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성인간호 남성생식기계 건강문제와 간호

성인간호학 4-1학기남성 생식기계 건강문제와 간호※ 학습목표1성인간호 남성생식기계 건강문제와 간호.hwp? 남성생식기의 구조와 기능을 설명한다.? 남성생식기와 관련된 건강사정을 수행한다.? 남성생식기와 관련된 임상 진단검사의 전/후 간호를 수행한다.? 남성생식기계 질환을 가진 환자에게 간호과정을 적용한다.01. 남성생식기계의 구조와 기능① 내부생식기1) 고환(testes) : 난원형 기관? 정세관: 정자 생산? 고환간질세포: 남성 호르몬 분비? LH(황체화 호르몬) → testosterone 분비 자극? FSH(난포자극호르몬) → 정자의 발달 자극2) 부고환(epididymis) : 고환의 위, 후면에 위치? 정자는 고환에서 부고환으로 이동하면서 성숙하게 됨3) 정관(vas deferens) : 부고환과 연결되어 있음? 음낭을 나와 서혜부 환을 지나 복강으로 이동? 방광 뒤에서 정낭과 합쳐져 사정관을 이룸4) 정삭(spermatic cord)? 정관, 동맥, 정맥, 신경, 림프관을 포함한 결체조직5) 사정관(ejaculatory duct): 전립선을 관통하여 요도로 연결? 정액은 사정 시 요도를 통해 몸 밖으로 배출6) 부속선 : 정액 분비? 정낭(seminal vesicle): 방광후부에 위치, 정자에 영양공급, 활동성에 영향? 전립선(prostate): 15~20g. 근육질의 단단한 구조물, 2엽으로 구성, 방광경 및 요로 주위에 위치? 쿠퍼선(Cowper’s gland): 요도의 뒤쪽, 전립선의 아래에 위치, 요도로 개구② 외부생식기1) 음경(penis)? 요도구를 통해 요를 배설하는 배설기관? 정액을 사정하는 생식기관? 음경해면체(corpus cavemosa)? 요도해면체(corpus spongiosum)? 포피(prepuce)2) 음낭(scrotum)? 고환과 정삭을 둘러싸서 보호하는 피부낭? 좌측 정삭이 길기 때문에 좌측 음낭이 우측보다 아래에 위치02. 건강사정과 진단검사① 건강력1) 주호소- 체중감소, 발열, 쇠약 등의 전신증상- 빈뇨, 다뇨, 균 (Treponema pallidum)은 일반적인 배양법에 의해서는 배양되지 않음? 매독균의 검출이 의심되는 병소에서 균체를 직접 관찰? 면역학적 방법에 의해 간접적으로 균의 존재 검사- 선별검사 & 확진검사선별검사? 매독균에 손상된 세포로부터 흘러나온 지질단백성분과 매독균의 세포막에 있는 카디오리핀에대한 항체를 검사? 감염의 진단 및 치료 후의 경과 관찰에도 이용? VDRL (Venereal disease research laboratory) 검사? RPR (rapid plasma regain) 검사확진검사? 매독균 항원에 대한 특이 항체를 검출하는 것? 매독형광항체 흡수검사(FTA-ABS)? 트레포네마 감작 혈구 응집시험(TPHA)검사④ 도말 및 배양검사: 성병 진단⑤ 정액검사: 불임 진단⑥ 전립선 생검- PSA 상승시- 검사 전 관장, 배뇨- 체위 : 쇄석위 (요도, 회음부를 통해 체취), Sims’ position (직장을 통해 채취)- 생검 후 활력징후, 혈뇨를 살핌(선홍색 출혈 유무), 회음부 또는 직장을 통한 검사 시 드레싱 관찰⑦ CT, MRI⑧ 초음파 검사- 전립선: 직장을 통해 실시? 경직장 초음파(transrectal ultrasonography: TRUS)? 관장? Sims 체위- 음낭: 고환의 이상 진단 (낭종 / 농양 / 종양)? 부고환염, 음낭수종, 탈장 등 진단? 앙와위◀ 경직장초음파검사와 조직검사⑨ 지두직장검진 (Digital Rectal Examination, DRE)- 50세 이후 남성은 매년 1회씩 직장검진을 통해 전립선 검사를 받도록 권장- 직장검진을 위해 배뇨하여 방광을 비우기- Sims 체위- 아래로 힘을 주도록- 전립선 촉진 : 대칭여부, 가운데의 정중고랑(median sulcus), 견고도, 경결 여부- 전립선의 크기와 양성/악성의 구분? BPH: 양측이 균등하게 커져있으며 정중고랑 상실? prostatitis: 대칭적 비대, boggy? adenocarcinoma: 비대칭적 비대, 딱딱한 결절 혹은 함몰⑩ 고환 eductase (5α-환원효소)와테스토스테론의 전환물인 DHT (dehydrotestosterone)의 균형의 변화로 전립선 비대- 비만 : BPH의 위험요인- Lycopene (토마토, 녹색, 녹황색 채소에 풍부), 운동 : BPH 예방 효과< 양성 전립선 비대증 (benign prostatic hypertrophy, BPH) >2) 병태생리전립선 (내부에서) 비대 → 요도 압박 →?방광 개구부 폐쇄 → 하부 요로계 증상, UTI 위험 증가 →?