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복막염 성인간호학 케이스

입원당시(11/10)의식상태는 drowsy 하였고, vital은 F: 36.0℃, P: 77회/분, BP: 127/74mmHg 이며, intubation을 하였고 ventilator를 한 채로 나오게 되었다. ventilator 모드는 AC(PC) 모드로 FIO2는 70%, R는 18회, tidal volume은 300대를 유지하고 있었고, PEEP은 5cmH2O를 유지하고 있었다. Rt. 팔 쪽에 A-line 있었고, 쇄골하동맥으로 C-line 있으시며 EKG는 톱니바퀴모양으로 나오는 것 있었다. edema가 있어서 lasix iv inj 하였고, 그 후 Urine도 60~100cc/hr 나오는 거 있었다. IV PCA 달고 있었으며, op wound oozing 없고, j-p drain은 Lt. 하나 Rt. 두 개 있고 bleed하게 배액되는 거 있으며, L-tube 달고 있으며 Gomco suction 사용하는 거 있었다. CBC 결과 WBC 1.81(▼), RBC 3.91(▼), Hb 12.40, Hct 35.10(▼)으로 빈혈 증상을 확인할 수 있었다. Na 146, K 3.3(▼), Cl 112(▲), Mg 3.3(▲)으로 전해질 불균형 있음을 확인할 수 있었다. PT INR 1.33(▲), PT sec 15.1(▲), PT(%) 60.2%로 응고 시간 지연이 된다는 것을 알 수 있었다. ABGA 검사상 PH 7.415, PCO2 30.5(▼), PO2 192(▲), HCO3 19.2(▼)으로 대사성 산증 보여 ICU transfer 후 Venti care한 상태이다. NRS 통증사정은 drowsy 상태여서 사정하지 못한 점있었다.사정당시(11/13)의식상태는 semi-drowsy 하였고, 개인위생 불량한 상태였다. 12일에 extubation 하였고, mental도 alert 하였는데, chest PA 후 폐 확장이 부족하여 폐 합병증으로 폐에 물이 차고 있는 것을 확인하고, spirometer을 하도록 시켰지만, “힘들어. 못하겠어.”라고 말씀하셨다.

의/약학| 2019.08.17| 40페이지| 4,500원| 조회(258)

성인간호학, 복막염, 성인간호학실습

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담낭염 성인간호학 케이스

2018년도 3학년 1학기성인간호학 실습 Ⅰcase study- 목 차 -1. Self Study2. PBL 시나리오3. 간호정보수집양식4. 약물5. 진단검사?Hematology?Urinalysis?Blood Chemistry?영상검사6. 간호과정7. 출처1. Self Study1. 정의담관의 폐쇄에 따른 이차적인 세균 감염으로 생기는 염증성 질환담석, 수술 후 협착, 종양 등의 원인으로 인해 완전 혹은 불완전한 협착(관이나 통로 등이 좁아지는 것)이 발생하여 혈류나 담관을 통해 장내 세균이 담즙 내에서 증식하면서 담낭에 염증을 일으키는 질환을 급성 담낭염이라고 한다.2. 증상급성 담낭염은 오른쪽 윗배(RUQ)의 압통이 발생하고, 때로는 오른쪽 견갑골에서 통증이 나타날 수 있다. 흔히 오심, 구토가 동반되고 미열이 발생하는데 고열과 오한도 드물지 않게 동반된다. 