zoloft’를 투약한다.-약물의 효과 및 부작용을 사정한다.⑤ 항상 대상자에 대한 관찰 또는 주의를 기울며 면밀하게 대상자를 감독한다. 또한 혼자 있는 시간을 갖게 하지않는다.⑥ 대상자에게 가능한 지지체계를 사정한다.⑦ 대상자에게 희망을 표현하고 제공한다.-현재 상태가 영구적이 아니라는 것을 대상자가 알게한다-대상자의 감정을 인식하고 표현하도록 한다.① 대상자와 신뢰관계를 형성하는 것이 가장 중요하며, 라포 형성을 하여 지지적이고 보호적인 간호중재를 제공할 수 있기 때문이다.② 우울증 대상자는 자해의 위험성, 자살의 위험성이 있으므로 대상자를 보호하고 현재 스트레스를 감소시켜야 한다.③ 자살시도 경험은 자살에 대한 저항감을 없앤다. 자살 시도 전 자살의 위험을 감지할 수 있는 경고증상이 있다. 자살을 시도한 대상자의 대다수는 자살을 하겠다는 언어적인 단서를 내보이기 때문이다.④ 항우울제는 우울증상을 없애는데 도움을 준다. 우울감이 사라지면 자살위험성도 낮아질 수 있다.⑤ 감독의 정도는 위험의 정도에 따라 정해진다. 자살은 약간의 경고, 또는 경고없이 충동적으로 행해질 수 있기 때문에 혼자있는 시간을 갖게해서도 안된다.⑥ 우울하고 희망이 없는 삶을 살고 있는 대상자는 스스로 자신을 고립시키고 가용한 지지체계를 이용하지 못할 수 있다. 자살을 생각 중인 대상자는 사회적 지지체계와 거의 교류가 없다.⑦ 희망을 표현하고 제공하는 것은 내일의 희망으로 현재를 극복할 수 있다는 생각을 하게 할 수 있다.객관적자료? 6개월전에 작은 아들이 교통사고로 사망함? 식욕감퇴로 3개월동안 체중이 5kg 감소함? 입원 1개월전부터는 외모관리에 전혀 신경쓰지않음? 평소 즐겨하던 관심사에 흥미를 보이지않고 하루종일 누워있음? 자살시도함? 무감각해보이는 표정? 가족에 대한 무관심[가족면회 거부, 아들에 대해 궁금해 하지 않음]? 작은목소리로 대답하고 낙담한 얼굴표정함? 입원 14일째 외모관리 안되고 식사제공량의 1/5만 먹음? 수면제를 요구함? Zoloft 복용중임[항우울제]간호진단 2우울증과 관련된 무력감간호사정간호계획이론적 근거주관적자료? “아이가 교통사고 당한 것은 내 탓이다. 내가 그애를 죽게 했다.”? “나는 못생기고 잘하는것이라곤 아무것도 없는 바보”? “나는 아무쓸모없는 기생충같은 존재”? “프로그램하는것보다 방안에 누워있는게 더 좋아요”① 대상자와 지지적인 신뢰관계를 형성한다.-함께 시간을 보내며 지지적 신뢰관계 형성 및 안정감을 주며 라포를 형성한다.-우울증 대상자의 보조에 맞추어 좀 더 천천히 이야기하고 반응할 수 있는 충분한 시간을 허용한다.-대상자의 말을 경청한다.-대상자의 흥미와 생활을 연구한다.② 처방된 항 우울제 ‘Zoloft’를 투약한다.-약물의 효과 및 부작용을 사정한다.③ 대상자의 무력감을 의미하는 행동을 사정한다.④ 대상자에게 병동 활동요법의 참여를 격려하고 돕는다.⑤ 대상자의 무력감에 대한 긍정적인 변화가 나타났다면 즉시 알아차리고 칭찬을 해준다.① 대상자와 신뢰관계를 형성하는 것이 가장 중요하며, 라포 형성을 하여 지지적이고 보호적인 간호중재를 제공할 수 있기 때문이다.② 항우울제는 우울증상을 없애는데 도움을 준다. 우울감이 사라지면 자살위험성도 낮아질 수 있다.③ 대상자의 행동을 사정함으로써 올바른 대처와 치료를 수행할 수 있다.④ 병동 활동요법은 대상자가 비효율적인 대처기전을 이용할 수 있는 시간을 제한하고 증상에 대한 주위를 환기시킬 수 있다. 또한 즐거운 생활에 참여할 수 있도록 돕는다.⑤ 긍정적인 강화는 자존감을 증진시키고 부정적인 기대를 변화시키고 자신의 행동을 조절할 수 있다는 자기효능감을 증진시키도록 돕는다.객관적자료? 6개월전에 작은 아들이 교통사고로 사망함? 식욕감퇴로 3개월동안 체중이 5kg 감소함? 입원 1개월전부터는 외모관리에 전혀 신경쓰지않음