→ 상부 요로계 증상3) 증상 및 징후- 천천히 증상이 진전- 소변줄기의 힘 감소, 소변줄기가 끊어짐- 낮 동안의 빈뇨, 긴박뇨, 배뇨곤란, 야뇨- 잔뇨 증가- 배뇨력 약화 및 요정체 발생- 치골상부 불편감, 안절부절 하지 못함합병증· 급성 요정체· 요로감염, 잠재적인 2차적 패혈증4) 진단검사- DRE: 양측이 균등하게 커져 있으면 정중고랑 상실- PSA- Uroflowmetry: 소변배출속도 측정- 잔뇨량 측정- TRUS5) 치료· 내과적 치료 먼저· 요로감염, 혈뇨, 요정체 발생 시 적극적 치료 필요(1) 약물치료- 전립선, 요도, 방광경의 평활근 이완? α교감신경 차단제 : terazosin (Hytrin), doxazosin (Cardura), tamulosin (Flomax), alfuzocin (Uroxatral)→ 부작용) 체위성 저혈압, 현훈, 피로 등- 5α-환원요소의 활동을 방해함으로서 전립선의 성장을 방해? finasteride (Proscar), dutasteride (Avodart) : PSA 수치를 낮춰 전립선암 감지 방해,간을 통해 배설되므로 간 기능 검사 후 사용 가능- herbal therapy : saw palmetto(2) 침습적 요법A. 요정체 경감 : 유치도뇨, 간헐적 도뇨B. 수술적 치료- 경요도 전립샘절제술- 경요도 전립샘절개술- 경요도 극초단파 열요법- 경요도 침 절제술- 레이저 전립샘절제술- 경요도 전립샘 전기기화법- 요도 스텐트< 양성 전립선 비대증 치료 中 침습적 요질환과 치료에 따른 성기능 저하와 관련된 자긍심 저하- 수술 후 출혈과 관련된 체액부족 위험성- 방광 경련과 관련된 통증: 요로배액관이 막히면 통증이 심해지므로 카테터의 개방성 유지? 요로카테터 삽입,세척 관련 간호- 요로카테터: 개방성 유지, 방광팽만 시 방광경련 유발, 출혈유발- 세척법: 생리식염수 사용, 카테터의 배액을 지속적으로 사정,방광팽만의 징후 사정 (하복부 촉진)- 카테터 제거 후 요정체와 요도협착의 징후를 살핌(배뇨장애, 배뇨곤란),일시적 빈뇨와 요실금은 발생 가능? 수술 후 교육내용- 배변 시 힘을 주지 않도록- 배뇨관의 개방성 유지- 전립선 수술 후 경험할 수 있는 증상 : 방광 경련, 배뇨장애- 충분한 수분섭취- 조기이상- 오래 앉아 있는 자세는 피함 (복부내압 및 출혈)- 성기능장애 : 성기능부전? 퇴원 후 교육내용- 속발성 합병증(출혈, 감염, 요로폐쇄 등) 증상 나타나면 병원 방문- 성 활동 억제- 혈괴 형성 극소화 위한 충분한 수분 섭취(술 제외)- 정기검진② 전립선 암 (Prostatic cancer)· 우리나라 남성암 유발률 5위 (2016년 통계)1) 원인- 유전적 소인- 고령(60세 이상), 고지방식이, Vit D 부족▷?예방법- 적정체중 유지- Lycopene, green tea, genistein, selenium 등은 전립선암의 위험과 진행을 줄이는 효과2) 병태생리- 90%는 adenocarcinoma- 전이 잘 되는 부분 : 골반, 요추, 흉추, 대퇴, 늑골3) 증상 및 징후- 초기: 무증상- 진행 시: 배뇨장애, 빈뇨, 출혈, 잔뇨량 증가- 골 전이 시: 요통, 좌골신경통4) 진단- 조기발견은 PSA + DRE를 통해서 가능- 생검임상적 분류- 암세포가 전립선 내에 국한된 ‘국소 전립선암‘(1기와 2기)- 림프절이나 다른 부위로의 전이는 없으나 암이 전립선을 벗어난 경우인 ‘국소적으로 진행된 전립선암‘(3기)- 주위 장기나 림프절, 뼈?폐 등 다른 장기로 암세포가 퍼진 ‘전이 전립선암’(4기)5) 치료(1) 적극적 치료; interstitial brachytherapy)? 저선량 동위원소(iodine-125 또는 palladium-103)영구적 삽입(seed implant, 자입치료)- 저위험군에서 수술이나 외부 방사선 치료 대신단독으로 사용? 고선량 동위원소 (iridium-192)- 일시적으로 도관 삽입 후 관을 통해 동위원소를통과시켜 치료하는 방법- 중등도 이상의 위험군에서 외부 방사선치료와병행(4) 호르몬요법?(= 내과적 거세)- 수술을 할 수 없거나 전이의 징후가 발견된 경우 사용- androgen 의 합성 또는 작용을 억제하는 치료방법? leuprolide (Lupron), goserelin (Zoladex): 성선자극호르몬(LHRH)의 길항제? 에스트로겐 요법? flutamide (Eulexin) : androgen 차단제- 부작용 : 안면 홍조, 발기부전, 성욕 감퇴, 여성형 유방, 뼈의 약화(5) 항암화학요법- 전립선암이 호르몬 치료에도 반응하지 않을 경우 사용- 호르몬 불응성 전립선암- 항암제 등 투여하면서 통증 완화하여 삶의 질 유지 필요※ 전립선암의 각 병기에 따른 치료방법? 제1기, 제2기: 암 조직이 국한, 전이 없음 → 근치전립선 절제술, 방사선 조사? 제3기 : 국소침윤, 전이 없음 → 방사선 조사, 항호르몬치료, 고환적출? 제4기 : 침윤과 전이 → 고환적출술, 항호르몬치료, 항암화학요법6) 간호- 양성 전립선 비대증 환자의 간호와 유사- 암치료와 관련된 간호- 성문제③ 전립샘 염1) 50세 이하의 청장년에서 가장 흔한 전립선 질환2) 분류- 급성세균성 전립샘염- 만성세균성 전립샘염- 무균성 만성 전립샘염 (만성 골반통증 증후군)3) 병태생리- 세균성(E. coli)이나 감염과정으로 인해 붓고 염증, 통증 → 요도폐쇄4) 증상과 징후- 배뇨 시작의 어려움, 배뇨 시 힘을 주게 됨- 요통, 골반통, 회음부 통증, 사정 시 통증- 급성 세균성 전립샘염 : 오한, 발열, 빈뇨, 긴박뇨, 배뇨장애, 치골 상부와 회음부 및 음낭 부위 통증, 혈뇨,발현

