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성인간호학, 성병조사하기(매독), 개인 과제

[매독]학번 / 이름[선택한 이유]지닌 여름방학에 병원취업 후 채용 신체검사를 받던 중 검사항목에 매독이 있는 것을 발견했다. 결핵이나 A,B,C형 간염, 홍역 검사를 하는 이유는 납득이 되었지만 개인적으로 매독은 의외의 항목이었다. 이런 항목을 검사에 추가했다는 것은 그 만큼 매독과 같은 성병이 많다는 반증이 아닐까? 라는 생각을 하게 되었다. 이런 개인적인 경험을 통해 매독에 대해 좀더 알아보고 학습해보고자 매독을 선택하게 되었다.[병태생리]매독은 스피로헤타(spirochete)과에 속하는 세균인 트레포네마 팔리듐균(Treponema pallidum)에 의해 발생하는 성병이다. 매독균은 성관계에 의해 주로 전파되지만 모체에서 태아에게로 전파되는 경우도 있다. 병의 전파는 성관계를 통해 이루어지지만 전반적인 신체 장기에 염증성 질환을 일으킬 수 있다. 매독의 원인으로는 성적 접촉에 의해 전파되는 트레포네마 팔리듐균(Treponema pallidum)이 매독의 원인균이다. 매독균으로 인해 생성된 피부궤양에 직접 접촉할 때 매독균에 감염된다. 피부궤양은 성기 부위, 질, 항문, 직장 등에 잘 발생하지만 입술, 구강 내에도 발생할 수 있다. 매독균은 임신한 여성에게서 태아로 전파될 수 있다. 그러나 화장실 사용, 문손잡이, 수영장, 욕조, 식기 등을 통해서는 전파되지 않는다.[증상]1기 매독의 주요 증상은 통증이 없는 피부궤양(chancre)이다. 대부분의 경우 한 개의 궤양만 관찰되지만 여러 개가 발생하는 경우도 있다. 매독균에 접촉된 후 궤양이 발생할 때까지는 10일에서 90일 정도의 시간이 걸린다. 궤양은 단단하고 둥글며 크기가 작고 통증이 없다. 이 궤양은 매독균이 피부접촉을 통해 들어간 그 부위에 생긴다. 주로 발생하는 곳은 성기 부위나 항문 주위 등이다. 통증이 없는 궤양은 3~6주 정도 지속되며 특별한 치료 없이도 자연적으로 호전된다. 그러나 매독에 대한 치료를 시행하지 않으면 2기 매독으로 진행하게 된다.2기 매독은 피부의 발진과 점막의 병적인 증상을 특징으로 한다. 발진은 1기 매독의 증상인 통증이 없는 궤양이 치유되면서 나타나거나 또는 치유된 후 수주가 지난 후에 나타난다. 발진은 전신에 걸쳐 발생하는데, 특히 손바닥과 발바닥에 나타나는 발진은 매독에 특징적인 증상이다. 발진 이외에도 발열, 눌렀을 때 아프지 않은 임파절 종대, 인후통, 두통, 체중 감소, 근육통 등의 증상이 함께 나타날 수 있다.잠복 매독은 1기와 2기 매독의 증상이 사라진 후에 시작되며 치료를 하지 않는 경우 체내에 매독균이 계속 남아 있을 수 있다. 이러한 잠복 상태는 수년까지도 지속될 수 있다. 3기 또는 후발 매독의 증상은 주로 내부 장기의 손상으로 나타나며, 중추신경계, 눈, 심장, 대혈관, 간, 뼈, 관절 등 다양한 장기에 매독균이 침범하여 발생한다. 중추 신경계를 침범하는 신경매독의 경우 증상이 없거나, 뇌막 자극 증상, 뇌혈관 증상 등이 발생할 수 있다.- 1기 매독: 세균의 침범부위에 발생하는 무통성 궤양- 2기 매독: 피부 발진, 점막의 병적인 변화- 3기 혹은 후발 매독: 다양한 내부 장기 침범. 눈, 심장, 대혈관, 뼈, 관절 등- 신경매독: 뇌막 자극, 뇌혈관 침범[치료]우선 매독의 진단을 위한 검사 방법으로는 균을 직접 관찰하는 검사 방법과 혈청 검사법이 있다. 균에 대한 검사는 무통성 궤양부위에서 얻어진 검체를 암시야 현미경으로 직접 관찰하여 매독균을 확인하는 것이다. 혈청검사는 선별검사와 매독균에 특이적인 확진검사가 있다. 매독의 선별검사로는 비매독균 검사인 VDRL(Venereal Disease Research Laboratory) 검사와 RPR(Rapid Plasma Reagin) 검사가 있다. 이 검사들은 결과를 빨리 알 수 있는 장점이 있다. 그러나 실제로는 매독이 아니지만 검사 결과가 양성으로 나오는 위양성(false positive)이 나타나는 경우가 많다. 여러 가지 바이러스 감염증이나 임파종, 결핵, 결체조직 질환, 임신 등의 경우에서 위양성 결과가 나타날 수 있다. 따라서 선별 검사에 양성이 나온 경우에는 매독균에 대한 특이적 검사인 FTA-ABS(Fluorescent Treponemal Antibody Absorption) 검사나 TPHA(Treponema pallidum Hemagglutination assay) 검사로 확인을 해야 한다. 이러한 검사들은 매독이 완전히 치료되어 추가적인 치료가 필요 없는 경우에도 계속 양성으로 남아 있을 수 있다. 신경매독이 의심되는 경우에는 뇌척수액 검사를 해야 한다.치료는 환자가 매독의 어느 단계에 해당하는지에 따라 결정된다. 1기, 2기, 그리고 초기 잠복매독의 경우 페니실린 근육주사를 한번 맞는 것으로 치료가 가능하다. 후기 잠복매독인 경우 중추신경계 침범이 없다면 일주일에 한 번씩 페니실린을 주사하는 치료법을 3주 동안 시행한다. 뇌척수액 침범이 있는 신경 매독의 경우에는 수용성 페니실린을 정맥으로 주사하는 치료법을 10~14일간 시행한다. 환자가 페니실린에 의한 과민 반응이 있는 경우에는 적절한 대체 요법을 사용한다.[간호]· 매독1기, 2기, 조기잠복기(감염 1년이내) 환자의 표준처방은 ?Benzathine Penicillin G 240만 단위 1회 근육주사이다. 따라서 간호사는 근육주사 전에 환자가 페니실린 과민방응이 있는지 AST검사 실시 및 과거 부작용 여부를 물어야 한다. 만약 환자가 페니실린 과민반응자일 경우 ?Doxycycline 100mg 1일 2회 또는 200mg 1일 1회 경구 14일 요법을 실시한다.

