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성인간호학 실습보고서 대퇴전자간골절, 성인간호학A+, 실습A+자료

성인간호학실습간호사례 연구보고서Fracture of intertrochanteric section of FemurⅠ. 서 론1. 연구의 필요성과 목적평균연령이 증가함에 따라 골다공증에 의한 대퇴 전자간 골절은 그 수가 증가하고 있으며 이에 대한 사회적 문제가 대두되고 있다. 노인에 있어 대퇴 전자간 골절은 장기간의 침상안정이 필요하며 이로 인해 욕창, 정맥 혈전증 그리고 전신 상태 악화 등과 같은 합병증이 많아 높은 이환율과 사망률을 보이는 골절이다. 따라서 조기의 수술적 치료 및 보행을 통해 합병증 예방이 중요하다고 알려져 있다. 본 환자를 통해 대퇴 전자간 골절환자의 간호문제와 치료를 위해 어떠한 간호중재를 시행할 수 있는지 알아보기 위해 Case study를 진행하였다.II. 문헌고찰1. 질병의 정의대퇴골은 허벅지 속에 있는 1개의 뼈로, 골반과 무릎관절과 이어지는 긴 원통형의 뼈이다. 길이는 신장의 약 4분의 1로, 가장 크고 강한 뼈이다. 대퇴골 전자간 부위는 대퇴의 대전자와 소전자 사이를 말한다.골절은 뼈나 골단판 또는 관절면의 연속성이 완전 혹은 불완전하게 소실된 상태를 말하며, 대개의 경우 외부의 힘에 의하여 발생한다. 대퇴골의 대전자와 소전자를 연결하는 선에서 다소 내측으로 골절선이 들어가는 것을 전자간 골절이라고 한다.2. 원인대개의 경우 뼈에 강한 외력이 가해지는 외상 후에 발생하게 된다. 대부분의 노인들은 신체의 유연성 및 균형감각이 떨어지고 뼈가 약하기 때문에 가벼운 낙상에도 쉽게 뼈가 부러질 수 있다. 따라서 미끄러운 길에서 넘어지거나 화장실에서 미끄러져 고관절 골절을 당하는 경우가 많다. 또한, 사회적으로 급격히 진행된 도시화와 이에 따른 생활습관의 변화, 그리고 도시화로 인해 운동량이 감소하고 바깥생활을 덜 하게 됨으로써 비타민 D의 생성이 부족해져 뼈의 강도 자체가 약해졌기 때문으로 추정되고 있다.3. 병태생리골절은 외부의 힘에 의해 뼈의 연속성이 완전 혹은 불완전하게 소실된 상태를 말하며 조직손상을 동반할 수 있다. 골절로 인해이 되므로 1주일에 세 번은 규칙적으로 운동을 하는 것이 좋다. 모든 약물치료에는 칼슘과 비타민 D를 함께 투여해야 하는데, 칼슘은 하루 1000~1200mg, 비타민 D는 하루 400~500 단위를 권장한다.Ⅲ. 간호사례1. 성인간호 간호사정도구(Nursing Assessment Tools)1) 일반정보성 명 연 령 성 별 F병 동 입원일자 정보제공자 본인, 아들직 업 무직 종 교 무교 교육정도 초졸결혼상태: 미혼□ 기혼□ 사별■ 별거□ 혈 액 형 O+진 단 명 Fracture of intertrochanteric section of Femur, closed2) 입원상태 및 병력입원경로응급실 ■외 래 □기 타:입원방법걸어서 □부축해서□휠체어□이동운반차■입원시 동반자가 족 ■친 구 □기 타입원시 활력징후혈 압:150/50mmHg체 온: 36.3 ℃맥 박: 78 회/분호 흡: 16 회/분입원시 체중/키체 중: 50 kg신 장: 150 cm현병력과 주호소PI: 11.06. 집에서 넘어지며 우측 고관절 통증 발생하여 치료위하여 입원함.11/09 수술(bipolar hemiarthroplasty)하였으며, 수술 후 IPC, IV PCA, EZ rap, ice bag 적용중임.C.C: 우측 고관절 통증과거력고혈압과거 수술력: 2010년 왼쪽 고관절 골절 수술가족력환자와 관계고혈압□ 당뇨□ 심장질환□ 암□ 뇌졸중□ 결핵□ 간염□기타□ 없음■ 유전적 사항□3) 건강정보수면습관규칙적 ■불규칙적 □약물복용 □수면시간4시간이하 □5~8시간 ■9시간 □시력장애유 □ 무 ■안경 □렌즈 □청력장애유 □ 무 ■보청기 □치아상태양호 □충치 □부분의치■ 완전의치□기호식품술□ 양/횟수담배 □ 년 개피커피□ 기타:알레르기무■ 유□약음식 기타:월경규칙적 □불규칙적 □초경 세 폐경 세운동가능자유롭게활동 □화장실출입힘듬□활동부자유■관절운동잘됨 □안됨 ■마비&쇠약유 □ 부위:무 ■기타:통증부위:Rt.pelvis, Rt.femur둔함 ■쑤심■ 퍼짐 □예리함 □찌르는듯함 □기타: td(+)일반상태체중변.530.6-1.3 mg/dL-AST222841▲31265-40 IU/L-ALT12121515150-40 IU/L-γ-GT1189871-27 IU/L-Uric acid3.53.33.53.32.42.4-7.0 mg/dL-Na142142137133▼139135-145 mmol/L-K4.03.83.4▼3.0▼3.0▼3.5-5.5 mmol/L감소: 구토, 효소결핍Cl10310394▼92▼10298-110 mmol/L감소: 기아상태, 수분과잉Total Ca9.08.1▼7.9▼7.6▼7.6▼8.3-10 mg/dL감소: 골다공증, 영양실조CRP9.68▲----0.0-0.5mg/dL증가:급성염증, 조직손상응 고 검 사PT %82----70-130%-PT_sec12.1▲----9.3-11.6sec증가 : 비타민 K 부족PT_INR1.16----0.85-1.25INR-APTT26.7----20-38sec-혈소판기능검사221----89-232sec-※. 