의/약학| 2021.07.18| 15페이지| 1,000원| 조회(254)

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간호관리학 통제 요약

1절 간호의 질 관리1. 통제의 개념1) 통제의 정의: 조직의 목표달성을 위해 미리 표준을 세우고, 조직구성원의 업무성과를 측정하여 표준과 비교하고, 바람직한 수행을 하도록 교정함.2) 통제의 필요성?보건의료 환경의 변화에 따른 불확실성?보건의료기관의 대형화?권한위임과 분권화의 확대?인간능력의 한계?비용효과적인 의료관리의 필요성 증대?외부 평가의 강화3) 통제과정4) 효과적인 통제전략①경제적, 미래지향적⑤객관적이고 정확한 표준마련②조직문화에 알맞아야 함⑥모니터링은 초기에, 중요한 시점에 확인③이해가 쉬워야함⑦융통성 있는 대안 선택④업무 책임소개 명확해야함⑧잠재적.실제적 차이는 신속히 보고하기--------------------------------------------------------------------------------------------2. 의료의 질 관리1) 질의 개념? 질(Quality) :제품이나 서비스가 설정된 표준이나 기준 또는 규격에 얼마나 잘 맞는지 측정? 질 보장(Quality assurance) :보건의료를 개선하기 위하여 행하는 모든 활동(평가+개선)? The Joint Commision(2011) :위험을 피하고, 해를 최소화하여 치료적 이득을 최상으로 성취하는 것2) 질 관련 용어 정의3) 질의 구성요소4) 질 관리 접근방법전통적 접근(QA) → 새로운 접근(QI)※ 질 관리의 일반적 원칙? 고객에 초점 / ? 질 개선 활동의 객관적 검증과정5) 질 향상 활동(QI)의 과정: 지속적인 질 개선 활동을 위한 순환과정문제의 발견-개선 주제의 우선순위 결정-문제분석-자료수집-결과분석 및 비교-개선과제규명-표준의 설정-질 개선 계획 수립-개선 과제 수행-모니터링 및 결과 평가6) 질 개선 활동 방법? Deming의 PDCA 사이클ⓟ: plan 계획 / ⓓ: do 시행 / ⓒ: check 점검 / ⓐ: act 실행? FOCUS-PDCAFind-Organize-Clarify-Understand-Select-Plan-Do-Check-Aalysis-Develop-Execute? 6시그마(Six sigma)?완벽한 품질, 총체적 고객만족을 달성하기 위함?DMAIC : 정의(Define) - 측정(Measure) - 분석(Analysis) - 개선(Improve) - 관리(Control)7) 임상 질 지표-임상진료 서비스를 진료양상, 결과와 관련 지어 표준에 부합되는지 평가, 관찰, 측정 가능한 객관적 변수나 특성-특성: 1. 합의된 정의에 근거, 지표측정에 필요한 모든내용 포함2. 타당도와 신뢰도 증가, 일반화 가능3. 비교가 가능 4. 근거 중심 지표8) 자료 분석 도구(1) 인과관계도 (= 물고기 뼈 그림) : 원인과 결과의 관계를 도식화(2) 흐름도(Flow chart) : 업무의 절차 및 과정을 개선에 유용(3) 히스토그램(Histogram) : 자료의 변동과 분포를 막대 형태로 제시(4) 파레토 차트(Pareto chart) : 막대그래프와 유사하나 측정결과를 고->저로 나열(5) 런 차트(Run chart) : 시간에 따른 경향성을 모니터링(6) 관리도(Control chart) : 평균, 관리상한선, 관리하한선 표시 / 관리한계선 밖에 위치한 경우 원인파악 필요(7) 레이더차트(Rader chart) (=거미줄차트 spider chart)강점과 약점의 집중상태를 시각적으로 쉽게 볼 수 있음 / 성격검사에 多 사용------------------------------------------------------------------------------------------3. 간호의 질 향상 활동1) 간호의 표준①간호표준: 간호에 대한 기대수준으로 달성 가능한 질의 정도나 목표②기준: 지표를 평가할 수 있도록 객관적으로 설정된 기본이 되는 특정요소③지표: 기준을 달성하기 위한 구체적이고 측정 가능한 요소2) 질 향상 활동의 접근방법(Donabedian)3) 평가시기에 따른 질의 평가①동시평가: 환자가 입원하고 있는 동안에 환자에게 수행된 간호를 평가하는 방법②소급평가: 환자가 간호를 평가2절. 의료기관인증제도1. 의료기관 질 관리제도1) 의료기관인증제도의 현황?의료기관인증제도(Hospital Accreditation)란?보건의료기관들이 인증기관에서 제시한 기준 및 지속적인 질 개선을 위한 적용 방법과 관련하여 받아들일 수 있는 수준의 실행을 하고 있음을 보장해주는 과정?목적: 질 높은 의료와 안전한 서비스를 소비자에게 제공하는 것2) 인증평가 결과의 공개와 활용?평가결과 공개를 통한 이점-고객에게 정보를 제공, 의료제공자가 의료의 질에 관심을 가지도록 유도, 책임을 강조하여 의료의 질 개선-고객들이 양질의 의료제공자를 선택하여 시장의 효율성을 높임-지역 또는 국가 수준에서 보건의료 우선순위 설정에 도움--------------------------------------------------------------------------------------------2. 