*주* 스토어

*주*

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

11개
전체 판매량

33개
최근 3개월 판매량

2개
자료후기 점수

-
자료문의 응답률

-

전체자료 11개

판매자 표지

효과적인 커뮤니케이션

효과적인 커뮤니케이션(전화 예절 포함)SBAR 의사소통JCI(Joint Commission International)에서 의료진 간 의사소통의 오류를 예방하고, 정확하고 표준화된 의사소통을 위한 사용하기쉬운 기법으로 SBAR를 제시실제로 여러 연구에 따르면 SBAR 보고를 사용하였을 때 간호사의 의사소통 명확성이 향상되었고, 간호사와 의사의 협력관계 향상에 긍정적인 영향을 주었다고 함S: Situation보고자 이름,부서,진료과,환자이름,현재문제자신을 밝히고 환자 이름, 호소 증상과 함께 연락을 하게 된 이유 간략히 설명B: Background입원당시 진단명, 환자의 병력통증수준, 의식상태, 산소, 주호소와 관련된 특별히 변화된 내용A:Assessment증상. v/s, 현재 사용되고 있는 치료 및 중재증상을 악화시키는 요인을 사정하여 알림R: Recommendation현재 문제해결을 위해 추천하는 해결방법투약, lab, 검사 등 해야하는 것들을 권고의사가 도착하기 전까지 수행할 사항 있는지 체크의사가 올 예정이라면 도착할 시기 질문SBAR를 이용한 의료커뮤니케이션S: 선생님 72병동 000간호사입니다.00호실 000환자분 I/O negative와 관련하여 연락드립니다.B: 주입중인 수액은 TPN 40cc/hr, INSLP 40cc/hr며, I/O조절은 수액 증감량 및 라식스 투여했던 분입니다.A: 시간당 소변은 50cc고 PCD는 듀티당 300cc로 배액되며 현재까지 I/O negative 1500입니다. BP는 110/60mmhg입니다.R: I/O target 몇으로 보면될까요? 수액 증량 여부 문의드립니다.주의사항- 의사에게 전달하기 전 문제사항에 대해 주의깊게 생각하고 접근하는 과정이 필요하다.- 어떤 정보가 의사에게 전달되어야 하는지 생각하고, 간단하게 전달할 수 있도록 해야한다.- SBAR 체크리스트에 따라 정보들을 정리한다. 필요한 모든 정보가 들어가야 하며, 가능한 선에서 최대한 간략하게 전달한다.- 환자에 대한 평가를 내리는 것에 어려움을 느낀다면, 고려되는 상황에 대해 간략히 말할수도 있다. 대신, 논의를 위한 간단한 시작점으로 제안사항을 이야기해본다.전달한 제안이 적용되지 않는 상황에 염려하지 않는다.- 전달 후 환자 상태 변화와 의사에게 보고한 것을 기록한다.전화 예절병원에서 전화 응대의 기본 3원칙-정확성-친절성-신속성비대면 커뮤니케이션에서 가장 중요 요소-어조 86%-단어 14%전화응대의 기본자세-목소리의 톤을 조절해야 한다.-명확한 발음을 유의해야 한다.-한사람의 불친절한 응대가 병원 전체의 이미지와 서비스의 좋고 나쁨을 좌우한다.전화걸기 전 계획수립-용건의 제목, 내용, 말할 순서를 메모한다.-필요한 서류, 자료를 준비한다.-상대방의 소속, 성명을 미리 확인해 둔다.전화응대의 중요성- 한 사람의 불친절한 응대가 전체의 이미지와 서비스의 좋고 나쁨을 좌우한다.- 전화 응대는 음성만으로 나의 친절이 전달되므로 더욱 세심한 주의가 필요하다.- 전화 응대 시 표준어 사용을 권장하되, 업무 특성상 의료용어 사용도 가능하다.전화 받는 태도1. 수신단계- 수신의 신속성 : 신호음 3회 이내- 수신의 지연 시 : “늦게 받아 죄송합니다.”- 최초 인사 : “감사합니다. 한림대동탄성심병원 간호사 ○○○입니다- 대신 받았을 때 : “대신 받았습니다.”하고 부서명, 성명을 말한다.- 담당자가 부재중일 때 :고객의 성명, 전화번호, 문의내용, 수신시간을 포함한 메모를 담당자에게 전달하여 고객문의 누락되지 않도록 한다.- 정중하고 상냥한 말투 :상대방을 확인하고 정중하게 인사를 나눈다.고객에게 적극적으로 서비스할 의사가 있다는 태도를 보인다.2. 응대단계- 경청의 태도“네~맞습니다.”, “그렇습니다.” 등으로 호응하면서 고객의 문의에 공감하고 특히 숫자와 고유명사 등은 복창하여 확인한다.

