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혈흉(Hemothorax)case study, 간호진단3개,간호과정3개, 성인간호학실습 A+ 평가B괜찮아요

Hemothorax혈흉과목명성인간호학 실습< 목 차 >1. 서론2. 간호과정1) 간호사정2) 간호진단3) 간호계획- 간호수행- 간호평가3. 참고문헌1. 서론1. 연구의 필요성및 목적혈흉이란, 흉막강 내에 혈액이 저류한 상태로 외상에 의해 일어나는 것이 가장 많다. 그 밖에 동맥류의 파열이나 인공기흉, 폐절제술 등에 합병증으로 발생할 수 있다. 증상은 출혈의 속도, 양에 따라서 다른데, 급속 다량이면 흉통, 호흡곤란, 쇼크를 일으켜 개흉, 지혈을 하지 않으면 위험을 초래한다.기흉과 혈흉은 흉부외과에서 접할 수 있는 질환 중 가장 많은 질환이다. 대상자의 증상을 완화시키고 회복할 수 있도록 질병의 전반적인 이론과 실제 적용되는 모습을 관찰하고 이에 따른 병태생리와 원인, 진단법, 치료, 간호과정을 적용하여 질환에 대한 간호 등에 대해 자세히 알아보고자 이 사례를 연구하게 되었다.2. 연구기간 및 방법본 연구는 2020년 05월 30일부터 00월 00일 까지 전남대학교 병원에 입원한 남자 대상자를 대상으로 문헌고찰, 관찰, 의료진과 대상자 본인, 주변인으로부터의 정보, EMR를 통해 자료를 수집하여 본 연구를 시행하였다.3. 문헌고찰1) 호흡기계의 구조와 기능호흡기계(respiratory system)는 조직(tissue)에 산소(o2)를 공급하고, 대사산물의 노폐물인 이산화탄소(co2)제거와 산-염기 균형, 발성, 후각, 체액균형, 체온조절 등의 역할을 하며, 상부기도(upper respiratory tract)와 하부기도(lower respiratory tract)로 나눈다.(1) 상부기도(Upper respiratory tract)상부기도(lower respiratory tract)는 코(nose), 부비동(paranasal sinus), 인두(pharynx), 후두(larynx)로 구성되어 있다.① 비강과 부비동(Nasal cavity & paranasal sinus) 비강(nasal cavity)은 비중격(nasal septum)에 의해 좌우로 나뉘며, 비을 말한다. 흉부외상 후에 발생하는 가장 흔한 문제 중의 하나로, 주로 폐실질과 혈관, 늑간과 내유선동맥, 심장, 대동맥과 큰 혈관, 간과 비장 등 흉곽 내 중요한 혈관이 파열되어 흉곽 내 출혈이 초래되어 발생한다. 폐암, 항응고치료의 합병증, 폐색전증, 흉막유착 분리증 등에서도 발생할 수 있다.(2) 혈흉(hemothorax)의 원인- 흉부 외상, 폐암(lung cancer), 항응고치료의 합병증, 폐색전증, 늑막유착 분리증 등- 자동차 충돌사고나 심한 타박상 후에 심장, 큰 혈관, 늑간동맥과 같은 흉곽 내 중요한 혈관이 파열되어 흉곽 내 출혈이 초래된다.- 타박상에 의한 늑골골절은 흔히 열상을 동반해 혈흉을 초래할 수 있다.(3) 혈흉(hemothorax)의 발생기전- 정상 상태에서는 횡경막(diaphragm)과 늑간근의 운동에 의해 흉곽이 팽창하면 외부의 공기가 폐 속으로 들어오고, 반대로 흉곽이 수축하면 폐 속의 공기가 외부로 빠져나가는 호흡운동이 일어난다.- 혈흉 상태에서는 흉벽의 손상으로 인해 혈액이 흉강내로 들어오거나 벽측 흉막이 손상을 입어 혈액 이 흉강 내로 누출되어 혈흉 상태가 되면 흉곽이 팽창 또는 수축하더라도 호흡운동이 제대로 일어나 지 못해 호흡곤란이 발생한다.(4) 혈흉(hemothorax)의 증상- 혈흉(hemothorax)의 증상 및 징후는 축적된 혈액량과 원인에 따라 다르다.① 혈흉(hemothorax)은 호흡부전과 심장장애뿐만 아니라 다량의 혈액이 손실될 경우 저혈량성 쇼크를 초래한다.② 단순 혈흉 ( simple hemothorax ) : 흉강 내 1500ml 이하의 혈액손실심한 혈흉 ( massive hemothorax ) : 1500ml 이상의 혈액손실③ 단순 혈흉인 경우에는 증상이 없으나 심할 경우 늑막강 내에 혈액이 축적되어 부분적 또는 전체적인 폐허탈이 일어나고 호흡이 억제되며 청진시 호흡음이 감소한다.④ 심할 혈흉인 경우에는 객혈, 손상된 폐의 변상출혈, 가슴이 죄어드는 느낌, 비대칭적인 흉곽운동,호흡곤란의 증가 및기능을 회복시킬 수 있다.② 외상성 혈흉【 원인 】늑골골절, 폐쇄성 흉부외상, 흉벽 관통상에서는 가장 많은 합병증이며 혈기흉인 경우가 절대적으로 많다.출혈은 심장과 대동맥을 포함한 어떤 흉부장기에서도 생길 수 있지만, 늑간동맥에서의 출혈이 가장 흔하며 심한 혈흉은 흉부손상에서 나타나는 쇽의 가장 흔한 원인이다. 별다른 증상을 나타내지 않는 경미한 출혈에서부터 출혈성 쇽을 보일 정도의 과도한 출혈까지 다양한 양상의 출혈을 보인다.【 특징 】? 혈흉은 폐압박이나 종격동이동 등 국소적인 문제를 일으킨다.? 출혈로 인한 혈액량의 감소가 초기의 가장 급한 문제이다.? 외상성 혈흉이 있을 때 흔히 기흉을 동반하여 혈기흉 상태를 만든다.【 치료 】? 흉관삽입: 환자의 전반적인 상태를 평가한 후 필요하면 손실된 순환혈액량을 보충해주면서 흉관을 즉시 삽입하여 흉강내 혈액을 배양시킴과 동시에 출혈의 정도를 파악한다.? 