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정신간호학실습-치료적 의사소통 적용보고서

치료적 의사소통 기술 적용보고서상황 : 주간재활프로그램 중환자와 학생의 언어적(비언어적 행동)인간관계 단계의사소통 분석 및 평가학생 : (대상자 옆에 앉으면서) 안녕하세요, 저 이번에 실습 온 학생이에요. 오늘 어떤 강의 하는지 알고 오셨어요?회원님 : 아, 네 알고 왔죠, 일주일에 한 번 하는 거라 안 까먹었어요.학생 : 아 여기 오래 다니셨나봐요?회원님 : 벌써 한 5년 됐을 걸요? 저기 저 친구도 한 7년 정도 다녔을 겁니다.학생 : 아 정말요? 진짜 오래 다니셨네요. 그러면 여기에서 하는 프로그램 거의 다 해보셨겠네요?회원님 : 네, 뭐 엄청 여러 가지 합니다.학생 : 구체적으로 어떤 거 하던가요?회원님 : 뭐... 공부 같은 거도 하고 춤도 출때도 있고 운동도 하고... 아 만드는 것도 한다..맞네학생 : 오, 엄청 다양하고 재밌는 활동들 많이 하네요. 회원님은 그 중에 어떤 게 제일 재밌으세요?회원님 : 나는 몸쓰고 이런 거 좋아서 운동이나 스트레칭 시간 되게 좋아해요.학생 : 오 그러시구나. 다음주에 운동프로그램 있다던데 참여하시겠네요?회원님 : 아 그래요? 그럼 꼭 와야겠네요.초기- 자기 제공하기: 조건 없이 혹은 기대되는 응답이 없더라도 대상자의 옆에 머무르며 간호사 자신을 이용하는 것- 말문을 열게 하기: 비교적 가벼운 인사말로 대화를 유도하여 하고 싶은 이야기를 하도록 격려하는 것- 경청하기: 상대방에게 관심을 집중시키고 열심히 듣느 능동적이고 적극적인 과정- 공감하기- 실행에 대한 계획을 명확히 세우도록 격려하기: 대상자에게 미래에 대한 행위의 대안적 과정을 예상하도록 기회를 주는 것상황 : 임상에서 일하고 있는 오랜만에 친구를 만남.대상자와 학생의 언어적(비언어적 행동)인간관계 단계의사소통 분석 및 평가나 : 야, 완전 오랜만이네, 우리 그때 셋이서 본 게 마지막이었나?친구 : 음... 아마 그럴걸?나 : 그래서 병원생활은 어때?친구 : 진짜... 망했어 병원 오래 못 다닐 것 같애...나 : 아니 왜... 뭐 때문에 그런 생각을 하는데? 자세하게 말해 봐봐친구 : 일단 맨날 혼나는 게 일이야...나 : 프셉한테?친구 : 아니.. 프셉쌤은 착하고 되게 잘 챙겨주는데 일단 일이 너무 많고 어렵고 한데 혼자서 환자들을 케어 해야 하니깐...나 : 아... 신규니깐 모르는 것도 당연하고 일도 처음 하는 거니깐 다 어렵지... 나였어도 완전 멘탈 깨졌을 것 같다...친구 : 아 또 한 번 내가 10분 지각했거든? 늦잠자서 그래서 수쌤한테 완전 혼나고 그때부터 자존감 완전 떨어지고... 계속 수쌤 눈치 보게 된다고...나 : 입사 한지 얼마 안 되서 수쌤 한테 혼나서 많이 힘들었겠네... 내 주위에 봐도 신규 때는 어쩔 수 없는 것 같더라 대신 니 오프 때 우리 놀러가자친구 : 그래... 나 이번 주 주말에 오프거든? 그때 갈까?나 : 그래그래, 맛있는 거 먹고 하자! 글고 진짜 우울하다 싶으면 언제든지 전화해라 그래도 말로 하면 조금 기분 나아지니깐친구 : 그래.. 전화할게활동기- 명료화 하기: 상대방에 모호한 언어를 사용하면, 명확하게 상황 설명을 해달라고 요구하여 상대방이 말한 의미를 파악함.- 경청하기: 상대방에게 관심을 집중하여 열심히 듣는 능동적이고 적극적인 과정이며 이야기를 들으면서는 상대방의 행동을 잘 관찰하며, 상대방이 현재 느끼는 자세 등을 통해 감정을 파악함.- 공감하기: 상대방의 감정이나 느낌을 상대방 입장에서 이해하고 있는 그대로 인정함.