이딤 스토어

이딤

개인인증

팔로워1 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

10개
전체 판매량

171개
최근 3개월 판매량

5개
자료후기 점수

평균A+
자료문의 응답률

-

전체자료 10개

RDS(Respiratory Distress Syndrome, 호흡곤란증후군)_Case study

RDS(Respiratory Distress Syndrome, 호흡곤란증후군)? 목차 ?Ⅰ. 문헌고찰Ⅱ. 간호사정Ⅲ. 간호진단, 간호계획, 수행 및 평가Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 문헌고찰호흡곤란증후군(respiratory distress syndrome, RDS)A 정의유리질막병(초자양막증)으로도 불리는 호흡곤란증후군(RDS)은 호흡기계의 미숙한 발달 또는 폐를 지속적으로 팽창시키는 물질인 계면활성제의 양이 부적절할 때 발생한다. RDS 신생아는 폐 확장상태를 유지할 수 없으며 폐포를 개방할 수가 없다. 미숙아는 폐가 작고, 계면활성제의 생산과 분비가 부족하기 때문에 RDS가 발생할 위험이 크고, RDS는 미숙아의 호흡부전을 초래하는 가장 큰 원인이다.B 원인신생아가 자궁 외 환경에 정상적으로 폐가 적응하기 위해서는 계면활성제가 충분해야 한다. 계면활성제는 폐포의 안쪽 표면을 덮고 있는 지단백으로 폐포의 표면장력을 감소시켜서 폐포의 허탈을 방지하는 물질이다. 이것은 재태기간 24주경에 II형의 폐포 세포에서 분비된다. 정상적이고 성숙한 신생아의 폐에서는 지속적으로 합성되어 폐의 탄성을 높여 호흡을 용이하게 해준다. 따라서 RDS는 재태연령이 감소함에 따라 증가하므로 미숙아에게 발생할 가능성이 크다. 미숙아는 폐가 아직 발달하지 않은 상태로 태어났기 때문에 폐포의 크기가 작고 계면활성제를 충분히 만들어 내지 못하여 발생하게 된다.RDS에서 산모의 당뇨병과 주산기 질식, 제왕절개분만은 급성 산전출혈, 다태임신, RDS가 있는 형제자매는 또 다른 위험요인으로 작용한다. 남아와 여아 비율이 2:1로 남아에게서 더 많이 발생한다.C 병태생리? 계면활성제를 생성하는 비율보다 사용하는 비율이 높을 때 계면활성제가 부족해지며 이것은 폐포의 무기폐, 폐부종, 세포 손상 등을 일으킨다. 기능성 잔류 용량의 부족, 환기-관류 비의 변화와 환기가 균등하지 못함으로 인해 더 악화된다.? 계면활성제의 기능을 억제하는 혈청 단백질이 폐포로 누출되는 경우 증가한 수분 함량, 폐 액체 제거 능력 미시 호흡능력 관찰느리고 불규칙1양호하고 울음2반사능력자극(카테터로 코 흡인)에 대한 반응자극 시 울음1자극 시 울음1근력사지 신전/굴곡정도 사정사지 약간 굴곡1사지 약간 굴곡1피부색전신 피부색 사정청색, 창백0몸 분홍, 사지 청색1계573) 출생 시 체중, 재태연령에 따른 자궁 내 성장상태출생 시 사정? 재태연령 : 32+1wks? 신장 : 40cm? 체중 : 1.95kg? 두위 : 30.5cm? 흉위 : 25cm? 출생 시 V/S :? 자궁 내 성장 곡선 :B 신생아 발달 상태 분석1) 재태연령 사정 : New Ballard ScaleC 사례보고서 가이드라인1) 환아 정보성명 / 성별신 OO / F출생일2020.03.20재태기간 / 분만형태32+1wks / C-sec가족력-신장 / 체중40cm / 1.95kg두위 / 흉위30.5cm / 25cm아프가 점수1분 : 5 / 5분 : 7medical diagnosisPrematurity 미숙아진단명(부진단명)Respiratory Distress Syndrome(Prematurity, Pre-eclampsia mother’s baby, Low birth weight infant, Neonatal hyocalcemia, Neonatal hyperbilirubinemia)입원동기(주호소)dyspnea- 분만 직후 울음과 활동성 없어 O₂ 2L/min via incubator, SPO₂ monitor하면서 NICU 입실함.- intubation 시행하고 ACMV mode로 ventilator 적용, 큐로써프 3vial/endotube 투여함.V/SBTHRRRBP2020.03.2037°C133회/min66회/min58/33mmHg2020.03.2136.8°C117회/min50회/min65/40mmHg2020.03.2236.5°C121회/min60회/min75/50mmHg2020.03.2336.5°C154회/min52회/min79/55mmHgSpO₂SpO₂2020.03.2097-100%2020.03.2199-100%2020.4.74정상pH7.35~7.457.274▼ 호흡성 산증PO₂83~108mmHg(동맥혈)50.4mmHg정맥혈 분석으로 산소 분압이 낮은 수치를 보임PCO₂27~40mmHg(동맥혈)47mmHg▲ 호흡성 산증HCO₃-22~29mmol/L22mmol/L정상Total Protein4.3-7.6g/dL4.4g/dL정상albumin2.5-3.4g/dL3.2g/dL정상- 특수 검사chest X-ray- r/o RDS(3/20)- RDS(3/22) r/o Pneumonia intubation state(increased extent and density of consolidation in RUL and RML)- 투약약명용법 및 용량약리작용부작용 및 주의사항Ampicillin inj? 신생아, 유아, 소아 : 1일 kg당 60~150mg을 3~4회 분할 투여? 조산아의 경우 출생 후 1주 동안은 2회 분할(12시간 간격)하여 투여황색포도구균, 표피포도구균, 폐렴연쇄구균, 인플루엔자균, 대장균, 임균, 박테로이드- 1세 미만의 소아는 1세 이상의 소아와 비교하여 점막의 진균 서식, 감작위험, 설사·연변 발현빈도가 높음Gentamycin inj? 미숙아 및 생후 1주 미만의 신생아 : 1일 체중 kg당 5mg을 12시간마다 분할 투여? 유아 및 신생아 : 1일 체중 kg당 7.5mg을 8시간마다 분할 정맥 또는 근육 주사패혈증(신생아 패혈증), 중추신경계 감염증, 요로감염증, 호흡기감염증, 위장관감염증, 피부 · 골 및 연조직감염증? 소아에 대한 투여신생아와 미숙아는 신장의 발달이 미숙하므로 혈중농도의 반감기가 연장되고 높은 혈중농도가 장기간 지속될 수 있으므로 투여간격을 연장하는 등 신중히 투여Ⅲ. 간호진단, 간호계획, 수행 및 평가문제번호간호진단목록진단정의진단특성관련요인 및 위험요인서명1 순위폐 기능 미성숙과 관련된 가스교환장애Impaired gas exchange폐포-모세혈관 막에서 산소와 이산화탄소 교환이 과도하거나 부족한 상태- 비정상적 피부색- 호흡곤란- 코 벌름거림-친구)가 건강문제와 관련하여 관리 및 업무 수행에 필요한 안위, 보조, 격려가 필요한 대상자에게 불충분하고 비효율적이고, 비효율적인 지지를 하는 상태- 의미 있는 사람이 대상자에게 어울리지 않는 보호적 행위를 보임- 의미 있는 사람이 효과적인 지지행위를 방해하는 부적절한 지식 기반을 보고함- 의미 있는 사람이 효과적인 지지행위를 방해하는 부적절한 이해를 보고함- 의미 있는 사람이 직면하는 상황적 위기- 일차적 요원의 대상자지지 부족- 일차적 요원의 잘못된 정보 이해- 의미 있는 사람의지지 능력 소진SN간호사정간호계획수행이론적 근거목표계획중재계획[주관적 자료]없음[객관적 자료]- 재태연령 : 32+1wks- Prematurity 미숙아- dyspnea- skin color : mild plae- chest retraction(+)- Nasal flaring(+)- pH : 7.274- PCO₂ : 47mmHg[장기목표]대상자는 퇴원 시 가스 교환 장애가 관찰되지 않는다.[단기목표]대상자는 5일 동안 적정 수준의 SpO₂ 수치를 유지한다.[진단적 간호]1. SpO₂ 수치를 모니터한다.2. 피부색을 사정한다.3. 혈액가스분석 결과를 모니터한다.4. 흉부 엑스레이 검사 결과를 모니터한다.1. 모니터 결과, 3/23 SpO₂수치가 89%까지 떨어졌다.SpO₂2020.03.2097-100%2020.03.2199-100%2020.03.2297-100%2020.03.2389-99%2. 피부와 구강점막, 눈, 손톱, 발톱 등의 말초부위의 피부색 사정 결과, mild 정도의 창백함이 나타났다.3. 혈액가스분석 모니터 결과 pH 7.274, PCO₂ 47mmHg는 저환기로 축적된 CO₂와 호흡기 산으로 발생하는 호흡성 산증(pH45mmHg)을 의심할 수 있다.4. 흉부 엑스레이 검사를 통하여 폐의 상태를 모니터링 한 결과, 3/22 RDS 확진 판정을 받고 폐렴이 추정되었다.1. 미숙아의 대부분은 산소공급이 필요하며 많은 경우 기관내 삽관과 기계적 호흡의 도움으로 기도를 유지하고와 산소를 공급하였다.2. ACMV mode와 습도 유지가 잘 이루어지고 있는지 감시하였다.3. incubator를 적용하여 적절한 수화와 일정한 수준으로 체온을 유지시켰다.BT2020.03.2037°C2020.03.2136.8°C2020.03.2236.5°C2020.03.2336.5°C4. Curosurf(계면활성제) 3vial을 endotube로 투여하였다.항생제(Ampicillin, Gentamycin)를 투여하였다.1. 기계 환기는 자발적인 호흡 노력이 없는 신생아의 호흡을 수행하기 위하여 이용하는 지지요법이며 비치료적인 기술이다. 신생아가 기계 환기를 필요로 하는 경우는 흔하며, 적절한 가스 교환을 촉진하고 폐손상의 위험을 최소화하며, 신생아의 호흡 노력을 줄이고 최적의 안위상태를 도모할 수 있다. [널싱스킬]2. 환기 보조가 적용된다면 매 시간 설정 상태를 점검해야 하며, 간호사는 인공호흡기와 신생아 간의 동시적인 호흡이 이루어지고 있는지 관찰한다. [아동간호학 상, 현문사, p153]3. 미숙아의 열손실을 방지하고 중성온도환경을 유지하는 것은 미우 중요하다. 미숙아는 만삭아보다 체온을 조절하는 기능이 더 제한되어 있으므로 저체온이 쉽게 온다. 한랭 스트레스는 저산소증, 대사성 산혈증, 저혈당증을 유발시키며 무호흡과 사망을 초래할 수 있다. [아동간호학 상, 현문사, p139]4. 계면활성제는 폐포의 유순도를 높이고 저항을 낮춤으로써 폐를 팽창시키는 압력을 줄이고 호흡 노력을 낮춰줄 수 있다. 또한 각 폐 단위의 환기를 개선시킴으로써 산소 분압을 향상시키고, 신생아의 산소화를 전반적으로 향상시킨다. [신생아 중환자간호, 엘스비어, p446]폐렴과 패혈증을 감별하기 위해 항생제 치료를 할 수 있다. [신생아 중환자간호, 엘스비어, p448][교육적 간호]1. 부모에게 계면활성제와 약물 투여 이유에 대해 설명한다.2. 부모에게 기계 환기 적용 이유에 대해 설명한다.1. 계면활성제의 역할과 조산아는 폐내 계면활성제의 생성 · 분비가 부족하다는 것을 설명하 삽입

