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GERD 위식도역류질환 환자 영양 교육안

학번이름학습내용1. 대상자의 영양소 필요량을 확인한다.2. 식이지침을 활용하여 식이를 평가한다.3. 영양 선별검사와 영양 사정을 한다.4. 영양결핍의 임상 징후와 위험요인을 확인한다.5. 최적의 영양상태를 위한 교육을 계획한다.GERD환자 영양 교육안?간호력: 발달단계, 성별, 인종과 문화, 음식에 대한 믿음, 개인적 기호, 종교적 행위, 생활양식, 경제상태, 투약과 치료, 건강, 알코올 섭취, 심리적 요인?신체검진: 식이력(24시간음식회상법), 신체계측(위팔세갈래근 피부주름두께, 위팔 중간 둘레, 위팔 중간 근육둘레 측정), 이상체중과 체질량지수 확인?영양섭취 권장량 확인Ⅰ 간호력1. 일반적 사항(1) 발달단계: 46세, (남성)(2) 주진단명: GERD(위식도 역류 질환)(3) 발병일시: 2019 년 10 월 04 일(4) 종교: 무(5) 개인적 기호: 소시지, 베이컨, 가공식품(통조림), 튀김류, 카페인음료, 알코올(6) 생활양식: 식사 직후 바로 눕는 습관있음. 술을 자주 마심.(7) 경제적 수준: -(8) 투약: -(9) 음주: 유( ● ) /일 또는 소주 4병 /주 무( )(10) 흡연: 유( ● ) 2갑 /일 또는 /주 무( )Ⅱ 신체사정1. 피부피부색 살구색 탄력성: 정상 ● 비정상온도: 냉 온 ●발진(Rashes) 없음 병변(Lesions) 없음점상출혈 없음 수술절개 부위 없음찰상(Abrasions) 없음 좌상(Bruising) 없음발한없음 건조건조함 없음소양감없음화상 : 정도 - 유형 - 부위 -Ⅲ 신체계측1. 신체검진: 키 175 cm, 체중 75 kg, 위팔세갈래근 피부주름두께 13.4 mm,위팔 중간 둘레 30.1 cm, 위팔 중간 근육둘레 21 mm표준체중 67 kg, 체질량지수 24.49Ⅳ 임상검사검사명결과치정상치hemoglobin14.213~17g/dLalbumin4.23.3~5.3g/dLtransferrin3122~46μg/dL1. 혈청단백질(serum protein)2. 요검사(urine)검사명결과치정상치BUN14mg/dL7~18dLCr0.9mg/dL0.6~1.2mg/dLⅤ 식이력1. 24시간음식회상법식사식사시간식사장소음식명(조리명)재료명눈대중조식09:22집쌀밥열무된장국멸치호두볶음오이소박이쌀열무된장두부콩나물풋고추멸치호두멸치오이1/2공기3개2큰숟가락반모소1접시2개반주먹3개한주먹2개간식09:41집인스턴트 커피맥심 화이트골드1컵중식13:05학교식당잡곡밥들깨미역국돈육두루치기야채쌈(시금치나물)소시지구이잡곡들깨미역돼지고기양파고추장시금치소시지1공기1작은숟가락두주먹한주먹1개1큰숟가락3젓가락2개간식석식19:50집현미보리밥참치김치찌개참치샐러드고구마전튀김마늘쫑볶음현미참치배추김치두부참치고구마마늘쫑건새우1공기2큰숟가락3쪽두부한모3큰숟가락중2개한주먹두주먹간식20:11집우유맛있는우유GT1컵Ⅳ 영양섭취 권장량1. GERD환자, 30~49세 1일 영양성분 기준치(mg)연령탄수화물단백질지방식이섬유비타민D비타민E비타민K비타민C엽산권장섭취량권장권장충분충분충분충분권장권장30~49(세)250(g)65(g)35(g)25(g)10(μg)12(mg α-TE)75(μg)100400(μg)연령칼슘인나트륨당류칼륨마그네슘철아연구리권장섭취량권장충분권장충분권장권장권장권장30~49(세)8007001.090(g)3.53701010800?최적의 영양상태를 유지하거나 회복한다.?건강한 영양 행위를 증진시킨다.?영양결핍과 관련된 합병증을 예방한다.?적정 체중을 회복한다.Ⅰ 24시간회상법을 통한 식이 평가- 조식 후 하부 식도 조임근을 이완시키는 카페인음료(또한 지방, 초콜릿)는 피하도록 한다.- 점심식사에서 두루치기와 같은 고단백 육류와 자극적인 양념은 피한다. 소시지 또한 같은 육류이며지방이 높은 가공식품도 가급적 먹지 않도록 한다.- 저녁식사 중 매운 찌개는 식도와 위 점막을 자극 시킬 수 있다. 참치와 같은 가공 통조림류는 지방이 많아 소화가 잘 안되며 속쓰림과 통증, 오심 그리고 음식물 역류의 원인이 될 수 있다.Ⅱ 계획1. 식사요법의 실제- 정상체중을 유지한다.- 규칙적인 식사로 과식이나 포식을 피한다.- 변비는 복압을 높여 위산 역류를 일으키므로 섬유질이 풍부한 식품을 자주 섭취한다.- 적게 자주 식사하여 하부 식도 조임근의 위 압력을 감소시킨다.- 식이 단백질을 섭취한다.- 야식을 멀리한다. (취침 2-3시간 전에 식사 끝내기)- 식사 시 반듯하게 앉아서 먹도록 하며 식후에 적어도 2~3시간 동안은 눕지 않는다.- 천천히 꼭꼭 씹어 먹으며 식사 도중에 물을 마시지 않는다.- 매운 음식과 산성주스는 피한다.- 복압을 높이는 행위나 옷은 피한다.2. 권장 식품- 기름이 적은 육고기, 생선, 두부, 계란 등 양질의 단백질 식품- 각종 채소류(브로콜리, 양파, 마늘, 완두콩, 더덕, 도라지, 당근, 오이 등)3. 주의 식품- 커피, 초콜릿, 박하사탕, 차, 튀김류, 고지방육류, 맵고 짠 음식, 질긴 음식, 탄산음료(콜라, 사이다등), 오렌지쥬스, 인스턴트 식품(라면, 햄버거 등)Ⅲ 식단구성[표1] 식품군별 영양소 기준열량(kcal)당질(g)단백질(g)지방(g)곡류군100232-어육류군저지방50-82중지방75-85고지방100-88채소군2032-지방군45--5우유군일반우유1251067저지방우유801062과일군5012--[표2] [표1]을 기준으로 만든 열량 교환단위 수 배분열량식품군합계곡류군어육류군채소군지방군우유군과일군저지방중지방고지방일반저지방1교환단위 당 열량*************51258050-교환단위1293-8.52-22당질276---25.5--2024357.5단백질247224-17--12-149지방-1815--10-4-472400kcal1200450225-17090-1601002395* 대상자 나이 30~49세 열량 2400kcal를 기준으로 설정1. 끼니별 교환량 배분식품교환군끼니곡류군어육류군채소군지방군우유군과일군저지방중지방고지방아침3-----1-간식-------1점심3.551-41--간식2-----1-저녁3.542-4.51--간식-------1총 교환단위수1293-8.52222. 식품교환표를 이용한 식단 작성(1) 각 끼니 별 식단식단명식품명교환단위소속식품군중량(g)열량(kcal)당질(g)단백질(g)지방(g)아침시리얼오트밀2곡류군60200464-저지방우유탈지유1우유군100801062식빵식빵1곡류군35100232-소계38079122간식과일딸기1과일군1505012--소계5012--점심현미밥쌀밥2곡류군140200464-현미1곡류군30100232-배추된장국된장0.5곡류군4050121-배추1채소군702032-두부2어육류군(저)10050164-무말랭이1채소군102032-멸치2어육류군(저)30100164-소고기조림소고기1어육류군(중)407585-당근0.5채소군30101.51-양파0.5채소군30101.51-올리브유1지방군545--5포기김치배추1채소군702032-굴비구이굴비2어육류군(저)30100164소계800149325간식저지방우유탈지유1우유군100801062비스켓비스켓2곡류군40200464-소계28056102저녁완두콩밥쌀밥2곡류군140200464-완두콩1곡류군80100232-버섯불고기소고기2어육류군(중)801501610-양파1채소군602032-버섯1채소군6520-당근0.5채소군30101.51-올리브유0.5지방군222--2북어채무침북어2어육류군(저)30100164-고추장0.5곡류군2550121-참기름0.5지방군222--2오이1채소군702032-오이무침깍두기무1채소군502032-쥐포구이쥐포2어육류군(저)30100164소 계835139.5324간식과일수박1과일군2505012--소계5012--(2) 각 끼니 별 열량 및 주요 영양소열량(kcal)당질(g)단백질(g)지방(g)아침38079122간식5012--점심800149325간식28056102저녁834139.5324단백질 보충제5012--합계2,394447.58613Ⅳ 평가 & 아쉬운 점- 우유는 저지방우유로 준비해 많은 지방이 위에서 오랫동안 머무르지 않도록 최대한으로 제한시켰다. 특히 우유는 다량으로 자주 섭취 시 우유의 단백질, 칼슘이 산 분비를 자극해 통증을 유발시킬 수 있으므로 주의해야한다.- 대상자의 기호 식품과 비슷한 어육류군을 주어 입맛과 식감을 살렸다. 특히 저지방 어육류군을 사용하여 지방을 제한하였다.- 가능한 한 취침 전 2~3시전에 식사를 끝내도록 교육하였다.- 한 끼에 다량으로 섭취하지 않고 소량으로 자주 식사할 수 있도록 유도하였다.- 다음번 식단 구성에서는 중식, 석식의 열량 비중을 조금 줄이고 간식에 비중을 더 주는 식으로 구성할 필요가 있다.- 30~49세 기준 하루 열량이 2400kcal이지만 처음에는 2100부터 시작하여 서서히 열량을 늘려가는 식으로 식단을 준비한다면 더 좋을 것 같다.- 식이 단백질 섭취와 매운 음식, 산성주스, 지방제한과 같은 식이조절을 비롯해 유산소 운동을 통해 신체에 활력을 찾고 건강을 유지한다면 더 빠른 회복을 이룰 수 있을 것이다.

