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통합실습 (성인간호) CASE - 급성 충수돌기염

통합실습 ? 특수병동목차1. PBL2. 간호사정3. 문헌고찰4. 간호과정부록. 참고문헌A. 간호사정- NANDA 인간반응양상 중심 -1. 일반적 사항 작 성 일 2020.12.09작 성 자 ________정보제공자성 명Sasha KovalikUnit No.병 실110호입 원 일2020.12.07연 령10세성 별M입원경위외래응 급 실?기 타입원방법도보Wheel chairStretcher?기 타1) 주진단명: Acute appendicitis2) 발병일시 : 2020 년 12월 _____07____일3) 주 증 상 : 우측 하복부 통증 (RLQ abdoman pain)4) 수 술 명 : appendectomy (2020.12.07)5) 결혼상태 : 미혼 교육수준 : 초등학교 재학 중6) 직 업 : 초등학생7) 알레르기 : 종류 없음8) 흡 연 : 무( ? )9) 음 주 : 무( ? )10) 투 약 : 무( ? )11) 활력징후체온 : 38.1 ℃맥박 : 104 회/분호흡 : 18 회/분혈압 : 105 / 70 mmHg14) 가족사항가 족 명나이학 력결혼유무직 업병 력Kovalik, Irina(모)(1977.04.25)43Y-기혼-우울증2. 과거력1) 질환고혈압당 뇨심질환악성종양간질환호흡기질환XXXXXX관절염혈액질환절 단정신질환기 타XXXXX2) 입원경력 무3) 수술경력 무4) 수혈여부 __ 무___5) 한방치료(한약, 침, 뜸, 지압, 부황 등) 무6) 민간요법/기타 무7) 가족병력질 환 명고혈압당 뇨심질환악성종양간질환관계기록XXXXX호흡기질환관절염혈액질환정신질환기 타XXX엄마 (우울증)X3. 교환영역1) 영양(1) 식이형태1일 식사 횟수 NPO특별식이 : 유 ______ 종류 ________무 __?__선호하는 음식 ___-____________________________________________________________________싫어하는 음식 ___-_______________________________________________________1회/일 양 cc/회색 노란색긴급뇨, 혈뇨, 빈뇨, 작열감, 배뇨시 동통, 요실금배뇨유형 : 기저귀 Kismo간헐도뇨 회/일 유치도뇨Urostomy 투석임상병리 검사결과검사BUNCrSG기타수치3) 호흡(1) 호흡양상깊이 : 정상? 깊음 얕음보조호흡근 사용 : 유 무?리듬 : 규칙적 ? 불규칙적좌우대칭 : 대칭? 비대칭호흡음 [R] [L](2) 기침 호흡곤란 기좌호흡 객혈(3) 객담양상 : 색 흰색 양(4) 산소공급 : 계속적 간헐적단위시간당 산소량 ℓ/분마스크 비강캐뉼라 기타(5) 호흡보조 : 기관절개관 무인공호흡기(ventilator) 사용 무4) 순환(1) 뇌신경학적 변화/징후 :경련(Seizure) : 유 유형무 ?동공 : 양안의 대칭성 ?대광반사(2) 심장심첨충격(PMI, Point of Maximal Impulse) : 정상 ? 비정상인공심박동기 : 유 무 ?심계항진 부정맥 흉통 청색증잡음(Murmur) 부종 요흔부종출혈 : 대 중 소IV fluidsIVvasoactive medications(3) 말초경정맥 팽창 : 유 무?피부색 : 정상부 종 : 무 요흔부종 : 무Homan's sign말초동맥맥박경 동 맥상 완 동 맥요 골 동 맥족 배 동 맥오 른 쪽2+왼 쪽2+5) 피부피부색 정상탄력성 : 정상 ? 