비정상치 다르게 표시7) 방사선 검사 및 특수검사검사명검사일검사결과Rt. Femur, C-spine, L-spine, pelvis, Both hip joint AP & Lat2018.11.07?intertrochanteric screw fixation state of left femur?intertrochanteric Fracture of right femur with medial angulation.→right bipolar hemiarthroplasty was done. Nov.9 ’2016?Decreased cervical lordosis.abdomen & pelvic CT2018.11.08?comminuted Fracture with fractured fragments on right femoral neck.?post-op status on left femur.Pelvic bone 3D2018.11.08?interlocking screws fixation state of left femur.?comminuted intert 국소마취제 및 피하주입 시 침투력 증가? 조직 내에 과다하게 존재하는 체액 및 혈액의 재흡수 촉진알레르기 반응, 구역, 홍조, 두드러기, 빠른맥(빈맥), 호흡곤란 등Jetiam 1g/vial항생제3회/dayN/S100cc에 mix하여 IV1) 패혈증2) 수술 후 창상, 화상 후 감염3) 피하농양, 옹종, 종기, 종기증 등발진, 두드러기, 홍반, 가려움, 발열, 림프절 종창, 관절통 등Glamin inj 500ml/bt단백아미노산제제1회/dayIV경구 또는 위장관 영양공급이 불가능 또는 불충분하거나 금기인 환자들에게 특히 중등도 내지 심각한 이화상태의 환자들에게 아미노산을 보급오한, 구역, 구토, 홍조, 발한 및 아미노산과 디펩티드의 신장배설 증상, 설사, 두통, 마비, 체온상승, 가려움, 열감 등Zinc trace 10mg/vial1회/dayIV비경구영양요법(TPN)시 아연 보충직접 말초 정맥 투여 시, 정맥염이나 급속정맥주사(bolus injection)로 인한 아연의 신장 손실이 증가할 가능성이 있음Aloxi 0.075mg/vial진토제q 8hIV중등도와 심한 구토 유발성 항암 화학요법제의 초기 및 반복적인 치료에 의해 유발되는 급성 구역 및 구토의 예방가려움증, 구강건조, 복부팽만, 상복부통증, 어지럼증 등Clinoleic 20% inj 500ml자양강장변질제1일/dayIV비경구영양요법을 요하는 환자에 대한 칼로리 및 필수 지방산 공급알레르기 반응, 발한, 오한, 두통, 무호흡, 드물게 황달, 간비대 등Centosin inj 20mg/2ml/amp1회/dayIM근무력증, 심부전, 만성간염에 있어서의 간기능의 개선, 두부외상 후유증, 조절성 안정피로흉부불쾌감, 구역, 두통, 발열, 기관지 경련, 안면홍조, 기침, 딸꾹질 등Sandoz zoledronic acid inj 5mg/100ml/bt골다공증치료제1회/dayIV골다공증의 치료, 폐경 후 여성의 골다공증 예방, 글루코코르티코이드에 의한 골다공증의 치료 및 예방근육통, 관절통, 피로, 통증, 졸음증, 온피부손상위험체액불균형고체온-bipolar hemiarthroplasty, hip 후 기침, 심호흡 방법 교육-고관절 탈구되지 않도록 피해야 될 자세 교육함.-PCA사용법, I&O측정방법에 대해 교육함.-다리 구부리지 말고 반듯하게 누워있을 것을 설명-A-line 자가로 제거함.-체온 38℃ 측정됨.-처방된 냉요법 실시. 주치의 noti후 fever study하기로 함-irritable하여 환자 보호자가 억제대 적용 원함. 주치의에게 noti후 억제대 동의서 받은 후 적용함.-I/O: 1710/535 측정됨. 주치의에게 보고하여 처방된 Lasix 1@ IV 투여함.-체온 37.7℃ 측정됨. noti후 ice bag 적용 후 상태 관찰함.11/1000:0007:3008:0013:50영양부족-체온 36.9℃ 측정되었으며 환자 특이호소 없음.-아침에 섬망이나 불안정한 행동양상 없음. 양손 억제대 풀고 피부상태 확인하였고 이상없음.-경구섭취량 감소함. 구강상태 사정함.-검사 및 처지가 식사시간과 겹치지 않도록 조정함.-I&O 1100/230측정됨.-주치의에게 보고 후 Lasix 0.5@ IV 투여함.11/1108:00피로체액불균형-피로호소함.-이완요법 권장함(근육이완, 명상법 등)-수면양상 관찰-일상활동제한과 휴식 교대로 할 것을 권장함.-I&O 1000/290cc로 측정되어 주치의 보고 후 PLASM fluid D/C하고 N/S 1L hydration함.11/1408:00통증-하지통증호소함. NRS5점. 진통체 원함.-이완요법(심호흡, 명상, 근육 이완), 권장함-주치의에게 처방된 N/S100cc를 tridol1@ IV 투여함.11/1515:00변비-배변 시도했으나 배변 못함(11/9 수술 후 계속 못함.)-복부팽만 유무 관찰함.-주치의 notify후 gly-enema시행함.-gly-enema(effect: poor)I&O기록표날짜Intakeoutput11/92150179011/102550101011/112900111011/122450161011/1322001740다.

의/약학| 2019.06.18| 14페이지| 3,000원| 조회(687)

골절, 성인간호학, 간호학과, A+, 성인간호학 실습, 정형외과 실습, 대퇴전자간 ..

