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[A+] Neonate 신생아 case study / 신생아실, 정상신생아 [간호과정 2개]

Health Promotion for the Neonate간호 사례 연구 CASE STUDY교과목명실습기간전공학번이름제출일실습기관실습지도 교수님목 차Ⅰ 서 론1. 신생아의 정의2. 신생아의 성장발달3. 신생아의 건강증진4. 신생아의 생리적 황달5. 신생아 사례연구의 목적Ⅱ 본 론1. 개인력2. 건강력 사정3. 간호진단을 위한 자료수집4. 신체검진5. 임상검사 및 진단적 검사 결과6. 투약Ⅲ 간호과정1. 간호사정 요약2. 우선순위에 따른 간호진단 목록3. 간호진단4. 간호계획5. 간호중재6. 간호평가Ⅰ 서 론1. 신생아의 정의 : 신생아는 분만 직후부터 독립된 자궁외 생활을 할 수 있는 능력을 획득할 때까지인 생후 4주일까지를 말한다. 이 기간에 신생아는 모체의 태 안에서 자동적으로 산소나 영양을 받고 있던 상태에서 자력으로 호흡이나 영양 섭취를 하게 되는 급격한 변화가 일어나고, 이에 따라서 초기의 체온의 강하, 생리적 체중의 감소, 피부의 낙설, 신생아 황달, 제대 탈락 등의 여러 현상이 일어난다. 감각면에서는 영양 섭취를 위한 흡인반사는 잘 발달되어 있으나, 미각은 대강의 맛의 판별, 후각은 강한 악취에 대한 반응, 시각은 명암을 판별하는 정도이며, 청각은 생후 1주일경까지는 거의 반응을 나타내지 않는다.2. 신생아의 성장발달 : 신생아의 건강사정은 초기에 Apgar 점수 측정, 재태 연령, 체중과 신장 측정을 포함하는 포괄적인 신체사정과 행동 특성의 사정이 포함된다. 초기 건강사정은 신생아가 자궁외 생활에 얼마나 잘 적응하는지를 조사하고 생명과 성장을 저해하는 위험요인을 확인하기 위해 시행된다.Apgar 점수Apgar 사정도구는 신생아 상태를 평가하기 위해 개발한 도구로서 출생 후 1분과 5분에 심박동, 호흡능력, 반사능력, 근육긴장, 피부색의 5가지 소견을 관찰하여 점수를 내는 것이다. 생후 1분에 측정한 점수는 자궁외 생활에 적응하는 신생아의 능력을 결정하는 신속한 방법으로서 중요하며, 이 점수로 소생술이 필요한지의 여부를 결정할 수 있다. 출생 후 B형간염을 예방하기 위해 신생아는 생후 2일 이내에 대퇴부의 외측광근에 HBV 백신 1차 접종을 해야 한다. 신생아 안염과 감염성 결막염을 예방하기 위해 0.5% erythromycin이나 1% tetracycline 안연고나 점안액을 투여한다. 점안 후 안검을 부드럽게 문질러 약이 잘 퍼지도록 하고 눈의 분비물은 눈의 안쪽에서 바깥쪽으로 닦아준다. 출혈성 질환을 위해 출생 1시간 이내 비타민 K 0.5~1.0mg을 외축광근에 근육주사한다. 비타민 K는 간에서 지혈에 필요한 프로트롬빈 합성에 필요한 물질로서 장내 세균에 의해 인체 내에서 합성되나 신생아의 위장관은 출생 시 무균상태이며 첫 3~4일 동안 부족하므로 반드시 투약이 필요하다.3) 제대 간호 : 제대는 출생 후 10일 정도에 떨어지는데, 제대로 깨끗하고 건조하게 유지시키며 출혈 및 감염증상이 있는지 관찰한다. 70% 알코올로 제대와 제대 주위를 소독하여 제대를 더 빨리 건조되도록 한다.황달의 분포혈청bilirubin(mg/dL)1얼굴과 목까지 와 있을 때6 (4~8)2동체의 배꼽까지 와 있을 때9 (5~12)3동체의 하부, 대퇴까지 와 있을 때12 (8~16)4팔, 다리, 발목, 팔목까지와 있을 때15 (11~18)5손바닥, 발바닥까지와 있을 때154. 신생아의 생리적 황달 : 대부분의 신생아는 출생 2~4일에 생리적 황달이 생긴다. 이 황달의 원인으로는 순환 적혈구수의 증가, 적혈구의 짧은 수명, 간접 빌리루빈을 배출하는 간기능의 미성숙을 들 수 있다. 간접 빌리루빈 수치는 보통 생후 2~4일째에 가장 높으며, 최대 수치는 보통 5~7mg/dL이다. 생후 5~7일이 되면 2mg/dL 이하로 떨어지기 시작한다. 황달은 얼굴에 처음 나타나고 증상이 진행되면서 아래로 내려간다. 발의 황달은 빌리루빈 수치가 현저하게 상승한 것을 나타낸다.혈청 빌리루빈이 15mg/dL 이상이면 병리적 황달이 나타난 것으로 광선요법을 시행한다. 모유수유아에서 두 가지 종류의 황달이 나타날 수 있는데 한 형태는 조기 발생 황달있습니까? 모유수유 시기와 방법에 대한 교육을 원하여 교육 후 모유수유를 격려함교육 : ? 신생아용 카시트의 사용 ? 화상(목욕, 젖병 데우기) ? 추락 ? 모유수유신체검진 및 기타의견부위사 정 기 준상 태 결 과 진 술신체적 측정출생체중, 2일 째 체중신장, 두위, 흉위키 52cm, 두위 36cm, 흉위 35cm, 출생체중 3.68kg, 2일 째 체중 3.6kg으로 측정됨생리적 측정체온, 맥박, 호흡체온 37℃, 맥박 140회/분, 호흡 54회/분으로 측정됨일반적인 외형자세, 활동상태, 울음속싸개로 싸여있어 팔을 몸에 붙인 상태로 유지하고 있으며, 배고프거나 수유 할 시간이 되면 힘차게 우는 모습을 보임피 부색깔, 탄력도, 태지, 솜털, 몽고 반점, 패립종, 혈관종 할로퀸 색조변화, 황달, 대리석양 피부중독성 홍반, 기저귀 발진, 한진출생 당시 피부는 분홍색이였으나 얼굴, 가슴, 복부 순으로 황달이 나타남. 