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항응고 약물의 복약상담- Warfarin, Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban

Warfarin, Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban와파린1.효능/효과1) 심방세동 시 혈전 색전증의 치료 및 예방2) 심근 경색의 예방3) 인공 판막에 의한 색전증의 치료 및 예방4) 폐색전증의 치료 및 예방5) 심근경색 후 혈전질환의 예방6) 정맥 색전증의 예방2.용법/용량초기 2-5 mg 1일 1회 경구/정맥 투여, INR에 따라 용량 조절, 유지 용량 2-10 mg 1일 1회 경구/정맥 투여3.금기/신중투여1. 유산, 자간증, 자간전증2. 알콜 중독3. 마취, 요부신경차단4. 뇌동맥류, 박리성 대동맥5. 세균성 심내막염6. 위장관, 비뇨생식기계 또는 호흡기계 출혈 경향 있는 환자7. 혈액 질환8. 뇌혈관 출혈9. 위장관, 비뇨생식기계 또는 호흡기계 궤양 또는 명백한 출혈이 있는 환자10. 출혈경향이 높은 환자11. 와르파린에 과민증이 있는 환자12. 악성고혈압치명적이거나 심각한 출혈을 일으킬 수 있음. 이 약으로 치료받고 있는 모든 환자의 INR 수치를 정기적으로 관찰해야 함. 환자에게 출혈위험성을 줄일 수 있는 예방적인 방법에 대해 알려주고, 출혈 증상이 나타나면 즉시 의사에게 알리도록 해야 함1) 빈혈2) 뇌혈관질환3) 심각한 관상동맥질환4) CYP2C9, VKORC1 유전자 변이5) 장기간 치료6) 중등도 내지 중증 저혈압7) 악성 종양4.복약지도- 매일 일정한 시간에 투여하세요.- 수술 전 반드시 이 약의 복용사실을 담당의에게 알리세요.- 코피, 멍, 생리과다 등 비정상적인 출혈이 지속될 경우 전문가와 상의하세요.- 임산부 및 임신 가능성이 있는 여성은 투여하지 마세요.- 녹즙 등 비타민 K가 다량 함유된 음식을 꾸준히 섭취하는 것은 삼가세요.Dabigatran(프라닥사)1.효능/효과혈액응고 저지제, 직접적인 트롬빈 저해제(Thrombin Inhibitor, Direct)로 심방세동 - 혈전색전성 질환의 예방.1. 비판막성 심방세동 환자에서 뇌졸중 및 전신 색전증의 위험 감소2. 심재성 정맥혈전증 및 폐색전증의 치료3. 심재성 정맥혈전증 및 폐색전증의 재발 위험 감소4. 고관절 또는 슬관절 치환술을 받은 환자에서 정맥혈전색전증의 예방2.용법/용량- 비판막성 심방세동 환자에서 뇌졸중 및 전신 색전증의 위험 감소를 위해1회 150 mg, 1일 2회 경구투여 한다.- 심재성 정맥혈전증 및 폐색전증의 치료/심재성 정맥혈전증 및 폐색전증의 재발 위험 감소를 위해 최소 5일간의 비경구 항응고제 사용 후 이 약을 1회 150mg, 1일 2회 경구투여한다.3.금기/신중투여임상적으로 유의한 출혈용혈성 징후, 출혈성 증상, 자발적 또는 약리학적으로 정상적인 지혈상태 장애가 나타나는 환자임상적으로 유의한 출혈부위가 있는 환자 : 최근 6개월 이내에 발생한 극심한 뇌경색 (용혈성 또는 허혈성), 최근 출혈을 동반한 활동성 소화성 궤양본제 성분에 중증 과민반응 기왕력자중증 (CrCl 50 mL/min: 20 mg씩 1일 1회 저녁식사와 함께 경구투여15≤ CrCl ≤50 mL/min: 15 mg씩 1일 1회 저녁식사와 함께 경구투여CrCl

의/약학| 2022.03.16| 5페이지| 3,000원| 조회(135)

응고, 와파린, peet, 약대, 항응고, warfarin, 복약지도, rivarox..