- 반영하기: 상대방의 느낌이나 생각, 관찰한 바를 자신의 견해를 섞지 않고 다시 표현하는 것을 의미함.- 자신을 제공하기: 조건 없이 혹은 기대되는 응답이 없더라도 상대방의 곁에 머무르며 자기 자신을 제공하는 것.치료적 의사소통 적용 보고서상황 : 공무원 시험을 준비한 친구를 이번년도 시험 끝나고 만남.대상자와 학생의 언어적(비언어적 행동)인간관계 단계의사소통 분석 및 평가나 : 시험 끝나서 해방이네 이제?친구 : 응... 일단은 끝나서 좋긴 한데 아직 결과 기다려야지...나 : 그래도 1년 동안 공부한다고 고생했다.친구 : 그니깐 진짜 이번에는 붙어야 할 텐데... 나 이제 휴학기간도 다 끝나가서 이번에 안 되면 학교 다시 가야할 수 도 있어.나 : 휴학기간이 얼마인데?친구 : 일단 한 번 신청하고 최대 2년인데... 내가 벌써 공부한 지 2년째더라?나 : 벌써? 와... 시간 진짜 빠르네.친구 : 그니깐 이제 너도 그렇고 애들 다 취직 준비하고 하는데... 진심 불안하다...나 : 어떤 게 불안한데?친구 : 일단 시험결과도 그렇고 나중에 안 되면 학교 다시 다녀야 하는데 안 다닌지 너무 오래되기도 했고 다시 학과 공부 못하겠고 그냥 그 생활을 적응을 못하겠어...나 : 음... 그렇지 2년 동안 학교 안 다니다가 다시 그 생활 할려면 힘들지...친구 : 그러니깐 그래서 꼭 붙어야하는데...나 : 근데 니 이번에는 작년보다 방법도 바꾸고 더 열심히 했잖아. 아마 좋은 결과 있을거야. (어깨를 토닥여줌.)친구 : 맞아... 아직 아무것도 결정된 거 없으니깐 맘 편히 있을라고...나 : 그래, 좋은 생각이야활동기- 경청하기: 상대방에게 관심을 집중하여 열심히 듣는 능동적이고 적극적인 과정이며 이야기를 들으면서는 상대방의 행동을 잘 관찰하며, 상대방이 현재 느끼는 자세 등을 통해 감정을 파악함- 명료화 하기: 상대방에 모호한 언어를 사용하면, 명확하게 상황 설명을 해달라고 요구하여 상대방이 말한 의미를 파악함.- 공감하기: 상대방의 감정이나 느낌을 상대방 입장에서 이해하고 있는 그대로 인정함.- 반영하기: 상대방의 느낌이나 생각, 관찰한 바를 자신의 견해를 섞지 않고 다시 표현하는 것을 의미함.- 접촉하기: 신체적 접촉으로 상대방에게 위로, 관심, 염려를 표현 상대방의 감정을 어루만져줌.상황 : 주간재활프로그램 시작 전환자와 학생의 언어적(비언어적 행동)인간관계 단계의사소통 분석 및 평가전○○ 회원님 : 실습생들이 왔나보네요.학생 : (눈을 맞추며 웃으면서) 네~ 안녕하세요.전○○ 회원님 : 젊은 사람들이 왔네~ 어디에서 왔어요?학생 : 아, 저희 OO대학교에서 왔어요.전○○ 회원님 : 얼마 동안 있다가 가는 거에요?학생 : 저희는 여기 2주 동안 실습해요.학생 : 여기 옆에 잠깐 앉아도 될까요?전○○ 회원님 : 예, 그러세요.학생 : (들고 오신 책을 발견함.) 아, 책 좋아하시나봐요. 도서관에서 빌리신 거예요?전○○ 회원님 : 아니 이거 제가 산 거에요. 이거 봤어요 이거 영화로 나오는 건데학생 : 이거 예고편 봤어요, 전도연이랑 정우성 나오는 거 맞죠?전○○ 회원님 : 맞아요. 이거 재밌더라구요. 벌써 이만큼 읽었어요.학생 : 그 책 무슨 내용이에요?전○○ 회원님 : 이거 돈에 관련된 얘기인데 그 돈가방을 훔치고 그 뭐냐... 그러면서 어쨌든 돈이랑 관련된 내용이에요.학생 : 오, 재미있겠네요. 영화 나오면 봐야겠어요. 책 읽는 거 좋아하시나봐요.전○○ 회원님 : 네. 책 재밌어요. 이거 말고도 집에 다른 책들 엄청 많아요. 그 5.18하고 민주화 이런 거 알아요? 요즘 사람들은 잘 모르죠?

