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OR CASE STUDY (Rotator cuff tear-회전근개 파열) 진단 3개 (이미지 다량) (A+ 자료입니다)

- 어깨통증, 특히 어깨를 움직일 때 심하게 나타나며 밤 중에 심해지는 경향 있음- 통증과 힘줄의 파열로 인한 운동 제한- 근력약화, 움직임의 제한 등으로 인해 일상생활에 제약 발생- 어깨의 앞, 옆 부분과 함께 팔꿈치, 손가락, 목으로의 방사통- 완전 파열의 경우 팔을 위로 들어 올릴 수 없음- 40세 이상 나이가 증가하면 전근개의 근육이나 힘줄자체의 퇴행성 변화- 형태학적 이상, 혈액순환장애- 어깨관절과 회전근개 힘줄 사이 활막의 자극이나 염증으로 인해 손상- 좋지 않은 자세 취하거나 팔을 딛고 넘어졌을때, 무거운 물건을 들었을때- 머리 위쪽으로 팔을 많이 올리면 회전근개 근육이나 힘줄에 스트레스를 주어 염증과 파열- 주로 극상근 파열이 많고, 건이 견봉과 상완골두 사이에서 반복적으로 물리적인 압박을 받아 점차적으로 파열되는 경우가 가장 많아 어깨를 반복적으로 사용하는 직업, 운동선수에 발생 ex) 야구투수, 수영선수, 테니스선수 등- 환자의 증상과 통증에 관한 상담- 관절 조영술, 초음파검사, MRI 등의 영상검사 통해, 파열 유무, 파열 크기, 정도 및 파열된 건 끝부분의 퇴축정도를 알 수 있어 수술 방법을 선택하고 계획하는데 도움- 파열 진행될수록 파열이 느껴지거나 만져지기도 하며, 근 위축이 관찰되기도 함[비수술적 치료, 보존적 치료, 대증적 치료] 적응증: 회전근개의 부분파열이 있을때, 대부분을 차지하는 장년층의 비 외상성 부분파열의 경우 비수술적 치료가 우선① 회전근개 기능 회복을 위한 운동치료 - 회전근개만을 선택적으로 강화할 수 있는 동작 - 점진적 관절가동범위 운동: 초기는 90도 외전 범위보다 작게 시작하여 회전근개의 충돌을 피함②비스테로이드성 진통소염제의 약물치료③물리치료, 얼음찜질 등으로 급성기 통증 조절

의/약학| 2019.05.14| 13페이지| 5,000원| 조회(164)

수술실, or, case study, 성인간호학실습, 수술실실습, 회전근개파열, 회..

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NSICU CASE STUDY (IVH) (진단,과정 3개) (A+ 자료입니다)

