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현재는 간호사입니다!(17학번, 2021 2월 졸업)

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v-sim 노인간호학 케이스(Julia Morales)

폐암1.연구목적폐암은 대부분 50세 이후에 시작되고 65세 이상의 연령층에서 가장 많이 발생하는 암 종류이다. 폐암이 발생하면 여러 요법을 통하여 장기간 치료를 계속 해야 하고, 폐암 재발의 위험성도 함께 존재한다...

리포트| 2021.03.02| 35페이지| 4,000원| 조회(2,047)

노인케이스, 노인간호학실습, Julia, vsim, 노인브이심케이스

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긴호학과 논문분석 레포트, 모성논문 분석 및 느낀점 기재

자궁내막증 여성의 불확실성, 우울 및 대처방식학회지 : 성인간호학회지 제17권 5호저자 : 서영승, 안숙희년도 : 2005년 12월과목 : 모성간호학교수 :학번 :이름 :제출일자 :Ⅰ. 서론1. 연구의 목적자궁내막증이란 자궁내막 조직(선과 간질)이 자궁외의 부위에 위치하는 것으로 정의되며 여성의 5~15% 에서 발병하는 복합적이며 이해하기 어려운 만성질환이다. 자궁내막증은 월경통, 골반통, 배뇨통, 성교통과 같은 심한 통증을 동반하며 심한 경우 불임을 초래하는 질환으로 국내에서도 최근 발생빈도가 증가하고 있으며 25~40세 사이의 생식주기의 여성에서 가장 많이 발생하기 때문에 이런 증상들은 이들의 신체적, 정서적 건강상태에 부정적인 영향을 미친다. 여성이 주로 호소하는 심한 월경곤란증이 이 질병의 주 증상임에도 불구하고 이런 증상들이 의료진에게는 하찮은 것으로 여지거나 무시되어져 실제 자궁내막증이란 진단을 받기까지는 상당한 시간이 소요되고 여러 가지 증상이 동반되어도 침습적인 진단적 복강경을 통해서만 100% 확진이 가능한 상태이다. 이에 자궁내막증 여성들은 진단과정에서 불확실성을 경험하게 되고 이 질환을 앓는 대부분의 여성에서 자존감이 감소되고, 상당한 우울증상이 나타나고, 삶의 질에 부정적인 영향을 미치게 된다. 그 외 배우자와 가족, 직장, 성관계의 상실 및 제한 그리고 자존감의 상실을 경험하곤 한다. 또한 탁월한 효과가 있는 치료방법이 없기 때문에 대상자들은 현재 받고 있는 질병치료에 대 한 결과를 예측할 수 없어 치료과정에 있는 여성에서도 불확실성이 지속된다고 할 수 있다. 더구나 약물사용 시. 부작용이 동반되며 40%는 5년 이내에 재발하는 것으로 알려져 있다. 대처방식이 매개효과를 나타낸다면 예측변수가 매개변수를 증진하고 증진된 매개변수가 종속변수에 영향을 미친다는 인과적 경로를 의미하는 것으로 불확실성을 경감시키는데 효과적인 대처방식을 증진시킬 중재가 요구됨을 시사하나, 만일 대처방식의 매개효과가 없다면, 불확실성 자체를 줄이기 위한 교육 및 정보제공이 적극 적인 간호중재로 활용 될 수 있을 것이다.따라서 연구자는 자궁내막증 여성이 경험하는 증상스트레스 불확실성 우울 및 대처방식 간 관계를 파악하고, 불확실성과 우울간의 관계에서 대처방식의 매개효과를 검정하여 대상자의 불확실성과 우울을 감소시키기 위한 대상자 교육프로그램 개발의 기초자료로 활하고자 한다.본 연구를 통해 실무 간호사는 불확실성 이론에 근거한 자궁내막증 여성의 질병에 대한 적응과정을 이해하고 이들이 질병상황에서 긍정적으로 적응할 수 있도록 돕는 간호중재방안을 실무에 적하여 궁극적으로 여성건강의 유지 및 증진을 도모 할 수 있을 것이다.2. 연구의 목적1) 자궁내막증 여성의 증상스트레스, 불확실성, 우울 및 대처방식 정도를 파악한다.2) 증상스트레스, 불확실성, 우울 및 대처방식 간의 관계를 검정한다.3) 우울에 영향을 미치는 변수를 확인한다.4) 불확실성과 우울간의 관계에서 대처방식의 매개효과를 확인한다.