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성인간호학 대장암 간호과정/케이스스터디/간호학과 평가B괜찮아요

성인간호학실습Ⅰ임상실습 사례 연구 보고서- 간호과정을 중심으로 -Malignant neoplasm of ascending colon실습기관실습기간학 번이 름제출일담당교수Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적 진술- 우리 몸의 정상적인 세포들은 일정한 방식으로 성장하고 소멸한다. 그러나 암세포들은 빠르게 성장하고 주위조직으로 침투하며 멀리 떨어져 있는 다른 조직이나 장기로 퍼져나가면서 비정상적으로 성장한다. 이때 항암제는 성장하고 증식하는 암세포들을 멈추게 하여 파괴시킨다. 이 과정 중 정상 세포들 또한 손상을 입고 손상 받은 세포로 인하여 부작용이 나타나지만 항암화학요법이 끝나면 대부분 회복된다.- 항암화학요법의 부작용에는 피로, 메스꺼움, 구토, 식욕부진, 구내염, 설사, 감염 등이 있으며, 이와 같은 항암화학요법의 부작용을 최소화하고 대상자건강증진을 위한 최적의 간호를 적용하기 위함이다.2. 질환에 대한 문헌고찰(A4 용지 3장 이상 글씨크기 10)질환에 대한 문헌고찰1.정의대장암이란 결장과 직장에 생기는 악성 종양을 말한다. 발생 위치에 따라 결장에 생기면 결장암, 직장에 생기면 직장암이라고 하며, 이를 통칭하여 대장암 혹은 결장직장암이라고 한다. 대장의 대부분이 결장이기 때문에 맥락에 따라 대장이라는 말로 결장만을 뜻할 때도 간혹 있다.2.종류대장암의 대부분은 대장 점막 샘세포에서 발생하는 선암(腺癌, 샘암)으로, 양성 종양인 선종성 용종(茸腫, polyp)에서 유래한다고 알려졌다. 용종이란 위장관 점막의 조직이 부분적으로 과도하게 증식하여 혹처럼 튀어나온 것을 말하며, 선종(腺腫, 샘종, adenoma)이란 샘세포가 증식하여 생기는 종양이다. 전체 대장암의 약 5~15%는 유전적 요인으로 인해 발생한다.선암 이외에도 림프종, 신경내분비종양(유암종, 類癌腫, carcinoid), 평활근육종(平滑筋肉腫) 등이 원발성으로, 즉 다른 병의 결과가 아니라 그 자체로 생길 수 있다. 대장의 림프종은 전체 소화관의 악성 종양 중 1% 미만이며, 소화관 림프종 중에서 비협조적③ 이용 가능한 지지체계 ______________________④ 치료이행의 정도 □ 적극적 □ 소극적⑤ 의사결정 양상 □ 타인중심 □ 자기중심F. 기동① 기동성 장애? 무 □ 유 _____________________________________________② 일상활동의 제한? 무 □ 유 _______________________________________________③ 수면시간 5 시간/1일수면장애? 무 □ 유 _______________________________________________해결방안 ____________________________________________G. 인지 / 지각① 자아개념외모에 대한 만족도 □ 매우 만족 □ 비교적 만족 □ 보통 □ 불만족 □ 매우 불만족② 현재 상황에 대한 인식 □ 희망 □ 통제가능 □ 무력 □ 절망③ 지각시각 : 시각장애 ? 무 □ 유시각장애의 원인 _______________________________________________________시력교정 ? 무 □ 유시력교정의 종류 □ 안경 □ 콘택트렌즈 □ 기타 ____________________청각 : 청각장애 ? 무 □ 유청력교정 ? 무 □ 유청력교정의 종류 □ 보청기 □ 기타 ______________________후각 : 후각장애 ? 무 □ 유원인 ______________________________________________________미각 : 미각장애 ? 