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성인간호학, OS, 정형외과 실습, 골반골절, 성인간호학 실습자료, A+자료

성인간호학실습간호사례 학습보고서Fracture of pelvisⅩ. 간호사례 학습보고서입원일시 : 년 11월 06일 병실 이름:이00 나이/성별/F입원당시입원동기 및 상태:2018.11.05. 오르막길 오르다가 사람 없는 차가 내려오면서 충돌하였고, 넘어지며 좌측다리에 타박상 입고 우측골반의 욱신거리는 통증이 지속되어 본원 ER 경유하여 자세한 검사와 치료위해 입원함.현재 골절치유를 위해 골다공증치료제인 Forsteo 및 약물치료 중이며 절대안정 유지하고 있음.주호소: 우측 골반 통증CT(abdomen & pelvis) Findings-There is comminuted fracture in right pelvic bone, superior and inferior rami involving acetabulum.-Also there is noted hematoma associated with above fracture, and contrast extravasation in right gluteal area around iliac crest and perineal area.ER경과기록 & CT conclusion1. Fracture of right pelvic bone with active bleeding in perineal area and right gluteal area.2. otherwise, no evidence of trauma-related intra abdominal solid organ injury.Vital sign: 체온: 36.5℃, 맥박:72회/분,호흡:16회/분, 혈압:110/70mmHg체중/신장: 56kg/166cm입원시 의학진단명: Fracture of pelvis, part unspecified, closed개인력나이 성별 F 교육정도 대졸 종교 X 혈액형 A+직업 회사원 결혼상태 : □미혼 ■ 기혼 □기타가족상황 : ■ 부 ■ 모 형제_____명 자녀_____명 □ 기타건강력과거력: X가족력(환자와의 관계)□고혈압___ □당뇨___ □심장질환___ □암___ □뇌졸중___ □결핵___ □간염___□기타_____________________ ■없음 □유전적 사항_______________알러지(특정물질의 반응)■없음 □약제/조영제______X____ □음식___ X______ □기타______X_________자가복용약물 : X알코올 (양/횟수) X 흡연(양/횟수) Xcritical pathway (환자상태변화 기록)Date11/06AdmissionDate 11/07Monitoriong&Assessments통증(허리 및 하지통증 호소, NRS 7점)통증(허리통증 호소, NRS 6점),변비(복부 불편감 호소, 배변어려움 호소)Actitity보행불능, ABR보행불능, ABRDiet조식-금식, 중식,석식-일반식 상식조식,중식,석식-일반식 상식Fluid&MedicationERPeniramin inj 4mg/2ml/amp (IV)vitamin D3 B.O.N inj 1ml/amp (IM)PRNTridol inj 50mg/1ml/amp (IV)Zenol-cool cataplasma 6ea/pack(파스)Forsteo inj 600mcg/2.4ml/pen (SC)N/S100ml (IV)+ Pethidine HCl inj 50mg/1ml/ampPRNN/S100ml + Tridol inj 50mg/1ml/amp (IV)N/S 500ml (IV)+Myraxan inj 10mg/2ml/amp 3@+Traumeel inj 2.2ml/amp 3@+Zinctrace inj 10ml/vial 2vialSelfForsteo inj 600mcg/2.4ml/pen (SC)Norspan patch 5mcg/h, 5mg/ea (patch)POBerasil tab 0.02mgJoins tab 200mgNaxozole tab 500/20mgStogar tab 10mglab. exam혈 액 학WBC11.5▲4-10 x10^3/uLRBC3.934.0-5.5 x10^6/uLHb11.9▼12-16 g/dLHct36.336-48 %Plt176150-450 x10^3/uLESR20-20mm/hr일 반 화 학Total protein6.86.6-8.0 g/dLAlbumin4.43.3-5.2 g/dLFBS110▲60-108 mg/dLBUN12.08-20 mg/dLCreatinine0.650.6-1.3 mg/dLTotal Bilirubin0.90.2-1.2 mg/dLUric acid5.23-8 mg/dLNa143135-145 mmol/LK3.83.5-5.5 mmol/LCl10298-110 mmol/LCa9.18.6-10.2mg/dL요 검 사Blood2+negativeLeukocyte3+negative응 고 검 사혈소판복합기능검사22289-232sec혈 액 학WBC9.44-10 x10^3/uLRBC4.414.0-5.5 x10^6/uLHb13.312-16 g/dLHct41.136-48 %Plt212150-450 x10^3/uL일 반 화 학Total protein6.86.6-8.0 g/dLAlbumin4.43.3-5.2 g/dLFBS110▲60-108 mg/dLBUN12.08-20 mg/dLCreatinine0.650.6-1.3 mg/dLTotal Bilirubin0.90.2-1.2 mg/dLAST265-40 IU/LALT190-40 IU/LALP1735-115 IU/LLDH3150-250 IU/LUric acid5.23-8 mg/dLNa143135-145 mmol/LK3.83.5-5.5 mmol/LCl10298-110 mmol/Lγ-GT178-48 IU/L혈 액 학WBC7.44-10 x10^3/uLRBC3.733.68-5.5 x10^6/uLHb11.3▼12-16 g/dLHct34.8▼36-48 %Plt146130-450 x10^3/uLNeu74.02▲40-74%Lym16.82▼19-48%mono7.153.4-9%ESR60-20 mm/hr일 반 화 학Total protein5.8▼6.6-8.0 g/dLAlbumin3.93.3-5.2 g/dLFBS109▲60-108 mg/dLBUN9.88-20 mg/dLCreatinine0.590.5-1.3 mg/dLTotal Bilirubin1.10.2-1.2 mg/dLNa137135-145 mmol/LK3.83.5-5.5 mmol/LCl10098-110 mmol/LCa8.1▼8.6-10.2mg/dLCRP1.52▲0-0.5mg/dLTreatment약물, ABR 유지, 교육, 이완요법(명상, 심호흡)약물, ABR 유지, 교육,이완요법(명상, 심호흡), enemaNursing care08:00 통증 S NRS 5점,하지통증호소, 진통제원함. Tridol 1@ IVS 투약09:00 통증 S 통증 호전되었으며 BR유지22:30 통증 D 허리 통증호소, 진통제 원함A 정서적지지 제공. 