CASE STUDYIVH1실습병원00병원실습병동NSICU실습기간학번이름제출일담당교수님Ⅰ. 서론[사례선정 이유]뇌실내출혈이 포함되는 뇌내출혈은 전구증상 없이 급격히 발병하고, 정확한 병리적 소견이 밝혀지지 않는 경우도 많아 조심스러운 치료와 간호가 요구되고 있다. 또한 뇌내출혈은 그 빈도가 증가하는 상태인데 이에 대한 병태생리 및 원인, 증상, 합병증에 대한 치료 및 간호와 같은 질병에 대한 사례연구를 함으로써 환자에게 올 수 있는 합병증을 예방하고 양질의 치료와 간호를 제공하는데 있어 도움이 되고자 본 사례연구를 시행하였다.[문헌고찰]" IntraVentricular Hemorrhage, 뇌실내출혈 "정상적으로 뇌척수액이 차 있는 뇌실내로 출혈이 생기는것뇌출혈① 뇌내출혈(ICH): 뇌실내출혈(IVH)② 내외출혈: 지주막하출혈(SAH), 경막외출혈(EDH), 경막하출혈(SDH)" 뇌출혈 = 출혈성 뇌졸중 “ / 허혈성 뇌졸중1. 정의: 뇌혈관 파열에 의한 뇌출혈로 뇌손상, 뇌기능 저하, 마비 등의 증상이 나타나는 경우2. 원인뇌동맥류뇌동맥의 일부가 늘어나 풍선처럼 부풀은 것을 말하며, 그 속으로 혈류가 지속적으로 들어가 자극이 되면 결국 얇아진 뇌동맥류의 혈관벽이 터지면서 지주막하 출혈이 발생한다.고혈압고혈압에 오랜 기간 노출되면 큰 혈관에서 분지되는 작은 동맥들이 영향을 받게 되는데, 이런 혈관들은 직접적으로 혈압의 변동에 민감하여 혈관벽에 지질과 단백질성 물질들이 축적되어 섬유화가 일어나면서 혈관 탄력성이 떨어지게 된다. 굵기에 비해 혈관 내압이 높은데다 혈관벽의 변화로 인해 말단부위의 폐쇄나 협착이 생겨 압력이 더 증가되어 혈관벽이 터지면서 출혈이 발생한다.뇌동정맥기형선천성 질환으로, 모세혈관계 발육부전으로 인해 동맥과 정맥 사이에 정상적인 모세혈관 없이 비정상적으로 확장된 혈관들로 구성되어지는 질환이다.모야모야병주로 내경동맥이나 대뇌 기저부 위치에서 양측으로 협착 또는 폐쇄되는 만정 진행성 뇌혈관 질환이다.3. 증상: 뇌는 부위에 따라 각 영역에 혈액을 순환유지를 위한 충분한 수액공급, 두개내압상승을 막기 위한 절대안정, 두통 완화를 위한 진통제 투여, 혈압관리를 위한 항고혈압제 투여, 정맥혈전 예방, 배설기능 유지, 합병증 예방2) EVD (extra ventricular drainage; 뇌실외배액술)①목적: 두개내압 측정과 관찰뇌척수액 배액을 위한 통로 제공함으로써 두개내압 낮출 수 있는 유일한 장치②단점: 침습적인 장치이기 때문에 감염과 출혈의 위험성이 매우 높다.③관리: Zero level을 눈썹 끝과 외이공을 연결한 중간부위(Foramen of Monro)에 맞춘다.: 의사의 처방에 따라 배액 세트의 맨 윗 부분을 기준 높이에 고정한다.: 배액 양상과 양, 삽입 부위 감염증상, 뇌척수액 유출이 있는지 확인하고 기록 한다.: 의사의 처방에 따라 clamp를 잠궈 뇌척수액 배액을 조절한다.: 배액을 증진시켜 두개내압 감소에 도움을 주기 위해 머리를 올리는 체위를 유지한다.: 의식수준 감소, 불안정, 흥분, 기면, 구토와 같은 뇌압상승의 초기 징후를 관찰한다.: 장치의 상태를 사정하고 삽입 부위를 직접 보면서 드레싱이 더러워지거나 헐거워짐으로 인해 삽입 부 위가 오염되지 않도록 한다.[자료수집]사례대상자의 건강상태성명이○○성별여연령71세입원일-입원경로외래진단명①Intraventricular Hemmorrhage②Hydrocephalus in other disease classified elsewhere(1) 현병력① 발병 시부터 병원에 오기까지의 상황4년 전부터 신경외과 f/u중인 분이었고, 내원 일주일 전부터 두통 및 갑자기 말을 횡설수설하며 잘 움직이지 못하는 증상 있었고 대소변도 못 봐 6월 24일 신경외과 진료 후 치료 위해서 입원함② 병원 도착 시 대상자의 상태 및 중환자실 입실 전까지의 경과V/S : BP 130/80mmHg ? P 84회/분 ? RR 20회/분 ? BT 37.2℃Mental : Drowsy pupil : (+/+) (3mm/3mm)상지/하지 근력평가 : 상지(Rt/Lt) :소 □ 무감각, 이상 부위통각: ■ 정상 □ 과민 □ 감소 □ 소실, 이상 부위⑧ 반사기능표재성 반사 장애: □ 바빈스키반사 □ 각막반사 □ 인두반사 □ 복부표재성반사심부건 반사: ■ 정상 □ 항진 □ 감소 □ 무반응, 이상반응 부위안검하수: ■ 무 □ 유 □ 우측 □ 좌측안검폐쇄 능력 손상 ■ 무 □ 유 □ 우측 □ 좌측동공크기(우/좌): 2mm / 2mm , 모양(우/좌): 정상 / 정상대광반사 : 직접 (우/좌) + / + , 교감 (우/좌) + / +안구진탕 ■ 무 □ 유기타: neck stiffness ■ 무 □ 유 , Brudzinski's sign □ 양성 ■ 음성Kerning's sign □ 양성 ■ 음성, Homann's sign □ 양성 ■ 음성⑨ 운동근력 : 상지 (Rt/Lt) : Grade Ⅳ / Grade Ⅳ , 하지 (Rt/Lt) : Grade Ⅳ / Grade Ⅳ근긴장도 : ■ 정상 □ rigidity □ spasticity □ hypertonia □ hypotonia □ flaccidity근육크기 : ■ 정상 □ atrophy □ hypertrophy □ compartment syndrome비정상 움직임 : ■ 무 □ fasciculation □ clonus □ myoclonus □ chorea비정상 운동반응 : ■ 무 □ flexion(decorticate) □ extension(decerebrate)기동력 : □ 독립 □ 의존, 의존정도 □ Ⅰ □ Ⅱ □ Ⅲ ■ Ⅳ일상생활 : □ 독립 □ 의존, 의존정도 □ Ⅰ □ Ⅱ □ Ⅲ ■ Ⅳ▣ 근력평가 기준등 급근 력상 태0None근육의 수축력이 전혀 없다1Trace근육 수축력은 있으나 운동력은 없다2Poor중력을 제거한 상태에서 관절을 움직일 수 있다3Fair중력에 저항하여 관절을 움직일 수 있다4Good약간의 반대 저항에 대항하여 관절을 움직일 수 있다5Normal충분한 반대 저항에 대항하여 관절을 움직일 수 있다▣ 기동력 및 일상활동 의존정도 평가기준등 급상 태Ⅰ보조도구나 장비를 필P EVDstill Rt thalamus lesion other no change2) 대상자의 치료계획V/S check q 2hrEKG 24hr monitoringI/O check q 8hr, positive 600-800 유지Bed Rest with head elevationEVD 15cm 고정, duty 당 50-60cc drain후 clamp, mental 떨어지면 open3) 대상자 약물치료약명(화학명)용량과 용법적응증부작용및 금기사항대상자투여이유간호 및주의사항세타마돌 세미정162.5mg(acetaminophen)PO1일 3회중등도-중증의 급ㆍ만성 통증쇽 등의 과민증상, 무력증과 피로 등의 전신장애, 현기, 두통, 진전, 복통, 소화불량, 구역, 구토통증조절용량은 환자의 통증 정도 및 치료 반응에 따라 조절한다. 질병의 특성 및 심한 정도로 인해 장기간 투여가 필요한 경우, 정기적인 모니터링을 실시하여 이 약의 지속투여 여부를 확인하도록 한다.데파킨크로노정 500mg(sodium valproate)PO1일 2회-간질, 강직간대발작, 간대성발작, 정신운동성발작 과 간질에 뒤따르는 성격, 행동장애의 예방과 치료-양극성 장애와 관련된 조증 치료간손상, 간효소증가, 떨림, 의식혼미, 기억장애, 두통, 눈떨림, 초조, 주의력 장애, 피부 과민반응뇌기능 개선혈장 알부민과의 결합성이 강하나 고령자에는 혈장 알부민이 감소되어 유리된 약물의 혈중농도가 높아질 수 있으므로 용량에 유의하여 신중히 투여한다.무코스타정100mg(rebamipide)PO1일 3회-위궤양-급성위염, 만성위염 급성악화기의 위점막병변 (미란, 출혈, 발적, 부종) 개선발진, 소양감, 약진양, 습진등의 과민증, 변비, 복부팽만감, 설사, 구역, 구토, 속쓰림, 복통위점막 보호일반적으로 고령자는 생리기능이 저하되어 있으므로 소화기 증상 등의 이상반응에 주의한다.위너프페리주1450mLIVEOD경구 또는 위장관 영양공급이 제한되어 경정맥 영양공급을 실시해야 하는 환자들에게 수분, 전해질, 아미노산, 칼로리g(ceftizoxime sodium)IVS1일 3회-연쇄구균, 폐렴구균, 인플루엔자균, 대장균등에 대한 항생제-패혈증, , 창상, 화상의 2차 감염, 기관지염, 만성 호흡기 질환의 2차 감염, 폐렴 등의 염증 치료불쾌감, 구내이상감, 천명, 어지러움, 변의, 이명, 발한 등의 쇽 증상염증치료이 약의 사용에 있어서 내성균의 발현 등을 방지하기 위하여 감수성을 확인하고 치료 상 필요한 최소기간만 투여하는 것이 바람직하다.4) 기타 평가(1)욕창위험도 평가도구 (Braden scale)구분척도점수감각인지정도감각 완전 제한됨1감각 매우 제한됨2감각 약간 제한됨3감각 손상 없음4습기여부항상 젖어있음1자주 젖어있음2가끔 젖어있음3거의 젖지 않음4활동상태항상 침대에만 누워 있음1의자에 앉아 있을 수 있음2가끔 걸을 수 있음3자주 걸을 수 있음4움직임완전히 못 움직임1매우 제한됨2약간 제한됨3제한 없음4영양상태매우 나쁨1부족함2적당함3우수함4마찰력 응전력문제 있음1잠정적으로 문제 있음2문제 없음3총 점1219-23 : 위험 없음15-18 : 약간의 위험 있음13-14 : 중간 정도의 위험 있음10-12 : 위험이 높음9이하 : 위험이 매우 높음(2)낙상위험도 평가도구 (Morse scale)구분척도점수낙상 경험없음2있음(3개월 이내)252차적인 진단없음0있음15보행 보조보조기 사용하지 않음/침상안전/간호사가 도와줌0목발/지팡이/보행기 사용15가구 잡고 보행30정맥수액요법없음0있음20걸음걸이정상/침상안전/부동0허약함10장애 있음20정신 상태자신의 기능수준을 잘 파악0자신의 기능수준 과대평가 또는 망각15총 점3751 이상 : 고위험군25-50 : 저위험군0-24 : 위험 없음5) 대상자 건강문제 해결을 위한 간호과정간호진단#1. 침습적 처치와 관련된 감염위험성의미있는 자료O: 6월 26일에 Foley 삽입해 유지하고 있는 상태임.6월 26일에 EVD 삽입해 유지하고 있는 상태임.7월 1일에 central line 삽입해 유지하고 있는 상태임.항목6/276/297/6정상치WB