생활/환경| 2020.05.09| 6페이지| 1,500원| 조회(258)

영양학, 식단표, GERD, 영양 교육안, 역류성위식도질환

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학번이름학습내용1. 대상자의 영양소 필요량을 확인한다.2. 식이지침을 활용하여 식이를 평가한다.3. 영양 선별검사와 영양 사정을 한다.4. 영양결핍의 임상 징후와 위험요인을 확인한다.5. 최적의 영양상태를 위한 교육을 계획한다.저체중 대상자 영양 교육안· 간호력- 대상자 면담 : 대상자는 대학생 24세 남성으로, 평소 끼니를 규칙적으로 먹지 않으며 특히 늦은 취침 및 아침 수업으로 인하여 아침에는 식사를 자주 거른다. 식사는 주로 컵밥이나 컵라면과 같은 편의점 간편 음식을 먹으며, 일주일에 한 두번 정도의 과자와 같은 간식을 섭취한다. 또한 일주일에 한 번 정도는 자극적인 음식 섭취로 기상 직후 바로 설사를 하는 경우가 있다고 하였다. 대상자는 “어렸을 때부터 장 기능이 약하여 소화를 잘 못해 설사를 자주 경험했었다”고 호소하였다. 대상자는 주 3회 80분씩 수영을 하며, 알코올은 한 달에 한 번 정도 섭취, 맥주 1병 정도의 주량을 가지고 있다. 현재 부모님이 주신 용돈으로 생활하고 있어 경제상태가 넉넉한 편은 아니다. 대상자 본인 또한 “마른 몸에 대한 콤플렉스를 가지고 있어 살을 찌우고 싶지만, 어디서부터 시작해야할지 감을 잡지 못하겠다”고 하였다.→ 중요내용 : 불규칙한 식사, 미흡한 아침식사, 편의점 음식 섭취, 약한 장 기능, 주 3회 중증도 운동· 신체검진 : , , 참조→ 중요내용① INBODY결과 : 172.2cm 56.4kg / 적절체중 65.2kg(+8.8kg(근6.6kg/지2.2kg) / BMI · 체지방률 표준② TSF, MAC : 삼두박근 피부둘레 7mm, 중간상박둘레 17cm로 정상 범위보다 아래 위치③ 나의 식생활평가 : 빈약한 아침식사 및 잦은 컵라면 섭취 잦은 외식· 대상자 현 식이 평가- 미흡하거나 아예 거르는 아침 식사로 인한 긴 공복- 잦은 외식 및 편의점 음식 섭취로 인한 영양 불균형- 중증도의 운동에 비해 떨어지는 열량 섭취량- 장 기능의 능력 감소로 인한 소화력 저하- 과일군 음식 섭취 미흡· 영양섭취 권장량 확인-린다.* 대상자 요청사항→ 넉넉하지 못한 경제사정을 참고해주길 당부→ 소화기능을 높이기 위한 음식 및 보조제 추천? 목표에 따른 계획 수립① 규칙적인 식생활을 통해 끼니를 제 시간에 챙겨먹는다.→ 취침 시간을 앞당겨 아침에 여유롭게 일어날 수 있도록 한다.→ 바쁜 아침을 고려, 최대한 간단하게 먹을 수 있도록 식사를 구성한다.② 장 기능 향상을 통해 정상적인 소화능력을 회복시킨다.→ 취침 전 자극적인 음식을 섭취하지 않는다.→ 컵라면과 같은 편의점 식품의 섭취를 주 1회로 제한한다.→ 장 기능 회복에 도움되는 보조식품을 섭취한다.③ 운동량에 맞는 열량을 제공함으로서 체중을 늘린다.→ 대상자 경제사정에 맞게 농축된 영양소 함유 음식 섭취→ 약한 소화기관 고려, 2600kcal(한국인 1일 에너지 섭취기준, 20대 성인 남성)를 기준으로2주에 100kcal를 서서히 올리도록 한다.→ 현재 복용 중인 단백질 보충제의 성분을 확인한다.→ 공복시간을 최대 4시간을 넘기지 않도록 하여 체중감소를 막는다.1) 식단구성(1) 에너지 필요량으로부터 탄수화물·단백질·지방 비율 산정 : 대상자의 24시간 회상법의 분석을 보면,탄수화물과 지방에 비해 단백질 섭취량이 부족. 탄단지 구성 비율에 주의하여 구성· 탄수화물 : 단백질 : 지방 = 55%: 25%: 20%→ 탄수화물 필요량 = (2600X0.55)/4 = 357g→ 단백질 필요량 = (2600X0.25)/4 = 162g→ 지방 필요량 = (2600X0.20)/9 = 57g(2) 식품교환표를 이용한 식단 작성[표1] 식품군별 영양소 기준열량(kcal)당질(g)단백질(g)지방(g)곡류군100232-어육류군저지방50-82중지방75-85고지방100-88채소군2032-지방군45--5우유군일반우유1251067저지방우유801062과일군5012--[표2] [표1]을 기준으로 만든 열량 교환단위수 배분열량식품군합계곡류군어육류군채소군지방군우유군과일군단백질보충제저지방중지방1교환단위 당 열량*************50--교환단위10247422당군저지방고지방아침2--111-간식1-1---1점심31132--간식1-1-1--저녁3-23--1총 교환단위수10247422(+ 운동 후 단백질 보충제 섭취(4) 식품교환표를 이용한 식단 작성[표1] 각 끼니 별 식단식단명식품명교환단위소속식품군중량(g)열량(kcal)당질(g)단백질(g)지방(g)아침시리얼오트밀2곡류군60200464-저지방우유저지방우유1우유군20016048242아몬드아몬드1지방군845--5소계40594267간식감자감자1곡류130100232-삶은 계란계란1중지방5575855귤귤1과일1005012--소계2254375점심현미밥쌀밥2곡류군140200464-현미1곡류군30100232-북어콩나물국콩나물1채소군702032-북어1어육류군(저)4050-82우삼겹살볶음돼지고기1어육류군(고)4050-82당근0.5채소군10101.51-양파0.5채소군10101.51-올리브유2지방군590--10쌈야채상추0.5채소군20101.51-깻잎0.5채소군20101.51-소계665118339간식감자감자1곡류130100232-삶은 