주치의 보고하여 Pethidine HCl 1@ IVS투여함. 이완요법(명상, 심호흡)권장함.05:40 통증 D 허리움직임 시 통증호소A 통증양상, 근육통 사정함. 진통제투여Tridol 1@ IVS 투약14:30 변비 D 복부 불편감 호소A 주치의에게 notify 후 gly-enema시행변비유발음식, 변비예방을 위해 식이섬유 섭취, 변비예방방법(복부 마사지,수분 섭취, 온열요법)에 대해 교육함15:00 변비 R gly-enema(effect : good),복부 불편감 완화되었으며, 배변에대한 만족감 표현함.critical pathway (환자상태변화 기록)Date 11/08Date 11/09Monitoriong&Assessments통증(허리통증 호소, NRS 5점),피로(피로감 호소),감염위험성(foley insertion 중)통증과 피로는 경감됨.혈관손상위험성(IV catheter keep)지식부족(“일어나고 싶은데 움직여도 되나요?”)Actitity보행불능, ABR보행불능, ABRDiet일반식 상식일반식 상식Fluid&MedicationPRNN/S100ml + Tridol inj 50mg/1ml/amp(IV)N/S 500ml (IV)+Methocarbamol inj 1g/10ml/amp 3@+Traumeel inj 2.2ml/amp 3@+Zinctrace inj 10ml/vial 2vialSelfForsteo inj 600mcg/2.4ml/pen (SC)POBerasil tab 0.02mgJoins tab 200mgNaxozole tab 500/20mgStogar tab 10mgNoltec tab 10mgPolybutine tab 100mgN/S 500ml (IV)+Myraxan inj 10mg/2ml/amp 3@+Traumeel inj 2.2ml/amp 3@+Zinctrace inj 10ml/vial 2vialSelfForsteo inj 600mcg/2.4ml/pen (SC)POBerasil tab 0.02mgJoins tab 200mgNaxozole tab 500/20mgStogar tab 10mgNoltec tab 10mgPolybutine tab 100mglab. exam--Treatment약물, ABR 유지, 교육,foley site 소독, 이완요법(명상, 심호흡),Rt. thigh abrasion dx약물, ABR 유지, 교육Nursing care08:00 피로 D 피로 호소함A 이완요법 사용 격려, 일상생활활동 제한 및 활동과 휴식 교대로하도록 설명함.08:20 통증 D 허리통증 호소A 진통제 투여 후 통증양상 확인Tridol 1@ IV투약함11:20 감염 S foley catheter 유지 중임.위험 A foley site 헥시탄 0.5%액 이용하여 소독, 감염예방 교육함.08:00 혈관 D 정맥 내 수액 주입 중임손상 A 정맥염 있는지 사정함. 주사부위 발적위험 있을 시 즉시 알리도록 교육함.13:20 지식 S “일어나고 싶어요. 일어나도 되나요?”부족 A ABR유지의 필요성과 주의사항 교육

의/약학| 2019.06.18| 4페이지| 2,000원| 조회(221)

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성인간호학실습CASE STUDYDiverticulitisⅠ. 서 론1. 연구의 필요성과 목적복통은 말 그대로 ‘배가 아픈 것을 말하며, 한 번쯤 겪어보지 않은 사람이 없을 만큼 흔한 증상이다. 복통은 흔한 만큼 그 원인도 다양하다. 소화불량, 역류성 식도염, 과민성 대장증후군, 간염, 위궤양 등 비교적 널리 알려진 질병도 있지만 크론병, 게실염 등 일반인에게는 생소한 질병도 있다. 복통은 다양한 질환을 알려주는 건강의 신호등과 같으므로, 인체가 알려주는 신호를 무시하지 말고 그 원인을 찾아보는 것이 중요하다.건강보험심사평가원(원장 강윤구)이 최근 5년간(2008∼2012년)의 심사결정자료를 이용하여 ‘ 장의 게실병(K57)’ 에 대해 분석한 결과, 진료인원은 2008년 2만5천명에서 2012년 4만명으로 5년새 약 1만5천명이 증가(61.7%)하였고, 연평균 증가율은 10.1%로 나타났다. 또한, 장의 게실병을 앓고 있는 진료인원 2명중 1명(47.9%)은 40~50대의 중년층인 것으로 나타났다. 연령이 높아질수록 그 발생률이 높다. 지역에 따라 질병양상이 다른데, 서양에서는 좌측 결장게실이 90%를 차지하지만, 동양에서는 우측결장게실이 75% 이상을 차지하고 있다. 보통 좌측에 생기는 게실은 후천적인 것으로 보고 있고 우측에서 발생하는 게실은 선천적인 것으로 보고 있다.최근 식생활의 서구화와 인구의 고령화로 일본 및 우리나라에서도 대장 게실질환의 빈도가 점차 증가하고 있으며, 그 양상도 서구인과 비슷하게 좌측 대장 게실질환의 발생빈도가 증가하고 있는 것으로 보고되고 있어 대장 게실증의 임상적 중요성은 점점 높아지고 있다.Ⅱ. 문헌고찰1. 질병의 정의장 게실증은 소장이나 대장벽이 바깥쪽으로 동그랗게 꽈리 모양으로 튀어나오는 질병이다. 이러한 튀어나온 주머니, 즉 게실 안으로 대변과 같은 오염 물질이 들어가서 염증을 생기는 것을 게실염이라고 한다. 게실염은 하나 또는 그 이상의 게실에 염증이 발생한 것으로 소화가 안 된 음식물이나 세균이 게실 내에 정체되어 발생기염(맹장염)과 감별하기가 어려워 수술을 하는 경우가 종종 있다. 수술은 대개 게실이 발생한 부위의 대장의 일부를 절제한 뒤, 수술 부위에 따라 좌측 대장과 직장 또는 우측 대장과 소장을 연결한다.간호계획은 안위증진, 적절한 영양유지, 감염조절, 치료결과의 평가, 합병증관찰에 초점을 둔다. 