청색증은 관찰되지 않았고 기저귀 발진도 생기지 않음두 부대천문, 소천문, molding 산류, 두혈종대천문과 소천문은 부드럽고 평평하게 열려있으며, molding, 산류 및 두혈종은 관찰되지 않음얼 굴눈, 귀, 코, 입눈, 귀, 코, 입이 대칭적으로 자리에 있으며 특이사항 관찰되지 않음목외형, 움직임이상반응 관찰되지 않았으며 움직임이 가능하지만 아직은 혼자 힘으로 목을 가눌 수 없음가슴외형, 유방, 유륜, 마유(witch's milk),호흡 양상 (retraction, nares dilation, see-saw respiration)가슴 모양은 대칭적이며 분비물이나 융기는 관찰되지 않았음. 호읍 양상은 규칙적이며 부속근 사용 없이 안정적임복 부외형제대(색깔, 출혈, 태변 착색, 제대 정맥, 동맥수)복부팽만이 없고, 원통형모양으로 관찰됨. 제대는 2개의 동맥과, 1개의 정맥이 정상적으로 형성 되어있고, 태변 착색이나 이상 증상 없었음사지사지대칭, 관절손? 손가락 손금발? 발가락 발금사지는 대칭적이었고, 관절의 움직임도 자유로웠으며, 고관절 탈구는 없었음. 수유 예정됨2) 피부상태 : 4일 얼굴, 5일 가슴, 6일 복부 순으로 황달이 머리부터 하지로 내려오고 있음3) 과다 수분소실(구토, 설사 등) : 없음4) 수분대사 상태 : 첫 소변 2일 3AM 첫 수분섭취 1일 8PM천문 : flat ? bulging depressed피부탄력성 : good ? fair poor점막상태 : moist ? dry tacky기타(부종, 체중변화) 1일 36.8kg, 2일 3.6kg, 3일 3.54kg, 4일 3.54kg, 5일 3.53kg2. 배설1) 소변 : 횟수 4-7 회/일 양 측정하지 않음 g/일 색깔 연노랑 특 이 반 응 (형태) 없음2) 변 : 횟수 5-8 회/일 양 측정하지 않음 g/일 색깔 검녹색 특 이 반 응 (형태) 없음3. 호흡, 순환1) 호흡호 흡 양 상 : [깊이] ? 정상 □ 깊음 □ 얕음부속근 사용 : 사용하지 않음좌우대칭 : ? 대칭 □ 폐음 :산소공급 : ? 유(출생직후) □ 무2) 심장/말초순환심첨충격 : ? 정상 □ 비정상청색증 : 없음부 종 : □ 유 ? 무요흔부종 □ 유 ? 무기 타 :4. I/O08/0108/0208/0308/0408/05Intake1070220440410Output대변-1455소변-1577total-291212【의사소통영역】tip. 신생아의 신호와 부모의 태도와 반응을 중심으로 기술할 것 : 의무기록에 없고, 관찰할 수 없음【관계영역】tip. 부모-영아 애착 양상중심으로 기술할 것 : 의무기록에 없고, 관찰할 수 없음【가치영역】tip. 부모의 종교와 신념체계를 중심으로 기술할 것 : 의무기록에 없고, 관찰할 수 없음【선택영역】1. 가족구조부: 연령 알수없음 학력 알수없음 직업 알수없음 기타모: 연령 35 학력 알수없음 직업 알수없음 기타2. 가족문제해결 : 의무기록에 없고, 관찰할 수 없음3. 주거환경 : 의무기록에 없고, 관찰할 수 없음【기동영역】1. 목욕 : 1회/일 / 목욕을 통해 생리적 황달을 확인함2. 활동정도 : 자극에 반응하고, 활발히 움직임3. 수면시간 : 천성 부신과형성증, 갈락토스혈증 등을 신생아 때 간단한 혈액검사로 조기 진단[검사 전] 정상아의 경우 3~7일 사이에 미숙아 및 저체중아는 5~7일 사이에 시행한다. 모유나 분유를 충분히 먹이고 2시간이 지나서 채혈한다.[검사 후] 채혈 한 발뒤꿈치나 손가락을 알콜솜으로 눌러 지혈한다. 그후 밴드를 붙여준다.이상 없음ABRR선천성 난청선별검사-Rt 35dBnHL PassLt 35dBnHL PassABO RH 검사ABO 혈액형의 종류를 확인[검사 후] 채혈 한 발뒤꿈치나 손가락을 알콜솜으로 눌러 지혈한다. 그후 밴드를 붙여준다.B+기타 검사 결과에 대한 종합적 의의: 선천성 대사이상 질환 검사 결과 normal하여 염색체 이상이 없는 것으로 확인되었고, 청력도 검사 시점인 현재는 이상이 없는 것으로 나타났다. 또한 신생아의 혈액형이 모체와 같은 B+형으로 확인되었다.전체 임상검사 및 진단적 검사 결과에 대한 종합적 의의 :Total bilirubin 검사 결과 이마 9mg/dl, 가슴 6mg/dl로 측정되어 신체에 나타난 황달이 병리적 황달이 아닌 정상적인 생리적 황달임을 확인하였다. 선천성 대사이상 질환 검사 결과 normal하여 염색체 이상이 없는 것으로 확인되었고, 청력도 검사 시점인 현재는 이상이 없는 것으로 나타났다. 또한 신생아의 혈액형이 모체와 같은 B+형으로 확인되었다.(6) 투약 :※ 환자에게 사용한 약물을 중요 약물을 우선으로 하여 기술약명용법용량투여기간약리작용부작용 및 주의사항환아의 투약 목적Vit K10.1cc IM19. 08. 01신생아 출혈성질환의 예방, 신생아 출혈성 질환의 치료빈맥, 저혈압, 호흡곤란, 청색증, 발진신생아 출혈성질환의 예방Hepavax0.5cc IM19. 08. 01B형 간염의 예방.저혈압, 발열, 발진, 가려움증, 구내염B형 간염의 예방< 간호사정 요약 >박○○ 아가는 남자 아이로, 8월 1일에 C/SEC으로 출생되었다. 제태기간은 38+2주 였으며 출생 당시 체중은 3680gm으로 측정되었다. 신장은 52cm, 두