복부 검진 시 오른위사분역에 극심한 압통이 있으며 머피씨 징후(Murphy’s sign)를 나타낸다. 오른쪽 갈비뼈밑을 촉진할 때 심호흡을 하도록 하여 환자가 극심한 압통을 호소하고 흡기를 멈춘다면, 머피씨 징후 양성이다.3. 진단급성 담낭염의 특징적인 증상과 징후가 있는 경우에 진단이 가능하다. 특히 오른쪽 위쪽 복부의 압통과 발열, 백혈구 증가 등의 세 가지 징후가 나타나면 급성 담낭염으로 진단할 수 있고, 혈액검사 및 영상검사로 확진한다.4. 검사혈액검사상 백혈구 증가증을 보이며, 약 절반에서 5 mg/dL 이하의 과빌리루빈혈증이 동반된다. 25%에서는 혈청 아미노전이효소(aminotransferase)의 농도가 2~5배 정도 상승한 것이 관찰되며, 혈중 아밀라아제(amylase) 수치가 약간 상승되기도 한다. 심한 과빌리루빈혈증과 아밀라아제 혈증이 있으면 담관 담석과 담석성 췌장염을 의심해야 한다. 복부 초음파검사와 방사성 동위원소 스캔 등을 통해 확진할 수 있다.5. 치료금식 유지, 항생제 투여, 수액 보충 등으로 이루어지며, 담낭절제술을 시행하는 것이다. 앰피실린, 설파제 또는 아미노글리코사간염■무 □유 : 진단일 입원전 복용약 □무 □유 추후관리:심장질환(CHF, A-fib)■무 □유 : 진단일 입원전 복용약 □무 □유 추후관리:결핵■무 □유 : 진단일 입원전 복용약 □무 □유 추후관리:암■무 □유 : 진단일 입원전 복용약 □무 □유 추후관리:기타병력(외상포함)□무 ■유 : 진단일 2017.05.15 입원전 복용약 □무 □유 추후관리:기타 입원 전 복용약□무 ■유 : 진단일 입원전 복용약 □무 ■유 Curan 150mg, Yuclid 250/80mg, Bonaling-A 50mg, Lyrica 75mg 추후관리:3. 과거병력 및 입원 전 복용약최근 예방접종■무 □유입원경험□무 ■유 : 2017.05.15. Acute Cerebral infarction알러지■무 □유수술경험□무 ■유 : 탈장(1996), C-sec(1970)가족병력■무 □유4. 의식 및 심리적 상태지남력시간 □무 ■유장소 □무 ■유사람 □무 ■유의식수준■명료 □기면 □혼미 □반의식 □무의식의사소통■원만 □곤란 □불가능(사유: )정서상태■안정 □불안정 □불안 □우울 □죄책감 □자신감 □분노 □기타스트레스 사건대처방법5. 영양 상태식이습관3 회/일치료식 종류일반식식사량 변화■무 □유편식■무 □유식욕변화■무 □유연하곤란■무 □유6. 건강증가수면습관7시간/일수면장애■무 □유수면제복용■무 □유자가검진종류 및 빈도 : 없음.음주■무 □유흡연■무 □유개인위생■양호 □불량운동(유형/빈도)없음.7. 환경(주거환경 혹은 업무환경)8. 체계별 문진 및 신체사정1) 전신증상 및 징후■ 통증□ 피로감□ 쇠약, 허약□ 발열□ 수면장애□기대하지 않은 체중변화비고 : RUQ pain2) 피부계통□ 피부색이나 조직변화□ 멍□ 가려움증□ 피부병변□ 욕창□ 모반의 변화□ 최근의 탈모□ 손톱이나 두피조직 변화□ 썬크림 사용□ 일광 노출 과다□ 축축함비고 : 특이사항 없음.3) 머리□ 두통□ 두부 외상□ 어지러움□ 실신, 기절비고 : 특이사항 없음.4) 눈□ 시력변화□ 분비물□ 눈물과다□ xm안통□ 빛에 민감함□ 섬, 발진,두드러기, 안면홍조-주기적으로 주사부위를 확인해준다.-주기적으로 피부사정을 해준다.