비정상온도 : 냉 무 온?발진(Rashes) 무 병변(Lesions)점상출혈 무 수술절개부위 RLQ 약 2cm찰상(Abrasions) 무 좌상(Bruising) 무발한 무 건조 무소양감 무화상 : 정도 무4. 의사소통영역1) 의사소통 유형 : 언어적 ?비언어적 종류2) 언어장애 : 의사소통에 명확하게 대답하며 어머니가 옆에서 보조해주는 상황이다.5. 기동영역1) 일상생활 수행능력독립적독립적(보조구)감시/감독도움필요의존적식 사?목욕/샤워?세수, 머리빗기,양치질, 면도?옷입기?의자-바닥에 앉기?보행(50m)?계단오르기?2) Hand Dominance오른손 왼 손 양 손3)Braces/Casts/Splints/Traction사용여부: 무4) 골절 : 유형 p 부위강도(1～10) : 5점(POD #0) -> 6-7점(POD #1)특 성 : 간헐적으로 통증을 호소시기/기간간헐적 방사부위 RLQ촉진요인 : 심호흡과 기침 또는 움직일 때 통증이 악화된다고 함완화요인 : 가만히 누워있으면 통증이 완화된다고 함.통증관련행위 : (통증관리 행위 및 불안, 공포, 분노, 우울 등의 정서변화)극심하게 찌르는 듯한 아픔을 호소함. 통증 완화를 위해 아이팟으로 노래듣는 모습. 통증 완화를위해 진통제 투여2) 정서상태 : 안정 불안 ? 슬픔 분노 우울기타 대상자는 오랫동안 아프고 축구를 못할까 봐 불안해 한다.B. PBL샤샤는 11세 남환으로 게임에서 RN인 ‘나’는 샤샤에 대한 정보를 인계 받는다. 샤샤는 급성 충수염으로 입원하였으며 충수절제술을 받고 회복실에서 해당 병동으로 전됭되는 상태이다. 병원에 오기 전에 약을 따로 먹지 않았으며 알레르기도 없었고 어머니와 함께 산다.12월 7일 회복실에서 나온 직후 V/S 은 체온 38.1, 혈압 105/70, 심박수 104, 호흡수 18 Spo2 94%이며 NPO 상태이다. 또한 희미한 장음이 있고 한 번 배뇨를 시행하였으며 배뇨시에는 맑은 소변이 검출되었다. 오른쪽 아래 사분면(R,LQ)에 4*4 부위의 절개가 있으며 통증점수는 6점이다.의사의 지시로는1) 4시간마다 V/S를 측정2) NPO3) 시간당 75cc의 생리식염수 IV가 지속되어야 하며 암피실린 336mg을 3회투여하며 회복실에서는 1회 투여된 상태이고 I/O를 수시로 체크하며 아세트아미노펜을 하루에 4번 경구로 투여해야 하고 모르핀은 1mg를 IV로 Prn4) 또 수술 다음날(내일) 혈액검사가 예정이다.병실 방문시 샤샤의 의식수준을 평가하였으며 이름, 요일을 제대로 말 하였으나 병원 이름을 알지 못하였기에 LOC는 3점으로 평가되었다. V/S를 다시 측정했을 때 호흡수는 26, SpO2 94%가 되었고 수술 후 무기폐로 인한 호흡을 평가하기 위해 배에 베개를 씌워준 후에 심호흡을 격려하고 교육하였으며 그 후에 호흡수 24,문헌고찰범주문헌내용대상자질환명급성 충수돌기염(Acute appendicitis)정의대장이 시작되는 부위인 맹장의 끝에 충수돌기가 붙어있는데 여기에 생긴 급성 염증을 의미한다.원인충수염은 충수의 구멍이 막혀서 발생한다. 충수가 막히는 가장 흔한 원인은 충수 돌기 주위의 임파 조직이 과다 증식한 것이며(60%), 다음으로 딱딱한 변이 충수 돌기로 흘러 들어가서 그 입구를 막는 경우가 있다(35%). 그 외의 원인으로 입으로 섭취한 이물질(머리카락,사과씨 등), 염증성 협착 등이 있다.충수는 끝이 막힌, 길고 가는 관으로 구성되어 있으므로 어느 한 부위가 막히면 그 이하 부위가 완전히 폐쇄된다. 