무 □ 유원인 ______________________________________________________촉각 : 촉각장애 ? 무 □ 유부위 _______________________________________________원인 _______________________________________________종류 □ 저림 □ 둔감 □ 과민 □ 무감각□ 기타 ______________________________________H. 지식교육수준 □ 무학 □rophil SegLymphocyteMonocyte(%)EosinophilBasophil90 ▲ (+78.0)7360 μL9.26 x10^3/μL3.08 x10^6/μL ▼ (-0.88)9.1 g/dL ▼ (-3.9)26.9 % ▼ (-12.1)87.3 fL29.5 Pg33.8 %15.7 % ▲ (+0.9)272 x10^3/μL12.1 fL11.3 fL0.31 %79.4 % ▲ (+4.4)10.3 % ▼ (-9.7)9.3 %0.8 % ▼ (-0.2)0.2 %0 ~ 123.7 ~ 10.63.96 ~ 5.5213.0 ~ 17.039.0 ~ 51.081 ~ 9727 ~ 3332 ~ 3611.6 ~ 14.8139 ~ 4069.8 ~ 16.29.4 ~ 12.60.16 ~ 0.3840 ~ 7520 ~ 504 ~ 121 ~ 50 ~ 220.10.06● 특수혈액검사a-PTTPTPT%PT INR34.8 sec13.5 ▲ (+0.8)75.0 %1.21 ▲ (+0.01)27.0 ~ 37.910.0 ~ 12.775 ~ 1100.90 ~ 1.2020.10.06● 임상화학검사Mg(마그네슘)-SerumCRP(정량)-SerumNa(Sodium)-serumK(Potassium)-serumCl(Chloride)-SerumTCO2-SerumTotal Protein(serum)AlbuminglobulinA/G ratioTota BilirubinAST(SGOT)ALT(SGPT)ALP(Alkali Phosphatase)Glucose(정량) FBSBUN(NPN포함)Cr(Creatinine)γ-GTP(gamma-GTP)Uric AcidLDHAmylase(Total)LipaseTotal Ca-SerumP(Phosphorus)-Serum2.14 mg/mL99.4 mg/L ▲ (+95.4)139.0 mmol/L4.3 mmol/L102 mmol/L22.3 mmol/L6.4 g/dL2.3 g/dL ▼ (-1.3)4.1 g/dL ▲ (+0.6)0.6 ▼ (-0.5)0.6 mg/dL79 U/L ▲ (+41.0)301회 75mg을 경구투여한다.- 급성관상동맥증후군(불안정성 협심증 또는 비Q파 심근경색)이 있는 환자에게는 이 약 투여개시 일에 이 약으로서 1일 1회 300mg을 부하용량(loading dose)으로 시작하고 이후에 1일 1회 75mg을 유지용량으로 경구투여한다. 이 때 아스피린 75~325mg을 1일 1회 이 약과 병용투여 하여야 한다.- 심방세동 환자에는 이 약으로서 1일 1회 75mg을 경구투여한다. 이 때 아스피린 75~100mg을 1일 1회 이 약과 병용투여 하여야 한다.약명(상품명)처방투여목적헤르벤서방정 90mg1T, qd,pc with meals(Am)-협심증, 본태성고혈압(경증-중증도).용법, 용량, 주의사항● 용법, 용량- 성인 : 염산딜티아젬으로서 1회 90mg 1일 2회 경구투여 한다. 필요하면 1회 90-180mg 까지 증량할 수 있다.- 연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.● 신중투여- 울혈성 심부전 환자(심부전 증상을 악화시킬 수 있다.)- 중증의 간-신부전 환자(약물대사, 배설이 지연되어 작용이 증강될 수 있다.