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성인 실습일지(소화기 내과) 평가A좋아요

실습일지소화기센터 실습일지실 습 일 시 :실습장소 및 병동:Checklist 관련 사항 : 복수천자(Paracentesis), AST실습 내용 : - 파트장님의 병동 orientation 들음.- 8시 30분쯤 정규 vital sign, 9시에 식후 혈당을 측정함.- 신환 환자 V/S측정함.- 간경변증(liver cirrhosis) 환자 복수천자 관찰함.: 소변비우고 supine position취해준 후 S-glove끼고 공포를 천자부위에 대주고 베타딘으로 소독 후, 리도카인으로 마취 시행하였다. long needle로 천자할 부위(배꼽과 치골결합의 중간부위)에 꼽았다. 그 후 복수 나오면 세트 연결하고 배액병 연결하고 제거용량은 복수가 재빨리 재 축적되면 발생할 수 있는 저혈량증을 피하기 위해서 4L까지로 제한된다고 말씀해주셨다.(V/S check중요)- side inj 관찰함.- 주사부위 빨갛게 부어서 iv 새로 잡는 것 관찰함.- dementia가 있으신 환자분 간호하는 것 관찰함: iv가 잘 들어가지 않아서 새로 iv라인을 잡으려고 하는데 환자분이 dementia가 있으셔서 욕을 하시고 혈관이 좋지 않은데도 계속 발버둥치고 바늘을 뽑으려고 해서 결국 억제대 적용하였다.- 수술 전 NPO환자 분 물에 젖은 거즈 제공함.- 신환환자 간호정보조사지 작성하는 것 관찰하고 V/S측정함. AST관찰함.: 항생제 1g에 5cc를 혼합한 후 용액에서 0.15 cc 뽑고 n/s을 뽑아 1cc를 만들고 그다음 0.1 cc를 남겨둔 후 n/s을 뽑아 1cc를 위 과정을 한번 더 시행하여 2mg/ml를 맞춰주었다. 피내주사 부위를 선정하는데 주로 전완의 안쪽 부위에 피부병변이 없는 곳으로 선정하여 소독 후 준비된 AST 약물을 5- 15도 각도로 삽입하였다. 낭포의 직경이 0.5~0.6 mm 가 될 때까지 주입합니다. 낭포에 맞게 펜으로 테두리를 그려주고, 주입시간 및 약물 명들 적는다. 그 후 15분 후 주입 부위를 관찰하여 결과를 선생님께 알려드림.* AST 양성 : 발으로 병마개를 닦고 바이알의 가루약에 생리식염수를 넣어 녹인다.바이알을 손에서 천천히 굴린 후 바이알에서 뽑아낼 양만큼의 공기를 바이알 안에 넣고 약물을 뽑았다.- 환자분이 열이 나서 감염일수도 있어서 Blood culture 시행함.: 소독 솜으로 요골동맥을 찾아서 소독 후 10cc syringe로 채혈 후 bottle에 혈액을 채우고 bottle안에 헤파린이 들어있어서 혈액의 응고를 막기 위해 bottle를 굴려주는 것을 관찰하였다.실습평가 및 반성 & 느낀 점: echocardiography를 보러 환자 이송을 하고 환자분이랑 검사하는 것을 구경했는데 판막역류가 너무 심해서 생각보다 측정시간이 길어져서 환자분이 소변을 보고 싶다고 하셨다. 환자분이 다행히 foley를 하고 계셔서 clamp를 풀면 됐는데 아무 생각 없이 바로 clamp를 풀어버릴 뻔 했다. 그런데 검사하시는 선생님께서 소변백부터 내리라고 해서 소변백을 내리고 침대 난간에 고정해놓고 clamp를 열어주셨다. 그 후 환자분 촬영이 끝나고 clamp를 잠그고 병실도 돌아가서 foley를 다시 환자분 침대에 고정한 후 clamp를 풀고 간호사 선생님께 말씀드렸다. 잘못해서 방광보다 소변백을 위에다 두면 감염을 일으킬 수 있으므로 항상 유의해야 되겠다.실 습 일 시 :실습장소 및 병동:Checklist 관련 사항 : Infusion pump 사용법, I & O Check, FDG PET/CT, 신장 피질 스캔실습 내용 : - 8시에 정규 vital sign 측정, 9시에 식후 혈당을 측정함.- Infusion pump에서 경고음이 울려서 가보니 수액이 다 들어가서 다른 수액으로 교체 하는 것 관찰함.: 다 들어간 수액을 빼고 새 수액을 연결한 후 수액세트에 에어가 빠진 거를 확인하고 Infusion pump door를 열어 iv set 홈에 줄을 구부러지지 않게 잘 위치시킨 후 door닫는다. 그 후 기계 앞에 버튼으로 시간당 주입량을 맞추고 총 수액 량을 맞춘다.- 복수를 동반한 간경변증 환자분해서 식도로 넘어가게 한 후 그 전에 삽입했던 길이인 70cm정도 삽관 후 주사기로 흡인하여 위 소화액이 나오는지 확인하고 소화액이 나오면 다시 위로 넣어준 후 테이프로 고정했다. 그 후 10분도 안 지나서 환자분이 다시 L-tude를 다시 뽑아서 결국 다시 삽관 후 억제대를 적용했다. 장갑억제대를 하기 전 보호자에게 전화하여 전화로 동의를 받은 후 장갑억제대를 적용했다.- 수면 위내시경을 하는 환자분 관찰함.: 수면 위내시경을 하는 환자분 이송을 도와드리고 수면 위 내시경을 하는 것을 관찰했다. 우선 환자분의 V/S을 측정하고 거품제거제인 '가스콜'을 먹은 후 대기 한 후 빈 내시경실로 들어갔다. 우선 환자분 혈압과 산소포화도를 측정하였다. 비강캐뉼러로 산소를 주고 수면 위내시경 중 움직여서 낙상 할 수도 있으므로 환자분을 침대에 묶고 입을 벌릴 수 있도록하는 기구를 찬다. 