의/약학| 2020.12.16| 14페이지| 4,000원| 조회(387)

신생아, 정상신생아, 신생아실, 신생아실실습, 아동간호학실습, Neonate, 신생..

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[최종합격] 2021 가톨릭대학교 부천성모병원 신규간호사 자기소개서

가톨릭대학교 부천성모병원 자기소개서성장과정(900byte)[배려와 헌신을 통해 얻은 행복]갑작스럽게 뇌졸중으로 쓰러지신 외삼촌의 오랜 투병 동안, 간호사이신 이모께서 의료진들과 원활히 소통하고 직접 간호하며 가족들에게 큰 힘이 되어 주셨습니다. 그 모습을 통해 가족에게 도움을 줄 뿐만 아니라 사회에도 공헌할 수 있는 간호사가 되고 싶다는 꿈을 갖게 되었습니다. 간호학과에 입학한 후, 가장 가까운 곳에서부터 봉사하고자 하는 마음으로 3년간 학생회의 임원으로 활동하였습니다. 나이팅게일축제나 나이팅게일선서식 등 대형 행사를 준비할 때면 시험 기간과 겹쳐 남은 시간 동안 다른 학우들 보다 두 배로 공부해야 할 때도 있었지만, 행사를 마친 후 학우들이 행복해하는 모습을 보면서 배려와 헌신을 바탕으로 한 간호 정신을 형성할 수 있었습니다. 이 마음을 잊지 않고 부천성모병원 간호부의 비전 중 하나인 ‘이웃과 함께하는 간호인’이 되어, 환자 중심의 따뜻한 배려와 사랑으로 간호를 수행하는 가톨릭대학교 부천성모병원의 간호사가 되겠습니다.성격 및 특기사항(900byte)[적극적이고 능동적인 간호사]주의 깊고 사교적인 성격에, 남들이 기피하는 일도 먼저 나서서 하는 행동력을 장점으로 가지고 있습니다. 이런 성격은 어릴 적부터 다른 사람을 배려하며 이해하려고 노력한 덕에 자리 잡았습니다. 또한, 모든 일에 적극적으로 임하려고 했던 자세가 습관이 되었습니다. 이런 자세가 도움이 되어 임상 실습에서도 좋은 성과를 거둘 수 있었습니다. 환자들에게 다가가 치료적 의사소통을 적용하여 라포를 형성하였고, 도움을 요청하면 누구보다 먼저 달려갔습니다. 단순히 간호사 선생님께서 시키는 일만 하는 것이 아니라 병동을 돌며 환자의 상황을 살피고 불편한 것은 없는 지 찾아다녔습니다. 그 결과, 간호사 선생님들께 “?? 학생이 우리 후배로 입사하면 좋겠다.”라는 칭찬도 들을 수 있었습니다. 간호사가 된 후에도 직무에 더욱 적극적이고 능동적으로 임하겠습니다. 저에게 간호를 받는 환자에게 먼저 다가가 전인간호를 제공할 수 있는 가톨릭대학교 부천성모병원의 간호사가 되겠습니다.생활신조(900byte)[공감으로 화합하는 간호사]세상은 혼자 살아가는 것이 아니므로 타인과 좋은 관계를 이루며 살아가는 데 가치를 두고 있습니다. ‘마음을 여는 공감의 힘’을 믿고 갈등이 생기면 친구들과 의견을 나누어 서로의 마음을 이해하며 상황을 해결하였습니다. 실습 중, 자주 고함을 치시고 의료 행위를 거부하여 동료 학생간호사들이 대하기 어려워하는 환자분이 있으셨습니다. 불편하신 점을 파악하기 위해 대화를 시도하였고, 학생간호사가 불쑥불쑥 찾아와 불쾌함을 느끼고 있다는 것을 알게 되었습니다. 환자분의 말을 경청한 뒤, 학생간호사의 업무를 설명해 드리고 처치 시간 전 미리 이야기를 드렸습니다. 그 후 환자분을 대하는 게 훨씬 수월해졌고, 마지막 날 “그동안 고마웠다.”는 이야기도 들었습니다. 이 일을 통해 공감하는 태도가 환자와의 신뢰관계에 긍정적인 영향을 미치는 것을 확인하였고 화합할 수 있게 된 계기가 되었습니다. 이처럼 공감과 화합으로 최상의 팀 간호를 제공할 수 있는 가톨릭대학교 부천성모병원의 간호사가 되겠습니다.지원동기 및 장래계획(900byte)[끊임없이 발전하는 간호사]가톨릭대학교 부천성모병원은 국민의 신뢰를 받고 있는 최고의 병원이자 지역의 거점병원으로서, 투철한 사명감을 가지고 건강과 생명을 지키는데 앞장서며 환자가 안전하고 편안하게 진료를 받을 수 있는 병원입니다. 그럼에도 더 나아가 계속되는 병원 혁신 활동을 통한 발전을 도모하고 있습니다. 이는 효율적인 간호를 제공하기 위해, 꾸준한 자기반성과 성찰로 끊임없이 발전하는 간호사가 되고자 하는 저의 신념과 일치하였습니다. 입사 후에 정확하게 업무를 수행하기 위한 간호 소양을 반복적으로 쌓아 환자에게 올바른 간호를 제공하겠습니다. 또한 부천성모병원의 최적의 임상간호 역량을 갖춘 신뢰 받는 간호부의 일원으로서 자질을 갖추고, 함께 병원을 이끌어가는 동료간호사들을 배려하며 협력하겠습니다. 최선의 의료제공에 헌신할 수 있는 전문 간호 인력이 되어 가톨릭대학교 부천성모병원과 함께 발전하는 간호사가 되겠습니다.역량 및 업적(3000byte)[목표한 바를 이루어내는 간호사]학교와 시에서 공동으로 주관하는 ‘코업(co-op) 인재양성 프로그램’에 선발되어 한 학기 동안 종합병원의 중환자실에서 실습과 아르바이트를 겸할 기회가 있었습니다. 다양한 질환을 앓고 있는 환자들을 만나며 지식의 부족함을 느꼈고, 환자에게 제대로 된 간호를 적용하기 위해 정확한 질병의 병태생리 및 간호이론을 숙지하여 전문적인 지식을 높여야겠다는 다짐을 하게 되었습니다. 지식의 제고를 위해 성적을 향상하는 것을 목표로 잡아 열심히 공부하였고, 중위권을 유지하던 성적은 상위권이 된 후 차석까지 이루어 낼 수 있었습니다. 학창시절 목표한 바를 가지고 이루어냈던 것처럼 가톨릭대학교 부천성모병원을 찾는 환자들에게 최상의 치유 경험을 제공할 수 있는 간호사가 되겠다는 목표를 갖고, 입사 후 그 목표를 달성하기 위한 노력을 통해 이루어내는 모습을 보여드리겠습니다.[책임감으로 최선의 결과를 도출하는 간호사]실습 시뮬레이션 수업 중 조장을 맡게 되어 원활한 진행을 위해 미리 시나리오를 공부해 전반적인 내용을 숙지해 왔습니다. 대상자를 상대로 치료적 의사소통을 제공하는 역할과 입원관리를 시행할 역할이 필요하였는데, 해당 역할을 맡은 조원들이 사전에 공부를 해오지 않아 자신이 없어 하는 모습을 보였습니다. 준비해온 내용을 바탕으로 치료적 의사소통을 맡은 친구에게 시행할 수 있는 치료적 의사소통기법과 제공해야 할 간호에 관해 설명해 주었고, 자신감을 북돋워 주며 격려하였습니다. 또한 입원관리를 맡은 친구에게는 술기를 확인해주며 수정해야 할 부분을 알려주었습니다. 그 결과 조원들이 각자의 역할을 충실하게 해내며 부족한 부분은 서로서로 도와 시뮬레이션을 잘 마칠 수 있었고, 반에서 가장 잘 수행한 조로 뽑힐 수 있었습니다. 교수님의 평가가 끝난 후 조원들 사이에서도 맡은 역할을 가장 열심히 한 조원으로 선정되어 우수한 점수를 받을 수 있었습니다. 입사 후에도 맡은 업무를 책임감을 갖고 수행하겠습니다. 또한 동기뿐 만 아니라 선후배와도 협력하여 가톨릭대학교 부천성모병원의 팀 간호에 시너지를 향상시키는 간호사가 되겠습니다.

취업| 2021.07.01| 2페이지| 3,000원| 조회(315)

성모병원, 부천성모병원, 가톨릭대학교성모병원, 성모병원 자소서, 성모병원 자기소..