의/약학| 2021.11.16| 19페이지| 2,000원| 조회(299)

아동간호학, 아동간호, 간호, case study, RDS, 아동간호학실습, 호흡곤..

미리보기

닫기
ICH(Intracerebral hemorrhage, 뇌출혈) Case study

case study-뇌출혈(ICH, Intracerebral hemorrhage)-목차Ⅰ. 질병기술Ⅱ. 간호사정Ⅲ. 간호과정 적용Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 질병 기술(해당 내용은 참고문헌을 근거로 작성할 것)ICH(Intracerebral hemorrhage)출혈1. 정의뇌출혈(뇌내 출혈)이란 주로 고혈압, 뇌혈관 기형 등에 의한 뇌출혈로 갑자기 혈관이 터지면서 뇌 안에 피가 고이는 상태이다.2. 원인과 역학심부의 경우 주로 고혈압과 관련되어 탄력이 떨어진 혈관이 혈압이 오르는 상황에서 파열되면서 뇌실질로 출혈이 일어나 혈종을 형성하는 질환이다. 고혈압에 의한 뇌출혈이 잘 일어나는 부위는 기저핵이나 시상 같은 대뇌의 깊은 곳이나 소뇌, 뇌교 등이다.표재부는 나이에 따라 아밀로이드성 동정맥기형, 해면혈관종, 동정맥루, 대뇌정맥혈전증, 혈관염 등 다른 혈관이상을 동반할 가능성이 높다. 뇌동정맥기형이 있으면 대뇌의 두정엽이나 전두엽 등에서 발생하는 경우가 많다.뇌동맥류가 뇌조직 안으로만 터진 경우나, 뇌경색이 뇌출혈로 번진 경우, 모야모야병에 의한 출혈 등도 있을 수 있으며 이 외에도 항응고제나 항혈소판제 같은 약물복용, 혈소판 감소증, 혈액응고계통의 이상 등과 같은 전신적 요인들도 동반될 수 있다.3. 병태생리출혈 자체는 2~3시간에서 수 시간 이내에 정지한다. 출혈된 양이 큰 경우는 바로 brain herniation을 일으켜서 사망하게 된다. 그러나 출혈이 극소량으로 정지된다면 두개강 내압을 그다지 올리지 않고도 자연히 흡수된다. 또한 혈종이 중등도인 경우는 뇌압은 상승시키지만 바로 brain herniation을 일으키지는 않는다. 만약 서서히 뇌부종이 증가하여 더욱 뇌압이 증가하게 되면 brain herniation을 일으키게 된다.소뇌출혈의 경우는 중뇌수도(cerebral aqueduct)와 제 4뇌실의 폐쇄를 잘 일으켜서 두개내압을 급속히 항진시키고 brain herniation을 빠른 시간 안에 일으키게 된다.피각(putamen)이나 시상(thalamus)의 . 예컨대 바늘로 찔러도 아픈 느낌을 별로 모른다. 팔, 다리 마비가 없이 감각만 느끼지 못하는 경우도 있다.- 시야장애 : 뇌졸증이 후두엽에서 발생하였을 때 반쪽 시야의 한 귀퉁이가 어둡고 캄캄해진다.⑤ 정신활동의 결손과 심리적 영향- 학습능력 및 기억력 장애, 집중력장애, 이해력 부족, 건망증, 동기부족⑥ 방광기능장애: 요실금, 요정체※ 합병증① 인지기능저하- 대표적인 인지능력 장애의 예로 신체상 장애(Body image deterioration)가 있는데 이는 환자가 신체 부위를 인식하는데 어려움이 있으며 특히 신체의 좌측 부위를 인지하기 어렵다. 좌우 구별의 혼동, 마비증의 불인정, 청각, 시각 및 감촉에 의한 물건을 알아내는 인식 장애를 말한다. 그 외에 모양의 차이, 물건에 접근하는 것, 수직 감각 및 공간 개념, 출입이나 상하에 대한개념의 장애 등 여러 종류가 있다.② 언어장애- 실어증, 실행증, 눌어증(근육, 즉 혀, 구개 근육, 인두 근육 등이 정교하게 작용하지 못하여 발음이 정확하게 나오지 못하는 경우)③ 경직④ 연하곤란5. 진단적 검사- 급성기의 혈종은 뇌컴퓨터단층촬영(CT)에 의해서 쉽게 진단이 가능하며, 뇌자기공명영상(MRI)의 경우도 급성시기의 경우에는 유용성이 떨어지지만 아급성, 만성시기에 이르면서 CT보다 해상도가 뛰어나고 혈종의 삼차원적인 위치를 알 수 있다.- 자발성 뇌내출혈에서 고혈압에 의한 성인에서의 피각출혈이 의심되는 경우에서는 뇌혈관조영이 필요없지만 청년층에서의 엽성출혈이나 실비우스 열(sylvian fissure)근처의 혈종의 경우에는 뇌혈관조영이 뇌동맥류나 동정맥기형을 찾아내는데 유용하게 이용되고 있다.6. 치료적 접근급성기 치료? 목표는 생명을 보존하고 재출혈을 예방? 재출혈을 예방하기 위해 절대안정 및 조용한 환경 유지? V/S 자주 측정 및 호흡상태를 파악하여 적절한 산소를 공급함으로써 저산소성 뇌조직 장애 또는 뇌부종 예방? 배변 시에 힘을 주면 두개내압이 상승할 수 있으므로 경한 완화제를 사용하거나 변비 조절환, 만성실혈, 그람 음성 패혈증, 자가면역질환, 신장질환MCV평균적혈구용적96.885~101[fL]▲ 비타민 B12와 엽산 결핍▼ 철 결핍 빈혈, 지중해빈혈MCH평균적혈구색소32.926~34pg평균적혈구 내의 혈색소 양을 평가▲ 거대성 적혈구▼ 소형적혈구MCHC(평균적혈구혈색소농도)3431~37g/dL적혈구 100ml당 혈색소 g의 농도계산▲ 거대적 아구성 빈혈, 노인성 빈혈의 일부▼ 철결핍성 빈혈, 만성 출혈성 빈혈, 임부빈혈Neutophil(중성구)50.540~76%Neutrophil은 다형핵 백혈구중 호중구로 생체방어 기능▲ 세균감염 시▼ 독소적 항원, 호르몬 질병. 