환자분 목에 국소 마취제인 베라카인 스프레이를 뿌리고 의사선생님의 order을 바탕으로 수면 유도제를 투여하였다. 그 후 내시경을 입을 통해 식도로 삽입하여 위, 십이지장까지 관찰하였다. 환자분은 다행히 용종이나 출혈이 없어서 조직검사없이 수면 위내시경이 끝났다. 그 후에 대기실로 나와서 혈압계와 산소포화도를 기계를 환자분에게 적용하고 이송사원분들과 같이 환자분을 병실로 이송했다.- side inj 관찰함.- 1시부터 4시까지 교수님과 conference함.실습평가 및 반성 & 느낀 점 : dementia가 있으신 환자분 Levin-tude 삽관을 관찰하는데 환자분이 계속해서 의사선생님과 간호사 선생님한테 비속어를 사용하고 침을 뱉고 침을 삼키라고 말을 듣지 않고 계속해서 저항해서 L-tude삽관하는데 애를 먹었다. 그 후 2번째 삽관하고 혹시 또 뽑을 수도 있어서 억제대를 적용하기 전까지 환자분 옆에서 계속해서 이야기하였다. 여기 병동이 dementia 환자분이 많아서 간호를 하는데 힘이 더 드는 것 같다.장시간 스스로 배뇨가 불가능한 환자분에게 유치도뇨를 시행하는 것을 관찰했을 때 간게 환자분의 V/S을 측정하고 거품제거제인 '가스콜'을 먹은 후 대기 한 후 빈 내시경실로 들어갔다. 환자는 왼쪽 옆으로 누워 양쪽 무릎을 구부리고, 엉덩이를 뒤로 살짝 뺀 자세를 취하게 된다. 그리고 의사선생님의 order을 바탕으로 진통제, 수면제, 진경제를 투여하였다. 검사 시 내시경은 장운동의 방향과 반대로 진행하게 되며, 대장 내에 공기를 적절히 주입하고 장액과 이물질을 흡인하며 맹장까지 삽입한 후 내부를 관찰한다. 그리고 내부 관찰을 관이 들어갈 때가 아닌 관을 뺄 때 관찰하고 사진을 찍었다. 대장 내시경 결과 환자 분은 혈변이 장의 출혈로 인해 생긴 게 아니라 변비로 인해 항문 쪽 출혈로 혈변 보았다. 그 후에 대기실로 나와서 혈압계와 산소포화도를 기계를 환자분에게 적용하고 이송사원분들과 같이 환자분을 병실로 이송했다.- side inj 관찰함.- 수혈하는 것 관찰함.: dementia가 있으신 분이 오랫동안 입원하시고 혈관도 좋지 않아서 발에 iv를 하고 수혈을 하려고 수혈팩을 연결했지만 발목부위여서 환자분이 움직일 때마다 피가 잘 들어가지 않아서 다시 iv를 하려고 했지만 혈관이 안 좋아서 못하고 플라스마솔루션에이가 들어가는 반대쪽 발에 수혈도 같이 했다. 혈액이 수액과 같이 들어가는 것을 처음 봐서 신기했다. 수액의 종류에 따라서 같이 들어가도 된다고 설명해주었다.- 복강경으로 appendectomy시행한 환자분 소독 관찰함.실습평가 및 반성 & 느낀 점: 대장 내시경을 보고 들었던 생각이 생각보다 관이 엄청 깊게 들어간다는 것이었다. 위내시경과 달리 70~80cm이상 항문을 통해 장으로 들어가서 신기했다. 또한 위내시경에서는 못 보았던 용종을 대장 내시경에서 볼 수 있었는데 생각보다 크기가 엄청작고 뾰로지 정도여서 눈에 쉽게 띄지않아서 생각보다 식별이 쉽지않을 것 같았다. 그리고 환자 분은 혈변의 원인인 찾기 위해 빠르게 대장 내시경일정을 잡아서 한거였고 출혈을 일으킬 수 있는 약제를 복용 중이어서 용종 제거를 하지는 않았다.실 습 일 시 후 jp drain를 가져오신 환자분 jp drain를 비워주는 것을 관찰했다. 우선 간호사 자신의 감염을 방지하기 위해 일회용 장갑을 착용하고 jp drain의 뚜껑을 조심스럽게 열고 준비한 통에 비우고 소독 솜으로 입구를 닦고 음압을 유지시킨 상태로 입구를 닫은 후 통에 담긴 배액의 양상과 양을 확인하는 것을 관찰했다.- 8시 식후 혈당 측정함.- 환자분 열이 높으셔서 아이스백 적용 후 열 f/u함.실습평가 및 반성 느낀 점: 흡인 시 1회 흡인 시간이 10~15초를 넘기지 않도록 하라고 배웠는데 간호사 선생님은 20초 이상 적용하였다. 위관 영양 시에도 영양액 주기 전에 L-tude가 막히는 것을 막기 위해 물15~30ml를 준다고 되어있지만 하지 않고 바로 걸대에 걸어둔 위관 영양액을 꺾어둔 위관을 풀고 용액을 천천히 주입하였다. 내가 배웠던 프로토콜과 맞지 않았다. 나중에 임상에 나가서는 프로토콜대로 할 수 있도록 노력해야 되겠다.실 습 일 시 :실습장소 및 병동:Checklist 관련 사항 : 위관영양, 수혈간호, 관장, 간암 화학색전술(TACE, Transcatheter Arterial ChemoEmbolization)간호, nebulizer실습 내용 : - 2시 식후 혈당 측정함.- L-tude를 하고 계신 환자 분 위관영양을 관찰함.: 처방된 위관영양액을 체온정도의 온도로 데우고 금기가 아닌 경우 환자분의 침대를 30~45도 정도로 앉은 자세를 취하게 한다. 그 후 옷에 고정되어 있는 위관을 풀고 위관을 위벽에서 분리하기 위해 공기를 주입한 후 주사기로 위 내용물을 흡인한다. 위 내용물이 소화액인 경우에는 위로 다시 주입한다. 그 후 내관을 뺀 주사기에 물 20ml 정도를 넣고 다 들어갈 때 쯤 위관을 꺾어 쥐고 걸대에 걸어둔 위관영양액을 꺾어둔 위관을 풀고 용액을 천천히 주입한다. 위관이 막히는 것을 방지하기 위해 영양액 주입이 끝나갈 때 내관을 뺀 주사기에 물 30ml 정도 넣는다. 그리고 구토를 예방하기 위해 앉아 있어야 함을 설명하고