의/약학| 2021.02.10| 6페이지| 1,500원| 조회(181)

보고서, 정신간호학실습, 치료적의사소통

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정신간호학실습 치료적의사소통 평가C아쉬워요

일시 : 2019.11.26.(화) 장소 : 병동 내 복도환자와 학생의 언어적(비언어적)행동학생반응의 이론적 근거(의사소통 기법)SN : (눈을 맞추고 웃으면서) 안녕하세요~PT : (웃으며 고개를 끄덕인다)→ 얼굴표정, 눈 맞춤SN : 오늘 얼굴이 되게 밝아보이네요~PT : (활짝 웃으며 계속해서 말없이 쳐다본다)→ 관찰한 바를 말하기SN : 하고싶은 말 있으세요?PT : (말없이 미소를 짓는다.)→ 대화의 주도권을 허용하기SN : 식사는 하셨어요?PT : (고개를 끄덕이면서)응...SN : 오늘 저녁은 뭐 나와요?PT : 몰라...보러가자→ 말문열게하기SN : 아, 오늘 뭐 나오지 보러가자구요?PT : 응...→ 재 진술하기SN : (식단표를 보며) 오늘 저녁에는 계란찜이랑 깍두기랑 고추지랑 유부된장국 나와요.PT : (식단표 가르키며) 이거...그거하다→ 정보제공하기SN : 이거? 계란찜, 좋아하세요?PT : 아니 맛없다고SN : 아 진짜요? 계란찜이 맛이 없구나...→ 수용하기PT : (갑자기 울먹이면서) 내가 안 때렸다...SN : 안 때렸다는게 무슨 말씀이세요? 명료화하기PT : 내가 안 때렸다...→ 명료화하기SN : 아~아까 방에서 누가 다른 환자분 때린거요? 재 진술하기PT : (고개를 끄덕이며)응..→ 재 진술하기SN : 아~ 알죠, 아까 환자분이 안 한거 제가 다 알죠. 환자분은 손톱깎고 있었잖아요 맞죠?PT : 응...SN : 그러니깐 울지 마세요~PT : (고개를 끄덕이며) 응...→ 인식하고 있음을 알리기SN : 아까 누가 때린 거 환자분이 했다고 뭐라하는 줄 알았아요?PT : 응...SN : 아~그래서 무서우셨어요?PT : 응...SN : 그랬구나. 환자분 안 하신거 아니깐 울지 마세요~PT : (얼굴이 밝아지면서 고개를 끄덕인다)→ 반영하기일시 : 2019.11.25.(월) 장소 : 병동 내 복도환자와 학생의 언어적(비언어적)행동학생반응의 이론적 근거(의사소통 기법)SN : (눈을 맞추고 웃으면서) 안녕하세요~PT : 네~ 안녕하세요→ 얼굴표정, 눈 맞춤SN : 식사 맛있게 하셨어요?PT : 예~ 식사 맛있게 하셨어요?SN : 네~ 저도 맛있게 먹고 왔어요PT : 아 그러시구나→ 말문 열게 하기SN : 오늘도 운동하시는 거에요?PT : 네~안에만 있으려니깐 심심해서요 운동도 하고 좀 할라고요SN : 아~ 항상 열심히 하시는 것 같아요→ 관찰한 바를 말하기PT : 저 학생간호사님 제가 궁금한 게 있는데요SN : 네~ 어떤거요?→ 경청하기PT : 제가요. 머리가 나쁜 것같아요SN : 아...왜 그렇게 생각하세요?→ 개방적 질문하기PT : 그 공부를 해볼라 하는데 그게 잘 안되더라구요 그래서 제 지능이 강아지 정도 되는 것 같은데...개가 지능이 제일 높다데요? 한 50 정도 된다던데SN : 아~그래요? 돌고래가 개보다 더 높지 않아요? 저는 그렇게 알고 있는데..PT : 그래요? 돌고래요? 얼마인데요?SN : 돌고래가 80정도이고 강아지는 50정도 될걸요?PT : 그래요? 근데 제 머리가 나빠가지고 개 정도 밖에 안되는 것 같아요→ 정보 제공하기SN : 아니에요~ 조금씩 천천히 열심히 공부를 해보시면 잘 하실 수 있으실 것 같아요PT : 그래요? 그래 보입니까?SN : 네~ 그러니깐 너무 머리가 나쁘다고만 생각하지 마시고 한 번 해보세요→ 계획를 격려하기PT : 제가요 10대 때 3층에서 떨어져가지고 머리 여기에 다쳤거든요 그때부터 머리가 나빠진 것 같은데

의/약학| 2021.02.10| 4페이지| 1,000원| 조회(356)