인문/어학| 2025.03.25| 3페이지| 2,000원| 조회(93)

커뮤니케이션, 의사소통, 전화예절

미리보기

닫기
판매자 표지

주사부위 정맥염 관리

주사부위 정맥염 관리정맥염이란 ? 정맥 내막에 염증이 생긴것으로 정맥주입의 가장 흔한 합병증 중 하나이다 .발생원인 정맥주사 위치 팔 구부리는 곳에 주사가 있을 경우 환자가 움직이다 catheter 가 정맥이 아닌 근육이나 피하로 빠져서 발생 약물로 인한 정맥염 Intropic 제제 ( 승압제와 같은 약물 ), 항생제와 TPN( 비경구영양제 ) 수액과 같은 자극적인 약물 또는 수액으로 인해 발생 .발생원인 Infusion pump 으로 인한 정맥염 환자의 움직임으로 정맥주사가 이미 근육이나 피하로 빠져있는데 infusion pump 가 감지하지 못하고 계속 수액 또는 약물을 주입 하여 근육 / 피하에 약물이 쌓일경우 부적절한 위치에 삽입한 정맥주사 삽입한 정맥주사 부위가 많이 눌리는 곳일 경우 삽입 시 부적절한 손 위생을 할 경우임상증상 말초 정맥주사 부위 혈관을 따라 발생하는 통증 홍반과 부종 ( 온감을 가진 염증성 부종이 나타나기도 함 ) 정맥을 따라서 빨간 줄 (Streak) 이 형성 촉진 가능한 정맥코드 (Venous cord) 가 생기도 함 심한 경우 말초 정맥주사 삽입 부위에 고름 (Pus) 이 생김처치방법 즉시 정맥주사 제거 열감 , 부종 시 얼음찜질 및 심장보다 팔을 높게 올리기 화농관찰 시 소독 및 주치의에게 노티 심한 부종 시 붕대로 압박예방방법 정맥주사 삽입 시 혈관에 적합한 굵기의 카테터 사용 자주 움직이는 관절부위는 가능한 피하기 정맥주사 삽입 시 무균술 지키기 Infusion pump 로 주입 시 주사 삽입부위 자주 확인 수액 , 약물 주입 시 주사 삽입부위 수시로 확인{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2025.03.25| 7페이지| 2,000원| 조회(159)