의/약학| 2020.08.05| 15페이지| 2,000원| 조회(819)

일지, 간호실습, 실습일지, 성인실습, 소화기내과, 소화기센터

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편도암 케이스

성인 간호학 case studyMalignant neoplasm of tonsil palatine(구개편도의 악성신생물)목차Ⅰ. 서 론 …………………………………………… 11. 연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 문헌고찰 …………………………………·……· 11. 정의2. 원인3. 증상4. 진단/검사5. 진행단계6. 치료7. 경과/합병증Ⅲ. 간호과정 ………………………………····…… 61. 간호정보 조사지(간호력)2. 임상검사3. V/S4. BST5. 투약6. 간호과정 적용Ⅳ. 결론 …………………………·……………·… 15Ⅴ. 참고문헌 ………………………·…………·… 16Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적편도는 신체 내 점막에 광범위하게 분포하고 있는 상피 림프조직(mucosa-associated lymphoid tissue : MALT)에 속하는 조직이다. 편도 내의 조직은 신체 내의 면역기전의 중요한 부분을 담당하는 점막 면역 기능과 관계있는 림프조직으로 주로 이루어져 있고, 이를 상부 호흡관을 덮고 있는 편평상피층으로 이루어진 점막이 둘러싸고 있는 구조이다.보통 ‘편도암’은 구개편도 부위에 발생한 암을 말한다. 구개편도 부위의 만성 염증 등의 상황에서 시행하는 수술방법인 편도선 적출술은 일반적으로 이비인후과에서 가장 많이 시행되는 수술인데, 대부분 구개편도만을 적출하고 있다. 이는 만성 편도선염이 주로 발생하는 부위가 구개편도 부위이기 때문이다.2018년에 발표된 중앙암등록본부 자료에 의하면 2016년에 우리나라에서는 229,180건의 암이 새로이 발생했는데, 그중 편도암은 남녀를 합쳐서 462건으로 전체 암 발생의 0.2%를 차지했다. 인구 10만 명당 조(粗) 발생률(해당 관찰 기간 중 대상 인구 집단에서 새롭게 발생한 환자 수. 조사망률도 산출 기준이 동일)은 0.9건입니다. 남녀의 성비는 6.1 : 1로 남자에게 더 많이 발생했다. 남녀를 합쳐서 연령대별로 보면 50대가 36.8%로 가장 많았고, 60대가 33.1%, 70대가 14.5%의 순이었다.이에 구개편도암고 이는 사람유두종 바이러스(HPV)와 관련이 있다는 것이 알려졌다. 심지어는 이를 ‘HPV pandemic’이라고 지칭하기도 한다. 우리나라에서도 지난 10년간 편도암이 2.3%씩 증가하는 추세를 보이며 이러한 증가추세는 서구의 데이터에 비교해 완만한 양상인데, 이는 문화적, 인종적 차이에 기인할 것으로 생각하고 있다. 완만하지만 HPV 관련 두경부암은 지속해서 증가하고 있어서, 이에 관한 관심이 증가하고 있다.· 심한 음주편도암의 발생에 있어서 음주만이 단독으로 암 발생에 영향을 주는지는 논란의 여지가 있지만, 흡연자가 심한 음주를 같이 하는 경우에 흡연만 하는 경우보다 발암의 위험성이 크다는 것은 확실한 사실로 인정되고 있다. 심한 음주는 간 기능을 억제해 여러 발암물질의 대사를 저해하여 발암의 빈도를 높이기도 하고, 음주 자체가 편도의 점막을 자극하여 만성적인 염증을 일으키거나 음주에 의한 위액 역류의 증가가 만성 염증과 점막변성을 초래한다는 등의 여러 학설이 있지만, 확실한 연관 관계는 아직 밝혀져 있지 않다.3. 증상편도암은 초기에는 증상이 없는 상태에서 병이 진행한 후에 증상을 보이는 경우가 많아서 증상이 있어서 병원에서 진단이 내려진 시점에 이미 진행된 상태에서 발견되는 경우가 빈번히 있다. 그렇지만 여러 특징적 증상들은 때에 따라서 이러한 암이 발생했음을 의심할 수 있는 단서일 수도 있으므로 주의를 필요로 한다.인두이물감만성 편도염에 의한 이물감이나 역류성 인후두염, 인두신경증 등의 비암성병변의 중요 증상이지만, 편도암에서 발생하는 일차적 증상일 수도 있다.통증종양 부위에 궤양, 염증이 있거나 신경 침범이 있을 때 발생하며, 주로 궤양에 의한 점막의 통증이나 신경통으로 발생할 수 있다. 음식물을 삼킬 때 심해지고, 귀로 뻗치는 듯이 아픈 연관통도 생길 수 있다.연하 곤란삼킨 기능에 대한 평가를 포함하여 정확한 검진을 받는 것이 필요하다.경부 종괴(목의 혹)다른 증상 없이 목에서 혹이 단단하게 만져지고 점점 크기가 커지는 등의 증상이 편도암에서 가적인 치료를 받아야 하는 예도 있다.· 수술편도 부위는 해부학적으로 깊게 위치하고 있어서 병변 부위에 적절하게 접근하여 노출하는 것이 수술에 있어서 가장 중요한 과제이다. 가장 간단하게는 별도의 외부절개 없이 구강을 통하여 편도암을 절제하는 방법이 있다. 비교적 편도 부위에 국한된 초기암의 경우, 이 방법만으로도 완전절제를 시도하는 것이 가능하다. 만약 병변이 진행한 경우는 구강을 통하는 접근만으로는 완전절제가 어렵게 되는 경우 하악골(아래턱뼈)이 걸림돌이 될 수가 있어서 하악골 절골술, 인두절개술, 하악골-혀 분리술 등의 방법을 동원하여 병변을 넓게 노출시키게 된다.7. 경과/합병증편도암 환자의 5년 생존율도 1기(100%), 2기(100%), 3기(87.5%), 4기(82.5%)로 나타난다. 