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제왕절개 케이스

C/S delivery과 목 명실습기관담당교수학 번이 름여성건강간호 사례 연구목차1) 사례연구 요약2) 대상자 건강문제 문헌고찰3) 간호사정 및 문제해결과정 (양식 참조)-. 간호사정도구-. 신체검진-. 임상검사결과 보고-. 진단 검사-. 사용약물 보고-. 간호과정-. 퇴원 개요4) 참고문헌1)사례연구 요약 : 간호사정, 치료적 과정, 건강상태, 간호활동 등 요약1. 대상자 간략정보이름 : ○○○ (F/00)체중 : 00kg → 00kg결혼상태/배우자 : Married혈액형 : 0형 Rh+입원년월일 : 2000.00.00. 00:00시입원동기 : 00주 0일 Induction → FTP C/S산과력 : ?G0 P0 L0 D0 A0 ?LNMP : 20100000 ?EDC : 20100000?과거력 (-) ?수술력(-) ?알레르기(-)2. 간호사정첫날 [07:35] “유도 분만하러 왔어요. 앞으로 저는 어떤 처리를 하나요? 오늘 애기를 낳나요?”내진 시행 (1cm UR ?3), 임신 40/4 primi, 유도분만 입원[7:40] H/D 1L 18G start(Right. cephalic vein)[20:00] “이제 진통이 불규칙하고 아프지 않아요. 병실에 갈 수 있나요?”, 내진시행 (1cm UR -3), vaginal discharge : show(scanty), 태아모니터 상 자궁수축 : 불규칙함[20:15] 규칙적인 배뭉침 및 질분비물: none, FHS: 150회/min하트만디액 400ml 40ml/hr로 정주중임, 자정부터 금식[23:00] 물 포함 금식함, 규칙적인 배뭉침, NRS 3점, 낙상예방(side rail올림) 안전간호 시행[05:00] FHS : 124회/분, 밤 동안 수면장애 없음, 대변:1회(무른 변), 복부통증 없음, 복부 불편감 없음, 양수 흐르는 느낌 없음, 태동 잘 느낌[05:30] H/D 1L 900ml remained, 태아모니터 시작[06:00] oxyton 주 5IU/ml/A + 하트만액 1000ml 투여함.[06:45] ? 태위이상: 횡위, 둔위? 저체중아 또는 미숙아? 전자태아감시 장치에서 태아질식이 있을 때? 자궁수축자극검사에서 비정상 반응 결과를 보일 때3) 장·단점(1) 장점? 분만과 출산에 대해 신체적·정서적으로 대처할 여유가 있다.? 마취에 따른 위험이 적다.? 분만시간 조정이 가능하다.(2) 단점? 자궁의 활동성이 증가됨으로 인해 태아질식과 같은 위험이 초래될 수 있다.? 지연분만, 지궁경부열상, 자궁파열, 산후출혈의 위험이 동반될 수 있다.? 유도분만이 이루어지지 않을 경우 정서적·신체적 스트레스가 초래될 수 있다.2. 분만 준비도?분만준비도 사정척도에 준하여 태아의 성숙도와 산부의 상태를 평가한다.?L/S와 PG를 측정하여 태아 폐성숙도를 본다.?초음파검사를 통해 태아 양 두정골 간의 거리(biparietal diameter, BPD)를 측정한다.※ 산부의 준비도란 자궁경부 상태 및 태위를 말한다.? 비숍(Bishop)척도 : ?자궁경부 개대, ?소실, ?태아하강 정도, ?자궁경부 경도, ?자궁경부에 연접한 태향 5가지이다. 각 요소는 0~3점, 총점이 높을수록 유도분만의 성공률이높다.(8점≥:유도분만의 성공 가능성이 높은 것(95%), 5점≤:좋지 못함)3. 