대상자들은 치료과정에 대해 걱정하며, 특히 직장출혈이 있는 경우 암이 아닌가 두려워한다. 간호사는 대상자에게 검사결과를 설명하여 안심시킨다. 배변완화제는 장운동을 증가시키고 관장은 장 내압을 증가시키므로 피한다. 복강내압을 상승시키면 게실이 천공될 수 있으므로 급성기에는 침상안정을 취하고 무거운 것을 드는 것, 기침, 허리를 굽히는 등의 활동을 피한다. 일반적으로 게실염의 급성증상은 일주일 이내에 완화된다. 회복 후에 대상자는 고섬유식이와 고잔유식이를 섭취하며, 필요한 경우 식물성 배변완화제를 복용한다.고섬유질 식이요법이 대장 게실을 예방하는 가장 좋은 방법이다. 하루 15~20g 정도의 섬유질을 섭취함으로써 대변의 양을 많게 하여 배변을 원활하게 함으로써 장관 내압을 감소시킬 수 있다. 또한 비만증의 경우 체중을 감소시키고, 변비가 있는 경우에는 배변이 잘 이루어지도록 장 운동을 적절히 조절하여 평소에 대장 내 압력이 높아지지 않게 해야 한다.1.원인장폐색은 유문에서 직장까지 어느 부위에서나 부분적으로 또는 완전하게 발생할 수 있다. 기계적 원인 즉 종양, 크론병, 게실질환, 이물질이나 기능적 원인에 의해 장내용물이 아래쪽으로 이동하지 못한다.2.병태생리기계적 폐색은 폐색 근위부에서 장운동과 분비물 증가로 인한 복부팽만을 초래하는데, 장운동 증가와 복부팽만은 경련성 복통을 유발한다. 특히 폐색 근위부에서 고음의 장음이 청진되다가 폐색이 진행될수록 감소하거나 소실된다. 단순 장폐색은 혈관성, 신경성 손상이 없는 형태로 가스와 장액이 폐색 근위부에서 협착 부위까지 축적되어 염증반응이 시작되면서 부종과 울혈이 나타난다. 진행되면 허혈, 괴사, 천공, 사망을 초래할 수 있다.3.치 ■혀(통증,색,건조)□기 타:목갑상선 비대□림프결절□쉰목소리□연하곤란□심장 및 폐흉 통 □심계항진□호흡곤란□청색증 □기좌호흡□기 침 □객 담 □객 혈 □부 종 □잦은감기□기 타:위장관계식욕부진□소화장애■오 심 ■구 토 ■복부팽만■복 통 ■토 혈 □혈 변 □흑색변 □변 비 □설 사 □치 질 □기 타:제산제사용 유□ 무■요로계배뇨장애□다 뇨 □빈 뇨 □실 금 □핍 뇨 □무 뇨 □혈 뇨 □급뇨(urgency) □근골격계부 종 □강 직 □위 축 □기 형 □근육,관절통■기 타:신경계두 통 □실 신 □감각장애□운동장애□경 련 □기 타:혈액빈 혈 □잦은출혈□기 타:5) 정신적, 정서적 상태지 남 력유 ■무 □의식상태명 료 ■혼 돈 □반의식 □무의식 □의사소통원만함 ■곤란함 □불가능함□기 타:정서상태안 정 ■불 안 □슬 픔 □우 울 □건강상태에 대한 인식(병식)게실염, 장폐색에 대한 병식 있음.건강회복에 대한 기대(환자 및 간호)“가스 나오려면 운동해야 돼.“ ,조기이상 열심히 하고 있음.6) 임상병리검사검사일검사명임상치정상치결과해석06.0206.0606.1006.1106.13혈 액 학WBC3.44▼8.379.6310.38▲10.79▲4-10 x10^3/uL증가 : 염증Neutrophil61.971.9▲52.973.9▲71.6▲40-70%증가 : 감염, 염증Monocyte2.66.56.36.67.2▲2-7%증가 : 감염, 면역체계활성 시RBC3.93▼4.374.193.95▼3.69▼4.0-5.5 x10^6/uL감소 : 빈혈Hb11.1▼12.311.8▼11.1▼10.4▼12-16 g/dL감소 : 빈혈Hct34.5▼37.936.734.6▼32.1▼36-48 %감소 : 빈혈MCV87.886.787.687.687.079-95 fL-MCH28.228.128.228.128.226-32 pg-MCHC32.232.532.232.132.432-37 g/dL-Plt2*************2150-450 x10^3/uL-ESR46▲----0-20 mm/hr증가 : 급성염증, 감염일 반 화)경구 또는 위장관내 영양섭취가 불가능하거나, 불충분 또는 금지되어 경정맥 영양공급을 실시해야 하는 환자들에게 수분, 전해질, 아미노산 및 칼로리 보급체온상승, 발한, 떨림, 두통, 구토, 호흡곤란, 혈전성 정맥염, 간비대, 황달, 식욕부진 등Hartman-D 1000ml/bag혈액대용제1회/dayIV순환혈액량 및 조직간액의 감소시에 의한 세포외액의 보급, 보정, 대사성 아시도시스의 보정, 에너지 보급.대량급속 투여 시 뇌부종, 폐수종, 말초의 부종5% Dextrose 1000ml/bag혈액대용제1회/dayIV탈수증, 수술전후 등의 수분ㆍ전해질 보급, 에너지 보급대량급속 투여 시 뇌부종, 폐수종, 말초의 부종Albumin 20% 100ml혈액제제류1회/day4시간 동안IV infusion알부민의 상실(화상, 신증후군 등) 및 알부민 합성저하(간경변증 등) 에 의한 저알부민혈증, 출혈성 쇽.발열, 안면홍조, 두드러기, 오한, 요통 등Flagyle 500mg/100ml/bt항원충제3회/dayIV infusion1)혐기성균 감염증: 패혈증 및 균혈증, 뇌농양, 괴저성 폐렴, 골수염, 산욕기 패혈증, 골반농양, 골반 연조직염, 수술 후 창상감염증.2)혐기성균(특히 박테로이드, 혐기성 스트렙토콕쿠스)에 의한 수술 후 감염의 예방.상복부통, 구역, 구토, 설사, 구강점막염, 미각장애, 호중구 감소, 발열, 홍조, 두드러기, 발진, 가려움, 두통, 어지러움 등Ceftriaxone 2g/vial항생제1회/dayN/S 100cc mix하여 IV infusion폐렴, 기관지염 등 호흡기계감염증, 이비인후과 감염증, 신장 및 요로감염증, 패혈증, 수막염, 수술전후 감염예방, 골 및 관절 감염증, 피부, 상처 및 연조직감염증, 복막염, 담낭염, 담관염 등 위장관감염증 임질 등 생식기 감염증, 면역기능저하환자의 감염증호산구증가증, 백혈구감소증, 혈소판감소증, 설사, 발진, 간효소 증가 등Urantac 50mg/ 2ml/ample제산제q 12hN/S 10cc mix하여 IV infus복부통증 호소함.-처방된 진통제 Ketolan 1A IV투여함.-TPN유지중. 환자는 수액이 너무 아프다고 빼고싶다고 함.☞TPN 필요성 설명함.-복부통증 호소. NRS 6점-심호흡과 이완요법권장함.-처방된 진통제 Ketolan 1A IV투여함.-NRS 2점으로 완화됨6/914:00통증-복부통증 호소 NRS 7점.-처방된 진통제 Ketolan 1A IV투여함.