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간호관리학실습 인수인계(인수인계장 포함 정리)

■ 업무보고 및 인수인계 작성 발표백** F/59- 진단명: Degenerative Spondylolisthesis lumbar region- 수술명: 12/9 TLIF (Transforaminal lumbar interbody infusion)- 입원동기: L3/4 stenosis d/t spondylolisthesis on L3/4로 상기증상있어 체중감량 및 운동, 주샃료 다뤘지만 통증 호전 없어 수술 위해 입원함.- 주호소: 다리 및 허리 통증- 과거력: 2013 HTN- 입원전 검사결과 : KUB(단순 요로촬영) ☞ No interval change- 식이: 일반식- 투약: 수술 후 24시간 동안 anti 유지 (Cefazolin 1g inj + N/S 100mL bag)- 주치의 확인 후 투약 :Humalog 1000iu/10mLAtivan 2mg inj (Lorazepam)Haloperidol 5mgPethidine 25mgFentanyl 50mcg/1mL안녕하세요 OO병동 최우영 간호사입니다. 903호 백** 인계 드리겠습니다.여자 59세 2011년 HTN 판정받으시고, 특별한 가족력 없는 분으로,지속적인 다리 및 허리통증이 있어 외래방문 후 spondylolisthesis on L3/4로 상기증상을 발견하였습니다. 수술하기 위해 7일 입원하셨고, TLIF 수술 받고 현재 POD#5입니다.수술 후 OP site oozing 없고 Foley catheter 제거하고 나서 Self voiding 잘 되고 있으며 Urine color 또한 Clear 합니다. 현재까지 OP site 특이호소 없고, JP drain remove 하지 않고 내일 한다고 합니다. IV PCA 유효기간 4일 지나서 remove했고, 환자 분도 통증이 더 있을 경우 진통제를 맞는다고 하시고 PCA는 추가적으로 필요없다고 하셨습니다. Room Air 시도하고 심호흡 격려 하였으나, 지속적으로 SPO2 78%까지 측정되어 산소마스크 착용한 상태입니다. Target SPO2는 90입니다. Close Monitoring 해주시고 지속적으로 떨어지면 주치의에게 노티해주세요.투여 약물로는 현재 38.3도의 발열이 있어 주치의에게 노티했고 Caladolor 투여하자고 해서 한 번 투약한 것 있습니다. 열이 38도로 오를 때마다 투약하자고 하셨고, 추가적으로 Back pain이 있을 때 Denogan 투여하자고 해서 prn처방 받은 것 있습니다. 환자 5인실에서 자신의 코 고는 소리가 다른 환자에게 피해가 가는 것이 너무 스트레스라고 하셔서 2인실로 전실 원하셔서 오늘 오후 중으로 가실 예정입니다. Ambulation 시도하였으나 walker잡고 일어나서 10초 후 어지러움을 호소하며 눕겠다고 하셔서 오후에 다시 시도해볼 예정입니다. 낙상위험 있으니 꼭 간호조무사 선생님과 같이 걸을 수 있도록 해주세요. 이상으로 인계 마치겠습니다![인계장 정리]진단명수술명진단 : DegenerativeSpondylolisthesislumbar region수술 : TLIF (Transforaminal lumbar interbody infusion)식이 및알러지식이 : 잡곡밥알러지 : X입원동기L3/4 stenosis d/t spondylolisthesis on L3/4로 상기증상있어 체중감량 및 운동, 주샃료 다뤘지만 통증 호전 없어 수술 위해 입원함.삽입관DrainDressingHemovac 내일 removeIV site 양호현재 상태및 치료11A경 BT 38.3Pain 심해서 Denogan 투여의미있는검사결과특이사항예정된검사, 처치L-Spine CT + Foley R (+)주요medicationColadolorDenogan컨설트[SBAR 요약하기]S안녕하세요 95병동 OO병동 간호사입니다. 903호 백**님 F/59 인계 드리겠습니다. back pain 악화로 TLIF 수술 하기 위해 입원하였습니다. 현재 POD 5일째입니다.Bop 후 다음날 9시 V/S 결과 BT가 37.9도, PR 102회/min, 10분 뒤 BT 38.3도, PR 102회/min,로 측정되었습니다.