Ⅱ. 본론1. 연구방법본 연구는 상관성 조사연구 설계를 이용하였다.2. 연구대상연구대상자는 자궁내막증으로 진단받고 통원 치료중인 여성을 목표 집단으로 선정하였고, 표본 집단은 부산과 경남지역에 위치한 7개 종합병원 산부인과 외래에서 자궁내막증으로 치료 중에 있는 여성을 대상으로 하여 편의표출법에 의해 표집 된 123명이다.2. 연구도구자궁내막증 증상스트레스는 Lemaire(2004)가 개발한 symptom checklist인 신체적 정서적 증상과 관련된 20개 문항을 토대로 산부인과 전문의 1인의 자문을 통해 내용타당도를 확인받았고 자궁내막증 여성에서 나타날 수 있는 3개의 관련증상을 추가한 총 23개 문항으로 구성된 체크리스트를 통해 측정하였다. 증상목록에는 월경통, 요통, 월경과다, 골반통, 성교통, 배변통 등 전형적인 자궁내막증 증상들이 포함되었다. 전체 증상스트레스(Total Symptom Distress)는 개별 증상에 대한 빈도, 심각도 및 일상생활의 방해 정도를 합한 값으로 각 증상은 0-3점 척도로 측정되며 점수가 높을수록 전체 증상스트레스는 높은 것을 의미한다. 인지된 불확실성은 Mishel’s uncertainty in illness 을scale-community form(MUIS-C) (Mishel, 1997)을 이용하여 측정하였다 연구자는 도구개발자 Mishel에게. 편지를 보내 도구사용에 대한 승낙을 받으며 소정의 도구사용료를 지불하였다. 자궁내막증 미국여성의 연구(Lamaire, 2004)에서는. 88. 본 연구에서는 .85로 나타났다. 이 도구는 문제중심 대처(타협, 긍정적 관점, 사회적지지 추구, 집중하는 노력) 21문항과 정서중심 대처(소망적 사고, 불리, 체념적 수용) 15문항으로 총 36문항으로 이루어져 있다.각 문항은 ‘전혀 사용하지 않는다‘ 0점에서 ’아주 많이 사용한다‘ 3점으로 이루어진 4점 척도로 평가되며, 각 대처방식별 점수가 높을수록 해당 대처방식을 사용하는 정도가 많음을 의미한다. 원 도구의 개발당시 신뢰도는 Cronbach's alpha= .87이었고, 본 연구에서는 문제중심 대처방식의 신뢰도는 .89. 정서중심 대처방식의 신뢰도는 ,64. 전체 문항에 대해서는 .87.이었다. 우울은 Han 등(1986)에 의해 표준화된 Beck(1967)의 우울 도구(Beck Depression Inventory)로 측정하였다. 이 도구는 21문항의 4점 척도로서 심리적 안정상태(0점)로부터 가장 부정적인 심리상태(3점)까지로 평가되며, 점수가 높을수록 우울정도가 높음을 의미한다. 개발당시 신뢰도는 Cronbach's alpha= .86이었고, 본 연구에서는 ,87.로 나타났다.Ⅲ. 결론 (=연구결과)1. 자궁내막증 증상스트레스, 불확실성. 문제중심 대처, 정서중심 대처 및 우울정도자궁내막증 증상으로 인한 스트레스는 평균 74.76점으로 중간수준의 스트레스를 경험하고 있으나, 점수범위는 최저 3점에서 최고 150점으로 다양하였다. 불확실성은 평균 56.38점, 점수범위는 23-115점으로 나타나 질병에 대한 불확실성 정도가 중간수준으로 나타났다. 우울은 평균 14.46점, 점수범위는 3-43점으로 나타나 중간수준 이상의 우울을 경험하고 있었다. 대상자가 사용하는 대처방식 중 정서중심 대처는 평균 18.40점, 문제중심 대처는 평균 37.74점을 나타냈다. 문항수가다르기 때문에 문항평균으로 두 대처방식의 정도를 비교한 결과 정서중심 대처의 문항평균은 1.80, 정서중심 대처의 문항평균은 1.23을 보여 문제중심대처를 정서중심대처보다 많이 사용하는 것으로 나타났다.2. 증상스트레스, 불확실성, 우울 및 대처방식간 관계 검정변수간 상관관계를 살펴보면 자궁내막증에 대한 증상 스트레스는 불확실성과 긍정적 상관관계를(r=.37,p