정신간호학, 정신간호학실습, 치료적 의사소통, 의사소통기록지

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울산대학교병원 간호사 자기소개서

본인의 지원동기, 성장과정, 성격 및 가치관, 입사 후 포부 ?600자어떤 환경에서도 적응하는 능력과 상대방의 이야기를 듣고 대화를 나누는 것을 잘하며 좋아하는 것은 제가 가진 장점 중 하나라고 생각하면서 성장했습니다. 가지고 있는 장점을 활용하면서 가치가 있고 스스로 자긍심을 가지며 일할 수 있는 직업을 얻고 싶다는 생각을 했습니다. 제가 생각한 가치는 전문적인 능력으로 사람들이 삶을 온전하게 누리도록 돕는 것이라고 생각했습니다. 자신이 하는 일에 대한 보람과 삶에 감사함을 느끼고 다른 사람의 인생에 도움을 준다는 것은 생각만 해도 좋은 의미로 소름이 돋고 멋있는 일이라고 생각합니다. 그러한 일을 직업으로 가진다면 스스로에게 자랑스럽다고 말할 수 있을 것 같습니다. 그래서 뛰어난 적응력과 소통능력을 가지고 질병으로 고통 받는 사람들의 삶에 도움이 되어 자긍심을 얻고 싶은 바람으로 울산대학교병원에 지원했습니다.입사 후, 가지고 있는 가치와 능력을 바탕으로 더 발전한 간호로 보여드리겠습니다. 현실에 안주하지 않고 늘 공부하며 저의 가치와 능력을 향상시키겠습니다. 환자를 위하는 마음, 동료를 생각하는 마음을 가지고 아산정신을 이어받아 주체 있게 행동하는 간호사로서 울산대학교병원의 발전에 기여하겠습니다.사회봉사, 교내활동, 직장경력 사항 등 상세히 서술 ? 600자1학년 때부터 보건의료전문 봉사자 양성과정에 참여하여 국내의료봉사 및 기관연계 자원봉사를 실시했습니다. 그 외 다른 병원에서의 봉사활동, ‘청년 나이팅게일’ 교내 동아리를 통해 봉사활동을 했습니다. 활동은 주로 여러 파트에서 간호업무를 보조하면서 많은 대상자들을 접했습니다. 다양한 봉사경험이 능력치로 나타난 곳은 임상실습이었습니다. 시간대 별로 행하는 간호업무는 무엇인지, 대상자에게 간호 적용방법 등에 대한 파악이 쉬웠습니다. 또한 대상자와 라포 형성 과정을 잘 이행할 수 있었고 더 나아가 간호사로서 방향도 고민 할 수 있었습니다. 처음 활동 당시에는 낯선 상황에 두려움도 많았습니다. 하지만 부딪히면서 배우고 경험하면서 느끼다 보니 얻는 것이 많았습니다. 그때의 경험을 떠올리면 매우 소중한 기회이자 시간이었다고 생각합니다. 실습으로 경험하기 힘든 병원의 전체적인 시스템과 업무운영에 대해서 알게 된 것도 큰 자산이라고 생각합니다. 전인적인 간호를 제공해야하는 간호사로서 병원 및 지역사회의 다양한 경험과 많은 대상자들의 파악을 위한 능력은 중요하다고 생각합니다. 직접 경험으로 시야가 많이 넓어지고 훌륭한 간호사를 위한 성장을 하는데 좋은 거름이라고 생각합니다.본원의 핵심가치(우수성, 친절, 소통, 주인의식, 혁신, 표준) 중 자신과 가장 부합하다고 생각하는 가치를 선택하여 그 이유를 경험을 토대로 서술하시기 바랍니다. - 600자저와 가장 부합한 가치는 ‘소통’ 입니다. 3학년 2학기부터 과대표를 맡으며 학생들을 대표했습니다. 일반 학생이었을 때 과대표의 일이란 학교의 공지를 잘 전달하고, 학생들의 의견을 대표하여 반을 위해 일하면 된다고 생각했습니다. 하지만 과대표가 되고 난 후에 맡은 업무들은 그것이 다가 아니었습니다. 교수님과 연락을 하거나, 학생 개인의 의견들을 듣고 조율하는 등 다양한 사람들과 의사소통의 연속이었습니다. 그때 한 교수님의 말씀은 제가 성장하게 된 계기였습니다. “과대표는 학생들의 말을 전달만 하는 것이 아니다. 원하는 것을 요구를 할 때는 여러 상황, 상대의 입장에서 생각하고 말을 적절하게 해야 한다.” 저는 그 이후 요구사항을 상대의 입장에서 생각해보고 받아들여질 것과 아닌 것을 구분할 수 있게 되었고, 효율적인 의사소통을 하게 되었습니다. 제시할 내용과 전달 방식에 따라서 상대가 이해하고 받아들이는 정도가 다르다는 것을 알았습니다. 과대표 활동을 통해 그만큼 메시지를 전달하는 사람의 소통능력이 중요하다는 것을 몸소 깨달았고, 이 과정 속에 사람과 소통하는 능력이 향상되었다고 생각해 울산대학교병원에서 저의 소통 능력을 펼치고 싶습니다.