의/약학| 2022.03.07| 2페이지| 1,000원| 조회(409)

실습, 인수인계, 간호관리학실습, 인수인계장

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정신건강 관련 기관 탐색

정신건강 관련 기관 탐색① 국립 부곡 정신병원기관 소개- 위치 : 경상남도 창녕군 부곡면에 위치한 국가기관- 비전 : 전문치료, 인권친화, 공공성강화, 경영혁신을 통한 영남권정신건강 선도기관- 핵심가치 : 창의와 전문성(의료공공성), 소통과 화합(사회적약적 보호),변화와 도전(예방중심 의료서비스), 참여화 협력(국민참여와 협력)- 전략목표 : 지역사회 중심 맞춤형 정신건강서비스 제공정신질환자 편견해소 및 인권 향상정신건강서비스의 공공성 강화공공성 중심 경영 혁신- 전략과제· 단계별 전문 재활 서비스로 만성정신질환자 사회복귀 촉진· 정신건강 전문 의료서비스 제공· 인권친화적 의료서비스 제공· 정신건강복지법 운영을 통한 인권강화· 정신건강문제 조기발견 및 개입 강화· 마약류 중독예방을 위한 사회적 환경 조성· 고객 중심의 서비스 제공을 통한 고객만족도 향상· 경영혁신을 통한 조직운영 합리화- 경영방침1. 지역사회에 봉사하고 사랑받는 병원2. 인권친화적 전문진료로 정신질환자 삶의 질 향상에 기여3. 신뢰외 존중을 바탕으로 자율적 상생 · 발전4. 우수성과 전문성을 갖춘 창의적 조직- 정신건강복지법 지원1) 입원심사제도 운영′17.5.30. 정신건강복지법이 시행됨에 따라 입 · 퇴원 제도 개선 특히 입원 유형 중 비자의 입원의 입원치료 필요성에 대한 객관적 판단 및 절차가 강화되었습니다. 이를 위해 최초 비자의 입원(보호 · 행정입원) 환자의 입원 적합성 여부를 심사하는 입원적합성심사위원회를 설치 · 운영하고 있으며, 입원 및 계속입원 연장 시 2인 이상 전문의의 일치된 소견으로 치료를 위한 입원 또는 연장이 가능한 추가진단제도를 수행하고 있습니다. 아울러 정신건강복지법 관련 민원상담 콜센터를 상시 운영하여 정신건강복지법의 안정적 정착을 위하여 노력하고 있습니다.2) 입원적합성심사위원회 설치 및 운영- 입원심사소위원회 운영(입원적합성심사)- 입원적합성조사(서면 · 대면 · 직권조사)- 입원적합성심사위원회 구성 및 위원 교육- 입원심사소위원회 심사기준 매뉴얼 제작3) 정신건강 증진시설 추가 진단제도 수행- 정신건강 증진시설 2차 진단 실시- 정신의료기관 · 정신요양시설 관계자 및 유관기관 네트워크 구축4) 민원상담 콜센터 운영(2회선 상시 운영: 055) 520-2668, 2590)- 입원유형별 입원 절차, 보호의무자 요건 구비서류, 국가 입 · 퇴원 관리 시스템 및 보호의무자 요건 등- 국립정신건강센터 콜센터 연계 및 공동 대응- 진료분야1) 조현병2) 기분장애3) 약물중독4) 알코올중독5) 불안장애6) 노인성장애7) 소아청소년장애- 정신건강의학과 외래진료·국립부곡병원은 제2차 의료기관으로서 처음 오시는분은 1차 의료기관(보건소, 의원 등)에서 발급한 요양급여 및 의료급여의뢰서를 가지고 오셔야 합니다.·정신과외 질환이 있는 경우 관련 질환에 대한 소견서도 필요합니다.·외래진료 상담은 고객상담실(055-520-2719)로 문의해 주시면 친절히 안내해 드리겠습니다.구비서류·공통: 본인을 확인할 수 있는 신분증(주민등록증, 장애인등록증, 여권 등 사진이 포함된 신분증)·초진: 요양급여 및 의료급여의뢰서- 정보 공개 제도1. 