의/약학| 2021.03.22| 4페이지| 4,000원| 조회(196)

모성간호학, 간호연구, 연구, 논문분석, 본론, 논의, 연구분석, 연구의목적

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[간호연구] 문헌검색보고서 평가A+최고예요

문헌검색 보고서교과목간호연구담당교수.학년/분반.학번/이름.제출일.본인의 관심 주제: 간호대학생의 취업스트레스문제진술: 연구자가 주제에 관심을 가지게 된 배경- 간호대학생을 대상으로 취업스트레스에 대한 연구는 2015년 이후 다수 증가하고 있으나 아직 부족하고, 취업스트레스에 영향을 미치는 요인도 확인하여 취업스트레스를 조절하는 것이 필요하다.- 간호대학생의 특성에 따른 취업스트레스와 취업불안의 정도를 파악하고 이들 변수간의 관계를 확인함으로써 간호대학생의 취업스트레스를 감소시키기 위한 기초연구자료를 제공하기 위함이다.- 사회적 이슈가 되고 있는 취업 스트레스와 경제적인 수준인 외적 자원과 내적 자원을 포함하면서 간호대학생의 여러 특성을 고려한 행복감에 영향을 미치는 요인에 대한 연구가 필요하다1. 논문제목 : 간호대학생의 자아탄력성, 외모만족도, 진로동기가 취업스트레스에 미치는 영향저자명(연도)최숙희(2019)학회지명한국산학기술학회 논문지연구목적간호대학생의 자아탄력성, 외모만족도, 진로동기가 취업스트레스에 미치는 영향을 파악하여 취업스트레스를 조절하기 위한 프로그램 개발의 기초자료를 제공하기 위함이다.연구대상자의 특성 및 표본 수G*Power3.1.3프로그램을 이용하여 간호대학생을 대상으로 한 취업스트레스 연구를참조하여[7] 다중회귀분석의 표본수를 산출한 결과, 유의수준 .05, 검정력 .95, 효과크기 .15, 예측변수 12개로하였을 때 필요한 대상자수는 184명이었다. 연구대상자의 탈락률을 고려하여 200부를 배부하여 193부를 회수하였고, 응답이 불성실한 5부를 제외한 188부를 최종 분석에 사용하였다. 대상자 중 여학생은 169명(89.9%), 남학생은 19명(10.1)이다.연구설계서술적 조사연구연구도구자아탄력성은 Atsushi 등[21]이 개발한 ResilienceScale를 Min[22]이 우리 실정에 맞게 번안하고 수정한 도구 중에서 중복되는 문항을 제외한 16문항을 사용하였다. 이 도구는 총 16문항으로 관심과 흥미의 다양성(1,4, 8, 11, 14), 감정조절(2, 5, 7, 9, 12, 16), 긍정적 미래지향성(3, 6, 10, 13, 15) 3개의 하위영역, 5점 Likert 척도로 이루어져 있다.외모만족도는 Mendelson과 White의 신체존중감 척도(Body Esteem Scale)를 Lee가 번안하고, 수정한 도구로 총 20문항으로 구성되어 있다.진로동기는 Kim, Jyung이 개발한 도구로 하위요인 진로정체감 5문항, 진로통찰력 5문항, 진로탄력성 6문항, 총 16문항으로 구성되어 있다.취업스트레스는 코넬대학의 ‘스트레스 측정법’을 토대로 한국 실정에 맞게 Hwang이 대학생의 취업스트레스를 측정할 수 있는 72문항을 개발한 것을 수정, 보완한 Kim,Kang의 취업스트레스 설문지로 이 도구는 총 22문항으로 하위영역은 성격, 가족환경, 학교환경, 학업, 취업불안 스트레스로 구성되어 있다.분석방법수집된 자료는 SPSS WIN/22.0을 이용하여 분석하였다. 대상자의 일반적 특성과 자아탄력성, 외모만족도, 진로정체감, 취업스트레스는 기술통계를 이용하여 실수와 백분율, 평균과 표준편차를 구하였다. 대상자의 일반적 특성에 따른 취업스트레스의 차이는 t-test, ANOVA, 사후분석은 Scheffe's test를 사용하였다. 대상자의 자아탄력성, 외모만족도, 진로동기과 취업스트레스와의 상관관계는 피어슨 상관분석, 취업스트레스에 영향을 미치는 요인은 다중회귀분석을 사용하였다.연구결과연구대상자의 일반적 특성에 따른 취업스트레스의 차이는 일반적 특성에 따른 취업스트레스는 건강상태(F=3.062, p=.048)에서 유의한 차이를 나타냈고, 그 외에는 유의한 차이를 나타내지 않았다.연구대상자의 자아탄력성, 외모만족도, 진로동기, 취업스트레스의 정도는 자아탄력성은 5점 만점에 3.49±0.45점, 외모만족도는 5점 만점에 평균2.93±0.45점이었고, 진로 동기는 5점 만점에 평균3.61±0.49점, 취업스트레스는 5점 만점에 평균 2.23±0.64점으로 나타났다.연구대상자의 자아탄력성, 외모만족도, 진로동기와 취업스트레스와의 관계는 연구대상자의 취업스트레스는 자아탄력성(r=-.353,p

의/약학| 2021.03.22| 7페이지| 3,000원| 조회(391)

간호연구, 논문분석, 문헌검색, 간호연구개론, 문헌검색보고서

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보건교육계획안 (경로당, 주월)