충수의 구멍이 막히면 안에 있던 세균이 증식하고, 점막층에서 분비되는 분비물이 빠져나가지 못한다. 점점 분비물의 양이 증가하여 충수 돌기가 팽창한다. 충수염은 주로 10대 후반 ~ 20대에게서 잘 발생하는데, 이는 이 시기에 충수 내 임파 조직의 양이 최대치로 증가하여 임파 조직의 과형성이 발생할 확률이 높기 때문이다.대상자의 경우 주로 발생하는 10-20대 이며 충수 내 임파조직의 양이 증가하여 발생하였다.병태생리성충수염, 간결기충수염, 만성충수염 등, 특히 급성충수염의 치료에 행하는 수술이다. 농양 또는 종류를 형성한 경우에는, 충수절제는 반드시 용이한 것은 아니고, 병소를 확대 또는 합병증의 원인으로도 되기 때문에, 항생물질투여로 종류 축소 내지는 소실후, 또는 범복막염으로 이행할 우려가 있다.증상/징후우측 하복부를 눌렀을 때 통증을 느끼거나(압통) 눌렀던 손을 뗄 때 통증(반사통)이 생기면 충수염을 의심할 수 있다. 충수염이 진행하여 복막염을 일으킨 경우에는 오른쪽 하복부에 근육 강직이 나타나며, 농양 형성으로 인한 덩어리가 만져지기도 한다.급성 염증이므로 혈액 검사상 백혈구 수치가 증가한다. 충수가 커져 있거나 터져서 맹장 주위에 염증성 변화를 일으킨 경우 초음파 검사가 유용하다. 젊은 여성의 경우 여성 생식기(난소, 난관, 자궁) 질환과 충수염을 구별하는 데 도움나 기침할 때마다 아파요.”? “배가 아파서 잠을 잘 못 잤어요.”? “이렇게 오랫동안 아플까봐 걱정되요.”보호자:? “애가 어제보다 더 아프다는데 어떻게 좀 해주세요.”? “너무 아파서 잠을 못자겠다고 하는데…”간호목표장기목표대상자는 퇴원 시까지 NRS 통증 사정 시 2점 이하를 나타낸다.단기목표대상자는 3일 이내 진통제를 투여 받지 않아도 될 정도로 아프지 않다고 언급한다.대상자는 2일 이내 통증을 관리하는 방법에 대해 2가지 이상 말할 수 있다.간호계획과학적 근거진단적 처치1. 4시간마다 V/S를 사정한다.2. NRS를 이용하여 통증 정도를 사정한다.3. 통증의 특성을 PQRST(위치, 양상, 완화 및 악화요인, 강도, 시기)를 사용해 사정한다.? 급성통증 시에는 이에 대한 반응으로 호흡수, 맥박, 혈압이 상승될 수 있다.? 통증 강도에 대한 정확한 사정은 올바른 중재를 제공할 수 있게 하며, 대상자에게 효과적인 결과를 도출할 수 있다. 또한 통증 사정은 선택한 중재방법의 효과를 평가하는 기준이 된다.? 대상자의 통증 양상을 자세하게 파악할 수 있으며 이는 통증 조절의 지표가 된다.치료적 처치1. 처방된 진통제(Morphine)를 투여한다.2. 대상자의 통증 반응에 영향을 미치는 환경적 요인(온도, 습도, 소음, 편안한 분위기 )을 조절한다.3. 신체적 접촉을 통해 심리적으로 지지한다.4. 통증의 불편감을 말로 표현하도록 한다.5. 대상자의 통증 호소에 즉각적으로 반응한다.6. 통증경감을 위한 비약물적 통증 완화요법(심호흡, 이완요법, 기분전환 등)을 적용한다.? 진통제는 통증을 완화할 수 있는 방법 중 약물적인 방법이긴 하나, 가장 효과적인 방법이다.? 적절한 온도와 습도, 소음 감소, 편안한 분위기는 대상자에게 편안한 환경을 제공하고 이완감을 증진시켜 통증을 유발시킬 수 있는 요인을 최소화한다.? 치료적 접촉(마사지 등)은 간호사가 대상자에게 의식적인 에너지 교환을 발생시켜 통증 경감과 치유를 촉진할 수 있다.? 불편함을 말로 표현함으로써 심리적으로 다.