국외의 의료기관인증제도1) 국가별 의료기관인증제도?미국: TJC-1951년 설립, 의료기관인증을 수행하는 대표기관독립적인 비영리단체. 2만개 이상의 의료기관 및 프로그램 평가, 인증인증주기 3년, 현장조사 필수, 매년 자체평가 제출(PPR)?캐나다: CCHA(1953)-> AC(2008년 변경)인증주기 4년, 비영리 단체, 인증입문과정 완료 12~18개월 소요됨2) Joint Commission International Accreditation?JCI란? TJC이 1994년 세운 국제기구의료기관평가로 국제적인 신뢰도가 가장 높음?인증 목표: 국제적 공동체의 표준을 기반으로 의료기관평가에 대하여 객관적인 방법을 제공/ 국제적 합의에 기반을 둔 표준과 지침들을 적용하여 의 료기관의 안전한 환자치료와 지속적인 의료행위 개선 도모?인증 기준: 환자안전을 강조하는 질 관리/환자의 영적, 종교적 요구의 충족/말기 임종환자와 가족을 위한 배려/급성 환자 평가/구성원을 위한 심폐소 생술 훈련/의식하 진정 및 중증 진정하 환자 관리?인증 과정: 기관규모에 따라 의사, 간호사, 행정가로 구성조사: JCI 평가자가 기관 방문, 직종 관계없이 모든 직원 면담 가능,예정에 없더라도 현장 방문과 추가 정보 요청 가능?인증 결정: 인증위원회에서 평가팀의 결과에 기초하여 이루어짐, 3년마다 평가--------------------------------------------------------------------------------------------3. 국내의 의료기관인증제도1) 인증제도의 도입배경 및 목적의료기관서비스평가제도(1994)-> 의료기관평가(2002)-> 의료기관인증제도(2011)?목적: 의료서비스 질 향상 도모, 환자의 불편 최소화하여 양질의 의료서비스 제공보건의료기관 선택기준 제시환자 만족도 제고 및 경쟁력 확보 가능국민의 신뢰도 향상정책 집행의 실효성 평가 도구로 활용 가능의료소비자 알 권리와 의료서비스 선택권 강화 도모2) 의료기관평가인증원-의료법 제58조에 근거-보건복지부 장관이 인증을 위해 필요하다고 정한 업무를 위탁 받아 수행하는 인 증전담기관-인증기준: 환자의 권리와 안전/의료기관 의료서비스 질 향상 활동/의료서비스 제 공과정 및 성과/의료기관 조직 인력관리 및 운영/환자만족도3) 개별 문항의 이해?조사기준의 등급: 정규기준-인증등급 결정을 위한 조사항목시범기준-의료기관의 수용성을 고려해 단계적으로 정규문항에 포함 예정인 항목필수기준-정규항목 중 인증을 위해 필수적으로 충족해야 하는 항목(“무”또는“하” 없어야함)?조사항목(Donabedian의 질 평가 접근법)-구조: 규정, 절차, 체계, 계획의 수립-과정: 개별 교육, 숙지, 인지, 수행 정도의 확인-결과: 성과지표 선정, 결과에 따라 관리4) 조사방법?추적조사방법: 직원면담, 현장 관찰 등 다양한 방법을 활용해 ‘환자에게 제공하는 서비스 실제 경로’를 따라 조사하는 것(개별환자/시스템)5) 인증결과의 활용-보건의료기관에 대한 조사 및 평가결과에 따라 인증-인증/ 조건부인증/ 불인증 3개 등급-인증유효기간 4년----------------------------------------------------------------------------3절. 환자안전의 이해1. 환자안전의 개념:의료에 의해 발생한 우연한 또는 예방 가능한 손상이 없는 것:보건의료와 관련된 불필요한 위해의 위험을 수용할 수 있는 최소한의 수준으로 감소시키는 것?환자안전 관련 주요 용어-의료오류(medical error)-위해사건(adverse event)-위해(harm)-적신호사건(sentinel event)----------------------------------------------2. 환자안전 사건 발생의 이해1) 스위스 치즈 모형- 리즌-인간행위의 완벽성을 추구하는 불가능한 목표 대신 스위스 치즈의 구멍과 같은 잠재적 오류를 최소화하는데 초점을 맞춤-여러 방어벽을 겹쳐 오류가 구멍을 통과해 나갈 가능성을 감소시키기 위해 노력2) 환자안전에 영향을 미치는 요인- 빈센트3) 하인리히 법칙-대형사고가 발생하기 전에 그와 관련된 수많은 경미한 사고와 징후들이 반드시 존재한다는 것을 밝힌 법칙-1:29:300 법칙이라고도 부름--------------------------------------------------------------------------------------------3. 환자안전의 접근방법1) 근본원인분석(Root cause analysis, RCA)-위해사건과 근접오류 발생 시 내재된 변이와 관련된 기여요인을 규명하기 위한 방법1. 근본원인분석의 준비 단계 2. 근접원인의 규명 단계3. 근본원인의 규명단계 4. 개선활동의 설계 및 도입단계2) 오류유형과 영향분석(Failure mode and effect analysis, FMEA)-인간의 지식과 신중함에도 불구하고 일부 상황에서의 오류발생 가능성을 예측해 개선 계획을 전향적으로 검토하는 체계적인 방법-보건의료기관 전반의 시스템과 프로세스의 개선을 도모하는 도구로써 적용-목적: 프로세스 내에서 발생할 수 있는 모든 사건 유형을 찾아 원인과 영향을 분 석, 위험을 순위화, 개선 계위한 것