편도는 해부학적으로 림프절이 발달되어 있어 편도암 진단 시 60~70%의 환자에게 경부림프절에 전이가 있다Ⅲ. 간호과정1. 간호정보조사지환자- 일반 정보입원일시19년 05월 26일시간11AM입원경로외래입원방법도보정보제공환자(가계도)입원 동기4월 본원 이비인후과 외래 내원하여 시행한 biopsy 결과 SCC HPV(+) 소견 보여 수술적 치료 권유받아 입원주 증상무과거병력□무■ 고혈압18′ HTN(local) □ 당뇨 □ 결핵 □ 간염 □ 암 □ 외상□ 기타수술경험□무 ■유18′ 발목, 어깨EX OP (local)알레르기■무 □약제/조영제 □음식 □기타현재 복용하는 약물□무 ■유(본원 처방약, 외부약 -항고혈압제,항당뇨제)입원 전 투여한 항생제■무 □유폐렴구균 예방접종■무 □유음주력■무 □유흡연력■무 □유보조기구□무 ■유 (안경)- 입원 정보/과거병력 및 건강습관활력징후TPR 67-78-20 BP 130/70신장/체중신장155.6cm / 체중56.8kg의식상태■명료 □기면 □혼미□반혼수 □혼수 □혼돈체중변화■무 □유대변횟수: 1회 / 1일■정상 □설사 □변비식욕■좋음 □보통 □나쁨소변횟수: 6회 / 1일 양200cc/일수면습관수면시간 8시간 / 1일- 신체적 상태 및 .63.1AST~4078474256ALT~4051272129ALP~*************γ-GT~6*************Bilirubin_T~1.32.62.72.51.4Uric acid3.5~7.23.82.92.11.6creatinine0.7~1.21.730.780.610.49BUN10~201912662. 임상검사구분5/26(HOD)5/28(OP)6/2(POD#5)정상범위임상적 의의PT12.713.213.911~15sec▲간질환, 와파린 투여▼ 혈우병APTT34263425~39sec해파린 치료의 조절에 유용함- 혈액응고검사- 일반 화학검사구분5/26(HOD)5/28(OP)6/2(POD#5)정상범위임상적 의의Na+135138135135~148mEq/L▲ 중증당뇨, 설사, 고장액투여 등▼ 수분과잉, 심부전, 고혈당 등K-4.43.53.2▼3.5~5.5mEq/L▲ 신부전, 발열, 탈수, 헤파린요법 등▼ 설사, 구토, 알칼리혈증, 체온저하 등Cl-101103103101~109mEq/L▲ 탈수, 호흡성알칼리증, 대사성산증,과환기 등▼ 수분과잉, 대사성알칼리증, 화상 등total protein8.45.8▼6.96.6~8.3mg/dL▲ 탈수, 유육종증▼ 신장질환, 영양불량Albumin4.63.3▼3.3▼3.5~5.2 g/dl▼ 영양불균형, 간기능 저하cholesterol269▲195212135~250mg/dL▲ 지방혈증, 당뇨, 폐쇄성황달, 갑상선기능항진, 심장병, 장협착▼ 악성빈혈, 중증감염Glucose162▲132▲200▲75~115▲당뇨병, 송과선 장애, 혈압상승Crea.0.79▼0.830.54▼0.8~1.2 mg/dl▲ 신기능저하, 신증, 울혈성심부전, 간경변, 탈수 등▼ 근육량감소, 단백섭취부족, 간질환, 임신 등BUN33.0▲19.819.54~23 mg/dl▲ 신기능저하, 신증후군, 요독증, 급성사구체신염 등▼ 임신, 저단백, 요붕중, 심한간부전 등AST2631211~40 U/L▲ 급성 간세포 손상ALT2217131~40 U/L▲ 만성 간세포 손상구분12/5한함.)에글란딘1mg당뇨병에서의 피부궤양의 개선중증의 심부전 환자(심부전의 증강이 나타날 수 있다는 보고가 있다.)출혈(두개내 출혈, 소화관출혈, 객혈 등) 환자뮤코미스트800 mg호흡기질환에서의 가래 배출 곤란증상 완화제이 약 또는 이 약의 구성성분에 과민반응 환자포비돈세정액7.5%1ml수술부위의 살균소독갑상선기능 이상 환자(특히 결절성 갑상선종, 지방병성 갑상선종, 하시모토 갑상선염 등)신부전 환자디클로메드액0.074%200 ml다음 질환에 의한 염증의 완화:. 치은염(잇몸염), 구내염(입안염), 인두염 등의 구강인두의 염증. 치과 보존치료 또는 발치 후아스피린 또는 다른 비스테로이드성 소염진통제에 알레르기 반응 (천식, 두드러기 또는 비염) 및 그 병력이 있는 환자5. 투약간호진단#1 비효과적 기도 확보와 관련된 비효율적 호흡양상자료수집주관적 자료x객관적 자료-tonsil caner 진단 받음. (5월26일)-편도종물 절제술 (5월 28일)-7.5fr T-tube (5월 28일)-숨을 쉴 때 wheezing호흡(R)6AM10AM2PM6PM5/3014161616-5월 30일 호흡 수간호목표- 단기목표: 3일 이내로 호흡양상이 호전되어 대상자가 편안하게 호흡한다.간호계획간호계획이론적 근거1. 호흡양상을 관찰한다.2. 산소포화도를 측정한다.1. 기침격려와 흡인으로 분비물을 제거한다.2. 처방된 약물을 투여한다.1. 효과적 기침, 심호흡법을 교육, 격려한다.1. 호흡의 양상으로 질병의 진행정도를 유추할 수 있다.2. 저산소증은 혼수와 쇼크를 일으킨다.1. 기침과 흡인으로 기관에 있는 분비물을 제거함으로써 효율적인 호흡을 하게 도와준다.2-1. 간호사는 5rights를 확인한다.2-2. 부작용을 대비하여 수시로 관찰한 다.1. 효과적 기침, 심호흡법은 객담배출을 도모한다.간호수행1.호흡(R)6AM10AM2PM6PM5/31201820186/1181820206/220202020호흡 수를 4시간에 한 번씩 측정하였다.spo2spo25/31 10pm97%6/1 6am98도