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NOAC의 적응증에 따른 용량과 감량근거

NOAC의 적응증에 따른 용량과 감량근거1. Dabigatran(프라닥사)150mg bid출혈 위험 환자: 110mg bid?출혈의 위험이 증가할 경우 수술 1-2일 전(CrCl>CrCl 50mL/mim) 혹은 수술 3-5일 전(CrCl 50mL/min: Dabigatran etexilate mesylate 중단 3일 전 와파린 투여- 31mL/min > CrCl > 50mL/min: Dabigatran etexilate mesylate 중단 2일 전 와파린 투여- 15mL/min > CrCl > 30mL/min: Dabigatran etexilate mesylate 중단 1일 전 와파린 투여- CrCl < 15mL/min: 권하지 않음2. Rivaroxaban(자렐토)1) 슬관절성형술 후 심재성 정맥혈전증(deep vein thrombosis, DVT) 예방: 10 mg씩 1일 1회 경구투여, 적어도 수술 6~10시간 후에 투여를 시작하며 슬관절치환술의 경우 12일간 투약 지속2) 비판막성 심방세동 환자에서 뇌혈관사고(cerebrovascular accident, CVA) 및 전신 색전증 예방CrCl >50 mL/min: 20 mg씩 1일 1회 저녁식사와 함께 경구투여15≤ CrCl ≤50 mL/min: 15 mg씩 1일 1회 저녁식사와 함께 경구투여CrCl

의/약학| 2022.03.16| 2페이지| 3,000원| 조회(140)

항응고, 노악, NOAC, 자렐토, 프라닥사, 엘릭퀴스, 릭시아나, 항응고 요법의 최..