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[A+] 간호학개론 기말고사 요약정리

6장 세계의 간호역사05. 나이팅게일과 간호? 나이팅게일이 간호에 헌신하게 된 동기를 열거한다? 나이팅게일의 간호활동을 설명한다? 나이팅게일의 간호이념을 설명한다? 나이팅게일 간호학교 설립의 기본원칙을 열거한다● 신이 자신에게 맡긴 사명을 찾았다(신의 사명에 대해 고민).● 평소 유럽 여러 곳을 돌며 각국 병원사업 및 간호제도에 관심을 가지고 시찰● 31세가 되던 해 독일 카이세르스베르트 신교 여집사단을 방문하여 2주간 훈련을 받고, 3개월간 실습● 1853년 런던 부인병원 원장 겸 간호부장에 부임하여 간호 행정력을 발휘● 크리미아 전쟁 당시 나이팅게일의 간호활동☞ 크리미아 전쟁 당시 나이팅게일은 군대위생제도를 혁신☞ 사망률을 42%에서 2.2%로 극적으로 감소시킴☞ 군대 행정과 관리제도 개선, 군인 우편제도 확립, 군인 저금제도 실시☞ 간호사에게 엄한 규칙을 적용하여 간호사를 재훈련시킴☞ 군 내 의학실험실과 군의학교 설립에 기여☞ 간호사에 대한 편견을 타파하여 전 세계적으로 여성과 간호사의 지위에 대한 새로운 인식을 갖게 함● 나이팅게일의 후반기 간호업적☞ 병원보고의 도표화와 질병과 사망의 합리적 분류를 제시하여 영국 군대의 의무행정을 개선☞ 미국 남북전쟁 시 군인들을 위한 구호사업을 위해 참고자료를 제시☞ 인도의 보건위생을 위해 40년간 헌신하며 위생개선안을 제안☞ 오늘날의 보건소와 같은 역할을 하는 노무병원 설립을 지시하여 지역사회 간호를 크게 발전시킴☞ 농촌 위생과 지방의 방문 간호사 양성을 주장☞ 여성 인권에 대한 관심도 높아서 여성의 참정권 및 복지 후생사업의 중요성을 강조☞ 저서 ‘간호에 관한 일들’, ‘병원에 관한 일들’☞ 적십자사 창설에 힘을 보탬☞ 1860년 영국 런던 성토마스 병원 내에 나이팅게일 간호학교를 설립● 나이팅게일의 간호이념1. 간호사는 직업이 아닌 사명2. 간호란 질병이 아니라 병든 사람을 간호하는 것3. 간호사업은 비종교적인 것이나 간호사는 신앙인이므로 간호사 개인의 신앙은 존중되어야 함4. 간호사는 어디까지나 간호사이지 의사 바톤 등이 크게 활약, 이들이 미국 군대 간호를 조직화하는 데 큰 역할을 함● 초기에는 의사들에 의해 간호교육이 실시● 벨뷰 간호학교, 코네티컷 간호학교, 보스턴 간호학교● 코네티컷 간호학교는 예일 간호대학의 전신, 보스턴 간호학교는 독일의 카이저스베르트와 같은 조직● 미국 초기 간호교육에 영향을 미친 세 학교의 원칙은 나이팅게일식을 따라 값싼 노동력을 위함이 아니라 교육을 근본 목표로 삼았고 간호학교는 행정상으로는 병원과 분리되어 있어야 한다는 것이었음● 미국에서는 콜롬비아 사범대학에서 처음으로 대학 수준의 간호교육이 이루어졌다.● 너팅은 최초로 간호사 출신의 대학교수로 임용● 미네소타 대학교(1909)에는 정식으로 4년제 간호학과가 설치● 미국 간호협회(American Nurses Association ; ANA)는 등록 간호사를 위한 전문적 단체로 1911년 조직● ANA의 목표는 간호실무 수준을 유지하고, 간호사의 복지를 향상하며, 일반적인 근로조건을 개선하는 것● ANA의 기능 및 역할은 간호에 대한 사명감을 높이고 간호교육의 수준을 높이며, 간호사업의 가치와 간호사의 명예, 권익, 기타 수준을 향상시키는 것● 딕스 : 남북전쟁 당시 자원여성간호단을 조직한 총지휘관, 정신병원과 형무소를 개혁● 롭 : 미국과 캐나다의 공동 조직체인 간호연맹의 창립 및 초대회장으로 간호교육에 대학과정 인가를 얻어 컬럼비아 대학교 사범대학에서 보건간호학을 보급, 미국 간호잡지(AJN)를 창간● 너팅 : 컬럼비아 대학교 사범대학에 보건간호학과를 설치, 컬럼비아 대학에서 간호계 최초 대학교수가 됨08. 유럽의 간호? 독일 간호교육의 특징을 열거한다? 모관제도가 독일간호에 미친 영향력을 분석한다● 카이세르스베르트 간호사양성소가 대표적● 카이세르스베르트 간호사양성소는 신교여집사단의 지도자 문스터와 프리드너 목사가 주도하여 설립, 규칙과 분담제 간호, 실용간호학, 윤리학과 종교 교리 및 약학 강의, 위생간호법을 실습, 시험제도를 채택하여 질적으로 우수한 간호사를 배출, 나이팅게일외에도 탁월한 업무수행과 윤리의식, 도덕성을 중시☞ 의녀를 평가해서 내의, 간병의, 초학의로 성적에 따라 3등급으로 분류하고 우수한 일부 의녀에게는 급료를 주기도 했음● 의녀의 활동☞ 의녀는 주로 진찰, 침구, 명약, 간호, 조산 등 다섯 가지 활동을 함☞ 진료업무와 간호업무가 섞여 있어 여의사와 간호사의 임무를 같이 했음☞ 주로 산부인과적 치료와 간호에 조상했을 것으로 추정☞ 병의 정도를 판단하는 간심활동, 상처조사 업무, 사체수습, 사약운반과 사후관찰☞ 궁중과 사대부 여성의 범죄와 관련된 몸수색☞ 연산군 8년에는 혼수 사치가 극심하여 의녀를 혼가에 보내어 그 사치 여부를 검사토록 함☞ 공식 의례활동에 참석하거나 연회석에 참석하여 술시중과 가무를 담당하기도 함☞ 의녀를 여성인력이 필요한 다양한 분야에 활용☞ 여성 의료인력으로서 이미지가 크게 손상 cf) 가리마 ? 