질식분만을 위한 자궁경부연화법: 유도분만이 고려되지만 자궁경부 상태가 부적당하다고 판단될 경우 시도된다.방법용량 또는 시술작용프로스타글란딘 E₁?질 후원개 삽입(4시간 간격) : 25~50㎍?구강투여 : 50~100㎍(소화기영향으로 덜 효과적)?Bishop점수 높아짐, 분만의활동기 단축[부작용] : 태아심음 유형 변화, 자궁의 과자극, 오심, 두통, 설사 등→ 간호중재 : 자궁의 수축활동, 태아심음 지속적으로 관찰, 진통억제제 준비, 정맥주사 라인 확보프로스타글란딘 E₂?질강(질좌약) : 0.3mg/hr(12시간동안 총 10㎍ 투여)?자궁경부 내(젤) : 총 0.5mg투여?자궁경부 개대, 분만유도?자궁경부 성숙, 자궁경부 연화 촉진?분만활동기 단축, 양막절개가능성을 줄인다.?부작용? : 위장관계 장애, 어짐이 생길 위험도가 다른 절개보다 높으며, 수술부위 노출이 수직절개보다는 좋지 않다. 반복 시행 시, 반흔 때문에 시간이 더 오래 걸린다.1) 자궁하부 횡절개 (Low transverse incision)?장점 : 출혈이 덜하며, 봉합이 수월, 다음 임신시 자궁파열이 될 가능성이 적고, 장·장간막의 유착이 적음.?단점 : 조산, 횡위 태아, 전치 대반, 산모가 비만한 경우 자궁하부의 횡절개만으로는 태아의 만출이 어려움.2)자궁하부 수직절개 (Low vertical incision)?장점 : 태아가 둔위이거나 횡위인 경우 필요에 따라 상방으로 절개를 연장할 수 있기 때문에 충분한 공간 확보를 위해 사용된다.※ 자궁체부까지 절개를 연장시킨 경우 다음 임신시 자궁파열의 가능성이 있으므로 기록에 남기고, 환자 및 보호자에게 충분한 설명이 필요하다.3) 고전적 종절개(Classic cesarean incision)?이전 수술로 인해 방광유착이 심하거나, 자궁근종이 자궁하구에 있을 때, 큰 태아가 횡위로 있는 경우, 태반이 자궁전면에 위치한 전치태반인 경우 등의 적응증이 있을 때 시행한다.3. 수술 중 합병증 & 간호?자궁열상 → 거대아거나 두정위인 경우 빈도가 증가.?방광손상 → 복강 내로 들어갈 때 손상이 일어날 수 있음, 손상된 방광을 봉합 후 4~7일간 요도관을유지시켜 치료함.?장손상 → 이전에 수술을 받았거나, 골반, 복강내 염증이 있는 경우 장유착 형성으로 장손상의위험성이 증가한다.?감염 → 수술 전 예방적 항생제를 투여한다.?기타 합병증 : 자궁근무력증, 태반유착4. 간호: 대개 분만 1기 때의 간호와 동일한 원리와 방법이 적용된다.?복부의 모든 털은 면도한다.(복부 삭모 부위 : 검상돌기에서~치부까지)?유치 도뇨를 시행하여 수술 도중에는 방광이 비어 있게 한다.?수술 전 투약 : 보통 atriopine이 처방된다. 마비성 마취제(narcotic drug)의 사용은 태아에게호흡 억제성 효과가 있기 때문에 피한다. 자궁 수축제는 항상 상비해둔다.? 신생아 간자궁수축정도 : 간격:4~5분, 강도:50-80mmHg· 분만진행정도 : 내진소견(Dilatation:full, Station:3)· 수술전 교육- 수술의 과정(수술준비, 분만실에서 회복실로 이동, 수술 전 마취, 수술 후 아기확인, 회복 및 병실로 이동), 자가통증 조절기 설명 및 동의서 작성- MN NPO(물 포함)함을 확인함.· 제왕절개분만 사유 : Fail to progress 분만과정실패? 