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NSAID의 분류와 사용 기준

< NSAID의 분류와 사용 기준 >개요비스테로이드성 소염제는 프로스타글란딘의 생합성을 억제하여 해열, 진통, 소염작용을 나타낸다.성분 계열에 따라 환자 특이적 효과를 나타낼 수 있으므로 한 성분에 대해 약물의 효과가 나타나지 않을 경우 다른 계열의 약물 사용이 추천된다.(다른 종류의 진통제를 말하는 것이 아니라 다른 계열의 NSAID로 바꾸는 것을 의미한다.)NSAID의 종류약물의 대부분은 산(acid)의 특성을 지니며 그 구조에 따라 살리실산(salicylic acid), 아세트산(acetic acid), 프로피온산(propionic acid), 메페남산(mefenamic acid), 옥시캄(oxicam) 및 산성이 아닌 계열로 나뉜다.살리실산 계열의 약물은 대부분 "sal"을 포함하고, 아세트산은 "ac"를, 프로피온산은 "pro"를, 메페남산은 "mefenamic acid"를, 옥시캄은 "oxicam"을 그 일반명에 포함하고 있다.일반적으로 NSAID 간의 병용은 추천되지 않는데 그 이유는 병용에 의한 상승효과는 없고 부작용만 커지기 때문이다. 통증이나 해열의 목적으로 NSAID를 사용하는 경우 부작용 감소 목적으로는 타이레놀과의 병용이 더 추천된다. NSAID는 필요시 사용(prn)하는 경우가 많고, 치료역이 넓으며 부작용이 치명적이지 않으므로 일회 용량보다는 일일 최대용량을 기억하는 것이 중요하다.NSAID 종류가 여러 개다 보니 질환 시마다 선호되는 계열이 의사마다 따로 있다. 두통에는 naproxen, 근골격계 통증에는 aceclofenac, 상기도 감염에는 ibuprofen 등과 같다. 하지만 이에 대한 정확한 reference는 없다. 환자마다 효능이 각기 다르기 때문이다. 치료 효능을 높이기 위해 두 가지 이상의 NSAID를 병용 처방하는 것보다는 acetaminophen, tramadol과 같은 다른 종류의 진통제를 병용하거나, 다른 계열의 NSAID로 변경해보는 것이 바람직하겠다.물론 내과 환자에게 장기간의 NSAID 사용이 바람직하지 않은 것은 당연한 것이며 GI risk, CV risk를 꼼꼼히 따져서 처방하는 것이 좋다.다같은 NSAID로 묶이는 약들 사이에는, 어떤 차이가 있는 것일까? 이를 화학적 구조, COX I, II에 대한 특이성, 반감기에 따라 나누어 볼 수 있었다1. 화학적 구조Carboxylic acid 계열 - Salicylic acid, Acetic acid, Propionic acid, Carbocyclic acid, Fenamic acidEnolic acid 계열 - Oxicam, PyrazoloneNon-acidic compound - Nabumetone다음의 계열로 구분되며, 약제의 생화학적인 특성이 약물의 효과와 부작용의 차이를 결정한다Lipid soluble한 Ketoprofen, ibuprofen, naproxen 등은 뇌에 영향을 주어 감정이나 인식의 변화를 일으킬 수도 있다.대부분 NSAID는 약 산성을 갖는데, 이러한 성질은 약물이 염증성 조직 (pH가 낮음)에 분포하는데 중요하다.2. COX I, II 특이성COX-I 은 어느 조직이나 발현하는 반면COX-II는 monocyte, macrophage, endothelial cell, chondrocyte, synovial cell 등에서 발현이 유도되며 주로 염증성 조직에서 발현이 증가한다.COX-I Preference : Indomethacin, Naproxen, Piroxicam, Aspirin, IbuprofenCOX-I/II Equivalent : DiclofenacCOX-II Preference : Meloxicam, Nimesulide, Etodolac 이 있으며Specific COX-II inhibitor : Celecoxib, rofecoxib가 있다.3. 반감기약제의 반감기는 용량 용법을 결정한다반감기가 길 경우, 1일 1-2회 투여를 통해 복약 순응도가 좋아지나 안정된 농도에 도달되기 위해 반감기의 5배 정도 시간이 소요된다. 짧은 경우, 24-36시간 내 일정한 농도에 도달하나, 투여 사이 농도 변화가 심하다는 단점이 있을 수 있다.NSAID의 부작용NSAID의 대표적인 부작용은 위장관계 부작용으로 10%?60%의 환자들에게 발생하는 것으로 알려져 있으며 60%의 환자에서 소화불량, 속쓰림이 나타난다. 저용량 아스피린도. 장기간의 NSAID 치료 시에는 H. pylori 감염에 대한 검사를 하고 양성일 시에는 제균 후에 위보호제를 병용할 것을 권고하였다.결론NSAID 약물들은 만성 통증에서 가장 효과적이면서 많이 쓰이는약물에 속한다. 더욱이 위장관계 내약성을 감소시켜주는 COX2 선택적 NSAID 약물이 소개되면서 각광을 받았지만 심혈관계부작용 및 신부전에 관한 이슈는 여전히 약물 사용을 환자에 따라 조심스럽게 사용해야 한다는 교훈을 주었다. 현재도 NSAID의부작용 및 안전성에 대한 연구는 지속되고 있으며 그 결과에 따라 진료 지침도 계속 변화하고 있다. 또현재까지의 NSAID 약물 치료의 일반적인 지침을 요약하자면 가장 중요한 것은 의사가 가능한 단기간 동안에 최소한의 효과적인 용량의 NSAID 약물을 처방하는 것이다. 또한 처방할 때에는 환자 개개인의 위장관, 심혈관계, 신장 합병증의 위험성을 평가해야 하며 위장관 합병증이 우려되는 경우에는 프로톤 펌프 억제제, misoprostol과 같은 위장관 보호제의 병용 및 COX-2 선택적 NSAID의 처방을 고려해야 하며 매우 고위험군인 경우에는 COX-2 선택적 NSAID와 프로톤 펌프 억제제의 병용 또한 고려해야 한다. 심혈관계의 위험도가 높은 환자에서는 예방적 목적의 저용량 아스피린 처방이 필요하며 NSAID 병용이 필요할 시에는 naproxen 처방이 권장된다. 또한 두 약물을 함께 복용하는 경우 상호작용을 최소화하기 위해 아스피린 복용 2시간 후에naproxen을 복용하며 상호작용이 적은 COX-2 선택적 NSAID도 대체약물로 고려할 수 있다. 위장관 및 심혈관계 합병증의 위험도가 모두 높은 환자 또는 신장 합병증 가능성이 높은 환자에서는 NSAID 처방을 피하고 처방이 필요한 경우 최소한의 용량만 처방해야 한다.