의/약학| 2019.11.27| 3페이지| 1,000원| 조회(195)

매독, 성병, 성인간호학, 개인과제, 성병조사, 매독조사

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지역사회간호학 보건지소 케이스 (A+ 받았습니다.)

지역사회간호학 CASE- 보건진료소 -소속대학교 간호학부담당 교수님교수님실습 장소보건진료소소장님소장님학번/이름학번 / 이름목 차Ⅰ.지역사회 간호과정1. 지역사회 간호사정 --------------------------------------------2. 지역사회 간호진단 --------------------------------------------3. 지역사회 간호계획 --------------------------------------------4. 지역사회 간호수행 --------------------------------------------5. 지역사회 간호평가 --------------------------------------------Ⅱ. 지역사회 간호진단1. 지역간호사업 기준 및 지침 확인 ----------------------------2. 지역사회 간호진단 --------------------------------------------Ⅲ. 우선순위결정1. 우선순위 결정을 위한 건강문제의 순위척도-----------------Ⅳ. 목적설정 -----------------------------------------------------Ⅴ. 수행 및 평가계획--------------------------------------------Ⅵ. 부록1. 참고문헌 ------------------------------------------------------2. 건강교육안 ---------------------------------------------------Ⅰ. 지역사회 간호과정? 지역사회 간호과정 흐름도사정진단계획수행평가? 자료수집? 자료분석? 간호문제도출? 간호진단수렴? 우선순위결정? 평가실행? 계획된 활동수행? 활동의 감시,감독, 조정? 목표설정? 수행계획? 평가계획1. 지역사회 간호사정지역사회의 건강수준을 파악하고 평가하기 위하여 체계이론을 근거로 구성물인 주민. 자원, 주민과자원간의 상호작용 등에 관한 정보를 수집한다.1) 지역사회 사약 90분이다.- 남쪽에는 46번 국도,동쪽에는403번 지방도,70번 지방도,북쪽으로는 5번 국도,56번 국도와 접촉돼어있다.- 신매대교와 연결되어 있다.통신-씨제이 헬로비전 OO방송-OO 청소년 인터넷 방송국-OO방송-KBS OO송신소-MBC OO통신소안전 특성-OO 소방서 119 안전센터로 화재에 대하여 안전하게 대응하고 있다.-OO 경찰서 OO 치안센터에서 주민의 치안을 안전하게 담당한다.⑥ 환경위생? 물(식수상태)지역별형태별방동리전국실수(%)실수(%)식수상수16명(80%)8,452,653(48.7%)간이상수3명(15%)5,448,185(31.4%)자가펌프1명(5%)2,414,365(13.9%)기타-15,027(0.08%)계20명16,330,230(100%)? 하수처리, 쓰레기 처리방법지역별형태별방동리전국실수(%)실수(%)하수도시설유19명(95%)17,018(98.2%)무1명(5%)322(1.9%)계20명17,340(100%)쓰레기 수거방식집중수거식(쓰레기차)16명(80%)-가정별 처리4명(20%)-계20명-(출처: OO리 가정방문, 20가구:2018년/전국- 통계청 2018년)? 