-NRS 3점으로 완화됨6/1006:0006:3012:4017:00통증수술 전 간호수술 후 간호-복부통증 NRS 6점-진통제 Ketolan 1A IV투여함.-전날 E-OP delay되어 NPO유지하며 수술 대기 중임.-마취과에서 연락 옴. cobinol IM으로 투여함.-자연배뇨 시행함. 이동운반차타고 수술실로 이동함.-수술 후 SpO2 90%로 측정되어 nasal prong으로 O2 3L/min 적용함. SpO2 95%로 측정됨.-기침과 심호흡 격려함.-IV PCA사용법, JP bag, I&O측정법에 대해 설명함.-진통제 Ketolan 1A IV로 투여함.6/1106:0014:20통증체액과다-수술부위 통증 호소함-IV PCA 유지중임-진통제 Ketolan 1A IV투여함. NRS 3점으로 완화됨.-I&O: 1300/415cc, 소변 290cc 소변색 진함.-pitting edema 사정함.-Albumin 1bt + Lasix 1A #1 IVS투여-수술 부위 통증 호소-진통제 Ketolan 1A IV투여함. NRS 2점.6/1208:0017:0021:0023:00지식부족통증체액과다-수술 후 일상생활 방법에 대해 궁금해 함.-운동, 기침, 심호흡에 대해 설명함.-운동의 필요성에 대해 설명함.-수술부위 통증 호소함.-진통제 Tridol 1A IV투여함. NRS 3점으로 감소함.-I&O: 2275/900cc/일, 소변색 진함.-처방에 따라 Hartman 200ml + 이뇨제 Lasix 0.5A IV투여-소변 400cc 배출됨.6/1308:20통증-수술부위 통증 호소함.-관심전환요법, 심호흡, 이완요법 권장-진통등

의/약학| 2019.06.18| 9페이지| 3,000원| 조회(296)

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성인간호학 실습, 성인간호학, 척추협착증, 실습a+자료

성인간호학실습간호사례 연구보고서spinal stenosisⅠ. 서 론1. 연구의 필요성과 목적척추질환의 50-70%는 퇴행성으로 발생하는데, 이들 질환 중 척추관 협착증은 대표적인 퇴행성 척추질환으로서 나이가 많아질수록 발생률이 높아진다. 척추수술은 척추관 협착증으로 인한 통증조절에 좋은 효과를 나타내지만, 수술 후에도 환자의 10-40%에서 통증의 호전이 없거나 요통, 좌골 신경통 등이 지속되어 일상생활활동이 기대한 것 보다 향상되지 않는 다고 보고되고 있다. 통증으로 인한 신체활동의 제한은 근위축과 근력약화로 이어지고 이는 전신의 지구력 감소를 일으켜 일상생활활동의 장애를 초래한다. 따라서 본 환자를 통해 척추관 협착증환자가 가진 간호문제 해결을 위해 어떠한 간호중재를 시행할 수 있는지 알아보기 위해 Case study를 진행하였다.II. 문헌고찰1. 질병의 정의척추관 협착증은 여러 원인에 의해 척추관, 신경근관 또는 추간공이 좁아져서 허리의 통증을 유발하거나 다리에 여러 복합적인 신경증상 혹은 마비를 일으키는 질환이다. 척추관이란 척추 가운데 관모양의 속이 빈 곳으로, 아래위 척추에 의해 추간공이 생기며 가운데 관 속은 뇌로부터 팔다리까지 신경(척수)이 지나가는 통로가 된다. 척추관 협착증은 요추부에 주로 많이 발생한다.2. 원인척추의 뼈와 뼈 사이에 있는 추간판의 내부는 부드러운 수핵으로 되어있고 겉은 단단한 섬유륜으로 싸여있다. 보통 30세 이후부터 수핵과 섬유륜에 퇴행성 변화가 시작되어 이로 인해 추간판이 척추에 부착된 부위가 떨어져 골극이 형성된다. 동시에 척추관을 구성하는 후관절 돌기, 추궁, 황색인대 등에서도 변성이 오면서 두꺼워져서 척추관 전후, 좌우 사방이 좁아지며 여기에 척추가 전방 또는 후방으로 휘어 척수와 신경근을 직접 누르고 혈류 장애를 일으켜 증상이 나타나는 것이다. 이런 퇴행성 척추관 협착증은 제4~5 요추간에 가장 많이 발생하며 제3~4 요추간 및 제 5요추-제1천추 간에도 호발한다.3. 병태생리추간판의 퇴행성 변화가 발생하여 늦게 나타난다.5. 진단척추관 협착증의 진단에서 가장 중요한 것은 병력 청취이며, 척추관 협착증이 의심된다면 방사선학적 검사 상 확진해야 한다. 단순 방사선 검사, 전산화 단층 촬영(CT), MRI, 척수 조영술 등을 통해 진단을 내릴 수 있다.6. 치료 및 간호먼저 보존적인 치료를 시행하는데 보존적인 치료는 안정과 운동제한, 약물치료(소염진통제, 근육이완제 등), 그 외 보조기를 착용하거나 열 치료, 마사지, 견인치료 등의 물리치료법도 있다. 그러나 보존적 치료에 호전이 없거나 근력 저하, 지속적인 장애, 척수손상 증상 등이 생길 경우 감압적 수술을 시행한다. 요추의 경우 두꺼워진 인대나 추간판 등을 충분히 절제하여 감압시켜주며, 신경근병증 소견이 있을 때에는 추간공 확장술을 충분히 하여 신경근이 눌리지 않도록 한다. 절제술 후 척추 불안정이 염려될 때는 여러 가지 금속 내고정 장치를 이용하면 척추의 안정도를 높이고 변형을 교정할 뿐 아니라 골 유합율을 높이고 조기 보행을 할 수 있도록 하는 등의 장점이 있다.급성기 증상이 완화된 후에는 등척성 굴곡운동과 과신전 운동 등의 운동요법이 도움이 되도록 교육한다. 또한 평상시에 무거운 것을 나르는 등 척추에 무리가 가는 행동을 하면 그만큼 척추에 부하가 가게 되어 퇴행성 변화를 촉진시키게 되므로 이를 피하는 것이 좋다. 척추의 자세를 올바르게 하는 것도 척추에 무리를 덜 주게 되어 퇴행성 변화를 늦출 수 있고, 체중조절 역시 척추의 퇴화를 늦출 수 있다는 것을 교육한다.Ⅲ. 간호사례1. 