의/약학| 2022.03.16| 3페이지| 3,000원| 조회(339)

아스피린, peet, 진통제, 약대, 약물학, 엔세이드, NSAID의 분류

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약물치료학 처방검토 및 치료, 모니터링 - 고혈압 심부전 급성관상동맥증후군 협심증 급성부비동염

1) 고혈압 단계와 목표 혈압을 제시하세요. 환자의 나이는 75세로 60세 이상의 환자이다. 1기 고혈압은 수축기혈압 140-159mmHg 또는 확장기 혈압 90-99mmHg라 정의 하는데 환자의 수축기 혈압이 158mmHg인 것과 연령을 고려했을 때 1기 고혈압에 해당된다. 환자의 혈압은 158/82mmHg 이다. 수축기혈압이 140mmHg이상, 그리고 확장기 혈압이 90mmHg미만인 범위에 있으므로 노인환자의 대부분이 가지고 있는 수축기 단독고혈압이라고도 할 수 있다. 환자는 일차성 고혈압으로 보인다. 이차성 고혈압의 원인인 공존질환 (예를들면 고 알도스테론 혈증=콘 증후군, 쿠싱증후군, 크롬친화성세포종, 갑상선 질환) 또는 약물 등의 이유가 없고, 일차성 고혈압이 전체 고혈압환자의 절반이상인 95% 이상을 차지하기 때문이다. 합병증이 없는 고혈압환자이며, 중저위험군에 해당하는 75세 환자(65세이상) 이므로 목표혈압은 <140/90 mmHg 으로 한다. 2) 약물치료목표를 기술하세요. 혈압을 목표 혈압<140/90 mmHg 조절하여 고혈압으로 인한 심혈관계합병증의 발병을 낮추어 사망률을 감소시키는 것이다. 3) 환자에게 필요한 생활습관개선방법을 제시하세요. 적절한 생활습관의 개선과 약물 병용이 동시에 필요하다. 고혈압 약물은 시간에 맞춰 복용하도록 한다. 과도한 음주나 흡연은 이차성 고혈압의 원인이 되므로 줄여야 한다. 소금 섭취를 하루 6g 미만으로 줄이고, 현재와 같이 적정체중을 유지하도록 한다. (현재 환자의 BMI=22.8kg/m^2), 운동은 30분에서 한 시간 정도 주 5일 이상 꾸준히 하는 것이 좋다. 음주는 맥주를 마시는 환자의 경우 일주일에 720ml이하(맥주 2잔이 조금 안 되는 정도)로 제한한다. 또한 금연해야한다. 과일과 채소의 섭취를 늘리고 포화지방의 섭취를 제한한다.

의/약학| 2022.03.16| 12페이지| 3,000원| 조회(116)

고혈압, 협심증, 모니터링, 심부전, 약물치료, 부비동염, peet, 약대, 급성관상동..