-쇼크반응시 즉시 투약을 중지한다.Vitamin K1 10mg/1mlIM1ml3/7?임상응용: 신생아 출혈성질환의 예방과 치료, 비타민K결핍 또는 비타민 K의 활성이상으로 혈액응고질환(유도성 프로트롬빈 결핍증, 저프로트롬빈혈증)어지로움,발한,청색증,호흡곤란,쇼크,발진,부종,발적,발진,압통,아나필락시스 과민반응-주기적으로 입술, 손톱, 귀 부위를 확인해준다.-쇼크반응시 즉시 투약을 중지한다.-주기적으로 주사부위를 사정한다.진해거담제&기침감기약Muteran 300mgIV3ml3/8?약리작용: 중추신경계에 작용하여 기침반사를 억제한다.?임상응용: 급·만성 기관지염, 기관지확장증, 천식모양기관기지염, 인·후두염, 부비동염, 낭성섬유증, 수술후 폐합병증구역,구토,설사두드러기,발진, 가려움,두통,고혈압,빈맥,혈관부종, 호흡곤란,식욕부진-주기적으로 활력징후를 사정한다.-처방된 수액요법을 실시한다.-통증척도를 사정한다.-주기적으로 피부상태를 사정한다.-경구용 항생물질과 함께 복용 시 항생물질의 약효를 감소시키므로 2시간 간격을 두고 투여 한다.소염효소제Traumeel 2.2mlIV2.2ml3/7,3/8bid?임상응용: 건초염, 경돌염, 정액남염, 관절증, 급성 뇌진탕, 외상(삠,탈구,골절), 혈액삼출 및 관절내 삼출, 수술 후 및 외상 후의 유연부 부종 및 종창갈증, 구역,어지러움,구토, 설사, 혈압상승, 체온증가,구강염,환각,호흡곤란, 타액증가, 피부의 포도색 반점-주기적으로 활력징후를 사정한다.-주기적으로 구강내 확인을 해준다.-주기적으로 피부사정을 해준다.-타액증가와 같은 반응시 투약을 중지한다.신경진정제Midacum 5mgIM5ml3/7?임상응용: 수술전 진정 및 수술 전후의 기억력장애 목적, 기관지경 검사, 위경검사, 방광경검사, 내시경 검사전 의식하의 진정목적, 전신마취 유도목적, 중환자실 환자의 장기간 진정 목적두통, 발적, 근강직, 구역, 구토, 두통, 졸음,혼미,섬망청, 혈관자관, 설사, 복통-복통에 대한 NRS 통증 척도를 사정한다.정장제Lacidofil 20mgPO20mg3/9?임상응용: 장내세균총 이상의 회복 및 정상화패혈증-주기적으로 혈액검사를 실시한다.5. 진단 검사① Hematology구분항목정상범주결과임상적의의3/23/8CBCWBC(White Blood Cell)4.0-10.0x10 ^{3}μL12.04.92▲급성 감염, 홍역, 외상, 악성종양, 순환장애▼세균감염, 약이나 급성 백혈병에 의한 골수기능저하RBC(Red Blood Cell)4.0-6.1x10 ^{6}μL4.173.92▲심한 설사, 탈수, 다혈구혈증, 급성 약중독, 폐섬유증, 쇼크▼철결핍성 빈혈, 거대적아구성 빈혈, 용혈성빈혈, 재생불량성 빈혈, 출혈, 면역질환Hb(Hemoglobin)F : 12-16g/dL12.712.5▲다혈구혈증, 탈수, 울혈성 심부전, 만성폐쇄성폐질환▼갑상선 항진증, 빈혈, 간경화, 심한 출혈, 혈액희석(수액과잉)Hct(Hematocrit)F : 37-45%3935▲다혈구증, 탈수, 쇼크, 선천성 심질환▼빈혈, 부종, 간경변MCVF : 81-99 fL90.989.3-평균적혈구용적.▲코발라민빈혈, folic acid 부족으로 기인한 빈혈▼ 철 결핍성 빈혈MCH27-33pg32.231.9-평균적혈구 혈색소량.MCHC33-36%35.535.7-평균적혈구 혈색소 농도Plt(Platelet)150-450x10 ^{3}μL114190-지혈작용, 혈액응고역할.