계란계란1중지방5575855아몬드아몬드1지방군845--5소계22031710저녁현미밥쌀밥1곡류군70100232-현미1곡류군30100232-닭볶음탕닭2어육류군(고)80100-164감자1곡류130100232-당근0.5채소군10101.51-양파0.5채소군10101.51-깻잎0.5채소군20101.51-깍두기무1채소군502032-과일딸기1과일군1505012--소 계50088.5274운동 후단백질 보충제---122500464814소계500464814[표2] 끼니 별 열량 및 주요 영양소열량(kcal)당질(g)단백질(g)지방(g)아침40545267간식2254375점심665118339간식22031710저녁50088.5274단백질 보충제500464814합계2,515371.514849(5) 보조 식품 사용- 대상자가 어렸을 때부터 소화가 잘 안되고 우유를 먹으면 설사를 한다고 하여 소화에 도움이 되는프로바이오틱스 유산균제 추천- 대상자 보충제 사정 결과 인공첨가물이 없으며, 탄수화역할을 할 뿐이므로, 이 것만으로는 완벽한 식이를 구성할 수 없음을 인지시키고 보충제에 의존하지 않도록 하는 교육이 필요하다.(6) 평가? 목표 도달 여부 : 시간이나 노력을 많이 들이지 않으면서도 열량을 충분히 섭취할 수 있도록 구성하였다. 또한 한 끼니에 다량을 섭취하지 않고 적절한 시간을 유지하여 소량을 자주 복용할 수 있도록 식단을 구성해 위에 부담감을 느끼지 않게 하였다. 평소 소화되지 않는 느낌과 설사를 자주 경험한 경험자에게 있어 자극적인 음식과 튀긴 음식, 아이스크림 같이 차가운 음식을 제한하였다.체중 유지 및 증가에 있어서는 하루 열량 2600kcal를 기준으로 하여 식단을 구성하였으며 추후 2주 간격으로 열량을 서서히 높여 대상자의 소화기계에 부담을 주지 않고도 충분한 열량을 소화할 수 있도록 하였다. 체중을 증가시키는데 운동보다는 부적절한 식이습관을 교정하고 균형있는 식습관을 들이는 것을 목표로 하였다.? 아쉬운 점 : 한가지 아쉬운 점은 대상자가 하는 운동이 유산소 운동이라는 점이다. 근력운동을 통해 근육을 붙이고 유산소 운동을 적게 하길 권하였으나 대상자가 수영을 통해 삶의 활력을 얻고 수영에 대한 의지를 보이고 있어 수영을 끊게 할 수 없었고 금전적인 부분으로 인해 헬스장을 따로 끊어 근력운동을 시키기도 힘들었다. 하여 주 3회 수영과 주 1~2회의 맨몸근력운동을 권장하였고 이 부분에 대해선 시도해보겠다고 하였다.[붙임 1][붙임 2]TSF : 7mm, MAC 17cmTSF 정상 범위 : 남자 11mm~12.5mmMAC 정상 범위 ： 남자 26cm~29cm[붙임 3]나의 식생활평가1. 나의 체중, 신장을 기록하고 체격지수를 계산한다.신 장 :172.2cm비만도 측정 :56kg/65kgx100=86%체 중 :56.4kg체질량지수 BMI :19표준체중 :65.2kg체지방률13%→ 표준체중에 비하여 8kg부족, 저체중, 충분한 열량 및 균형잡힌 식단 필요2. 24시간 회상법에 의해 모든 식사를 기록한다.12월 12일 목요일12월 13일 금요나물국배추김치코다리무조림물 200cc저녁백미밥된장찌개제육볶음연두부계란부침물 500cc운동후단백질 보충제 1spoon운동후단백질 보충제 1spoon운동후단백질 보충제 1spoon취침전물 200cc취침전진짬뽕 컴라면물 100cc취침전-3. 총 섭취 에너지를 계산한다.12월 12일12월 13일12월 14일총 섭취 에너지량2331kcal2446kcal2241kcal평가- 한국인 1일 에너지 섭취기준에서 20대 성인 남성은 하루 2600kcal 필요 → 기준치 미달4. 각 끼니 별 및 하루 동안의 섭취한 식사를 음식섭취빈도, 식습관, 식사균형도를 알아본다.4-1. 식품섭취빈도음식명거의 안먹음월주일1~3회1~3회4~6회1~2회3~4회곡류쌀밥●잡곡(보리)●라면●국수(냉면, 우동)●빵류●떡류●과자류●두류서류두부(국, 찌개)●콩류(콩밥, 콩자반)●두유●감자●고구마●육류난류쇠고기(국, 튀김 등)●닭고기(삼계탕, 조림등)●돼지고기(찌개, 구이등)●햄, 베이컨, 소시지●달걀●생선류고등어●참치●조기●명태●멸치●어묵류●오징어●조개류●젓갈류●채소류배추(국, 김치등)●무(국, 생채, 나물등)●무청●콩나물(무침, 국 포함)●시금치(국, 나물 포함)●오이(생채, 오이소박이)●고추(생것, 전, 볶음)●당근(생것, 튀김, 주스)●호박(나물, 전, 찌개등)●양배추(김치, 국, 볶음)●토마토(생것, 주스)●버섯류(볶음, 찌개 포함)●해조류미역(국, 줄기볶음)●김(구이, 김밥포함)●과일류귤(주스, 통조림)●감, 곶감●배●수박●참외●딸기●포도(주스, 통조림포함)●복숭아(주스. 통조림)●사과(주스포함)●바나나●오렌지(주스포함)●우유제품우유●요구르트●아이스크림●음료탄산음료●커피●녹차●주류맥주●소주●막걸리●기타햄버거●피자●튀긴음식●평가- 탄수화물, 단백질, 지방의 필수영양소는 골고루 섭취- 그러나 육류와 생선 섭취의 불균형- 과일군 또한 두드러지게 미흡한 섭취4-2. 식습관항목일주일에 며칠에 해당?0~2일3~5일6~7일1. 규칙적인 시간에 세 끼 식사를 한다.●2. 식사량은 언제나 적당량을 먹는다.●3. 하●