부엌상태지역별구조?상태별실수%부엌구조입식20100%재래식--기타--채광상태좋음210%보통1575%불량315%청결상태좋음420%보통1470%불량210%총계20100%? 화장실 형태지역별형태별조사지역전국실수(%)실수(%)화장실수세식19(95%)-수거식1(5%)-계20(100%)-(2) 지역사회 건강수준① 사망실태? 사망률 - 연령별- 대상지역의 연령별 사망률을 조사하여 기록하고 우리나라 연령별 사망률과 비교해 본다.(출처: 전국- 통계청 2014년)지역방동리전국성별연령별남여계남여계실수(%)실수(%)실수(%)실수(%)실수(%)실수(%)0세2(0.2%)2(0.2%)4(0.2%)655(0.4%)535(0.4%)1,190(0.8%)1~41(0.1%)2(0.2%)3(0.2%)168(0.1%)119(0.1%)287(0.2%)5~91(0.1%)1(0.1%)2(0.1%)126(0.1%)81(0.일 □ ⑤ 4일: 1명 응답 □ ⑥ 5일: 2명 응답□ ⑦ 6일: 2명 응답 □ ⑧ 7일(매일): 4명 응답8. 최근 1주일 동안 한 번에 적어도 10분 이상 걸은 날은 며칠입니까? (출퇴근, 등교, 이동 또는 신체활동을 위해 걸은 것을 모두 포함)□ ① 전혀 하지 않음: 3명 응답 □ ② 1일 □ ③ 2일: 2명 응답□ ④ 3일 □ ⑤ 4일 3 □ ⑥ 5일□ ⑦ 6일 □ ⑧ 7일(매일): 12명 응답9. 최근 1주일 동안 스트레칭, 맨손체조 등의 유연성 신체활동을 한 날은 며칠입니까?□ ① 전혀 하지 않음: 13명 응답 □ ② 1일: 4명 응답 □ ③ 2일□ ④ 3일 □ ⑤ 4일: 1명 응답 □ ⑥ 5일 이상: 2명 응답10. 최근 1주일 동안 팔굽혀펴기, 윗몸일으키기, 아령, 역기, 철봉 등의 근력 신체활동을 한 날은 며칠입니까?□ ① 전혀 하지 않음: 17명 응답 □ ② 1일: 2명 응답 □ ③ 2일□ ④ 3일 □ ⑤ 4일 □ ⑥ 5일 이상: 1명 응답④ 보건의료 이용? 보건진료소 이용 실태항목실수(%)이용 유무한다735%안한다1365%이용하는 이유가격 저렴00%예방접종00%정기검진4약 57%보건증 발급2약 29%기타1약 14%이용하지 않는 이유교통불편3약 23%위치를 모름00%인식부족6약 46%신뢰부족00%필요가 없어서3약 23%기타1약 8%총계20100%(3) 지역사회역량① 지역지도자 및 지도력? 지도자 분포이름나이지위주소영향력 정도상중하공식지도자이정O(금산3리)-이장-O송병O(현암리)-이희O(방동1리)-부녀회장-O김기O(방동2리)--이건O(금산3리)--유충O(현암리)--조남O(방동1리)-젊은지도자-O이상O(방동2리)--박제O(금산3리)--유대O(현암리)--조형O(방동1리)-노인회장-O이호O(방동2리)--김영O(금산3리)--정옥O(현암리)--? 조직 분포조직명조직의 목적대표자명연락처회합시기인원수지도자회OO보건진료소 운영협의회남궁O기타OO농협OO-244-8011OO도서관OO-243-7902? 공공기관 및 전문단체 분포종류주소전화기관장명공공기관경찰서OO시운동시설 부족? 주민들의 운동 편중이 관찰됨.?주민들의 운동에 대한 인식과 운동습관 조사(3) 교통? 유입인구는 거의 없음? 인도가 편측에만 설치되어 있음? 신호등 없음? 빈번한 무단횡단? 대중교통 배차 간격이 90분임.? 차량속도제한 표시판 없어 대부분의 차량이 빨리 달리는 모습 관찰함? 신호등, 인도와 같은 교통자원 부족? 보행자의 잠재적교통사고위험이 큼.? 제한 속도에 대한 관련 규정이 있는지 알아본다.(4) 건강과 질병? 주로 주민들의만성질환은 고혈압, 관절염?주로 나타나는 만성질 환들이 노인성 질환에속함?