개흉술: 흉관 삽입 직후 배액되는 혈액의 양이 많거나 지속적인 출혈이 있을 때 시행한다. 흉관을 삽입하여도 조기에 제대로 배액이 되지 않는 응고된 혈액은 가급적 조기에 개흉술을 시행하여 혈액을 제거해 주는 것이 좋다.2. 간호과정1) 간호사정① 개인력환자이름김○○병 실나 이72 세성 별M주 소결혼상황○직 업아파트 경비원학 력진 단 명Hemothorax입 원 일00.00면 담 일00.00정보제공자본인②. 건강력(1)현병력① Chief complaints : 흉부통증 & 가슴답답함 & 호흡곤란② 이 증상의 발현과 질병의 진행과정 :2020.5.30.일 경운기 TA로 Multiple rib fx. Rt 1-4th Fx c hemopnuemothorax로 진단하에 입원치료중③ 증상완화를 위해 취한 해결책 :- 흉부통증 : 페치딘25mg iv 투여- SpO2 85-89% : O2 2L/min (nasal prong)적용- chest x-ray, chest CT. ECG 추가 검사④ 현재 가장 불편한 점은? 가슴 답답함 및 호흡곤란 호소(2) 과거력① 과거에 앓은 질병이 있는 느낌의 표현: 아니요■ 예□ 이유:7.역할관계(Role relationships)1) 직업만족도: 매우만족□ 비교적 만족■ 불만족□ 매우불만족□불만족 이유:2) 대인관계: 매우사교적□ 비교적사교적■ 비사교적□3) 경제상태: 상□ 중■ 하□4) 가족관계결혼상태: 미혼□ 기혼■ 기타:자녀수: 3 명 가정 내 역할: 아버지가정 내 역할에 대한 자가평가: 아주잘함□ 잘함■ 못함□ 아주못함□못하는 이유:부부관계(이성): 매우만족□ 비교적 만족■ 불만족□ 매우불만족□자녀양육방법:가족의지지 정도: 협조적■ 비협조적□바. 신체검진체중 - 키 - 체온 - 맥박 - 호흡 - 혈압161/68mmHg일반적인 모습(Appearance)부 위결 과피부색깔(창백, 발진, 박리, 청색증, 황달)윤기(건조, 축축, 비닐처럼 일어남)탄력성,손톱(색. 모양)피부가 건조함으로 인해 푸석푸석하고 탄력성이 많이 저하되어 있음머리머리카락(색, 형태, 분포상태)형태(두위, 모양, 혈종유무)압통정상얼굴균형형태압통정상눈사시시력공막(충혈, 황달)동공 - 크기(오른쪽, 왼쪽 지름mm)빛에 대한 반응조정력대칭성시야결막(충혈, 염증)안구정상귀청력, 외이이도분비물고막(팽창, 파열)이개(크기, 색, 압통, 상처, lumps)정상구강입술(균형. 색, 상처)치아(수, 위치, 빠진치아, 충치, 치료한 치아)잇몸(부종, 색, 상처, 궤양, 출혈)점막(색, 상처, 출혈반, 발진, 궤양)혀(맛, 상태, 압통, 위축, 궤양, 열구)구개(색,모양,움직임)편도선(크기, 색, 부종, 백태, 압통)정상유방외형(균형, 모습, 덩어리, 압통)유두(형태, 분비물, 착색)정상림프절경림프절(부종, 압통)쇄골하림프절(부종, 압통)상박골림프절(부종, 압통)액와림프절(부종, 압통)서혜림프절(부종, 압통)대퇴림프절(부종, 압통)정상호흡기호흡(횟수, 양상)부속근의 사용가슴(균형, 형태, 상처, 확장사태)폐(호흡음, 횡경막의 위치와 움직임의 상태, 청진음, 기침, 객담)Multiple rib fx. Rt 1-4th Fx분당25회/분, 숨을 몰아쉼씩씩거통증O.D. ;-nrs 통증점수3점이나 통증으로 발생 시 혈압 올라감페치딘 25mg iv투여노스판 패치 적용암로디핀 추가 복용V/ST : 37.0 ℃P : 100회/분R : 31회/분BP : 131/74mmHgS.D, :“너무 아파요. 진통제 좀 더 주세요”“진통제 패치 더 주세요”신체적 손상으로 인한 급성통증묶음3불안O.D. ;- 안면이 긴장되어 있고 표정이 굳어 있는 모습 관찰됨.- 불안사정도구 25점- V/ST : 37.0 ℃P : 100회/분R : 31회/분BP : 131/74mmHgS.D, :- “관 꽂으면 많이 아프겠죠..?”- “흉관 튜브? 그거는 몇시에 한다고 했죠. 잘 기억이 안나요..“- 손을 가만 두지 못하고 불안한 증세를 보임침습적 시술로 인한 스트레스와 관련된 불안:2) 간호진단우선순위간호진단간호진단(영문)정의특성관련요인 또는 위험요인1호흡양상Ineffective breathing pattern적절한 환기가 되지 않는 흡기와 호기 상태비정상적인 호흡양상, 분당 환기량의 감소, 호흡곤란,비익확장, 과호흡, 호흡 보조근의 사용, 흉곽 전후각 증대, 흉관 팽창의 변화2급성통증Acute pain실재적 또는 잠재적인 조직손상으로 생기거나 그러한 손상의 견지에서 서술된 불유쾌한 경험, 경증에서 중증에 이르는 강도로 갑작스럽거나 천천히 발생함식욕변화, 혈압변화, 심박수 변화, 발한, 방어적 행동, 얼굴표정, 의미심장한 행위3불안Anxiety자발적인 반응에 의해 발생되는 막연하고 편안하지 않은 불편감 또는 공포; 위험을 예감할 때 생기는 두려운 감정이다. 이것은 절박한 위험을 알려주고, 개인이 그 위험을 처리하기 위한 조치를 취할 수 있게 하는 신호염려, 걱정스러운, 발한 증가. 불안정, 불특정한 결과에 대한 두려움, 건강상태건강 상태 변화, 상황적 위기, 건강 상태 위협3）간호계획-간호수행-간호평가#1.간호진단 : 폐손상으로 인한 비효과적 호흡양상사정자료계획수행평가목표계획이론적 근거(근거문헌 기록)대상자 → “숨쉬기가 힘들어요“chest discom하였다.