궁궐 의녀의 모자● 의녀제도의 의의☞ 전문직업인으로 양성하는 첫 시도, 세계적으로 독특한 제도☞ 여성의료인의 필요성과 역할을 인식한 계기☞ 국가가 정규과정을 통해 여성의료인을 양성☞ 교육을 받은 후 궁정 및 국가가 지정하는 곳에서 의료행위 시행☞ 오늘날의 의사와 간호사의 역할에 해당02. 개항기 간호? 개항기에 서양의료의 도입 과정을 설명한다? 선교간호사가 초기 한국간호에 미친 영향을 분석한다? 개항기 간호교육의 특징을 열거한다? 개척기 선교간호사들의 간호활동을 분석한다● 1876년 조선 정부는 쇄국정치를 마감하고 각 국가와 교류를 하게 됨● 조선 5백년을 이어온 봉건적 의료관료제 폐지● 서구의 보건의료와 의학이 수입되었으며, 수입된 서양의 의료가 서서히 중심적 역할을 하게 됨에 따라 기존의 의료는 주변부로 밀려나게 됨● 간호 역시 커다란 변화● 전문직의 속성을 지닌 서양식 간호가 우리나라에 유입되면서 우리의 전통문화와 어울려 우리나라의 근대적 간호체제가 구성됨● 내부병원(광제원)☞ 1899년(고종 36년) 대한제국 정부는 국가병원으로 내부병원을 설립☞ 빈민구료, 감옥소 구료, 전염병자 구료 등을 교육 등 진취적이고 질적인 간호의 전통을 세우는 역할03. 일제강점기 : 1910~1944년? 선교식 간호와 일본식 간호의 특성을 비교한다? 공중보건 간호활동을 설명한다? 조선간호부회의 조직적 활동을 설명한다① 식민정책을 통해 일본식 제도와 특징을 가진 병원을 여러 곳에 설립② 독일의 영향을 받아 의학은 빠르게 발전했으나 간호학은 발전하지 못함③ 남존여비 사상과 남성 중심의 가족제도의 영향으로 환자보다 의사를 위한 시중들기 위주④ 병원구조는 외래환자와 의사 중심⑤ 총체적 간호(total care)보다는 부분 간호 중심의 수기와 진료준비 활동에 치우침⑥ 간호교육기관에 입학수준이 낮고 양성기간도 짧았음● 일제강점기 간호는 일본식 간호와 선교간호사에 의한 서양식 간호 등의 큰 부류가 있었다. 서로 융화하지 못하고 서로 다른 내용으로 최소한의 공통점을 유지하며 지냈다.● 전국적 활동이 미약● 수직적, 권위적 분위기, 여성교육 및 사회진출의 제한 등으로 발전이 어려움● 일제 전쟁을 위한 수단으로 인력 양성을 양적으로 급격하게 팽창시킨 시기● 1914년, ‘간호부규칙’을 제정, 간호부자격을 18세 이상, 여자로 제한하여 후일 간호직이 여성의 직업이라는 고정관념을 갖게 하는데 영향을 끼침● 병원간호☞ 관립병원, 도립병원 등 공립기관은 부설간호학교가 설치되어 있어 간호학생을 인력으로 활용☞ 소규모병원은 견습생을 받아 간호사의 감독 하에 업무를 하도록 함☞ 간호인력은 주로 외래와 병실의 투약, 일반처치와 주사, 의사 보조업무 등을 수행● 보건사업☞ 1924년 서울, 선교간호사 로젠버거가 동대문부인병원 간호학교 졸업생인 한신광과 함께 태화여자관에서 보건사업을 시작☞ 오전에는 영유아가 있는 가정을 방문, 오후에는 진찰소 내소자에게 의료활동을 함☞ 1926년, 첫 공중위생 강습회를 엶☞ 1929년 세브란스병원, 동대문부인병원과 연합하여 ‘경성연합 아동건강회’를 조직☞ 진찰소 내소자에게는 진료, 입원치료, 보건상담, 출산강좌 등을 함☞ 가정방문에서는 이유식교육, 아기목욕시범 등을 함부회’라는 명칭에서 ‘부’자를 삭제하고 조선간호협회로 개칭하여 공익단체로서의 면모를 갖추게 됨● 초대회장에는 손옥순이 선출● 당시 대부분의 간호학교는 병원부속으로 간호부 양성소와 산파 양성소를 설치하여 간호부와 산파를 양성● 예산상 병원과 독립되지 못하고, 병원장이 학교장을 겸직하는 등 학교와 병원이 분리되지 못하였음● 간호학생들은 교육받기보다는 인력으로 활용되는 경우가 많았음● 1948년 세브란스병원에서 처음으로 간호사인 이영복을 교장으로 임명● 대구동산, 안식교병원, 전주예수병원간호학교 등에서도 간호사 교장제를 실시● 1946년 4월에 창립총회를 가진 후 7월에 경기도 산파회로 설립인가를 받음● 1949년 대한산파회로 개편● 1952년 의료법 개정 후에 대한조산사회로 개칭05. 대한민국 정부수립기 : 1948~1950년? 정부수립 이후 간호사업 행정조직의 변화를 설명한다? 정부수립 이후 군간호단의 활동을 분석한다? 정부수립 이후 간호사 면허제도에 대해 설명한다? 정부수립 이후 대한간호협회의 활동을 설명한다● 1948년 8월 15일 3년간의 미군정을 마치고 합법적인 주권을 가진 민주국가로서 대한민국 정부가 수립● 1948년 보건후생부 의정국 내에 있던 간호사업국이 간호사업과로 격하● 보건후생부가 사회부 보건국으로 개편되었고 간호행정조직은 ‘계’ 단위로 축소● 1949년 7월에 사회부 소속으로 있던 보건국이 보건부로 독립● 간호사업은 의정국 내에 산파간호과와 보건과(보건간호과)를 설치하여 담당하게 됨● 검정고시제는 1949년부터 폐지● 1948년 육군간호장교단이 창설, 31명이 소위로 임관● 1949년 육본의 의무감실에 간호계가 신설되었고 간호계장에 김선혜중위가 부임● 조선간호협회는 1948년 대한간호협회로 명칭을 변경● 1949년에는 스웨덴 스톡홀름에서 개최되었던 제9차 국제간호협의회(ICN) 총회에서 주권국인 대한민국의 유일한 간호전문직 단체로서 정회원으로 등록● 대한간호협회가 국제무대에 진출● 간호사적, 보건의료사적 그리고 여성사적으로도 큰 의의● 194