- 방실블록(1도) 환자● 이상반응- 이 약의 1일 용량을 540mg 까지 투여한 결과 가장 흔한 부작용은 비염, 두통, 인후염, 변비, 기침증가, 인플루엔자 증상, 말초성 부종, 근통, 설사 ,구토, 부비강염, 무력감, 요통, 구역, 소화불량, 혈관확장, 사고에 의한 상해, 복통, 관절, 불면, 무호흡, 피진, 이명 등이었다.약명(상품명)처방투여목적디아미크롱서방정 30mg1T, qd,pc with meals(Am)-제 2형 당뇨병(식사요법, 운동요법으로 충분한 효과를 얻을 수 없는 경우에 한함)용법, 용량, 주의사항● 용법, 용량- 성인 : 클리클라지드로서 1일 1회 30~120mg을 혈당치에 따라 용량을 조절하여 아침에 경구투여 한다. 이 약을 부수거나 씹지 말고 삼키는 것이 권장된다. 약물복용을 잊은 경우라도, 다음날의 복용량을 증량하지 않는다. 다른 혈당 강하제와 같이 복용하는 경우에는 환자 개인의 대사반응(혈당, 당수치에 유의한다.약명(상품명)처방투여목적미다졸람주 5mg내시경 검사 중실시함1mg, IV, 1회-수술전 진정(수면 또는 가면상태 유도 및 불안경감) 및 수술 전후의 기억력장애 목적으로 근육주사-기관지경 검사, 위경검사, 방광경 검사, 혈관 조영술 및 심장 카테터법과 같은 단시간 진단 또는 내시경 검사전 의식하의 진정목적으로 단독 또는 마약성 진통제와 병용하여 정맥주사-다른 마취제 투여전 전신마취 유도목적으로 정맥주사 및 단시간 외과처치시 균형마취의 정맥용 보조제-중환자실 환자의 장기간 진정 목적으로 bolus 정맥주사 또는 지속적 정맥주입용법, 용량, 주의사항- 대체로 고령자 또는 쇠약 환자는 보다 저용량이 필요하다. 미다졸람주사의 정맥주사용량은 사용된 전투약제의 종류 및 투여량에 따라 조절되어야 한다. 특히 고령자 또는 쇠약 환자에 과량으로 투여하거나 또는 신속하게 또는 단회 bolus 정맥투여시 호흡억제 및 또는 정지가 유발될 수 있다.약명(상품명)처방투여목적포폴주사 12ml내시경 검사 중실시함30mg, IV, 1회-성인 및 3세 이상 소아의 전신마취의 유도 및 유지-인공호흡중인 중환자의 진정-수술 및 진단시의 의식하 진정용법, 용량, 주의사항● 경고- 이 약은 마취과에서 수련 받은 사람에 의해 투여되어야 하며 환자의 기도유지를 위한 장치, 인공호흡, 산소공급을 위한 시설과 즉각적인 심혈관계 소생술의 실시가 가능한 시설이 준비되어야 한다.- 이 약은 진단자나 수술시행자에 의해 투여 되어서는 안된다.● 금기- 이 약 및 이 약의 구성성분에 대한 과민반응의 병력이 있는 환자- 콩 또는 땅콩에 과민반응이 있는 환자(원료의약품 중 대두유 함유제제에 한함.)- 마취를 목적으로 3세 미만의 소아에게 투여하지 말 것.- 진정 목적으로 소아에게 사용하지 말 것.- 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성, 수유부약명(상품명)처방투여목적페치딘주사액 50mg내시경 검사 중실시50mg, IVS, 1회-격렬한 통증의 완화, 진정, 진경-마취전 투약-마취시의 보조-무통분만용법

의/약학| 2021.04.04| 16페이지| 1,500원| 조회(323)

대장암, 성인간호학, case, 간호과정, 케이스스터디

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성인간호학 급성신손상(AKI) 간호과정/케이스스터디/간호학과