의/약학| 2021.10.06| 14페이지| 2,000원| 조회(212)

케이스, 성인간호학실습, 통합실습

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노인간호학 간호과정 (CASE STUDY)

노인간호학 간호문제 사례연구시나리오박OO님은 77세 여환으로 내리막길을 내려오다가 옆수렁으로 빠지며 왼쪽 팔목의 골절과 안면찰과상이 발생하여 2020년 5월 27일 00대학교 응급실에 내원하였다. 대상자는 2014년 3월 고혈압을 진단받았고 2015년 4월에는 관절염을 진단받았으며 이에따라 자가약을 복용하고 있다. 원 대상자의 가족력은 없으며 직업은 주부로 2년 전 남편과 사별하여 독거생활을 하고있다. 대상자는 비흡연,비음주자이며 하루 8시간의 수면을 취하며 수면장애는 없고 1일 1회의 배변을, 6-7회의 배뇨를 보고있다. 대상자는 평소 농사를 짓고 이웃집을 왕래하는 등 활발한 신체활동을 하였다.대상자는 통증으로 인해 찡그리는 듯한 표정을 짓고 있지만 정신상태는 alert하였으며 체위변경시 극심한 통증을 호소하고 있는 상태이다. 또한 통증을 호소하면서 “아이고 아파 죽겠어” 등의 말을 하며 통증이 심함을 느낄 때에는 식사를 잘 하지 못하는 모습을 보인다.통증정도는 NRS척도 5로 측정되었으며 찡그린 표정을 짓고 있었다. 또한 대상자는 관절염의 과거력이 있는 대상자로 양쪽 무릎에도 통증이 있음을 호소하였고 양쪽 무릎의 통증정도는 NRS척도 4로 측정되었다. 대상자는 이동시 보조기를 이용하여 보행하였고 무릎과 어깨의 통증이 있다. 또 통증 조절을 위해서 타이레놀이 처방되고 있다.대상자의 일상생활수행능력(ADL)은 85점으로 측정되었으며 계단오르기와 휠체어, 의자/침대 옮기기에서 도움을 필요로 하는 것으로 나타났다.대상자 슬하에는 1남 1녀가 있으며 병원에서 현재 돌아가면서 대상자를 간호하고 있다.2. 간호진단‘ 신체 외상과 관련된 급성 통증’(1) 과학적 근거통증이란 실제적이거나 잠재적인 조직손상과 관련되거나 또는 그러한 손상으로 기술된 불쾌한 감각적이고 감정적인 경험을 의미한다. 급성통증이란 이러한 통증이 갑자기 또는 서서히, 경증에서 중증 강도로 지속하거나 예측되는 통증이 6개월 미만 동안 지속되는 상태를 의미한다. 통증과 관련된 요인으로는 신체적,생리적,화학적,심리적요인이 있다.통증의 특성은 언어적 혹은 신호적 호소 통증을 피하려는 자세, 방어자세, 경계행위, 무표정하고 굳은 얼굴, 수면장애증상, 자기중심, 주의집중감소, 산만한행동, 자율신경반응, 자율적 근 긴장도 변화, 행동적 표현, 식욕과 식이양상의 변화가 있다.대상자에게 해당하는 증상으로는 언어적, 신호적 호소, 굳은 얼굴, 자율적 근 긴장도 변화, 식욕의 변화가 있다.(2) 합리적 근거객관적 근거주관적 근거- 대상자는 안면찰과상과 왼쪽 팔목의 골절로 내원함- 대상자의 왼쪽팔목,뒷목,어깨부위 통증은 NRS도구를 사용한 통증사정결과 5점으로 측정됨- 대상자의 관절염과 관련된 양쪽 무릎의 통증은 NRS도구를 사용한 통증사정결과 4점으로 측정됨- 통증에 대한 사정시 대상자는 찡그린 얼굴로 답함.- 대상자의 통증조절을 위해 타이레놀 처방“어제 하루종일 못잤어. 어깨가 아프고 여기가 다아프니까.”“ 돌아 누으려고 하면 아주 죽겠어. 온통 아프고. 쑤시고.”“ 아이고 아파 죽겠어”3. 간호계획장기목표 : 대상자는 퇴원시에 통증을 호소하지 않는다.단기목표:(1) 대상자는 3일 이내 통증이 NRS 측정도구 상 3점으로 경감된다.(2) 대상자는 3일 이내 통증을 완화시키거나 악화시키는 요인에 대해 말한다.· 진단적 지시- 대상자의 V/S을 check 한다.- NRS 통증측정도구를 사용하여 대상자의 통증(통증 위치, 기간, 강도, 특성 등)을 사정한다.- 대상자에게 통증을 유발,증가시키는 요소에 대해서 사정한다.- 면담시 대상자의 행동과 감정표현을 주의깊게 관찰한다.· 치료적 지시- 필요시 처방된 약을 제공한다.- 대상자에게 통증와 관련된 느낌(ex : 찌르는 듯한 통증)과 걱정을 자유롭게 표현할