생활/환경| 2020.05.09| 11페이지| 2,000원| 조회(476)

영양학, 교육안, 식습관, 식품교환표, 영양섭취, 영양교육안, 저체중 대상자 영양 ..

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목차1. 대장암을 선택한 이유 ????????????????????????????????????????? 32. 해부학적 내용1) 대장암이란? ????????????????????????????????????????????????? 3① 정의② 발생 부위③ 종류④ 유병률3. 생리학적 기전1) 대장암의 원인 ??????????????????????????????????????????????? 3~5① 환경적 요인② 유전적 요인2) 대장암의 진단 및 검사 ????????????????????????????????????? 5~64. 병리학적 내용1) 대장암의 증상 ??????????????????????????????????????????????? 6~72) 대장암의 진행 단계 ????????????????????????????????????????? 73) 대장암의 치료 방법 ????????????????????????????????????????? 7~8① 수술적 치료② 항암화학요법③ 방사선 치료4) 대장암 치료의 부작용 ??????????????????????????????????????? 95) 대장암의 재발과 전이 ??????????????????????????????????????? 9① 직접 전파② 원격 전이5. 출처대장암을 선택한 이유?- 현재 우리나라의 사망률 1위 질병이 암이라고 하는데 지금 친할아버지께서 대장암에 걸리셔서 큰 수술을 두 번이나 받으시고 요양병원에 계시기 때문에 암 중에서 대장암에 대해 알아보고자 하였다.대장암이란?- 정의 : 대장에 생긴 암세포로 이루어진 악성종양을 말한다. 발생 위치에 따라 결장에 생기면 결장암이라 하고, 직장에 생기면 직장암이라고 하며, 이 둘을 통합하여 대장암이라고 한다.- 발생 부위 : 대장은 소장의 끝부분에서 부터 항문까지 이어진 소화기관으로 그 길이가 약 150cm 정도이다. 대장은 크게 맹장(막창자), 결장(잘록창자), 직장(곧창자), 그리고 항문관으로 나뉘며, 결장은 다시 상행결장, 횡행결장, 하행육종은 헤르페스 바이러스에 의해 발생하며 후천성면역결핍증(AIDS) 환자에게서 주로 발견된다. 대장이나 직장에서는 붉은 반점이나 결절, 또는 용종의 형태를 보인다.- 유병률 : 암에 대한 통계가 나오기 시작하던 1980년대에는 간암, 위암, 자궁암이 우리나라에서 가장 흔한 암이었다. 하지만 최근 자료인 2013년 한국중앙암등록 자료 조사에 의하면 우리나라 국민에게 가장 흔히 발생하는 암은 갑상선암, 위암, 대장암으로 바뀌었다. 암발생률도 대장암은 12.3%로 갑상선암, 위암에 이어 3위를 차지하고 있다.대장암의 원인- 대장암의 원인은 크게 환경적인 요인과 유전적인 요인으로 나눌 수 있다.(1)식이 요인 : 식생활은 대장암 발병에 가장 큰 영향을 미치는 환경적 요인으로 알려져 있다. 과다한 육류 섭취 혹은 고지방식이를 통해 동물성 지방을 많이 섭취하면 간에서 콜레스테롤과 담즙산의 생성과 분비가 증가되어 대장 내 담즙산의 양이 많아지고 대장 내세균들이 이들을 분해하여 독성 대사산물을 만들어 낸다. 이 독성 대사산물이 대장세포를 손상시켜 발암물질에 대한 감수성을 증가시킨다. 섬유질 섭취 부족도 원인이 된다. 섬유질은 음식물이 장을 통과하는 시간을 단축시켜 발암물질과 장 점막 사이의 접촉 시간을 단축시키고 발암물질을 희석시키는 역할을 하기 때문이다. 칼슘과 비타민 D 부족도 원인이 된다. 칼슘은 이온화된 담즙산과 결합하여 대장 점막의 증식을 억제하는 역할을 한다.(2)신체활동 부족과 비만 : 신체활동은 장의 연동 운동을 활발하게 만들어 대변이 장을 통과하는 시간을 단축시키기 때문에 대변 내 발암물질과 장 점막이 접촉할 시간을 줄어들게 한다. 이런 신체활동이 줄어들어 살이 많이 찌면 대장암 발생 위험도가 약 1.5배에서 3.7배 정도까지 높아진다고 알려져 있으며, 이와 관련하여 허리 둘레의 증가, 즉 복부 비만이 대장암의 위험도를 높이는 것으로 알려져 있다.(3)염증성 장질환 : 염증성 장질환은 크게 궤양성 대장염과 크론병으로 나눌 수 있다. 궤양성 대장염은 대장암 발 용종증은 선종성 용종이 대장 내에 다발적으로 생기는 질환인데, 모든 선종이 대장암으로 진행할 가능성이 높은 것은 아니다. 하지만 선종이 수백, 수천 개나 생겨난 것이기 때문에 전체적으로 대장암이 발생할 가능성이 매우 높아질 수 밖에 없다. 가족성 용종증을 제때 치료 하지 않으면 100%가 대장암으로 진행하는 것으로 알려졌다. 둘 째는 유전성 비용종증 대장암으로 이 질환은 비교적 어린 나이에 발생하고, 지금까지 알려진 유전성 종양 중 발생 빈도가 가장 높다고 알려져 있다.