청구 및 처리절차- 청구인은 청구하고자 하는 정보를 보유.관리하고 있는 공공기관에 정보공개 청구서(온라인, 오프라인)를 제출합니다.- 청구서 기재사항- - 청구인의 이름,주민등록번호 및 주소(법인인 경우 당해 법인명 및 대표자의 이름, 외국인의 경우 여권.외국인의 등록번호)- 정보공개 청구하러 가기- - (온라인) 정보공개시스템(www.open.go.kr) 가기- - (오프라인) 정보공개청구서 서식을 작성 후 담당부서(기획운영과)로 방문하여 제출- * 관련서식 : 정보공개청구서 서식 다운로드2. 공개여부 결정의 통지- 공공기관이 공개 청구된 정보에 대한 공개여부를 결정한 때에는 청구인에게 지체 없이「서면」으로 통지합니다.- 공개결정시의 통지- - 공개일시, 공개장소, 공개방법, 수수료의 금액 및 납부방법 등을 명시하여 공개를 결정한 날부터 "10일" 이내에 공개되도록 통지하여야 합니다.- 비공개 결정시의 통지- - 공공기관은 정보의 비공개결정을 한 때에는 그 내용을 청구인에게 지체 없이 서면으로 통지합니다. 이 경우 비공개사유 · 불복방법 및 불복절차를 명시 하여야 합니다.사업 요약1. 아동청소년 정신건강증진1) 정신건강증진 맞춤형 프로그램2) 힐링캠프3) 학교구성원(교사, 부모) 대상 정신건강증진 워크숍4) 관심군 학생 지원5) 협의체 운영2, 공공정신건강증진1) 스트레스 고위험군 정신건강서비스2) 취약계층 정신건강서비스3) 국가 및 위기발생기관 심리지원4) 정신건강 인식개선5) 자살예방 서비스6) 정신건강복지센터 지원3. 교육운영1) 정신건강증진시설 종사자 인권교육2) 정신건강전문요원 보수교육4) 정신건강복지법 지원1) 입원심사제도 운영′17.5.30. 정신건강복지법이 시행됨에 따라 입 · 퇴원 제도 개선 특히 입원 유형 중 비자의 입원의 입원치료 필요성에 대한 객관적 판단 및 절차가 강화되었습니다. 이를 위해 최초 비자의 입원(보호 · 행정입원) 환자의 입원 적합성 여부를 심사하는 입원적합성심사위원회를 설치 · 운영하고 있으며, 입원 및 계속입원 연장 시 2인 이상 전문의의 일치된 소견으로 치료를 위한 입원 또는 연장이 가능한 추가진단제도를 수행하고 있습니다. 아울러 정신건강복지법 관련 민원상담 콜센터를 상시 운영하여 정신건강복지법의 안정적 정착을 위하여 노력하고 있습니다.2) 입원적합성심사위원회 설치 및 운영- 입원심사소위원회 운영(입원적합성심사)- 입원적합성조사(서면 · 대면 · 직권조사)- 입원적합성심사위원회 구성 및 위원 교육- 입원심사소위원회 심사기준 매뉴얼 제작3) 정신건강 증진시설 추가 진단제도 수행- 정신건강 증진시설 2차 진단 실시- 정신의료기관 · 정신요양시설 관계자 및 유관기관 네트워크 구축4) 민원상담 콜센터 운영(2회선 상시 운영: 055) 520-2668, 2590)- 입원유형별 입원 절차, 보호의무자 요건 구비서류, 국가 입 · 퇴원 관리 시스템 및 보호의무자 요건 등- 국립정신건강센터 콜센터 연계 및 공동 대응이용 대상자202병동 : 초기 급성기 건강문제를 가진 청소년 및 성인 남자 (40병상)205병동 : 초기 급성기 건강문제를 가진 청소년 및 성인 여자 (40병상)201병동 : 재활치료 전 단계 성인 남자 (40병상)602병동 : 안정기에 접어든 재활환자 성인 남?여 (남 25, 여 25병상)