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약물치료학 사례별 치료(혈액계 질환) FARM노트 작성

약물치료학1. 77세 남자가 심장박동이 비정상적인 것 같다고 호소하며 응급실에 왔습니다. 환자는 지난 24시간 동안 매우 빠른 심장박동을 느꼈고, 숨이 차고 어지럼증이 있다고 합니다.병력: 고혈압알러지: 알려진 알러지 없음복용 약물: Ramipril 1일 1회 10 mg사회력: 하루에 담배 반 갑을 피우고, 술은 마시지 않음주요 검사 결과- 체중 80 kg, 키 175 cm- 체온 37℃, 혈압 140/90 mmHg, 심박수 140회/분, 호흡수 22회/분- SCr 1.0 mg/dL (남성의 경우, 0.61~1.04mg/dL범위에 있으므로 정상범위에 있다. )- 다른 검사 수치들은 모두 정상- ECG 심전도 검사: 불규칙적이고 빠른 속도, P wave 부재1) 환자의 약물치료목표를 기술하세요.성인의 경우 맥박이 100회/분 보다 크므로, 빈맥(taechycardia)이다. 따라서 위 환자는 빈맥성 부정맥이며, ECG상의 P파의 부재가 있으므로 심방세동이다. 심방세동의 원인은 다양하지만 나이와 고혈압, BMI=26.12(경도비만)이 심방세동의 원인이 될 수 있다. 심방세동 관리의 예후 관리를 위해 항응고제 치료, 심혈관계 질병상태에 대한 치료를 한다. 허혈성 뇌졸중의 15-20%는 심방 세동 환자에게 발생하며, 혈전 색전에 의한 뇌졸중 위험을 증가시키기 때문이다.약물 치료의 목표는 첫 번째 심실의 박동수 조절 (rate control), 두번째 혈전 색전증과 뇌졸중 예방, 세 번째 리듬 조절 (동 리듬으로 전환, rhythm control)이다.2) 환자에게 적절한 약물요법 계획을 제시하고, 고려사항을 기술하세요.고혈압을 가지고 있는 환자이기에 베타 차단제나 CCB가 사용 될 수 있다. 아미오다론은 베타 차단제, 칼슘 통로 차단제, digoxin으로 심박수 조절이 효과적이지 않거나 금기일 때 유용한 약물이므로 상기 환자에게는 사용하지 않는다.Diltiazem(CCB)을 사용한다. 환자의 증상이 있은 지 24시간 정도였기에 급성 심박수 조절 위해 15-25mg을 용 및 이상반응Furosemide고혈압환자의 혈압 강하제 (이뇨작용)강력한 이뇨제로 과량을 투여할 경우 심각한 수분 및 전해질 결핍이 유발될 수 있음.- 투여초기 소변량 및 소변 횟수가 일시적으로 증가할 수 있어요.- 가능한 오전 중에 투여하는 것이 좋으며, 늦은 저녁에 투여하는 것은 피하세요.- 위장장애가 나타날 수 있어요. 증상이 심하면 전문가와 상의하세요.- 장시간 눕거나 앉은 자세에서 일어나는 경우 천천히 일어나세요.- 설파제에 대한 과민반응이 있는 경우 의사, 약사에게 미리 알려주세요.- 강한 햇볕이나 자외선에 노출되지 않도록 주의하세요.Diltiazem직접적으로 심근의 수축을 억제 하고 혈관을 확장 시킴.Ca channel block동방결절과 방실결절의 전도를 억제.현기증, 권태감, 무기력, 두통, 안면홍조, 위장장애, 부종, 방실차단, 서맥, 저혈압- 증상이 개선되더라도 전문가와 상의 없이 투약을 중단하지 마세요.- 장시간 눕거나 앉은 자세에서 일어나는 경우 천천히 일어나세요.- 맥박 속도가 현저히 달라지거나 불규칙해지면 전문가와 상의하세요.- 씹거나 부수지 말고 물과 함께 그대로 투여하세요.Ramipril경구 복용하는 혈압 강하제마른기침, 눈꺼풀, 입술, 입 안에 부종, 호흡곤란- 장시간 눕거나 앉은 자세에서 일어나는 경우 천천히 일어나세요.