의/약학| 2020.07.31| 18페이지| 3,000원| 조회(338)

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영화 인턴 속 리더십 평가A좋아요

‘ 인턴 ’ 리더십 발표목차 인턴 줄거리 서번트 리더십 정의 서번트 리더십 특성 서번트 리더십 장단점 인턴 속 리더십 분석창업 1 년 반 만에 직원 220 명의 성공신화를 이룬 줄스는 열정적인 30 세 여성 CEO 이다 . 수십 년 직장 생활에서 비롯된 노하우와 나이만큼 풍부한 인생경험을 가지고 있는 벤이 그녀의 시니어 인턴으로 채용된다 .서번트 리더십타인을 위한 봉사에 초점을 두고 자신보다 구성원들의 이익 을 우선시하는 리더십 서번트 리더십 구성원들을 후원하고 지지함으로써 잠재력 을 이끌어 내는 지도력서번트 리더십 특성 개념화 (conceptualization): 비전을 제시하고 비전을 목표와 연결시켜 방향을 설정 설득 (persuasion): 부드럽고 무비판적인 대화를 통해 변화를 유도 지각 (awareness): 자기 자신 뿐 아니라 자신이 다른 사람에게 미치는 영향력도 인식서번트 리더십 특성 경청 (listening): 수용적 태도로 구성원들의 생각이나 견해를 주의 깊게 잘 들음 공감 (empathy): 구성원의 입장에서 구성원의 관점과 사고를 이해하려고 노력 치유 (healing): 구성원들의 개인적 복지에 관심을 갖고 그들 스스로 개인적인 문제들을 극복할 수 있도록 지원서번트 리더십 특성 선견지명 (foresight): 과거와 현재의 일을 바탕으로 미래 발생할 일을 예측 성장에 대한 헌신 : 구성원들이 지니고 있는 각자의 잠재력을 발휘하고 성장할 수 있도록 지원 공동체 구축 : 구성원들이 공동체를 통해 일체감을 느낄 수 있도록 협력을 장려서번트 리더십 장점 부하 직원 을 최대한 활용 자신의 독특한 기술 과 경험 최대한 활용 개인의 능력 극대화서번트 리더십 단점 조직 권한 최소 성과를 내기까지 많은 시간 투자상대방에 대한 예의 상사인 줄스 앞에서 항상 재킷 단추를 채우고 , 두 손을 모아 예의 갖춤 줄스의 개인비서에게 보스라는 호칭을 사용친절 , 존중 팀원을 향한 관심과 이해 어떠한 상황에서든 주변사람을 소중한 존재로 생각하며 존중겸손 자신의 부족한 점을 인정할 줄 알며 , 부족한 점에 대한 열등의식이 아닌 개선을 위해 노력벤은 창밖을 내려보다가 줄스의 개인 운전기사가 몰래 술을 마시고 운전하려는 것을 보고 오늘 운전 하지말라고 권유 설득동료의 강점 부각 지역별 광고비 지출과 판매실적이 비례하지 않는다는 분석보고서를 줄스에게 보고하면서 , 줄스 비서인 펜실베니의 역할이 컸음을 강조공동체 구축 줄스가 엄마에게 잘 못 보낸 이메일을 지우기 위해 동료들과 팀을 이루어 협력하여 문제를 해결함CEO 고용에 대해 고민하는 줄스에게 남편의 바람 때문에 자신의 꿈을 버리지 말라고 조언하며 그녀에게 용기를 줌 조언과 격려 팀원의 고민을 상담해주고 조언해줌감사합니다 .{nameOfApplication=Show}

인문/어학| 2020.07.31| 18페이지| 1,500원| 조회(3,361)