혈액질병Lympocyte(림프구)43.113~44%면역반응 관여 백혈구▲ 백혈병, 백일해, 감염성 단핵구증, 이하선염, 홍역 등▼ 약물중독, 심한운동, 감정변화, 화상, 감염성 질환 등Monocyte(단핵구)5.44~9%단핵구이며, 어린이>성인, Glucocorticoid 사용 시 감소▲ 2-6%감염(Tb, 말라리아, 로키산 열병, 단핵구성 백혈병)▼ 약물요법, 부신피질 호르몬제Eosinphil(호산구)0.50~6호산구로 세균 등을 탐식하고, 과민 반응과 비면역성염증반응 억제▲ 알레르기성 질환, Addison질병, Hodgkin질병c ACTH, cortisone, epinephrine 과다분비basophil(호중구)0.50~2호염기구로 히스타민, 백혈구 주인자, leukotrien, 프로스타글란딘 등 염증관련 물질을 생산하여, 즉시성 과민증에 반응.▲ 과립구성 or 호염기구성 백혈병, 골수전이기, 알러지 질환ANC3.2810^9/L총 백혈구중 호중구의 수치. 면역력을 나타냄.500이하일 때 감염에 취약함.Lipid Batttotal chole190184100~199mg/dL모든 지단백 입자 내의 모든 콜레스테롤▲ 동맥 경화와 고혈압 같은 성인병▼ 몸의 기능이 저하triglyceride234256< 150mg/dL잉여 에너지가 지방으로 전환되며 발생▲ 뇌경색이나 심근경색 등 동맥경화성 질병의반하거나 동반하지 않은 부분발작의 치료부가요법- 기존 1차 간질치료제 투여로 적절하게 조절되지 않는 2차성 전신발작을 동반하거나 동반하지 않은 부분발작의 치료- 특발성 전신성 간질 환자의 1차성 전신 강직-간대 발작의 치료- 소아 간대성 근경련 간질 환자의 근가대성 발작의 치료? 부작용- 자살충동, 자살행동, 우울증- 졸음, 피로, 무력증- 운동실조증, 비정상적 보행? 금기- 레비티라세탐과 메토트렉세이트의 병용투여하는 경우 혈중 농도를 주의 깊게 모니터링가스터주20mg/1amp/IV- 중증의 뇌혈관 장애, 두부 외상, 중증의 화상 등에 의한 상부소화관 출혈의 억제- 마취 전 투약? 부작용- 백혈구 감소- 변비- AST, ALT, ALP의 상승? 금기- 아졸계 항진균약, 이트라코나졸의 경구흡수를 저하시킴뮤테란주6ml/1amp/IV- 진하고 점도 높은 가래를 수반하는 다음의 기관지 질환에서의 객담배출곤란 증상- 아세트아미노펜 중독의 해독? 부작용- 때때로 구역, 구토, 식욕부진, 설사- 드물게 두드러기, 가려움, 발진, 두통, 이명, 기관지경련(특히 천식환자)- 드물게 빈맥, 고혈압? 금기- 해독제로서 다량을 정맥 내에 투여하는 경우, 때에 따라 과민반응과 유사한 증세를 보이며, 심각한 고혈압 증세를 유발, 과민성 증세를 보이는 경우 즉시 투약을 중단페르디핀주사액10ml/15amp/IVS응급성 고혈압증? 금기- 두개 내 출혈 후 완전히 지혈되지 않은 환자 금기- 두개내압이 항진한 환자 금기11/12염산페치딘주25mg/1amp/IM- 격렬한 통증의 완화, 진정, 진경- 마취전 투약- 마취시의 보조- 무통분만? 부작용- 호흡곤란, 느린 호흡, 불규칙 호흡, 무호흡 등의 호흡억제- 착란, 건망- 두부손상과 두개내압 상승- 경련, 무기폐, 기관지 경련, 후두부종, 마비성 장폐색증, 중독성 거대결장- 부정맥, 심계항진, 혈압변동, 안면홍조, 서맥, 빈맥, 기립성저혈압- 어지러움, 이상황홀감, 진정, 환각, 발한, 경련- 시력조절장애 증상- 구갈, 구역, 구토, 담도경련, talert동공반사R3 L3R2 L2R3 L3R3 L3빛 반사R+ L+R+ L+R+ L+R+ L+지남력사람 시간 장소 모두 있음사람 시간 장소 모두 있음사람 시간 장소 모두 있음사람 시간 장소 모두 있음》 뇌졸중의 손상 정도, 두개내압 상승, 뇌혈관 경련 등의 변화를 살펴보기 위해 신경학적 상태를 관찰한다. (성인간 호학2, 수문사, pg.1185)2. 통증은 모두 날카롭게 쑤시는 느낌이 들고, 30분 이상 지속적으로 나타났으며 방사통은 없음을 사정하였다.NRS11/11 (ER)11/11 (NCU)11/1211/13Scoring10964》 급성 통증이 있는 동안 간호사는 우선 통증부위, 강도, 질 등을 사정한다. (기본간호학 Ⅱ, 엘스비어, p.234)3. V/S을 측정하였다.11/11 (ER)11/11 (NCU)11/1211/13BP166/95140/79128/67113/68RR20202120HR95949090BT37.537.537.237.1》 활력징후의 변화는 치료나 간호중재가 필요하다는 신호가 될 수 있다. (기본간호학1, 메디컬사이언스, p.340)4. 찡그린 표정으로 안절부절 못하고 집중하지 못하는 점을 사정하였다.》 대상자가 통증을 느끼면 신체적, 신경학적 검사를 수행하고, 통증에 대한 비언어적인 반응을 관찰한다. (기본간호학 Ⅱ, 엘스비어, p.237)5. 대상자가 통증이 있을 때 눈을 감고 아픈 부위를 손으로 마사지한다.》 환자가 시도하고자 하는 요법이 금기가 아니라면 의료팀은 다른 방법을 시도하기 전에 그 방법을 고려해 보아야 한다. (성인간호학 Ⅰ, 수문사, p.58)[치료적]1. 처방에 따라 통증 경감 약물을 투여하였다.11/11- 트리돌주 50mg/IV11/12- 염산페치딘주 25mg/1am/IM- 트라마롤정 1tab/PO》 진통제는 가장 흔하고 효과적인 통증완화 방법이다. (기본간호학 Ⅱ, 엘스비어, p.250)2. 통증을 증가시킬 수 있는 두개내압 상승 예방을 위해 침상 머리를 20~30°정도 올려주었다.》 두통은 흔히 초기 ICP 상육한다.