의/약학| 2020.07.19| 26페이지| 2,000원| 조회(859)

간호진단, 성인간호학, 성인간호학실습, Hemothorax, 혈흉, 간호 케이스, 혈흉 case study

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아동간호학실습 소아암 간호과정 A+, 이론적근거 출처 page기재

간호과정 case study소아암과목명아동간호학 실습선행학습1. 호중구감소증의 증상 및 징후· 호중구 감소(Neutropenia)의 원인과 정도에 따라 증상 징후가 다르다.· 호중구 감소로 인해 증상 징후가 나타날 수도 있고 나타나지 않을 수도 있다.· 골수에서 호중구가 정상으로 생성될 때는 일반적으로 호중구 감소로 증상 징후가 거의나타나지 않을 수 있다.· 선천성 호중구 감소증이나 주기적 호중구 감소증, 또는 자가면역성 호중구 감소증이 심할때는 미열, 피로, 두통, 입안 점막층 궤양, 치은 구강염, 종기, 폐렴, 축농증, 중이염, 림프절비대, 재발성 감염병, 농가진 등이 생길 수 있다.· 거의 대부분의 경우는 그런 증상 징후가 없이 정상적일 수 있다.2. 골수억압 부작용을 경험하는 소아청소년암 환아의 감염 예방 및 관리1) 입안관리암 치료와 저조한 영양 상태가 아동의 입안에 유해효과를 일으킬 수 있기 때문에 가족은 예방 및 치료 조치들을 수행하는데 도움이 필요하다. 아동은 암 치료를 받는 동안에도 계속해서 치아가 빠지고 새로운 치아가 돋아나므로, 아직 돋아나지 않은 치아를 만들어내는 데 영양이 필요하다.· 입안을 사정하고, 치과 질환을 치료하며, 예방 계획을 세우기 위해 치료 초기에 치과를 방문한다.· 부드러운 칫솔로 매일 2회 양치질을 하고 물로 헹군다.· 과립구 수가 500/mm³ 미만으로 떨어지거나 혈소판 수가 40,000/mm³ 미만으로 떨어지면, 치아를 닦는데 치아 스펀지 면봉 또는 거즈를 사용할 수 있다. 출혈과 감염을 막기 위해 칫솔은 피한다.· 불쾌감(또는 불편)을 유발하지 않으면 치약은 사용할 수 있다.· 감염을 막기 위해 약물이 사용될 수도 있다. 이런 약물은 항균 구강청결제, 니스타틴, 또는 플루코나졸(fluconazole)이 있다. 마시는 물에 불소가 함유되어 있지 않다면 치과용 불 소를 계속해서 사용한다.· 출혈이나 감염, 다른 치료가 필요하면 치료 계획을 세우도록 치과 의사와 소아과 종양전문의의 진료를 받는다.2) 충분한 수분공급 보 잦은 정맥내주사 주입, 채혈과 같은 내과적 중재 때문에 통증을 경험할 수도 있다. 오랜 치료 기간 내내 아동을 편안히 지낼 수 있도록 모든 가능한 통증 관리법을 이용한다. 가능하면 통증이 있는 시술 후에는 아동을 편안하게 하는 데 부모를 참여시킨다. 간호사는 효과적인 통증 관리에 관한 연구들을 살펴보고 연구 결과들을 실무에 적용해야 한다.통증을 관리하는 데 진단검사와 치료적 시술에 이용되는 진정제가 투여될 수도있다. 요추천자와 방사선, 다른 시술을 받고 있는 어린 아동에게 지시대로 진정제를 투여하고 시술 후 아동을 관찰한다. 아동에게 방사선조사를 위해 진통제가 투여되는 동안 통증을 주거나 침습적인 다른 검사가 시행될 수 있도록 조정한다.정맥내주사, 요추천자 또는 골수흡인 전에 피부감각을 마비시키는데 국소마취 크림을 사용할 수 있다. 기타 통증 예방조치로는 빠른 작용의 분무, 리도카인을 사용하는 마취용 피내주사, 이온이동법과 진정제 투여 등이 있다.간호사정대상자 정보성명 : 김○○나이 : 14세성별 : Female혈액형 : ○주소 : ○○시 ○○구 ○○로 ○○번길 ○○체중 : 45kg신장 : 156cm정보제공자: 보호자입원일 : 2020.○○.○○입원경로 : 외래입원동기 : prolonged neutropenia로 7차 Chemo Tx가 연기되어 입원함.주호소 : Neutropenic fever, oral pain현재력 : Burkitt lymphoma(Stage Ⅲ, Gastrointestinal tract), Stomatitis과거력 : 위의 질환으로 Chemotherapy 6차(Regimen: R-hyper CVAD A & B)까지 완료가족력 : 없음.예방접종 : 일정대로 시행함신장 156cm, 체중 45kg(오늘 아침 측정, 입원 시 46kg)체중변화 : 전날보다 300g 증가,지난 하루 24시간 I/O = 400ml/100ml지난 8시간 I/O = 150/30지난 8시간 소변량 = 20ml활력징후 : BT 38.0℃, P 78회/분, R 22회/분, 60mmHg- Burkitt lyhphoa(stage 3, Gastrointestical tract)으로 Chemotherapy 6차까지 완료한 상태.- Stomatitis- CBCWBC count0.044.0-10.8103/μLRBC count2.623.8-5.4106/μLHb8.011.7-16.0g/dLHct21.634.8-47.0%- WBCNeutrophil(%)25.039-74%Lymphocyte(%)75.019-51%Monocyte(%)0.03.3-10.8%Eosinophil(%)0.00-7%Basophil(%)0.00.0-1.5%- ANC : 10- “선생님, 종희가 계속 아프다고 하는데 진통제 더 센거 주셔야 할 거 같아요. 대변도 안 본 지 이틀째인데, 워낙 먹은 게 없어서...” by보호자.생물학적 손상요인과 관련된급성통증“입안이 너무 아파요.”“입 아파서 안먹을래요.”- Stomatitis- oral pain 호소함.- 얼굴을 찡그린채 아파하는 것을 관찰함.- NRS점수 : 6점(8a.m)- “선생님, 종희가 계속 아프다고 하는데 진통제 더 센거 주셔야 할 거 같아요.”by보호자.- V/ST : 38.0℃P : 78회/분R : 22회/분BP : 105/60mmHg- Review of system:구강통증(+)식욕저하 (+)피로/기운없음(+/+)면역억제와 관련된구강점막통합성 손상“입안이 너무 아파요.”- Burkitt lyhphoa(stage 3, Gastrointestical tract)으로 Chemotherapy 6차까지 완료한 상태.- Stomatitis- oral pain 호소함.- V/ST : 38.0℃P : 78회/분R : 22회/분BP : 105/60mmHg- “선생님, 종희가 계속 아프다고 하는데 진통제 더 센거 주셔야 할 거 같아요.”by보호자.- 얼굴을 찡그린채 아파하는 것을 관찰함.- Review of system :구강통증/항문통증(+/±)발열/오한(+/±)식욕저하 (+)피로/기운없음(+/+)- CBC검사결과 (8am)WB시까지 감염의 징후, 증상이 없을 것이다.단기목표 ? 대상자는 3일 이내에 WBC 수치가 정상범위로 유지된다.1. 4시간 마다 활력징후를 측정함2. 대상자와 보호자에게 손을 자주 씻도록 하고 손위생의 단계에 대해 설명함3. 비침습적인 방법으로 체온을 감시하여 감염의 징후를 관찰함.4. 대상자의 구강에 염증이나 병변이 없는지 자주 관찰함5. 처방된 항생제를 IV로 투여함5-1. 대상자, 시간, 경로, 약물명, 용량 등 5right를 준수하여 투약함.6. 대상자를 양압을 유지할 수 있도록 보호격리하였음.6-1. 보호자에게 병실과 복도에 카페트를 사용하지 않도록 교육함.6-2. 건조된 꽃, 생화 및 화분의 반입을 금지하도록 교육함6-3. 외부의 공기가 들어오지 않도록 보호격리실의 닫힌상태를 유지하도록 교육함7-1. 장갑착용 여부와 관계없이 혈액, 체액, 분비물, 배설물, 기타 오염물질을 만진 후에는 손을 씻는다고 교육함.7-2. 오염된 침구류는 피부와 점막에 접촉되지 않도록 하고 의복이 오염되지 않도록 다뤄야 함을 설명함.7-3. 간호사는 점막과 손상된 피부를 만지기 전에 소독창갑을 착용함.7-4. 개방상처가 있거나 피부염이 있는 간호사는 환자를 직접 간호하거나 간호물품을 다루지 않음.장기목표대상자는 퇴원시까지 감염의 징후나 증상이 없었다.=> 달성단기목표대상자는 3일 이내 WBC수치가 정상범위로 유지되었다.=> 달성간호중재이론적근거1. 4시간 마다 활력징후를 측정한다.2. 손을 자주 씻는다.3. 체온을 감시한다. 고막온도 같은 비침습법 방법을 이용한다. 체온이 38℃ 이상으로 상승되면 의사에게 보고한다.4. 대상자의 구강에 염증이나 병변이 없는지 자주 관찰한다.5. 지시된 대로 항생제를 정맥내주사로 투여한다.6. 대상자를 보호격리하고, 대상자와 보호자에게 보호격리에 대해 교육한다.7. 표준감염관리 지침을 대상자와 보호자에게 교육한다.1. 체온, 맥박, 혈압, 호흡 및 산소포화도는 건강상태의 지표로서 혈액순환, 호흡, 신경, 내분비 기능의 효과를 반영하는 매우 중요NRS 6점에서 2점으로 감소됨. (12PM)5-1. 아동에게 10초 동안 근육을 수축시키게 하고 어떤 느낌인지 물어본 다음 10초동안 근육을 이완시키게 하고 그 느낌을 비교해 보도록 함. 연습을 통해, 아동이 근육의 수축과 이완 상태의 차이점을 느끼고 긴장도를 감소시킬 수 있었음.5-2. 아동에게 숨을 깊이 들이마시게 한 뒤 5초간 멈추고 그 다음 긴장이 풀릴 때처럼 숨을 입으로 천천히 공기가 다 빠져나올 때까지 내쉬게 함.6. 음악 감상하기, 비디오 보기 등 아동이 즐거운 활동을 하게 함으로써 통증과 불안감에서 벗어날 수있도록 하였음.7. 약 2시간마다 아동의 체위를 조정하여 신체정렬을 올바르게 함.8. 처방에따라 IV로morphine 을 투여함.8-1. 대상자, 시간, 경로, 약물명, 용량 등 5right를 준수하여 투약함.장기목표대상자는 퇴원시까지 관리가 가능할정도로 통증이 감소했다고 말로 표현함.? 달성여부: 달성단기목표대상자는 6시간 이내에 NRS 점수가 2점으로 감소하였다. (12PM)? 달성여부: 달성간호중재이론적 근거1. 4시간 마다 활력징후를 측정한다.2. 구강점막의 색, 촉촉함 정도, 촉감과 병변 등을 자세히 확인한다.3. 구강을 함수한다.4. NRS 로 통증정도를 사정한다.5. 이완법과 심호흡, 기분전환 활동을 교육한다.6. 치료적 마사지를 하거나 부모가 책을 읽어주거나 아동이 좋아하는 노래를 틀어주는 것, 비디오 보기등을 권장한다.7. 올바른 신체 정렬을 위해 2시간마다 아동의 체위를 조정한다.8. 지시된 대로 진통제를 투여한다.1. 체온, 맥박, 혈압, 호흡 및 산소포화도는 건강상태의 지표로서 혈액순환, 호흡, 신경, 내분비 기능의 효과를 반영하는 매우 중요한 활력징후이다.(기본간호학1,현문사, 222p)2. 구강의 상태는 전반적인 건강상태뿐만 아니라 구강 위생 요구를 의미한다.(기본간호학1,현문사,384p)3. 항암화학요법 대상자들은 구내염이나 구강점막염증이 발생할 확률이 높다. 대상자의 특별 구강간호를 위해 사용되는 구강함수제로는 는다.