관리, 정맥염, IV, 주사부위

미리보기

닫기
Case Study 폐렴

Case Study폐렴목차Ⅰ. 서론연구의 필요성 및 목적연구기간 및 방법Ⅱ. 본론1. 간호사정2. 수액요법3. 약물요법4. 진단검사5. 의사의 진단 및 치료계획6. 질환에 대한 소개7. 간호과정Ⅲ. 결론Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론연구의 필요성 및 목적폐렴은 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 발생하는 폐의 염증으로, 감염병으로 인한 사망 원인 1위를 차지한다. 지역사회 폐렴이 매년 400만명, 인구 1,000명당 1년에 12명이 발생하고, 그 중에 1/5은 입원을 필요로 하는 흔한 병이다.폐렴으로 병원에 입원하는 환자가 많지만 그중에서 심한 폐렴으로 중환자실로 오시는환자도 많다. 폐렴으로 입원률은 증가하는 추세이지만, 아직 폐렴에 대한 인식은 부족해 보이므로, 폐렴에 대한 인식을 높이고, 폐렴환자들을 어떤 방법을 통해 간호할 수 있는지에 대해 알아보고자 폐렴에 대해 조사하였다.연구기간 및 방법본 연구는 2019년 06월 24일부터 2019년 07월 05일까지 시행되었으며, 동탄한림대성심병원 MICU에 입원중인 환자를 대상으로, 환자의 Chart, 의료요원과의 면담을 통해 자료를 수집하고 본 연구를 수행하였다.Ⅱ. 본론1. 간호사정일반적 사항이름 : 황oo성별 : F생년월일 : 83.02.15나이 : 만 38세주소 : 경기도 화성시 동탄순환대로입원일 : 2019.06.21입원 경로 : 응급실 입원방법 : 이동운반차진단명 : Aspiration pneumonia 주호소 : hemetemesis입원동기 : 36세 여자로 특벼한 medical Hx. 없이 지내던환자로 21일 새벽에 화장실에서 끙끙거리면서 hemetemesis 한 채로 쓰러진 것을 보호자가 발견후 119통해 본원 응급실 4시30분에 내원 함.initial mental state는 drowsy였고 응급시에서 hydration하면서 alert해짐.응급실에서도 검은색 양상으로 hemetemesis 지속하여 EGD시행후 MICU에 입원함.입원경험 : 무 폐렴접종 : 무 자녀 : 1명알러지 : 무403시213시37.316시122/764시1254시174시36.819.06.2613시124/751시1021시181시37.414시112/792시1032시172시37.716시114/744시104시144시37.218시106/676시1086시236시3719시112/827시1097시187시37.820시114/808시1238시188시37.319.06.277시119/847시1117시247시36.58시92/528시1108시188시37.59시94/469시1139시179시37.310시108/6910시11010시1610시37.511시111/7511시10311시1811시37.412시113/8612시9412시1912시37.4-소화기계 및 비뇨기계 사정날짜Intake - 비경구Output - UrineI/O balance19.06.24*************.06.2533224190-86819.06.2644915705-121419.06.2712151400-1852. 수액요법상품명(화학명)약물용량투여방법작용 및 효과부작용중외5%포도당주사액100ml(Dextrose 5%/100ml/Bag)성인 1회 500-1000ml 정맥주사함탈수증 특히 수분결핍시의 수분보급주사제의 용해희석제대량급소 투여에 이해 전해질 상실을 일으킬 수 있음,탈수증, 고삼투압증씨제이5%포도당주사액500ml(DEXTROSE 5%)성인 1회 500-1000ml정주탈수증 특히 수분결핍시 수분보급, 주사제용해희석제급속대량 투여시 전해질 상실중외염화나트륨주사액 0.45%1000ml(Sodium Chloride 0.45% 4.5g/1000ml)염화나트륨으로서 보통 20-1,000mL를 피하, 정맥, 점적 정맥주사 또는 직장에 주입수분 및 전해질 결핍시 보급, 주사제의 용해희석제대량·급속투여에 의해 울혈성심부전, 부종, 산증, 혈청전해질 이상이 나타날 수 있다뉴트리플렉스 리피드 페리주1250ml(Aminoacid +Glucose + Lipid 1250ml)1일 최대40kcal/kg경구 또는 위장관내 영양섭취가 불가능하거나, 불충분 0.5-1g패혈증, 표재성 화농성질환, 호흡기 감염증, 이비과영역감염증쇼크, 범혈구 감소증, 용혈성 빈혈, 중증대장염, 복통, 설사넥시움주(Esomeprazole 40mg/V)1일 1회 20-40mg을 정맥투여급성 출혈성 위궤양 또는 십이지장의 내시경치료 후 재출혈의 예방-4. 