- 마른기침이 심하거나 지속될 경우 전문가와 상의 하세요.Dabigatran심방 세동으로 인한 항 혈전 치료신장기능 부전을 유발- 적절한 효과 및 이상반응 예방을 위해 일정 시간 간격으로 투여하세요.- 코피, 멍, 생리과다 등 비정상적인 출혈이 지속될 경우 전문가와 상의하세요.- 전문가와 상의 없이 다른 소염진통제와 병용하지 마세요.2. 67세 남자가 오른쪽 팔과 다리가 잘 움직여지지 않고 말할 때 발음이 좀 이상해졌다며 아침 7시경 아들과 함께 응급실에 왔습니다. 2주 전쯤 오른쪽 팔에 힘이 잘 들어가지 않았지만 10분 정도 후에 괜찮아졌다고 합니다.- 병력: 이상 지질혈증, 고혈압- 알러지: 알려진 알러지sive therapy (항고혈압요법), Antilipid therapy (항지질요법)이 있다.상기 환자는 CT결과상 출혈이 없기에 허혈에 의한 뇌졸중이다. 발음이 이상하고 팔다리가 잘 움직여지지 않는 등의 신경학적인 장애가 동반되고 있기에 rt-PA는 사용할 수 없다. 또한 항고혈압 요법으로 Labetalol은 작용시간이 짧고 용량 반응성 좋이 좋으며 빈맥을 동반한 환자에게 사용 가능하다.뇌졸중 환자들의 혈압 치료를 통해 사망률과 뇌졸중 및 혈관질환의 재발이 유의하게 감소하는 것이 확인되었다. 급성 기 치료제 (항고혈압 요법)로 Labetalol을 10mg을 1-2분간 정맥 투여한다. 또는 ACEI와 이뇨제를 병용투여 할 수 있다. 뇌부종, 출혈성 변화 위험을 낮추고, 추가 혈관 손상 예방한다. 그러나 너무 낮은 혈압은 허혈부위에 관류감소로 경색부위가 확대될 가능성이 있으니 주의한다.이차예방 치료제로는 비심인성환자이므로 항혈소판제 (항혈소판 요볍) Aspirin 50-325mg 1일 1회 투여한다. 단 초기 24시간 동안은 피한다. 또한 환자는 TC 300 mg/dL, LDL-C 180 mg/dL, TG 400 mg/dL로 정상 범위보다 HDL을 제외한 콜레스테롤 수치가 높은 것을 알 수 있다. 따라서 2차 예방약 (항지질 요법)으로 스타틴계 약물(Simvastatin)1일 1회 20mg 저녁 식후복용 (경구투여)을 사용할 수 있다.2) 환자가 복용할 모든 약물에 대하여 복약지도 내용을 기술하세요.효능부작용Labetalol베타 길항제 계열의 고혈압 치료제의 하나서맥, 심차단, 금성 심부전- 천식 등 호흡기 질환을 악화시킬 수 있다.(기관지의 beta2 receptor까지 block되어 기관지 수축)Aspirin심근경색, 뇌경색, 불안정형 협심증의 질환에서 혈전 생성 억제뇌출혈을 포함한 출혈 부작용- 위장장애가 나타날 수 있어요. 증상이 심하면 전문가와 상의..- 아스피린에 과민증이 있는 경우 전문가에게 미리 알리세요.- 코피, 멍, 생리과다 등 비정상적인 출있는지 확인한다.3. 응급실에 방문한 55세 여자(체중 80 kg, 키 160 cm)가 심부정맥혈전증과 폐색전증으로 진단되어 입원하였습니다.1) 환자의 약물치료계획을 세우기 위해 수집해야 할 환자정보를 제시하세요.항응고제 치료기간은 최소 3개월 이상 지속하고, 정맥혈전색전증의 재발 및 출혈 위험성을 고려하여 추후 치료를 결정하여야 한다. 정맥혈전색전증의 치료는 급성, 아급성, 만성의 세 단계로 나눌 수 있다. 정맥혈전색전증 급성 치료는 속효성 주사용 항응고제를 투여하며, 아 급성과 만성 치료단계에서는 경구용 항응고제를 사용한다. 암환자나 임산부에게서는 warfarin보다는 저분자량헤파린이 추천된다.따라서 환자의 정맥혈전색전증이 급성인지 만성인지, 임산부나 암환자는 아닌지에 대한 정보가 필요하다.