성인간호학 실습 Ⅱ사례 연구 보고서(수술실 외)- 간호과정을 중심으로 -Acute kidney injury with DM실습기관실습기간학년/반제출자학번제출일담당교수Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적 진술- 대상자는 AKI와 DM을 진단 받은 상황으로 방치, 지속되어 악화되면 신장조직의 영구적 손상으로 인한 CKF와 그로 인하여 평생 혈액투석을 하며 살아야 하거나 coma상태 혹은 사망사태에 이를 수 있는 등 예후가 매우 불량하고 대상자의 삶의 질에 큰 영향을 끼치게 된다. 때문에 신속하게 대상자의 상태를 사정하고 파악하여 최적의 간호를 적용하고 상태를 대상자의 상태를 호전시키기 위함이다.2. 문헌고찰(A4 용지 3장 이상 글씨크기 10)- 정의 -급성신손상이란 콩팥(신장)기능이 갑자기 떨어지는 상태입니다. 콩팥 기능이 떨어져서 몸 안의 노폐물을 소변을 통하여 몸 바깥으로 배출하기가 어려워져 몸 안에 노폐물이 쌓이며, 몸 안의 수분과 전해질의 균형이 깨지게 됩니다. 급성신손상을 유발하는 원인을 제거하면 신기능이 정상화될 수 있으나 병의 기간이 길어질수록 회복되는데 상당한 시간이 요구되기도 하며, 만성콩팥병으로 이행되는 경우도 있습니다.- 원인 -① 탈수/혈액순환 이상 : 심한 설사, 출혈, 심한 감염, 심장 기능 저하 등② 감염 : 유행성 출혈열, 예르시니아 위장관염, 장출혈성 대장균 감염(용혈성 요독 증후군) 등③ 신독성 약물/음식물 : 조영제, 신독성 항생제, 신독성 항암제, 약용 식물, 독초 등④ 수술 : 심장 수술 등⑤ 콩팥 질환 : 급성 신장염, 만성 신장염, 요로결석 등- 경과 및 예후 -신기능의 회복 가능성은 원인 질환의 종류에 따라 크게 다르고, 환자의 기존 질환과 현재 상태에 따라 좌우됩니다. 조기에 적절한 치료를 받는다면 90% 정도는 완전히 회복되는 경우에서부터 약 5-10% 정도에서는 만성 신부전으로 진행하여 지속적인 투석치료나 신장이식을 받아야 합니다.- 병태생리 -① 콩팥 이전의 문제(신전성, prerenal)콩팥으로 공급되는 혈액량 . 피부의 점상출혈, 자반의 발생 여부를 확인해야 하고 얼굴이나 다리가 붓는지, 배에 복수가 찼는지 확인합니다.③ 소변검사환자의 소변 비중, 삼투압 그리고 소변 나트륨 농도를 측정하면 신전성과 신성 급성신손상을 구별하는데 도움이 되며, 소변검사 이상 (단백뇨 및 혈뇨 여부 등)을 확인합니다.④ 혈액검사1)혈중 요소질소 농도(BUN; Blood Urea Nitrogen)요소질소(Urea Nitrogen)는 소변을 통해 배설되는 물질 중 하나입니다. 만약 콩팥의 기능이 나빠져서 콩팥이 혈액 속의 노폐물을 제대로 배설하지 못하면, 혈액 속의 요소질소 농도가 정상범위 이상으로 상승하기 때문에 혈액검사를 통해 혈액 중의 요소질소 농도를 측정하면 콩팥의 기능 정도를 알 수 있습니다.2)혈중 크레아티닌 농도(Cr; Creatinine)요소질소와 마찬가지로 콩팥의 기능이 나빠지면 혈액 내 농도가 상승합니다.⑤ 영상 검사요로결석 유무를 확인하기 위해 단순 복부사진 촬영을 시행하고 콩팥의 크기, 요로 폐쇄 등을 진단하기 위해 신초음파를 시행합니다, 그리고 콩팥 혈관이 막히는 신혈관 색전증을 감별하기 위해 도플러 초음파를 시행할 수 있습니다. 그 외에도 전산화단층촬영이나 혈관 조영술 등을 시행할 수 있습니다.⑥ 콩팥 조직검사원인이 밝혀지지 않는 급성 신손상이나 소변량 감소가 2-3주 이상 지속되면 콩팥 조직검사를 하여 원인과 손상 정도를 확인하여 치료 방침을 세우는 데에 도움을 받을 수 있습니다.- 치료 -급성신손상은 원인을 파악하여 원인에 맞게 치료를 하는 것이 중요합니다. 그와 더불어 다음과 같은 콩팥의 보존적인 치료도 병행합니다.˚ 체내 수분상태가 정상이 되도록 유지합니다.˚ 소변량이 증가할 수 있도록 적절한 수액을 사용합니다.˚ 적절한 영양공급을 실시하여 면역력과 골격근을 유지합니다.˚ 체액이상, 고칼륨혈증, 감염과 같은 합병증을 예방합니다.