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아동간호학 혈액장애 요약정리 ppt

제 24 장 혈액장애 아동간호학 Ⅱ 보고서 http://www.free-powerpoint-templates-design.com빈혈빈혈 질환이 아니라 원인된 질병이나 손상에 의해 혈액의 산소운반 능력이 감소하는 것 혈색소 양 11.0g/ dL 이하 또는 적혈구 용적률 33% 이하 아동의 혈액 장애 중 가장 흔함 형태학적 : ( 크기 ) 작은적혈구 , 정상적혈구 , 큰적혈구 ( 색량 ) 저색소 , 정상색소 , 고색소 병리학적 : RBC 생성감소 ( 철결핍 빈혈 , 재생불량빈혈 ) RBC 파괴증가 ( 겸상적혈구 , 지중해빈혈 ) 혈액손실 ( 철결핍 빈혈 )철결핍빈혈 Iron deficiency anemia 영아와 아동기의 가장 흔한 혈액 질환 빠른 성장과 영양 부족 , 기생충 등으로 인해 발생 병태생리 임상증상 아동이 충분한 양의 철을 섭취하지 못 할 경우 소장에서 충분한 양의 철이 흡수되지 않으므로 혈색소 합성 과정에 장애가 생긴다 . 경증 ( Hb 8~11g/ dL ): 무증상 , 기면 , 권태 중증도 ( Hb 3~7g/ dL ): 짜증 , 허약 , 놀이 흥미 부족 , 빈호흡 , 빈맥 , 어지러움 , 실신 중증 ( Hb 3g/ dL 이하 ): 심장잡음 , 울혈심부전 , 저산소증 증상 , 복통 , 오심 , 구토 , 식욕부진철결핍빈혈 Iron deficiency anemia 진단 치료 간호 과거력 , 임상증상 및 검사결과를 바탕으로 내려진다 . Hb , Hct , 미성숙적혈구 , 평균 적혈구 용적 , 평균 적혈구 혈색소량 , 혈청 철 , 혈청 페리틴 , 트랜스페린 등 측정 1. 원인적 문제 교정 ( 지혈 ) 2. 고갈된 철의 보충 ( 철 함유 음식 + 비타민 C, 철분보충제 ) 가족교육 , 철분제재를 섭취 , 연령에 적합한 식이방법 보강재생불량빈혈 Aplastic anemia 골수에 있는 줄기세포의 손상 또는 골수의 발육부전으로 적혈구 , 백혈구 , 혈소판의 생성이 억제되는 상태이다 . 유전적인것 ( 판코니빈혈 ) 과 후천적인 것으로 분류 원인 : 독성물질과 약물로 인한 혈구생성의 자가 면역 억제 병태생리 임상증상 골수 내 줄기세포가 비정상적이면 범혈구 감소증이 발생 혈소판의 감소로 인한 타박상의 증가 백혈구의 감소로 인한 감염 민감 적혈구의 감소로 인한 빈혈 허약 , 창백 , 호흡곤란 , 급성 골수성 백혈병 유발진단 치료 전혈구 검사와 감별혈구 검사 결과 전혈구 감소증 나타남 . 확정진단은 골수 생검을 바탕으로 함 – 저세포 골수 판코니 빈혈 – 골수염색체 검사 원인적 질환 완화 , 원인적 요소에 대한 노출 중단 혈소판 수혈 , 적혈구 투여 , 항생제 투여 골수이식 , 면역억제 요법 Cyclosporine( 항흉선세포 글로불린 ) 투여 판 코니 빈혈 - 골수이식 , 안드로겐 투여 부작용 : 고혈압 , 체모과잉 , 잇몸비대 , 면역결핍 , 고칼륨혈증 , 신독성 재생불량빈혈 Aplastic anemia재생불량빈혈 Aplastic anemia 간호 가족교 육 빈혈 증상 , 타박상 관찰 , 감염 징후 모니터링 골수이식 교육 , 심리적 불안 사정 , 정서적 지지 이식하기 1 개월 전에 입원해서 약물로 면역체계 억제 수혈 경험 있다면 전체적 체내 조사 공여자에게 이식에 대한 교육겸상적혈구빈혈 Sickle cell anemia, SCA 헤모글로빈 S( 낫모양적혈구 ) 의 보유 | Hb 의 75-95% 알려진 치료법이 없는 평생 질환 상염색체 열성 유전질환 임상증상 헤모글로빈 S 와 F 가 대치되면서 증상 나타남 빈혈증상 , 혈관폐쇄 위기와 관련한 통증 , 성장지연 , 사춘기 지연 , 뇌졸중 위험 , 격리위기 ( 간과 비장의 지나친 혈액고임 ) 재생불량위기 ( 적혈구 요구 충족불가 ) 손 - 발 증후군 ( 손발의 압통 , 열감 , 부종 ) → 모세혈관 통과가 어려워 혈관폐쇄 , 통증 , 경색을 유발 비장울혈 유발하여 적혈구 파괴 증가해 빈혈 등 여러 증상유발진단 치료 간 호 겸상적혈구빈혈 Sickle cell anemia, SCA 혈액검사 : 헤마토크릿 