의/약학| 2021.07.18| 5페이지| 1,000원| 조회(541)

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간호관리학 지휘 요약

지휘(Directing)지휘(Directing)란 ?조직에 필요한 직무가 수행되고 완성될 수 있도록 구성원을 동기부여하고 바람직한 행동을 하도록 이끄는 과정1. 리더십1) 정의- Hersey & Blanchanrd(1982) : 주어진 상황 하에서 목표달성을 위해 개인 또는 집단이 노력하도록 모든 활동에 영향을 주는 과정- Aristoteles(BC384~322) : 리더와 구성원이 함께 이루어야 할 공동목표를 달성할 수 있도록 리더가 영향력을 발휘하는 상호작용의 과정2) 관리자와 리더의 차이- 관리자? 조직의 목표 달성을 위한 계획을 세우고 자원을 배분 ? 조직 구조를 제공하고 규칙과 절차를 개발? 통제를 위한 방법을 개발하고 목표 수행을 모니터링하여 교정활동을 함 ? 권한을 사용? 직무에 초점을 두고 조직 내부를 바라봄 ? 질서와 안정성을 유지 ? 구성원을 부하직원으로 여김- 리더? 조직의 방향을 제시, 즉 조직의 비전을 수립하고 전략을 세움? 구성원과 조직 목표를 의사소통하며 단결된 팀워크를 이끔? 구성원을 동기부여하고 영감과 에너지를 주며 임파워링함 ? 영향력을 사용? 사람에게 초점을 두고 조직 외부를 바라봄 ? 변화와 발전을 만듬 ? 구성원을 동료로 여기며 신뢰함3) 리더십 이론(1) 특성 이론: 리더가 될 사람은 선천적인 특성을 타고 났다는 관점: 리더의 특성 및 자질이나 능력은 그 수가 상당히 많아 보편화된 리더의 특성을 정의하는 것이 어려움: 훈련과 학습을 통해 리더십을 기를 수 있다는 것을 부정하게 되므로, 실제 현장에 적용하는데 한계가 있음(2) 행동 이론: 리더십 행동의 주된 구성요소를 간결하게 밝힘으로써 리더십을 이해하는데 기여: 모든 상황에 효과적인 보편적 리더십 행동을 발견하지 못함, 리더십 행동 유형과 조직 내 성과 간에 일관된관련성 입증 못함.① 권위적-민주적-자유방임적 리더십: 조직의 의사결정에 구성원을 참여시키는 정도에 따라 구분- 권위적 리더십 : 독재적 or 전제적 리더십, 의사결정 참여를 매우 제한함. 리더가 부하의 업무 관계 를 갖도록 구성원을 배려하고 보살피는 행동③ 관리격자 이론- 생산에 대한 관심을 가로축, 사람에 대한 관심을 세로축에 표시, 9점 척도를 사용해 특정 리더십을 위치하도록 함.- 1,1(무관심형), 9,1(과업형), 5,5(중간형), 1,9(인간관계형), 9,9(팀형)(3) 상황 이론① Fiedler의 상황적합 이론: 리더십의 효과성은 리더의 행동 유형과 상황이 적합할 때 높아짐.- 리더십 행동 유형: LPC(least preferred coworker scale)로 측정? 관계지향적 리더십(LPC 높음) : 리더에 대한 호의성이 중간인 상황에서 가장 훌륭하게 과업 수행? 과업지향적 리더십(LPC 낮음) : 리더에 대한 호의성이 아주 높거나 낮은 상황에서 가장 훌륭하게 과업 수행- 리더십 상황? 리더-구성원 관계 : 리더에 대한 호감, 신뢰, 충성도, 긍정성 등을 평가하는 것? 과업 구조 : 과업의 내용과 방법, 기대하는 결과에 따라 과업의 구조화가 높거나 낮다고 판단? 리더의 직위 권력 : 리더가 자신의 직위를 통해 얻는 합법적 권력의 양② House의 경로-목표 이론: 구성원을 어떻게 동기유발 시켜서 설정된 목표를 달성하도록 할 것인가에 대한 리더십 이론: 개인은 직무가 원하는 결과를 가져올 수 있다고 생각될 때 만족을 느끼며, 그들의 노력이 원하는 결과를 얻을 수 있다고 믿을 때 열심히 한다는 이론리더의 행동 유형구성원 특성과업환경 특성지시적 행동? 과업 경험 부족과 능력 부족? 외적 통제위? 과업 구조가 낮지만 흥미있는 경우? 그룹 내 단결성이 좋은 경우지원적 행동? 과업경험이 어느 정도 있으나자신감이 결여됨? 단순하고 반복적인 업무? 권한이 명확하지 않거나 약한 경우? 과업구조는 높으며 그룹 단결력이 부족하거나 불만이 있는 경우참여적 행동? 과업경험과 확신이 높음 ? 내적 통제위? 자신의 업무에 대해 영향력을 가지는 것을 선호함? 과업 구조가 낮아 역할 모호성이 높은 과업성취지향적 행동? 과업경험과 확신이 높으나자신의 영향력이 부족하다고 생각함? ) : 중간 이상의 숙련성을 가졌지만 과업에 대한 흥미와 의지는 아직 충분하지 않은 상태- 4단계 성숙도(R4) : 숙련성도 높고 과업에 대한 헌신성도 높은 가장 성숙한 구성원(4) 현대적 리더십 이론① 변혁적 리더십? 보통보다 매우 높은 이상적인 목표 ? 장기적 전망? 구성원에게 자아실현과 같은 높은 수준의 목표성취하도록 격려? 구성원 스스로 해결책 강구, 새로운 도전하도록 격려 ? 구성요소(영감적 동기, 카리스마, 지적자극, 개별적 배려)② 거래적 리더십? 현재 수준과 차이가 너무 크지 않은 목표설정 ? 단기적 전망? 즉각적, 가시적, 보상으로 동기부여 ? 구성원이 규칙과 관례를 따르도록 요구, 문제해결방법을 알려줌? 구성요소(성과와 연계된 보상, 예외적 관리)③ 셀프 리더십 ④ 감성 리더십2. 동기부여와 임파워먼트1) 동기부여의 개념 : 개인이 어떠한 목표를 성취하기 위한 노력을 하고자 하는 정도2) 동기부여 이론내용 이론과정 이론? 