①약물 치료급성신손상의 원인이 심한 감염으로 인한 패혈증 등인 경우 항생제 등을 사용하여 감염을 조절함으로써 콩팥 기능이 회복될 수 간에 효율이 제일 좋은 방법이지만 심혈관계통이 불안정하다면 사용할 수 없다는 제한이 있고, 복막투석은 심혈관계통이 불안정한 사람에게 사용할 수는 있으나 수분과 노폐물의 제거가 느리게 일어나므로 급성 신부전에 사용하기에는 제한이 있다는 단점이 있습니다. 이에 비해 지속적 신대치요법(CRRT)은 시간 당 노폐물의 청소율은 혈액투석보다 떨어지지만 혈액투석이 하루 중 4시간 정도만 실시할 수 있는데 반해, 지속적 신대치요법(CRRT)는 24시간 투여가 가능해서 결과적으로는 청소할 수 있는 노폐물의 양이 혈액투석보다 많습니다. 또한 심혈관계 기능이 불안정한 환자도 사용이 가능하고 필터 구멍의 크기가 커서 비교적 분자량이 큰 물질과 수액의 제거가 용이한 점, 투석의 효율을 높이기 위한 보충액의 투여도 가능하다는 장점을 가지고 있습니다. 따라서 다음과 같은 환자들에도 적용할 수 있습니다.˚ 저혈압을 보이는 심부전, 패혈증, 간부전, 다장기부전 환자˚ 뇌압이 상승하는 간부전, 뇌졸중, 두부 외상 및 뇌부종 환자˚ 패혈증, 다장기 부전 및 광범위 한 화상 환자˚ 심한 과잉 체액 상태를 보이는 환자˚ 수술 중 다량의 수혈을 요구하는 간 이식 환자˚ 수술 중 섬세한 체액 조절이 필요한 말기 및 만성 신부전 환자의 관상동맥 수술하지만 지속적으로 항응고제의 투여를 필요로 하고 별도의 장비, 인력이 필요하므로 고비용이라는 단점이 있습니다.참고문헌건강정보 - 급성신손상, 질병관리청 국가건강정보포털, https://health.cdc.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.doⅡ. 본론1. 간호정보조사지성명 : 이 ○ ○성별 : M연령 : 5○세입원과명 : ER주소 :입원일자 :입원경로 : □ 외래 ? 응급실정보제공자 : 본인진단명 : Acute kidney injury, Diabetes mellitusA. 교환① 의식수준? Alert □ drowsy □ stupor □ semicomaBST231~28015cc/hr81~1201H stop 후 BST281~35020cc/hr121~1805cc/hr351~40025cc/hr181~23010cc/hr400 이상30cc/hrNEP변??, NR윤?? P/E, 주치의가 본인 및 보호자(모친)에게 입원필요성 설명, 응급코로나 검사 시행 이후 내분비내과 입원 예정④ 현 시점에서 주호소“다리가 제멋대로 떨려요”B. 과거력입원력 □ 무 ? 유 - TA(20년 전), 복수(5년 전, 한림대병원)수술력 □ 무 ? 유 - LT, Tibia fracture(10년 전)다. 대상자의 진단적 검사날짜검사명결과 및 해석참고치21.03.23● 일반혈액검사ESRANCWBC CountRBCHgb(Hemoglobin)Hct(Hematocrit)MCVMCHMCHCRDW(CBC내SET검사)PlateletPDW(CBC내SET검사)MPVPCTNeutrophil SegLymphocyteMonocyte(%)EosinophilBasophil33 ▲ (+21.0)4320 μL6.33 x10^3/μL2.68 x10^6/μL ▼ (-1.28)9.3 g/dL ▼ (-3.1)25.6 % ▼ (-10.3)95.5 fL34.7 Pg ▲ (+1.7)36.3 % ▲ (+0.3)13.3 %104 x10^3/μL ▼ (-35.0)12.5 fL11.0 fL0.11 % ▼ (-0.05)68.2 %24.0 %5.2 %2.1 %0.5 %0 ~ 123.7 ~ 10.63.96 ~ 5.5212.4 ~ 16.935.9 ~ 47.481 ~ 9727 ~ 3333 ~ 3611.9 ~ 15.6139 ~ 4069.0 ~ 16.48.9 ~ 12.30.16 ~ 0.3840 ~ 7520 ~ 504 ~ 121 ~ 50 ~ 221.03.23● 특수혈액검사a-PTTPTPT%PT INR28.5 sec10.9 sec101 %0.9925.1 ~ 36.59.4 ~ 12.570 ~ 1400.8 ~ 1.221.03.23● 면역학검사Troponin I(High sensitive)CK-MB0.009 ng/etrace-trace-trace(10)-++++(2000)5.01.020-LT.Yellow5-9 HPF3-5 HPF0-1 HPFNot foundNot foundNot foundNot foundNot foundNot found34.62 mg/dL ▼ (-4.38)4.6 ~ 7.51.003 ~ 1.0300 ~ 40 ~ 20 ~ 139 ~ 25921.03.23● 당뇨검체검사HbA1CeAG13.6 % ▲ (+7.3)343.6 mg/dL4.3 ~ 6.321.03.23[단순]Chest PAConclusionGrossly no active lesion on both lungs21.03.23[MRI]Diffusion 단독시행ConclusionNo evidence of acute stage of stroke in the brain parenchyma on the MRIs21.03.23[CT]Brain CT[No Contrast]ConclusionNo intracranial hemorrhage.Moderate leukoaraiosis at both PVWMs and centrum semiovales.Mild diffuse brain atrophy.No gross skull fracture.Both maxillary sinusitis(Rt]Lt).라. 활력징후03.2310:17168/128-103-18-36.8 Spo2:98%13:00157/112-69-18.36.7 Spo2:98%11:23163/96-100-18-36.8 Spo2:99%14:00158/93-93-18-36.8 Spo2:99%12:00160/90-95-18-36.7 Spo2:99%--마. 혈당측정바. 약물약명(상품명)처방투여목적티아민염산염 주사액 50mg2Amp, IVS1. 비타민B1 결핍증의 예방 및 치료2. 비타민B1의 수요가 증대하여 식사로부터의 섭취가 불충분한 경우의 보급: 소모성 질환, 갑상선기능항진증, 임산부, 수유부, 심한 육체노동 시3. 베르니케뇌병증4. 각기5. 다음 질환 중 비타민B1 결핍 또한다.

의/약학| 2021.04.04| 16페이지| 1,500원| 조회(561)

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[인간관계와의사소통]자기표현/상담/의사소통/독후감/감상문

인간관계와 의사소통 레포트(영화를 이용한 자기표현)교과목명인간관계와 의사소통학 번성 명1321. 영화를 본 후 느낀 점영화에서 주인공(월 헌팅)은 양부에게 학대당했던 과거에 사로잡혀 앞으로 나가기를 겁내고 있다. 그것에 대해 자책하고 분노를 억누르며 때론 폭력으로서 표출하는 방탕한 삶을 살고 있었다. 상처를 간직한 주인공은 머리는 천재지만 내면으론 과거에 갇혀 두터운 감정의 벽이 존재하는 서투른 사람이였다. 굳게 닫힌 마음의 문을 여는 것은 쉽지 않은 일이다. 그러나 주인공은 같은 아픔을 지니고 있는 은사(숀 교수)를 만남으로써 결국 내면의 상처를 치유하고 마음을 열어 새로운 삶을 시작하게 된다. 이 영화를 보고 난 후 나는 주인공이 부모님에게 당연히 받아야 할 사랑을 받지 못함으로서 사랑하는 방법을 습득하지 못한 불행한 사람이라고 생각했다. 모성애의 부재와 실패한 청소년애착은 그를 부정적이고 방어적인 사람으로 만들었고 남들과 진정성 있는 관계를 맺지 못하게 만들었다. 나에게는 당연했던 부모님의 무조건적인 희생과 사랑이 누군가에겐 없었을 수 있다는 것을 새삼 느꼈고 그것이 안타까웠다. 