의/약학| 2020.07.19| 17페이지| 2,000원| 조회(560)

간호과정, 소아암, 아동간호학실습

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심실중격아동 case study 간호진단3개 간호과정3개

간호과정 case study심실중격결손(VSD)선행학습1. 아동의 호흡기, 심혈관계 해부생리 및 모세기관지염, 비청색증 심질환의 병태생리1) 호흡기 해부생리호흡기계는 상기도와 하기도로 이루어져 있다. 비인두와 구인두를 포함하고 있는 상기도는 환기, 즉 산소가 폐로 들어가고 이산화탄소가 폐 밖으로 나가는 동안 가스교환을 위한 통로 역할을 한다. 하기도는 폐에 있는 폐포로 가는 통로 역할을 한다. 왼쪽 폐는 2개의 엽으로 나뉘고, 오른쪽 폐는 3개의 엽으로 나뉜다. 폐포낭은 모세혈관으로 둘러싸여 기도 끝에 위치해 있으며 산소가 폐포모세혈관 막을 통과해서 확산되므로 가스교환이 일어난다.신생아는 주로 코로 숨을 쉬지만 울 때만 입으로 숨을 쉰다. 입으로 숨 쉬는 협응력은 신경로가 성숙되어야 조절되므로 2-3개월 된 영아들은 코가 막혀도 숨을 쉬기 위해 자동적으로 입을 벌리지 않는다. 신생아는 호흡과 수유를 하기 위해 코가 막히지 않게 해주는 것이 중요하다.6세 미만의 아동은 늑간근이 미성숙해서 횡격막을 사용하여 호흡을 한다. 호흡곤란이 있는 경우에 횡격막의 움직임으로 생긴 음압 때문에 흉벽이 안쪽으로 당겨져서 견축이 일어난다.2) 심혈관계 해부생리심장은 2개의 심방과 2개의 심실로 나뉜다. 방실판막이 심방과 심실을 분리한다. 방실판막은 열리고 닫히면서 심실로 가는 혈액의 흐름을 조절한다. 반달판막은 심실이 혈액을 박출할 때 열리고 혈액이 심실로 역류하는 것을 막기 위해 닫힌다. 대동맥, 폐동맥은 심장에서 신체와 폐로 혈액을 보낸다. 폐정맥과 상,하대정맥들은 혈액을 심장으로 되돌려 보낸다.심장은 혈액을 전신과 폐로 순환시키는 펌프이다. 혈액은 산소와 이산화탄소 교환을 위해 폐로 흘러간다. 산소가 공급된 혈액은 온몸순환과 기관, 조직으로 분배되기 위해 심장으로 돌아간다.3) 모세기관지염 병태생리호흡기세포융합바이러스(RSV)는 세기관지염을 일으키는 가장 흔한 원인이지만 아데노바이러스, 파라인플루엔자바이러스, 인간 메타뉴모바이러스 도한 원인이 된다. 호흡기 분비물과 직접 접진다. 그러면 혈액이 대동맥에서 폐동맥으로 방향을 바꾸어 폐계통으로 순환이 증가하게 된다. 호흡곤란증후군이나 저산소혈증이 있는, 조산아의 흔한 문제는 동맥관을 열린 상태로 유지하려는 sfur을 한다는 것이다.2. 모세기관지염과 비청색증 심질환의 건강력과 신체사정1) 모세기관지염 건강력, 신체사정기도와 호흡 기능을 주의 깊게 사정한다. 악화되고 있는 호흡기 증상을 적기에 중재하고 호흡부전을 확실하게 예방하기 위해서는 뛰어난 관찰 능력이 중요하다. 아동의 수분공급 상태를 사정하고, 매일 아동의 체중을 재고, 수분 섭취량과 배설량을 확인한다. 심폐 모니터와 맥박산소측정기를 아동에게 연결한다. 90% 미만의 산소포화도 수준은 중증의 세기관지염을 나타내는 가장 좋은 지표이다.2) 비청색증 심질환의 건강력, 신체사정혈압과 SpO2를 포함한 활력징후를 감시한다. 불규칙한 호흡수나 느린맥을 탐지하기 위해 심첨맥박을 청진한다. 두 가지 소견 모두 즉각적인 중재가 필요한 심장박출량 저하의 징후이다. 모세혈관 재충전, 사지의 온기, 족부맥박, 의식수준, 소변배출량을 확인해서 조직관류를 사정한다. 소변 배출량 감소는 심장박출량 감소의 징후이다.3. 모세기관지염과 비청색증 심질환의 진단검사 및 임상적 의의1) 모세기관지염의 진단검사 및 임상적 의의병력과 신체검진을 세기관지염을 진단하는데 필요한 자료를 얻을 수 있다. 흉부 방사선사진은 폐의 과다팽창, 무기폐, 기타 염증 징후를 보여준다. 뒤쪽 비인두 가검물로 시행하는 효소면역측정법 또는 면역형광검사는 세기관지염을 유발하는 바이러스를 확인하는 검사이다.2) 비청색증 심질환의 진단검사 및 임상적 의의심방중격결손 ASD심장초음파상에서 혈액 과부하와 단락의 크기 때문에 확장된 오른심실이 확인된다. 흉부 방사선사진과 심전도에서는 ASD가 크지 않거나, 단락이 크게 형성되지 않았거나, 오른심실비대가 있지 않으면 별다른 정보가 드러나지 않는다.심실중격결손 VSDVSD가 작을 때는 흉부 방사선사진과 심전도에서 거의 안 보인다. 단락이 동반된 커다란5mg을 매 4-6시간 간격으로 필요시 흡입투여하고 투여 후 잔류용액은 버린다. 고용량의 투여가 필요한 일부 소아에 대해서는 살부타몰로서 5mg까지 투여할 수 있다.- 약의 성분에 과민증의 병력이 있는환자.- 교감신경흥분성 아민류에 과민증의 병력이 있는 환자- 비후성 심근병증 환자normal saline 3ml혈액대용제탈수증, 수술전후 등의 수분,전해질 공급에너지공급영유아의 경우 15-60ml(분당4-15)방울로 한다.투여량, 투여속도는 연령,체중,증상에 따라 적절히 증감한다.- 수분과다상태 환자- 저장성 탈수증 환자- 저칼륨혈증환자- 고나트륨혈증환자5. 감염관리RSV환자관리- 표준주의 준수- 영유아 및 면역저하자에서 RSV감염증이 있는 경우 접촉주의 준수- 증상이 있는 동안 가급적 집에서 휴식을 취하고 다른 사람과 접촉을 피하도록 권고접촉자 관리- 감염증상 발생 여부 관찰6. 