의/약학| 2022.03.07| 7페이지| 1,000원| 조회(198)

정신건강, 정신간호학, 정신간호학실습

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vsim olivia jones reflection

Maternity Case 1: Olivia Jones (Core)Guided Reflection Questions1) Opening QuestionsHow did the simulated experience of Olivia Jones’s case make you feel?A : 이 가상 시뮬레이션은 자간전증이 있는 환자에 대해 처치하는 것이었는데, 자간전증에 대한 배경지식과 간호중재에 대한 이해도가 낮아서 어려웠다. 또한 환자가 너무 불편해 보여서 어떻게 해야 할지 어려움을 겪었다.Describe the actions you felt went well in this scenario.A : 내가 이 시나리오에서 잘 했다고 할 수 있는 것은 황산마그네슘 처방을 받은 후 환자에게 내리는 처치이다.2) Scenario Analysis QuestionsEBP What are the risk factors for Olivia Jones and her baby if preeclampsia is not treated in a timely manner?A : 대상자의 자간전증이 진행 중이라는 징후는 활력징후와 전해질 검사결과였다. 간기능 검사 결과를 보면 폐에서 Crackle 소리가 나는 것과 점점 심해지는 복부의 통증(epigastric pain)이었다EBP List the warning signs of hypertensive disorder in pregnant women.A : 임산부에게 고혈압이 있을 경우 두통, 시력장애, 상복부 통증 등이 발생한다. 또한 체중증가, 단백뇨 등의 증상도 발생할 수 있다.PCC What should the priority teaching for Olivia Jones include?A : 환자를 위한 첫 번째 교육은 환자의 예후와 병원 생활 동안의 계획이다. 또한 내가 시뮬레이션에서는 하지 않았던 (황산 마그네슘) 약물에 대한 교육을 받아야 한다. 환자는 또한 위험한 상황을 대비하여 유도나 제왕절개에 대한 교육을 받아야 한다.T&C What key elements would you include in the handoff report for this patient? Consider the situation-background-assessment-recommendation (SBAR) format.A : Kardex에 포함시킬 핵심 내용는 제대 나이, 산모의 나이, 현재 처방와 치료 계획, 가장 최근의 환자 평가이다. 또한 V/S태아 평가 등이 포함될 수 있다.PCC What communication techniques could be initiated to decrease the anxiety of Olivia Jones and her mother?A : 환자의 불안을 감소시키기 위해 안심기법과 경청을 이용하여 환자와 의사소통을 진행한다.S What safety measures should be initiated while Olivia Jones is in the hospital?A : 1) 발작 예방 2) 자극 감소 3) 낙상 위험I Consider what information on preeclampsia should be provided to Olivia Jones.A : 비교적 급속하게 심한 HYPERLINK "https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=492379&ref=y" 부종, 핍뇨, HYPERLINK "https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=489195&ref=y" 단백뇨가 나타나며,체중, HYPERLINK "https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=483823&ref=y" 혈압 등이 두드러지게 상승되어 HYPERLINK "https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=505216&ref=y" 두통, 어지럼, HYPERLINK "https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=499902&ref=y" 이명, HYPERLINK "https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=492545&ref=y" 불면 등의 뇌증상. 오심, 구토, 상복부 통증 등의 위장 HYPERLINK "https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=479404&ref=y" 증상 HYPERLINK "https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=495355&ref=y" 시력장애 등의 증상이 나타나는 것을 말한다. HYPERLINK "https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=480223&ref=y" 초산부에 많고 임신말기에 많이 일어난다. 모두 HYPERLINK "https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=498196&ref=y" 예후가 불량하나 출산 후에는 증상이 급격히 사라진다. 그러나 HYPERLINK "https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=487024&ref=y" 고혈압이 지속될 수 있다. 고혈압,부종, 단백뇨, 체중이 증가하면 조기에 치료해야하며 증상의 악화로 인공 임신중절이나 HYPERLINK "https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=501973&ref=y" 조산해야 하는 경우도 있다.3) Concluding QuestionsReflecting on Olivia Jones’s case, were there any actions you would do differently? Explain.A : 나는 환자에게 증상이 있을 시 더욱 빨리 의사에게 Notify하여 추가 약물 처방을 받을 수 있는지 확인 할 것이다. 또한 환자의 오심 증상이나 통증에 대해 내가 어떻게 해야하는지 등에 대해서도 물어보고 처치할 것이다.Describe how you would apply the knowledge and skills that you obtained in Olivia Jones’s case to an actual patient care situation.A : 신체평가에 더 집중해서 자간전증의 진행 상황을 더 잘 알 수 있도록 하고, 계속적인 중재에도 환자의 불편함이 계속 지속될 시 주치의에게 Notify할 수 있도록 하겠다. 또한 이 케이스를 통해 Magenisum Sulfate의 효과에 대해서 알 수 있었고, 발작이 있을 시 주변의 위험한 물건부터 먼저 치우는 등에 대해서 알게되었다.From vSim for Nursing | Maternity. © Wolters Kluwer Health.

의/약학| 2022.03.07| 2페이지| 1,000원| 조회(665)