의/약학| 2022.02.27| 44페이지| 2,000원| 조회(365)

성인간호, 간호, 뇌출혈, ICH, case study, 성인간호학, 성인간호학실습, 사례연구보고서

미리보기

닫기
Schizophrenia(조현병)_Case study [영화 샤인]

Schizophrenia(조현병)목차Ⅰ. 정신질환에 대한 이해Ⅱ. 대상자에 대한 이해Ⅲ. 간호과정Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 정신질환에 대한 이해서울아산병원 질환백과1. 조현병(Schizophreia)심한 생물학적 부적응적 반응으로 주요 뇌의 기능인 인지, 지각, 감정, 행동, 사회적 활동이나 대인관계 등의 어려움을 나타내는 정신질환이다.DSM-5에서는 최소 2개의 진단기준 핵심증상들이 1개월 혹은 그 이상의 기간에 걸쳐 있어야만 하며 이들 중 최소한 하나는 망상, 환각, 와해된 언어, 극도로 와해된 또는 긴장성 행동, 음성증상 등이 포함된다.2. 원인 및 역동조현병의 원인은 명확히 밝혀지지 않았으나, 생물학적 소인과 환경의 상호작용 등 단일 원인으로 발생한다고 말할 수 없고 다양한 요인이 복합적으로 작용해 발병한다고 추정한다.뇌의 특정 부위에서 도파민이라는 물질의 신경전달 과정에 이상이 생기면서 증상이 나타난다고 본다. 도파민이 활성화되면 망상, 환청, 혼란된 사고가 나타난다. 최근에는 도파민 외에 세로토닌 등 여러 신경 생화학적 변화가 상호 작용을 일으켜 복합적으로 조현병과 관련된다고 추정한다.유전적 경향이 있을 것으로 추정된다. 일반인이 조현병에 걸릴 가능성이 1%에 불과하지만, 부모나 형제 중 조현병 환자일 경우에는 발병률이 5~10% 정도로 높아진다. 부모 모두가 조현병 환자일 경우에 자녀가 조현병에 걸릴 가능성은 40% 정도에 이를 정도로 매우 높다.사회문화적 요인과 환경적 요인은 조현병 발병을 자극하는 요인이 되며 진단 및 치료, 질병의 경과에 영향을 미친다. 가족 전체의 상호관계, 특히 표출감정과 같은 가족의 부정적 태도와 의사소통의 장애는 조현병 증상을 일으키는 매개 역할 및 재발요인으로 작용한다.양성증상(positive symptom)망상? 전혀 근거가 없는 엉뚱한 믿음을 갖고 있는 것? 관계망상 : 주위의 일을 자신과 연관시켜 개인적인 특별한 의미부여? 피해망상 : 나를 감시하고 있다거나 누군가 나를 조종한다고 느낌? 과대망상 : 자신의 무능함, 열등 끊임없이 들리며, 대화를 하기도 함? 환시 : 실제 존재하지 않는 대상이 보임? 환촉, 환미, 환각 등와해된 언어? 연상이완 : 생각이 연관성이 없는 다른 주제로 진행? 지리멸렬 : 연상이완이 심해져 전혀 이해되지 않는 말을 하는 현상? 말비빔 : 여러 개의 단어나 구절을 아무렇게나 섞어서 말하는 현상? 우원증 : 말하고자하는 바를 직접적으로 말하지 않고 불필요하게 상세한 설명이나 언급을 지나치게 섞어서 말하는 현상? 사고이탈 : 전혀 딴 방향으로 생각이 흐르는 현상? 음연상 : 전혀 다르지만 소리가 비슷한 단어를 연상하여 말하는 현상? 반향언어 : 상대방에게 들은 마지막 단어를 병적으로 따라하는 현상? 음송증 : 특별한 말이나 구절을 의미 없이 반복하는 현상? 신어조작증 : 몇 개의 단어를 합성하여 환자만이 알 수 있는 새로운 단어를 만들어 사용하는 현상? 사고차단 : 말의 흐름이 갑자기 중단되는 현상? 함구증 : 어떤 의미에서든 말을 하지 않는 현상와해된 행동? 긴장성 혼미 : 깨어 있으면서 꼼짝하지 않고 말도 하지 않고 모든 자극에 전혀 반응을 보이지 않는 현상? 긴장성 흥분 : 스스로 행동 조절을 못하고 목적 없는 운동성 활동을 보이는 현상? 상동증 : 뚜렷한 목적 없이 신체적인 운동을 반복하는 현상? 매너리즘 : 어떤 목적 하에는 정상적인 행동 같아 보이지만 그 양상이 이상하거나 내용이 없는 현상? 반향행동증 : 다른 사람의 동작, 제스처를 따라하는 현상? 자동복종 : 마치 로봇같이 그대로 따라하는 현상? 거부증 : 타당한 이유 없이 간단한 요구조차도 거절하는 현상? 불량한 위생과 의복상태? 계절에 맞지 않는 복장정동불일치? 말과 표정, 언어와 행동이 서로 일치하지 않는 것? 부적절한 정동, 슬픈 맥락의 이야기를 하면서 웃거나 미소 짓는 행동? 특별한 이유 없이 울거나 우는 행동3. 행동 특성음성증상(negative symptom)? 감퇴된 정서표현? 무의욕증? 실어증? 무쾌감증? 사회성 결어Ⅱ. 대상자에 대한 이해 : 샤인1. 건강력1) 현병력의학땀을 흘리며 열광적으로 연주한 뒤 쓰러짐발병일로부터 사정일까지 생활? 의사의 지시를 따르려고 노력함? 피아노를 치는 것을 즐기지만, 활동적인 양상이 많지 않음? 상황에 맞지 않는 옷차림? 생활하는 환경이 지저분함2) 과거 병력 : 알 수 없음2. 정신상태 검사(Mental Status Examination, MSE)일반적 외모? 마른 외모에 안경을 씀? 약간 곱슬머리에 주로 웃는 표정을 지음? 옷을 입지 않는 등의 부적절한 의복 상태를 보임? 기운이 없고 위축되어 보임? 담배를 많이 핌언어? 언어의 양- 상대방에게 들은 마지막 단어를 따라하거나 특정 단어를 반복하여 더듬는 것처럼 보임“아 여동생 수지, 여동생 수지. 고마워요 자매님, 여동생 수지”- 말하고자하는 바를 불필요한 언급을 지나치게 섞어서 말함”약한 사람은 벌레처럼 죽어요. 메뚜기처럼“? 