수술과정· 수술시작시간 : 2019.05.31 21:00시 · 총 수술시간 : 1시간 20분· 마취시작시간 : 사정하지 못함. · 마취방법 : epidural anesthesia· 수술명 : Cesarean Section Delivery ? First Fetus· 신생아 만출시간 : 2019.05.31· 태반분리방법 : 사정하지 못함· 총 혈액손실양 : 500ml10) 정서상태 및 요구도 사정· 분만에 대한 소감 : 사정하지 못함.· 아기를 본 느낌과 기대 : 사정하지 못함.· 엄마로서의 역할에 대한 생각 : 사정하지 못함· 수유계획모유수유 : 모유수유법에 대해 교육하고 격려함.· 산후조리 계획· 가족계획 : 사정하지 못함.· 식이상태 : 하루에 3번, 편식하지 않음.7) 산욕기 사정■ C/S 대상자 간호사정· 가족관계DB:0000.00.00· 가족계획 : 사정하지 못함· 주요 지지원 : 보호자인 어머니와 남편이 통증에 대해 많이 공감해줌· 정서 상태 : 너무 아파서 힘들어함, 힘주기를 포기하고 싶어 함.2. 신체 검진1) 전반적 건강상태 사정 : 사정하지 못함.2) 골반검사 소견 : 사정하지 못함.3. 임상 검사결과 보고1) 임부, 산부, 산모검사명검사결과정상치임상적 의의◈ CBC & DIFF (2019.05.30)WBC5.223.5~10.0 천/㎕↑: 만성백혈병, 급성감염증↓: 감염의 위험RBC4.124.0~5.4 백만/㎕↑: 높은 고도에 있을 때, 화상,원발성 다혈구혈증↓: 빈혈, 호지킨림프종, 백혈병Hb12.412~16 g/dL↑: 혈액의 농축(화상), 높은 후 통증 또는 출산 통증시1. 국소마취에 경험이 있는 전문의의 감독 하에 필요 최소량을 사용2. 수술시 마취에는 고동도, 고용량 사용3. 진통 목적의 마취에는 저농도, 저용량 사용1.수술 시 경막외마취2.수술 후 통증이나 출산 통증 시 투여1. 5% 이상 : 저혈압, 구역, 구토, 서맥, 발열, 통증, 수술 후 합병증, 빈혈 감각이상, 두통, 가려움증1.아미드계 국소마취제에 대한 과민반응 및 그 병력이 있는 환자2.대량출혈이나 쇼크 상태인 환자3.주사부위 또는 그 주변에 염증이 있는 환자4.패혈증 환자oxyton Injection 5IU with) Hartmanns Injection 1000ml자궁수축제IMIV자궁수축의 유발, 촉진 및 자궁출혈의 치료 : 분만유도, 진통미약, 분만후 출혈, 이완성 자궁출혈, 자궁퇴축부전, 제왕절개술(태아만출 후), 유산, 인공임신중절산모 : 부정맥, 저혈압, 오심, 구토, 자궁파열태아 : 서맥, 부정맥, 뇌손상쇼크, 태아가사, 구토, 과민증, 자궁의 과도한 진통 등하트만액 1000mlIV1. 성인 1회 500~1000ml를 점적 정맥주사, 투여속도:300~500ml/hr2. 투여량, 투여속도는 연령, 체중, 증상에 따라 적절히 증감.1.순환 혈액량 및 조직간액 감소 시에 의한 세포외액의 보급, 보정2. 대사성 아시도시스(산증)의 보정대량, 급속투여에 의해 뇌부종, 폐부종, 말초부종이 나타날 수 있다.1. 젖산 혈증 환자2.수분과다상태 환자3.고나트륨혈증 환자액상하이렉스주1.피하주사나 근육주사[피하주입 시]해당부위에 주사하거나, 주입을 시작할 때 주입용 바늘에서 2cm 가량 위쪽의 튜브에 주사한다.- 수액 500~1000ml 투여 시 1500IU가 적당하다.1.국소마취제 및 피하주입시 침투력 증가2.조직 내에 과다하게 존재하는 체액 및 혈액의 재흡수 촉진1.쇼크를 동반한 중증의 알레르기 반응2.국소 자극감, 발적, 통증, 감염확산, 출혈 및 멍이 나타날 수 있다.1.물리거나 쏘여서 생성된 부종2.감염증이나 암이 있는 부위 또는다.