▲외상, 심장병, 만성췌장염, 비장절제술, 결핵▼바이러스감염, 폐렴, 급성 백혈병, 재상불량성 빈혈, 용혈장애, 비장기능항진증, 침윤성골수질환, DIC, 특발성 혈소판 감소성 자반증구분항목정상범주결과임상적의의3/23/8Diff.CountSeg. Neutrophils42.2-75.2%72.461.3-호중구는 탐식, 살균작용으로 생체 방어 역할.▲세균 감염, 조직 손상▼국소 염증Lymphocytes20.5-51.1%11.226.6▲간염, 바이러스 감염, 결핵▼심장질환, 부신피질호르몬 사용0.42-황달검사▲후천성 황달, 간전성 황달, 포합빌리루빈의 배설 장애▼용혈성 빈혈Direct Bilirubin0-0.4 U/L0.24-- 음주여부의 지표로 Alcohol성 간염의 대표지표▲ Alcohol성 간염, 활동성 만성간염, 간경변증,지방간, 간암, 폐쇄성 황달, stroid등의 약물투여Na(Sodium)141-149mEq/L139138세포외액 삼투압 유지, 수분-전해질, 산염기 균형, 신경전달▲ 중증당뇨, 설사, 고장액 투여, 수분결핍, 요붕증, 부싱▼ 수분 과잉, 심부전, 신증후군, 간경변, 고혈당, 위장관손실(구토, 설사), 부신피질기능저하K(Potassium)3.5-5.0mEq/L4.04.2인체 세포내액이 주가되는 양이온, 근육, 신경전달, 심장 및 골격근에서의 전기적 자극 전달, 전기적중성유지▲ 신부전, 당뇨성케톤산증, 발열, 기아, 탈수, 헤파린 요법, 에디슨병, 과잉수액, 인슐린결핍, 부신피질저하증▼설사, 구토, 알칼리혈증, 체온저하, 하제과잉복용, 기아, 이뇨제 장기투여, 악성고혈압, 원발성알도스테론증Cl(Chloride)103-111mEq/L106103세포외액에 가장 많고, 산-염기 기능유지에 중요한 기능. Na와 함께 증/감하여 중탄산이온과 반대로 증/감▲ 탈수, 호흡성 알칼리증, 대사성 산증, 과환기▼ 수분과잉, 대사성 알칼리증, 위장관 손실, 화상, 급성감염Lipase0-60U/L2623-췌장에서 생성되는 지방 분해 효소 중 하나▲급성 췌장염, 신장질환, 침샘염, 장 폐색, 위궤양▼만성 췌장염Amylase28-160U/L4440▲급성 췌장염, 신장질환, 침샘염, 장 폐색, 위궤양▼만성 췌장염검사명검사일검사목적 및 방법결과초음파3/2▶검사목적: 초음파 검사는 간편하고, 검사 시 환자가 편안하며, 인체에 해가 없고, 실제 움직이는 구조물을 볼 수 있기 때문에 영상 검사 중 가장 기초가 된다.▶검사 전 준비사항 : 상복부 촬영시, 음식물 때문에 검사에 지장을 줄 수 있기 때문에, 8~12시간 금식을 해야한다.▶방법: 우선 검사 부위에 초정한다.

의/약학| 2019.08.17| 17페이지| 2,000원| 조회(255)

성인간호, 성인간호학, 경일대학교, 성인간호학실습, 급성담낭염

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모성간호 제왕절개 케이스 A+