대장암의 원인별 원인 유전자질환원인 유전자가족성 용종증APC유전성 비용종증 대장암hMLH1, hMSH2, hMSH6,hPMS1, hPMS2포이츠-예거스 증후군STK11연소기 용종증SMAD4(DPC4)*대장암 가족력에 따른 대장암 발생 위험률- 일차 직계가족 중 1명이 대장암 발병 : 약 2~3 배 위험도 증가- 일차 직계가족 중 2명이 대장암 발병 : 약 3~4 배 위험도 증가- 일차 직계가족 중 1명이 50세 이전에 대장암 발병 : 약 3~4 배 위험도 증가- 이차 직계가족 또는 삼차 직계가족 중 1명이 대장암 발병 : 약 1.5 배 위험도 증가- 이차 직계가족 중 2명이 대장암 발병 : 약 2~3 배 위험도 증가- 일차 직계가족 중 1명이 대장 선종 발병 : 약 2 배 위험도 증가대장암의 진단 및 검사- 대장암 검진 검사(1)직장 수지 검사 : 검사자가 윤활제를 바른 장갑을 끼고 직장에 손가락을 삽입하여 비정상적인 덩어리가 만져지는지 보는 것이다. 전체 대장암의 35%, 직장암의 75%가 이 검사만으로 진단 가능하기 때문에 40세 이후에는 매년 1회의 직장 수지 검사가 권장되고 있다.(2)분변잠혈 반응검사(대변검사) : 대변을 이용하여 위장관 출혈 여부를 알아보거나 대장암 조기 진단에 사용된다. 비교적 적은 비용으로 큰 불편 없이 검사가 가능한 간단하고 경제적인 검사법이지만 정확도가 떨어지기 때문에 검사 결과 양성인 경우 정확한 진단을 위해 대장내시경 검사를 받아야 한다.(3)대장이중바륨조 인해 대장이 막혀 있으면 더 이상 검사를 진행할 수 없다는 단점도 있다.- 대장암이 진단된 경우 시행하는 검사(1)암 태아성 항원(CEA) 검사 : 종양 표지자인 CEA는 태아 시기에 정상적으로 만들어지는 당단백질로, 정상적으로는 태어나기 전에 이 물질의 생산이 중단된다. 그러므로 성인에게서 신생아보다 높은 CEA 수치가 나타난다면 대장암이나 다른 암이 있을 가능성이 있다는 뜻이다. 그러나 CEA는 폐암 환자나 흡연자에게서도 증가할 수 있기 때문에 대장암을 진단하기에는 부적합하고 수술 전에 암의 진행 단계 판단이나 치료 효과를 알아볼 때, 그리고 암의 재발을 확인할 때 보조적인 방법으로 쓰인다.(2)전산화 단층촬영(CT) : 주로 대장암을 진단하고 대장암 자체의 진단 외에도 종양의 확산을 평가하는데 유용한 방사선 검사법이다. 특히 종양이 주변 조직이나 다른 장기를 침범했을 가능성이 있을 때 진단에 큰 도움이 되며, 간이나 폐, 림프절 등으로의 전이 여부를 검사할 때 가장 널리 사용되는 방법이다.(3)자기공명영상(MRI) : MRI는 2cm정도의 작은 암세포도 찾을 만큼 영상이 정밀하고, CT보다 정확해서 CT결과가 명확하지 않거나 전이암 개수를 정확히 파악하고자 할 때 보조적으로 사용한다. 하지만 검사비가 비싸고, 검사 시간도 CT에 비해 길며, 좁은 원통형 공간에 들어가 검사를 하므로 폐쇄 공포증이 있는 경우에는 검사를 하기 어렵기 때문에 MRI는 대장암 자체의 진단에는 그다지 적합하지 않다.(4)초음파검사 : 초음파검사는 대장의 이상을 판단하게 해주는 정보가 제한적이어서 대장암 진단의 민감도가 매우 낮다. 따라서 CT와 상호보완적으로 사용되는 검사이다. 하지만 직장암의 경우 이 검사는 매우 중요한 정보를 제공한다. 항문을 통해 시행하는 직장초음파검사의 경우 MRI와 비슷한 정도로 직장암의 깊이 파악 및 주변 림프절 발견에 정확도가 높기 때문에 진행 과정 판정을 통한 치료 방침 결정과 환자의 예후 판정에 도움이 된다.(5)양전자방출 단층촬영(PET) : 암관의 변화가 나타나기도 하고 항문에서 피가 나오는 직장출혈의 증세가 나타날 수도 있다. 대장암의 증상은 암의 발생 부위나 암의 진행 정도에 따라 다르게 나타난다. 우측 대장의 내용물은 비교적 수분을 많이 포함하고 있어 액체 상태로 존재하기 때문에 암의 크기가 클 때까지 장이 막히는 경우가 드물다. 따라서 배변습관의 변화가 잘 생기지 않고 증상이 거의 없거나 있더라도 설사를 동반하는 경우가 많다. 또한 이 경우 체중이 감소하고 빈혈 등으로 인해 몸이 피곤하고 약해졌다는 느낌이 든다. 횡행결장과 좌측 대장으로 갈수록 변이 농축되고 대장의 지름이 좁아지기 때문에 좌측 대장암의 경우 변비와 통증을 동반하는 경우가 많고 특히 혈변이 흔하게 보인다. 이 외에도 점액변과 소화불량, 복통, 복부팽만, 그리고 혹이 만져지는 경우도 있을 수 있다.대장암 종양 위치에 따른 증상우측 대장암좌측 대장암직장암-설사-소화 불량-복부 팽만-복통-빈혈에 의한 제반 현상-체중 감소-근력 감소-덩어리가 만져짐-배변 습관 변화-변비-혈변/점액변-장폐색-변비 혹은 설사-혈변-배변 후 변이 남은 느낌-배변 시 통증대장암의 진행 단계- 대장암의 대부분은 선종성 용종에서 기원한다. 선종성 용종은 대장의 안쪽 층인 점막층에서 생겨나 점점 커지다가 그 중 일부가 암으로 변하며, 일단 암으로 변하고 나면 대장벽으로 침윤해 들어가게 된다. 대장암의 치료 방법을 정하고 예후 인자를 알아내기 위해서는 대장암의 진행 단계를 정확하게 판정해야 한다. 이 때 대장암을 판정하기 위해 애슬러-콜러 분류법을 바탕으로 단계를 1기에서 4기까지로 나눈다. 숫자가 높을수록 많이 진행된 암이다.애슬러-콜러 단계 분류애슬러-콜러 단계정의A암세포가 점막과 점막하층에 국한된 경우B1암세포가 장벽 내에 머물고 림프절 전이가 없는 경우B2암세포가 장벽 외로 나갔으나 림프절 전이가 없는 경우B3림프절 전이가 없고 이웃 장기를 침범한 경우C1암세포가 장벽 내에 머물고 있으나 림프절 전이가 있는 경우C2암세포가 장벽 외로 나가고 림프절 전이가 같다.