보건교육계획안대상자및 인원20명시간30분일시2019년 9월 19일-20일장소경로당학습주제“즐거운 인생”학습목표1. 즐거운 인생을 위하여 도움이 되는 방법을 습득하고 자가관리를 할 수 있다.2. 교육이 끝난 후 즐거운 인생을 살 수 있는 방법을 3가지 이상 말로 표현할 수 있다.3. 자기 자신이 즐거운 인생에 대해 되돌아보는 시간을 생각할 수 있다.활동과정학습내용교수 ? 학습 활동 내용시간(분)자료 및 유의점도입1. 소개 및 인사2. 교육동기 유발3. 주제와 절차 설명1. 교육의 진행자와 간호학생을 소개한다.2. 요즘 어떤 표정을 짓고 있음을 이야기하며 주의를 집중시킨다.3분?분위기 조성?대상자 인원 파악전개?건강박수?건강박수:남녀노소 상관없이 쉽게 할 수 있으며 혈액순환&치매예방에 도움이 되는 박수법이다.?자료를 활용하여 시범을 보인 후 따라하도록 유도한다. (1-8가지)15분?꾸준한 질문유도로 학습흥미를 유지시키고, 교육의 필요성을 강조.?어려운 용어 사용은 되도록 피하며, 대상자가 이해하지 못하는 부분은 충분히 설명하여 이해를 도움.?시범을 보일 때 돌아다니면서 정확한 동작 시행하는지 확인.?스트레칭?스트레칭:신체 부위의 근육이이나. 건, 인대 등을 늘려주는 운동이다.?어디서나 쉽게 할 수 있으며 관절의 가동범위를 증가시키고 유연성을 증진시킨다.?자료를 활용하여 시범을 보인 후 따라하도록 유도한다.(1-5가지)?식이요법?시작 전 식이요법과 관련된 질문을 하여 다시 한 번 주의집중을 시킨다.?식이요법의 목적을 설명한다.?영양소가 풍부한 음식을 소개하고 권유한다.정리?요약 및 정리?학습목표 확인?교육 종결?교육한 위 내용을 요약, 정리하며 중요성을 알린다.

의/약학| 2021.03.09| 1페이지| 1,500원| 조회(239)