언어의 질- 관심 있는 주제에 대해 대화를 이어가려고 하지만, 원하지 않는 주제에 대해 대답을 회피함- 연관성이 없는 다른 주제로 대화를 전개함”아 별자리, 나 별 좋아해요. 천문현상도 있고 행성도 있고, 아 행성, 행성을 잊으면 안 돼. 수성이나 해왕성 같은 것들이요. 천상의 음악. 음악이 사랑의 음식이라면 매우 맛있을 거예요.“”살고 사는 것은 중요해요. 인생은 투쟁이니까. 살아있는 생명을 죽이면 안돼요. 잘못하면 평생 혼나니까요. 인생이 아니니까요? 물 위로 머리를 들고 휩쓸리지 말아야 해요.“? 언어의 속도 : 빠른 속도활동, 행동, 태도? 행동이 부산스럽고, 어린 시절의 다리로 뛰는 행동을 반복함? 부적절한 정동, 슬픈 맥락의 이야기를 하면서 웃음? 부적절한 성적 행동을 보임면담 시 상호작용? 대화 시 상대방과 눈 맞춤이 이루어지지 않음기분 및 정서? 불안정해 보이며, 죄책감을 가지고 있음“내, 내가 아빠를 실망시킨 걸까? 왜냐면, 그랬었어. 아빠가 허락하지 않았는데 아빠는 마음에 안 들어 했는데”? 감정 표현이 감소되어있음지각? 주의가 산만하여 쉽게 주제에서 이탈함사고 내용 및 과정? 자살사고(-)의식수준평가할 수 없음판단력? 평가할 수 없음통찰력(병식)? 평가할 수 없음3. 정신사회적 사정사정영역강점(strength)취약점(weakness)스트레스평소 스트레스를 잘 받지 않음감정을 잘 느끼지 않음대처기술의사의 지시를 따르려는 노력을 보임병에 대한 통찰력이 좋지 않음신념/가치피아노 등 삶을 다시 시도해보려는 의지를 보임의지의 시행이 어려움대인관계사람들과 어울리는 것을 좋아함상호작용의 유지가 어려움직업과 일피아노를 치는 것을 좋아함피아노를 치면 증상 발현 위험이 있음지지체계길리안(부인)의 지지와 치료적인 관계아버지와의 좋지 못한 기억Ⅲ. 간호과정1. 가능한 간호진단 목록문제번호간호진단목록서명1사회적 상호작용 장애SN2만성적 자존감 저하SN3비효과적 건강유지SN4언어적 의사소통 장애SN5가족과정 기능장애SN2. 간호과정 적용간호사정간호계획수행이론적 근거목표계획중재계획[주관적 자료]없음[객관적 자료]? 상황에 맞지 않는 의복? 성적 행동 억제하지 못함? 통조림을 따지 못함? 연상이완(+)? 정동불일치(+)[장기목표]대상자는 퇴원 시 사회적 상호작용이 증가한다.[단기목표]대상자는 2주 내로 사회적 상호작용 시도 횟수가 증가한다.[진단적 간호]1. 치료적 의사소통을 통해 신뢰관계를 형성한다.2. 활동 양상과 감정을 사정한다.3. 자주, 비정규적으로 대상자를 관찰한다.1. 말과 행동에 일관성을 보이며, 경청과 관심 등을 포함하여 치료적 의사소통을 제공하였다.2. 신체적인 활동 양상과 심리적, 사회적인 상호작용을 사정하였다.≫ 신체적인 활동과 사회적인 상호작용이 많지 않지만, 사람들과 어울리는 것을 좋아함.3. 비정규적인 순회를 통해 대상자를 관찰하며 충동적인 행동이 있는지 관찰하였다.1. 신뢰는 대상자가 간호사의 말과 행동에 일관성이 있으며, 자신들의 말에 신뢰할 수 있다고 믿을 때 발전한다. [정신간호학, 정문각, p145]치료적 의사소통은 사람과 사람 사이의 상호작용으로 간호사와 대상자 사이의 유용한 변화정보를 촉진하는 특별한 요구를 확인할 수 있다. [정신간호학, 근무 교대시간, 면회시간 등 비정규적인 순회를 하도록 한다. [정신간호학, 정문각, p289][치료적 간호]1. 자발적인 상호작용 시도를 보이는 경우 긍정적인 강화를 제공한다.2. 지지체계와 대처기전을 강화를 제공한다.3. 대상자에게 맞는 활동요법을 제공한다.1. 칭찬과 지지를 통해 자기 개방 및 감정 표현을 격려하였다.2. 최소한의 제한 설정과 수용적이고 안정적인 환경을 제공하고 지지체계를 강화하였다.3. 대상자에게 효과를 보이는 활동요법을 찾아보고 적용하였다.1. 치료자가 긍정적 강화를 제공함으로써 환자의 자발적인 상호작용을 강화하고 촉진한다. [정신건강간호학, 정문각, p343]2. 대상자의 강점과 이전의 대처기전을 사정하고 필요하다면 새로운 적응적 대처기전과 위기상황을 해결하기 위한 협조자나 협조기관을 탐색하여 지지체계를 사정하는 것은 중요하다. [정신간호학, 정문각, p332]3. 활동치료는 대상자의 긴장, 불안, 적개심 등 내재된 갈등을 표현할 수 있으며 이러한 과정을 통해 사회적 위축과 정서 및 행동의 퇴행을 감소시킨다. [정신간호학, 정문각, p268][교육적 계획]1. 보호자에게 질병에 대해 교육한다.2. 보호자에게 대상자의 능력과 자존감을 증진시키는 방법을 교육한다.1. 보호자에게 질병에 대해 교육하여 이해를 도왔다.조현병은 약물과 치료적인 관계 유지로 치료가 가능합니다. 이 과정에서 보호자의 지지와 참여가 중요합니다.2. 보호자에게 대상자의 능력과 자존감을 증진시키는 방법을 교육하였다.대상자의 능력과 자존감을 증진시키기 위해서는 수용적인 태도가 중요합니다. 작은 일에도 칭찬과 격려를 해주어 자신감을 길러주면 사회적인 상호작용의 빈도와 질이 향상될 것입니다.환자에 대한 현실적인 기대를 유지시키면서 환자의 능력과 자존감을 향상시키는 데 가족교육이 중요하다. [정신간호학, 정문각, p407]평가[장기 목표] : 달성함≫ 대상자는 퇴원 시 사회적 상호작용이 증가하였다.[단기 목표] : 달성함≫ 대상자는 2주 내로 사회적 상호작용 시도 횟수가 증가하 없음

의/약학| 2021.11.16| 14페이지| 2,000원| 조회(205)

샤인, 정신간호, SCHIZOPHRENIA, 간호, 정신간호학, case stud..