진단적 검사임상병리 검사검사항목임상치정상수치임상적 의의WBC06/2410.24~10TIMES 10 ^{3} / mu l`↑ : 급성감염, 염증, 폐렴, 뇌막염, 편도선염, 폐기종, 순환장애↓ : 약이나 급성 백혈병 등에 의한 골수 기능 저하, 극심한 감염,자가면역장애, 세균감염06/256.706/266.206/274.9RBC06/244.084~5.4TIMES 10 ^{4} mu l↑ : pulmonary fibrosis, 심한 설사, 탈수, 급성 약중독, 폐섬유증,다혈구혈증, 이차성 다혈구혈증↓ : 빈혈, 출혈, 용혈의 가능성, 골수기능부전, addison병06/253.5906/263.806/273.64Hemoglobin06/2412.212~16g/dl↑ : 적혈구 증가증, 만성 폐쇄성 폐질환, 심한 탈수, CHF, 다혈구혈증↓ : 빈혈, 간경변, 용혈성 빈혈,출혈, 혈색소병증, 영양결핍, 백혈병, pregancy, 갑상선 기능항진증,간경화, 임신06/2510.806/2611.506/2710.9Hematocrit06/2437.136~48%↑ : dehydration, 다혈구증, 탈수, 적혈구증가증↓ : 빈혈, 출혈, 용혈의 가능성, 백혈병, 갑상선기능항진증, 임신에 의한 용혈성 빈혈06/2532.106/2634.606/2732.8Lymphocyte%06/245.019~48%↑ : 세균성 상기도 감염, 호르몬 질환↓ : 호지킨 병, 화상, 외상06/2514.506/2615.406/2715.0Monocyte%06/245.13.4~10%↑ : 감염 시, collagen disease, Hematologic disorder06/256.806/267.106/275.3검사항목임상치정상치임상적 의의10↑ : 당뇨병, 급성 스툴스, 뇌병변, 쿠싱질환, 갑상선기능항진증, 췌장기능부전, 요독증, 비만, 임신, 간질환↓ : 인슐린 과잉, 간장애06/2514506/2615506/27120AST06/24611~34↑ : 급만성 간염, 심근경색증, 간암, 담낭염, 간경화, 폐경색06/255306/264706/2752ALT06/242010~40↑ : 급만성 간염, 담낭염, 담관염, 간암, 간질환, 쇼크, 쇼크를 동반한 심근경색, 지방간 등06/251906/261906/2728호흡기 바이러스 검사검사항목검사결과Mycoplasma pneumoniaNegativeLegionella pneumophilaNegativeChlamydophial pneumoniaNegativeBordetella perussisNegativeBordetella parapertussisNegative5. 의사의 진단 및 치료계획진단적 계획pneumonia -> antibioticsUGI bleeding -> PPI6. 질환에 대한 소개1) 정의폐렴은 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 발생하는 폐의 염증으로 기침, 염증 물질의 배출에 의한 호흡기능의 장애에 의한 호흡곤란 등 폐의 정상적인 기능에 장애가 생기는 폐 증상과 구역, 구토, 설사 등의 소화기 증상 및 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등의 전반에 걸친 전신 질환이 발생할 가능성이 높다.2) 원인ㆍ병원에서 감염된 원인균→그람양성균(Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Haemophilus, influenza, Enterobacteria), MRSA(Methicillin resistance staphylococcus aureus), 진균(Candida albicans)ㆍ병원에서의 위험요인→면역저하상태, 항생제 사용으로 인한 구강인두 상주균의 증가, 인공호흡 치료, 두부 외상, 경련, 마취, 약물과용, 뇌졸중, 기관 내 삽관, 기관절개술3) 병태생리폐렴은 폐의 분정 또는 폐엽에서 경화가 발생하는 대엽존재6) 치료와 간호폐렴은 감염성 질환으로 원인균을 사멸하는 것이 원칙이지만, 동반되는 증상을 치료하는 것도 중요하다. 적절한 식이와 청결, 충분한 휴식, 규칙적인 운동과 같은 좋은 생활습관을 실행하도록 교육하면 감염균에 대한 자연적인 저항유지에 도움이 될 수 있다. 가능하면 상부 호흡기계 감염의 노출도 피해야한다. 상부 호흡기계 감염은 휴식이나 수분 섭취 등의 지지요법으로 즉각 치료해야 한다.①폐렴구균 백신폐질환, 심질환, 당뇨병과 같은 만성병을 가진 사람, 65세 이상의 노인이나 장기 요양 시설 거주자 등 위험요인을 가진 대상자에게는 폐렴구균 백신을 고려해야 한다.②약물요법폐렴 시 항생제 사용과 관련된 주요 문제는 다약제 내성균이 발생하는 것과 환자가 약제에 과민반응을 보이는 것이다. 항생제는 통상적으로 7~10일간 투여하지만 원인균, 환자 상태, 항생제의 종류에 따라서 달라진다. 적절한 항생제치료를 즉시 시작하면 박테리아성 폐렴과 폐렴 미코플라즈마는 치유되지만 바이러스성 폐렴에는 아직 확정된 치료법이 없다. 입원을 하지 않아도 되는 경우 사용하는 항생제는 penicillin, cephalosporine을 단독으로 투여하거나 beta-lactam등 과 함께 병용해서 사용하기도 한다.③영양요법폐렴을 치료하기 위해 하루 최소 3L의 수분 섭취가 가장 중요한다. 구강 섭취가 불가능한 환자는 정맥으로 수분과 전해질을 보충하며 호흡곤란이 있는 환자는 조금씩 자주 식사를 줘야한다.④기도 개방성 유지축적된 분비물은 가스교환을 방해하고 염증을 악화시킬 수 있기 때문에 분비물 제거가 중요하다. 그러므로 자주 심호흡과 효과적인 기침을 하도록 지지한다. 심호흡과 기침을 자극하기 위해 강화 폐활량계를 사용할 수 있다. 흉부물리요법으로 객담 배출을 돕고 체위변경을 자주 하도록 하며 환자가 쇠약해서 객담 배출이 어렵다면 비위관 흡인을 실시하도록 한다.7) 합병증폐렴은 합병증이 없이 지나가는 것이 일반적이지만, 흉막염이 발생하거나, 무기폐가 나타나고, 균혈증, 심막염이 나타나기도 한찰)