의/약학| 2019.05.14| 8페이지| 3,500원| 조회(342)

case study, icu, IVH, NSICU

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아주대 면접 (실무, 경영진) 질문과 정답 정리

[실무면접]central line▶ 간호- 무균적 방법 시행. 통증 발적 부종. 카테터막힘 예방위해 약물 주입 전후에 NS 10~20ml 주입이용- 말초혈관에 비해 정맥 자극 적어 정맥염 가능성 낮으므로 항생제, 항암제 안전하게 투여중심정맥압(CVP) 측정 / TPN등의 영양제를 즉시 희석해서 주입말초정맥용→중심정맥 투여 O / 중심정맥용→ 말초정맥 투여 XCHF 환자 체위▶ 호흡곤란-반좌위: 흉강 넓히고 폐 확장시켜 환기 원활하게 도와줌COPD 환자에게 고농도의 산소를 주입하면 안되는이유▶ COPD (Chronic obstructive pulmonary disease, 만성 폐쇄성 폐질환)호흡 기도 내 공기유통의 폐쇄가 만성적으로 재발되는 특징적인 호흡기계 질환▶ 비강 캐뉼러 2~3L/분 - 높은 산소 주면 자발호흡노력이 소실되어 CO2축적CPR▶ CPR(Cardio pulmonary resuscitation, 심폐소생술)심장과 폐의 활동이 멈추어 호흡이 정지되었을 경우에 실시하는 응급처치▶ 의식,호흡 확인 → 신고 및 제세동기 준비 → 맥박 확인 → 가슴압박(30) → 기도확보 → 인공호흡(2)→ 자동제세동기 → 2분간 심폐소생 → 자동제세동기▶ 압박 위치: 양측 유두를 연결하는 선과 흉골이 만나는 위치▶ 호흡:압박=2:30 / 압박:호흡=30:2CVP (Central Venous Pressure, 중심 정맥압)▶ 우심방 또는 대정맥 압력 측정. 순환혈액량의 적절성 평가. 울혈성 심부종과 폐부종 인지상승: 좌측 심장 부전 하강: 혈류량 저하▶ 5~15 cmH2ODNR이란?▶ 심폐소생술 거부(Do not resuscitate): 환자가 무의미한 생명 연장을 거부할 수 있는 권리hemiplegia와 hemiparesis의 차이▶ Hemiplegia(편측마비) : 몸의 어느 한쪽이 마비된 상태.얼굴의 반쪽과 같은 쪽 팔 다리 모두에 운동마비가 일어난 상태. 뇌 병변부위 반대쪽에 나타남Hemiparesis(편측부전마비) : 몸의 반쪽의 근력의 약화나 불완전한 마비 투여, 조이는 옷 풀러주고 앉은 자세cast환자 간호/ 구획증후군 어떻게 알 수 있는가▶ RICE : Rest, Ice, Compression, Elevation합병증 예방위해 5P(pulselesness, pain, paresthesia, pallor, paralysis 확인)▶ 사지 어느 구획에서 내압이 상승하여 구획 내 조직 괴사가 일어난 것SMC check (sense, motor, circulation) - (이상감각, 피부긴장, 맥박손실)CT와 MRI 차이▶ CT(computed tomography, 컴퓨터 단층촬영) 횡단영상. 검사 전 요오드 조영제 정맥내로 투여▶ MRI(magnetic resonance imaging, 자기공명영상) 횡단,종단,관상면의 영상. 조영제 투여XMRI 검사 전 간호▶ 복부, 골반 부위 검사 시에는 검사전 6시간 동안 금식인공 보철물, 인공심박동기 등 체내 의료용구 확인 (촬영 결과에 영향)시계, 틀니, 장신구등 금속성 물질이나 전자파로 손상을 받을 수 있는 물건은 검사실 내로 반입 금지maslow 요구이론 5단계▶ 생리적요구 - 안전과 안위의 요구 - 사람과 소속감의 요구 - 자존감에 대한 요구 - 자아실현의 요구stroke 관련▶ 뇌혈관의 병 이외 다른 원인 x . 증상: 두통, 구토, 운동수행 문제, 신체 감각소실▶ 인식변화, 뇌압상승, V/S 자주 체크 . 마비되지 않은 쪽으로 돌려 눕기다리 외전 방지 위해 마비 쪽 이불 말아 대어줌. 증상 발현 3~4시간 이내 혈전용해제 투여suction▶ 성인 : 110-150mmHg / 아동&노인 : 95-100mmHg / 영아 : 50-95mmHg반좌위, 무의식환자 측위▶ 1회 흡인시간 10~15초, 간격 20~30초, 총 흡인시간은 5분을 넘지 않도록 한다.카테터 생리식염수에 담궈 점막손상 예방. 삽입할 때 흡입기 작동하지 않도록.간생검▶ 전, 출혈 예방위해 비타민K IV / 후, 출혈 암시하는 빈맥, 혈압하강 사정. 24시간 동안 침상휴식간호과정 5단계▶ 간호과정: 숫자가 맞지 않으면 즉시 보고.마약 폐기하여야 할 경우 다른 간호사의 입회하에 버리고 마약대장에 두명의 간호사가 함께 서명.