미리보기

닫기
Pneumonia(폐렴)_Case study

폐렴(Pneumonia)? 목차 ?Ⅰ. 문헌고찰Ⅱ. 간호사정Ⅲ. 간호진단, 간호계획, 수행 및 평가Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 문헌고찰폐렴(Pneumonia)A 정의폐렴은 세균이나 바이러스에 의해 세기관지 이하 폐조직에 염증이 발생하는 감염성 질환이다. 감염성 폐렴의 두 가지 일반적인 형태는 바이러스성과 세균성이다. Influenza와 RSV 바이러스가 영아와 5세 이하 아동에서 폐렴의 가장 흔한 원인균이다.B 폐렴의 형태1) 원인에 따른 분류형태박테리아성바이러스성연령모든 연령모든 연령발현급성이나 점진적급성이나 점진적임상증상? URI 선행되어 발생? 발열, 오한, 기침, 호흡음 감소, 호흡장애 증상(견축, 비익확장, 빈호흡), 불안정, 불안의 갑작스러운 발현? 증상은 영아에서 분명하지 않을 수 있고 연장아는 위장계 증상과 흉통, 이상 호흡음이 나타날 수 있음? 세균유사성 폐렴의 증상은 더 서서히 나타날 수 있음? 미열·고열, 기침, 마찰음, 천명음(RSV가 더 흔함), 두통, 피로감, 근육통, 복통? 보통 5~7일간 지속열39° 이상의 급성 고열열 있음CBC백혈구 수 증가>15,000/microliter백혈구 수가 정상 또는 약간 상승원인균? 90%가 S. pneumonia에 의해 발생? 5세 미만 아동에서 폐렴구균과 포도상구균이 1차 원인? 5세 이상 아동에서는 폐렴구균 감염이 주요 형태이며, 헤모필루스인플루엔자, A군 연쇄상구균이 원인이 될 수 있음? 다른 세균유사성 유기체- M. pneumonia- C. pneumonia- C. trachomatis(주로 영아에게서 발생)? RSV, adenovirus, influenza virus? 전체 폐렴의 80~85%가 바이러스가 원인? 3세 이하의 영유아에게서 가장 흔함방사선 촬영 검사폐엽의 경화일시적 폐엽 침윤형태마이코플라즈마클라미디아연령5세 이상생후 2~19주(1~3개월)발현천천히점진적임상증상지속되는 기침, 피로감, 두통? 빈호흡, 스타카토같은 기침, 수포음? 전체의 50%에서 결막염의 병력이나 징후 보임열39° 이상열30회/min30회/min110/80mmHg특이사항? 대상자 어머니는 아이가 기침 때문에 잠을 설치는 것을 염려하고 있음? 첫 날에는 기침으로 거의 잠을 못 잤고, 두 번째 날에는 수면도중 기침으로 1~2회 잠에서 깼고, 세 번째 날에는 잠들기 전에는 기침이 있어서 잠들기까지 시간이 좀 걸렸으나, 마지막 날에는 정상수면을 하였다고 함.? 입원 중 대상자의 언니도 아파서 다른 병원 외래에 다녀와야 하는 상황에서 다른 돌봄 제공자(삼촌)가 임시로 대상자를 돌봄.? 삼촌이 대상자를 돌보는 것에 대해 대상자의 어머니는 걱정이 많고 지쳐 보임.B 건강력1. 주 호소sputum(+), cough(+), rhinorrhea(+), fever(+)2. 현 병력? 입원 시 증상 지속됨? V/SBTHRRR2020.03.2037.0115262020.03.2337.1109292020.03.2437.0120282020.03.2536.911225? 호흡양상RR호흡음2020.03.2026기침 시 가래소리가 심함2020.03.2329가래소리 있음2020.03.2428가래소리 약해짐2020.03.2525가래소리 거의 들리지 않음? Lab 혈액검사 WBC 14.4 / Lymphocyte 63.3? chest X-ray : Lt. bronchopneumonia? sputum cx : mycoplasma 균3. 과거력 (입원, 수술, 약물알레르기, 예방 접종력)( - / - / - )결핵균 / B형 간염 / b형 헤모필루스 / MMR / DTaP / 폴리오 / 폐렴구균 / 수두(+)4. 가족력없음5. 평소 복용 약물없음약물유해반응없음C 성장발달 사정1) 대상자의 성장력의미2) 대상자의 발달 정도영역일반적 양상대상자의 양상해석신체 발달- 출생 신장의 약 50% 증가(정상 신생아의 평균 신장은 약 50cm)- 출생 시의 약 3배(정상 신생아 평균 체중 약 3,400 ~ 3,600g)- 신장 : 78.1cm- 체중 : 12.1kg정상인지 발달- 숨겨진 장난감을 찾아냄숨겨진 장난감을 찾을 수 있음정상사도인시럽- 체중 15~19kg : 1회 175mg(조제된 약 5mL)을 1일 2회 PO급ㆍ만성 호흡기질환에서의 점액용해 및 거담- 기침약과 병용투여 시 기침 완화에 의한 기관지 내 가래 배출 곤란으로 기관지감염의 위험을 높일 수 있고 기관지연축을 야기할 수 있으므로 주의- 이상반응 : 피로, 소화불량, 복통, 위장장애, 설사, 구토, 두통, 신물이 올라옴, 결절홍반, 심계항진, 얼굴부종, 전신부종, 가려움, 무력감, 몽롱함, 발진Medilac-S Powder메디락에스산- 3개월 ~ 3세미만 : 1회 62.5mg 1일 1~2회 복용유산균제제로 장내 균을 정상적으로 조절함으로써, 장 건강에 효과적 : 정장, 변비, 묽은 변, 복부팽만감, 장내이상발효- 1개월 정도 복용하여도 증상의 개선이 없을 경우 즉각 중지Tooburol Patch투브롤패치- 6개월 ~ 3세미만 : 1일 1회 0.5mg 가슴, 등 또는 상완부의 피부에 붙임기도폐쇄성 장애(기관지 천신, 급성 기관지염, 만성 기관지염, 폐기종)에 의한 호흡곤란 등 증상의 완화- 소아 환자에서 부착 부위 홍반, 가려움증, 접촉성 피부염 발생- 피부 자극을 피하기 위해 부착부위를 매일 바꾸는 것 권장Ventolin Respiratory Solution벤토린 흡입액- 12세 이하 : 0.5mL(살부타몰로서 2.5mg)를 최대용적이 2~4mL가 되도록 생리식염주사액으로 희석하여 투여- 더 고용량의 투여가 필요한 일부 소아에 대해서는 살부타몰로서 5mg까지 투여통상요법으로 효과가 없는 만성 기관지경련의 처치 및 기관지 확장- 소아에게서 과민반응 나타날 수 있으므로 신중히 투여- 다른 효능약의 첨가는 권장되지 않으며, 특히 β2-효능약 기관지 흡입제와 병용투여하지 않음- 에피네프린, 이소프로테레놀 등의 카테콜아민류와 병용하면 부정맥 또는 심정지 발생 가능하므로 병용투여 금지Mucomyst Solution Boryung보령뮤코미스트액- 안면마스크, 마우스피스, 기관누공형성술을 이용한 분무요법 : 1~10mL를 2~6기간마다 분예견되는데 기간이 3개월 미만인 것- 경계하는 행동- 방어적 행동- 통증을 표현하는 행동 · 얼굴표정- 자신에게 초점을 맞춤- 생리학적 지표 변화- 생물학적 손상요인- 신체적 손상요인- 화학적 손상요인SN4 순위상황적 스트레스원과관련된 두려움(Fear)의식적으로 위험이라고 인지한 위협에 대한 반응- 신경과민- 무서움을 느낌- 두려움을 느낌- 공포를 느낌- 긴장 증가- 오심, 구토, 창백- 동공 확대- 두려움의 대상을 확인함- 자극을 위협으로 확신함- 두려움의 원인에 대해서만 초점을 맞춤- 익숙하지 않은 환경- 언어 장벽- 회피행동- 공격행동SN5 순위돌봄제공자 변경과 관련된돌봄제공자 역할긴장(Caregiver role strain)가족이나 중요한 타인이 돌봄에 대한 책임과 기대 그리고 행동을 다하는 데 있어서의 어려움- 앞으로 돌봄을 제공할 수 있을지에 대해 걱정함- 돌봄을 받는 대상자의 건강이 앞으로 어떻게 될지 걱정함- 요구되는 일을 마치는 데 어려움이 있음- 대상자의 상태가 대화를 방해함- 미성숙한 돌봄제공자- 돌봄제공자의 시간부족- 돌봄제공자의 휴식시간 부족- 돌봄제공자의 과도한 관리 활동SN1. 기관지 분비물 증가와 관련된 비효과적 기도 청결 (Ineffective airway clearance)간호사정간호계획수행이론적 근거목표계획중재계획[주관적 자료]없음[객관적 자료]- sputum (+)- rhinorrhea(+)- cough (+)- 호흡음 : 기침 시 가래소리 심함- chest X-ray : Lt. bronchopneumonia- sputum cx : mycoplasma 균[장기목표]대상자는 퇴원 시 기도가 청결한 상태를 유지한다.[단기목표]대상자는 3일 이내로 객담이 사라진다.[진단적 간호]1. 객담의 양상을 사정한다.2. 호흡수와 호흡양상을 사정한다.3. 탈수를 사정한다.1. 객담 양상을 사정하고, 검사 결과를 확인하였다.→ sputum cx : mycoplasma 균2. 호흡수와 호흡음을 사정하고, 호흡할 때 과도한 노력 등을 관찰하였다.020.03.20.기침 시 가래소리 심함2020.03.23.가래소리 있음2020.03.24.가래소리 약해짐2020.03.25.가래소리 거의 들리지 않음4. 처방에 따라 엘도인 시럽을 경구로, 보령뮤코미스트액을 네뷸라이저를 통해 투여하였다.→호흡음에서 점차 가래소리가 약해지더니 사라졌다.2020.03.20.기침 시 가래소리 심함2020.03.23.가래소리 있음2020.03.24.가래소리 약해짐2020.03.25.가래소리 거의 들리지 않음1. 호흡노력을 돕고 폐의 배액을 증진하기 위해 침상 머리 쪽을 높이고 2시간 마다 아동의 체위를 변경해야 한다. [아동간호학 하, 현문사, p.223]2. 적절한 수화가 이루어진 대상자의 폐 분비물은 묽고, 희고, 물 같아서 기침만으로 쉽게 밖으로 배출된다. 비교적 높은 습도를 가진 공기나 산소는 기도에 습기를 유지하고 폐 분비물을 묽게 하여 이동하기 쉽게 만든다. [기본간호학Ⅱ, 메디컬사이언스, p.156]찬 증기는 기관지 부종을 감소시키고 분비물을 묽게 하여 분비물의 배출을 도와주며 체온도 감소시켜 준다. [최신 아동건강간호학, 수문사, p.663]3. 흉부물리요법은 폐 분비물을 배출하기 위한 치료법이다. [기본간호학Ⅱ, 메디컬사이언스, p.157]4. 가래약은 기관지분비물의 배출을 돕는 약물로, 기관지 점액의 분비를 증가시키거나, 기관지 점액의 농도를 감소시키며 표면활성제의 작용을 증가시킨다. [성인간호학Ⅰ, 수문사, p.618][교육적 간호]1. nebulizer 사용법과 적용상황, 관리방법에 대해 보호자에게 교육한다.2. 수분섭취와 습도 유지의 중요성을 보호자에게 교육한다.3. 처방 투여된 약물의 부작용과 주의사항에 대해 보호자에게 교육한다.1. 대상자가 사용할 nebulizer와 동일 모델을 통해 적용상황과 사용법, 관리방법을 직접 시연하여 교육하였다.앞으로 사용하실 것과 동일 모델인 이 네뷸라이저라는 기계에 대해 설명해 드릴게요. 이 기계는 분무를 통해 호흡기계에 전달된 습기가 폐 분비물을 제거할 수 있도록 도와주는156]