의/약학| 2019.09.20| 14페이지| 2,500원| 조회(198)

폐렴, 성인간호, 간호중재, 간호진단, 간호과정, 성인간호실습

미리보기

닫기
Case Study 제왕절개

Case Study-Cesarean Section (제왕절개)목차Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적22. 문헌고찰2Ⅱ. 연구기간 및 방법5Ⅲ. 본론1. 간호사정52. 간호과정8Ⅳ. 참고문헌10Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적제왕절개 분만(Cesarean Section)은 태아나 산부가 응급상황에 처했을 경우나 분만이 지연될 때, 질식 분만이 산부나 태아의 위험을 가지고 있을 때 선택되는 분만 방법이다.제왕절개 분만율은 국내의 경우 최근 수년간 35~40% 수준에 이르렀고, 점차 증가하고 있는 추세이다. 따라서 이 연구를 통해 제왕절개술의 절차와 적응증, 진단검사, 간호 등을 공부함으로써 제왕절개에 대한 지식을 넓히고, 적절한 간호 지식을 활용하여 대상자의 빠른 회복을 도모하고자 이 연구를 시행하였다.2. 문헌고찰① 정의제왕절개 분만(Cesarean section)이란 복벽과 자궁벽의 절개를 통해 태아를 분만하는 것을 말한다. 수술 기술의 발달과 무균 조작법, 항생제의 발달로 인해 제왕절개로 인한 모아 사망률이 대폭 감소하였지만, 여전히 위험률은 질식 분만의 2배 이상이다. 국내 제왕절개 분만율은 최근 수년간 증가하고 있는 추세이다. 제왕절개술이 증가하고 있는 주요 원인으로는 출산 연령의 고령화 및 비만 여성의 증가, 시험관 시술로 인한 다태 분만의 증가를 들 수 있다.② 적응증모체와 태아 측 요인·난산: 아두골반 불균형, 유도분만 실패, 자궁기능 부전 등모체 측 요인·모체 질병: 중증 심장별, 고혈압성 질환, 당뇨병, 자궁경부암 등·중증 감염: 음부포진(Herpes simplex virus type Ⅱ), 활동성 병소 등·과거에 제왕절개 분만을 했을 경우·자궁 수술의 경험이 있을 경우·산도 폐쇄가 된 경우 (ex. 난소 종양, 섬유종)·35세 이상의 고령 산부나 불임 산부의 경우태아 측 요인·태아 질식의 경우 (제대 탈출, 심한 태반 기능 부전)·횡위, 둔위 등의 선진부에 이상이 있을 경우·다태아의 경우(선진부가 둔위인 경우)태반 요인·전치태반, 태반조기 충분히 제공하고, 수술 전 투약이 이루어지기 전에 수술 전 동의서에 날인을 받는다.·간호사는 산부가 수술에 관한 지식이 충분한지 파악한다. (ex. 수술 절차, 수술 후 입원기 간, 수술 후 사용되는 기구, 신생아에 대한 기대와 관심 등)·간호사는 병실 안내 및 과거 수술 경험, 현재 복용 중인 약물, 알레르기 여부 등을 파악 하고, 산부의 신장과 체중, 활력징후를 측정한다.⑵ 수술 시 위험요인·영양상태: 비만이나 영양결핍 산부의 경우, 수술 후 상처 회복이 제대로 되지 않는다.·연령·건강상태: 심장질환, 당뇨병, 빈혈, 간 질환이나 신장 질환 등은 위험요인이다.·수분과 전해질 균형: 수술 전 구토, 설사나 불충분한 수분 섭취 등은 저혈량증을 유발한 다.·심리상태: 극심한 불안을 겪는 산부는 마취 시 심장마비를 일으킬 수 있다.·수술형태: 자궁 상부가 위를 압박하고 있기 때문에 전신마취 시 흡인의 위험이 높다.⑶ 수술 전 진단 절차·소변검사: 대사 기능 및 신장 기능을 사정하기 위하여 시행한다.