여성간호학, 자간전증, 종합간호실습 간호학과

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정신간호학실습 정신건강 프로그램

정신건강 프로그램 탐색 보고서마음을 잇다 「생명사랑 마음건강아파트」 - 포항시북구정신건강복지센터Ⅰ. 프로그램개요■ 복지사각지대에 놓인 위기가정에서의 극단적 선택을 하는 사례가 지속적으로 증가▶ 2014년 송파 세 모녀의 안타까운 죽음 이후 정부는 복지 3법 제,개정, 복지 사각지대 발굴시스템 구축 읍, 면, 동 찾아가는 복지서비스 도입 등 사각지대 지원을 위한 다양한 노력에도 불구하고 사각지대에 놓인 위기가정에서의 자살사망사건이 지속적으로 증가▶ 복지사각지대는 사회보험 공공부조 사회 복지 서비스 분야를 포함한 전체 사회복지제도 내에서 발생하고 있으며 수급자가 되어야 함에도 불구하고 다양한 이유로 수급자로 선정되지 못한 경우 급여를 받고도 최저생활을 유지할 수 없는 경우 등 가구 내에서 일어나는 상황에 대해 알지 못해 안타까운 자살 사망 사건이 발생■ 삶의 위기 정신적 어려움에 처해있을 때 지원을 요청할 공식적 비공식적 네트워크가 없을 때 자살 시도 발생 및 정신질환의 발생률 증가▶ 사회적 지지의 부재 또는 고립감이 자살 촉발(WHO, 2014), 어려움이 있을 때 의논하거나 도움 받을 사람이 많으면 자살시도 경험 0.68배로 감소▶ 실제 자살사망장소 1위는 자택으로 어려운 환경에 처해있으면서도 공적지원을 신청조차 하지 않고 , 자살하는 경우가 지속적으로 발생▶ 가정 내 조현병 우울 자살 알코올중독 등의 어려움을 가지고 있음에도 적절한 치료와 서비스를 받지 못하고 있는 복지사각지대 고위험군이 발생■ 취약계층 밀집 주거지역의 빈번한 민원 제기 및 주민들의 정서지원사업의 필요성 대두▶ 포항시 북구의 경우 시내 중심지역으로 상업 및 주거 밀집 지역이 이뤄져 있으며 중앙 우창 장량동의 경우 원룸 임대아파트로 거주자의 대다수가 기초생활수급자 및 정신 신체장애 새터민 등의 취약계층 가구임▶ 저소득층 및 취약계층 자살사망 다발 장소중심으로 통합적인 정신건강서비스 제공Ⅱ. 프로그램개요1. 지역프로그램이 실시된 포항시북구 정신건강복지센터는 “포항시 북구보건소”안에 위치하고 있다워크 구성- 협력기관 요구도 반영 및 협조체계구축- 고위험군 발굴을 위한 가스검침원 활동 운영에 대한 간담회업무협약 및현판식 개최2019.3LH임대아파트3개소- 생명사랑 마음건강아파트 지정(장량휴먼시아 1단지, 5단지, 천년단지 6단지 관리사무소 )2020.5LH임대아파트2개소- 생명사랑 마음건강아파트 지정(포항창포주공, 학산주공 관리사무소)2) 업무협력 간담회 및 업무협약 체결▶ 일정 : 2019년 ~ 진행중▶ 대상 : 입주민▶ 협력기관 : 영남에너지서비스 제1,3 서비스센터 가스검침원 20명▶ 장소 : 각 세대가정▶ 내용- 가스검침원 생명지킴이 게이트키퍼 역할 및 모니터링 수행- 각 가정방문 중 자살 및 정신건강고위험군 발굴하여 센터 연계- 세대 내 센터 홍보물 배부와 생명사랑 홍보대사 활동 등▶ 추진절차▶ 세부내용제목일정회기인원세부활동수행방법생명지킴이게이트키퍼 양성2020.2 ~ 82회20명보건복지부 인증자살예방프로그램“생명배달”교육빔프로젝트교육안정신건강위험신호와연계활용 Tip2020.5 ~92회20명정신질환(조현병, 우울,자살시도자, 알코올중독 등)증상과 전문기관 연계 활용3) 가스검침원 고위험군 발굴 활동제목일정회기인원세부활동수행방법준비물복지사각지대정신건강고위험군발굴 연계2020.2 ~2022. 