학교| 2020.12.16| 17페이지| 2,000원| 조회(812)

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[A+] 간호학개론 중간고사 요약정리

1장. 간호의 본질01. 간호의 정의 (1p)? 간호를 정의하는 것은 실무에서 간호직과 다른 보건의료전문직과의 차이를 구별할 수 있기 때문? 노마 랭 ? “만약 우리가 간호를 정의하지 못한다면, 우리는 간호를 통제할 수 없거나, 보상받을 수 없으며, 연구하거나 가르치는 데 또는 정책에 반영 할 수 없다.”『 간호관련 의료법 개정안 내용(간호사의 업무) ? 2015년 12월 9일 』1. 환자의 간호요구에 대한 관찰, 자료수집, 간호판단 및 요양을 위한 간호2. 의사, 치과의사, 한의사의 지도하에 시행하는 진료의 보조3. 간호요구자에 대한 교육, 상담 및 건강증진을 위한 활동의 기획과 수행4. 기타 대통령령으로 정하는 보건활동5. 간호조무사가 수행하는 간호사의 업무보조간호의 어원을 살펴보면, 영어로 ‘(nursing’(간호)은 희랍어의 ‘nutre’에서 파생되었으며 ‘영양을 주다’, ‘키우다’, ‘자라게 하다’ 를 의미한다. 한자어로 볼 때 간호는 간(看)과 호(護)로, 看은 ‘보다’, ‘지켜보다’, 護는 ‘지키다’, ‘보호하다’, ‘돕다’의 의미이다.▶전문가 단체의 정의 (2p)간호의 정의는 시대에 따라 변한다. 간호의 정의뿐만 아니라 간호사의 역할도 변한다. 새로운 지식과 기술이 나타나고, 대상자의 수요도 다양하게 변한다.-의료법에 명시된 간호사의 정의: 상병자나 해산부의 요양을 위한 간호 또는 진료보조 및 대통령령으로 정하는 보건 활동을 임무로 함, But 의료법으로 규정 되진 않았음-대한간호협회에서 명시된 간호의 정의: 모든 개인, 가정, 지역사회를 대상으로 하여 건강의 회복, 질병의 예방, 건강의 유지와 그 증진에 필요한 지식, 기력, 의지와 자원을 갖추도록 직접 도와주는 간호사의 활동, 또한 간호사(Registered Nurse; RN)는 ‘대학의 간호(학)과를 졸업하고 전문직 간호에 관한 지식과 간호실무 능력을 인정받아 정부로부터 면허를 취득한 자이다’로 정의-1980년 미국 간호사 협회(American Nurses Association; ANA)에서하는 과정은 기술, 설명, 예측 및 통제를 통해 나타난다.03. 간호의 메타패러다임 (7p)-전문직 간호 실무를 이해하는 데 가장 중요하고 기본적인 개념이나 아이디어가 있는데 이러한 개념들은 간호의 지식체를 형성하는 구성요소이다.-간호학에서는 인간, 환경, 건강 및 간호가 메타 패러다임에 해당된다.▶인간(8p)-첫 번째 간호학의 메타패러다임에 해당되는 개념은 인간이다.-간호이론가인 ‘로이’는 인간을 환경과 끊임없이 상호작용하는 개방된 체계로 보았다. 따라서 인간은 독특하고 개인마다 서로 다르다.-간호학에 있어 인간에 대한 관점은 총체주의와 인본주의로 볼 수 있다.-총체주의: 인간의 육체와 정신을 분리하지 않고 하나의 전체로서 본다.-인본주의: 인간의 독특성(다양성)을 인정하고, 개인의 선택의 자유를 존중한다.-간호사는 환자나 대상자들을 질병을 지닌 대상자로만 볼 것이 아니라 존엄성을 지닌 인간으로서 그들의 가치, 행위, 선택 등을 존중해 주어야 한다.▶인간의 욕구(9p)-매슬로우의 욕구 단계1) 1차적 욕구-생리적 욕구: 음식, 공기, 은신처, 물, 성적 표현 등이 있으며 인종, 문화적 배경과 상관없이 모든 인간에게 필요하다고 봄 (매슬로우가 가장 중요하다고 보는 욕구)2) 2차적 욕구-안전의 욕구: 신체적, 정신적 안정과 안전에 관한 욕구이며, 이러한 욕구는 공포, 혼란 또는 위협으로부터 보호되고 안전해지기를 바람3) 3차적 욕구-사랑과 소속감의 욕구: 인간은 친교를 나누고 싶어 하며, 사회적 구조에 소속되기를 바라고, 그룹의 응집을 갈구하는 욕구임4) 4차적 욕구-자아 존중의 욕구: 자신을 가치있는 존재로 보고 자신을 존중하며 자신을 믿는 욕구5) 5차적 욕구-자아실현의 욕구: 자신의 잠재력을 극대화하여 자아를 완성하려고 많은 노력을 함매슬로우의 욕구단계에 근거해서 환자의 요구 중 우선순위를 정함, 하위 욕구가 채워져야 상위 욕구가 채워진다.▶환경 (10p)-두 번째 간호학의 메타패러다임에 해당되는 개념은 환경이다.-환경은 개인, 가족 및 그룹을 둘러싸고 녀야 한다.⑦ 간호는 건강을 향한 환자들의 성장을 촉진시키기 위해 관심, 돌봄 또는 연민, 존경, 따뜻함을 갖출 뿐만 아니라 전인적이고 개별화된 간호를 수행한다.⑧ 간호 실무에서 어려운 질문에 답하기 위해 이론과 연구를 연계한다.2장. 간호전문직관01. 전문직의 이해 (19p)▶전문직의 특성(20p)-아브라함 플렉스너가 규정한 전문직① 신체적이기보다는 지적이며, 고도의 개인적 책임을 수반한다.② 학습될 수 있는 지식체에 근거하며 이는 연구를 통해 정련된다. (오늘날은 이를 근거기반 실무라 함)③ 실무적이며, 이는 이론적인 것에 근거한다.④ 고도의 특화된 전문교육 과정을 통해 학습된다.⑤ 강한 내부 구성원 조직체가 있고 공동체 의식이 잘 발달되어 있다.⑥ 다른 사람을 돕고자 하는 이타주의에 근거하고 대중의 이익을 위한 실무 수행이 이루어진다.