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급성 신부전 사례연구 ARF case study (간호 진단 및 과정 3개)

Case Study- Acute Renal Failure, ARF;급성 신부전 -Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적대상자는 3~4개월 전부터 팔다리가 붓는 증상이 나타났고, 2달 전부터 신물 올라옴, 구역감, 기력저하가 심해져 식사를 거의 못 했다. 부종, 복부 팽만감이 동반되었으며 10일 전부터 급격히 악화되었다. 입원 당일 배가 터질 것 같고 숨이 차서 응급실을 통해 입원하였다. 현재 신부전 증상과 복수, 부종으로 인해 혈액투석을 시행 중이다. 위 대상자에게 적절한 간호진단을 내리고 불편감을 감소하기 위한 간호중재를 탐구하기 위해 본 연구를 진행하였다.2. 연구기간 및 방법본 연구는 2021년 11월 29일부터 12월 3일까지 진행되었으며, 대상자의 EMR에서 과거력, 검사결과, 간호력 등을 통해 사례를 분석했다. 성인간호학, 간호진단 중재 및 결과 가이드 등의 전공 교과서를 참고하여 간호 문제를 규명하고 적용 가능한 진단과 중재를 알아보았다.Ⅱ. 문헌고찰-Acute Renal Failure; 급성 신부전1. 정의급성 신부전이란 신장 기능이 수시간에서 수일에 걸쳐 급격하게 저하되는 것을 말한다. 신장 기능 저하의 결과로 신체 내에 질소 노폐물이 축적되어 혈액 내에 고질소혈증이 일어나고, 체액 및 전해질 균형에 이상이 생긴다. 급성 신부전은 병원에 입원하는 환자의 약 10% 정도에서 나타나며, 중환자실에 입원하는 환자의 약 30%에서 나타난다.2. 병태생리● 원인1) 신전성: 체액부족, 심박출량 감소, 전신의 혈관 확장, 저혈압-신장으로 들어오는 혈류의 감소로 신장 관류가 저하되어 발생한다.2) 신성: 신독성 물질 (항생제, 항암제, 마취, 조영제, 중금속), 요세관 손상, 신장 혈관 변화-콩팥 자체에 발생한 직접적인 손상으로 발생한다.3) 신후성: 방광암, 요도 또는 방광 폐색, BPH, 자궁경부암-요로의 폐색으로 인해 신장에서 생성된 소변이 배출되지 못하고 역류하면 신장 내 압력이 증가하여 신장 기능이 저하된다.● 임상경로1) 시작기: 조기 중재로 신기ol BO-모드: SCUF, CVVH, CVVHD, CVVHDF-장점: 혈역학적 안정성 높고, 혈압 낮아도 사용 가능-단점: hypoglycemia, hypothermia5) 신대체요법 간호-HD: 투석 전, 중, 후 V/S 측정, 염분과 수분 제한, 약물복용 이행, 치료식이-PD: I/O, V/S, 체중 매일 측정 및 주기적인 혈액 검사, 자가간호 교육, 단백질 섭취-CRRT: Hemosol B0 사용 시 hypoglycemia 주의, hypothermia가 발생할 수 있으므로 warmer device 적용, 채혈 시 투석액이 섞이지 않는 곳에서 시행, 알람에 대한 빠른 반응Ⅲ. 간호과정1) 간호사정(1) 간호력과신장내과병동정보 XXw등록번호0264XXXX이름장XX성별 / 나이M/ 551. 사회적 상태 및 병력? 입원일시 : 2021. 11.29· 현주소 :서울 중랑구 면목로 XX길 XX-X? 입원 시 활력징후 : BP: 155/98mmHg , P: 90회/분 ,R: 13회/분 , T: 36.2℃ (이마) 체중: 84.3kg, 키: 166cm? 입원 전 건강상태 : 입원 경력 - ? 없음 ? 있음과거 병력 - ? 없음 ? 있음(2017 HBV carrier, HTN not on medication)가족 병력 - ? 없음 ? 있음? 약물 : 약에 대한 과민 반응 - ? 없음 ? 있음최근 투약 상태 ? 없음? 동거 가족사항 : ?미혼 ?기혼? 교육정도 : 알 수 없음.직업 :알 수 없음종교 : 알 수 없음.? 발병시기 :2021. 10. 2 ? 병식 : ? 없음 ? 있음? 입원동기와 주증상 : HBV carrier, HTN not on medication 병력 있으며 3~4개월 전부터 사지가 붓는 증상 있었다고 함. 2달 전부터 신물 올라옴, 구역감, 기력저하 심해 식사 거의 못 함. 부종, 복부 팽만감 동반되었고 10일 전부터 급격히 악화됨. 배가 터질 것 같고 숨이 차서 응급실 통해 입원함.2. 정신적 정서적 상태? 의식정도 : ?명료?혼돈?반의식 ?무의식?*************2959696P807*************9*************RR*************4*************424BT36.836.736.736.736.736.836.636.737.036.836.836.736.637.036.8SpO289969797979797979*************O2 supplynasal prong, 2L/min2) Intake/ Output & Body WeightIntakeOutputWeight11/29122062082.311/30118070582.712/189042782.712/211904000(para: 3000)82.312/313403050(2050: hemodialysis)78.2(3) 진단 검사1) 혈액검사CBC검사명11/2911/3012/112/212/3단위정상치WBC14.2 ?14.18 ?11.64 ?10.02 ?11.19 ?103/μl4~10RBC3.66 ?3.64 ?3.32 ?3.11 ?2.95 ?x10^6/μl4.2~6.3Hb10.1 ?10.8 ?9.9 ?9.0 ?8.8 ?g/dl13~16.5Hct29.2 ?31.2 ?28.3 ?26.0 ?24.7 ?