의/약학| 2020.11.20| 2페이지| 2,000원| 조회(866)

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정신간호학- 공황장애 케이스 A+

사 례 138세 남자 홍길동님은 2019년 4월 1일 119에 의해 응급실 통해 입원하였다. 입원당시 의식 불안정, 혈압 190/110, 지리멸렬한 사고, 호흡곤란, 상지경련, 안면 발한 등 증상으로 죽을 것만 같다고 극심한 공포를 호소하셨다. 2남 중 첫째인 홍씨는 미혼이며, 내성적인 성격으로 학창시절 주로 공부하면서 혼자 지냈으며, 명문대학을 졸업한 후 A그룹의 반도체 연구소에 입사하여 반도체 공정분야에서 7년째 일해 왔다. 친하게 연락하고 지내는 친구가 없으며 과장 승진에 누락된 이후로는 동료들과의 회식 자리도 피하고 있다. 부모님과 동생은 1년 전 캐나다로 모두 이민을 갔고 현재 경기도의 회사 기숙사에서 생활하고 있다.면담시 홍씨는 증상이 2018년 1월 처음 시작되었는데, 길을 가다가 땅이 꺼지는 느낌을 받으면서 갑자기 숨이 막히면서 목에 조이고, 심장이 쿵쾅쿵쾅 뛰면서 옴짝달싹 못할 것 같은 전율이 흘렀다고 한다. 심장이 이대로 멈추고 죽을 것만 같았다고 한다. 면담시 의식 수준과 지남력, 이해 능력은 정상으로 면담자에 대해 협조적인 태도로, 본인의 공황 경험에 대해 다소 빠른 목소리로 안절부절해하며 말씀하셨다. 그런 증상 경험 이후로 회사 화장실에서 볼일을 보면서 ‘내가 저 문을 열고 여기서 살아 나갈 수가 있을까?’ 하는 생각이 갑자기 들고 식은땀이 나서 회사에 출근하지 못한 날이 자주 있었다고 말했다. 홍씨가 일하는 곳은 반도체 크린 룸으로 먼지조차 용납이 안되는 꽉 막힌 공간으로, 창문도 없다고 하면서 출근하기가 두렵다고 말했다. 결근이 잦아지고 업무에 실수가 많아지면서 상사에게 자주 질책을 듣고 괴로웠으며 이후 사람이 많은 곳, 복잡한 곳, 창문이 없는 장소는 피하게 되었고 현재 엘리베이터도 타지 못한다고 하였다. 죽을 것만 같은 경험이 벌써 세 번째라고 하면서 또 이러면 이제는 더는 살 수가 없을 것 같다고 말했다.입원 3일차인 현재 alprazolam, lorazepam등 약물치료중으로 발한, 경련 등의 증상은 완화되었고 혈압은 130/90으로 떨어졌다. 의식 명료한 상태로, 혈액검사, 심전도 검사, 소변 검사 등이 의뢰된 상태다. 입원시부터 지금까지 병동의 활동요법에 참가를 거부하시고 주로 병실에만 계시다가 어제 오후부터 병실과 복도를 왔다 갔다하고 있으며 간호사실로 나와 병실바닥이 꺼질 것만 같다고 하시며 호흡곤란 호소하고, 활력징후 체크해 달라고 요구하시며 또 심장이 멎을 거 같다고 약을 놔주길 원하신다.간호진단 1공황장애증상으로 인한 중증불안간호사정간호계획이론적 근거주관적자료? “길을 가다가 땅이 꺼지는 느낌을 받으면서 갑자기 숨이 막히면서 목에 조이고, 심장이 쿵쾅쿵쾅 뛰면서 옴짝달싹 못할 것 같은 전율이 흘렀어요.”? “죽을것같은 경험이 벌써 세 번째인데 또 이러면 이제는 살 수가 없을것같다고 함”① 대상자와 지지적인 신뢰관계를 형성한다.-함께 시간을 보내며 지지적 신뢰관계 형성 및 안정감을 주며 라포를 형성한다.-대상자의 말을 경청한다.② 처방에 따라 항불안제 ‘alprazolam, lorazepam’을 투여한다.-약물의 효과 및 부작용에 대해 설명한다.-약물의 부작용을 관찰한다③ 환경에 대한 자극을 최소한으로 줄인다.-환자인원이 비교적 적은 장소-창문이 있는 트여져있는 공간④ 대상자에게 위험으로부터 보호받음에 대한 확신을 준다.⑤ 대상자에게 병동 활동요법의 참여를 격려하고 돕는다.