도뇨 관련 문제▶ 유치도뇨 ; 시간당 소변 배설량 측정, 수술 준비를 위해▶ 단순도뇨 ; 급성 방광팽만일 경우, 무균적 소변검사물 채취할 때,단순도뇨 하기위해 필요한 물품▶ 드레싱세트(종지 2개) , 단순 도뇨관(6-7Fr), 멸균장갑, 소독솜, 윤활제, 곡반, 홑이불, 방수포, 공포소변기, 손소독제유치도뇨 순서 (준비물, 전 사람 빠진것 말하기)환자가 소변이 안나온다고 말할때 어떻게 해야하는지 - 클램프가 잠겨있는지 확인▶ 손소독제 → 유치도뇨세트(주사기,공포,종지3개,kelly )→ 소독솜,멸균증류수,윤활제,10ml멸균주사기,유치도뇨관(14-16Fr) → 방수포 → 곡반 → 멸균장갑 → 반창고 → urine bag▶ 손 씻기 → 됴노세트+(소독솜, 증류수, 윤활제), 공포, 주사기, 도뇨관(여:14~16,남:16~18) → 간호사 소개 → 대상자 이름 개방형 질문, 팔찌대조 → 목적,절차 설명 → 사생활 위해 커튼, 자세 → 손소독 →방수포, 반홑이불, 하의 벗기고 배횡와위(무릎 굽히고 60cm정도 다리 벌림) → 세트 열고 멸균장갑 →공포, 주사기에 증류수+풍선팽창 확인 후 빼내기, 섭자 → 도뇨관 5cm 윤활제 → 손가락 음순 벌리고소독솜으로 대음순, 소음순, 요도 순으로 위에서 밑 소독(손 떼지 말고, 차갑다고 설명) →도뇨관 삽입함을 대상자에게 설명 → 오른손으로 도뇨관 오염되지 않게 잘 감아쥐고요도 후상방 5~8cm 삽입 → 섭자 풀고, 곡반에 소변 나오는지 확인, 섭자 잠근후, 2~4cm 더 삽입 →증류수 주입하여 풍선 팽창, 확인위해 부드럽게 잡아당겨 봄 → 장갑 벗고 공포 치우기 →소변주머니 하단 clamp 잠그고, 도뇨관과 연결 → 섭자 제거, 도뇨관을 반창고로 대퇴에 고정 →소변주머니 침상보다 낮게 위치 고정, 바닥에 닿지 않도록 → 상단의 clamp열고 편안하게 해줌 →관리 방법 설명함(아래 위치, 꼬이거나 눌리지 15min, 4회 q 30min, 1hr 후 1회 그 후 안정되면 규칙적으로)통증사정, 필요시 처방에 따라 진통제 투여폐합병증 예방 위해 심호흡, 기침 교육 (강화폐활량계 이용)정맥혈전증 예방 위해 항색전스타킹, 금기 아니라면 조기이상 실시소화기능 정상회복될때까지 금식 유지하고 정체도뇨관 관찰wound oozing 등 출혈이나 수술부위 이상 유무 관찰수술 후 환자가 병동으로 왔을 때 어떤 것을 해야 하는지▶ 수술 부위 확인, V/S, 보호자나 환자에게 교육소독과 멸균 차이▶ 소독 : 세균을 죽이는 과정으로 세균의 아포는 죽이지 못함▶ 멸균 : 아포를 포함한 모든 형태의 미생물 사멸소변 검사▶ 24hr urine collection: 첫 소변은 버리고 두 번째 소변부터 24시간 동안 소변 채취24시간이 끝나면 마지막으로 소변을 한 번 더 보고 그 소변까지 수집채취한 소변은 직사광선이 닿지 않는 안전한 곳에 보관, 이물질 들어가지 않도록손 씻기 ▶ 환자 접촉 전후, 환자 환경 접촉 후, 상처 만지기 전후, 분비물 접촉 후, 오염된 물품 접촉 후수혈시 주의깊게 봐야하는것▶시작전에 v/s 체크, 수혈 시작하고 첫 1시간동안 15분마다, 그 이후는 1시간마다 v/s부작용 발생시간이 수혈 5~15분 후라 15분후에 v/s체크수혈간호를 할 때 중요한 것 한가지씩을 말해보세요.(부작용 언급하는 경우, 증상 말해보라고함)▶ 수혈 전 검사: antibody screening test (불규칙항체 선별검사)ABO&Rh type / Cross matching (교차시험)수혈부작용 시 대처법▶ 수혈중단 - V/S - 새로운 line 교체 후 NS - noti - 검사, V/S, I/O수혈 부작용 증상▶ 용혈반응(ABO&Rh 혈액형 맞지 않는 혈액 수혈) : 고열, 심박동 증가, 불안홍반, 소양증, 아낙필락시스성 반응(호흡곤란, 흉통, 복통, 저혈압)순환기계 부담: 부적절한 혈액 주입 속도 / 알레르기 반응: 알러지성 체질신체사정 하는방법▶ 시진-촉진-타진-청진▶ 복부의 경우, 시진-지▶ 맥박, 호흡 확인 - 기도 확보, 에피네프린인슐린 종류▶ 속효성: RI (regular insulin) . 투명 / 중간형: NPH (neutral protamic hagedorn) . 혼탁인슐린 주사 투약법 (피하)▶ 주사부위: 복부,상완,대퇴 - 복부에 주사하면 흡수가 일정하게 이루어지며 팔다리에 투여될때보다많은 양이 간으로 이동하여 작용하므로 효과를 최대화▶ 주의점: 피하주사, 주사 후 문지르면 저혈당 위험성임종의 5단계 (퀴블러 로스)▶ 부정 - 분노 - 타협 - 우울 - 수용저혈당 증상과 간호▶ 증상 CNS억제: 두통, 시력장애, 정신혼돈, 경련, 의식장애자율신경장애: 빈맥, 불안, 심계항진, 떨림, 공복감, 발한somoggi effect: 반동성 고혈당▶ 간호: 의식o ? 경구로 10gm에 해당하는 당 섭취(오렌지 쥬스, 각설탕 등)의식x ? 50% glucose 50cc~100cc IV, 글루카곤 IM조영제 간호▶ 조영제 알레르기 미리 확인(이전 약물에 의한 구토, 두드러기) / 조영제 배출 위해 1-1.5L 수분섭취주사 부위▶ IM : 삼각근, 외측광근, 둔부의 복면(대전자에 손바닥- 집게 손가락으로 전상장골극 위- 장골능 촉지- V자를 그리고 그 사이)▶ IV : 말초- 요측피정맥, 척측피정맥, 복재정맥, 장측지 정맥 (영아: scalp vein)중심- 경정맥, 쇄골하정맥으로 중심정맥관삽입▶ SC(피하) : 복부, 상완, 대퇴, 견갑▶ ABGA : 요골동맥, 상완동맥, 대퇴동맥투약 5right +7right▶ Right dose(용량), route(경로), drug(약), time(시간), patient(환자) + 기록, 교육피하주사금기 약물▶ 항생제소변 ▶ 400ml 이하: 핍뇨 / 100ml 이하: 무뇨환자 입원 시 설명할 것▶ 간호정보조사지, 통증척도, 욕창위험도, 낙상위험도 사정. 주의점(팔찌, 낙상). 입원생활안내문환자에게 약을 투약하기 전에 환자 확인은 어떻게 하나요?▶ 개방형 질문을 사용하여 본인의 이름을 확인하고, 환자 팔찌겠는가?