의/약학| 2020.05.09| 9페이지| 1,500원| 조회(477)

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요로감염 리포트

요로감염 서론비뇨기계는 우리가 살아가는데 있어 필요한 주요 장기이고 우리 몸의 배설과 관련되어 가장 중요한 역할을 하는 부분이다. 비뇨기계에 염증이 생기거나 그에 따른 신부전이 오게 되면 노폐물 배설이 안 되기 때문에 혈액투석이나 심각한 합병증이 올수도 있기 때문에 항상 조심하고 주의해야 할 기계라고 생각한다. 본론1. 정의요로감염은 우리 주위에서 가장 흔히 볼 수 있는 비뇨기계 질환 중 하나이다. 요로감염의 특징은 감염노출이 다른 질병에 비해 쉬워 건강한 젊은 여성에서 요로감염의 연간발생률은 0.5-0.7회 정도 이며 모든 여성의 40-50%정도는 최소한 한 번은 요로감염을 경험하게 된다고 한다. 대부분의 감염은 급성으로 진행되고 빠른 기간 내에 치료되지만 경우에 따라서는 치료에 반응하지 않는 경우도 있으며, 질병이 진행되어 콩팥의 손상이 심할 경우 생명에 지장이 있을 수 있다.감염부위의 해부학적 위치에 따라 상부 요로감염(급성 신우신염, 전립선염, 콩팥 내부 및 주위 농양)과 하부 요로감염(요도염,방광염)으로 나눌 수 있으며, 증상 또는 무증상으로 분류하기도 하며, 단순&복합 요로감염으로 나누기도 한다.요도와 방광의 감염은 표재성 감염이지만, 전립선염,신우신염, 콩팥의 화농성 염증은 침윤성 감염이다. 감염은 항생제 치료 후에도 원인균이 남아 있거나 다른 균종의 재감염에 의해서도 다시 발생할 수 있다. 치료 중단 후 2주 이내에 동일 균종에 의해 발생하는 경우를 재발이라 하며, 이는 해결되지 않은 콩팥이나 전립선 감염, 또는 장내 상재균에 의해 방광으로 빠르게 재감염되어 발생한다.2.병인요로감염과 관련된 병원체의 가장 핵심적인 관점은 항생제의 내성과 균의 발생병력이다. 요로계의 감염은 다양한 미생물에 의해 유발될 수 있으나 바이러스나 진균은 드물고 대부분 세균이다. 세균 중에서도 혐기성 세균은 심부요로기관인 콩팥과 전립선의 농양에서 발견되는 경우를 제외하고는 매우 드물고 주로 호기성 세균이나 적응성 혐기성 그람음성 세균이 주요 원인균이다. 요로감염 환자의 소그 이유는 여성의 요도부분이 짧으며 곧고 바깥요도 개구부가 질 입구에 위치하는 이유로 젖어있으며 질이 일차적으로 세균의 원인인 항문과 가까워 직장내 세균들이 질을 통해 손쉽게 질과 요도에 갈 수 있기 때문이다.또한 남성은 전립선에서 항균물질이 분비되어 요도를 감염으로부터 보호하는 데 비해 여성은 이런 기능이 없기 때문이다. 요로감염 대부분은 요도를 따라 침입하여 발생하는 상행성 감염인데 그러나 콩팥주위 또는 콩팥 농양의 경우 표피포도알균이 혈액으로 들어가 발생하는 경우도 있다.4. 증상증상은 감염 부위에 따라 다르지만, 상부와 하부 요로감염을 정확히 나눌수는 없다. 상부 요로감염인 신우신염 같은 경우는 몇 시간이나 며칠에 걸쳐 갑자기 발열,오한,구토,설사 및 옆구리 통증이 오며 경우에 따라 방광을 자극하는 증상, 즉 배뇨통과 빈뇨,야간 배뇨,요절박 등이 나타나며 쇠약감 이나 무기력한 증상을 보인다. 그러나 하부요로감염같은 경우는 배뇨통,빈뇨,잔뇨감,야간뇨,요절박,하복부 통증과 같은 방광자극 증상만 나타나고 30%정도에서 소변이 보기에 탁하고 냄새가 동반된다.5.진단요로감염 진단은 증상,신체 검사,방사선학적 검사 등을 종합하여 이루어지지만, 요 검사와 요배양 검사를 통해 의미 있는 농뇨와 세균뇨가 검출되었을 때 진단이 가능하다. 요의 채취 과정 중 오염을 막기 위해 중간뇨 검사, 치골상 흡인, 도뇨관을 통한 채취 등이 행해지고 있다. 전통적인 세균뇨의 기준은 요배양 검사에서 배양균이 100000CFU/mL이상이다.중간뇨에서 깨끗하게 얻은 소변에서 세균이 나올 때 이를 세균뇨라 하고 일반적으로 깨끗하게 채취된 오줌에서 연속적으로 두 번 배양하여 세균집락수가 100000CFU/mL 이상 검출된 때는 임상증상의 유무와 관계없이 유의한 세균뇨라고 한다. 세균뇨 없이 농뇨만 관찰될 경우 이를 무균 농뇨라 하며, 이는 Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Mycobacterium tuberculosis, 곰팡이와 같은 비특이적오로퀴놀론계도 효과적이다.1. 급성 신우신염(1) 정의 및 병리학적관점급성 신우신염은 콩팥 흉터를 유발하거나 콩팥 기능 장애, 농양 형성, 패혈증 및 다장기부전 등을 유발시켜 잠재적으로 장기와 생명을 위협할 수 있는 감염이다. 급성 신우신염은 갑작스럽게 발생하는 신우신배계와 세관 사이질이 세균 감염되는것으로 농뇨 및 세균뇨, 발열과 옆구리통증이 나타나고 주로 한쪽 콩팥에 감염된다. 급성 신우신염은 어느 연령에서나 발생 가능하며, 신생아 때에는 남아가 1.5배 정도 높게 발생하지만 점차적으로 여성에게서 10배 이상 발병률이 증가한다. 정상 콩팥 기능과 구조를 가진 사람에게서 발생하였을 때 단순 감염으로 고려되지만, 진단이 늦거나 잘못 진단되었을 때는 패혈증, 콩팥 농양, 만성 신우신염으로 진행할 수 있다. 