취업| 2021.02.10| 2페이지| 3,000원| 조회(239)

자기소개서, 취업, 간호사, 울산대학교병원

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동아대학교병원 간호사 자기소개서

1. 동아대학교의료원에 지원한 이유와 입사 후 달성하고자 하는 목표를 자신의 역량과 결부시켜 기술하세요. (700자)제가 생각한 직업으로서의 가치는 전문적인 능력으로 사람들이 삶을 온전하게 누리도록 돕는 것이라고 생각했습니다. 자신이 하는 일에 대한 보람과 삶에 감사함을 느끼고 다른 사람의 인생에 도움을 준다는 것은 생각만 해도 좋은 의미로 소름이 돋고 멋있는 일이라고 생각합니다. 그러한 일을 직업으로 가진다면 스스로에게 자랑스럽다고 말할 수 있을 것 같습니다. 그리고 여러 기관의 봉사활동을 통해 다양한 환자를 접하며 적응력을 기르게 되었고 신뢰를 주는 방법에 대해 배울 수 있었습니다. 그래서 동아대학교병원에서 사람들에게 신뢰를 주며 건강한 삶을 위한 간호를 제공하고 싶습니다. 또한 환자와 교직원 모두의 안전을 고려하는 병원의 가치가 매력적이라는 생각과 더불어 병원을 믿고 근무를 할 수 있다는 생각이 들어 지원하게 되었습니다.입사 후에는 차근히 임상경력을 쌓으며 기본적이고 전문적인 간호 역량을 키우겠습니다. 10년 이내에는 동료와 환자의 필요를 먼저 알아내어 능동적인 도움을 줄 수 있는 간호사로 성장하겠습니다. 15년 이내에는 관리자로서 동료 의료진들에게는 유능한 협력자로서 서로 도우며 업무를 수행하겠습니다. 환자에게는 편안하고 최상의 간호를 제공하여 일상의 회복으로 감동을 줄 수 있는 간호사가 되어 동아대학교병원이 추구하는 가치에 기여하도록 하겠습니다.2. 본인의 성장과정을 기술하되 현재의 자신에게 가장 큰 영향을 끼친 사건, 인물 등을 포함하여 기술하세요. (700자)“한 집단에서 대표를 맡는다는 것은 쉽게 갖지 못하는 경험이자 자산이다.” 라고 아버지께서 말씀하시면서 직책을 맡아 볼 것을 권하셨습니다. 중학교 때부터 학급에 필요한 직책을 맡아왔고 대학교에 입학해서는 3학년부터 지금까지 과대표의 일을 하고 있습니다. 한 집단의 대표와 일원으로서 경험을 모두 해보니 상황을 보는 시야가 넓어졌습니다. 일원일 때는 보지 못해 놓쳤던 부분들이 대표일 때는 파악할 수 있었습니다.학교의 방침에 관한 공지를 했을 때 반대의견을 제시하며 따르지 않겠다고 말하는 학생을 본 경험이 있습니다. 누군가는 당연하게 받아들이지만 아닌 사람들도 있다는 것을 알게 되었습니다. 그 과정에서 적절하게 의견을 조율하고 갈등을 해결하는 것은 매우 중요했습니다. 개성 있는 사람들과 부딪혀 설득하고 의견조율을 하며 소통에 대해 배웠습니다. 이런 배움은 사람들을 대하고 다루는 방식을 알게 했습니다. 사람마다 의사소통의 방향을 다르게 접근해야 하고 상대의 감정을 고려해 설득하는 방법들을 스스로 깨닫게 된 것이 저를 더 성장하게 만들었습니다.간호사는 다양한 요구를 가진 사람들과 원활한 의사소통이 필요합니다. 상대의 입장을 고려하며 갈등 상황을 잘 풀어나갈 줄 알아야 한다고 생각합니다. 