진행중16160건- 가스검침 가정방문 중 자살 예방 홍보 및 홍보물 배포- 복지사각지대 정신건강 고위험군 기관 연계 및 모니터링 활동(활동지역 : 두호동, 양덕동, 여남동, 장성동, 학산동)가가호호방문을 통한고위험군 발굴센터리플릿홍보물4) 노년기 정서지원 프로그램 「미(美)로 찾기」일정2020.11 ~ 12(10회기)대상생명사랑 마음건강아파트 입주민 중 65세이상 노인 (117명)추진 내용임대아파트 거주 65세이상 노인들의 정서 안정 및 스트레스 완화를 위한 마음건강 집단프로그램회기주제세부내용1영화치료- 사전검사(GDS)- 영화감상(칠곡 가시나들)- 자신의 또래들의 도전에 대한 이야기를 담은 다큐멘터리를 감상하고 이야기 나누기, 도전에 대한 두려움 감소2사진촬83명- 신체 활동 체조- 건강걷기 교육 및 운동- 북구보건소 모바일헬스케어 걷기 챌린지54명- 코로나19로 인한 비대면 SNS 인증 이벤트 전환- SNS 인증 공모 등7) 정신건강 인식개선 및 생명존중 문화조성 캠페인제목주제인원세부활동수행방법준비물찾아가는심리지원서비스마음톡톡생명사랑마음건강아파트입주인82명? 경비원 정신건강검사(우울, 스트레스, 직무소진, 음주척도 검사) 및 상담? 지역주민 정신건강검사 및 심리지원서비스1:1 개별 상담정신건강척도지170명? 정신건강서비스 이용 홍보 및 심리지원서비스 제공 등홍보관 운영리플릿홍보물 등정신건강 인식개선 홍보 캠페인4,335세대? 단지 내 게시판 등 마음건강 홍보 안내문 부착 정보 제공안내문 부착홍보물제공전단지8) 자살예방 환경조성 “마음의 가로등” 로고젝터 설치 운영제목대상세부활동비고마음의 가로등로고젝터 설치생명사랑마음건강아파트 5개소? 정신건강 인식개선홍보? 자살예방상담전화 제공? 지역주민들의 긍정적 정서 지원2. 프로그램의 강점구분내용타 프로그램과의차별성독창성가정내 가스 검사를 위해 방문하는 가스검침원을 활용하여 복지사각지대 정신건강고위험군을 발굴 연계 및 서비스 이용 홍보하는 독창적인 매개를 활용효과성복지사각지대 고위험군 발굴뿐만 아니라 취약계층 집중주거지역에 대한 서비스 제공으로 정신건강고위험군 조기 발굴 및 치료에 효과확산성가스검침원의 활동 운영에 대한 매뉴얼화 하여 타 지역에서도 활용 가능지속성가스검침원들의 협조도가 높아 지속적인 사업진행 가능인적 및 물적 자원동원정신건강전문요원 및 정서지원 프로그램 진행 강사, 프로그램 진행 준비자료 등타기관과의 협력북구보건소, 영남에너지서비스, LH임대아파트, 관리사무소 희망복지지원단, 중독관리통합지원센터 복지기관 등 자원연계 및 사례 개입 등1) 유관기관과 업무 협조가 수월함▶ 영남에너지서비스 대리점 사업주의 업무 협조도가 매우 높으며, 가스검침원들이 가스검침 및 점검을 위해 각 세대에 방문하면서 센터 홍보와 고위험군을 발견하는 활동에 만족도가 높음2) 정신건강과 가정 내 가스검침시 위기 가정에 대한 모니터링 효과 톡톡3) 고위험군 사후관리 운영? 고위험군 대상자 발굴 조기발견 및 개입 가능? 사후관리 서비스 제공? 정신건강서비스 연계체계 구축4) 센터 접근성 확대? 홍보물 및 전단 배부 등을 통한 센터 상담 홍보? 정신건강 체험 홍보 캠페인? 정신건강 생명존중 문화조성■ 프로그램의 지역사회 확산 보급전략▶ 가스검침원들의 정신건강 고위험군 발굴 활동에 대한 만족도가 매우 높은 것을 반영하여 활동 매뉴얼을 제작 보급 예정 또한 현재 포항시 북구지역 세대를 활동하고 있으나 이후 포항시 남 북구 전체?