면접준비| 2019.05.14| 10페이지| 3,000원| 조회(154)

면접, 면접 기출, 아주대병원

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산부인과 실습 자연분만 CASE STUDY (진단 2개, 과정 2개)(A+ 자료입니다)

Ⅰ. 산모건강사정1. 일반사항이름조○○나이38세결혼기간1년종교무교교육정도대학원졸직업교사경제상태중간혈액형RH+ B형체중(임신전)42kg(분만전)54.6kg(현재)51.8kg신장153.6cmBMI(임신전)17.8(분만전)23.14(현재)21.96입원일10/20입원경위외래입원방법도보입원이유분만활력징후10/2010/2110/2210/23AMPMAMPMAMPMAMPMhour6*************6*************T36.536.537.337.536.936.536.536.936.836.837.236.636.7P8*************807288807888R*************6161618161618BP120/70110/70100/60110/60110/70-110/60---110/70--2. 건강력수술력-과거력2013년 결핵 진단, 치료 안함 (잠복성)가족력-특이체질sono jelly에 알러지 있음3. 과거 산과력1) 월경력 : 초경 14세 주기 28일 기간 6일2) G 1 P 0 L 0 D 0 A 04. 현재 산과력1) 산전기록(1) 마지막 월경(LMP) : 2018. 1. 1분만 예정일(EDC) : 2018. 10. 8분만일 : 2018. 10. 21 AM 05:03(2) 임신 중 임상검사일시임신주수검사2.259+2wks종류결과정상범위결과AIDS음성음성정상B형간염표면항원음성음성정상표면항체양성음,양성정상AST213-35IU/L정상ALT263-35IU/L정상3.710+5wks종류결과정상범위결과TSH0.7750.550-4.780정상4.2617+6wks종류결과MoMPAPP-A2.01IU/mL0.451NT1.60mm1.273ms-AFP41.42ng/mL0.796ms-hCG44.57IU/mL1.313ms-uE30.89ng/mL0.696inhibin-A253.40pg/mL1.268나이에 따른 다운 증후군 위험도 1:99 고위험군다운 증후군 위험도 1:66 고위험군에드워드 증후군 위험도 1:2400 저위험군개방형 신경관결손 위험도 0.796MoM 저위험군→다운증후군고위었음5. 기능적 건강양상에 대한 간호사정부 위서 술건강인지? 첫 분만이라 자신이 없었고 걱정이 많았다고 말함. 아이의 상태에 대해 큰 걱정을 하고 있음. 음주, 담배는 하지 않고 아이를 위해서 모유수유를 선택함.영양? 임신 중 12kg이 증가하였고, 현재 식이에 불편함은 없음. 입맛이 도는 편은 아니지만 모유수유를 위해 먹는편. 오심, 구토 없음.배설양상? 임신 전 규칙적으로 4~5회 정도 배뇨 하였고, 불편감 없었으며 현재도 변함없음. 하지만 출산 후 배변을 하지 못함.활동? 하루 7~8시간 정도 일하고, 따로 운동을 하지는 않음. 임신 후 가끔 호흡이 힘들어지는 경우 있었으나 일상생활에 무리가 있을 정도는 아니었다고 말함.수면? 하루 6시간 이상 자려고 노력하고, 수면장애는 없음.인지? 출산, 신생아에 대한 정보는 주로 어머니나 주위 사람에게 듣기도 하고 책이나 인터넷을 통해 얻기도 함.자아인식? 출산으로 인해 가족이 모두 좋아하고, 아이를 돌보는데 걱정이 되기도 하지만 잘해낼 수 있을것 이라고 말함.역할 관계 양상? 친정 어머니의 지지가 크고, 큰 도움을 받고 있음. 다시 학교로 돌아갈 것 이라고 말함.성생식 양상? 마지막 월경은 1월 1일 이었음. 남편이 임신기간 동안 큰 도움을 주었고, 현재도 큰 도움을 주고 있다고 말함. 아직 구체적인 둘째 계획은 없음.스트레스 대처양상? 스트레스를 풀기 위해 주로 남편과 이야기하거나 맛있는 것을 먹는다고 함. 주로 가족들에게 큰 지지를 받음.가치? 종교 없으며, 남편과 종교에 대한 갈등 없음.6. 산욕기 매일 사정 기록지(BUBBLE-EC)영 역사정 / 중재 항목POD #0#1#2관찰횟수수행횟수유방(Breast)사정모양, 색, 통증, 경도 등전체적으로 팽만 되어 있음마사지 시 통증 심하다고 호소약간의 동통 있음21중재유방마사지, 유축 등유방 마사지 방법을 교육함온요법 교육함젖 짜는 방법 교육함자궁(Uterus)사정저부 높이, 경도,통증 등자궁 저부 만질 때 통증 호소자궁저부높이 제와부에 위치하고 단단함2중재 자궁마횟수 등 교육함감정상태,애착(Emotional State & Bonding)사정모유수유, 언어적, 신체적 접촉, 산후우울 등산후우울 없고, 하루에 1~2회 아이 면회 다녀옴1중재순환(Circulation)사정 Homan's Sign 부종 등얼굴, 손, 발에 약간의 부종 있음Homan's sign 없음1중재 혈전성 정맥염 간호, 순환 촉진 운동 등7. 신체사정POD 2일, 일시: 10월 21일부 위서 술피부피부는 하얗고 건조하지 않으며 냉감이나 열감 없음. 피부결은 부드러움. 수술당일보다 붓기가 많이 빠진 상태임. 상처 없음. 손톱 표면이 매끄럽고, 손톱을 눌러봤을때 2초 이내에 모세혈관 재충혈 됨머리머리카락은 검은색이며 푸석하지 않음. 숱은 보통이며 탈모는 없음. 머리가 둥글고 촉지되는 병변 없고, 압통 없음.얼굴얼굴이 좌우 대칭적임. 감정 상태에 따라 얼굴 표정이 자연스러우며, 얼굴에 상처나 압통은 없음.