보건교육계획안, 보건교육, 노인간호학, 노인간호학실습, 경로원

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지역사회 보건사업 프로그램 제안서

사업명노숙인들의 자존감 향상을 통한 사회 복귀 프로그램사업대상광주광역시 남구 지역 노숙인 대상사업목적및 필요성지역사회 자원인 노숙인은 본질적으로 우리사회의 불평등 심화, 빈곤 등의 사회적 문제와 밀접히 연관되어 있기 때문에 개인적 · 사회구조적 요인을 함께 고려하는 균형적 시각을 가지고 이 문제를 해결해나가야 할 필요가 있다.지역사회 노숙인의 현황을 조사하고 관련 데이터를 구축하여, 분석 연구를 통하여 노숙인의 욕구와 실태를 파악하고 외적인 변화를 지원한다. 노숙인의 외적변화를 통해 의료, 일자리, 주거공간 등의 물질적 지원과 더불어 노숙인이 자발적으로 자립해나갈 수 있도록 생각의 변화를 야기시켜 지역사회로의 복귀를 돕는다.또한 지역사회 자원으로 활동할 수 있도록 하여 건강한 지역사회를 구축하고, 그에 따른 효과로 노숙인 정책 수립의 기초를 마련할 수 있는 발판이 될 수 있도록 하기 위함이다.사업목표남구 지역 노숙인의 50% 이상이 사회로 복귀하여 활동할 수 있다.협력자원- 비영리기관(NGO)의 노숙인 지원단체- 남구 내에서 운영되는 지원 가능한 미용실- 남구 내에서 운영되는 지원 가능한 의류샵- 노숙인의 Before & After 변화 과정을 자료화 할 수 있는 스튜디오와 사진작가- 홍보물 매체 제작 가능한 영상편집자- 지역사회 방송을 포함하여 정규 방송 홍보 위한 방송국 내의 협력PD, 기자- 노숙인의 건강(감염병 질환 여부 등)상태 확인 위한 보건소 검진센터- 노숙인의 심리적 중재 위한 보건소 내의 정신건강센터- 노숙인의 일자리 연계 등과 관련하여 도움 줄 사회복지사- 일자리 연계를 위한 인적 자원이 필요한 지역 내 중소기업홍보방안- 지역사회 내에 등록된 노숙인들을 직접 방문하여 팜플렛(이미지자료포함)을 통한 1:1 맞춤 교육과 홍보- 일반 지역사회 주민들이 가지고 있는 노숙인들에 대한 편견, 선입견을 최소화하기 위한 영상자료(EBS 지식채널처럼 짧지만 강하게 전달되는 영상과 내용 자료를 만들어 티비에서 CF 중간에 나올 수 있도록 함).- 노숙인의 전문성을 특화시키고, 그 모습을 촬영하여 노숙인 그 자체로써 홍보 효과를 얻도록한다.기대효과- 노숙인들은 외적으로 변화된 자신의 모습을 통해 자신에 대한 가능성을 보고 자신감과 자존감을 획득하여 자발적으로 사회로의 재가활동을 추진하게 되는 동기를 부여받는다.- 시민들에게 노숙인에 대한 편견을 없애고 다시금 재정립할 수 있는 기회가 되고, 지역사회 내에서 노숙인들이 소외받지 않는 환경을 조성한다.- 지역주민 역시 노숙인의 비율이 줄어들면서 자신이 속한 지역사회의 만족을 느끼고, 지역사회 자체로서 삶의 질이 높아진다.사업내용인력장소장비와매체실행시기예산시작일완료일노숙인 외모변화 프로젝트10메이크업,헤어가능한스튜디오영상매체 작업 위한 카메라, 컴퓨터장치등18년도 3월부터매달 마지막주 평일19년도3월마지막주 최종마무리홍보비용만 포함, 인력비용등 NGO단체와 협력외모변화를 통한 사회적 복귀 추진2협력 가능한 기업 또는 인력중개소-18년도3월부터월 2회(격주)19년도4월마지막주최종마무리협력업체와 조정하여 결정1. 주제- 노숙인의 전체적인 외모변화 과정을 통해 지나간 시간을 돌이켜보고 다시금 자신의 올바른 자아상을 획득할 수 있도록 돕는 프로그램2. 