성인간호 간호사정도구(Nursing Assessment Tools)1) 일반정보성 명 연 령 79 성 별 F병 동 입원일자 2018.08.12 정보제공자 본인, 딸직 업 무직 종 교 불교 교육정도 초졸결혼상태: 미혼□ 기혼□ 사별■ 별거□ 혈 액 형 B+진 단 명 상세불명의 부위 척추 협착, 상세불명부위의 요추골절(폐쇄성), 알츠하이머병에서의 치매2) 입원상태 및 병력입원경로응급실 □외 래 □기 타: 요양병원 이송차입원방법걸어서 ■기타:통증부위:허리, 종아리둔함 ■쑤심■ 퍼짐 □예리함 □찌르는듯함 □기타: 저림4) 신체기관 문진일반상태체중변화 □허약감 □피로감 □발 열 □발 한 □오 한 □부 종 □기 타 □피부피부색 정상 ■창 백 □홍 조 □황 달 □청색증 □소양증 □발 진 □건 조 □궤 양 □상 처 □욕 창 □부 종 □손톱변화□모발변화□기 타:머리외 상 □두 통 □눈시 력 □통 증 □안경렌즈■기 타:귀청력감소□통 증 □분비물 □이 명 □현 운 □기 타:코후 각 □비출혈 □분비물 □외 상 □염 증 □기 타:구강미 각 □잇몸출혈□궤 양 □충 치 □의 치 □혀(통증,색,건조)□기 타:목갑상선 비대□림프결절□쉰목소리□연하곤란□심장 및 폐흉 통 □심계항진□호흡곤란□청색증 □기좌호흡□기 침 □객 담 □객 혈 □부 종 □잦은감기□기 타:위장관계식욕부진□소화장애□오 심 □구 토 □복부팽만□복 통 □토 혈 □혈 변 □흑색변 □변 비 □설 사 □치 질 □기 타:제산제사용 유□ 무□요로계배뇨장애□다 뇨 □빈 뇨 □실 금 ■핍 뇨 □무 뇨 □혈 뇨 □급뇨(urgency) □근골격계부 종 □강 직 □위 축 □기 형 □근육,관절통■기 타:신경계두 통 □실 신 □감각장애□운동장애□경 련 □기 타:혈액빈 혈 □잦은출혈□기 타:5) 정신적, 정서적 상태지 남 력유 ■무 □의식상태명 료 □혼 돈 ■반의식 □무의식 □의사소통원만함 ■곤란함 □불가능함□기 타:정서상태안 정 ■불 안 □슬 픔 □우 울 □건강상태에 대한 인식(병식)자신의 건강상태, 수술력에 대한 병식 있음.건강회복에 대한 기대(환자 및 간호)“재활치료해도 소용없는 것 같아서 그냥 안한다고 했어.”6) 노인사정도구① 기능적 평가: 일상생활능력 ? 변형 바텔 지수(Modified Bathel Index)수행정도평가항목전혀할 수 없음많은 도움이필요중간정도의 도움이 필요경미한도움이 필요완전히독립적으로 수행개인위생013?5목욕013?5식사0258?용변025?10계단 오르내리기0?5810착,탈의025?10대변 조절0258?소변 조절0258?보행0?81215휠체어 porosis임8) 약물치료상품명(화학명)약물용량/투여방법작용 및 효과투여목적약물부작용경구약Neorocin Cap비뇨생식기관 및 항문용약1일 1회PO양성 전립샘비대증에 따른 배뇨장애실신, 의식상실, 어지러움, 균형감각이상, 두통, 졸음 등Magmil Tab변비약1일 2회PO다음 질환의 제산작용 및 증상의 개선 : 위·십이지장궤양, 위염, 위산과다변비증설사, 고마그네슘혈증, 고칼슘혈증 등Magnes Tab무기질제제1일 2회PO마그네슘 결핍으로 인한 근육 경련불안에 의한 경련 증상홍반, 복통, 설사, 부전수축, 중추신경계 기능저하 등Neurozapine Tab. 5mg정신신경용제1일 2회PO정신분열병양극성장애NMS, 뇌졸중, 허혈성 발작, 탈수증, 진전, 삼킴곤란 등Q-Rokel Tab. 25mg정신신경용제1일 2회PO정신분열병양극성장애자살성향 증가, 고혈당, 갈증, 허약, 다뇨, 빈뇨 등Q-Rokel Tab. 100mg정신신경용제1일 1회0.5T, PO정신분열병양극성장애자살성향 증가, 고혈당, 갈증, 허약, 다뇨, 빈뇨 등Tramophen Tab.해열, 진통, 소염제1일 3회PO중등도-중증의 급 ㆍ 만성 통증무력증, 피로, 홍조, 때때로 흉통, 경직, 실신, 고혈압, 고혈압악화, 저혈압 등Lanis Tab소화성궤양용제1일 2회PO위·십이지장궤양, 졸링거-엘리슨증후군, 역류성식도염, 마취전 투약(멘델슨증후군 예방), 수술후 궤양변비, 드물게 구역, 구토, 복부팽만감, 복통, 식욕부진 등Ricenec Plus Tab.골다공증치료제1주 1회PO폐경 후 여성의 골다공증 치료와 예방, 남성의 골다공증 치료식도염, 식도궤양, 연하곤란, 연하통 또는 흉골후방의 통증, 속쓰림의 발생 등Cabaron Cap. 300mg신경병성 통증치료제1일 2회PO1. 간질1) 2차적 전신증상을 동반하거나 동반하지 않은 단순/복합 부분발작2) 2차적 전신증상을 동반하거나 동반하지 않은 부분발작2. 신경병증성 통증복통, 요통, 피로, 열, 두통, 바이러스 감염, 소화불량, 식욕증가, 구역 및 구호과정우선순위문제목록1급성통증(하지통증 NRS5점)2낙상의 위험(Morse Fall scale측정 결과 낙상고위험군)3기능적 요실금4지식부족(약물복용, 재활치료 불이행)5사고과정장애(치매, 망상증상)간호진단의학적문제와 관련된 급성통증정의 : 실제적이거나 잠재적인 조직손상으로 인해 경험하는 감각적 또는 정서적 불편감이 갑자기 또는 서서히, 경증에서 중증강도로 지속하거나 예측되는 통증이 6개월 미만 동안 지속되는 상태간호사정■ 주관적 자료-“다리가 아파서 잠도 못 자.”-“다리가 너무 저릿저릿하다니까.”-“너무아파...다리가...”■ 객관적 자료-과거에 허리골절과 척추협착증으로 3번 수술함-하지통증 NRS5점-트라마돌 1@ IM투여, 트라노펜, 가바론 캡슐 복용 중-얼굴 찡그리고 있는 것이 관찰됨.목표설정■ 장기목표1. 대상자는 퇴원 시까지 NRS 3점 이하를 유지한다.■ 단기목표1. 대상자는 일주일 이내에 NRS가 3점 이하로 감소된다.2. 대상자는 일주일 이내에 통증이 경감되었다고 표현한다.중재 (간호계획)이론적 근거1. 통증의 위치, 기간, 강도, 특성 등을 사정한다.(NRS 이용)- 종아리가 급작스럽게 욱신거리며 저릿저릿 당기는 양상이며 NRS 5점 측정됨.2. 대상자의 통증호소에 즉각적으로 반응한다.3. 처방된 약물을 투여한다. 약물의 효과와 부작용을 모니터한다.-Tramophen Tab.-Tramadol HCl Injection 1ml Huons-Cabaron Cap. 300mg4. 통증경감을 위해 대안요법을 사용한다.-다리마사지, 온팩, 심호흡, 이완요법(명상, 근육이완), 음악요법, 관심전환기술 등5. 대상자에게 통증조절을 위해 다양한 방법(약물, 대안요법 등)이 사용될 수 있음을 대상자에게 자주 교육한다.?통증사정은 통증관리전략을 계획하는 첫 단계이다.?고통스러운 경험을 하는 중에는 대상자의 시간인지가 왜곡될 수 있다. 통증완화 지연에 대한 불안과 공포는 통증을 악화시킬 수 있다.?비마약성 진통제는 통증을 관리하는 데 효과적이다. 진통제는 경미한

의/약학| 2019.06.18| 13페이지| 2,000원| 조회(232)