의/약학| 2021.11.16| 20페이지| 2,000원| 조회(260)

폐렴, 아동간호학, 아동간호, 간호, case study, pneumonia, 아동..

미리보기

닫기
Lobectomy(폐엽절제술)-Case study

Lobectomy목차Ⅰ. 문헌고찰Ⅱ. 사례연구Ⅲ. 회복실 간호Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 문헌고찰서울아산병원 질환백과 Lung Cancer1) 정의폐에 비정상적인 암세포가 무절제하게 증식하여 종괴(덩어리)를 형성하고 인체에 해를 미치는 것을 말한다. 폐암은 진행되면 반대쪽 폐뿐만 아니라 임파선이나 혈액을 통해 뼈, 간, 부신, 신장, 뇌, 척수 등 온몸으로 전이될 수 있다.2) 원인 및 병태생리? 흡연흡연자는 비흡연자에 비해 폐암에 걸릴 위험이 15~80배까지 증가할 수 있다. 흡연하기 시작한 나이가 어릴수록 발병 확률은 증가한다.? 간접흡연담배의 연기는 타고 있는 담배의 끝에서 나오는 부류연과 흡연자가 내뿜는 주류연으로 나눌 수 있다. 몇 종의 발암물질들은 부류연에 더 짙은 농도로 존재하는데 간접 흡연자는 대체로 주류연보다 부류연에 많이 노출되어 있으며, 흡연자의 배우자에서 폐암 발생률이 약 24%정도 증가하는 것으로 알려져 있다.? 석면과 기타 중금속석면, 비소, 크롬, 니켈과 같은 중금속이나 그을음, 타르 등의 노출도 폐암을 유발할 수 있다. 석면은 노출된 후 10~35년의 잠복기를 거쳐 폐암이 발병하는 것으로 알려져 있다.? 유전적 요인이나 폐질환 병력유형성장속도특성치료 반응비소세포폐암(Non-small cell lung cancer ; NSCLC)편평상피세포암느리게 성장? 폐암의 20-30%? 중앙부에 위치, 초기증상은 마른기침, 객혈? 전이가 잘 일어나지 않음? 절제술? 보조 화학요법? 방사선요법선암중간 속도? 폐암의 30-40%? 흡연과 관련 없이 발생? 원위부에 위치? 광범위한 전이가 나타나기 전에는 무증상? 절제술(병기에 따라)? 화학요법에 반응 낮음대세포암빠른 성장? 폐암의 10%? 역형성(anaplasia) 대세포로 구성? 림프성 전이와 혈행 전이가 높음? 전이로 절제술 어려움? 방사선요법 효과적이나 재발됨소세포폐암(Small cell lung cancer ; SCLS)소세포폐암매우 빠른 성장? 폐암의 20%? 악성 폐세포 형태? 초기에 림프성 전이와료제는 표피성장인자 수용체(EGFR)를 억제하여 암세포가 성장을 멈추도록 하여 암을 발생시키는 특정 유전자 혹은 단백질만을 저해하여 선택적으로 암세포를 죽이는 항암제이다.Tarceva Tab.[Erlotinib Hydrochloride]? EGFR 활성 변이가 있는 국소진행성 또는 전이성 비소세포폐암의 1차 치료Tagrisso Tab.[Osimertinib Mesylate]? EGFR 엑손 19 결손 또는 엑손21 치환 변이된 국소 진행성 또는 전이성 비소세포폐암 환자의 1차 치료? EGFR 엑손 19 결손 또는 엑손21 치환 변이된 비소세포폐암 환자에서 완전 종양 절제술 후 보조 치료Iressa Tab.[Gefitinib]? EGFR TK 활성 변이가 있는 국소 진행성 또는 전이성 비소세포폐암의 치료Giotrif Tab.[Afatinib Dimaleate]? EGFR 활성 변이가 있는 국소 진행성 또는 전이성 비소포폐암의 1차 치료? 면역항암제일반 항암제와는 달리 암환자에서 저하된 면역 기능을 활성화시켜 면역세포들이 암세포들을 사멸시키도록 하는 약물이다.? 방사선요법비소포폐암의 1~3기에서 완치를 위해 근치적 절제술 이후 사용하거나 소세포폐암의 제한성 병기에서 근치적 목적으로 항암화학요법과 병행한다.종양 부위와 인접한 폐문 주위에 방사선을 투여하여 전이 위험을 줄이기도 하고 수술하기 어려운 종양을 작게 하여 수술을 가능하게 하기도 한다.6) 경과 및 합병증비소세포암의 경우 병기 초기에는 수술로 완치가 가능하다. 수술할 수 없을 정도로 진행된 병기에는 항암 요법, 방사선 치료, 병행 치료를 시도할 수 있다. 예후도 각각의 병기에 따라 다르다. 폐암의 완전 절제가 가능한 제1기, 2기의 경우 5년 생존율이 수술 시 각각 80%, 50%까지 보고되어 있으며, 수술이 불가능한 3b기 또는 4기 환자의 경우 평균 생존율이 10주 내지 20주이며, 항암 치료에 반응이 있는 일부 환자는 30주 내지 40주까지 평균 생존율이 연장될 수 있다.수술 후에는 출혈, 절개부 감염 선다.15. 흡인 튜브나 전기 지혈기를 건네주거나 클램프로 방포에 부착시킨다.수술 시1. 수술 진행에 따른 집도의의 요구를 예견한다.2. 칼을 건네 줄때는 칼날을 아래로 하고 끝은 간호사 쪽으로 한다.3. 피부는 멸균될 수 없으므로 불결한 것으로 간주 하여 피부 절개 후 칼은 검사물 통에 넣는다.4. 집도의는 수술시 눈이 수술 부위를 떠나지 않으므로 사용하기 적절한 위치의 손바닥에 수술 기구를 명확히 주며 곧 사용할 수 있도록 정확히 손에 쥐어 준다.5. 결찰이 끝나면 바늘을 세며 바늘의 파손된 부분을 회수할 수 없는 경우 집도의에게 즉시 알려야 한다.6. 일단 셈한 후에 거즈나 패드가 추가로 사용된다면 즉시 덧셈을 하며 덧셈하기 전에는 사용하지 않는다.7. 수술 부위에 새로운 거즈나 패드 등을 계속 제공해 주고 사용한 것은 정해진 쓰레기통에 버린다.8. 수술 부위를 깨끗이 정리하고, 기구가 서로 겹치지 않도록 한다.9. 