주민들의 만성질환에대한 자가 간호 지식수준조사2. 인구의 특성(1) 일반적 특성① 인구분포(서면)전체 주민 수 4,047명남자 주민 2,061명여자 주민 1,986명(춘천시)?20~29세 인구: 12.53%?70세 이상 인구: 10.83%?전국(8.9%)보다 해당지역의 노년층(70세 이상)의 비율이 높다.?젊은 층의 비율이 적다.? 인구변화 추세 자료.?노인 인구의 최근 5년간 동향? 교육 수준별 분포?무학: 5%?초졸: 75%? 대부분의 주민이초졸이다.? 방문간호 시 이해도사정? 문맹률 자료 조사.? 직업별 인구 분포?농업 : 80%무직 : 20%(출처: 20가구 면담조사 )?농업 인구가 대부분이다.?마을 내 논,밭에서일하는 주민이 많음.? 무직 가구의 생활비 조달 방법? 농업인구의 자가관리 방법 조사.⑤ 15세 이상 인구의혼인 상태?유배우: 85%?사별: 15%( 출처:20가구 면담조사 )?대부분의 주민이배우자가 있음.?배우자가 없는경우 대부분 사별임.?사별로 인한 우울감 여부 조사.(2) 건강관련 특성?질병 이환상태(n=20)고혈압 30%관절염 55%당뇨 5%디스크 5%( 출처:20가구 면담조사 )?고혈압, 관절염 등 노인성 질환의 이환율이 높음?질병 이환 대상자의 연령 분포? 질병관리 행태 조사?건강행태조사(n=20)흡연율: 5%비 흡연자:95%하루 10개비 미만: 5%음주율: 55%비음주자: 45%주당 4일 이상: 5%운동빈도10분 이상 매일매우 저조한 상태라고 말씀하셨다.C. 방동리 지역주민을 대상으로 진행한 설문조사에서 보건진료소를 이용하는 비율이 35%이다.1) 고정은 저, 『지역사회 간호학』, 현문사, 2018.03.02. & 김남희 외 2명 저, 『보건교육』, 수문사, 2014.03.03.지역사회간호계획표#1.퇴행성 관절염의 높은 유병률구체적 목표수행계획평가계획수행내용수행자시기장소평가기준평가방법2019년 12월까지 퇴행성 관절염을 호소하고 있는 주민 중 50%가 퇴행성 관절염 자가관리방법을 설명할 수 있다.[보건교육 홍보]①가정 방문을 통한 보건 교육 참여 격려 및 교육 대상자 선별②보건교육 관련 포스터 제작하여 보건진료소, 마을회관 등 주민이 많이 모이는 곳에 부착보건진료소장, 간호학생3월,9월 실시(6개월에 1번씩 실시)구내 각 지역보건교육 참여자 수설문조사[보건교육 실시]①관절염의 원인, 증상을 교육하여 교육의 필요성, 심각성에 대한 인식도 높임②관절염을 관리할 수 있는 방법(식습관, 생활습관, 운동 등)에 대한 내용을 교육③스스로 할 수 있는 체조법을 시범을 통해 교육④온찜질, 냉찜질 적용방법을 교육⑤교육 내용을 요약한 팜플렛을 배부-운동법, 관리방법-자가 점검표방동1리 마을회관보건교육이해도와지식변화교육내용에 관한 설문지2019년 9월까지 방동리 지역 노인 대상자의 근력운동 이행율을 30% 증가시킨다.(근력운동: 노인에게 맞는 누워서 하는 근력운동)[운동자료 배포]①보건진료소, 마을회관에 운동자료 부착-ROM운동, 스트레칭 방법, 관절염 체조 등②보건진료소에 운동관련 팜플렛 배치자원봉사자,공식·비공식 지도자, 보건진료소장4월방동1리 마을회관/보건진료소/각 가정운동자료 부착 여부팜플렛 배포 여부설문조사[체조 프로그램 편성]①주1회 체조 프로그램 편성-몸 펴기 운동 실시 (매주 목요일)②자조그룹 편성-주민 그룹을 편성하여 걷기 프로그램 실시.③체조 달력을 제작하여 요일별 체조를 수행하도록 격려보건진료소장, 공식·비공식 지도자자원봉사자방동1리마을회관참여율운동 실천율출근부운동일지2019년릿지]