그래서 경험으로 얻은 배움을 밑거름 삼고 임상에서 일어나는 갈등상황을 잘 해결하고 동료들과도 적절한 소통을 할 수 있는 간호사가 될 것입니다.3. 지원 직무 관련 가장 어려웠던 과제와 해결방안에 대해 구체적으로 기술하세요. (과제 개요, 어려웠던 점, 해결방법, 결과포함) (700자)간호대학 인증평가 대비를 위한 핵심술기 영상제작을 했습니다. ‘근육주사’를 맡아 조원들과 직접 술기를 진행하는 영상을 제작해 학과 학생들이 참고할 수 있도록 하는 일이었습니다. 처음에는 프로토콜대로 촬영하고 편집하면 된다고 생각했습니다. 그러나 1차 영상을 제작 후 담당교수님께 피드백을 받았는데 전면 수정해야했습니다. 순서에만 초점을 맞추다보니 전반적인 부분을 파악하지 못했습니다. 조원들이 모여 영상을 다시 보니 사소한 부분의 무균술 적용과 효율적인 간호를 제공하는 부분이 부족하다는 것을 파악하였고 다시 촬영을 해야 했습니다. 당시 이론과 실습을 병행한 일정을 진행하다보니 조원들끼리 시간 맞추는 것이 부담이었고, 열심히 제작했는데 교수님께 다시 피드백을 받고 수정을 해야 했을 때는 조장으로서 조원들에게 미안하고 속상했습니다. 먼저 조원들을 독려했습니다. 각자의 역할을 최선으로 다하고 서로의 부족한 점을 도와주면 효율적으로 해결할 수 있다는 것을 강조했습니다. 그리고 우리가 영상을 보는 입장이 되어 궁금하고 어려운 내용에 대해 조사하고 공부하였고, 중요한 학습내용을 영상에 추가해 촬영했습니다. 결과적으로 프로토콜은 물론이고 추가적인 부분이 좋았고 수고했다며 교수님께서 칭찬해주셨습니다. 조원들과 회식을 하며 서로 수고와 격려를 나누었고 조별 활동은 언제나 협동이 중요하다는 것을 다시 한 번 깨닫는 시간이었습니다.4. 최근 의료계의 이슈 중 중요하다고 생각되는 한 가지를 선택하고 이에 관한 자신의 견해를 기술하세요. (700자)간호사에게 우선적인 문제는 처우개선이라고 생각합니다. 간호사의 처우개선은 모든 환자가 받을 제대로 된 간호와 바로 이어진다고 생각합니다. 최근 코로나19를 겪으면서 의료 환경 개선을 위한 움직임이 있고 아직은 부족하지만 정책적으로도 변화가 있다고 생각합니다. 그것과 더불어 가장 중요한 것은 인식 및 처우 개선을 위한 자정의 노력입니다. 간호사는 서비스직이 아닌 전문직입니다. 겉으로 보이는 모습을 중시한 백의의 천사, 나이팅게일을 강요하는 것을 지양해야합니다. 간호사의 주된 연관검색어 중 하나는 태움입니다. 병원은 환자의 목숨을 다루는 곳입니다. 그만큼 간호를 제대로 적용하고 환자를 살피고 응급상황에 빠르게 대처할 수 있어야합니다. 신규간호사라는 것이 무조건적인 면죄부가 되는 것은 아니라고 생각합니다. 하지만 누구나 처음이 있습니다. 물론 경제적, 제도적 부분을 배제시키고 생각할 순 없지만 개선하려는 노력과 시도를 계속하지 않으면 아주 작은 변화라도 일어날 수 없습니다. 우선적으로 신규간호사의 교육 및 관리체계를 제대로 구축하는 것부터 시작할 수 있다고 생각합니다. 그리고 가장 빠른 길은 직접 임상에서 근무하는 간호사들의 목소리에 귀를 기울여 실질적으로 필요한 근무환경에 대해 파악하고 개선해나가야 한다고 생각합니다. 환자와 의료진 모두를 보호할 수 있어야 건강한 병원이라고 생각합니다.