의/약학| 2019.07.10| 28페이지| 3,000원| 조회(404)

제왕절개, c-sec, c/s, 분만실 실습

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임상검사 결과 평가D별로예요

3. 임상 검사결과 보고검사명검사결과정상치임상적 의의◈ CBC & DIFF (2019.05.30)WBC5.223.5~10.0 천/㎕↑: 만성백혈병, 급성감염증↓: 감염의 위험RBC4.124.0~5.4 백만/㎕↑: 높은 고도에 있을 때, 화상,원발성 다혈구혈증↓: 빈혈, 호지킨림프종, 백혈병Hb12.412~16 g/dL↑: 혈액의 농축(화상), 높은고도에 있을 때↓: 영양결핍, 출혈, 빈혈, 혈액이희석되었을 때HCT35.335~45 %↑: 원발성 다혈구혈증, 혈액농축↓: 백혈병, 림프종으로 인한 빈혈PLT206130~400 천/㎕↑: 만성백혈병, 진성다혈구증, 출혈↓: 급성백혈병, 재생불량성 빈혈, 쇼크MCV88.185~99 fL적혈구의 평균용얄ㅇ이나 크기를 검사↑: 대구성으로 간질환, 악성빈혈, 거대적아구성빈혈↓: 소구성으로 철분결핍성빈혈, 납중독, 지중해성빈혈MCH30.627~33 pq적혈구 한 개에 들어있는 평균 혈색소량MCHC34.632~36 g/dL각 적혈구 내 혈색소의 평균 농축 정도를 측정↓(≒혈색소 감소): 철분결핍성빈혈RDW13.811.5~14.8 %↑: 몸의 피로도 상승, 빈혈의심(적혈구 크기)PDW61.825~65 %MPV8.77.4~10.4 fL↑: 골수이상, 혈소판이상, 비장이상Segmented Neutrophil69.539.8~74.1 %다형핵 백혈구 중 호중구로 생체 방어기능Lymphocyte20.719~48 %↑: 급성감염, 다발성골수증, 백혈병↓: 백혈병, 패혈증, 면역결핍질환, AIDS◈ UA/Micro (2019.05.30)ColoryellowishSpecific Gravity1.0151.005~1.030요비중 검사. 소변 속의 용질의 양을 보는 요농축 기능의 검사.↑: 수분섭취 제한, 탈수증, 당뇨병, 울혈성 심장염↓: 수분과잉섭취, 신부전, 요붕증, 사구체신염, 신우신염pH65.0~9.0알칼리 : 알칼리혈증, 세균뇨, 요로감염산성 : 산혈증, 호흡기성산혈증, 기아상태, 설사protein+- 10-양성 : 사구체질환, 방광염, 임신중독, 고혈압Occult blood(stick)+- 5-요로나 비뇨기계 출혈,사구체성신질환, 혈색소뇨glucose- neg-혈당 180mg/dL 초과시 포도당이 소변내로 빠짐을 의미bilirubin- neg-간염, 간 기능저하, 간세포 질환, 담도 협착urobilinogen+- norm-양성 : 간 및 담도질환nitrate- neg-양성 : 요로감염ketones- neg-양성 : 탈수, 기아, 과다한 아스피린 복용, 조절되지 않는 당뇨병◈ PT & aPTT (2019.05.30)aPTT2220.9~32.7 sec내인성 응고기전 사정지연: 응고인자가 결핍, 파종혈관내응고증PT10.79.5~13.0 sec외인성 응고기전에 소요되는 시간 측정

의/약학| 2019.07.10| 2페이지| 1,000원| 조회(489)

pt, CBC, aPTT, Diff, AST(SGOT), UA/Micro, ALT(..

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비효율적 호흡과 관련된 손상위험성(태아) 간호진단 평가A+최고예요