의/약학| 2021.10.06| 3페이지| 2,000원| 조회(175)

노인간호, 노인간호학, 노인간호학케이스

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호스피스간호 다큐멘터리(호스피스 병동) 시청 소감 및 감상문 평가D별로예요

2020년 2학기호스피스 간호EBS 다큐멘터리 ? 세상에서 가장 아름다운 이별, 호스피스 병동간세포 암종 말기가 되어 회생이 불가능하고 남은 생동안의 안위와 안락을 위해서 준비하는 가족들과 63세 김유0씨의 이야기를 다룬 호스피스 병동에 대한 다큐멘터리를 시청했다.사실 4년동안 많은 수업을 듣고 지식을 쌓아왔지만 지식적인 측면이 아닌 마음속에서 가장 많은 생각이 들게 하고 복잡한 감정을 가지게 했던 과목이 호스피스 간호라는 과목이였다. 또 교수님의 수업을 들으면서 호스피스라는 과목을 이해하고 중재를 배웠지만 실제로 내가 영상을 보고 현실을 접할 때 더 느낀점이 많을 것 같았다.영상을 보면 호스피스 환자는 가족들과 마지막으로 봄소풍을 떠난다. 항상 입던 환자복을 벗고 사복을 입고 단장을 하고 마지막 여행을 떠난다. 벚꽃이 핀 사회를 바라보며 너무 예쁘다고 말하고 같이 사진도 찍으며 행복한 시간을 보낸다. 하지만 영상을 보면 알겠지만 딸은 그 와중에도 이미 마음을 정리하며 슬퍼하고 있다.영상을 보면서 가장 슬펐던 부분은 사회에 나와서 가족들과 소풍을 다니고 사진을 찍으며 삶의 의욕이 다시 생기고 끝까지 살아보고 싶다고 말씀하셨던 환자분이였다. 의료인보다 본인이 사실 가장 잘 알 것이다. 정말 의지와 의욕을 가지고 끝까지 이겨내 보고 싶지만 쉽지는 않다는 것을.. 그리고 그렇게 가족들에게 영상편지를 남기고 이주정도 후에 세상을 떠나시며 고인의 명복을 빈다는 말과 함께 다큐멘터리는 끝난다.내가 이 영상을 선택한 이유는 확실했다. 사실 이 영상이 호스피스 병동에서의 치료나 간호중재를 다루지는 않는다. 정말 호스피스 환자의 심정과 마지막 가는길만 짧게 영상으로 남아있다. 하지만 우리가 수업시간에 배웠던 것처럼 그리고 항상 느끼는 것처럼 호스피스라는 삶의 마지막을 앞둔 환자에게 의료인으로 안락과 안위를 제공하는 것이 가장 중요하지만 또한 역지사지의 마음으로 환자와 보호자의 마음을 헤아리고 그들의 입장에서 생각해보는 것이 학생때 할 수 있는 일이라고 생각하여 이 영상을 선택해서 시청하기로 하였고 또한 깊이 공감했다.