세대에 대한 활동 반경을 높일 수 있도록 함▶ 생명사랑 마음건강아파트 지정을 확대하여 포항시 북구 지역 임대아파트 전체를 신규로 지정하여 사업을 확대하여 진행 중이며, 마을 지킴이들 양성으로 지역 조직화 활동가로 추진 가능▶ 평가 및 만족도 등을 통해 기관들의 요구도를 파악하여 추후 사업에 반영하여 통합정신건강증진사업으로 확대 추진할 계획임지역사회 정신건강 적용▶ 포항시 남구 정신건강복지센터포항시 거주 정신장애인 및 가족을 대상으로 실시- 정신장애인의 일상생활 및 사회생활 기술능력을 향상시킨다.- 경제적, 독립적인 사회 구성원으로 살아가게 한다.- 일상생활훈련, 증상약물관리, 취미여가생활 개발을 장려한다.- 주간 재활 프로그램 운영(매주 화, 수)정신건강 및 자살예방에 관심이 있는 지역주민을 대상으로 실시- 정신건강 증진사업 관련 선별검사 지원- 아동, 청소년 1:1 멘토링 프로그램 진행(심리상담 위주)- 정신건강 복지센터 홍보 캠페인 참여포항 지역주민을 대상으로 ‘자살은 예방 가능하다.’라는 인식을 확산시키기 위한 사업- 자살 및 우울증 예방 캠페인 : 매월 1회- 자살 및 우울증 예방 교육 : 매월 1회 이상- 고위험군 선별 검사 및 치료연계- 자살 시도자 사후관리1) 자살 시도자 사후관리 방법에 대한 교육2) 자살 유해정보 예방체계 구축, 운영- 자살 고위험군 사례관리1) 전화 및 내소 상담, 가정방문, 위기개입, 응급의료계 및 치료비(검사비) 지원준 임상군 및 임상군에 대한 사례관리서비스 제공(2) 성인 및 노인 정신건강(우울, 불안 등)지역사회 네트워킹을 통한 조기발견체계 구축유관기관 대상 서비스 홍보를 위한 자료 배포지역주민을 대상으로 한 정신건강증진사업 수행을 통한 고위험군 발견 및 연계체계 구축우울, 불안 등의 다빈도 정신질환 조기발견을 위한 체계 구축특히, 노인 우울증에 대한 적극적인 홍보와 발견 체계를 구축하여 서비스 범위를 확대* 노인돌보미, 맞춤형방문간호사를 통해 의뢰된 노인에게 정신건강복지센터에서 선별검사실시 및 필요 시 사례관리와 정신의료기관 연계서비스를 제공심층사정평가에 대한 전문적인 교육과 학습을 통한 사정평가 수행치료를 필요로 하는 대상(임상군)에 대한 정신의료기관 연계임상군에 대한 등록관리서비스 제공포항시에서는 코로나19 펜데믹으로 달라진 시민들의 생활과 포스트코로나 시대에 대비해 변화된 보건의료 정책을 추진한다.1) 신종 감염병 등 공중보건 위기 대응체계 고도화향후 코로나19의 장기화에 대비해 국비 3억원을 확보해 호흡기 전담클리닉을 지역병원(2개소)과 보건소에 설치해 감염병 진료와 일반진료를 분리해 지속적으로 관리해 나갈 계획이며, 남구보건소에 설치된 임시선별진료소를 국비 2억원을 투입해 상시선별진료소로 신축함과 동시에 빈틈없는 방역과 사회적 거리두기 등 감염병 예방활동에도 총력을 기울일 계획이다.아울러, 포항시는 앞으로 예방접종 확대 및 감염병 상시 예방 체계를 강화하고, 코로나19 초기대응 과정에서 나타난 문제점 등을 객관적으로 평가하여 이를 토대로 감염병 등 공중보건 위기 대응 능력을 높여나갈 방침이다.2) 응급의료 환경개선 및 위급상황 대처능력 함양그동안 지역 응급의료의 사각지대였던 소아응급 진료체계도 야간에 소아 전문의 진료가 가능하도록 했으며, 이와 함께 동해남부권 상생 발전을 위한 중증응급환자 진료시스템을 구축하고 재난발생 시 의료지원 중심병원 역할을 수행한다.또한, 돌발상황에 대처할 수 있는 능력을 시민들에게 함양시키고자 ‘찾아가는 줍니다.