Date2019.05.31간호사정S DATA?“아기 태동이 크게 안 느껴져요.”O DATA?통증으로 인해 호흡이 원활하지 못함 → [13:10] FHT:100회/분으로떨어짐, [15:40] FHT:75회/분으로 떨어짐간호진단3. 비효율적 호흡과 관련된 손상위험성(태아)간호계획간호목표?호흡이 정상양상을 보인다.- 호흡수: 20회/분 이하, 호흡의 깊이: 깊음을 보인다.- 헐떡이지 않고 숨 쉼, 질문에 똑바로 대답할 수 있다.? 태아 움직임이 활동적이다.- FHT가 140회/분 이상으로 돌아온다.간호지시① 태아 심박동수가 100회/분 미만으로 떨어질 시 산소를 제공한다.→ 100회/분 미만의 태아 심박동수는 태아질식을 의미할 수 있다.② 처방에 따라 옥시톤 투여를 조절하고 부작용을 관찰한다.→ 옥시톤 투여는 자궁수축을 유발해 통증을 일으키고 통증에 따른 산모의 과호흡을 초래할 수 있다.③ 처방에 따라 진통제를 투여하고 자가통증 조절기 사용법을 교육하여 통증을 조절한다.→ 통증을 조절은 호흡양상을 정상으로 하고, 산모의 피로를 줄이기 위해 필요하다.④ 산모의 호흡양상을 주기적으로 사정한다.→ 지속적인 통증에 따른 비효율적인 숨쉬기는 과호흡을 초래한다.⑤ 태아 심음을 도플러 초음파를 통해 주기적으로 관찰한다.→ 태아 심음 상태의 변화는 태아의 생사, 스트레스에 대한 반응, 저산소 상태의 유무 등을 나타낸다.⑥ 분만 완료 시까지 지속적으로 태동을 관찰한다.→ 분만과정에서 산모의 부적절한 호흡은 태아질식을 초래한다.⑦ NST를 주기적으로 측정한다.→ NST를 측정하여 태아의 심박동수, 활동, 산모의 자궁수축 정도를 사정한다. 태아심음을 정확하게 파악하여 태아손상을 예방한다.⑧ 활력징후를 지속적으로 사정한다.→ 지속적인 활력징후 사정은 일반적인 산모간호에 필수적이다.간호수행?NST를 측정하여 FHT의 결과를 확인함.(by.RN)시간FHT13:10100→12015:2012815:40130→7516:35148→ [13:10] FHT:100회/분, [15:40] FHT:75회/분 떨어지고 회복됨을 반복 함.?비강캐뉼러로 O₂ 2L/min 주입함.(by.RN)→ 태아심박동수가 120회/분 이상으로 올랐다가 다시 75회/분으로 떨어지 는 양상을 보여 O₂ 5L/min으로 높임. FHT:125회/분으로 회복됨.?처방에 따라 PCA 사용법을 교육하고 시행함.(by.RN)→ 통증을 조절하기 위해 진통제 투여했으나 산모의 통증이 완전히 완화되 지 않음.?심호흡 법을 교육하고 옆에서 같이 호흡을 해줌.(by.RN, SN)

의/약학| 2019.07.10| 2페이지| 1,000원| 조회(2,313)

간호진단, 분만실 실습, 비효율적 호흡, 태아손상위험성

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개발주의를 비판한다를 읽고...