위험인자로서는 콩팥의 구조적 이상,돌,요로 도관삽입 시술 시행, 스텐트나 배액 시술 시행, 임신, 당뇨, 신경성 방광, 면역억제상태와 같은 경우이며 복합 감염이 유발되기도 한다.그람음성균급성 신우신염의 주 원인균은 호기성 그람음성 장내세균이며, 특히 대장균이 7-80%를 차지하는 대표적인 병원균이다. 요로의 구조이상이나 도관 같은 이물질이 있을 때 발생하는 신우신염은 Klebsiella나 Enterococcus, Proteus mirabilis, Pseudomonas과 같은 요산 분해효소를 가지고 있어 요소를 분해시켜 오줌을 알칼리화 하고 인산을 가라앉혀서 칼슘인산석이나 감염석을 형성할 수 있다.(2) 진단요검사에서는 단백뇨와 세균뇨 및 농뇨가 보이며 현미경적 혈뇨 와 시각적으로 보이는 혈뇨가 보통 나타난다. 요 배양검사에서는 일반적으로 1000-100000 CFU/mL 이상의 세균이 보이며, 균혈증의 치료와 예방을 위해서 항균제 민감도 검사를 꼭 해보아야 한다. 항생제 투여하기 전 실시한 요검사에서는 대략 90%가 양성이고, 병원 입원 환자에서 실시한 혈액 배양검사에서는 약20%정도 양성 반응을 보인다. 일반 혈액검사에서는 다른 세균성 감염처럼 CRP가 증가작2-3일 후까지 증상 호전이 없으면 요로 폐쇄, 콩팥 또는 콩팥주위 농양, 신우신염 등 다른 합병 인자의 유무를 확인하고 항균제 감수성 결과에 따라 항균제를 바꾸어야 하며, 배설성 요로조영술, 초음파검사, CT등을 시행해서 요로의 기저 질환을 조기에 파악하여 교정한다. 요로폐쇄와 함께 발열이 지속될 때는 폐쇄 상방에서 요로전환술을 시행하며, 감염석은 조기에 발견하여 완전히 제거한다. 수술은 콩팥이나 콩팥주위 농양이 있을 경우에 배액을 위해서나 감염을 유발시키는 폐쇄가 지속될 경우 시행한다.(4) 합병증과 예후감염의 빠른 발견과 조기치료 시 에는 합병증이 드물다. 임산부에서는 미숙아를 출산할 수 있으나, 요로의 해부학적 구조와 기능이 정상인 성인에서 발생한 급성 신우신염은 적절한 항균요법만으로 대부분 합병증 없이 완치된다. 폐쇄성 요로질환과 동반된 경우 치료가 힘들고 때때로 균혈증을 잘 일으킨다. 당뇨병, 만성콩팥병, 낫적혈구병, 신장이식, AIDS환자나 그 외 면역억제된 환자에서는 균혈증, 콩팥주위 농양, 공기증 신우신염, 급성 콩팥유두괴사가 흔히 합병될 수 있으며 드물게 사망을 초래할 수도 있다.(5)예방예방을 위해서는 비뇨계의 방어능력을 강화하고 방어기전의 저해 요인을 제거하는 것이 필수적이다. 즉 전신 건강상태를 유지하고, 항문과 질의 청결유지, 배뇨장애가 있는 경우 잔뇨를 줄이기 위한 노력, 요의 산도 유지를 위 한 비타민C의 공급등 다양한 노력이 필요하다.2. 급성 방광염(1)정의 및 병리학적 관점급성 단순 방광염은 요로계의 해부학적, 기능적 이상 없이 단지 세균이 침입하여 생긴 감염으로, 일반적으로 감염은 방광 내에 국한되고 다른 장기에는 손상과 장애가 없는 질환이다. 기초적인 감염 경로는 대변-회음부-요도로 올라오는 상행성 감염이며, 여성에서 많이 발생한다. 젊은 여성에서 위험 인자는 최근의 성경험, 최근의 피임용 가로막의 사용, 무증상 세균뇨, 재발성 요로감염의 병력 등이다. 원인균으로는 대장균과 Staphylococcus saprophytic 효과적으로 사용될 수 있다. 항균제 투여는 소변 검사와 민감도 검사에 의한 약물투여가 정상적이지만 일반적으로 요로감염의 원인균은 대장균이므로 trimethoprim/sulfamethoxazole, nitrofurantion, quinolone과 같은 화학 합성제 등이 효과적이다. 암피실린이나 아목사실린도 효과있지만 내성균이 생기는 단점이 있다. 1회 치료 후 질내 상재균인 대장균을 박멸할 수 없어 요로감염이 자주 반복될 경우 3일 요법이 선호된다.표준요법인 3일 단기 치료는 기저질환이 없는 성인 여성에서만 가능하다. 임산부, 상부 요로감염이 의심되는 경우, 과거 신우신염의 과거력, 소아, 증상이 7일 이상된 경우, 최근 피임용 가로막을 사용한 경우는 예외이며, 당뇨병 환자의 경우에도 상부 요로감염 확률이 높아 7일 요법을 시행한다. 치료 후 추적검사로는 배양검사를 반복할 필요는 없고, dipstick 방법을 이용한 요 검사로 충분하다. 치료가 끝나가는데도 증상 호전이 없거나 치료 후 2주 이내에 재발하는 경우에는 항생제 감수성 검사가 필요하다.3. 전립선염(1) 정의전립선염은 1군에서 4군으로 분류되어 정의되는데 제1군은 급성 증상을 동반한 세균감염(급성 세균성 전립선염), 제2군은 재발성 세균성 전립선감염(만성 세균성 전립선염), 제3군은 정확하게 확인할 수 없는 감염(만성 비세균성 전립선염, 만성 골반통증 증후군), 제4군은 주관적 증상은 없지만 전립선 염증이 우연히 발견된 경우(무증상적 염증성 전립선염)로 정의된다. 일반적으로 전립 선은 대부분 제3군을 의미하며 제3군은 다시 전립 선액에 백혈구가 있는 경우(3A군, 염증형)와 백혈구가 없는 경우(3B군, 비염증형)로 구분된다.(2) 원인전립선염의 원인은 명확하게 밝혀지지 않았다. 세균성 전립선염은 보통 대장균이 요도를 통해 상행감염을 일으키거나 전립선 쪽으로 침투할 때 발생한다. 원인균에 대해서는 아직 확실하게 되지 않는 부분이 많지만 주로 e.coli, 대변연쇄구균, 그람양성균 등이 주 원인으로 알려