욕구단계 이론? ERG 이론? 성취동기 이론? 동기-위생 이론(2요인 이론)? X 이론과 Y 이론? 기대 이론? 공정성 이론? 목표설정 이론- 내용이론 : 무엇이 동기부여를 하는 지, 동기부여대상이 되는 인간의 욕구를 밝히려는 이론- 과정이론 : 동기부여가 어떻게 일어나는지, 인지적 과정을 밝히려는 이론(1) 내용 이론① 욕구단계 이론- 일단 만족된 욕구는 더 이상 동기요인이 아님 - 하위수준의 욕구가 충족되어야 상위수준의 욕구가 동기화- 생리적 욕구 : 생존하기 위한 가장 기본적인 욕구- 안정 및 안전 욕구 : 개인 신변의 안전, 건강과 안녕에 대한 욕구- 사회적 욕구 : 소속감과 타인으로부터 수용 받고 싶은 욕구- 존경 욕구 : 자신과 타인으로부터 인정받고 존중받고 싶은 욕구- 자아실현 욕구 : 충분한 잠재력과 가능성ㅇ르 발휘하고자 하는 욕구② ERG 이론 ? 성장욕구 이론: 존재욕구(생리적&안정 욕구), 관계욕구(사회적 욕구), 성장욕구(존경&자아실현 욕구)에 해당: 매슬로우가 일방향으로만 진행된다고 주장한 것과 달리,하게 됨③ 목표설정 이론 (MBO에 도입 적용)- 목표가 구체적 - 적정 목표 수준 유지 - 구성원이 목표설정과정에 참여- 효과적인 결과에 대한 피드백 - 과정지향 목표보다 결과지향 목표 - 목표에 대한 수용성이 높음3) 현장 실무에서의 동기부여- 간호관리자는 간호사가 자신의 일에 대해 긍정적으로 느끼도록 동기부여 환경을 조성해야 함- 직무만족, 조직몰입, 직무수행을 향상시키며 이직을 감소시킴※ 방법? 관리자는 간호사가 서로 다른 동기와 목표를 가지고 조직에서 일하고 있음을 인식? 간호사 개인의 욕구, 가치관 등과 일치하는 업무에 배정? 조직의 목표를 바탕으로 한 개개인의 목표를 관리자와 간호사가 함께 결정하고 공유? 교육과 훈련을 통해 직무 수행에 필요한 적절한 지식과 기술을 지원? 적절한 보상체계를 갖춤? 간호사의 직무 수행에 대해 자주 피드백을 제공해서 자신이 어떻게 일하고 있는지, 더해야 할 것이 있는지 알려줌? 관리자는 구성원을 공정하게 대우4) 권력의 개념5) 권력의 유형6) 임파워먼트(1) 임파워먼트의 개념- Empowerment- 구성원의 권력을 확대하여 자신의 업무수행에 필요한 역략을 높여 스스로 의사결정, 자기효능감이 높아지고 타인에 미치는 영향력 높임.- 임파워먼트 > 권한위임 (더 넓음 의미)(2) 임파워먼트의 유형① 개인 집단 조직 수준의 임파워먼트- 개인수준 : 전문직 역량을 향상시키고 자기효능감과 책임감, 문제해결능력을 기대- 집단수준 : 효과적인 팀워크를 발휘, 개방적인 의사소통, 사기가 증대됨- 조직수준 : 긍정적 조직문화의 형성② 구조적 임파워먼트와 심리적 임파워먼트- 구조적 임파워먼트 : 실제적인 권력, 권한, 의사결정을 위임하여 권력을 분산- 심리적 임파워먼트 : 정서적 영역이 강조되면서 주인의식, 책임, 능력, 몰입, 참여를 강조하고 자신감을 불어넣는 것, 동기부여방식의 임파워먼트(위임보다는 공개적인 의사소통)- 정면숙 외; 간호관리학(2018) 현문사 277~333p3. 의사소통과 주장행동(1) 의사소통의 개념? 의사소통: 가장 흔한 조직 내 의사소통 네트워크로 릴레이 형식 전달△ 사슬이 길면 길수록 시간이 길어지고 정보의 왜곡이 발생할 수 있음.2) X형, 수레바퀴형 : 팀장 한명의 권한이 높으며, 팀원들로부터 피드백을 받음.△정보 공유가 모든 팀원들에게 이루어지지 않고 한곳에만 쏠림3) Y형 : 비교적 공식적으로 , [라인과 스태프 조직]에게서 모두 보고를 받고,다시 상부에게 보고하는 형식.4) 원형 : 강력한 리더가 없이 모두 수평적으로 의사소통모두가 의사결정에 참여할 수 있음 EX) 위원회, TF조직△ 개개인 모두의 정보 교환은 느릴 수 있음5) 별형 : 원형의 확대로, 구성원이 모두 자유롭게 상호적으로 정보 교환의사 결정의 수용도가 가장 높음[네트워크형 비교 표](4) 조직 내 효과적인 의사소통 방안1) 죠하리 창조하리의 창(Johari’s window)은 나와 타인과의 관계 속에서 내가 어떤 상태에 처해 있는지를 보여주고 어떤 면을 개선하면 좋을지를 보여주는 분석틀.2) 지지적 의사소통의 전략위기상황이나, 갈등상황에서 필요한 의사소통을 말함. (By. Whetten & Cameron)? 주장행동의 목적 : 자신의 생각, 의견, 느낌 등을 상대방에게 솔직하게 말할 수 있는 방법과 기술을 익 히게 함으로서 더 능동적이고, 생산적인 인간이 되도록 돕는 것1) 소극적 행동 (비주장적 행동): 자신이 나타내고자 하는 바를 나타내지 못하는행동, 갈등을 회피하기 위해 자신의 느낌을 표현하지 않음 ----> 무력감을 느끼기 쉬움2) 공격적 행동 (비주장적 행동): 상대방의 권리를 침해하거나, 상대를 불쾌하게 하는 행동3) 주장행동 (주장적 행동): 자신이 나타내고자 하는 바를 솔직하게 상대방에게 이해시키는 것.논쟁이 되고 있는 주제에 민감하고 개방적인 태도를 유지해야함.4. 갈등(1) 갈등의 개념갈등이란? : 갈등이란 목표나 동기, 정서가 서로 충돌하는 현상으로 이러한 현상은 개인 또는 집단의 내부나 외부에서 발생할 수 있음.?갈등 과정그림출처 ) 연구논문 - 심리적 갈등 유형과