비위관 영양영아나 아동의 비강을 통해 위관을 삽입하여 쉽고 안전하게 영양섭취를 시킨다. 아동이 영양액을 섭취하는 동안, 위장 포만감과 구강에 물리적 접촉을 연관지을 수 있도록 가능한 한 아동을 자주 품에 안고 노리개젖꼭지 등을 물리도록 해야 한다. 이것이 불가능 할 때는 아동을 등에 업거나 오른쪽으로 눕히고, 머리와 가슴을 높여준 상태에서 위관을 통해 영양액을 섭취할 수 있게 해주어야 한다.간호사정대상자 정보성명 : ○○○나이 : 3개월성별 : Male혈액형 : ○주소 : ○○시 ○○구 ○○로 ○○번길 ○○체중 : 4.5kg신장 : 60cm정보제공자: 보호자입원일 : 2020.○○.○○입원경로 : 외래입원동기 : 3일전부터 식욕부진, 간헐적 복통 증상이 있었으며, 오늘 오전부터 복통이 악화되어 13:30분에 응급실에 내원함.주호소 : 가래, 흉부 견축, 빈호흡, 부종, 소변량 감소, 식욕저하출생력 : 재태연령 39주+2일, 출생시 체중 3.070g, 정상분만과거력 : 심실중격결손 진단 후 추적관찰 중가족력 : 특이사항 없음.투약력 : 없음RSV 예방접종 여부 : 시행하지 않음.수유력 :pH 7.38PaCO2 50mmHgPaO2 60mmHgBE ?2.0 mmol/LHCO3 18 mmol/LSaO2 90%- 일반혈액검사(routine CBC)응급 일반검사 [2017-06-25]WBC14.0 × 10³/uLRBC4.51 × 10^6/μL)Hb14 g/dlHct42%Platelet315 × 10³/uL- 일반화학검사(electrolyte battery)일반 화학 검사 [2017-06-25]Sodium140 mmol/LPotassium3.5 mmol/LChloride100 mmol/LTotal CO₂45 mmol/LCRP< 0.1mg/dL사정자료 조직화(주관적,객관적자료 묶음)진단Subject dataObject data바이러스성 감염과 관련된비효과적 호흡양상-- V/ST(고막) : 37.6℃P : 160회/분R : 60회/분BP : 70/40mmHg- 어제부터 숨 쉴 때 그렁그렁 거칠게 숨쉬며 잘 먹 지 않으려고 했어요 by보호자- 양쪽 폐 악설음- 흉골 왼쪽에서 수축기 심잡음- review of system기침/가래/콧물(+/+/+)- Nasopharyngeal virus PCR 결과 : RSV positive- 흉부X선 촬영 결과 : Cardiomegaly,Increasedpulmonary vascularity, Both lung segmental atelectasis, Both lung overinflation- ABGA검사 결과pH 7.38PaCO2 50mmHgPaO2 60mmHgBE ?2.0 mmol/LHCO3- 18mmol/LSaO2 90%- CBC 결과WBC 14.0 × 10³/uLRBC 4.51 × 10^6/μL)Hb 14 g/dlHct 42%Platelet 315 ×10³/uL선천성 심장질환과 관련된 비효과적 영아수유 양상-- 주호소 : 부종, 소변량 감소, 식욕저하- 활동량 감소함- 체중4.5kg, 신장60cm- 평소 수유량 50ml/ 7-8회- 내원 하루 전부터 잘 먹지않으려고 함- 현재 분유 30ml를 30분 동안 수유함.-지 호흡 기준치로 되돌아가고 호흡부전을 경험하지 않을 것이다.단기목표 ? 대상자는 2일 이내 SpO2 수준이 90%에서 95%이상이 된다.1. 매일 활력징후를 측정함2. 호흡 상태를 사정하였고, 무호흡은 경험하지 않았음.3. 심폐 모니터와 맥박산소측정기를 연결하였고 경보음은 울리지 않았음4. 1시간 마다 산소포화도 수치를 측정함.5. 산소 수치에 따라서 산소를 투여함.6. 처방에따라 Ventolin 0.3ml를 nebulizer를 통해 투여함.6-1. 대상자, 시간, 경로, 약물명, 용량 등 5right를 준수하여 투약함.7. 산소를 투여한 아동의 SpO2가 90%에서 95%로 상승함을 관찰함.8. 코에 이물질이 있을 때 벌브형 주사기와 생리식염수 코점적을 이용하여 코의 통로를 깨끗하게 해줌장기목표대상자는 정상 호흡수로 돌아왔으며 호흡부전을 겪지 않았다.? 달성여부: 달성단기목표대상자는 SpO2가 97%로 측정되었다.? 달성여부: 달성간호중재이론적 근거1. 매일 활력징후를 측정한다.2. 아동이 최소한 2-4시간 이상 조용하고 울지 않을 때나 호흡수가 증가 또는 감소할 때와 무호흡 현상이 나타나면 호흡 상태를 사정한다.3. 심폐 모니터와 맥박산소측정기를 연결하되 경보음을 설정하고 신속하게 기록하고 의사에게 알린다.4. 1시간마다 산소포화도 수치를 측정한다.5. 산소 수치 사정에 따라서 마스크, 비강캐뉼라, 산소후드 및 텐트를 통해 가습된 산소를 투여한다.6. 처방된 약물에 대한 아동의 반응을 관찰한다.7. 산소를 보충하고 있을 때 아동의 Sp02 수준을 사정하고 실내 공기와 비교한다.8. 벌브형 주사기와 생리식염수 코점적을 이용하여 코의 통로를 깨끗하게한다.1. 체온, 맥박, 혈압, 호흡 및 산소포화도는 건강상태의 지표로서 혈액순환, 호흡, 신경, 내분비 기능의 효과를 반영하는 매우 중요한 활력징후이다.(기본간호학1,현문사, 222p)2. 아동의 에너지 저장량이 소모되었을 때 호흡양상이 빠르게 변할 수 있다. 기본 사정과 추가사정을 하면 호흡수와 호흡 노력의 변.