의/약학| 2019.09.15| 42페이지| 3,000원| 조회(592)

지역사회간호학, 퇴행성관절염케이스, 지사간, 지역사회케이스스터디, 보건지소케이스, 보건진료소케이스

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아주대학병원 간호사 면접 질문. 아주대 간호사 면접질문

아주대 면접 족보1. 감염위험이 높은 환자에게 이떻게 행동할 것인가?2. 3교대 근무에 대한 생각을 말해보라.3. 전문 간호사에 대한 자신의 생각은?4, 욕창에 대해 아는 대로 말해보라.5. 자신의 취미를 소개해보라.6. 의료사고가 났을 때 어떻게 해야 하는가?7. 우리나라 의료체계의 문제점은?8. 자신만의 경쟁력을 말해보라.9. 간호사로서 윤리적 갈등은 언제겠는가?10. 한 동료와 갈등이 생긴다면?11. 10년 후 자신의 모습을 말해보라.12. 학창시절에 주로 무엇을 했는지?13. 인생에서 중요하게 여기는 것은?14. 우리 병원의 홍보방안을 말해보라.15. 간호사가 하면 안 되는 일은?16. 자신의 대외관계는 어떠한가?17. 살면서 가장 자랑스러웠거나 잘한 일은?18. 존경하는 인물은?19. 봉사활동 경험을 말해보라.20. 자신의 단점을 말해보라.21. 인슐린 주사 투약법을 설명해보라.22. 상사가 가당하거나 불법적 지시를 내린다면?

면접준비| 2019.09.15| 1페이지| 3,000원| 조회(244)

아주대병원, 아주대 간호사 면접자료, 간호사면접예상 질문

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아동간호학 케이스. NICU케이스. 신생아중환자실 케이스.

Ⅰ. 간호진단#1. 출산경험부족과 관련된 지식결핍#2. 감염과 관련된 고체온#3. 잦은 배변접촉과 관련된 피부손상 위험성Ⅱ. 간호과정간호과정 #1. 출산경험부족과 관련된 지식결핍대상자 사정객관적 자료?어머니 연령 만 38세, parity(TPAL) 0-0-0-0?면회 시 담당 간호사에게 치료경과에 대한 질문을 많이 하는 모습이 관찰됨.간호진단단기목표:?퇴원 일주일 전부터 보호자에게 신생아 교육을 2회 이상 실시한다.장기목표:?보호자는 퇴원 당일 요로감염의 주 증상과 예방방법을 각각 1가지 이상 말로 설명할 수 있다.1. 보호자의 지식수준을 사정한다.(진단적 계획)2. 계획된 퇴원절차에 따른 신생아 교육을 실시하고 감염위험성을 낮추기 위한 간호중재를 수행한다.(치료적 계획)3. 보호자에게 신생아의 감염증상과 예방방법을 교육시킨다. (교육적 계획)간호수행이론적 근거1-1. 보호자에게 금요일(9/6) 퇴원 예정임을 미리 설명하고 궁금한 사항이 있는지 질문하였다.1-2. 보호자가 퇴원예정일에 준비해야 할 물품과 절차를 설명하였다.1-1. 퇴원날짜를 미리 설명하여 보호자가 궁금한 사항을 미리 질문할 수 있도록 시간적 여유를 주기 위해서이다.1-2. 퇴원 시 필요한 보호자 아기 인수 동의서와 겉싸개, 속싸개, 각종 개인위생용품을 준비하여 신생아 안전과 감염을 예방할 수 있다.2-1. 실제 퇴원 예정일 일주일 전부터 신생아 발열 시, 수유방법, 목욕방법, 체온유지 방법, 예방접종 등에 대한 비디오 교육을 실시한다.2-2. 감염예방을 위하여 대소변을 본 기저귀는 신속하게 바꾸어 주고, 분변을 닦을 시 위에서 아래방향으로 닦아준다.2-3. 신생아의 활력징후 q3시간마다 사정한다.2-1. 의료인이 아닌 일반인에게 시청각 자료를 이용한 교육은 구두설명보다 더 효과적이라는 논문이 있다.2-2. 분변의 균이 요로를 통해 감염되는 것을 예방한다.2-3. 정확한 활력징후 측정으로 감염의 징후를 미리 발견하고 예방하기 위해서이다.3-1. 체온 불안정, 빈호흡, 평소와 다른 보챔이나 늘어짐, 창백 등 이상 소견이 있을 시 즉시 보고할 수 있도록 교육한다.3-2. 적정 온도와 습도를 교육한다.3-1. 보호자는 응급소견에 대해서 알고 즉시 의료진에게 알려 신생아의 상태가 악화되는 것을 초기에 방지한다.3-2. 신생아에게 알맞은 온도와 습도유지로 감염위험성을 감소시킨다.