눈눈의 크기와 위치는 대칭적이며, 안경 없이 보는데 불편감이 없음. 눈동자의 움직임 또한 대칭적이고, 눈 주위의 부종이나 분비물 관찰되지 않음.귀양 쪽 귀의 모양, 크기, 위치 대칭적이고 청력에 문제 없음. 부종이나 발적, 분비물 관찰되지 않음코코 모양 대칭적이며 염증이나 병변 없음. 부비동의 압통 없음.구강입술은 연한 분홍색이고 좌우대칭임. 갈라짐 없으며 상처나 부종 없음. 치아나 잇몸에 통증이나 불편함 없음.목목 움직임 불편함 없고 정상적임. 경부결절이나 갑상선에 이상 없음.가슴흉곽 형태 대칭적임. 16~18회/min의 호흡으로 규칙적이며 호흡하는데 어려움 없음.유방유방의 형태, 크기, 모양은 양쪽 대칭적임. 함몰이나 덩어리, 상처 없음. 촉진 시 단단하게 만져지며 압통이 다소 있음.복부양쪽으로 대칭적이며, 자궁저부는 배꼽에서 한 손가락 밑에서 단단하고 둥그렇게 만져짐.생식기, 항문오로가 패드 약{1} over {4}정도 적심. 회음 절개부위 상처 깨끗하고 통증 줄어듬.하지요흔성 부종, 하지 정맥류 없음.근골격계팔, 다리, 어깨 등 관절의 움직임이 대칭적부작용으로 어지러움, 복통 호소 해서 변경)PO /1일 3회24시간 동안 6정 초과하지 않아야 한다.10/23아드반탄연고습진(sono jelly 알러지로 인한 발적과 가려움증)1일 1회 환부에 얇게 바른다.수유시 가슴부위에사용하지 않는다.마그오캅셀 500mg변비1일 3회심한 신기능장애 환자에서 고마그네슘혈증 나타날 수 있다.9. 혈액검사종류정상치10/20임상적 의의NA135 - 145138?고나트륨혈증 : 수분섭취 부족?저나트륨혈증 : 탈수, 전해질 상실K3.5 - 5.53.7?고나트륨혈증 : 신질환, 외상, 칼륨 배설저하?저나트륨혈증 : 칼륨 섭취저하, 구토CI96 - 106103?고나트륨혈증 : 설사?저나트륨혈증 : 구토, 위액상실종류정상치10/2010/22임상적 의의Hb(g/㎗)12.0-16.09.311.2? 다혈구혈증, 출혈, 탈수증? 철분결핍성 · 겸상 세포성 빈혈, 골수억압Hct(%)36.0-48.028.933.7?대구성 빈혈?소구성 빈혈WBC4.0-10.06.610.0?세균감염, 염증반응. 백혈병?재생불량성 빈혈, 바이러스 감염, 장티푸스RBC4.0-5.43.243.82?다혈구혈증, 탈수?빈혈, 적혈구 생산부족 골수억압 시MCV79.0-95.089.288.2빈혈 진단, 경과, 치료 효과 판정?대구성 빈혈 (거대적아구성 빈혈)?소구성 빈혈 (철 결핍성 빈혈)MCH26.0-32.028.729.3RDW11.5-14.513.813.5MCHC32.0-36.032.233.2PLT150-400259293?골수억제, 재생불량성 빈혈PCT0.15-0.320.240.29?패혈증 가능성MPV7.4-10.49.210.0?혈소판 파괴시, 염증성장질환 등?빈혈, 골수생선부전증- 혈소판 감소증PDW9-17.510.310.7?거대 적아구성 빈혈, 백혈병10. 통증 사정10/2010/2110/2210/23DENDENDENDEN통증강도8644444422위치11.21.21.21.21.21.2111양상51.51.31.31.31.31111빈도2232223333지속시간5333222111방된 진통제를 투여한다.합리적 근거1. 고통스런 자극의 지각은 매우 주관적이며 광범위하고 다양하다. 통증의 사정은 통증 파악과 완화방법의 효과를 사정하기 위한 기준이며, 치료적 중재 전후에 통증강도 사정에 매우 유용하다. [출처: 기본간호학Ⅱ]2. 출산 후 반듯이 누워 있는 자세는 자궁 후굴을 증가시켜 허리 통증을 유발 한다. [출처: 한양대병원 산모 퇴원 교육지]3. 간호사는 출혈의 양을 기록하고 단시간 내에 자궁이 알맞게 수축되지 않거나 단단하게 수축된 후에도 출혈이 계속되면 즉시 의사에게 보고한다. [출처: 여성건강간호학Ⅱ p351]4. 자궁저부검진을 통해 자궁이 이완되어 있는지 확인하고, 자궁이완 시에는 자궁이 견고하고 본래의 강도를 유지하게 될 때까지 간헐적으로 자궁 마사지를 시행한다.[출처: 여성건강간호학Ⅱ p351]5. 진통제를 투여함으로써 통증을 완화시킨다.[출처: 간호진단과 계획 p128]간호수행1.10/2010/2110/2210/23DENDENDENDEN통증강도8644444422위치11.21.21.21.21.21.2111양상51.51.31.31.31.31111빈도2232223333지속시간53332221112. 옆으로 누워있거나 엎드려 쉬는 자세가 통증을 줄인다는 것을 교육함. [10/21]3. 출혈의 양, 자궁 저부 높이 변화, 오로의 양을 관찰함. [10/21~22]4. 산모의 방광 비우고 한손으로는 자궁저부의 하단, 다른 한 손으로 둥글게 자궁저부를 촉지 함. 지지하고 있는 한쪽 손을 향해 마사지한 후 아래 방향으로 압력을 줌.[10/21~22]5. 트리돌캡슐 1일 3회 투여함[10/21]. 타이레놀 1일 3회 투여함[10/22].간호평가- FRRS 점수가 2점으로 측정되었다.- 통증의 강도가 작아지고, 빈도와 지속시간이 짧아진다.- 통증감소로 인하여 대상자의 얼굴표정이 편안해졌으며 더 이상의 통증 호소 없다.# 2. 간호진단 : 신생아 상태와 관련된 불안일시 : 10. 23 (목)자료수집(주관적,객관적 자료)S : “오늘 퇴원 안 할게요]

의/약학| 2019.05.14| 9페이지| 3,000원| 조회(145)