-리차드 홀의 전문성에 대한 5가지 지표 (21p)① 전문 조직체의 이용② 대중에 대한 봉사의 가치에 관한 믿음③ 자기 규제에 관한 믿음④ 경제적 이익 추구 이상의 전문직에 몰입⑤ 실무의 자율성-현대의 전문직 개념: 뮬러는 “전문성은 지식과 기술의 적용, 우수한 실무 표준, 리더십, 자기 규제, 전문적 몰입, 사회적 가치, 봉사 지향적 활동을 포함한다”고 함-약사들이 규명한 전문직의 10가지 공동 특성① 장기간의 전문화된 교육② 봉사 지향성③ 구성원들의 충성심④ 실무수행자에게 적용되는 윤리⑤ 고유한 지식체⑥ 전문적 기술⑦ 전문직 실무 수행의 자격을 인정하는 직업 단체⑧ 면허나 자격과 같은 사회에서 인정하는 권한⑨ 전문 실무가 수행되는 인정받은 현장⑩ 사회의 이익을 추구하는 신념▷주요 공통점 (22p)-공통적으로 봉사/이타주의, 특별한 지식, 자율성/윤리의 3가지 기준이 나타남① 봉사는 그 분야에 대한 소명의식, 사명감, 대중에 대한 책임을 의미한다.② 지식은 이론적 지식과 기술을 포함한 특별한 교육을 의미한다.③ 실무 자율성은 자신의 실무에 대한 통제권이 있음을 의미, 또한 전문직내에서 실무 표준의 지침이 되는 윤리 강령이 르렀다.-독학사 과정, 방송통신대학 과정, 간호사 특별 학사학위 과정, 학점은행제, 전공심화 과정 등 다양하게 개설되어있다.▷자율성 (27p)-전문직이 일반직업과 구별되는 결정적인 요소는 합법적인 자율성이다.-자율성이란 업무수행에서 의사결정과 판단에 대한 자유재량이며 스스로 업무를 통제하는 것을 말한다.-간호의 자율성을 유지하려면 간호전문직 단체 스스로 전문직 업무의 범위를 정하고, 간호전문직의 역할과 기능을 기술하며 법적으로 그 권위를 인정받아야 한다.-미국의 경우 1974년 채택된 간호실무법애 전문직 간호업무를 독자적인 기능의 간호업무와 의사로부터 위임받은 기능의 간호업무로 분류하였다.-대한간호협회에서는 간호 단독법을 제정하기 위해 노력을 기울이고 있다.-의사단체와 보건행정 당국은 간호사에 대한 통제권을 지속시키기 위해 정부에 로비를 해왔다.-간호에서 자율성은 논란의 여지가 있는 부분이다.Why? 간호활동이 독립적으로 수행되지만, 대부분의 간호사들은 병원에 소속되어 있고, 병원의 소유와 경영이 의사에 의해 이루어지고 있기 때문에 간호사에 대한 의사의 통제 범위가 더 큰 실정이기 때문이다.▷윤리강경 (28p)-전문직은 사회에서 부여한 책임과 신뢰를 받아들인다는 것을 명백하게 하기 위하여 전문직 윤리강경을 제정하여 전문직 개개인으로서 책임과 신뢰를 계승하고, 이에 따른 의무를 다할 것을 사회적으로 천명한다.-전문적 표준과 의사결정의 틀을 제공해 준다.-간호는 윤리강경이 제정되기 훨씬 전인 1893년부터 ‘나이팅게일 선서’를 만들어 사용해왔다.개정 2013.02우리 간호사는 인간의 존엄성과 인권을 옹호함으로써 국가와 인류 사회에 공헌하는 숭고한 사명을 부여받았다. 이에 우리는 간호를 통한 국민의 건강 증진 및 안녕 추구를 삶의 본분으로 삼고, 이를 실천할 것을 다음과 같이 다짐한다.? 우리는 어떤 상황에서도 간호전문직으로서 명예와 품위를 유지하며, 최선의 간호로 국민건강 옹호자의 역할을 성실히 수행한다.? 우리는 인간 존엄성에 영향을 줄 수 있는 생명과학기술을 사회화 (33p)▶간호사 되기: 간호 전문직 정체성 형성-이유가 무엇이든 간에 간호사에 대한 이미지는 간호학을 공부하는 동안 점점 변화하게 된다.-간호학생이 되는 것은 전문직 실무로의 사회화 과정 중 첫 단계이며, 사회화 과정 중 첫 단계이며, 사회화의 목적은 전문성을 발전시키는 것이다.-간호교육은 단순히 간호사의 업무를 가르치는 것이 아니라 학생이 간호사처럼 생각하고, 간호의 눈으로 건강관리 분야를 파악하며 전문성을 발전시킴으로써 교육과 실무경험 모두에 반응하도록 하는 데 더 중요한 목적을 둔다.-기술, 태도, 행동, 가치와 윤리적 표준을 자기 행동의 일부로 받아들여(내면화) 직업적 정체성을 발달시키는 과정을 전문직 사회화라고 한다.▷교육과 전문직 사회화 (34p)-간호에서 공식적 사회화의 예를 든다면 (교수의 강의, 과제, 실습, 간호계획 세우기, 전문직 윤리에 관한 보고서 작성, 건강한 아동의 신체검진 단계 학습, 정신과 환자와의 의사소통 기술 학습 등)이 있다.-공식적 사회화는 순서가 있고 building-block방식으로 진행되기 때문에 저학년에 비해 고학년의 간호학생들이 더 많은 대상자들을 관리할 수 있게 된다.-비공식적 사회화의 (예로는 간호사가 젊은 엄마에게 미숙아 간호법을 교육하는 것을 우연히 관찰하게 된 경우, 간호학생협의회에 참여하는 경우와 간호사들이 환자에 대해 토의하는 것을 듣게 된 경우 등)을 들 수 있다.-비공식적 사회화는 간호문화, 즉 간호의 관습과 의식, 가치 있는 행동 등을 흡수하는 것이다.-대부분의 간호사들은 공식적 사회화보다 비공식적 사회화 경험이 간호사의 직업적 발전에 더 강력한 영향을 준다는 점에 동의한다.-새로운 용어를 학습하는 것도 전문직 사회화의 한 부분이다.-새로운 역할을 학습하는 것은 때로 불안을 야기하기도 한다.-간호대학에 처음 입학했을 때의 설렘이 지나간 후, 학습에 대한 기대가 실제 교육에서 충족되지 못하면 간호학생들은 실망과 좌절을 경험하게 된다.-올바른 간호사의 행동이라고 생각했던 것과는 다르게 행동하