① 대상자와 신뢰관계를 형성하는 것이 가장 중요하며, 라포 형성을 하여 지지적이고 보호적인 간호중재를 제공할 수 있기 때문이다.② 항불안제는 불안장애의 신체적, 심리적 증상을 치료하는데 자주 사용한다. 중증도나 심한 불안은 증상이 경감되며 치료를 가능하게 한다.③ 특정 장소와 환경 분위기에 불안함이 증가될 수 있으므로 불안완화를 위한 환경을 제공한다.④ 대상자의 죽음과 관련한 극심한 공포감을 완화시키기 위해서 안전에 대한 확신을 제공하고 안정시킨다.⑤ 병동 활동요법은 대상자가 비효율적인 대처기전을 이용할 수 있는 시간을 제한하고 증상에 대한 주위를 환기시킬 수 있다. 또한 즐거운 생활에 참여할 수 있도록 돕는다.객관적자료? ER 입원당시-BP 190/110-지리멸렬한 사고-호흡곤란-상지경련-안면발한 등 증상과 함께 극심한 공포를 호소하심? 복도를 왔다갔다하며 불안한 모습 관찰? 항불안제 복용중[alprazolam, lorazepam]간호진단 2광장공포증과 관련된 두려움간호사정간호계획이론적 근거주관적자료? “일하는곳은 반도체 크린룸으로 먼지조차 용납이 안되는 꽉 막힌 공간으로, 창문도 없고 출근하기가 두렵다”? “사람이 많은곳, 복잡한 곳, 창문이 없는 장소는 피하게 되었고 엘리베이터도 못탄다”? “죽을것같은 경험이 벌써 세 번째인데 또 이러면 이제는 살 수가 없을것같다”① 대상자와 지지적인 신뢰관계를 형성한다.-함께 시간을 보내며 지지적 신뢰관계 형성 및 안정감을 주며 라포를 형성한다.-대상자의 말을 경청한다.② 인지치료를 통해 공포 대상이나 상황에 스스로 탈감작 방법을 하기위한 협조와 노력을 목표로 두고 간호를 제공한다.③ 대상자가 공포를 주는 상황에 대해 이야기를 편하게 할 수 있도록 하고 경청한다.④ 처방에 따라 항불안제 ‘alprazolam, lorazepam’을 투여한다.-약물의 효과 및 부작용에 대해 설명한다.-약물의 부작용을 관찰한다⑤ 대상자에게 병동 활동요법의 참여를 격려하고 돕는다.① 대상자와 신뢰관계를 형성하는 것이 가장 중요하며, 라포 형성을 하여 지지적이고 보호적인 간호중재를 제공할 수 있기 때문이다.② 인지치료 과정을 통해 두려움이 생기는 원인을 이해하고 현실적인 사고를 할 수 있도록 치료하여 두려움에 대한 공포를 완화시킨다③ 공포감을 주는 상황에 대해 부담감을 느끼고 이야기하게 되면 두려움이 더욱 증폭될 수 있기 때문에 최대한 편안한 상태에서 이야기 할 수 있도록 격려하고 지지한다.④ 항불안제는 불안장애의 신체적, 심리적 증상을 치료하는데 자주 사용한다. 중증도나 심한 불안은 증상이 경감되며 치료를 가능하게 한다.⑤ 병동 활동요법은 대상자가 비효율적인 대처기전을 이용할 수 있는 시간을 제한하고 증상에 대한 주위를 환기시킬 수 있다. 또한 즐거운 생활에 참여할 수 있도록 돕는다.객관적자료? 본인의 공황 경험에 대해 다소 빠른 목소리로 안절부절해하며 말함? BP 130/90?alprazolam, lorazepam 복용중? 병동의 활동요법에 참가를 거부하고 주로 병실에만 있음? 병실바닥이 꺼질것만 같다고 하며 호흡곤란 호소, 활력징후 체크해달라고 요구하고 또 심장이 멎을것같다고 약물 투여를 원하심.간호진단 3불안, 두려움의 증상과 관련된 비효과적 대처간호사정간호계획이론적 근거주관적자료? “일하는곳은 반도체 크린룸으로 먼지조차 용납이 안되는 꽉 막힌 공간으로, 창문도 없고 출근하기가 두렵다”

의/약학| 2020.11.20| 2페이지| 2,000원| 조회(387)

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