간호관리, 서번트리더십, 인턴, 교내실습, 영화인턴, 벤 리더십

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소아과 폐렴 케이스 스터디

CASE STUDY계절성 인플루엔자를 동반한 마이코플라즈마 폐렴(A형 influenza, mycoplasma pneumonia)목차Ⅰ. 서 론 …………………………………………………………… 11) 케이스 선정 이유 & 필요성Ⅱ. 문헌고찰 ……………………………………………………… 11) 질병의 정의2) 빈도 빛 예후3) 증상 및 징후4) 진단적 검사5) 의학적 치료6) 간호Ⅲ. 본 론 …………………………………………………………… 21) 간호정보 조사지(간호력)2) 신체검진 결과3) 임상진단4) 체온5) 약물6) 간호과정Ⅳ. 결론 및 실습 소감 …………………………………… 17Ⅴ. 참고문헌 ………………………………………………… 18Ⅰ. 서 론폐렴이란 가장 작은 기도와 폐포를 포함하는 폐실질 조직의 급성 염증을 말한다. 폐렴은 바이러스, 세균, mycoplasma에 의해 발생하는 질병이다. 연령에 따라 원인물질이 다르며 같은 원인균일지라도 연령과 일반적인 건강 상태에 따라 다양한 임상적 반응을 나타낼 수 있다.실습장소인 소아과에 2주 있으면서 거의 90퍼센트의 환자가 감기나 폐렴 같은 호흡기질환으로 외래방문하거나 입원하였다. 그 만큼 호흡기 질환은 소아청소년과에서 가장 흔한 질병이라는 것을 알 수 있었다. 세균이나 바이러스성인 아닌 격리가 필요한 법정감염병인 마이코플라즈마 환자에 대해 궁금증이 생겨서 마이코플라즈마폐렴으로 케이스를 잡게 되었다. 다른 폐렴과 달리 법정감염병으로 격리시켜야 하며 특수한 항생제를 쓴다는 점에 특이했기 때문이다. 직접 환자를 통해 문헌에 나타나는 양상을 비교를 해보고, 많은 문제점으로 나타나는 호흡양상을 좀 더 용이하게 해보기 위해 본 사례연구를 하게 되었다. 이 환자의 증상인 마이코프라즈마 폐렴 위주로 문헌고찰을 해 보았다.Ⅱ. 문헌고찰1) 질병의 정의마이코플라즈마폐렴은 호흡기를 통해 침투한 마이코플라즈마 균(바이러스와 세균의 중간 성질을 띠는 병원체, 양쪽의 특징을 모두 가지고 있음)에 감염돼 발생하는 질환으로 전체 소아 폐렴의 10~30% 차지0회/분호흡 20회/분 체온 40.6℃체중 42kg(%) 신장 133cm(%)입원 동기 : 월요일(2월7일)에 local에서 독감판정 받고 tx. 하는 중 Pnemonia 발 생하여 입원.주 증상 : 기침, 가래, 오한발병일 : 2019년 02월 07일■ 건강과 관련된 정보① 병력현재 복용하는 약 : 타미플루 복용 중 (local에서 독감 판정 받음.)과거 병력 : r/o 가와사키로 입원치료 경험 (4년 전)알레르기 : ■ 무 □ 유: 약물, 음식, 기타가족병력 : ■ 무 □ 결핵 □ 당뇨 □ 고혈압 □ 종양 □ 기타② 신체적 상태호흡기 장애 : □ 무 □ 객혈 ■ 가래 ■ 기침□ 청색증 □ 호흡곤란 ■ 이상호흡음순환기 장애 : □ 무 □ 흉통 □ 청색증 □ 부정맥■ 식은땀 □ 호흡곤란 □ 심계항진소화기 장애 : ■ 무 □ 오심 □ 복통 □ 구토□ 복부팽만 □ 소화장애 □ 장음 소실통증 : ■ 무 □ 유부종 : ■ 무 □ 오심 □ 복통 □ 구토□ 복부팽만 □ 소화장애 □ 장음 소실치아상태 : ■ 양호 □ 충치 ■ 유치 □ 영구치피부상태 : ■ 정상 □ 황달 □ 발한 □ 발진□ 물집 □ 욕창 □ 반점 □ 두드러기시력장애 : □ 무 ■ 안경 □ 의안 □ 콘택트렌즈 □ 기타청력장애 : ■ 무 □ 이명 □ 보청기 □ 청력저하 □ 기타배설 상태 : 대변 1회/일 양상 ■ 정상 □ 설사 □ 변비소변 7회/일 양상 ■ 정상 □ 빈뇨 □ 핍뇨□ 야뇨 □ 실금 □ 방뇨수면 형태 : ■ 시간(9/일) □ 특별한 습관식사습관 : □ 모유 □ 우유: 종류 ■ 고형식, 특별한 습관(×)③ 의식 및 정서, 행동상태지남력 : 사람: ■ 유 □ 무장소: ■ 유 □ 무시간: ■ 유 □ 무의식 상태 : ■ 명료 □ 혼돈 □ 반의식 □ 무의식정서 상태 : □ 안정 □ 보챔 ■ 불안 □ 우울■ 분노 □ 기타활동정도 : □ Grade 0 □ Grade 1 □ Grade 2□Grade 3 □ Grade 4 ■ 해당없음건강회복에 대한 인식 : □ 무 □ 유 ■ 해당없음보호자 병식 :■ 무 □ 유④ 건부전, 정 상임신,영양실조MCV(Mean corpuscularvolume)75.273.54~96.48fL- 증가: 악성빈혈, 대구성빈혈, 엽산 이나 비타민 B12부족에 의 한 빈혈- 감소: 소구성빈혈, 철분결핍성빈혈,저 색소성빈혈, 지중해빈혈MCH(Mean corpuscular Hb)26.823.90~33.58%- 감소: 작은 충격이나 손상에도 출 혈의 위험MCHC(MCH concentration)35.6▲23.90~33.58g/dL- 증가: 구상적혈구증- 감소: 저색소빈혈, 철결핍성빈혈, 지중해 빈혈RDW(Redcell Distribution width)(적혈구분포계수)12.612.14-16.49 %- 증가: 철결핍성 빈혈, 골수이형성증후군, 한냉응집소Plt(Platelet)280150.05-372.2×103/μL- 증가: 다혈구증, 백혈병- 감소: 바이러스감염, 용혈성 빈혈,산재성 혈관 내 