학교| 2020.12.16| 30페이지| 2,000원| 조회(716)

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[A+] 척추간판탈출증 HNP case study, Herniated nucleus pulposus 케이스스터디

Herniated nucleus pulposus간호 사례 연구 CASE STUDY교과목명성인간호학실습1실습기간전공간호학과학번이름제출일실습기관대전 가톨릭 성모 병원실습지도 교수님목 차Ⅰ 서 론1. Herniated nucleus pulposus의 정의2. Herniated nucleus pulposus의 원인3. Herniated nucleus pulposus의 임상증상4. Herniated nucleus pulposus의 진단검사 및 결과5. Herniated nucleus pulposus의 치료6. Herniated nucleus pulposus의 간호7. Herniated nucleus pulposus 사례연구의 목적Ⅱ 본 론1. 개인력2. 건강력 사정3. 간호진단을 위한 자료수집4. 신체검진5. 임상검사 및 진단적 검사 결과6. 투약Ⅲ 간호과정1. 간호사정 요약2. 우선순위에 따른 간호진단 목록3. # 1간호진단4. 간호계획5. 간호중재6. 간호평가7. 결론Ⅰ 서 론1. Herniated nucleus pulposus의 정의 : 척추원반(추간판, intervertebral disc)은 각 척추뼈몸통(vertebral body) 사이에 있는 구조로서 척추뼈에 작용하는 충격을 흡수하는 쿠션 역할을 하며, 굴곡과 신전운동, 회전운동을 가능하게 한다. 척추원반은 나이가 들어갈수록 용적과 탄력성이 감소되어 압박에 대한 저항력이 약해진다.척추원반은 무거운 물체를 들어올릴 때 또는 염좌와 같은 부상으로 인해 파열되며, 이 때 내용물의 일부가 척추원반에서 밖으로 뚫고 나가고, 척추원반조각들은 척추관에 박힌다. 척추원반이 인접해 있는 신경근을 압박하여 통증이 발생한다. 척추원반에서 단백질이 누출되면, 신체는 그것을 이물질로 인식하여 통증과 염증반응을 유발하고, 이를 추간판탈출증 또는 수핵탈출증(herniated nucleus pulposus, HNP)이라고 한다.2. Herniated nucleus pulposus의 원인 : 급성 요통은 일반적으로 허리 조직에 과신전과 우 gabapentin(Neurontin)과 oxcarbazepine(Tril-eptal)과 같은 항경련제를 투여한다. 이 약물들은 저나트륨혈증을 유발할 수 있으므로 특히 노인에게 적용할 때는 부작용을 모니터한다.(2) 물리요법① 자세 : Williams 체위를 취해준다. 이 체위는 반앉은자세에서 무릎을 굴곡하여 하부 등근육을 이완시키고 척수신경근에 대한 압력을 제거하는 자세이다. 침요는 단단한 것을 사용한다.② 운동 : 운동은 등근육을 강화하여 신경에 대한 압박을 완화시킨다. 일반적으로 등척성 운동이 효과적이며 부드러운 요가운동도 통증 완화에 도움이 된다. 운동은 급성통증이 완화된 후에 시작하며, 통증의 형태와 외상의 위치, 종류에 따라 개별화된 운동프로그램을 실시한다. 허리긴장을 예방하기 위해 근육의 탄력이 필요하므로 운동을 평생 동안 권장한다. 수영이나 짧은 거리를 자주 걷는 것은 요통의 완화에 유용하다.③ 열·냉요법 : 열은 혈류를 증진시켜 손상된 신경의 치유를 촉진한다. 따뜻한 물수건이나 열습포를 이용하는 습열요법은 최소한 1일 4회, 20~30분간 적용한다. 냉요법은 급성통증과 염증을 완화해준다. 얼음팩은 근육경련을 줄이기 위해 첫 48시간은 시간마다 5~10분 동안 적용한다. 열은 긴장된 근육을 이완하기 때문에 48시간 이후에는 열적용이 더 도움이 될 수 있다. 경우에 따라 열요법과 냉요법을 교대로 적용한다.(3) 피부경유 레이저 추간판감압술 (Percutaneous laser disk decompression, PLDD) : 척추원반의 탈출 부분을 신경뿌리에서 제거하여 통증을 완화하는 비수술적 방법이다. 국소마취 상태에서 형광투시경으로 보면서 가는 바늘을 삽입한다. 바늘 안에 설치된 광학섬유가 레이저 에너지를 전달하여 탈출된 수핵을 제거한다. 시술은 약 30분 소요되며, 통증이 없고, 처치 후 24시간 안정을 취한 후 퇴원한다. 대부분의 경우 일주일 이내에 일상 업무를 재개할 수 있다.(4) 식이요법 : 요통이 과체중으로 발생했다면 체중을 조절하연구를 시도하게 되었다.참고문헌 : 성인간호학 하권 제7판 / 현문사 / 대표저자 황옥남 외 8명Ⅱ 본 론1) 대상자 간호사정을 위한 자료 수집(1) 개인력환자이름강○○님나이63세성별M결혼상태기혼교육수준대졸직업운수업종교-신장174cm체중73kg정보제공본인(2) 건강력 사정? 현재력(입원당시 주 호소) : 상기 기저질환 있으며 15년 전 결핵성 늑막염으로 수술받은 과거력있는 분으로, 내원 3일 전부터 back pain이 생기기 시작했음. 내원일 새벽 4시부터 왼쪽 다리에 통증이 생겼고 통증이 심해 왼쪽 발을 들 수도 없고 서 있을 수도 없을 정도였음. 상기 주소로 동네 병원 방문하여 수술 계획하였으나 pre-OP 검사에서 Lt. pueumothorax 소견 발견되어 본원으로 전원 옴.? 증상 · 증후 : back pain, Leg pain, left? 과거력 : HTN / DM / TB / HEPA ( - / - / + / - )기타(과거 질병력, 입원경험, 수술경험) : 결핵성 늑막염(2004), CTD(2001)? 가족력 : 무? 진 단 명 : L4-5 left ruptured interior migrated HNP, Left foot drop / 입원날짜 2019년 5월 15일? 수 술 명 : Laminectomy (L4-5 left parital hemilaminectomy and discectomy) / 수술날짜 2019년 5월 20일? 입원기간 : 2019.05.15.~? 입원경로 : 응급실(3) 간호진단을 위한 자료수집① 건강증진(Health Promotion)? 건강지각:평소의 건강 상태: 좋다 보통이다 ? 나쁘다현재의 건강 상태: 좋다 보통이다 ? 나쁘다? 건강관리:평소 건강관리 방법: 영양관리 ? 체중조절 규칙적 운동정기검사 ·자기검사 예방접종? 입원 전 치료 및 관리 여부:안정 ? 식이조절 체중조절 운동 무 ? 유 ( 회/주)수술 무 ? 유 (수술명 : / 일자 : )투약 무 ? 유 (약물명 : / 횟수 : 회/일)검사 무 유 ? (검사명 :데 중정도 이상의 많은 도움 필요린넨으로 끌어당기지 않고 완전히 들어 올리는 것은 불가능자주 침대나 의자에서 미끄러져 내려가 다시 제 위치로 옮기는데 많은 도움이 필요관절구축이나 강직, 움직임 등으로 항상 마찰이 생김2. 잠정적으로문제 있음자유로이 움직이나 약간의 도움 필요움직이는 동안 의자, 억제대나 린넨 또는 다른 장비에 의해 마찰이 생길 수 있음.의자나 침대에서 대부분 좋은 체위를 유지하고 있지만 가끔은 미끄러져 내려옴.3. 문제 없음침대나 의자에서 자유로이 움직이며 움직일 때 스스로 자신을 들어 올릴 수 있을 정도로 충분한 근력이 있음.침대나 의자에 누워 있을 때 항상 좋은 체위 유지?합 계23※ 분류기준· ≥19 : No risk · 15~18 : Mild risk · 13~14 : Moderate risk· 10~12 : High risk · ≤9 : Very high risk※ 기관에 따라 분류기준은 다를 수 있음(4) 신체검진① 일반적인 모습(General Appearance)※ 현재 대상자의 치료적 상태를 포함해서 사정 및 기록하시오.부 위결 과피부: 색깔, 윤기, 탄력성, 머리(색, 모양)피부색은 정상이며 발적, 부종, 소양, 두드러기 등보이지 않음. 윤기와 탄력성이 적당함. 머리모양대칭적임.머리: 머리카락(색, 형태, 분포상태), 형태(두위, 모양, 혈종 유무)검은색이며 숱은 많은 편이고, 모양은 대칭적이며형태학적 이상은 없으나 위생이 어려워 머리에 기름져 있는 모습을 보임.얼굴: 균형, 상태얼굴은 대칭형이며, 균형잡힌 모습임.눈: 시력, 시야, 사시 유무, 안구상태, 공막(충혈, 황달),결막(충혈, 염증), 동공(양쪽 크기, 빛에 대한 반응, 대칭성)양쪽 동공크기는 대칭적이고 좌안은 빛에 대한 반응도 정상적이며 충혈 및 분비물 또한 없음.귀: 청력, 이도 분비물, 고막(팽창, 파열), 이개(크기, 색, 상처)귀지가 관찰되며 이개는 상처 없이 정상적인 모습임을 보임. 고막 손상 없음.코: 외형, 비강 막힘, 분비물얼굴의 중앙에 위치하고 비강 황달, 근골격계질환, 간질환, 심근경색증▼임신, 각기병, 당뇨병성 케톤산증ALT(GPT)4~44U/L11▲급성 간염, 담도협착성 황달, 근골격계질환, 간질환, 심근경색증ALP40~130U/L66▲신성골이영양증, 간경변Direct Bilirubin0~0.3mg/dl0.2▲간염, 간경변, 담도폐쇄, 간외 폐색성 황달, 빛차단▼비타민 C, 페노바비탈, 테오필린 등의 약물 복용HDL Cholesterol42~60mg/dl52.3▲HDL 지단백혈증, 과도한 운동▼간세포성질환(간염, 간경화), 저단백혈증(신성 신증후군, 영양불량)Uric acid3.0~5.5mg/dl5.3▲통풍, 백혈병, 협착성 요로질환, 수은중독, 신증후군▼중증, 간부전, 임신Na135~145mEq/L138▲중증당뇨환자, 고장식염수과잉 투여▼수분과잉, 위장관손실, 만성신부전K3.5~5.3mEq/L4.3▲배설장애(신질환), 발열, 기아▼체온저하, 위장관손실, 부신피질과형성Cl98~107102▲탈수, 호흡성 알칼리증, 대사성 신증▼수분과잉, 소화액상실, 이뇨제 사용Mg1.6~2.6mEq/L2.3▲배설장애(신질환), 발열, 기아▼체온저하, 위장관손실, 부신피질과형성Blood Chemistry 결과에 대한 종합적 의의 : 대상자의 혈액 화학 결과를 살펴보면 5월 20일 Glucose(FBS)와 BUN의 상승, 약간의 T. Protein 하강을 볼 수 있다. 이는 수술 후 검사 결과로 수술 후에 투여된 포도당, 영양부족 등이 가져온 일시적 결과로 유추해볼 수 있다.④ 특수검사검사 명검사목적검사결과방사선 chest PA진단Old TB in B lung / L. pneumothoraxW/B혈소판부착응집능(Epi)ASPIRIN 복용 여부 확인>300 / 참고치 : 84~200sec특수검사 결과에 대한 종합적 의의 : 오래된 결핵과 왼쪽 폐 기흉 발견, ASPIRIN 복용 가능성 ↑⑤ 기타 검사구분항목정상범주단위결과임상적의의05/1505/21plasmaPT9.8~12.7sec13.113.5▲간경화, 간염, 비타민k결성 장애

의/약학| 2020.12.16| 25페이지| 4,000원| 조회(505)

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