산과, 산부인과, case study, 실습, 자연분만, 모성간호실습

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정신간호학실습 CASE STUDY " Paranoid Schizophrenia 편집형 조현병 " (진단 6개, 과정 2개) (A+ 받은 자료입니다)

Ⅰ. 문헌고찰" Paranoid Schizophrenia 편집형 조현병 "편집형은 다른 유형보다 늦은 20대 후반이나 30대 후에 발병하고, 학력이 높은 계층에서 많이 발생한다. 망상이나 환청이 주된 특징이며 긴장하고 의심이 많으나 와해된 언어, 와해된 행동, 부적절한 정서 등은 두드러지게 나타나지 않는다. 망상은 피해망상 ? 과대망상 ? 관계망상을 보이고, 이때 망상이 체계화되어 있는 경우가 많으며, 망상 내용과 관련된 환각을 나타낸다. 부수적 증상으로 불안, 분노, 무관심, 따지기 좋아하는 양상을 나타낸다. 피해망상과 관련하여 자살행동의 위험이 있으며, 피해망상과 과대망상이 같이 나타나는 경우 분노감으로 난폭한 행동을 초래할 수 있다. 대인관계 상황에서 편집형 조현병 환자는 경계심이 많고 의심하는 경향이 있으며 적대적 ? 공격적인 행동을 보이는 경우가 많다. 지능은 정신질환으로 인하여 장애를 받지 않으며, 그런 대로 사회생활을 유지하여 다른 유형보다는 퇴행이 덜 일어나며 예후가 나은 편이다.Ⅱ. 정신간호과정1. 간호사정1) 간호력-입원실: --정보제공자: 환자 , 본원차트-의학적 진단: Paranoid Schizophrenia(1) 개인력이름김○○나이-세성별남직업무직 (과거 제약회사 1주일 근무)종교천주교결혼상황미혼교육정도고졸(2) 성장발달 중 특기사항영아기(0~1세)원하던 임신으로 순산하였고, 엄마가 주양육자였음.초기유아기(1~4세)중정도의 경제상태에서 정상발달 하였고, 엄마가 주양육자였음.놀이시기(5~6세)5세경 주양육자인 엄마가 이혼으로 인해 상실되고,새엄마의 학대가 시작된 시기임.학령기(7~12세)엄격한 훈육으로 학습능력이 저하되고 대인관계가 고립됨.청년기(13~18세)부모와 관계가 소원하고, 형제와의 갈등도 존재함.음주, 흡연 등의 문제 나타나고 대인관계 고립됨.학교에서의 폭력과 따돌림으로 정서적 체계 없었음.성인기(19~44세)군생활 중 상사의 구타가 있었음. 이후 정신질환이 발병되어 의병 제대함.“군대에서 정신분열증이라고 말했더니 내보내줬어요.할을 하였음. 현재는 사망한 상태이지만 환자는 부의 사망에 대해 부정하고 있는 상태임. 현재 아버지는 서울에 거주하고 있다고 말함.친모[ 70세 / 대졸 / 주부 / 서울 거주 ]환모가 5세경 이혼을 하여 발병 전까지는 연락을 하지 않고 지냈다고 함. 어린 환자는 친모가 보고 싶었지만 해결될 수 없는 일이라는 것을 알고 표현하지 않았다고 함. 발병 후 몇 년 동안 월1회 정기적으로 만남을 유지하였음. 발병 후 환자의 모를 만났을 때 매우 기뻤고 행복한 기분이 들었다고 표현하였음. 하지만 이후 연락이 단절되었고, 병원 입원 시에는 연락을 거부하여 현재까지 연락이 닿지 않는 상황임. 환자는 그때 친모가 거주했던 주소를 다 기억하고 있으며, 아직도 거기에 거주한다고 믿고 있음. 퇴원하면 찾아갈 것이라고 말 함. 가족 중 가장 좋다고 말함.첫째계모[ 62세 / 환부와 이혼 / 직업과 거주지 모름 ]환자 6세경부터 환부와 재혼해 함께 거주하게 됨. 결혼 직후부터 이유 없이 폭력을 행사하는 등 학대를 가했다고 함. 또한 환자의 형이 환자에게 폭력을 행사하는 것을 알고 있었지만 해결해주지 않는 등의 무관심으로 일관했다고 함. 계모는 환자 외 다른 형제에게도 무관심한 양육태도를 보였으나 환자에게는 학대까지 행사하여 환자의 계모가 많이 밉고, 그때마다 친모가 그리웠다고 함. 하지만 환자의 부와 계모 사이에 이복동생이 태어나자 환자에게 폭력을 행사하지 않고, 따뜻한 성격이 되었다고 표현함. 환자가 20대 중반 되던 해 환부와 계모는 이혼하게 되었고 이후 연락이 단절되었다고 함.첫째누나환부의 꾸중과 무관심으로 인해 사춘기시절부터 가출을 많이 했다고 함. 이에 환자는 첫째누나에게 의지할 수 없었고, 현재는 연락이 단절된 상태라 소식을 모른다고 함.둘째누나어린 환자가 환모대신 기댈 수 있는 사람이었다고 함. 잘 때 둘째누나를 껴안고 자는 일이 잦았으나 둘째누나가 사춘기가 시작되자 자연스럽게 사이가 멀어졌고, 군 입대 후부터 연락을 자주 하지 않고 지내다 부의 사망 이후에는 연락이 두변비 (마로겔정 500mg 복용중)(6) 현재병력직접적인입원이유21세 군복무중 발병. 이후 2000년 부의 사망 이후 가족이 해체되고 독거 중에 2006년 재발되어 입소함. 입원수속은 이종사촌의 고모가 성남시로 의뢰. 현재 성남시정신건강센터에 소속 되어있음.태도무엇에 대해 질문하면 의심 없이 대부분 협조적으로 대답해줌.기분말을 걸면 항상 웃으며 대답하는 등 협조적이나 mood change가 심함. 식사나 산책시간 이후에는 주로 병동을 걸어다니는데, 혼잣말을 하며 심각한 표정으로 눈도 안 마주치며 기분이 안 좋아 보이기도 하고, 어쩔때는 얼굴이 빨개질 정도로 silly smile보이며 다니기도 함.언어적의사소통학생에게 먼저 말을 건네기도 하고, 묻는 말에 알맞은 대답을 함. 넌센스 퀴즈를 맞추는등 의사소통이 잘 됨.환경과의 관계병동 내에서 국을 퍼주는 식사 담당을 맡고 있음. 