%39~49PLT*************54×103/μl150~450WBC differential count& ESRLymphocyte %17.1 ?17.1 ?28.421.518.9 ?%20~44monocyte %10.7 ?7.4 ?10.7 ?10.7 ?9.9 ?%2~9ESR31 ?30 ?31 ?21 ?17 ?mm/h0~15chemistry:Liver batteryT.Protein4.9 ?4.9 ?4.2 ?4.2 ?3.9 ?g/dl6.7~8.3Albumin2.1 ?2.0 ?2.0 ?2.1 ?1.9 ?g/dl3.8~5.3Globulin2.62.92.12.12.1g/dl1.3~4.7AST5555212020IU/L8~38ALT3637151413IU/L4~44chemistry:Renal batteryBUN29.1 ?29.6 ?62.8 ?61.5진, 구역, 구토Gasmotin 5mg0.5T*2회*1일PO기능성 소화불량으로 인한소화기 증상 (속쓰림, 구역, 구토)설사, 구갈, 권태감, 발진, 복부 팽만감, 구역, 구토, 두통, 간 기능 장애, 황달Gaster D(Famotidine 20mg)1T*2회*1일PO위십이지장 궤양,급성 스트레스성 궤양,소화성 궤양구역, 구토, 설사, 식욕부진, 구내염, 발진, 기관지 경련, 두통, 졸음, 간 기능 이상Phazyme 95mg1T*3회*1일PO소화불량, 식욕부진, 소화촉진아나필락시스 반응Taiguk Calcium carbonate 500mg1T*3회*1일PO위십이지장 궤양, 위염, 위산과다구역, 변비, 설사, 고칼슘혈증, 신결석, 요로결석, 가려움증Baraclude(Entecavir 0.5mg)1T*1회*1일POALT, AST의 지속적 상승 또는 활동성 바이러스의 복제가 확인된 만성 HBV 감염두통, 피로, 현기증, 오심, 구토, 졸음, 설사, 소화불량추가 처방Renvela 800mg1T*3회*1일PO투석을 받는 신장질환 환자의혈청 인 수치 조절구토, 구역, 설사, 소화불량, 복통, 고창, 변비Heparin sodium 25000unit/5mL1V*2회*1일IV혈전증 예방출혈, 혈소판감소증, 가려움 두드러기, 발열, 오한, 출혈성 괴사PRNTramadol inj 50mg/1mL1A*3회*1일IV중증 및 중등도의 급만성 동통발작, 두드러기, 기관지 경련, 부정맥, 두통, 진전, 피로, 구역, 구토, 발열, 오한Duphalac easy syr 15mL1PK*3회*1일PO변비장기 사용 시 배변 기능의 약물의존, 설사, 복통, 식욕부진, 구역, 구토2) 간호과정*간호진단의 우선순위#1 신기능 저하와 관련된 체액 과다 (Excess fluid volume related to impaired renal function)→ 급성 신부전에 의해 체내 수분조절 기전이 정상적으로 기능하지 못하여 체액 과다로 인한 부종, 복수, 호흡곤란 등의 증상이 있다. 대상자의 주 증상을 야기하 정확한 사정이 중요함.3. Periolimel N4E1500mL를1bag*1회*1일IV infusion 투여함.혈중 전해질 농도를 증가시켜 체액이 간질로 과다하게 빠져나가는 것을 막음.4.신부전 환자를 위한 치료적 식이 (저염식, 수분 제한)에 대해 교육함.급성 신부전 환자의 체액량 조절을 위해서는 염분, 단백질, 과다한 수분을 제한하고 고열량 음식의 섭취가 필요함.5. GFR, Cr., T.Protein, albumin 수치의 변화를 관찰함.GFR과 Cr.는 신기능을 나타내고T.Protein, albumin의 증가는 체액량의 감소를 나타냄. 이러한 수치들의 변화를 관찰하면 체액량의 변화를 알 수 있음.#2 복수와 관련된 비효과적 호흡 양상 (Ineffective breathing pattern related to ascites)일시간호사정(SD/OD)간호진단(Nsg.Dx)간호목표(Nsg. Goal)간호계획 및 간호수행(Nsg. Plan, Intervention)합리적 근거(Rationale)평가(Evaluation)2021.11.29SD“숨을 못 쉬겠어요”“앉아 있어야 그나마 숨이 쉬어져요”“숨이 차요”복수와 관련된 비효과적 호흡 양상 (Ineffective breathing pattern related to ascites)(단기 목표)HD#7까지 대상자는 일상생활 시 호흡곤란을 호소하지 않을 것임(단기 목표)HD#2까지 SpO2 96% 이상을 유지할 것임(장기 목표)HD#14까지 대상자는 누워서 편안하게 호흡할 수 있을 것임1. Furix 40mg를 0.5T*1회*1일,Aldactone 25mg를2T*1회*1일을PO 투여함.복수로 인한 호흡곤란의 감소를 위해서 과다한 체액을 감소시켜야 함.HD#7에 대상자는 일상생활 시 호흡곤란을 호소하지 않음-> 목표 달성HD#2에 SpO296%로 측정됨-> 목표 달성HD#11에 대상자는 누워서 호흡 가능하나 불편감 호소함-> 목표달성 미확인2. 처방에 따라nasal prong으로2L/min O2 투여함.자발적 호흡으로함.

의/약학| 2022.06.01| 20페이지| 2,500원| 조회(341)

사례연구, 성인간호학실습, casestudy

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