응고MPV9.17.57~11.58fL- 증가: 골수이상, 백혈병, 재생불량 성빈혈 등Neutrophi78.9▲42.78~75.78%- 증가: 감염, 임신후기 등Lymphocyte16.1▼16.82~45.30%- 증가: 만성감염, 결핵, 호르몬질환- 감소: 호지킨병, 쿠싱증후군, 외상Monocyte3.9▼4.66~11.95%- 증가: 급성감염 등- 감소: 약물요법, prednisone 등Eosinophi0.80.36~8.35%- 증가: 기생충 감염, 알레르기 등- 감소: 쿠싱증후군, 스트레스반응Basophil0.30.24~1.16- 증가: 용혈성빈혈, 골수전이 등- 감소: 급성감염, 부신피질호르몬제ESR(erythrocyte sedimentation rate)35▲0~15mg/dL- 증가: 세균성 감염, 조직 손상- 감소: 적혈구 증가증, 산재성 혈관 내 응고혈액 화학 검사Glucose (Quan)11080~110mg/dL- 증가: 당뇨- 감소: 저혈당total protein6.2▼6.7~8.3mg/dL- 증가: 탈수, 유육종증- 감소: 신장질환, 영양불량Albumin3.9▲파세타15시 10분38.6▲맥시부펜2019/02/1305시 10분38.2▲파세타11시 30분37.712시 30분37.9▲맥시부펜4) 체온5) 약물상품명(화학명)투여경로기준용량투여목적부작용/금기엘도인 시럽경구체중 30 ㎏이상의 소아 및 성인 : 1회 350 mg을 1일 2회진해 거담제미각이상, 구역, 구토, 설사, 상복부통, 복통, 속쓰림,두드러기, 홍반, 습진/ 간경변 환자와 시스타티오닌 합성효소 결핍환자,소화성궤양 환자페니라민정 2mg경구1일 3회 1mg항히스타민제중독성 정신병, 경련, 무호흡, 정신착란/미숙아 및 신생아, MAO 억제제 투여중인 환자슈다페드정경구6세 이상 ～ 11세 이하 : 이 약으로서 1회 30 mg, 1일 3 ～ 4회상기도알레르기편두통, 두통, 어지러움, 불안, 긴장, 무력감/ 심한 관동맥질환 환자, 갑상샘기능항진증 환자, 당뇨병 환자슈클래리시럽경구소아 체중 Kg당 7.5～15mg을 12시간마다(15～30mg/Kg/day) 투여미코플라스마 폐렴 항생제쇼크, 알레르기 반응, 청색증/12세 미만의 소아, 천식 환자, 알코올 복용한 사람비오플산 205/포경구성인 및 12세 이상의 어린이 : 1회 1～2포씩 1일 2회 투여장내균총 이상(항생물질, 화학요법제 투여 등)에 의한 여러 증상의 개선갈락토오스 불내성, Lapp 유당분해효소결핍증또는 포도당-갈락토오스 흡수장애■ 경구약물■ 정맥, 피하, 피내주사약물상품명(화학명)투여경로기준용량투여목적부작용/금기디크놀주사 2ML근육(IM)1일 90mg을 둔부의 상부 한쪽편에 깊숙이 주사한다해열, 진통, 소염제식욕부진, 구역, 구토, 복통, 설사 드물게 구내염, 구갈, 변비/소화성 궤양환자, 심한 혈액이상 환자, 심한 간장애 환자리브락정주정맥500 mg/mL, 5 g/10 mL간장질환용제유산염산성증 환자, 메탄올중독 환자/위장의 불쾌감과 구토세포탁심주2g정맥1일 체중 Kg당 50～100mg(역가)을 6～12시간 간격으로 분할 정맥주사그람양성, 음성균에 작용하는 항생물질제제페니실린계 항생물질에 과민반응의 병니다. )7. 대상자가 안정을 취하도록 보호자에게 설명해 준다.(-편안한 환경유지에 대해 보호자에게 설명 함.)진단적1.소아의 정상체온은 36.6~37.0 이다.2. CRP는 폐렴알균의 표면항원인 C다당체와 반응하는 단백질로서 급성기 반응물질의 하나로 감염이 수치가 올라간다.AST,ALT,ESR 수치가 높으면 감염을 시사한다.치료적3. 체액부족 시 체온이 더 상승할 수 있기 때문이다.4. 체온을 속히 낮출 수 있는 방법으로는 해열제 사용이 있다.5. 미온수로 목욕시키면 신체의 표면온도가 하강되어 열의 대류 및 증발을 증진시킨다. 찬물대신 미온수를 적용하는 까닭은 찬물을 이용 할시 갑작스런 모공&피부 수축을 예방하고 환아에게 편안함을 주기 위함이다.교육적6. 원인을 알고 이해해야 치료에 더 적극적일 수 있다.7. 고열환자는 소음에 의해 자극될 수 있으므로 되도록 조용하고 편안한 환경을 유지가 필요하다.간호평가2월14일 오전8시 38.2℃ / 오후3시 38.4℃ 관찰되어 체온이 정상범위로 돌아오지 않아서 해열제 투여하였다.간호진단기침, 가래와 관련된 비효율적 호흡양상간호과정주관적자료“가래가 자꾸 나와요”“숨쉬기가 힘이 들어요”객관적자료- 잘 때 숨소리가 크게 들림- 청진시 wheezing sound.- RR:24회/min tachypnea양상보임.간호목표장기목표 : 퇴원 전까지 환아는 호흡하는데 있어서 전혀 불편감을 나타내지 않을 것이다.단기목표 : 3일이내 환아는 정상호흡수(18~20회) 를 유지할 것이다.간호 계획 및 수행이론적 근거진단적1. 호흡의 양상(호흡수, 깊이, 리듬, 호흡음, 견축정도)을 사정한다.날짜시간호흡2월12일9시30분25회14시24회18시 30분26회2월13일10시 10분22회14시 20분22회17시21회2월14일13시30분20회15시20회2. 분비물의 특성(양, 색, 점도, 냄새)을 사정한다.(-분비물이 나오지 않음)3. 2-4시간마다 흉부 청진과 활력증상을 확인한다.(-여전히 그르렁소리 들림.)치료적4. 흉부물리요법과 체위배액을 시행한다시킨다.