·혈액검사·신장 기능 검사 : BUN, creatinine·간 기능 검사·혈액 응고 검사: BT(bleeding time), PT(prothrombin time), aPTT(activated partial thromboplastin time)·혈장 전해질과 산도: 금식 대상 산부와 불안으로 인해 영양 불균형이 온 산부의 경우 전 해질 불균형이 나타나기 쉽다.·흉부 X선 검사: 호흡기계 질환이 있는 산부는 충분한 산소 공급을 위해 특별히 주의를 기울이지 않으면 산소 결핍증을 겪게 된다.·EKG: 심장 기능 이상 여부를 수술 전에 확인한다.·태아 심음과 자궁 수축 상태 모니터링: 태아 심박동과 자궁 수축의 변화를 파악한다.⑷ 수술 전 간호·산부와 보호자에게 수술 전 투약이 이루어지기 전에 수술 전 동의서에 날인을 받는다.·수술 시 절개 부위로 세균 침투 가능성을 줄이기 위해 복부의 검상돌기부터 음부의 치모 까지 깨끗이 삭모한다.·마취제 투여 후 산부가 구토를 할 수 있으므을 통한 적절한 수액 공급을 유지한다.·차트와 수술 전 체크리스트를 완성한다.⑸ 수술 전 교육·금식, 수술 전 투약, 수술 장소 이동 등과 같은 준비 교육을 실시한다.·도뇨관, 정맥 수액, 수술 후 조기 이상의 필요성을 교육한다.·산부가 수술에 대한 정보를 충분히 이해할 수 있도록 교육한다.·수술 후 합병증을 예방하기 위한 호흡법, 기침법 등을 교육한다.⑹ 수술 전 투약과 수술실 준비·태아 혈액 공급이나 신생아의 첫 호흡에 지장을 주지 않기 위해 투약을 최소한으로 한다.·무통 마취제는 태아의 호흡을 억제하므로 반드시 피해야 한다.·수술실 내부에 신생아 응급 소생술을 위한 신생아 보온기, 산소, 흡인기를 비치해놓는 등 신생아 간호를 위한 준비를 한다.④ 수술 방법⑴ 재래식 제왕절개·복부 조직과 자궁 체부를 수직으로 절개하여 태아와 태반을 만출 시키는 방법·태아의 재태연령이 34주 이하이고 둔위인 경우·자궁 하부에서 섬유종이 발견된 경우·제왕절개 후 자궁절제술이 계획된 경우·모체 사망 후 태아를 살리기 위해 수술하는 경우·방광과 자궁하부의 유착이 광범위 할 경우·전치태반인 경우⑵ 자궁 하부 제왕절개·복직근은 종위로 절개하고 자궁은 가장 얇은 부분인 자궁 하부를 절개하는 방법·대체로 복부조직 절개는 종위로 하고 자궁은 횡위로 실시함·최근에는 미용 상의 이유로 복부 조직 절개를 횡위로 실시함⑤ 수술 후 간호⑴ 수술 후 산모사정·출혈 유무: 자궁 저부 높이, 자궁 수축 정도, 오로의 양과 특성, 수술 부위 등·섭취량과 배설량: 방광 팽만, 소변 배설량·진통제의 필요성: 통증의 특성과 부위, 산모의 표정, 자세, 신체 긴장 정도·감염 증세 : 수술 부위, 흉부, 오로 등·활력징후⑵ 병원 입원 기간 산모 간호·호흡기능 증진: 매 시간마다 심호흡과 기침을 격려한다.·영양 및 수분 균형 유지: 수술 후 장 기능이 회복되는 데에는 24~48시간 정도 걸리므로 정맥주입을 통하여 수액을 공급한다. 오심 등의 문제가 없다면 수술 후 4~6시간 내 구강 섭취도 가능하다. 수분 균형 유 한다. 유치 도뇨관 제거 후 4~8시간 내 에 자연 배뇨를 여부를 확인하고, 계속적으로 방광 기능을 평가한다.·모아애착: 신생아를 산모에게 보여줌으로써 심리적 안정을 도모하고, 정서적 관계를 돈독 히 유지시키도록 격려한다.·활동과 휴식 증진: 2시간마다 산모의 체위를 변경하며, 제왕절개 분만 12~24시간 후조기 이상이 가능하다. 또한 산모에게는 충분한 휴식이 요구되는데,산모의 피로는 회복을 저하시키고, 산후 감염을 일으킨다.·출혈 및 감염 예방: 질 출혈이 있으므로 패드를 관찰하고, 자궁 수축 여부도 관찰한다.