취업| 2021.02.10| 3페이지| 3,000원| 조회(361)

자기소개서, 취업, 간호사 자소서, 동아대학교병원

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성인간호학실습1 - 미만성 거대 B세포 림프종 간호과정(간호진단 3개)

성인간호학실습ⅠCase study미만성 거대 B세포 림프종(diffuse large B-cell lymphoma, DLBCL)과목성인간호학실습Ⅰ담당교수님실습기간2019.09. ~실습지OO대학교병원 10병동반/학번이름Ⅰ.문헌고찰1. 미만성 거대 B세포 림프종(diffuse large B-cell lymphoma, DLBCL) : 림프종이란 림프조직 세포들이 악성 전환되어 생기는 종양을 말하며, 림프종에는 호지킨 림프종과 비호지킨 림프종(악성 림프종)이 있습니다. 비호지킨 림프종(악성 림프종)은 림프조직에 존재하는 세포의 악성종양으로서 호지킨 림프종을 제외한 질환을 칭합니다. 그중 가장 많은 비율을 차지하는 것이 미만성 거대 B세포 림프종입니다.림프절의 위치2. 발생부위 : 주로 림프 조직에 발병하나 림프 외 조직에 발병하는 경우도 흔하게 있습니다. 림프절이나 실질장기를 침범하고 질병의 파급이 일정한 연결계통이 없이 일어나며, 흔히 다발성으로 나타납니다. 림프절 이외에도 위장관, 피부, 뼈, 중추신경계, 갑상선, 고환 등 림프절 외 부위를 침범할 수 있습니다.2-1. 림프절의 해부학적 위치 및 구조모세관을 흐르는 혈액은 조직에 산소를 공급한 후 대부분 세정맥을 거쳐 심장으로 되돌아갑니다. 모세혈관의 10% 정도는 림프관으로 연결되어 림프액이 우측 림프관, 흉관으로 모여 각각 우측, 좌측 쇄골하정맥을 통해 심장으로 되돌아갑니다. 림프관은 림프절의 위치를 표시한 그림과 같이 전신에 골고루 분포되어 있으며 곳곳에 철도의 간이역처럼 림프절이 배열되어 있습니다. 림프절은 원형 또는 완두콩 모양으로 여과기능을 하며 우리 몸의 면역 기능에 관여하는 세포인 림프구로 채워져 있습니다.2-2.림프절의 기능림프절은 간질액 또는 림프에 있는 미생물을 여과하는 역할을 합니다. 또한 림프절 피질(겉질)에는 B림프구, 내피질에는 T림프구, 수질(속질)에는 T 와 B 림프구, 형질세포, 대식구가 있어 인체 내에 들어온 병원체를 인식하여 면역반응을 일으키는 데 관여합니다.3. 위험요인바이러스 포함되는 증상들로는- 진단 6개월 전 동안 특별한 이유 없이 10% 이상 체중이 감소한 경우- 특별한 원인 없이 38도 이상의 열이 지속될 경우- 잠잘 때 옷이 흠뻑 젖을 정도 땀이 나는 경우입니다.7. 진단방법종괴 부위를 조직 검사하여 진단하게 됩니다. 병리조직을 얻으면 기본적인 염색과 더불어 면역조직화학염색을 시행하여 종류를 구분하고, 분자유전학적 검사를 통하여 진단에 도움을 주는 경우도 있습니다.병기결정을 위한 검사들로는 일반혈액검사(CBC), 혈청 내 간기능검사 및 신기능검사로 림프종 병기에도움을 줄 수 있습니다. 혈청 LDH(lactate dehydrogenase) 및 요산의 증가는 종양의 크기를 반영하며 예후 예측에 도움을 줍니다. 흉부X-선 검사에서 비정상 소견이 나타날 때 흉부 전산화단층촬영(CT스캔)으로 병기진단을 할 수 있습니다. 흉부 전산화단층촬영(CT)은 또한 방사선치료의 계획 수립과 림프종이 종격동, 심낭과 폐문 부위를 침범했을 때 병의 치료 경과를 판단하는 데에 유용합니다. 복부 초음파 및 전산화단층촬영(CT)은 복부 및 골반의 림프종 침범 여부를 알아내기 위한 표준검사입니다. 림프종의 골수 침범 여부를 보기 위한 골스캔 및 골수천자 및 생검, 뇌척수액검사 등이 있습니다.최근에는 양전자방출촬영술(PET)을 이용한 전신 촬영으로 병기 결정에 많은 도움이 되고 있습니다.림프종은 혈액암의 일종이므로 진단 시 골수 침범이 되어 있는 경우가 있어 골수 도말 및 조직검사를 시행합니다. 항암치료 전에 우리 몸의 장기 기능을 확인하기 위하여 심장초음파 검사 혹은 핵의학 검사, 폐기능 검사 등을 시행하여 항암치료에 적합한지 확인합니다.8. 진행단계앤 아버(Ann Arbor) 병기 분류에 의하여 1, 2, 3, 4기로 분류하고, 체중감소, 고열, 발한 등의 유무에 따라 A, B로 세분합니다. 이러한 병기와 더불어 예후를 예측하는데 중요한 것은 나이, 전신 활력상태, LDH, 림프 조직 외 종양의 수 등이며 이들의 인자를 가지고 점수를 환산하여 위험도와tuximab)을 병합하여 치료하는 것이 장기생존율을 높일 수 있어 근래에 표준치료로서 시행되고 있습니다.고위험군의 악성 림프종이나 재발한 후 구제 화학요법에 반응을 보이는 악성 림프종의 경우에는 고용량 항암화학요법 및 자가조혈모세포이식을 통해 생존율과 완치율을 높일 수 있습니다.11. 치료의 부작용치료의 부작용은 탈모, 구토, 피곤, 빈혈, 호중구 감소로 인한 감염이며 탈모는 대개 일시적입니다. 이 중에 가장 위험한 것은 골수기능억제로 인한 감염의 증가이며, 폐렴, 패혈증 등의 심각한 부작용을 일으킬 수 있습니다.항암화학요법 후의 장기적인 부작용으로는 치료와 연관된 백혈병, 불임, 뼈의 무혈성 괴사가 있습니다.12. 재발 및 전이병기 3, 4기 림프종의 25~30% 가량이 항암화학요법 후 관해를 얻었다가 재발하며 일부는 처음부터 초기치료에 불응하여 완전관해를 가져오지 못합니다.