의/약학| 2019.09.15| 2페이지| 1,000원| 조회(218)

NICU케이스, 아동간호학 케이스, 신생아중환자실 케이스

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성인간호학 케이스. 골절 케이스.

과 목성인간호학실습장소실습기간담당교수학 번이 름제출날짜Ⅰ. 서론- 연구의 의의 및 필요성- 문헌고찰Ⅱ. 본론- 자료수집- 간호문제- 간호진단- 간호과정Ⅲ. 결론- 느낀점- 참고문헌Ⅰ. 서론골절(fracture, FX)1. 연구의 의의 및 필요성현대는 자동차의 사용량이 지나치게 많아지고, 사회가 더 복잡해지며, 여러 종류의 레포츠가 생활화됨에 따라 불의의 사고로 손상을 받아 병원을 찾는 사람의 수가 점차 많아지고 있다. 가장 많은 것이 교통사고와 관련된 외상, 높은 곳에서 떨어져서 다치는 추락 손상, 운동을 하다가 다치는 운동 손상 등이 주요원인이다. 외상은 특히 주된 사망의 원인이며 그 중 골절로 인한 손상은 외상 중에서도 높은 비율을 차지한다.골절은 살면서 흔히들 한 번쯤 겪게 될 만큼 흔하다. 그리고 교통사고가 나서, 체육 시간에 부상을 입어서, 계단을 잘못 밟아서 등의 다양한 이유로 골절이 일어나며 특정 연령에서만 일어나는 것이 아니라 모든 연령 군에서 발생하며, 활동의 제한, 무능력, 경제력 손실을 야기함으로써 삶의 질을 변화 시킬 수 있다. 그렇기 때문에 골절 대상자를 적절하게 간호하기 위해서 손상에 대해 세밀하고 정확한 기록과 그에 맞는 처치를 필요로 하기에 나는 이번 case를 골절 환자로 잡고 그 치료와 간호에 알아볼 것이다.2. 문헌고찰1) 골절(Fracture)의 정의골절은 뼈 구조 연속성의 파괴 혹은 파열되는 것이다. 외부적 힘에 의하여 뼈나 골단판 또는 관절면과 같은 골조직의 연속성이 파괴된 상태로 뼈에 가해지는 힘이 뼈가 감당할 수 있는 것보다 더 클 때 발생한다. 골절로 인한 손상의 범위는 경미한 좌상에서부터 불구를 야기하는 것까지 다양하다. 골절로 인해 근육, 혈관, 신경, 건, 관절 등 다른 기관들도 손상을 받을 수 있다.일부골절은 질병과정에서 일어나지만 골절은 대부분 외상성 손상이다. 골절은 안정 골절, 불안정 골절로 구분된다. 안정골절은 골절 시 골막 조각이 손상되지 않았을 때나 내적, 외적고정이 파편들을 움직이지 않을 때다. 동반될 경우 감각 이상과 저린 느낌이 발생하게 된다. 심한 외상으로 인한 골절의 경우 장기 손상 등이 동반될 수 있고, 쇼크에 빠지는 경우도 있다.4) 종류▶ 골절의 정도에 따른 분류(1) 완전골절 (Complete fracture): 골 피질 연속성이 완전히 소실된 경우이며 성인에서 잘 발생한다.① 단순(폐쇄)골절 : 연부조직 및 피부는 정상, 다른 부상은 없이 단순한 골절.② 매몰(감입)골절(Impacted fracture): 골절된 뼈의 한 끝이 다른 뼈의 속에 그대로 남아 있는 골절.③ 분쇄골절 (Comminuted fracture): 뼈가 여러 골편으로 분쇄된 것으로 비교적 둔탁한 외력이 광범위하게 가해졌을 때 잘 일어난다.④ 개방골절 (Open fracture): 골절된 뼈의 말단부가 연부조직을 뚫고 피부 밖으로 돌출된 골절로, 감염의 위험이 높다.(뼈의 전횡단면에 걸친 골절로 보통 이탈된다.)? 1단계 - 약간 연조직 손상? 2단계 - 심한 연조직 손상 없이 1cm 이상의 열상이 있을 때? 3단계 - 피부, 근육, 신경 혈관 구조를 포함하는 심한 연조직 손상완전 골절⑤ 합병골절 (Complicated fracture): 골절 주위에 있는 중요한 조직이나 기관에 손상을 일으키는 골절.