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간호사례 학습보고서입원일시 : 년 00 월 00 일 병실 00 호 이름: 신00 나이/성별 //입원당시입원동기 및 상태:Abd. pain, Rash 있어 local 경유 했으나 호전 없고 local Adm Tx 당시 lab호전되어퇴원함. fever, rash가 지속되어 ER경유하여 내원함.입원당시 주요 검사결과:검사일검사명임상치정상치06.03혈 액 학WBC7.394-10 x10^3/uLRBC4.234.0-5.5 x10^6/uLHb12.112-16 g/dLHct36.336-48 %MCV85.879-95 fLMCH28.626-32 pgMCHC33.332-37 g/dLPlt238150-450 x10^3/uLESR48▲0-20 mm/hr일 반 화 학Total protein6.96.6-8.0 g/dLAlbumin3.33.3-5.2 g/dLGlucose9760-108 mg/dLBUN1.48-20 mg/dLCreatinine0.80.6-1.3 mg/dLTotal Bilirubin0.400.2-1.2 mg/dLAST41▲5-40 IU/LALT81▲0-40 IU/LALP123▲35-115 IU/LLDH636▲219-480 IU/LUric acid2.73-8 mg/dLHDL22▼45-65 mg/dLTotal cholesterol16990-250 mg/dLtriglyceride1750-200 mg/dLNa134▼135-145 mmol/LK3.93.5-5.5 mmol/LCl9598-110 mmol/LCa8.2▼8.3-10 mg/dLBilirubin, Direct0.140.1-0.8 mg/dLγ-GT142▲8-48 IU/LAmylase187▲28-100 U/LLipase69▲7-60 IU/Lhs-CRP9.92▲0.001-0.3mg/dL응 고 검 사PT %84.770-130%PT_sec13.19.5-13.5secPT_INR1.080.85-1.25INRAPTT24.823-35sec*Abdomen & Pelvic CT (6/3)①mild distension of GB with Sludge--DDx. transient finding / acute cholecystitis②Severe fatty liver③Normal appendixVital sign: 140/80-88-20-38.3℃체중/신장: 67kg/147cm입원시 의학진단명: Acute cholecystitis개인력나이 44 성별 F 교육정도 고졸 종교 불교 혈액형 A+직업 회사원 결혼상태 : □ 미혼 ■ 기혼 □기타가족상황 : ■부 ■모 형제__5__명 자녀_2__명 □ 기타건강력과거력: 없음가족력(환자와의 관계)□고혈압___ □당뇨___ □심장질환___ □암___ □뇌졸중___ □결핵___ □간염___□기타_____________________ ■없음 □유전적 사항_______________알러지(특정물질의 반응)■없음 □약제/조영제_________________ □음식______ □기타____________자가복용약물 : 없음알코홀 (양/횟수) X 흡연(양/횟수) X입원일시 : 년 월 일 병실 호 이름:간호문제 및 문제원인(사정 및 검사결과포함)치료 및 간호 경과(관찰 및 수행 내용 중심)알아야 할 지식(실무와 연계하여 작성)6/6고체온-(6/3) 입원 시 BT 38.3℃-(6/6) BT 37.8℃, 39.2℃-ESR 48mm/hr▲-hs-CRP 9.92mg/dL▲1. chilling moderate하게 호소함.2. BT 39.2℃로 측정됨.3. 주치의에게 notify 후 데노간 1vial+ FNS1CP 1PA IVS로 투여함.4. 약물의 효과를 사정함5. 오한 감소여부 확인6. BT 37.6℃로 감소됨7. 지속적으로 BT f/u함.8. f/u결과 BT 36.4℃ 측정됨.-매 4시간 마다 또는 필요에 따라 체온을 측정한다. (담낭염의 경우 염증반응으로 인해 체온상승이 나타나고, 발열과 구토로 인해 탈수 증상이 나타날 수 있다.)-데노간주는 해열제로서 발열의 단기간 치료를 위해 사용하며 홍반이나 두드러기 같은 알레르기 반응이 일어나는 경우 투여를 중지해야 한다.-고체온으로 인한 탈수를 예방하기 위해 NPO의 경우, 처방된 수액을 공급한다.6/6통증-(6/6)두부 앞 통증,깨질 듯한 통증양상 호소,NRS 6점 측정됨.-양쪽 옆구리 통증, back pain NRS 5점으로 측정됨.1. 얼굴 찡그리고 있음.2. 두부 앞 통증, 깨질 듯한 통증 양상 호소함. (NRS 6점)3. 양쪽 옆구리 통증 호소함. (NRS 5점)4. 심호흡, 이완요법(근육이완, 명상) 권장함.5. 주치의에게 notify 후 Tridol 50mg/1mL/amp IVS로 투여6. NRS 2점으로 통증완화 되었고 SpO2 98%, dyspnea 및 특이호소 없음.7. 증상이 심해질 시 간호사에게 알리도록 교육함.-통증 정도와 특성을 통증측정도구를 이용하여 사정한다. (담낭염의 경우, 우상복부 통증이 나타나며 담관 급통증은 갑작스럽게 중앙 심와부에서 시작하여 우상복부로 퍼지고 견갑골하부의 등과 우측어깨로 방사된다. 우측 늑골 아래 부분을 촉진할 때 공기를 깊이 흡입하면 통증이 증가한다. (Murphy’s sign))-심호흡, 이완요법과 같은 인지행동전략은 통증자극으로부터 집중을 분산시킨다.-트리돌은 비마약성 진통제 및 해열제로 급만성 동통을 완화시키기 위해 사용하며 1일 최고 400mg까지 투여할 수 있다.6/7지식부족-(6/7)트리젤주 q8,CFLOX4 q12 유지 중, 약물의 효능, 부작용, 복용방법에 대해 궁금해 함.-치료과정에 대해 궁금해 함.-수술 후 관리에 대해 궁금해 함1. TRIZEL q8, CFLOX4 q12 유지 중인 상태임.2. 대상자는 약물 효능, 부작용, 복용방법에 대해 궁금증 호소함.3. 약물투약 정보, 항생제의 중요성, 투여기간, 부작용에 대해 교육함.4. 치료과정 및 수술 후 관리에 대해 궁금해 함.5. 치료과정 및 수술 후 관리에 대해 교육함.6. 환자 약물, 치료과정, 수술 후 관리에 대해 이해했다고 표현하였음.-트리젤 주는 혐기성균 감염증치료제로 수술직전, 중, 후에 8시간마다 정맥주사하나 투여기간은 7일을 초과하지 않는다. 부작용으로는 구역, 구토, 설사, 홍조 두드러기 등이 있다.-시프로플록사신은 항생제로 담즙분비관의 감염증에 사용할 수 있다. 약 60분 이상에 걸쳐 정맥주사 하며, 어지러움, 불면, 초조 등의 이상반응이 나타날 수 있다.-급성기에는 염증성 담낭을 쉭 하는 내과적 치료를 시행하고, 패혈증과 천공의 위험이 있을 경우에는 외과적 시술(담낭절제술)을 한다.

의/약학| 2019.06.18| 4페이지| 2,000원| 조회(349)

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