다른 환자와 대화하는 모습은 잘 보이지 않고 병동을 걸어다니며 혼잣말을 많이 함.비언어적의사소통혼자 땅바닥을 보며 병동을 계속 걸어다니거나 혼자 복도에 쭈그려 앉아 혼잣말을 함.개인용 라디오를 들을때도 있음. 특히 식사시간 전에는 스테이션 앞을 빙빙 돌거나, 가끔 스테이션을 빤히 쳐다보기도 함. 무표정과 웃는표정 두가지 밖에 관찰하지 못했고 이야기 하다가 머리를 만지는 버릇이 있음.(7) 사용되는 약물약명[화학명]환인벤즈트로핀정 [ Benztropine ]용랑/수량약리작용효능구분/투여이유경로1mg/bidatropine과 diphenhydramine을 결합시킨 제제로 항콜린작용과 항히스타민 작용을 동시에 나타내며, 항파킨슨 효과를 나타낸다.1.특발성or 기타의 파킨슨증(뇌염후, 동맥경화성)2. 항정신병약 투여로 인한 파킨슨증⇒ 항정신병약 부작용 예방 위해PO부작용운동실조, 정신착란, 환각, 의식장애, 섬망, 신경과민, 흥분, 불안, 졸리움, 항우울증, 구갈, 오심, 구토, 변비, 알러지 반응, 수족의 지각이상, 배뇨곤란, 발진, 눈의 조절장애간호 및 주의사항-투여할 때 소량부터 시작해서 충분애2. 정신분열증과 연관된 정동장애3. 양극성장애 부가요법제4. 치매 환자의 행동장애5. 행실장애와 기타 파탄적행동⇒ 정신 분열증 치료PO부작용기립성 저혈압, 추체외로 증상, 만발성 운동장애, 졸음, 구토, 피로, 두통, 체중증가, 불면증, 시야몽롱, 빈맥, 간효소치 상승, 비염, 알레르기 반응, 운동장애, 발기부전, 불감증, 발작, 호중구감소간호 및 주의사항-α-수용체 차단 효과로, 심부전, 심근경색, 심혈관계 질환자들에게는 신중히 투여해야 하며, 지시된 용법에 따라 서서히 용량을 증가 하도록 한다.-자살기도 병력 및 자살할 염려가 있는 환자에게 신중히 투여해야 한다.약명[화학명]마로겔정 [ Magnesium Hydroxide ]용랑/수량약리작용효능구분/투여이유경로500mg/qd점막에 대한 수렴, 삼투성의 수분체류 유발, 대장운동 항진되어 배변을 증가시키고, 위산과 반응하여 염산마그네슘을 형성, 산을 중화 시킨다.1. 제산작용 및 증상의 개선 :위·십이지장궤양, 위염, 위산과다2. 완화제⇒ 급성 상기도 감염, 변비 치료PO부작용설사, 고마그네슘혈증간호 및 주의사항-이 약의 흡착작용 또는 소화관내?체액의 pH 상승에 의해 병용 약물의 흡수배설에 영향을 줄 수 있다.-마그네슘 중독증상이 나타나면 칼륨염을 주사한다.-다량의 우유, 칼슘제제와 병용시 우유알칼리 증후군(고칼슘혈증, 고질소혈증, 알칼리증 등)이 나타날 수 있으므로 충분히 관찰하고 이러한 증상이 나타나는 경우에는 투여를 중지한다.2) 정신적상태검진(1) 일반적인 기술외모겉으로는 30대 후반처럼 보임. 머리가 짧아 떡지거나 지저분한 모습은 없음. 병원에서 준 겉옷 입고 있는데 세탁을 안 해서 지저분함. 곧은 자세로 빠르게 걸어다님. 얼굴표정은 무표정과 웃는 표정 밖에 관찰이 안 됨. 대화할 때 눈맞춤 굉장히 잘 함. 전반적인 건강과 영양상태 양호함.언어차분하게 천천히 말 하고 부드러운 음량으로 말 함. 대화 중 대답을 생각하는 시간이 길때가 종종 있으나 주로 비밀이라고 대답함. “네, 선생님” 이라는 말을지 다니겠습니다. 정상이 아니지 않습니까.” 이후 말하기를, 여기 와서 9년동안 능력을 과시했으니 3년동안 쉬어야 한다고 말함착각“선생님, 여기에서 보니까 반갑네요. 옛날에 잠실역에 가서 같이 걸었잖아요. 저한테 같이 가자고 하셨잖아요. 아니에요. 선생님 맞아요. 그때보다 더 발전하셨네요. 결혼하셨어요?”(4)사고과대망상“저 국가유공자에요. 저는 군대에서 큰 공을 세웠어요. 강원도 철원 아세요? 거기 3.8선을 철거했어요. 그래서 국가에서 저한테 돈이 나와요. 그 돈은 박근혜 대통령 사비로 주는거에요. 그걸로 간식비 해요.”“지금 특전사 부사령관이에요. 퇴원해서도 일할거에요. 지금은 제 여비서가 밖에서 일하고 있어요. 저대신. 얼른 퇴원해서 제가 일해야 비서가 편해질텐데..”신체망상“제 몸이 뜻을 다 망치고 있어요. 전 제 몸이 장애에요. 몸이 없었으면 뜻을 이룰 수 있었을 텐데..”종교망상“천주교 에요. 저번에 교황님 오셨잖아요. 실제로 보고나서 존경스럽고 믿음이 강해졌어요.”관계사고“선생님이 저의 능이에요 라고 말해줘요. 환청이 아니라 실제로 제가 알려달라고 해서 알려주는 거에요.”“다음주 프로그램에는 참여하지 않을거에요. 제가 가면 선생님께 폐를 끼친데요. 머릿속에서 알려주는데요. 제가 가면요. 선생님한테 안좋데요. 프로그램이 개최되는게 공급이 되는건데 제가 가면 공급이 안되서 선생님들께 안좋아요. 선생님 앞날이 깜깜해 진데요. 이 목소리가 선생님도 들리고, 이 벽도 같이 듣고 있데요. 지금 선생님께서 거짓말 하고 있는 거래요.”(5)의식수준의식상태명료: 시각, 청각, 기타 감각에 대한 자극에 반응을 즉시 보여줌.지남력시간, 장소, 사람에 대한 질문 모두 알맞게 대답함.(6)기억력과거기억력“예전에 서울 살았었고 … 형은 … 누나는 … 연락이 안되요.”“저는 영원히 혼자에요. 이건 부모님의 뜻이죠. 형제 없이 낳아주셨으니까요.”몇일 뒤, 형제가 없다고 말함.최근의 기억력SN: “오늘 점심에 뭐 나왔어요?”PT: “고기랑 국 나왔는데, 고기가 맛있었어요.”즉하

의/약학| 2019.05.14| 10페이지| 4,000원| 조회(1,459)

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