젖은 거즈로 기계에 묻은 피를 닦는다.10. 수술 당시 불필요한 기계는 갖지 않도록 하여 다음 수술 진행을 위해 항상 대비한다.11. 상 위에 없는 것을 수술팀이 요구할 때 조용히 공급품을 요청하여 재빨리 응한다.12. 신속, 정확하게 일하며 어떤 상황에도 능숙하게 대처한다.13. 수술팀에 거즈와 봉합사 등 필요한 물품을 건네준다. mayo stand에는 외과의가 기계를 잡아서 사용하기 편리하도록 배열한다.봉합 시1. 피부 봉합이 끝나자마자 봉합 부위 주변의 혈액을 닦아내기 위해 젖은 거즈를 준비한다.2. 멸균 드레싱을 준비한다.수술 후1. 수술에 사용한 기계의 수를 count하여 보조원에게 닦게 한다.2. 수술에 사용한 소모품(거즈, 붕대, 실 등) 중 남은 것은 제자리에 정돈하고 재소독이 가능한 것은 소독을 낸다.3. 물품사용 기록지를 완성하여 모아두는 곳에 갖다 놓는다.(2) 수술절차 및 간호대상자 도착수술부위 확인, 환자 확인, 정서적지지, 수술 후 주의점 교육, 금식여부 확인, 관장 시행여부 확인, 장신구 소지여부 확인Circula기침방법을 교육한다.상처부위 드레싱 확인하고 line과 배액관 확인 후 기록한다.병동간호사에게 환자 상태를 인계한 후 안전하게 이송한다.(3) 수술 중 간호활동 기록수술 체위□Supine □Prone □Lithotomy □Jack-knife□Semi-folwer’s □Rt. Lateral ■Lt. Lateral □기타마취종류 : ■전신마취 □국소마취 □척추마취 □신경차단 □경막외 마취 □기타마취제 : Anepol Inj, ,Sevoflurane근이완제 : Esmeron inj기타 : reverse(pyridostigmine bromide+glycopyrrolate)약 명용법 및 용량약 리 작 용Aanepol Inj[Propofol]? 체중 kg당 3~6mg/hr IV? 전신마취 유도 및 유지Sevoflurane? 약물과 산소 또는 산소·아산화질소 혼합가스로서 흡입? 0.5-5.0%로 유도? 4.0% 이하로 유지? 전신마취 유도 및 유지Esmeron inj[Rocuronium Bromide]? 체중 kg당 0.6mg IV? 마취유도 동안 기관 삽관을 돕고 수술 중 골격근 이완을 유도하기 위한 전신마취시의 보조제reverse( pyridostigmine bromide + glycopyrrolate )? 신경근 차단 역전 시 투여하며 심부작용(서맥)을 최소화하기 위해 혼합하여 IVpyridostigmine bromide? 체중 kg당 0.1-0.25mg IV? 비탈분극성 근이완제 역전 또는 길항제glycopyrrolate? 피리도스티그민 5.0mg에 대해 0.2mg씩 IV? 비탈분극성 근이완제에 의한 신경근 차단 역전 위해 콜린성 약물 사용 시 나타나는 서맥 및 과다분비 방지동맥·정맥 확보□Peripheral vein ■Arterial Line □CVP □Subclavian□Swan Ganz □ 기타피부준비 및 절개범위 : 흉부피부소독제 : 10% povidone절개부위? 8번째 늑간의 저중 액와선 부위 10mm 절개 후 카메라 포트 삽입? 5번째 늑간 후액와선에 고정하고 요를 배출시키는 관urine bag카테터를 통해 수집된 요를 보관하는 주머니glove수술이나 치료 시 착용하여 손을 보호하고 감염을 예방gown수술이나 치료 시에 착용하는 의류로 감염을 예방gauze피를 닦아 조직의 색을 볼 수 있게 해주고 조직에 손상을 주지 않고 들어 올리거나 밀 수 있도록 도움PDS흡수성으로 체내 효소에 의해 소화되고 체액에 의해 가수분해되는 봉합사black silk비흡수성으로 조직에서 효소에 의해 분해되거나 흡수되지 못하도록 처리된 봉합사Ⅲ. 회복실 간호1) 수술 정보수술날짜9.18진단명상세불명의 폐의 종괴수술명VATS lobectomy of lung마취방법general회복실 입실시간11:252) 간호과정 적용(1) 가능한 간호진단 목록문제번호간호진단목록서명1폐 조직 손상과 관련된 가스교환장애[Impaired gas exchange]SN2수술 부위와 관련된 출혈 위험성[Risk for Bleeding]SN3침습적인 처치와 관련된 감염 위험성[Risk for Infection]SN#1간호사정간호계획수행이론적 근거목표계획중재계획[주관적 자료]없음[객관적 자료]? pulmonary a. of RLL was applied with endo GIA? pulmonary v. of RLL was applied with endo GIA? RLL bronchus was applied with edno GIA? 수술 직후 intubation 발관? 5번째 늑간 Fr.24 chest tube insertion[장기목표]대상자는 퇴원 시 가스 교환 장애가 관찰되지 않는다.[단기목표]대상자는 3일 동안 적정 수준의 SpO₂ 수치를 유지한다.[진단적 간호]1. SpO₂ 수치를 모니터한다.2. ABGA 결과를 모니터한다.3. 피부색을 사정한다.1. 맥박산소계측기를 통해 SpO₂ 수치가 95% 이상을 유지하는지 모니터하였다.2. 혈액검사결과에서 35~45mmHg 사이의 정상 PaCO₂, 80~100mmHg 사이의 정상 PaO₂ 수치를 유지하는지 모니터하였3]

의/약학| 2021.11.16| 29페이지| 2,000원| 조회(429)

성인간호, 수술실, 간호, case study, 성인간호학, 성인간호학실습, 폐엽절..

미리보기

닫기