의/약학| 2020.06.15| 20페이지| 2,000원| 조회(1,006)

심실중격결손, RSV, VSD case study

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정신건강과 정신질환, 관련이론 정리본

CH1 정신건강과 정신질환정신건강이란(WHO)자신의 잠재력을 실현, 스트레스에 대처, 생산적인 활동할 수 있고, 공동체 이익에 기여할 수 있을 때 정신적으로 건강한 것정신건강의 기준단일기준으로만 보지말아야함연속적인 속성정신건강 기준에 함축된 의미는 정신건강의 경향정도.절대적 기준이 아니고 최적 조건의 기준이다정신건강의 평가기준 – Marie Jahoda의 6가지 기준자신에 대한 긍정적인 태도 : 자아인식을 수용하는것성장,발달과 자아실현 : 부단히 탐색하고 성장하며 발달을 추구하고 도전하여 인간잠재력 실현통합력: 개인의 갈등과 욕구를 조절할수있는 능력자율성 : 의사결정 스스로 할 수 있는 능력현실지각 : 주위를 적절히 파악할수 있는 능력환경의 지배(숙달) : 상황에 대한 효율적 대처 능력정신건강을 정의할 때 고려 할 조건단순한 하나의 개념이나 행동이 아닌 조작적 정의절대적 기준이 아니고 최적의 조건정신건강으로부터 정신질환에 이르기까지 연속선상의 속성개인이 어느 한 특수상황에서의 기능을 의미하는 것 아니고 비교적 지속적인 속성 평가하는 것정신건강의 특성합리적 사고 – 효과적 대처 – 회복 탄력성자기통제 – 자아인식 – 발달과업 – 영적 만족감행복감과 기쁨 – 자가간호 – 긍정적 자아개념학습과 생산성 – 효과적 의사소통개인의 정신건강에 영향을 미칠수 있는 요인들이용 가능한 지지체계(친구,가족, 지역사회)영성, 종교적 영향 – 가족의 영향 – 발달단계 사건들성격 특성과 상태 – 인구지리학적 상황부정적영향(정신사회적 스트레스,빈곤,부적절한육아)문화/하위문화의 신념과 가치건강행위와 신념 – 호르몬 영향 – 생물학적 영향유전적 요인 – 환경적 경험소위 “정상”(normality)의학 : Normality as health정신분석 : Normality as utopia통계학 : Normality as average발달학: Normality as process정신질환진단을 내릴 수 있는 모든 정신장애발달적, 생물학적, 심리학적 정신기능에 심각한 역기능 초래, 기능상의 변화-A진, 정신질환을 예방, 대처능력을 회복하거나 향상하도록 돕는 것.우리나라 정신보건법에 명시된 정신건강(보건)간호사의 업무범위- 사회복귀시설의 운영(정신건강증진센터)- 정신질환자의 생활훈련 및 작업훈련- 정신질환자 가족의 교육, 지도 상담- 위해 가능한 환자의 진단 및 보호신청- 예방 및 조사연구- 병력 조사와 병세 진단, 분류, 관리- 환자간호 등정신건강간호원리 eq oac(○,1) 자기인식 eq oac(○,2) 치료적 자기 이용- 간호사가 자신에 대해 알고 환자에 대한 자신의 반응인식- 환자의 치료에 관련된 자신의 욕구를 말로 표현하여환자와의 관계 증진시키는 것- 환자가 보이는 모든 행동은 의미가 있는 것으로 이해- 감정이입을 이용하여 환자의 생각과 감정 이해- 환자를 친구처럼 대하는 일이나 우정관계를 형성하는것은 전문적인 간호사로서의 역할이 x, 환자의 치료를촉진시키는 역할 x eq oac(○,3) 상호작용 eq oac(○,4) 간호과정정신건강간호학의 실무영역과 표준정신간호사의 자격1)정신간호사 – 정신과에서 근무하는 일반간호사2)정신건강(보건)간호사 – 정신과 경험이 있는 간호사로 1년 수련과정을 이수한 지역사회정신건강(보건)간호사3)정신전문간호사 – 의료법에 명시된 전문간호사 중 하나. 석사과정 이상의 지식 및 충분한 경험(간호실무 3년이상) 가진 전문가정신간호사의 역할〮 지도자 : 간호요원, 보조요원 기타 건강관리 요원 지도,감독〮 조정자 : 환자간호에 관한 많은 활동을 조직, 환자의 치료진행 평가, 일상활동 계획 진행시키고 조정〮 교육자 : 환자의 입원 초기에 병원안내, 투약,처치,검사,일상활동 계획 등에 대해 설명, 집단활동지도, 지역사회 자원의 소개 및 활용방법 설명〮 기술자 : 특수한 기술이 요구되는 정신건강 간호를 하고 환자 상태 변화와 증상 관찰〮 상담자/사회화 촉진자/어머니/대리인/감독자/직접간호제공자/옹호자/연구자정신간호사의 5가지 기능- 대상자의 정서적 욕구 사정- 대상자의 위기에 반응- 대상자의 공황 제거를 위해 중재-의 여러 단계에서 일어나는 경험이 성인 인격에 커다란 영향 미친다고함〮 구강기 – 생후1년가량. 수유나 손빨기 등으로 만족구강기고착시 수동적이고 속기 쉽고 의존적이며 구강에 집중하는 습관(흡연,손톱물기)〮 항문기 – 1~3세. 배변을 통해 긴장완화&만족항문기고착시 항문보유적 성격(인색, 완고한 사고방식, 강박장애) or 항문배출적 성격(지저분,파괴적,잔인함)〮 남근기 – 3~6세. 긴장을 느끼고 쾌감 얻는 리비도가 성기에 집중. 오이디푸스/일렉트라 콤플렉스 有남근기고착시 무모하고 자신감있거나, 자아도취결단력결여->사랑할 능력이 없거나 성정체성어려움야기〮 잠복기 – 6~12세. 신체에 대한 관심이나 성적 충동 완화. 동성또래와 관계를 맺고 관심을 가질수있는능력발달〮 생식기=성기기 12세이후. 