의/약학| 2021.07.18| 12페이지| 1,000원| 조회(428)

간호관리학, 지휘, 간호관리요약, 간호사국시대비, 간호관리학요약, 지휘정리

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간호관리학 인적자원 요약

Chapter 04. 인적자원관리1절 인적자원관리의 이해195쪽1. 인적자원관리(human resource management) 개념조직목표를 달성하기 위한 관리의 한 영역으로 조직인적자원의 계획에서 시작하여 모집, 선발, 교육, 훈련 및 평가를 통한 보상관리가 포함되는 순환과정 - 중요성 (1) 유능하고 자격 있는 전문간호사와 직원을 적정하게 충원하여 간호인력을 유지 및 활용 (2) 교육훈련을 통해 개인의 잠재능력을 개발, 육성하여 전문직 생활의 향상 돔(3) 근무 의욕을 고취시키고 사기를 북돋아 줌으로써 직업에 대한 보람과 만족감으로 일하게 함 (4) 인력예산은 의료기관의 노동집약적 특성으로 인해 간호서비스 예산의 90%정도를 차지함197쪽2. 인적자원관리과정1) 확보관리(satffing management): 유능한 인적자원을 확보하는 과정ex) 수요예측, 모집, 선발, 배치2) 개발관리(development management): 인적자원의 능력을 개발하여 증대시키는 것ex) 교육, 훈련, 경력개발, 훈육, 직무수행평가3) 보상관리(compensation management): 직원의 내·외적 보상ex) 급여, 승진, 근무환경, 복리후생4) 유지관리(maintenance management): 유능한 인적자원을 조직에 유지하는 것ex) 문제직원관리, 이직관리, 노사관리, 협상<중 략>3절 인적자원의 개발관리225쪽1. 간호인력개발의 필요성-교육, 훈련은 간호인력의 역량을 높이기 위해 사용-오늘날 과학 지식과 기술의 발전이 가속화됨→ 인구 및 건강 특성이 변화됨-그러면서 간호서비스에 대한 기대 수준이 매우 높아짐→ 지식의 유효기간이 짧아짐 -간호인력은? 보건의료조직의 목표 성취에 중요한 자원임-따라서 간호인력의 개발은 조직 생산성을 증가시킬 수 있으며, 조직 성과와 경쟁력을 향상시킬 수 있음-교육(education): 중요한 일반적 지식과 기초적인 이론을 가르쳐서 학습능력 향상에 도움-훈련(training): 특정 직무를 수행하는 데 필요한 지식이나 기능을 새로이 습득시키는 것

의/약학| 2021.07.18| 10페이지| 1,000원| 조회(248)