의/약학| 2022.03.07| 19페이지| 1,500원| 조회(829)

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임상간호연구(근거기반간호 연구 또는 적용 사례)주 제척추마취하 고관절 전치환술 환자의 수술 전 가온이 수술 중 저체온 예방에 미치는 효과(2020) 이민지, 정정희 Journal of Korean Clinical Nursing Research Vol.26 No.3, 365-373연구의필요성수술 환자의 50~70%에서 수술 중 저체온이 발생한다. 저체온이란 심부 체온이 36도 미만인 경우를 말한다. 저체온 발생 시 응고 장애, 감염 증가, 회복 증가 등의 다양한 합병증을 야기할 수 있고 이는 재원기간을 연장시키거나 치료 비용을 증가시켜 환자와 의료기관 모두에게 부정적인 경제적 영향을 미친다.수술 전 가온이란 마취 유도 전부터 체표면이나 말초 조직을 가온시키는 것을 말한다. 이를 할 경우 수술 중 저체온 예방에 효과적이고 수술 후 불안 감소, 통증 완화 등의 편안감 증진에 효과적이며 회복실 체류 시간 동안 줄일 수 있다고 한다.목 적-본 연구는 척추마취하 고관절 전치환술을 받는 환자를 대상으로 수술 전 가온이 수술 중 저체온 발생 예방에 미치는 효과를 파악하여 국내 적용 가능한 수술환자 체온 관리 가이드라인의 기초자료로 활용하고자 한다.연구도구1) 체온 측정도구-> 1개의 고막체온계 사용, 외이도에 온도 감지부를 바짝 붙이고 측정2) 중례 기록지-> 수술 전 가온 중재를 제외한 나머지 변수들을 통제하기 위해 작성(연령, 체중, 체질량, 마취 시간 등이 저체온에 영향을 주는 요인들)방 법연구 설계-본 연구는 척추마취하에 고관절 전치환술을 받은 환자를 대상으로 30분과 15분 동안의 수술 전 가온이 수술 중 저체온 예방에 미치는 효과를 알아보기 위한 실험연구이다.P(대상자)-경기도에 위치한 S대학병원에서 2019.12.03.~2020.03.31.까지 척추마취하 고관절 전치환술을 받는 환자들을 대상으로 하였음-컴퓨터 프로그램을 이용하여 90명의 연구대상자를 군당 30명, 30분 수술 전 가온 군, 15분 수술 전 가온 군, 대조군 배정하였다.-자료수집 중 15분 수술 전 가온군에서 전신마취로 전환된 대상자 1명과 대조군에서 부적절한 자료수집 절차로 1명 제외되어 총 88명이 분석에 포함되었다.I (중재)1) 수술 전 가온 중재-30분 수술 전 가온 군강제 공기 가온 장비(Bair Hugger System)를 대상자의 어깨부터 발끝까지 덮고 43.0℃로 가온하고 스톱워치를 30분으로 맞춘 후 시간이 되면 전원 스위치를 끄고 전신 가온 담요는 그대로 덮어두었다.-15분 수술 전 가온 군강제 공기 가온 장비를 대상자의 어깨부터 발끝까지 덮은 다음 43.0℃로 가온하고 스톱워치를 15분으로 맞춘 후 시간이 되면 전원 스위치를 끄고 전신 가온 담요는 그대로 덮어 두었다.-대조군(수술 전 가온을 적용X)전원이 연결되지 않은 전신 가온 담요를 대상자의 어깨부터 발끝까지 덮어두었다.2) 수술 중 가온 중재대상자 모두 강제 공기 가온 장비를 이용하여 상체 가온 담요로 어깨, 팔, 목까지 덮어 수술 동안 43℃로 가온하였고, 수액 가온 장비(Barkey S-line)의 초록색 가열 프로파일에 대상자의 주요 수액의 수액 라인을 넣어 39.0℃로 가온하였다.-수술 전 수술받는 쪽 귀 고막체온 측정, 마취 유도 직후 수술받는 쪽 귀 고막체온 측정, 마취 유도 후 30분, 60분, 90분, 120분에 수술받는 쪽 귀 고막 체온 측정, 수술실 퇴실 시 수술받는 쪽 귀 고막체온 측정을 실시하였다.C (비교군)- 수술 전 전원이 연결되지 않은 전신 가온 담요를 어깨부터 발끝까지 덮고 있었던 대상자, 즉 수술 전 가온요법을 적용하지 않은 그룹을 대조군으로 선정하였다.O(결 과)1. 대상자의 일반적, 수술 관련 특성과 세 군간 동질성 검증-> 세 군의 일반적 특성인 성별, 나이, 체질량지수, 미국 마취과학회 신체등급, 수술관련 특성인 신경차단 범위, 수혈 유무, 수술실 온도, 수술 시간, 실혈량, 총 수액량은 모두 동질한 것으로 확인되었다.2. 세 군의 수술 전과 마취시점에 따른 수술 중 체온의 차이를 확인한 결과 통계적으로 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다.3. 마취 유도 후 30분, 60분, 90분, 120분의 체온의 차이는 30분 수술 전 가온 군과 15분 수술 전 가온 군, 대조군은 유의한 차이가 있었다. 특히 사후 검정 결과 30분 수술 전 가온 군이 대조군보다 확실히 유의하게 높았다.-> 30분 수술 전 가온 군 : 36.25도, 대조군 : 35.89도-> 마취 시간 경과에 따른 체온은 유의한 차이가 있고, 세 군 간의 체온도 유의한 차이가 있었으나, 시간과 군 간의 상호작용은 유의한 차이가 없었다.4. 수술 중 환자의 체온 차이를 살펴보면, 수술 전 가온을 적용한 대상자 집단의 체온이 통계적으로 유의하게 높았다.-> 수술 전 가온 : 36.42도, 대조군(가온x) : 35.99도-> 이는 30분 수술 전 가온 중재가 수술 중 환자의 저체온 예방에 중요한 영향을 미치는 것으로 판단된다.5. 본 연구는 척추마취하 고관절 전치환술 환자에게 수술 중 저체온 예방을 위해 30분 수술 전 가온 적용이 수술 중 저체온 예방에 효과적인 가온중재임을 입증하였다. 따라서 이를 임상 상황에서 보다 효과적이고 적용 가능하도록 수술환자의 체온 관리 중요성에 대한 인식을 고취시키고, 적절한 수술실 온도 유지, 가온 장비의 구비. 충분한 의료인력 배치 등 의료 환경 개선이 필요하다. 본 연구에서는 15분 수술 전 가온 적용의 효과를 검증하지 못하였기에 다양한 확대 연구가 필요한 것으로 해석된다.

의/약학| 2022.01.16| 3페이지| 1,500원| 조회(279)

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