수술 부위의 출혈 유무와 봉합 상태를 관찰하고, 활력징후를4시간마다 측정하여 출혈이나 쇼크를 미리 방지한다.처방에 따른 예방적 항생제 요법을 시행한다.Ⅱ. 연구기간 및 방법본 연구는 2019년 07월 08일부터 2019년 07월 19일까지 시행되었으며, 그레이스 여성병원 분만실에서 C-sec을 한 산모를 대상으로, 환자의 Chart, 의료요원과의 면담을 통해 자료를 수집하고 본 연구를 수행하였다.Ⅲ. 본론1. 간호사정⑴ 일반적인 정보·이름 : 박oo ·나이 : 37세·종교: 기독교 ·결혼상태 : 기혼·경제상태 : 중 ·가족 수 : 3명 (본인, 배우자, 태아)⑵ 건강과 관련된 정보·마지막 월경일(L.M.P) : 2018.10.12 ·분만 예정일(E.D.C) : 2019.07.18·수술날짜 : 2019.07.11 ·c/sec 이유 : 태아심음이 떨어져서 시행함.·임신주수 : 39주 ·산과력 : 1-0-0-0-0·과거 질병력 : 무 ·과거 수술력 : 무·현재 질병력 : 무 ·가족력: 무·알레르기 : 무⑶ 제왕절개 분만기록·수술 시작시간 : 11시20분 ·수술 종료시간 : 12시10분·마취방법 : Regional(spinal/Epidural) ·총 실혈량 : 300cc·신생아 만출시간: 11시23분신생아 상태·성별 : LM ·몸무게 : 2.830·아프가 점수 : 1분(9) 5분(10)⑷ 혈액검사항목정상치결과임상소견07/11WBC4.0~10.0 (10³/㎛)적혈구증가증, 탈수▼빈혈Hematocrit36~49%40.8▲적혈구증가증, 탈수, 선천성질환▼빈혈, 출혈, 간경화MCV81~100fL89.3▲재생불량성 빈혈, 당뇨병환자▼소 혈구성 빈혈MCH26~33pg30.7▲고지혈증, 백혈구증가증▼혈색소 합성장애가 있는 빈혈RDW11~15%14.2▲철결핍성 빈혈, 간질환▼적혈구부동증, 대적혈구빈혈Platelet count130~450(10³/㎛)380▲혈소판 증가증, 진성고혈소판증▼혈소판 감소증, 파종혈관내응고(5) 활력징후/투약활력징후투약투약목적수술일(190711)BP : 130/70PR : 78BT : 36.8℃1. H/S 1L2. 옥시토신3. PCA1. 수술로 인한 순환혈액량 감소 로 세포외액을 공급2. 자궁수축을 위함3. 진통, 소염제2. 간호과정#1 제왕절개 수술과 관련된 불안자료수집 · 긴장한 듯 경직된 표정을 지음· 식은땀을 흘림 · “애기는 괜찮겠죠?”· “제가 초산이라 너무 긴장이 되네요......”목표1. 수술 전까지 대상자의 불안감을 감소시켜 산모의 안위를 도모한다.2. 대상자의 불안감이 수술 시 특별한 이상을 초래하지 않도록 한다.계획1. 수술에 관련된 정보를 대상자가 접근하기 쉬운 방법으로 제공한다2. 대상자의 현재 불안하고 두려운 감정들에 대해 모두 표현할 수있도록 도와준다.3. 대상자가 보호자(남편)에게 정서적 지지를 할 수 있도록 교육한다.4. 편안한 수술실 분위기를 조성한다.수행1. 대상자에게 수술에 대해 정확하고 쉽게 설명하고, 대상자가 완벽하게 숙지하였음을 확인하였다.2. 대상자의 현재 감정에 대해 이야기 할 수 있도록 격려하고 정신적지지자 역할을 수행하였다.3.보호자에게 대상자의 긴장을 완화시키는 법에 대해 교육하고, 손을 잡고 있는 등 교육 내용을 잘 이행하고 있음을 확인하였다.4. 대상자가 긴장을 완화할 수 있게끔 수술실에 잔잔한 음악을 틀어놓았다.이론적 근거1. 수술에 대한 쉽고 정확한 정보 제공은 대상자의 불안을 경감시킬 수있다.2. 불안한 감정의 직접적 표현은 감정을 환기시킴으로 웃으며