의/약학| 2020.05.09| 7페이지| 1,000원| 조회(326)

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HIV 에이즈 리포트

HIV&AIDSHIV&AIDSHIV(인간면역바이러스)는 면역결핍증 중에서 면역기전의 이상으로 면역이 정상적으로 이루어지지 않는 현상을 말하며, 면역결핍이되면 감염으로부터 저항력이 저하되어 증상으로 나타난다. HIV가 신체에 침입하면 인체의 면역세포가 파괴되고 면역기능이 저하되어 정상상태에서는 거의 발생하지 않는 각종 질병이나 감염 등이 생겨 결국엔 사망하게 되는 무서운 질병이다. HIV에 감염된 채로 수 년에서 수십 년 살다가 심하게 면역이 억제되면 AIDS가 나타난다. (HIV에 감염된 사람은 모두 AIDS에 걸리는 것은 아니다.)AIDS(후천성면역결핍증)는 청소년, 노인 할 것 없이 어느 연령층에서나 발생 가능한 매우 치명적인 질병이다. 우리나라 HIV 감염자 수는 처음으로 감염된 1985년 이후 2011년 8544명으로 증가, 전체감염자 중 1512명은 사망 하였고, 감염 대부분은 남자가 94%, 여자가 5% 차지하였다.HIV는 동물 레트로바이러스(retrovirus)의 렌티바이러스(lentivirus)과에 속한다. 레트로바이러스는 2개의 동일한 RNA 나선으로 구성되어 있으며, RT(reverse transcriptase)=역전사라는 특수한 효소복합체를 갖고 있다. 이 효소는 바이러스 복제능력을 가진다. 이 HIV가 인체에 침입하면, 우선적으로 세포막에 CD4+ 단백질을 가진 helper T-cell, dendritic cell, macrophage 등이 다양한 면역세로를 감염시킨다.HIV는 감염된 T-lymphocytes(T림프구)에 의해 복제가 일어나는데, 이 복제는 하루에 2천만 개까지 합성되기도 한다. HIV 감염자는 면역기능이 손상되므로 기회성 질환과 암에 민감하게 된다.1. 감염경로HIV 감염인은 침, 스킨쉽 등으로는 감염되지 않고 혈액, 정액, 질분비액, 모유를 통해 전파가 된다. 상처가 있는 곳에 혈액, 정액이 닿으면 감염에 걸릴 확률이 매우높아진다.? 성 접촉가장 흔한 방법으로 혈액, 정액, 질 분비물과의 접촉 시 감염이 된다. 특히 성기의 미란이나 궤양 등의 상처가 있을 때, 감염된 상대방의 질 분비물이나 정액을 통해 전파가 된다.? 정맥을 통한 전파감염된 혈액이나 혈액제제의 수혈, 오염된 주사바늘을 공동 사용한 마약중독자들을 통해 전파될 수 있다. 전혈, 농축적혈구, 혈소판, 혈장등의 수혈은 모두 HIV감염을 전파 할 수 있다. 수혈에 의한 감염은 0.7% 정도 된다.? 출산감염된 산모의 경우 분만 중 신생아에게 전파될 수 있으며 영아에게 젖을 먹이는 것으로도 전파될 수 있다. 또한 인간면역바이러스(HIV)에 감염된 산모에게서 태어난 신생아들은 HIV에 감염된 상태로 태어날 확률이 무려 25%나 된다.? 기타그 외 보견의료인, HIV 감염된 검체를 다루며 검사실에 종사하는 사람들은 특히 주사바늘에 의해 HIV에 감염 될 위험성이 높다. HIV감염의 위험요소는 HIV에 감염된 남성 또는 여성과의 비보호적 성관계, 주사기구를 공유 하는 것, 혈액제제의 수혈자, HIV에 감염된 엄마의 아기 등이 해당한다.2. 증상질병의 조기 발견: HIV감염의 위험인자 파악, HIV검사, 행동변화를 위한 상담제공 등을 활성화 시키고, 대상자 스스로 HIV검사를 정기적으로 받도록 한다. HIV 대상자가 새로운 감염에 걸리지 않도록 위험성을 평가하고 행동을 변화시키도록 교육한다. 주산기(생후 1주) HIV감염을 감소시키기 위해 산전간호의 일부로 자발적인 HIV검사를 하고, HIV감염자에게는 적절한 치료와 상담을 제공한다.급성감염기HIV 특이항체가 발달되면 흔히 감기증상과 비슷하고 림프선 부종, 두통, 인후통, 권태감, 근육통, 오심, 발열, 설사 또는 산재성 피부발진이 나타난다. 일반적으로 감염된 후 1~3주에 처음 나타나고 1~2주 정도 지속된다. 어떤 증상은 몇 달 씩 지속되기도 하며 사람마다 다르다. 이 시기 동안 바이러스 부하수치가 높아지고 CD4+ T-림프구는 일시적으로 떨어지지만 바로 원래 수준으로 되돌아 오게된다. 급성감염기 증상은 심한 단순 독감증상과 비슷하다.만성감염기초기 : HIV감염 후 약 11년 정도 치료를 하지 않으면 AIDS로 진단받는다고 한다. 이 시기 동안 바이러스 부하수치가 높아지고 CD4+ T-림프구 수치는 500정도 이며 정상이거나 약간 낮아진다. 혈액 내 바이러스 부하도 낮다. 피로, 두통, 미열 그리고 약간의 발한이 나타난다.중기 : CD4+ T-림프구 수치는 200~500 정도로 떨어지면서 바이러스 부하도 증가한다. 더 악화되고 지속적인 열, 심한 야간발한, 만성설사, 두통, 정상적인 일을 하기 힘들정도로 피로가 나타난다. 이 시기에 HIV감염과 관련된 가장 흔한 감염증은 구강인두의 칸디다증, 대상포진 등이 나타난다.후기 or AIDS : 후천성면역결핍증은 질병관리본부가 정한 분류기준에 맞아야 HIV감염 대상자라고 진단 내릴 수 있다. 바이러스 부하수치가 높아지고, 림프구의 숫자와 림프구 구성비율도 줄어든다. 기회감염으로 인해 기능부전이 초래되고 결국엔 사망에 이르게 된다.기회감염가장 흔한 기회감염은 원충류 감염으로, 감염자의 80~85%에서 발생한다. 대상자는 운동 시 호흡곤란, 지속적인 마른기침, 피로 체중감소, 열, 빈맥, 폐 청진 시 수포음이 나타난다.악성질환Kaposi’s sarcoma(카포시 육종)는 AIDS 대상자의 1~20% 정도에서 나타는 가장 흔한 악성종양이다. 발병의 위험성은 HIV 감염경로에 따라 다르며 동성애자에게서 발생빈도가 가장 높다. 통증이나 소양증없이 작은 자색병변이 피부나 점막에 생긴다.3. 진단 검사항체검사- HIV 항체 검사 : 양성반응은 HIV에 감염된 후 3주~3개월 정도에 나타나며, 36개Pathology월이 되어야 나타나기도 한다. 감염 초기 대상자, 암대상자, 면역억제요법을 장기적으로 받은 대상자에게서 가음성(실제 농도는 정해진 허용치를 초과하지만 측정 농도가 그 허용치 미만을 나타내는 성질)으로 나타난다.- 바이러스 부하검사 : 대상자의 바이러스 단백질 측정이나 혈액 내의 HIV 바이러스 유전물질을 측정하는 검사이다. 얼마나 많은 바이러스가 활동하는지 정확하게 알 수 있다. 질병의 진행 정도와 치료효과를 모니터하는 데 매우 효과적이다.- 바이러스 배양 : 바이러스 배양배지에서 28일동안 HIV에 감염된 혈구를 배양시켜 역전사효소양을 측정하는 검사이다.- 림프구 수 : 림프구 수는 전혈구검사 CBC상 백혈구 감별계수에서 약 30~40%(1500~4500)가 정상수치이다. AIDS 대상자는 백혈구가 3500이하인 백혈구 감소증, 림프구가 1500 미만인 림프구감소증을 보인다.4. 치료칵테일 약물요법(삼제 병용요법)3가지 이상의 치료제를 함께 복용하는 방법으로, 치료 목적은 역전사효소나 단백분해효소를 억제하여 HIV바이러스의 수치를 낮춤으로써 면역기능을 회복시키고 기회감염을 예방하는데 있다. 3가지 약물을 동시에 약 2주간 복용시 바이러스가 나타나지 않을 정도로 바이러스 수가 감소하는 효과가 있지만, 약 복용을 중단할 경우 다시 바이러스가 증식하게 되므로 계속 복용해야 한다는 단점이 있다.- HIV 감염치료 시 약물내성 예방방법? 서로 다른 부류의 약을 최소 3가지 정도 각각 다른 약을 투약할 것 : 대상자를 위한 최상의 처방에 대해 의료진과 협의 한다.

의/약학| 2020.05.09| 5페이지| 1,000원| 조회(247)

AIDS, 병리학, 에이즈, HIV, 후천성면역결핍, 레트로바이러스

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