성적 공상보다 성행위를 통해 만족프로이트 이론은 과학적 검증 어려움, 여러 개념이 지나치게 성에 치우친 설명, 성 편견으로 나타나는 남성 중심적 관점이라는 한계방어기전의 적응적 및 부적응적 사용프로이트의 고전적 정신분석프로이트가 개발한 고전적 정신분석은 현재 거의 사용하지 않지만 간호사는 두가지 개념 알아야 함〮 전이대상자가 과거에 자신에게 중요한 사람에게서 느꼈던 감정을 자기도 모르게 치료자에게 옮기는 것〮 역전이치료자가 대상자에게 느끼는 무의식적 감정역전이는 치료적 관계 진행되는 동안 치료자로서 자기인식하고 수퍼바이저의 지도 받는 것이 중요정신역동적 심리치료정의) 환자-치료자 사이에서 일어나는 상호작용에 대해 세심한 주의 기울이고, 그 상호작용에 치료자 자신이 기여하는 바를 잘 이해.치료에서 나타나는 전이와 저항에 대한 시기적절한 해석을 사용하는 치료법.내담자의 삶에서 문제 일으키는 무의식적 패턴을 의식,통찰,훈습통해 자신의 삶 변화시킬 수있도록 조력.종류 – 프로이트 정신분석이론 / 아들러 개인심리학 / 융의 분석심리학 / 현대 정신분석이론(자아심리학,대인관계심리학, 대상관계이론, 자기심리학 등 포함)〮 자유현상내담자의 무의식의 의식화, 무의식적 자료를 탐색하기 위해 재함을 지각 X생존과 편안함의 기본욕구 충족 eq oac(○,2) 공생기(1~5m) 어머니와 아동의 정신적 융합.어머니가 자신의 모든 욕구 충족시켜준다는 자각 발달어머니의 부재나 거절은 공생적 정신장애 야기할수 O eq oac(○,3) 분리-개별화기(5~36m) 아동의 심리적 탄생자아강화, 자기감을 수용, 독립적 자아 경계를 가짐정신건강간호 적용대상자가 주 양육자로부터 개별화된 수준 평가분리-개별화 과업이 충족되지 않을 때 정서적 문제생김Sullivan 대인관계이론- 행위의 목적은 대인관계 상호작용을 통해 욕구를 충족, 불안감소 or 회피하고자 하는 것- 인격은 다른 사람들과의 대인관계를 통해 형성, 이 과정은 양육자와의 관계에서 시작- 인격의 건전한 발달과 기능에는 생물학적 욕구만족과 지위나 다른 사람과의 관계에서 안정이 필요- 보안활동 security operations불안을 감소시키고 안정감을 증가하기 위해 사용개인이 불안을 방어, 자긍심 확보하기 위해 사용하는 모든 보안활동 -> 자기체계를 만드는 것욕구 충족 : good mother – good me욕구 좌절 : bad mother – bad me모아 관계가 실재로 존재하지 않을 때 : not me(내가 아닌 나)* Freud 의 방어기전 정신내적 활동인 반면Sullivan의 보안활동 관찰 가능한 대인관계 활동 eq oac(○,1) 영아기(0-18m) 수유가 최초의 대인관계 eq oac(○,2) 아동기(18m-6세) 욕구충족의 지연을 수용. 소꿉놀이를 통해 성인의 행동을 배움 eq oac(○,3) 유년기(6~9세) 또래와의 만족스런 관계형성 통하여 경쟁, 협력을 배우고 내적 통제에 의한 행동관리가 가능 eq oac(○,4) 전 청소년기(9~12세) 동성관계 형성, 서로협력 & 사랑애정을 나눔, 친한 친구가 없으면 절망에 빠짐 eq oac(○,5) 초기 청소년기(12-14세) 정체성 확립과 부모로부터 독립, 이성친구와의 원만한 관계 형성 eq oac(○,6) 후기 청소년기(1제거에 중점을 둔 반면인지이론가 -> 사람들의 환경조건의 수동적인 수용자로 생각하기보다는 개인과 환경 사이에 역동적인 상호작용이 존재한다고 주장1) Albert Ellis 합리적 정서행동치료(REBT)Rational-Emotive Behavior Therapy목적 : 개인으로 하여금 정확하지 않고 분별력이 없거나 유용하지 않은 생각을 인식하도록 하여 핵심적인 비합리적 신념의 근원을 제거A – activating event (선행 사건)B – beliefs (그 사건에 대한 신념)C – emotional consequence (정서적 결과)A B C- 행동치료의 초점은 현재의 태도, 고통스러운 느낌, 현재의 역기능적인 행동이다- 신념이 부정적이고 자기비하적이면 우울증과 불안을 겪기가 더 쉽다2) Aaron Beck 인지행동치료(CBT)Cognitive-Behavioral Therapy- 인지이론과 행동이론에 기반효과적이고 연구가 잘 수행된 치료방법으로 흔히사용- 감정과 행동이 사람들이 세상과 그 안에 있는 자신의 처지를 바라보는 관점에 따라 결정됨- 다양한 정신질환(ex우울증, 불안, 공포, 통증문제)치료에 사용. 적극적, 직접적, 시간 제한적으로 구조화된 접근방법Beck 은 사람들은 일반적으로 스키마 또는 자신, 타인, 세계에 대한 독특한 가정을 하고 있다고 말함스키마에 기초한 빠르고 생각이 결여된 반응은 자동적 사고 or 인지적 왜곡 이라고 함-> 종종 비합리적이고 잘못된 가정과 오해를 일으킴인지치료 – 왜곡된 개념화와 그 개념의 기초가 되는 역기능적 신념을 확인하고 현실검증을 하며 교정하는 것인지치료자 -> 대상자들로 하여금 그들이 생각하는 방식을 변화시키고 증상 감소시키도록 돕는다일반적인 인지적 왜곡이분법적사고어떤 상황을 연속적인 관점이 아니고 두 가지 범주로만 보는 흑백논리예) L은 치어리더 경합에서 2위 했지만, 그녀는 계속해서 자신을 ‘실패자’ 로 간주한다과잉일반화단지 한가지(또는 몇가지)나쁜 결과를 가지고 앞으로 제대로 되는 일이 하나도 없을 거라10