모성간호학 실습 1-Repeat C/sec-- 목 차 -1. 문헌고찰→ 제왕절개2. 산욕부 간호과정→ 사정, 간호진단3. 출처1. 문헌고찰# 제왕절개1) 정의 : 제왕절개 분만은 산모의 복부를 절개한 후 자궁을 절개하고 태아를 분만하는 수술법이다.제왕절개 분만율은 국내의 경우 최근 수년간 35~40% 수준이다. 미국의 경우, 제왕절개 분만율은 25% 정도이며, 한때 이전의 제왕절개 분만 산모에서 자연분만을 많이 시도하면서 제왕절개 분만율이 감소하였으나, 최근 다시 증가하는 추세이다.2) 시술방법①복부 절개피부 및 피하지방을 절개한 후 근막과 복막을 절개하여 자궁을 외부로 노출시킨다. 일반적인 피부 절개 방법은 횡축으로의 절개(가로 절개)이며, 이는 미용 등에 있어 보다 유리하나, 응급 수술이나 큰 절개가 필요한 경우 세로축(배꼽아래-치골 위)으로의 절개를 시행하기도 한다.②자궁 절개만삭의 자궁은 비교적 얇은 근육 조직이며, 제왕절개 분만은 자궁을 절개하여 태아를 분만한다. 자궁은 일반적으로 방광과 접촉되어 있는 아래 부위에서 방광을 분리한 후 횡축 절개를 하나 응급한 상황이나 필요에 따라 횡축 위에 세로축의 절개를 더한 ‘ㅗ’ 자형 절개나, 세로 절개를 시행하기도 한다.3) 적응증? 산모 측 문제- 고령(35세 이상)의 초산부나 오랜 불임 산부- 첫째 아기 제왕절개 시행 시- 산도 폐쇄- 질병 : 고혈압 질환, 당뇨병, 심장병, 자궁경부암- 중증 감염: 헤르페스 감염- 자궁 수술의 경험이 있을 때- 아주 심한 자간전증? 태아 측 문제- 횡위 , 둔위 등 선진부 이상- 다태아 ( 선진부가 둔위인 경우 )- 태아 질식 ( 제대 탈출, 심한 태반 기능 부전 )? 산모와 태아 문제- 난산- 유도 분만의 실패- 자궁 기능 부전- 아두 골반 불균형(CPD)? 태반 요인- 전치 태반- 태반 조기 박리4) 수술 전 준비- 수술 동의서- 교육(PCA, 심호흡, 기침, 수술 전 투약, 투약종류)- 금식- 검사(혈액검사, 심전도, 태아심음, 흉부 X선 검사, 소변검사, 자궁 수축었습니까?- 없음.임신기간 중 복용한 약물이 있었습니까?- 없음.임상검사날짜:2018.05.29검사명정상치검사결과임상적 의미혈액검사WBC4.5 ? 10.08.6-감염과 면역 관련 진단▲급성 감염, 홍역, 외상, 악성종양, 순환장애▼세균감염, 약이나 급성 백혈병에 의한 골수기능저하RBC3.5 ? 5.54.19-적혈구의 수▲심한 설사, 탈수, 다혈구혈증, 폐섬유증, 쇼크▼빈혈, 용혈, 출혈Platelet count147 - 372213-지혈작용, 혈액응고역할.▲외상, 심장병, 만성췌장염, 비장절제술, 결핵▼바이러스감염, 폐렴, 급성 백혈병, 재상불량성 빈혈, 용혈장애, 비장기능항진증, 침윤성골수질환, DIC, 특발성 혈소판 감소성 자반증Hb11.2 ? 17.113.4-적혈구 중 철을 함유하는 단백질로 산소 운반 담당▲다혈구혈증, 탈수, 울혈성 심부전, 만성폐쇄성폐질환▼갑상선 항진증, 빈혈, 간경화, 심한 출혈, 혈액희석(수액과잉)Hematocrit34.5 ? 52.0%38.0-빈혈진단. 전체 혈액에 대한 적혈구 용적률▲다혈구증, 탈수, 쇼크, 선천성 심질환▼빈혈, 부종, 간경변MCV84.0 ? 102.090.7-평균적혈구용적.▲악성빈혈, folic acid 부족으로 기인한 빈혈▼ 철 결핍성 빈혈MCH27.0 ? 34.032.0-평균적혈구 혈색소량.MCHC30.0 ? 35.0%35.3-평균적혈구 혈색소 농도날짜:2018.05.30검사명정상치검사결과임상적 의미혈액검사WBC4.5 ? 10.09.5-감염과 면역 관련 진단▲급성 감염, 홍역, 외상, 악성종양, 순환장애▼세균감염, 약이나 급성 백혈병에 의한 골수기능저하RBC3.5 ? 