S (+) 출생전 검사 : 8-10 주에 융모검사 또는 15 주에 양수검사 - 적혈구 겸상화의 예방 열 , 감염 , 산증 , 탈수 , 조이는 옷 , 추운 곳에서의 노출을 피하는 것 - 격리위기 시 적혈구 수혈 , 비장절제술 - 감염 예방 (B 형간염 , 폐렴예방 , 페니실린 예방적 투여 ) - 혈관폐쇄 위기 시 acetaminophen, ibuprofen, morphine • 진통제 투여 , 통증 부위에 열요법 적용 , 활동량 조절 • 수동적 운동범위 운동 제공 • 손씻기 , 무균법 사용 • 수화를 위해 IV 수액 제공지중해빈혈 thalassemia 상염색체 열성 유전 헤모글로빈 사슬합성의 손상된 정도가 특징 알파와 베타로 구분 증상 진단 혈액검사 상 정상의 10% 이하로 매우 낮은 Hct 수치 생후 6-12 개월에 발생 ( Hb A 가 Hb F 를 대체하는 시기 ) 이마와 하악 돌출 , 넓은 미간 , 납작한 코 , 병리적 골절 , 골석화 감소 , 부정교합 , 비장확대 , 황달 , 피부의 갈색화지중해빈혈 thalassemia 치료 간 호 가족교육 , 지지 , 빈혈 치료 수혈과 수혈에 대한 반응을 관찰 주기적 수혈 : Hct , Hb 상승으로 빈혈 증상 완화 비장절제술 혈철소증을 줄이기 위해 킬레이트 제제인 Desferal ( Deferoxamine ), Exjade 투여응고장애응고 (Coagulation) 지혈의 주 기전이며 혈액의 용적 , 혈압 , 손상된 혈관의 혈류 유지에 필수 세로토닌과 히스타민 등을 방출해 혈소판 활동과 일시적 혈관수축 촉진 혈소판 01 프로트롬빈 → 트롬빈 ↓ 피브리노겐 → 피브린 응고인자 02 혈관손상시 피하조직 노출되며 혈소판은 손상된 혈관벽에 부착 혈관 03 응고화 응고의 3 구성요소혈우병 Hemophillia 응고의 첫 단계에서 한 개의 인자가 부족하여 발생 A 형 혈우병 : Ⅷ 인자 결핍 ( X 염색체 연관 열성유전질환 ) B 형 혈우병 Christmas 병 : Ⅳ 인자 결핍 ( X 염색체 연관 열성유전질환 ) C 형 혈우병 : Ⅵ 인자 결핍 ( 상염색체열성유전 ) 임상증상 진 단 혈액내 응고인자 8 또는 4 의 농도에 따라 다르다 . 혈종 , 혈관절증 , 작은열상 , 지속적 출혈 , 퇴행성 관절변화 , 혈뇨 , 비강출혈 , 두개골 내 출혈 , 목 또는 위장관 출혈 트롬보플라스틴 형성검사를 통해 8,4 인자 결손 확인혈우병 Hemophillia 치료 A 형 혈우병 B 형 혈우병 재조합형 Ⅷ 인자 농축액을 주입하여 부족한 응고인자 보 충 Desmopressin( Stimate ) 치료 ; 자연적 출혈 관리 치과치료 후 항섬유소용해제 사용 Ⅸ 인자 농축액 주입 Desmopressin 사용 금지면역성 저혈소판 자반 Thrombocytopenic purpura 혈소판 감소증 (15 만 /mm₃ 이하 ) 과 자반이 특징인 후천성 질환 아동에게는 면역성 저혈소판 자반 (immune thrombocytopenic, ITP) 이 가장 흔함 병태생리 임상증상 자가면역 과정에서 혈소판파괴속도가 생성속도보다 빨라 혈소판이 부족해 손상 치유가 어렵고 결과적으로 피부 아래 조직 내 자반을 초래함 바이러스 감염 1-4 주 후 반상출혈과 전신의 점상출혈 발진 피부의 자연적 출혈 또는 점막의 출혈성 수포 다리와 몸통의 비대칭 출혈 위장계 또는 요로의 출혈 , 지혈어려움면역성 저혈소판 자반 Thrombocytopenic purpura 진단 치료 간호 과거력 , 임상증상 , 혈액 검사결과를 바탕으로 한다 . 혈소판감소 외 모든 CBC 값은 정상이다 . 지지적 요법 , 손상예방과 출혈 조절 방법 교육 면역억제약물 (Prednisone, 정맥용 면역글로불린 ) 투여 만성 ITP 아동 - 비장절제술 손상예방과 출혈관리에 대한 교육 활동제한에 대한 이해와 협조 아스피린 금기 지혈방법 교육감사합니다 21806022 유지현{nameOfApplication=Show}

자연과학| 2020.09.05| 19페이지| 1,000원| 조회(322)

아동간호학, 빈혈, 응고장애, 단순요약정리

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