학교| 2020.05.12| 10페이지| 2,000원| 조회(323)

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영화 리미트리스 소감문

영화를 보면서, 그리고 다 보고 난 후의 소감을 한 마디로 말하면 “무섭다” 이다. 작가이지만 한 글자도 제대로 쓰지 못하고 폐인처럼 살아가던 주인공은 전 처남이 준 약으로 뇌의 기능을 100% 사용할 수 있게 되었다. 글도 술술 잘 써지고 말 할 때 논리적으로 말을 하는 것도 정말 놀라웠다. 그런데 영화를 보는 내내 마음이 불안하고 뭔가 일이 터질 것 같다는 생각을 계속 했다. 주인공은 약을 점점 도구로 이용하게 되면서 용량을 늘렸다. 그리고 부작용으로 필름이 끊기거나 구토를 하는 증상이 나타났다. 내가 저 약을 먹는다면 나는 가장 먼저 무엇을 할까 궁금했다. (나는 돈을 많이 벌어서 부모님의 빚부터 다 갚아드려야지 생각이 들었다.)약을 알고 있는 사람들이 약을 더 가지려고 협박하고 도망가고, 죽이고 하는 것들을 보면서 내가 정신이 이상해지는 것 같았다. 심지어 약을 먹고 죽은 사람의 피를 먹는 장면은 너무 충격적이었다. 영화를 모두 감상하고 방구석1열 프로그램의 일부분을 시청했고 영화보다 더 충격적인 것은 내가 매일 “스마트 약물”을 복용하고 있다는 사실이었다. 어느 순간부터 공부하거나 과제하는 등 각성이 필요할 때 커피를 꼭 마시게 되었는데 줄여야겠다는 생각을 했다.미국에서 ADHD 환자의 집중력장애 증상을 개선시키기 위해 치료약이 있었는데 실제 그 약을 복용하고 난 학생들의 성적이 올랐다고 한다. 집중력장애 치료제는 기능이 저하된 전두엽을 자극하여 자기조절능력을 향상시킨다. 하지만 이 약을 정상인이 먹었을 때에는 너무 지나친 상태가 되 버리기 때문에 부작용이 따른다고 한다. 너무 과민하다 보니 다른 사람의 눈치를 보게 되고, 피해의식이 생기며 예민하고 불안한 감정 상태가 지속된다. 영화 속 주인공의 상태랑 비슷했다. 의학이 많이 발달하면서 약물의 개발이 많이 되었고, 앞으로도 많이 개발되겠지만 이런 약물을 상용화되지 않았으면 좋겠다. 인간이 뇌의 20%만 사용할 수 있게 된 것은 그만한 이유가 있지 않을까. 모두가 이런 약을 복용한다면 그런 세상은 너무 끔찍하고 무의미 할 것 같다. 영화 속에 나오는 약이 아예 터무니없는 약이 아니기 때문에 더 무섭고 약물 처방에 대한 규제가 더 필요하다고 생각한다. 약물을 오용, 남용 한다는 것의 위험성을 다시 한번 깨닫게 되었다.아빠가 두통을 호소해서 대학병원에 갔더니 뇌혈관에 협착이 생겼다고 하여 약물치료를 하면서 관찰하다가 호전이 없거나 더 심해지면 시술로 협착부에 스텐트를 유치하자고 했다. 다행히 약물치료 후 MRI를 찍어봤더니 한 눈에 보일 정도로 혈관이 깔끔해져서 시술은 안 해도 된다고 하셨다. 그래도 당분간 약 복용은 계속 유지해야 된다고 했는데 아빠가 거기에 뇌기능개선제가 있다는 말을 한 적이 있다. 그 약의 이름을 자세히 여쭤보지는 않았는데 이 영화를 보고 나니까 더 자세히 알고 싶어졌다. 또, 영화가 너무 흥미로워서 인터넷에 검색해보니 리미트리스 영화 후에 후속작 처럼 드라마가 나와있다고 해서 넷플릭스로 한번 시청해봐야겠다.

독후감/창작| 2020.05.12| 1페이지| 3,000원| 조회(119)

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