투여 시작 전 환자의 PT, aPTT, 전혈 응고시간, 혈장 헤파린농도, anti-factor Xa activity, INR의 정보를 수집해야 한다. 또한 체중에 따른 투약을 하지위해 위에 기재된 체중 정보도 필요하다. 더불어 최근 수술경력이나 외상이 있었는지도 파악한다.2) 초기에 투여할 약물요법과 모니터링 항목을 제시하세요.초기에 속효성 항응고제, 미분획 헤파린, 저분자량헤파린, fondaparinux를 투여하고, INR 수치가 2 이상이 될 때까지 최소 5일간 warfarin과 중복 투여하여야 한다.Heparin을 투약할 수 있는데, 피하주사 SC로 체중에 따라 250 units/kg BID 하며, 추후 모니터링 한 aPTT에 따라 용량 조절한다. (상기 환자는 80kg이기에 20,000units/BID한다. ) aPTT는 첫 용량 6시간 후 monitoring한다. 첫 24시간 동안 aPTT q6h(6시간마다 한번), 그 후 q24hr 한다. 목표치는 aPTT가 정상범위의 1.5-2.5배가 되는 것이다. Heparin과 warfarin은 ~5일까지 혹은 이틀 연속 목표 INR까지 겹쳐서 투여한다. 와파린은 하루 5 mg 용량으로 시작한다. 4일안에 INR 2에 도자는 insulin detemir를 취침 전에 60 units 투여하고, insulin lispro를 아침 식전 6 units, 점심 식전 5 units, 저녁 식전 8 units 투여하고 있습니다. 지난 3주간 매일 아침 측정한 공복 혈당이 평균 160 mg/dL정도이며, 평소에 저혈당은 발생하지 않았다고 합니다. 이 환자의 약물관련 문제를 평가하고, 적절한 약물요법을 제시하세요.HbA1C가 7.6% (>6,5%)이므로 약물을 복용하고 있음에도 평소의 혈당이 잘 조절되지 않고 있다. 또한 매일 아침 측정한 공복 혈당이 높은 것으로 보아, 환자는Down현상을 겪고 있는 것이라 생각해볼 수 있다. (새벽 저혈당에 대한 반작용으로 아침공복혈당이 상승하는 것은 소모기 현상인데, 환자는 평소 저혈당이 발생하지 않았다고 했기 때문이다. ) 환자는 하루 4번 (식전 레귤러 하루3번, 저녁에 장시간 작용 인슐린 insulin detemir) 를 사용하고 있다. 새벽에 성장호르몬의 증가와 인슐린의 저항성이 증가하는 다운 현상의 해결을 위해, 야간의 혈당 상승에 대처하기 위해 인슐린의 용량을 증량해 투여하도록 한다. 따라서 insulin detemir의 용량을 60unit보다 많은 양으로 환자의 상태에 맞게, 점차 증량하여 투여한다.5. 44세 남자가 이상지질혈증, 제2형 당뇨병, 심부전의 병력이 있습니다. 당뇨 환자 교육 프로그램을 통해 식이와 운동에 관한 상담을 받았으며, 집 근처 헬스클럽에서 운동을 시작하려고 합니다. 양쪽 발의 감각이 둔해져 발 검사를 받았고 겉으로 난 상처는 없었습니다. 눈 검사는 정상이었습니다. 음주, 흡연을 하지 않습니다.복용 약물metformin 500 mg 1일 2회simvastatin 40 mg 1일 1회candesartan 16 mg 1일 1회carvedilol 25 mg 1일 2회종합비타민주요 검사 결과- 키 160 cm, 체중 75 kg- 혈압: 134/74 mmHg- TC 184 mg/dL, HDL-C 45 mg/dL, LDL-C 97건조)

의/약학| 2021.03.19| 12페이지| 5,000원| 조회(1,226)

당뇨, 고혈압, 뇌졸중, 갑상선, 심부정맥, 약대, 그레이브스병, 약물치료학, 항응고제..

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