의/약학| 2019.09.20| 11페이지| 2,500원| 조회(158)

제왕절개, 간호중재, 간호진단, 케이스, 간호과정, 여성간호, 여성실습

미리보기

닫기
Ward Class 조산

Ward Class-조산목차Ⅰ. 조산이란?2Ⅱ. 원인2Ⅲ. 임신 시 간호2Ⅳ. 분만 시 간호5Ⅴ. 출처6Ⅰ. 조산이란?조기분만은 임신 20~37주 사이에 진통이 있는 것을 말하며, 최근 증가 추세에 있어 분만대상자 10중 1명이 조산이 된다. 조산은 신생아 사망의 75% 정도를 차지하므로 중요하게 다뤄져야 하며, 또한 임신관리에 힘써야 한다. 조산한 경력이 있으면 출산 후 6~12개월 정도 지난 후에 임신하도록 피임을 철저히 해야한다. 피임 중이나 임신기간 중 정신건강 및 영양관리에 유의해야 한다.Ⅱ. 원인조기분만의 50%는 원인을 정확히 알 수 없으나 약 1/3 분만은 조기파수 후에 발생한다.위험요인-임신여성의 인구학적 요소 : 연령(20세 이하, 40세 이상), 읍연, 코카인, 심리적스트레스, 피로, 장기간의 근무-임신여성의 신체적 질환 : 당뇨, 고혈압-산과적 이상이 잇을 때 : 양수과다증, 다태임신과 같은 자구의 과도신장, 자궁의 기형, 자궁의 수술력, 조산력-태아가 기형이 있을 때Ⅲ. 임신 시 간호(1) 예방조기분만을 예방하기 위해서는 위험요인들을 빨리 알아내어 효과적인 관리를 해야한다. 일찍 치료를 하면 할수록 조산을 예방할 수가 있다.조산의 징조가 있을 때에는 가정에서 안정을 하는 것이 좋다. 간호사는 산부와 가족에게 절대안정의 의미를 충분히 이해시켜 주어야 한다.(2) 조기진단조기분만을 예방하기 위한 진단은 매우 어렵다. 월경통과 유사한 복통이나 장의 통증, 골반의 압력, 설사, 하부 요통 및 질 분비물의 증가와 같은 증상들은 가진통이나 진진통의 불편감과 유사하므로 구분하기 어렵다. 규칙적인 자궁수축이 있더라도 진통이 이미 시작되었다는 것을 의미하지는 않는다. 따라서 가정에서 안정하면서 자궁수축 정도를 계속 확인하는 것이 효과적일 수 있다.(3) 조기진통관리자궁근육 이완을 위한 비약물치료법은 좌측위로 안정을 취하고 수분공급을 통한 자궁의 혈액증가를 유도하는 것이다.분만을 억제하기 위하여 사용되는 약물을 진통억제제라고 하며, 최근에는 ritodrine hydro-chloride와 magnesium sulfate, oxytocin 길항제인 atosiban등이 사용되고 있다.(4) 태아 폐성숙을 위한 약물 투여호흡부전증이나 초자양막질환 등은 조산아에게 흔히 일어날 수 있는 문제로, 태아 폐성숙을 촉진시키기 위해 산부에게 스테로이드 제제를 투여함으로써 개선할 수 있다. 약물 투여는 임신 33주 이전에 하며, 최소한 분만 24시간 전에 투여하고 7일 이내에 분만이 이루어지지 않았으나 조산 우려가 있을 때는 다시 투여한다. 다태임신, 감염, 결핵 및 고혈압 환자인 경우에는 스테로이드 제제를 투여할 수 없다.(5) 입원 중 간호앙와위성 저혈압증후군의 예방과 구토흡인 방지를 위해 죄측위를 취한다. 태아감시기를 이용하여 계속 자궁 수축상태와 태아심방동을 사정한다.Ⅳ. 분만 시 간호(1) 분만과정-조산이 확실하면 보육간호가 가능한 병원으로 보내는 것이 안전하다.-조산증세가 있으면 절대안정을 시켜 파수되지 않도록 한다.-파수되면 내진하여 제대탈출 유무를 확인한다.-미숙아인 태아에게 호흡곤란이 초래될 수 있으므로 진통제 사용은 신중히 고려한다.-분만 2기 단축과 아두보호를 위하여 회음절개가 필수적이다.-미숙아일 경우, 특히 제대혈액이 신생아에게 많이 보내지는 것은 황달의 요인이 되기 쉬우므로 일찍 혈관겸자로 잡아준다.-즉시 따뜻한 자리에 눕히고 신생아 출혈을 예방하도록 비타민K를 1mg IM한다.(2) 조산아의 특성조산아의 전체적인 특성은 체중이 2.500g 이하이고 머리는 크고 키는 작으며 피하지방이 부족하여 피부가 쭈글쭈글하고, 정상아보다 더욱 붉은빛이다. 주름이 많고 탈수되어 있으며 태지와 솜털이 많다.

의/약학| 2019.09.20| 5페이지| 1,500원| 조회(161)

조산, 워드, 여성간호학, 여성간호, 여성실습

미리보기

닫기