서론책을 읽게 된 동기‘생태’라는 주제에 관점을 두고 ‘개발주의’에 대한 작가의 솔직한 소견을 들을 수 있을 것 같아 이 책을 선택했다. 박정희의 근대화와 최근의 개발정책 등을 현실적이고 비판적으로 다룬 내용이 흥미롭다. 최근 근현대사에 관심이 생겨 ‘생태사회’을 중심으로 다룬 ‘박정희의 정책적 비평도 주의 깊게 봐야겠다.’고 생각한다. ‘삼풍백화점의 붕괴’나 ‘대구 지하철 화재 참사’에 관한 내용도 포함된 것으로 보이는데 이 사건들에 대한 내 생각에 살을 붙여 줄 것 같다. 국가적으로 일어난 큰 사건, 사고에 대한 책임은 국가에게 있다고 알고, 느낀다. 하지만 제대로 된 진상규명을 보도 받은 적이 없기에 나의 개념을 올바르게 적립해줄 정보들이 필요하다.따라서, 이 책을 읽으면 내 의견확립과 호기심 충족에 도움을 줄 수 있을 것 같다. 또한, 비판적인 사고뿐 만 아니라 문제를 해결할 수 있는 대안에 대해서도 연구하고 싶다.줄거리우리는 생태위기의 시대를 살고 있다. 생태위기는 공업문명의 산물이며 인간의 욕구와 욕망을 통해 훼손되고 파괴되는 자연의 위기를 말한다. 생태계의 재생산 위기는 곧 자연 속에서 살아가는 인간의 위기이며 현대사회의 위기라고 할 수 있다. 생태위기는 전세계적으로 사건, 사고를 통해 나타났으며 따라서 생태적 전환이 필수적이다.한국에서도 생태위기에 대한 흔적이 나타났는데 그 원인의 중심에는 박정희 체계가 있다. 한국사회에서 ‘민주화’는 ‘발전’과 동일한 지위를 가지며, ‘발전’은 ‘경제성장’과 같은 의미로 생각된다. 하지만 경제성장보다는 ‘발전’이 발전보다는 ‘민주화’가 훨씬 고등한 언어이며 더 많은 것을 포괄한다. 국민들이 잘못된 생각을 가지게 된 계기로는 박정희의 근대화 때문이고 이것은 타락한 물질주의이다. 생태민주주의를 이루기 위해서는 박정희 식의 개혁을 하기 보다는 자연의 가치를 존중하고 이것과 공생해야 한다. 노동운동과 시민운동을 통해 생태적 전환을 위한 사회적인 연대를 이루어야 한다. 이러한 연대는 최종적인 과제를 달성할 수 있도록 도울 것이다.한국의 근대화는 일본의 식민지화와 함께 성장했고 박정희의 독재체제를 통해 발전했다. 문제적인 통치체제를 여지없이 드러낸 사건에는 ‘와우아파트 붕괴사건’, ‘경부고속도로 개통’에서의 부실함, ‘대연각호텔 화재사건’, ‘대왕코너’에서의 화재, ‘성수대교 붕괴사건’, ‘삼풍백화점 붕괴사건’ 등이 있고, 부실과 비리 사슬의 고리들이었다. ‘조국 근대화’는 압축적이었고, 폭력적이었으며, 모방적이었다. 박정희의 근대화는 빠르고 높게 경제성장을 이루었지만 위험하고 아슬아슬한 사회적 결과를 도래했다.농업사회를 공업화하기 위해서 고도성장에 필요한 위험한 정책들을 시행했다. 정말 ‘시민적 공익’을 추구했다면 고려하지 않았을 정책들로 인한 그 후유증은 아직도 생태사회를 괴롭히고 있다. 또한 국민들이 ‘안전불감증’을 조장하는 데 큰 영향을 끼쳤다.박정희 체계는 경제성장에 성공했고, 후진국에 가까웠던 우리나라에 큰 변화를 가져왔다고 해도 과언이 아니다. 하지만 높은 경제력에 걸맞지 않은 안전도, 문화생활, 자연보존 상태는 분명하게 선진국에 이르렀다고 할 수 없다. 우리나라가 선진화된 안전사회로 나아가기 위해서 필요한 것은 ‘생태적 전환’이며 생태사회를 향하여 구조적인 자각과 성찰을 통해 이뤄가야 할 것이다.결론감상 소감환경론자의 입장으로서 사람은 자연에 속한 일부분이라 주장하는 것이 전적으로 공감이 되었다. 개발주의와 생태주의가 충돌하는 상황에서 자본주의, 개발주의 식으로 정책을 수행하면 지구의 수명은 얼마 남지 않게 될 수도 있다. 마지막 파국을 향해 가지 않으려면 생태주의가 주는 경고에도 진지하게 임하고 반응할 때가 온 것 같다.‘자연파괴주의의 개발시대’라는 것이 박정희 시대로부터 비롯되었다고 가정하는 것이 새로웠다. 박정희 체계의 압축된 근대화는 핵폐기물과 같은 검은 미래를 정말로 예측하고 있었는가? 이 체계를 계속 유지한다면 미래에도 똑같은 후유증을 겪게 될 것이라는 것을 예감한다.평가저자의 현실적인 면모가 돋보인다. 박정희 정책에 대해 전반적으로 비판적인 사고를 나타내지만 큰 경제성장을 이루었다는 점은 인정한다. 하지만 급격한 경제성장이 올바른 방법으로 이루어진 것이 아니며 올바른 결과를 나타내지도 않는다고 주장한다.계속해서 생태위기의 심각성에 대해서 지적하는데 “현대문명은 이미 지구의 생태적 한계를 넘어섰고, 현재의 상태로는 그렇게 머지않은 시간 안에 파국이 닥치는 것을 피할 수 없다”라고 진단한다. 한편으로 “공업의 성과를 최대한 활용해서 자연형 농업의 시대로 점차적인 전환과 이행을 추진하는 것”이 우리가 해야 할 일이라고 얘기하면서 근본적이면서도 현실성 있는 대안을 내어 놓았다.시민연대를 통해서 정책의 부당함을 표출하고 정당한 길로 인도해야 한다고 주장한다. 인류는 자연과 조화를 이루는 생태사회를 만들어야 하는 과제를 안고 있다는 쟁점을 잃지 않으면서 시민들의 각성과 참여를 통해서 생태사회가 만들어 진다고 강조한다. 시민운동은 올바른 정책이 실제로 이루어지기 위해서 꼭 필요하다.