주제 선정 이유- 2013년 9월, 미국 NPO단체에서 시행한 노숙인의 Before, After 과정을 보여준 동영상이 화제가 되었다. 그 내용은 미국의 은퇴 군인인 Jim Wolf는 은퇴 후 노숙자의 삶을 살고 있었다. 미국 대부분의 노숙자들과 같이 Wolf도 알콜 중독 증세를 보이는 노숙인 중에 한명이었다. 이런 그가 자원봉사단체의 손에 의해 놀라운 외모로 변신을 하게 되고, 실제로 그는 변화된 자신의 모습을 보고 다시금 사회로 복귀되어 직장을 얻게 된 사례를 보여주었다. 그들이 이러한 프로그램을 진행한 이유는 단순히 빈곤한 계층을 대상으로 복지사업을 진행하여 의식주의 문제를 해결하는 방법보다, 그들 스스로 내적 변화 과정을 통해 사회로 이끄는 재활 장치가 필요했다고 생각한 것이다. 그들이 생각한 이유와 제안서를 작성한 조원 모두 같은 뜻이었기 때문에 노숙인 외모변화 프로그램을 제안하게 되었다.- 노숙인들은 주로 그들이 노숙의 삶을 처음부터 선택하게 된 것이 아니라, 사회와의 부적합, 질병관련 문제, 불안정한 직업선택 등 여러 가지 이유로 노숙인의 삶을 살게 된 사람들이 대부분이다. 노숙인이 되기 전에 그들은 한 가정의 자식이거나 부모, 또는 평범한 일상을 살아왔던 지역사회 주민이었던 것이다. 그러한 그들에게 제공되는 의식주와 지원금 관련 복지정책들은 실제로 많이 시행되고 있는 것이 사실이다. 하지만 이러한 지원들이 그들의 건강을 위해 기본적으로 필요한 것이지만 그들의 삶을 뒤바꾸게 될 정도의 영향을 미치지는 못한다고 생각을 했다. 그들의 의지가 노숙인의 삶을 선택하였다면, 그들의 의지로 다시 새로운 삶을 선택할 수도 있기 때문이다. 물론, 신체적 질병으로 인해 노숙인의 삶을 살아왔던 자들에게는 이러한 부분들이 공감을 얻지 못할 수도 있다. 그들에게 있어서는 내적 변화 과정보다 기본적인 의식주를 지켜내는 것이 그들의 건강에 우선적일수도 있기 때문이다. 그러나 우리는 지역사회의 노숙인들이 자아 정체감 상실이나, 자존감 저하, 우울 등으로 인해 유발된 경우가 많다고 사료되어 그들을 대상으로 이러한 제안서를 선정하게 되었다. 재활을 위한 사회적 장치를 인간의 욕구와 정신심리적인 측면등과 관련된 근본적인 부분들을 다룸으로써, 그들이 지역사회 내에서 생산적인 활동을 할 수 있도록 하는 것이 이 제안서의 목표이다. 물론 보건소에서 진행하는 정책으로 제안하기엔 어려운 부분들이 있을 수 있겠지만, 시범사업을 통해 효과적인 성과를 얻어냈다면, 추진할 수 있는 프로그램 중의 하나라고 생각한다. 시대가 변함에 따라 질병 양상은 신체적인 측면보다 정신적·심리적 측면으로 변화되는 추세이기 때문에 정책도 그에 발맞춰 변화되나가야 한다고 생각된다. 또한 그들의 변화된 모습을 지역사회 주민들에게 직접 보여주고 영상을 접할 수 있도록 하여, 그들에 대한 선입견과 편견을 변화시켜 그들도 지역사회의 소외된 계층이 아닌, 우리와 함께 더불어가는 주민이라는 것을 인식시키는 일도 중요하다고 사료된다. 대다수의 사람들이 노숙인에 대한 이미지로 ‘그들이 스스로 사회를 버렸다’라고 생각하여 오히려 열심히 살아가는 현대인들에게 그들의 존재는 달갑지 않기 때문이다. 이러한 주민들의 인식을 조금 더 이성적으로 변화시키고, 노숙인들의 증가는 결국엔 그 지역사회의 상태를 보여주는 지표이기도 하다는 것을 알려주는 것도 필요하다고 생각된다. 따라서 지역사회 프로그램의 일환으로 이러한 정책도 시행했으면 좋겠다는 마음으로 제안서를 준비하게 되었다.