⑥ 압박골절 (Compression fracture): 순수한 압박으로 인해 단단한 간부가 해면성 조직으로 눌려 들어가 골단과 골간단을 경유하는 Y형·T형 골절.(2) 불완전 골절 (Imcompleted fracture): 골절이 한쪽 피질골의 연속성만 소실된 경우이다. 주로 소아에서 잘 발생.① 그린스틱 골절 : 주로 소아에서 많이 일어나는 골절로, 골 피질의 일부가 떨어져 나간 상태.② 균열 골절 : 골편의 전위가 없으면서 뼈에 금이 간 상태.③ 관통 골절 : 뼈에 구멍이 뚫린 상태.④ 함몰 골절 : 뼈의 일부분이 푹 들어간 상태.(주로 두개골에서 발생)▶ 골절선의 형태에 의한 분류① 횡상 골절 (Transverse fracture): 주로 둔탁한 외력이 순간적으로 최초 72시간 내 발생하며, 액체에서 반고체의 혈괴로 변한 유출된 혈액이다.② 육아 조직이 단계 동안 활동적인 식세포들이 국소 괴사물을 흡수하여 혈종을 육아조직으로 대치한다. 육아조직은 손상 후 3~14일 사이에 유골이라 불리는 새로운 뼈 물질을 위한 토대를 형성한다.③ 가골 형성미네랄과 새로운 뼈 기질이 유골에 저장되며 골절 부위를 얽어맨 비조직화된 골망이 형성된다. 가골은 주로 연골, 골아세포, 칼슘, 인에 의해 구성되며 대체로 손상받은 후 2주 말경 나타난다. 가골 형성의 증거는 X-선으로 확인한다.④ 골화가골의 골화는 골절 후 3주에서 6개월 사이에 일어나서 골절이 치유될 때까지 지속된다. 가골 골화는 뼈가 가볍게 자극받을 때 골절 부위의 움직임을 예방하기에 충분하나 X-선상 골절은 여전히 나타난다. 임상적 유합 단계 동안 환자는 제한된 움직임이 허용되거나 석고 붕대를 제거할 수 있다.⑤ 강화가골이 계속 발달하면서 뼈 조각들 사이 거리가 감소하고 닫힌다. 이 단계를 강화라고 부르며 골화는 지속된다. 이는 방사선적 유합과 같다.⑥ 재형성뼈 조직은 골 치유 마지막 단계에서 재흡수되고 유합이 완료된다. 손상을 받은 뼈의 손상 받기 전 구조적 힘과 모양으로 점진적인 회복이 일어난다. 울프의 법칙 또는 신체부하 압력에 반응하여 뼈가 재형성된다. 압력은 운동을 통해 제공되고, 체중 부하가 점차적으로 시작된다. 새로운 뼈는 압력이 거의 없는 부위에서 재흡수 되고 압력을 받는 부위에 축적된다.X-선에 골 유합이 되었다는 증거가 있으면 방사선 유합이다.7) 진단 및 검사▶ X- ray▶ 출혈이나 근육손상시 : 혈액검사- 헤모글로빈& 헤마토크릿↓- ESR ↑(광범위 연조직 손상 동반시)-.혈중 칼슘& 인 농도↑(치유과정중 뼈에서 유리되는 무기질)▶ 관절손상 시 : 관절경 검사▶ 혈관 손상 시: 혈관조영술골절이 조금이라도 의심되는 경우에는 반드시 X선 촬영을 하여 확인한다. 필요에 따라 부위별로 방향과 각도를 달리하여 여러 장의 X선 촬영을 하여 골절 유무를 확인한다. 지하고, 다친 부위 주변의 근육을 능동적으로 운동하여 혈액 순환을 촉진시켜 부종이 심하게 발생하는 것을 방지한다. 근육은 사용하지 않으면 단시간 내에 위축되므로 고정한 관절의 근육은 힘을 주었다 빼었다 하는 운동을 시행하고, 고정되지 않은 관절은 매일 모든 운동 범위를 움직여 관절이 굳지 않도록 해야 한다.흡연은 골 형성을 억제하므로 골절 치료 기간에는 특별히 금연이 필요하다. 환자가 치료에 적극적이고 긍정적인 자세로 참여하는 것도 매우 중요하다. 