5.53.11-적혈구의 수▲심한 설사, 탈수, 다혈구혈증, 폐섬유증, 쇼크▼빈혈, 용혈, 출혈Platelet count147 - 372179-지혈작용, 혈액응고역할.▲외상, 심장병, 만성췌장염, 비장절제술, 결핵▼바이러스감염, 폐렴, 급성 백혈병, 재상불량성 빈혈, 용혈장애, 비장기능항진증, 침윤성골수질환, DIC, 특발성 혈소판 감소성 자반증트륨혈증 환자, 수분과다상태 환자, 부종과 복수를 동반한 간경화 환자미다컴 5mg주사수면 진정제IV side수술 전 진정 및 수술 전후 기억력 장애 목적딸꾹질, 저혈압, 서맥, 졸음, 진정, 두통, 현기증, 호흡억제급성호흡부전 환자, 수면무호흡 증후군 환자, 혼수상태의 환자세프테졸 나트륨주 1g항생제로 세포벽 합성을 억제하여 살균작용.2g 2vial bidIV side패혈증, 폐렴, 기관지염, 복막염,신우신염,방광염, 요도염발진 ,두드러기,홍반,과립구 감소백혈구 감소, 호산구 증가과민반응 병력이 있는 환자.옥시토신 주자궁의 수축을 유발하여 분만을 도움수유 시 유즙분비를 자극함10 IUN/S mixIV자궁수축 유발 촉진, 자궁수술 후 출혈 조절, 분만 후의 출혈 조절구역, 구토, 복통,식욕부진, 발 진, 아나필락티스반응자궁의 과도한 진통, 자궁절박파열.태아가사상태,자궁패혈증에르빈주사액 1ml자궁수축제2ml 2amplebidIV side태반만출 후, 분만 후, 제왕절개술 후, 자궁퇴축부전어지러움, 고혈압,말초혈관수축, 통증분만 중인 여성, 분만 유도 여성오트론 주사수술 전 진정,전신마취5mgIM수술 전 진정 , 전신마취 유도목적구역, 구토, 복통, 식욕부진,발진 ,아나필락틱반응쇼크, 혼수상태환자, 수면 무호흡증후군 환자알코올, 약물의존성 환자,급성 호흡부전 환자한림펜타닐 주사단시간 진통제,마약성 진통보조제1~2ml IM마취 시, 마취 전 투약, 마취 유지 및 수술 직후호흡억제, 경련,아나필락시스, 의존성, 강직천식환자, 중증 호흡억제환자, 신경근육차단제 금기인 환자크린조인공관류용제 및멸균용제-관류, 점막 세정, 객담 배출 촉진의료용구의 세정순환기계 기능 장애, 신장애가 있는 환자비경구적 주사제로 사용하지 않는다.전신적인 흡수가 일어날 경우 사용을 금한다.명문 모비눌주사 1mg위장운동조절 및 진경제1ml IV side마취 시나 마취유도 시 심장미주신경 억제반사 방지, 수술 전 타액분비, 기관 기관지액 분비구갈, 불면증, , 두드러기, 심계항진, 배뇨장애, 구토, 구 푸석하지 않고 윤기 있어야함.두피상처가 없었음이물질, 상처가 없어야함눈외형(눈꺼풀, 결막, 눈동자)쌍꺼풀이 있으며 이상 없었음결막이 붉지 않고, 눈동잔는 좌우대칭적, 동공은 검거나 갈색의 둥근모양분비물특이사항 없음분비물이 없어야함.시력, 시야시력이 좋지 않아 안경씀시력, 시야에 문제가 없어야함.귀외형(외이연골)특이사항 없음부드럽고 좌우대칭적이며, 상처 및 이물질, 통증 부종이 없어야함청력특이사항 없음청력 이상이 없어야함코외형특이사항 없음상처 및 이물질, 통증, 부종이 없어야함비강특이사항 없음이상이 없어야함입입술입술이 두툼하고 갈라져있었으며, 창백해보임부드럽고 분홍색이 띄고, 갈라지거나 습하거나 출혈, 통증, 부종이 없어야함점막확인하지 못함이상이 없어야함구개확인하지 못함이상이 없어야함치아확인하지 못함치아가 고르게 나있고, 누렇지 않고, 이상이 없어야함혀확인하지 못함이상이 없어야함목경부결절확인하지 못함부종 및 통증이 없어야함갑상샘확인하지 못함부종 및 통증이 없어야함복부외형임신선이 많이 있어 복부 표면이 울퉁불통 해보임복부 표면이 부드러워야하고, 배꼽은 정상위치에 있어야함자궁저부(형태,위치,단단함)확인하지 못함볼록한 형태에 단단해야함등척추확인하지 못함척추의 이상이 없어야하고, 좌우대칭적이며 통증이 없어야함가슴흉곽확인하지 못함이상이 없어야함.