독후감/창작| 2019.07.10| 4페이지| 1,000원| 조회(88)

생태, 독후감, 개발주의를 비판한다

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통증과 지식부족으로 인한 비효율적인 대응 간호진단 평가A+최고예요

Date2019.05.31간호사정S DATA?“힘주기 더 이상 못하겠어요. 그만하면 안 될까요?.”?“너무 아파서 힘을 못주겠어요.”?“배가 아프지 않고 진통도 없는 것 같아요. 원래 이런 거예요?”?“모니터(태아심음)에 숫자가 너무 떨어져요. 어떡해요?”O DATA?진통 시 힘을 못주는 모습?[15:43] oxyton stop ⇒ 자궁수축 강도의 세기가 지연됨?[16:50] 자궁 수축의 간격이 불규칙함?NRS 9점?분만1기가 지연됨.간호진단2. 통증과 지식부족으로 인한 비효율적인 대응간호계획간호목표?분만과정에 적극적으로 참여하여 정상질식분만을 한다.- 5월 31일 9pm 전까지 두정위에서 아두의 발로를 관찰한다.- 통증을 조절하여 올바른 힘주기를 시행한다.- 힘주기 노력을 하는 중에 보호자나 의료진의 지원방법을 받아들인다.?분만과정에 대해 이해한다.- 분만과정에서 산모 자신과 태아가 부상을 입지 않을 것이라고 말로 표현한다.- 진통과 분만 중에 자신의 성과에 대해 만족한다고 표현한다.간호지시① 적절한 자세를 도와주고 자연적인 힘주기 노력을 격려한다.→ 산모가 선택한 자세는 힘주기를 효과적으로 할 수 있게 해주고 산부의 피로를 최소화시킨다.② 적절한 힘주기 방법에 대해 교육하고 분만과정에서 에너지를 효율적으 로 사용하도록 돕는다.→ 산부가 힘주기를 효과적으로 할 수 있게 해주고 산부의 피로를 최소 화시킨다.③ 분만과정과 진행 상태를 설명하고 진통과 관련된 통증을 이해하도록 하여 정서적인 지지를 돕는다.→ 분만과정을 이해함으로써 불안과 통증을 경감시킨다.④ 대상자에게 이루어지는 처치와 투여되는 약물에 대한 정보를 제공한다.→ 산모 자신에게 시행되는 수행에 대한 적절한 정보는 적극적인 참여를 돕는다.⑤ 보호자에게 산모를 격려하도록 한다.→ 보호자의 참여는 산모의 불안감소, 통증완화에 도움을 준다.⑥ 대상자의 NST를 측정한다.→ NST를 측정하여 태아의 심박동수, 활동, 산모의 자궁수축 정도를 파악한다. 태아의 심박동수를 지속적으로 관찰하여 태아 질식을 방지 한다.간호수행?수축을 시작할 때 10을 세면서 밀어내기를 실시하고 수축 사이에 휴식을 취하도록 하는 힘주기를 실시함.(by.RN,SN)→ 효율적인 수축을 할 수 있게 됨.?분만과정 중 자궁수축으로 인해 느껴지는 통증은 당연한 징후이며 힘주기를 포기하면 태아가 위험할 수 있음을 교육함.(by.RN)→ 통증에 대해 받아들이고 분만에 적극적으로 참여하는 모습을 보임.?소리를 지르거나 흐느끼면 과호흡되어 태아심박동수가 일시적으로 떨 어질 수 있음을 교육함.(by.RN)?보호자에게 산모의 배를 문지르는 것은 통증 경감과 정신적인 지지를 제공해줄 수 있다는 것을 교육함.(by.RN)

의/약학| 2019.07.10| 2페이지| 1,000원| 조회(713)

통증, 분만, 간호진단, 지식부족, 비효율적인 대응

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