의/약학| 2021.03.09| 3페이지| 2,500원| 조회(468)

지역사회, 지역사회간호, 보건사업프로그램

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v-sim 노인간호학 케이스(Julia Morales) 평가A좋아요

폐암1.연구목적폐암은 대부분 50세 이후에 시작되고 65세 이상의 연령층에서 가장 많이 발생하는 암 종류이다. 폐암이 발생하면 여러 요법을 통하여 장기간 치료를 계속 해야 하고, 폐암 재발의 위험성도 함께 존재한다.폐암 발생률은 전체 암 발생률 중에서 4위, 남성암 3위에 속해있고, 발생하면 생존률도 낮은 질병이다. 이번 기독병원 응급실 실습을 통하여 폐암에 대한 이해와 간호를 연구하고 대상자 환자와 환자 가족들의 지식을 배양하고 이를 수행하도록 격려하는 등의 간호가 적절히 수행됨으로써 합병증을 감소하고 환자의 치료를 돕고 빠른 회복을 돕고자 이 케이스를 잡게 되었다.2. 문헌고찰(1) 폐암 정의폐암이란 기관지 및 폐에 암 세포가 증식하는 것으로 일반적으로 폐암은 기관지에서 발생하는 경우가 90% 이상이다. 폐암은 폐 내에 국한되어 발견되기도 하지만 진행되면 반대쪽 폐뿐만 아니라 임파선이나 혈액을 통하여 뼈, 간, 부신, 신장, 뇌, 척수 등 온몸으로 전이될 수 있다.폐암에는 종양의 세포의 종류에 따라 몇 가지로 나뉠 수 있는데, 크게 소세포(small cell)암과 비소세포 (non-small cell)암 이 두 가지로 분류한다.비소세포암이란 소세포암이 아닌 종류를 묶어서 부르는 것으로, 이렇게 분류하는 이유는 병의 진행속도, 치료의 방법, 예후, 그리고 치료의 결과 등이 다르기 때문이다. 비소세포암은 전체 폐암의 약 3/4을, 소세포암은 1/4을 차지하고 있다.(2) 폐암 원인폐암원인에는 담배와, 석면,크롬,니켈과 같은 중금속, 또는 살충제나 가공에 관련된 직업의 종사자들에게 많이 노출되는 비소, 광산과 지하에서 일하는 사람에게 많이 노출되는 라돈, 침대의 매트리스에 기생하는 곰팡이를 들 수 있다. 또한 방사선, 대기오염도 폐암의 원인이 될 수 있으며 유해물질에 종사하는 사람은 그렇지 않?은 사람에 비하여 폐암의 위험이 30% 더 높은 것으로 알려져 있다.폐암은 흡연으로 인해 발생하는 경우가 약85%이다. 특히, 흡연은 폐암의 발생 위험률을 13배나 증가 폐암 외에도 림프종 등의 질환이 이를 유발한다.3)전신 증상 : 체중감소, 무기력증, 부종폐암을 포함한 모든 종류의 암에 걸리면 일단 식욕이 없어지고 체중이 감소하게 되며, 무기력해진다. 이러한 전신증상 외에 각종 호르몬의 생성 분비에 의한 의식혼탁이나 갈증, 다뇨 등의 증상을 보일 수도 있고 발목이나 손목 등에 부종과 통증이 생길 수도 있다. 또한 드물기는 하지만 소세포폐암의 경우 다리근육의 힘이 없으면서 손발이 저리는 신경 증상을 먼저 보이는 경우도 있다.(5) 폐암 진단①환자에 대한 문진: 환자의 과거 질병에 관한 병력, 신체검진으로 폐암의 진단과 폐암병기를 결정한다.②X선 촬영: 병소를 발견하는 역할을 더욱 자세한 진단을 위해 전산화단층촬영, MRI검사를 시행한다.③혈액검사: 폐암 전이여부와 폐암 예후를 예측할 수 있다.④CT(컴퓨터단층촬영): CT검사로 인체 X선을 여러각도로 투과하여 폐에 단면을 영상화시키는 검사법이다. CT검사를 통해 폐암의 유무, 위치를 파악하며 병기를 결정한다.⑤PET(양전자방출단층촬영): PET검사는 현재 암 검사방법중 가장 민감도 높은 검사법이다.방사성약품을 인체에 투여하여 특정장기에 분포되면 영상화하여 진단하는 검사법이다.⑥MRI(자기공명영상촬영): CT검사와 상호 보완 역할을 한다. 폐암이 혈관이나 흉벽에 침투여부를 판단하는데 도움을 주는 검사법이다.⑦조직검사: 경피적미세침흡인검사, 기관지 내시경으로 조직검사를 한다. 경피적미세침흡인검사는 촬영영상을 보면서 피부에 바늘을 찔러넣어 암세포 조직을 얻는 검사법입니다.(6) 폐암 치료조기 폐암인 경우에는 조직형별, 병의 진행상황별로 외과적 치료를 중심으로 항암제 치료와 방사선요법, 면역요법 등을 병행하여 폐암 치료가 진행된다. 폐암 치료의 비세포폐암은 1,2기에 외과적 수술치료를 하고 3기의 경우는 방사선요법과 수술요법을 병행하며 4기에는 화학요법이나 방사선요법을 통해 치료를 한다. 이밖에 소세포암은 다른 형태의 폐암에 비해 화학요법이 효과가 있으므로 대부분 화학요법을 시행하며에 앉아서 환자와 눈높이를 맞춘다. (05~1m가 물리적으로 적당하다)- 환자의 눈을 바라보며 고개를 끄떡이는 등 경청하여 자신의 존재 가치를 느끼게 한다.- 환자의 감정이나 느낌에 초점을 맞추고 이해하며 공감한다.- 의미 있는 시선, 조용한 미소, 껴안기, 함께 울어주기 등 비언어적 의사소통을 적절히 사용한다.4. 임종 및 죽음의 의미1) 죽음이란 소생할 수 없는 삶의 종말이며 (WHO) , 임종이란 생명이 끝나가 죽음이 임박한 것을 의미 한다.2) 죽음에 대한 이해(1) 철학적 관점- 서양 : 자아에 대한 모든 상실, 과거, 현재, 미래가 이루는 일직선상의 마지막 끝- 동양 : 또 하나의 다른 세계의 시작, 인생은 윤회적이며 죽음은 신비로운 것으로 해석(2) 종교적 관점- 이 세상을 하직하고 동시에 영적 세계의 시작으로 본다.- 노년기의 발달과업으로 죽음을 수용해아 한다.(3) 생물학적 관점- 호흡과 순환이 멈춘 4~6분 후 비가역적 세포파괴를 의미한다.