환자의 손상에 대한 마음가짐이 골절 회복 속도에 영향을 미치는 것이 사실이며, 골절에 대한 과도한 집착이나 통증, 재골절 등에 대한 지나친 두려움은 재활 치료를 어렵게 하고 심리 건강에도 악영향을 끼칠 수 있으므로 긍정적인 마음을 갖도록 노력한다.9) 간호(1) 신경혈관계의 손상예방① 조기발견 중요, 석고붕대나 견인장치 적용 후 순환상태 사정② 순환계 : 피부색, 체온, 부종, 맥박, 말초혈관의 순환여부③ 신경계 : 감각, 움직임, 무감각, 얼얼한 느낌, 통증과 마비(2) 손상예방① 신속하고 정확한 응급간호 필요② 상처부위 꽉 끼는 옷은 가위로 잘라서 벗김③ 활력징후, 의식상태 등 확인, 편안하고 따뜻한 상태 유지④ 개방 골절 시 무균포로 덮어주거나 깨끗한 포 이용④ 환부 고정위해 부목적용⑤ 손상부위 상승시켜 부종감소, 지혈도모⑥ 대상자 눕히고 다른 부위 움직이지 않도록 교육(3) 통증완화① 통증의 정도 사정, 통증의 원인 규명한 후 진통제 사용② 두부손상이 동반된 경우 가능한 즉시 진통제 투여③ 석고붕대로 인해 압박 시 작열통 발생하면 창을 만듬.④ 신경혈관장애, 구획증후군으로 인한 허혈성 통증 호소하면 석고붕대를 반원통으로 잘라서 압력을 완화(4) 감염예방① 개방성 골절 골수염, 가스괴저, 파상풍등의 감염 위험성 큼→ 뼈와 연조직 상처의 감염 최소화, 치유 증진② 수술실에서 상처의 괴사부위 제거, 세척③ 상처부위 균 배양, 항생제 민감성 검사, 죽은 골편 제거④ 정맥으로 항생제 투여, 파상풍 예방주사, 상처는 5.- 소변보는 것과 관련된 문제가 있습니까? 입원하기 전부터 요실금이 있었다. 입원하고는 유치 도뇨관을 하고 있는 상태이다. 양은 약 1500cc/1일 정도이고 색깔 및 냄새와 양상 모두 정상이다.- 복부검진 및 장음 : 꼬르륵 소리가 난다4. 순환 - 호흡양상? 심혈관계 상태- 가슴에 통증을 느끼신 적이 있습니까? : 없다.- 말초맥박 이상 : 없다.- 부속물 존재(Pacemaker, A-V shunt 등) : 없다.활동수준평가기준0완전독립1장치에 의존2사람에 의존3장치와 사람에 의존4완전 의존- 다음의 활동을 하기가 어떻습니까? (20점 만점에 5점)활동상태점수식사0침상활동0옷입기2화장실 출입3거동3목욕3[ 진단검사검사명검사목적결과결과의 해석RT. WRIST AP. LAT- 일반 방사선 검사에서는 골절 등의 외상, 디스크 등의 퇴행성 변화, 골다 공증, 굴곡이상, 감각이 상이나 통증이 있는 경 우에 검사한다.- fracture of distal radius- R/O fracture of ulnar styloid process- 원위 요골의 골절- 척골경상돌기 골절 추정- I/F status at fractured site at distal radius- 원위 요골의 골절 부위에서의 내고정술 상태][ 내과적 치료요법 : 약물요법 ]약명용량과 용법작용 및 적응증부작용환자/가족교육Hartman Solution1회 1일혈액대용제1) 순환혈액량 및 조직간액의 감소 시 세포외액의 보급 · 보정.2) 대사성 산증의 보정.뇌부종, 폐부종, 말초부종 등- 부작용 증상이 나타나면 바로 알릴 것을 교육한다.Metakit vial2회 1일항생제1) 패혈증, 기관지염, 폐렴, 담관염, 복막염, 방광염 등.2) 수술 후 감염예방1) 쇼크2)과민반응 : 발진, 홍반 등3) 빈혈4)간기능장애, 황달5)구역, 구토, 설사 등1) 감수성을 확인하고 치료상 필요한 최소기간만 투여한다.2) 사전에 피부반응시험을 실시하는 것이 바람직하다.3) 투여기간 중 또는 투여 후 적 어도 1주일간은 음주의한다.

의/약학| 2019.09.15| 18페이지| 1,500원| 조회(235)

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