또한 마음의 문을 걸어 잠그게 만드는 트라우마에 대해 생각해 보게 되었고 나에게 있던 트라우마는 무엇일까? 라는 생각을 하게 되었다.2. 나에게 와 닿는 점이 영화에서 나에게 가장 크게 와닿은 것은 바로 기다림과 사랑 그리고 존중이다. 등장인물들(척키,램보교수,숀교수,스카일라)은 모두 방식은 조금씩 다르지만 주인공을 위한 기다림, 사랑, 존중을 보여준다. 그리고 그것들이 주인공을 조금씩 조금씩 의미있는 변화로 이끈다. 나는 20대의 시기를 방탕하게 보냈다. 10대 후반의 나이에 나는 크게 앓았던 적이 있었다. 그로 인해 장기간 입원생활을 하였고 그 즈음부터 학업에 소홀하게 되었다. 나태의 달콤함에 빠져 될대로 되란 듯이 인생의 목표를 잃은 채로 긴 시간을 낭비하고 방황하며 지냈다. 그 결과로 당연히 취업시장에서 번번히 실패했고 그런 나를 친구들과 비교하고 자책하며 한없이 낮아진 자존감으로 허송세월을 보냈다. 하지만 내 부모님은 그런 나를 꾸짖고 책망하기 보단 나의 선택을 존중해주고 다시 앞길을 찾아 나아가기를 기다려주셨다. 부모님의 지원과 관심으로 결국 나는 늦은 나이에 다시 시작할 용기를 얻을 수 있었고 간호대학에 입학하게 되었다. 무조건적으로 믿어주고 헌신해주신 부모님께 다시 한번 감사함을 느꼈다.3. 손교수ㅡ월의 상담장면에서 어느 대화가 효과적인가?첫 번째는 상담 시간동안 서로의 긴 침묵과 그 침묵 후에 월이 꺼낸 유머에 화답하는 숀교수의 대화가 효과적이라고 생각한다. “내 아내는 긴장을 하면 방귀를 뀌곤 했어” 로 시작하는 부분이다. 유머스럽게 대화를 시작하여 아내를 잃은 자신이 느끼는 감정과 사랑을 진솔하게 개방하여 표현하였고 인간은 모두가 완벽이 아닌 불완전한 존재임을 알게끔 해 준다. 이는 즉시 윌의 가치관에 극적인 변화를 가져와 월이 다시금 스카일라를 찾아가게끔 하는 계기가 된다.두 번째는 “네 잘못이 아니야”라고 위로의 말을 반복하며 결국 윌이 마음을 열게끔 했던 대화라고 생각한다. 월이 마음의 문을 조금씩 열어갈 무렵 숀 교수는 월에게 그가 느꼈을 감정에 전적으로 공감하며 “네 잘못이 아니야”라고 위로를 건넨다. 공감적 피드백으로 자신의 경험을 모두 개방하였고 그로 인해 월의 철옹성 같던 마음의 벽이 무너져 새 인생의 출발점이 된다.4. 상담장면에서 어느장면이 감동적?트라우마로 인해 굳게 닫혀 있던 월의 마음의 문이 열려 숀 교수를 끌어안고 눈물흘리는 장면이다.5. 감동적인 이유상처를 오랫동안 받고 그로인한 트라우마가 생기면 그 트라우마의 경험과 관련된 상황에선 매번 두려움과 초조함이 생긴다. 이것은 시간이 아무리 흘러도 치유하기 힘든 마음의 상처이다. 영화에서 숀 교수는 월에게 본인의 상처까지 오픈하며 진심을 다하는 꾸준한 관심과 사랑 그리고 존중의 노력을 한다. 그로 인해서 불완전한 존재인 서로를 보완하고 마음의 상처를 치유하게 된다. 또한 기존 친구들 의외의 타인에게 항상 일정 거리를 두던 월이 강하게 숀 교수를 얼싸안고 흐느낌으로써 그동안 월이 느꼈을 고뇌와 아픔의 크기를 짐작하게 하고 새로운 친밀한 관계의 형성을 관객에게 직접적으로 보여준다.6. 상담 중 어느 대사가 의미 있게?“아버지가 알코올 중독자셨다, 늘 고주망태 였지” 로 시작하는 숀 교수의 고백 대사이다. 월이 어렸을 때 당했던 가정폭력으로 인해 만들어진 트라우마를 이해하고 자신도 어릴적 겪었던 경험을 말함으로써 월이 가진 트라우마에 공감하고 “네 잘못이 아니야”가 월에게 진정성 있는 위로가 되었다.

독후감/창작| 2019.05.24| 3페이지| 1,000원| 조회(341)

인간관계, 심리, 상담, 굿윌헌팅. 의사소통

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