의/약학| 2020.07.31| 20페이지| 3,000원| 조회(440)

폐렴, 불안, 소아과, 감염, 고체온, 폐렴 케이스, 지식부족, 비효율적 호흡양상, 낙..

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복수를 동반한 알코성 간경변(LC) 간호진단,간호과정 5개

case study상세불명의 복수를 동반한알코올성 간경변(Alcoholic cirrhosis NOS with ascites)1. 간호정보조사지성함000성별 /나이44/M직업전문 기술직교육고졸종교기독교결혼무입원경로응급실입원방법휠체어입원 시 활력징후117/63-63-20-36.7입원동기내원 1개월 전부터 점차 abdominal distension(복부 팽만) 및 both leg edema(양쪽다리 부종)주 증상abdomen discomfort(복부 불편감)발병일2019년 11월 29일- 일반 정보(가계도)대상자현재 복용하는 약유금기식품무과거 병력무알레르기무가족 병력무사회력alcohol(+) 3년간 daily 소주1병을 마셨고 smoking(+ )반갑/d 20년.- 병력호흡기 장애무순환기 장애무소화기 장애무통증유 NRS 3부종유 하지 Gr +3치아상태무피부상태정상시력장애무청력장애무배설 상태대변 2회/일 색깔: dark brown (마지막 대변일-12.01)소변 5회/일 양: 300cc수면 형태양호- 신체적 상태- 의식 및 정서, 행동상태지남력-사람장소시간유유유의식 상태명료정서 상태불안검사내용정상치12/112/412/512/6CBCWBC4.0~10.0×103/μL2.13 ▼2.65 ▼2.77 ▼2.52 ▼RBC4.2~5.7×106/μL2.72 ▼2.89 ▼2.09 ▼2.23 ▼Hb13.5~17.0g/㎗11.6 ▼11.3 ▼11.8 ▼10.8 ▼Hct40~53 %33.3 ▼33.2 ▼34.2 ▼31.2 ▼MCV80.0~94.0122.4 ▲126.0 ▲125.4 ▲123.8 ▲MCH26.0~33.042.6 ▲42.6 ▲42.6 ▲42.9 ▲MCHC32.0~36.034.833.233.534.2PLT165~360×103/μL23 ▼39 ▼32 ▼29 ▼MPV6.5~12.012.2 ▲11.410.510.6Neutro35~75 %62.954.762.655.1Lym25~40 %29.134.324.931.4Mono2.0~10.0 %7.510.011.010.8 ▲Eosino0~4.0근골격계 및 결합조직: 다리경련2) 대사 및 영양: 전해질장애, 저나트륨혈증, 고칼륨혈증, 대사성산증.3) 양성, 악성 및 상세 불명의 신생물(낭종 및 폴립 포함): 양성 유방종양Ursa(우루사)Tab 100mg- 만성 간질환의 간기능 개선소장절제 후유증 및 염증성 소장 질환의 소화불량1) 소화기계 : 때때로 설사, 구역, 구토, 드물게 배아픔, 변비, 가슴쓰림, 위부불쾌감2) 과민증 : 때때로 가려움, 드물게 발진3) 간질성 폐렴Thiamine HCl(제일티아민염산염)IV 50 mg비타민 B1 결핍증의 예방 및 치료제발열, 가려움, 두드러기, 무기력, 땀이 남, 구역Loravan(로라반)Tab. 0.5mg1. 신경증에서의 불안·긴장·우울2. 정신신체장애(자율신경실조증, 심장신경증)에서의 불안·긴장·우울3. 마취 전 투약1) 의존성 및 금단증상 : 대량투여에 의해 정신적·육체적 약물의존성2) 정신신경계(1) 조현병 등의 정신장애자에 투여하면 오히려 불안, 흥분, 우울, 자극과민, 착란, 환각, 정신병, 기타 행동장애 등의 역설적 반응(2) 때때로 졸음, 어지러움, 휘청거림, 기립성 조절장애, 두중·두통, 두부압박감, 이명, 불면, 심계항진, 보행실조Ativan(아티반)IV 4mg/1ml1) 마취전 투약2) 다음 검사시의 불안·긴장 : 내시경검사, 기관지경검사, 동맥촬영3) 급성불안, 급성흥분, 급성조증1) 의존성 및 금단증상 : 대량투여에 의해 정신적·육체적 약물의존성2) 정신신경계(1) 조현병 등의 정신장애자에 투여하면 오히려 불안, 흥분, 우울, 자극과민, 착란, 환각, 정신병, 기타 행동장애 등의 역설적 반응(2) 때때로 졸음, 어지러움, 휘청거림, 기립성 조절장애, 두중·두통, 두부압박감, 이명, 불면, 심계항진, 보행실조Dextrose Injection 10%(비브라운10%포도당주사액)IV 1000mL1) 고칼륨혈증, 순환허탈, 저혈당시의 에너지 보급2) 심질환(G,I,K요법) 그 외 수분, 에너지 보급3) 약물ㆍ독물 중독1) 저칼륨혈증, 고장성혼수(헌 4)4. 체액과다 시 말초부종이 일어난다. (* 참고문헌 4)5. Albumin, total protein 수치는 체액과다와 관련이 있다. (* 참고문헌 4)1. 복수가 횡격막을 압박하여 초래되는 호흡곤란을 완화시키기 위해 산소를 투여할 수 있다.(* 참고문헌 5)2. 복수조절을 위해 이뇨제를 사용할 수 있다. (* 참고문헌 4)3. 복수천자는 복수제거, 감염된 복강 내 체액검사를 위해 시행한다. (* 참고문헌 4)1. 대상자가 복수와 부종이 있다면 수분을 제한해야한다. 하루에 수분은1500-2000cc 범위에서 제한한다. (* 참고문헌 5)2. 대상자가 복수와 부종이 있다면 염분을 제한해야한다. 하루에 나트륨(Na)은 250-2000mg 으로 제한한다. (* 참고문헌 4)3. 간의 대사를 감소시키고 순환시키기 위해 휴식을 취해 주는 것이 좋다. (* 참고문헌 4)4. 반좌위를 취하면 복수가 횡격막을 압박하여 초래되는 호흡곤란을 완화시킨다. 잦은 체위변경과 심호흡을 격려하며 기도 내 분비물의 정체를 예방한다. (* 참고문헌 6)간호수행12월 1일12월 3일12월 5일5시123/67-88-20-36.5108/68-62-20-36.4137/94-115-20-36.409시128/63-86-20-36.5140/83-97-20-36.6116/67-88-18-36.717시113/65-87-20-36.6143/94-95-20-36.5119/68-77-20-36.31. V/S를 측정한다.12월 2일12월 5일12월 6일I&Oinputoutputinputoutputinputoutput5시0*************20013시1*************5030021시--400200800350Total11*************010508502. I/O를 관찰한다.12.0112.0212.0312.0412.0512.06체중/복부둘레80Kg/103.5cm78Kg/94.5cm78Kg/93.5cm77.5Kg/93.5cm-/90.5cm74.8Kg/90cm3. 매일 체중과 복부둘레를 측정한* 참고문헌 4)2. 급성인지장애가 있을시 대상자의 안전을 위해 보호자가 항상 상주해야 한다. (* 참고문헌 3)3. irritable한 상태이므로 낙상에 관한 대상자의 안전을 위해 Side Rail을 올려주어야 한다. (* 참고문헌 3)간호수행12월 4일12월 5일12월 6일5시110/67-88-20-36.5137/94-115-20-36.4115/64-115-20-36.409시132/93-86-20-36.5116/67-88-18-36.7106/77-68-18-36.517시129/75-87-20-36.6119/68-77-20-36.3120/66-87-18-36.41. V/S를 측정한다.12.412.5 11시12.5 20시12.6 9시12.6 22시사람+--++장소----+시간+---+2. 지남력을 평가한다.1. 처방에 따라 약물을 투여한다.12월04일 22:45 횡설수설하는 모습, 처치실로 옮김, 당직 noti → Ativan 1A12월05일 00:02 irritable → Ativan 1A12월05일 1:20 소리 지르며 irritable한 양상 → Ativan 1A12월05일 2:10 큰 소리침 → Ativan 1A12월05일 3:10 irritable → Ativan 1A2. irritable한 상태 시 대상자 보호를 위해 억제대를 시행한다.12월05일 00:02 irritable한 모습 → 신체보호대 적용(보호자 전화로 동의받음)12월05일 04:00 irritable한 모습과 IV라인 뽑으려고 함 → 사지보호대 적용1. 12월 6일 대상자에게 단백질 섭취를 제한해야 하는 이유를 설명해주었다.2. 보호자 상주의 필요성에 대해 이해하고 항상 상주하도록 교육하였다.3. 낙상예방 및 안전관리 지침에 교육하였다.평가12월 6일 대상자는 irritable한 양상이 없어지고 사람, 장소, 시간에 대한 지남력이 생겼다.?간호진단#3 건강상태변화와 관련된 불안 (12월 6일)자료수집주관적 자료“자꾸 밤에 잠이 깨”“또 계속 자면 어떻게 하지?”객관적 자료- 2018. 척도가 25에서 18점으로 낮아졌다.간호진단#4 간경변과 관련된 지식부족 (12월 9일)자료수집주관적 자료‘술이 너무 먹고 싶어요’객관적 자료양치질을 할 때 잘 응고되지 않는 것을 인지하지 못하고 부주의하게 행동하는 것을 관찰함간호목표- 단기목표: 대상자는 1일 이내 부드러운 칫솔로 바꾸고 자신의 체력에 맞게 걷기 운동을 할 수 있다.- 장기목표: 대상자는 퇴원 시까지 교육 받은 내용을 말로써 표현하며 실천 할 수 있다.간호계획간호계획이론적 근거1. 휴식의 중요성에 대해 설명한다.2. 식이 요법에 대해 교육한다.3. 출혈 예방에 대해 교육한다.4. 약물에 대해 교육한다.5. 점진적인 활동 증진에 대하여 격려한다.1. 간경변 환자는 간의 대사를 감소시키고 순환시키기 위해 휴식을 취해 주는 것이 좋다. (* 참고문헌 1)2. 체중유지 및 단백질 절약을 위해 식사는 매일 2000~3000cal, 충분한 양의 탄수화물을 제공, 매일 체중을 측정, 섭취량과 배설량을 체크, 매일 식사 칼로리를 계산해야한다. 또한 복수를 예방 하기위해 수분과 염분을 제한해야한다. (* 참고문헌 1)3. 간경변증 환자는 출혈의 위험성이 크므로 잇몸 출혈, 자반증(purpura), 흑색변(melena), 혈뇨 및 토혈 등을 관찰해야 한다. (* 참고문헌 5)4. 강변증환자는 알콜을 포함해서 간의 독성 물질로 알려진 모든 약물들은 치료처방에서 제외시키며 간에서 대사가 이루어지는 약물은 모두 최소한의 양을 사용해야 한다. (* 참고문헌 6)5. 침상 안정이 요구되지 않는다면 환자는 견딜 수 있는 대로 일어나 앉고 복도를 거닐도록 해야 한다. (* 참고문헌 1)간호수행1. 휴식의 중요성에 대해 설명한다.- 과도한 활동으로 생기는 피로는 간에 부담을 주고, 질병이 재발할 수 있으므로 충분한 휴식이 필요하다고 설명하였다.- 무리한 육체적 활동은 삼가고 신체 활동 중 피곤함을 느끼면 중단하고 쉬도록 하였다.- 스트레스를 받았을 때 운동하기, 대화하기 등을 교육한다.2. 식이 요법에 대해 교육한다.- )

의/약학| 2020.07.31| 17페이지| 3,000원| 조회(557)

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