의/약학| 2021.10.06| 2페이지| 1,500원| 조회(564)

호스피스간호, 호스피스, 메디컬 다큐 보고서 작성

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원자력병원(한국원자력의학원) 2021 합격 자기소개서 평가A좋아요

원자력병원 합격 자기소개서1. 자기소개를 간략하게 기술하여 주십시오. (성장 과정 및 환경, 성격 장단점, 취미, 특기, 가치관 등) (최소 150자, 최대 200자 입력가능)2학년 때 농촌 의료 봉사활동을 다녀왔었습니다. 오지에서 어르신들을 돕고 힘이 되어드렸던 경험은 저에게 뿌듯함을 느끼게 했고 그분들이 제 도움으로 행복해하는 모습을 보며 저 또한 행복함을 느꼈습니다. 앞으로도 한국원자력의학원의 간호사로서 환자가 건강한 삶을 살 수 있도록 돕고 행복을 되찾아주며 저 또한 보람과 행복을 느낄 수 있는 간호사가 되겠습니다.(197)2. 지원 직무와 관련 경력 및 경험의 주요 내용과 본인의 역할에 대해서 구체적으로 기술해 주십시오. (최소 150자, 최대 200자 입력가능)업무수행 기본능력을 핵심술기 연습과 임상실습을 통해 갖추었습니다. 특히 절차를 정확하게 지키기 위해 프로토콜대로 연습할 때 마다 대본을 작성하거나 동영상을 촬영하여 연습하였습니다. 농촌 의료 봉사 활동에서는 간호학과 조장을 맡아 같이 간 친구들이 봉사 기간 동안 불편한 점은 없는지 확인하였고 문제가 발생하면 담당자에게 전달하는 중재자 역할을 하였습니다. (198)3. 위 경력 및 경험이 우리 의학원 입사 후 지원 분야의 직무 수행에 어떻게 도움이 될 지 구체적으로 기술해 주십시오. (최소 150자, 최대 200자 입력가능)업무수행기본능력을 갖추며 임상현장의 어떤 상황에서도 능숙하게 간호수행을 할 수 있습니다. 특히 절차를 정확하게 지키려고 노력했던 모습은 환자에게 안전하고 최상의 간호를 제공하는 데 도움이 될 것입니다. 또한 조장으로 봉사활동에 참여하여 서로간의 소통을 원활하게 했던 경험은 병원에서 환자나 의료진과 항상 의견을 조율하고 소통할 수 있는데 도움이 될 것입니다. (200)4. 학교나 직장 또는 기타 단체에서 문제 상황이 발생하였을 경우, 창조적이고 논리적인 사고를 통하여 이를 해결해 본 경험이 있으면 자세하게 기술하여 주십시오. (문제해결능력) (최소 150자, 최대 200자 입력가능)농촌 의료 봉사활동을 하는 과정에서 적극적으로 봉사하는 동기와 시간만 보내려 하는 동기간의 다툼이 있었습니다. 조장인 저는 매일 저녁 소통의 장을 열어 서로 조금씩 배려하며 봉사를 하자고 말했습니다. 또 조원들의 의견을 조율한 뒤에 명확하게 역할을 분배하였습니다. 그 이후 모든 조원들이 서로 화합하며 맡은 바 책임을 가지고 봉사를 잘 마무리할 수 있었습니다 (200)

취업| 2021.10.06| 2페이지| 3,000원| 조회(1,296)

자기소개서, 자소서, 간호사자소서, 원자력병원, 한국원자력의학원, 원자력병원자소서

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