처음부터 반응하지 않았거나 치료 종결 후 1년 이내 재발한 경우는 통상용량의 항암화학요법에는 잘 듣지 않으며 고용량 항암화학요법 및 자가조혈모세포 이식으로 25~50%에서 완치됩니다.1년이 지나 재발한 경우는 통상용량의 항암화학요법에 다시 관해를 얻으나 장기적으로는 재발이 많아 자가조혈모세포 이식을 추천하는 경우가 많습니다.항암화학요법 후 국소적으로 재발한 경우는 방사선치료를 적용할 수도 있습니다.Ⅱ. 간호과정이름 : OOO성별 : F나이 : 65키 : 152.2cm몸무게 : 51.45kg혈액형 : A{}^{+}입원날짜 : 2019. 09. 25진단명 :subtype not specified diffuse large B-cell lymphoma주호소 : PBSCC(Peripheral Blood Stem Cell Collection, 말초혈액조혈모세포 채집술)최근 수술력 :chemoport remove(19.08.28)과거력 :HTN (고혈압, 2012)DM (당뇨, 2012)DLBCL(2018,08)현병력 :known leptomeningeal relapsed DLBCL, DM(당뇨),7(g/dL)3635.033.935.3- MCV 80 이하, MCH 26이하 : 소구성 저색소빈혈(철결핍빈혈, 철적혈모구빈혈, 지중해빈혈)- MCV 81~100, MCH 26~35 : 정구성 정상색소빈혈(용혈빈혈, 급성 출혈, 신장성 빈혈, 재생 불량빈혈)- MCV 101 이상, MCHC32~36 : 대구성정상색소빈혈(거대 적혈모구빈혈, 재생불량빈혈 등)-MCH27.5~33.2(pg)32.431.531.131.6-MCV80-96(fL)90.189.991.789.7Basophil0-2(%)0.4증가 : 만성 골수성 백혈병, 용혈성 빈혈, 골수전이감소: 급성알레르기 반응, 급성 감염Eosinophil1~3(%)0.3증가: 알러지, 피부질환, 기생 충감염감소 : 쿠싱증후군, 스트레스 반응Monocyte4-12(%)19.023.811.113.2증가: 감염후 회복기, 혈액질 환 및 일부 악성종양감소 : 약물요법, prednisoneLymphocyte20-50(%)70.731.07.214.2증가: 전염성 단핵구증, 전염 성 간염, 결핵감소: 백혈병, 패혈증, 항암제seg.neutrophil40-72(%)10.342.281.471.9증가: 스트레스, 피로, 수면부족, 과격한 운동감소: 호중구 감소증ANC1.7~7.0(10E3/μL)0.060.7110.896.53절대 중성구 수치(면역력 의미)- 진단적 검사- 약물치료 현황약물용량과 용법작용적응증부작용그라신300프리필드시린지주[Grasin Injection]300mcg, BID S.C호중구수 증가 촉진혈액종양에 대해 항암화학요법을 받고 있는 환자의 호중구감소증쇼크, 때때로 구역, 구토, 드물게 구내염, 복통, 급성호흡곤란증후군, 인후통, 비출혈, 호중구 침윤ㆍ통증성 홍반ㆍ발열을 수반하는 피부장애 등데노간주[Denogan Injection ]1g/c N/S 50ml QDIV통증이나 고열로 인하여 신속하게 투여할 필요가 있거나 다른 경로로 투여할 수 없는 경우1. 외과 수술 후 통증2. 발열의 단기간 치료홍반, 두드러기 같은 알통증S(Severity) : NRS 6점으로 측정T(Timing) : 간헐적- 통증으로 인해 얼굴을 찌뿌리는 것이 관찰됨.- V/S 130/70-37.1-110-28간호진단암성질병과 관련된 급성통증간호목표단기목표장기목표- 24시간 이내 통증이 조절된다.- 4시간 이내에 활력징후가 정상범위 안으로 들어온다.- 퇴원 시까지 통증을 느끼지 않는다.- 3일 이내 NRS 점수가 2점으로 낮아진다.간호계획계획이론적 근거1. 4시간마다 활력징후를 측정한다.2. 통증의 부위, 지속 시간, 양상 등에 대해 사정한다.3. 처방에 따른 약물요법을 적용한다.4. NRS 통증 척도를 사용하여 대상자가 지각한 통증강도를 재사정한다.5. 비약물 요법을 시행한다.6. 통증 악화요인을 조절한다.7. 대상자에게 통증의 원인에 대해 설명하고 통증을 표현하도록 교육한다.1. 체온, 혈압, 호흡, 맥박을 통해 대상자의 건강 상태의 변화를 알 수 있다.2. 통증 사정을 통한 조기 인식은 빠른 중재와 조절, 개선을 가능하게 한다.3. 적절한 용량의 약물요법을 통해 통증을 조절한다.4. 경험한 통증정도를 아는 것은 통증관리를 위한 가장 적절한 중재를 결정하도록 돕는다. NRS통증 척도 도구는 경험한 통증 정도를 이해하게 하며 의사소통 시 일관성을 증진 시킨다.5. 약물요법과 동시에 비약물요법을 병행하면 통증조절 효과가 높아지고 약물로 해결하지 못하는 통증을 조절할 수도 있다.6. 소음, 환한 조명은 통증을 더욱 악화시킬 수 있다.7. 대상자에게 통증에 대한 정확한 정보를 제공해 정서적 안정에 도움을 주고 통증을 표현하도록 교육시켜 통증에 대한 사정이 용이하도록 한다.간호수행1. 4시간마다 활력징후를 측정했다.BPBTPRR10/1 14:00130/7037.11102810/1 20:00120/7036.893212. 통증의 원인, 부위, 지속 시간, 양상 등에 대해 사정했다.→ 암성통증으로 인한 급성통증간헐적으로 쑤시듯이 아프다.옆구리, 가슴부위3. 처방에 따른 약물요법을 적용한다.→ denogan 1g,

의/약학| 2021.02.10| 12페이지| 2,500원| 조회(1,242)

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