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간호관리학 조직 요약 평가A+최고예요

간호관리학 조직 요약본1.조직의 개념1) 조직의 정의조직(organization) : 공동의 목표를 달성하기 위하여 업무를 분담하고 계층화된 권한을 가지며 함께 일하는 사람들의 집단2) 조직의 특징- 수명有- 복수의 개념- 계층구조: 직위, 개인의 책임으로 할당- 사명과 목적有- 운영규범과 규칙有- 조직 구성원이 바뀌어도 적정 성원을 유지하며 목표 수행- 조직의 유효성을 결정하는 중요한 요인: 구성원의 행동2. 병원조직과 간호조직의 이해병원조직- 외부기관의 엄격한 통제 (∵ 인간생명분야의 특수성)-일반조직과 다른 특징가짐(경영 측면, 조직 측면, 환경 측면, 업무 측면)간호조직-하나의 행정단위: 병원이 설정한 목적달성을 위해 필요한 간호업무를 전담-전체 병원인력의 30~50% 차지로 환자의 의료서비스 만족여부 결정3. 조직화의 이해1) 조직화(organizing)- 사물이 일정한 질서를 갖고 유기적인 활동을 하게끔 통일을 이루는 것- 직무수행을 위한 인적요인과 물적요인 간의 관계를 조직의 원칙에 따라 설정, 조직구조의 틀을 형성하는 과정- 일반구성원, 일선관리자, 중간관리자, 최고관리자로 구성- 조직화의 과정(활동 확인· 분류-> 분업 -> 부서편성 -> 조정 -> 평가)2)조직화의 원리계층제의 원리, 통솔범위의 원리, 명령통일의 원리, 분업과 전문화의 원리, 조정의 원리계층제의 원리권한과 책임 정도에 따라 구성원들 간의 위계를 설정하여, 각 계층 간에 권한과 책임을 배분하고, 명령계통과 지휘, 감독체계를 확립(수직적 분화반영)통솔범위의 원리한 사람의 관리자가 능률적, 효과적으로 통제할 수 있는 부하직원의 수명령통일의 원리각 조직구성원은 한 명의 상사로부터 지시를 받고, 보고함(내용을 모두 파악할 수 있음)분업과 전문화의 원리효과적 조직목표 성취를 위해 직무를 종류와 내용별로 분할, 구성원에게 분담조정의 원리조직 목표 달성을 위해 조직구성원의 개별적 노력을 통합, 조직존속 도모(목표통일)4. 권력과 권한권력목표 달성을 위해 다른 사람에게 영향력을 행사할 수 있는 힘(하향적)권한‘조직의 규범에 의해서 정당성이 인정된 직위와 관련된 권력직무조직구성원에게 주어진 담당업무, 하위자에게 적절한 권한 위임가능책임불변적, 연속적이며 위임될 수 없음책무해당 업무에 대해 의사결정 권한이 부여되었을 때만 비로소 성립5. 권한 위임1) 권한위임의 개념과 필요성목적: 관리자 부담↓, 부하직원 교육과 후계자 육성, 부하직원 사기 진작, 신속한 직무수행 가능-2절 간호조직구조1. 조직구조의 결정요인환경성과에 영향을 미치는 외부 기관 or 세력(최소화 받도록 설계)규모구성원 수 多 -> 조직 구조 복잡↑ -> 규정과 절차도 多기술기술이 복잡, 관리 계층 수↑; 기술이 단순, 관리 계층 수↓전략장기 목표에 따라 정책 방향 결정, 필요 자원 배분2. 조직구조의 구성요인공식화조직의 직무수행이 표준화되어 있는 정도집권화와 분권화집권화: 조직의 상층 부서에 의사결정 권한이 집중분권화: 조직의 하층 부서에 의사결정 권한이 위임복잡성조직의 분화 정도를 의미수평적 분화, 수직적 분화, 지리적 분산3. 조직구조의 유형공식&비공식조직공식조직: 법령이나 규정에 의해 공식화된 조직비공식조직: 구성원들 간의 인간관계에서 자연적으로 형성된 조직라인조직관리자와 부하직원 사이의 수직적인 관계로 구성된 조직라인-스테프 조직라인조직과 스태프조직으로 구성되어 있는 조직라인조직 의사결정의 실시, 스태프조직 조언과 충고직능조직기능이나 역할에 따른 전문화의 원리에 의해 설계된 조직(효율성)프로젝트 조직특별한 과업을 수행하기 위해 특별한 목적으로 설치된 조직(해결 시 해체)메트릭스조직(라인조직+프로젝트조직)2명의 상사, 명령통일의 원칙을 지킬 수 없음위원회특정 문제에 대해 토의하거나 결정하기 위해 계획에 따라 모임을 가지는 조직팀조직팀장과 팀원의 2계층으로 구성(조직의 생산성 향상 )Ⅲ. 직무관리1. 직무설계직무단순화직무를 가능한 한 세분화하여 단순하게 만들어 담당할 과업의 수를 줄이는 방법직무확대과업을 수평적으로 확대시키는 방법직무순환직무를 바꾸어 수행하는 것직무충실화직무의 깊이를 깊게 하는 것직무특성 모형개인 간 차이에 의한 다양성을 고려하여 어떤 직무가 어떤 사람에게 적합, 어떻게 최상의 동기부여, 이런 결과를 어떤 방법으로 측정하고 평가할 것인가를 살펴 직무 설계2. 직무분석 방법: 설문지법, 면접법, 관찰법, 중요사건방법, 작업기록법, 작업표본방법직무기술서직무 자체의 과업, 책임, 의무를 기록직무명세서특정한 직무를 수행하는데 갖추어야 할 최소한의 직무담당자의자격요건 기술3. 직무평가방법- 서열법, 직무등급법, 점수법, 요소비교법Ⅳ. 간호전달체계① 사례방법(=전인간호방법, 총체적 간호법)장점단점? 총체적인 환자간호 가능? 개별적 환자간호 가능? 환자와 좋은 관계 형성? 간호사의 책임소재 분명? 간호보조인력에게 위임 불가? 간호사 능력 차이에 따라 간호의 질 확보의 어려움② 기능적 분담방법장점단점? 인력요구가 다소 적음? 업무를 빨리 익힐 수 있음? 효율성이 높아 환자 수에 비해 간호인력이 적은 경우 단시간에 업무수행 효과? 총체적 간호 부족? 환자만족도가 낮음? 환자간호 책임이 분산됨? 업무에 대한 단조로움을 느낌

의/약학| 2021.07.18| 4페이지| 1,000원| 조회(557)

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