유방확인하지 못함좌우대칭적, 둥글고, 부드러워야함유두확인하지 못함갈라지거나 붓기 없어야하며, 딱지, 함몰, 분비물이 없어야하고 둥근모양에 부드러워야함-2018.05.30부 위진 술정 상유즙확인하지 못함이상이 없어야함겨드랑이확인하지 못함이상이 없어야함심장확인하지 못함이상이 없어야함생식기대음순부종, 발적, 출혈, 상처 없음검은 분홍빛의 피부색을 띄고 있으며 부종, 발적, 출혈, 상처가 없어야함소음순부종, 발적, 출혈, 상처 없음부종, 발적, 출혈, 상처가 없어야함.자궁경관확인하지 못함이상이 없어야함질강확인하지 못함이상이 없어야함요도특이사항 없음이상이 없어야함바르톨린선(샘)확인하지 못함혹이 없어야하며 이상이 없어야함항문확인하지 못함이간호수행진단적? 간호사는 하루에 4번 V/S을 측정한다.⇒ 통증이 있을 시 혈압과 맥박, 호흡의 변화가 있음.? 간호사는 하루에 2번 통증 NRS척도 검사를 시행한다.⇒ NRS점수를 보고 환자의 상태, 통증의 정도를 알 수 있음.? 간호사는 대상자의 통증 상태를 확인한다.⇒ 대상자의 통증 양상을 파악하여 알맞은 처치를 하기 위함.? 간호사는 하루에 4번 V/S을 측정하였다.날짜·시간체온맥박호흡혈압5/29 2pm37.37820120/705/29 4pm37.37120100/605/29 8pm37.27420110/505/30 10am36.76720120/705/30 2pm36.46620110/605/30 4pm36.57020120/60날짜 및 시간5/29 2pm5/30 10am5/30 2pmNRS점수644? 간호사는 하루에 2번 통증 NRS척도 검사를 시행 하였다.? 간호사는 vital을 할 때 대상자의 표현을 확인하였다.⇒ 배를 꾹 누르는 것처럼 아프다고 호소함.치료적? 대상자의 통증을 줄여주기 위해 절개부위 지지를 해준다.⇒ 절개부위 지지해줌으로써 대상자의 통증을 줄여줌.? 대상자가 조용한 환경에서 휴식을 취할 수 있도록 한다.⇒ 대상자를 안정시키면서 통증 경감을 해줌.? 대상자에게 통증을 줄여주기 위해서 처방받은 진통제를 투여한다.⇒ 대상자의 통증을 줄여주기 위함.? 간호사는 대상자에게 통증을 줄여주기 위해 절개부위에 지지를 해주었다.⇒ 통증이 있는 부위에 모래주머니를 올려 지지를 해주며, 안정을 취할 수 있도록 앙와위 자세를 취하도록 해줌.? 간호사는 대상자가 조용한 환경에서 휴식을 취할 수 있도록 하였다.⇒ 대상자의 병실 내 TV 소리 낮춤, 조명 밝기 조정 등 대상자가 편안하게 휴식취하는 것을 해줌.? 대상자에게 통증을 줄여주기 위해서 처방받은 진통제를 투여하였다⇒ PCA로 해결되지 않는 대상자의 통증을 줄여주기 위해 dicknol 1ample 근육주사 하였다.교육적? 간호사는 대상자에게 안전한 침상활동을 교육한다.⇒ 상처가 아물지 않은 상태에서 무리한 있다.

의/약학| 2019.08.17| 20페이지| 2,000원| 조회(439)

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