- 뇌 세포의 파괴가 가장 먼저 일어나고 이어서 다른 기관의 세포가 파괴된다.- 죽음의 판정 : 호흡과 맥박의 불가역적 정지 및 동공산대 대뇌 및 뇌줄기(뇌간) 기능의 불가역적 소실 (뇌사상태)(4) 임상적 관점- 호흡과 순환이 모두 멈추는 임종 상태는 매우 다급하므로 인간적인 돌봄이 흐려질 수 있으므로 죽음에 대한 이해가 필요하다- 죽음에 대한 철학적, 종교적 , 생물학적 이해와 더불어 임종환자의 심리적 적응단계에 대한 이해가 필요하다.3) 죽음에 대한 심리적 정응단계 ( E Kubler Ross)(1) 부정(2) 분노(3) 타협(4) 우울(5) 수용· 수용의 단계에서는 자아실현의 단계로 자신과 임박한 죽음 그리고 우주를 평화롭게 느끼기 시작한다.6. 임종 환자의 간호1) 신체적 간호(1) 통증관리(2) 호흡증진(3) 영양관리- 오심과 구토- 식욕부진- 삼킴(연하)곤란- 구내염과 구강건조(4) 수분섭취와 체액균형(5) 배설증진(6) 수면과 휴식(7) 욕창 및 개인위생(8) 기타증상 : 섬망, 간대성근경련2o2-4시간마다 5-20mg(24시간 안에 100mg을 초과하지 않음)강한(중등도) 또는 강한(진행성) 암의 통증이 있는 사람의 대부분에게서 통증을 완화하는 효과호흡수 감소, 저혈압, 졸음, 구토 및 변비 등DocusatePO100mg매일 1-2캡슐변비복통, 설사, 경련Fentanyl경피(패치)72시간마다 50mcg/h통증 예방 및 치료제(진통제)호흡곤란, 혈압강하, 시각이상, 졸음, 두통, 떨림, 변비, 구역, 땀이 남, 무기력, 부종Scopolamine경피(패치)72시간마다 1.5mg구토 반사 중추를 억제방향감각상실, 기억력 손상, 어지러움, 불안, 환각, 착란3. ROS(Review of System) : 통별 문진 상 특이사항 기록소생금지(DNR), 위안조치만 허용되는 식이요법2) 객관적 자료활력징후 및 신체검진1. 활력징후혈압: 120/78 mmHg, 맥박: 76회/분, 호흡: 14회/분, 체온: 36.9℃2. 신체검진■ 호흡양상■ 정상 □ Hyperventilation □ Kusmaul breathing □ Tachypnea□ Ataxic respiration □ Retraction □ Cheyne-stokes respiration■ 호흡음■ 정상 □ Rale □ Wheezing □ Pleural friction rub □ 청진 안됨■ 호흡 보조기구1) 사용하지 않음 ■2) 사용□ Intubation □ Tracheostomy □ IPPB □ Nebulizer □ Ventilator■ 산소공급■ 정상 ■ 비캐뉼라 □ 비카테터 □ 산소마스크 □ Venturi mask □ 기타■ 심음■ 정상 □ 잡음■ 심전도 모니터■ 아니오 □ 예■ 인공 심박동기 착용■ 아니오 □ 예■ 부정맥□ 무 ■ 유■ 의식수준■ Alert □ Drowsy □ Stupor □ Semicoma □ ComaGCS: Eye opening 4점 Motor response 5점 Verbal response 5점 총( 14 )점■ 음식물섭취 경로■ 구강 □ 위관 □ 위(장)루 □ TPN □ )ㆍ간병이 불편함 = 아님(점수없음)ㆍ간병이 육체적으로 부담됨 = 가끔(1점)ㆍ간병이 제한적 = 아님(점수없음)ㆍ가족조정이 있었음 = 가끔(1점)ㆍ개인 계획이 변경됨 = 아님(점수없음)ㆍ내 시간에 따른 요구가 있었음 = 아님(점수없음)ㆍ감정적인 논쟁이 있었음 = 가끔(1점)ㆍ일부 행동이 방해가 됨 = 아님(점수없음)ㆍ내가 아끼는 사람이 예전과 많이 달라진 것을 보면 속상함 = 가끔(1점)ㆍ작업 조정이 있었음 = 아님(점수없음)ㆍ간병이 재정에 부담됨 = 아님(점수없음)ㆍ완전히 압도된 것 같음 = 아님(점수없음)→ 총 점수 5점(0~26): 간병인 부담 수준이 낮음을 의미함(점수가 높을수록 간병인 부담 수준이 높음을 의미)참고문헌(최신임상 간호메뉴얼) / 도서출판 / 현문사(간호진단과 중재) / 이은옥외 / 서울대학교 출판부(성인 간호학 하-1)/ 전시자외 /현문사(간호과정) / NANDA-Ⅰ 2018-20204) 실습 경험 평가1. 실습 마지막 날에 학생이 실습동안 느꼈던 자신의 느낌 또는 생각을 기록하시오.1) 노인에 대한 견해모든 생물이 그렇듯이 인간 또한 태어남과 동시에 죽어가는 과정에 있다. 그 끝자락인 노년기가 되면 기능적ㆍ신체적으로 감퇴하게 된다. 어떤 생물이던 겪는 자연스러운 과정을 현재 사회에서는 부정적으로 인식하고, 차별하는 분위기이다.세계는 출산율 저하와 의료ㆍ과학의 발전으로 피라미드 인구 형태인 고령사회로 점차 접어들고 있다. 노인의 인구가 많아지는 만큼 사회의 복지제도와 일자리제도 또한 넓혀지고, 발전되어야 변화하는 사회에 맞추어 갈 수 있다고 생각한다.연령차별을 행사하는 사회적 분위기와 노인을 위한 여러 측면의 제도들은 발전하고, 변화하며, 개발되어야만 할 것이다.2) 실습을 하면서 자신에게 일어난 변화노인 또한 성인간호학의 일부이기는 하나 연령대로 나누어 간호하는 것은 이론적으로 학습함에 있어서 주 부류가 아니기 때문에 깊게 기억에서 상기되지 않았던 부분이었다. 이미 배웠던 핵심간호술기술을 수행한다고 하더라도 노인의 시각에서, 노인에게 다.

의/약학| 2021.03.02| 35페이지| 4,000원| 조회(2,047)

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