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A+ 뇌경색 케이스, A+ 폐렴 케이스, 뇌경색 사례보고서, 폐렴 사례보고서, 비효과적 호흡양상, 피부통합성 장애의 위험, 자기돌봄 결핍 평가A좋아요

1. 문헌고찰- 뇌경색(Cerebral Infaction)1) 정의뇌의 혈관이 막혀 뇌의 혈액 순환이 정상의 10~20% 이하가 되면 혈액이 운반해오는 산소 나 포도당이 부족해져 뇌는 산소부족, 영양부족이 되어 뇌에 장애가 일어나고 뇌 조직이 괴사되는데 이것을 뇌경색이라고 부른다. 이때 혈관이 막히는 원인이 혈전과 색전으로 반신마비, 운동실조, 언어장애 등을 수반하여 발병부위에 따라 다양한 증상을 나타내는 질병이다. 뇌의 영양혈관이 완전히 폐색되거나 강한 협착을 일으켜 혈류가 현저하게 감소되면 그 부분의 뇌 조직이 괴사하여 마침내 융해된다. 이 영양혈관은 좌, 우의 내경동맥과 추골동맥으로서 두개 안으로 들어가서 각각 전대뇌동맥과 중대뇌동맥 및 뇌저와 후대뇌동맥으로 나누어진다. 이들 동맥은 뇌저부에서 좌우 및 전후로 연결되어 대뇌동맥륜을 만든다. 그러므로 어떤 원인이 있어 한쪽 방향의 혈액의 흐름이 두절되더라도 다른 데 서 보상이 되도록 되어 있다. 그러나 혈관이 갑자기 막히거나 부혈행로에 의한 보상이 불충분 할 때에는 뇌 조직은 치유 불가능한 변화를 일으킨다. 뇌는 혈류 두절, 산소부족, 포도당 부족 등에 대하여 지극히 저항력이 약해서 몇 분 동안의 단혈로도 조직이 사멸된다. 뇌조직은 한번 망가지게 되면 돌이킬 수 없는 변화를 겪기 때문에 영구적인 후유증을 남긴다.2) 병태생리뇌조직에 5~6분 이상 산소공급이 중단되면 불가역적인 뇌의 변화와 뇌조직의 괴사를 초래할 수 있다. 그 결과 경색부위는 대개 빈혈을 나타내며 점차로 진흙색이 된다. 일부 경색부위는 충혈 되어 보이며 다른 부분은 점상출혈이 산재해 있는 것처럼 보이기도 한다.뇌의 산화가 결핍되거나 또는 뇌조직 속으로 혈액 유출이 있을 경우에는 뇌조직의 손상 뇌부종 및 지각과 조정의 변화가 일어날 수 있다.뇌부종이 심한 경우에는 두개내압 상승에 대한 위험이 있다. 세포 내액과 세포 외액은 일차적으로 백색질 내에 축적된다. 부종 상태의 뇌는 패인 곳이 많아지고 무거워져서 부종으로 인해 뇌실계는 압박을 받게 된다있다.⑦ 의사소통장애실어증은 운동성 실어증과 감각성 실어증이 있다. 운동성 실어증은 무슨 말을 해야 할지를 알지만 소리를 말과 음절로 잘 만들지 못할 수 있다. 감각성 실어증은 언어를 이해하는 기능에 문제가 있고, 말은 유창한 것 같으나 비논리적이거나 작화증 등의 현상이 나타난다.5) 진단검사① 혈관조영술 : 혈관조영술은 동맥의 협착, 폐색, 출혈 유무를 진단하는데 중요한 검사이다. 자기공명혈관조영술(MRA)은 두개 내외 뇌혈관진단의 진단에 많이 활용된다.② 컴퓨터단층촬영(CT) : 출혈, 색전, 경색, 혈전증을 구별한다. 일과성 허혈발작은 CT에서 이상소견이 발견되지 않으므로 목동맥과 빗장밑동맥의 맥박을 촉진하여 맥박이 소실되거나 약한지 살펴본다. CT는 MRI에 비해 해상도가 떨어지나 응급으로 빠른 시간 내에 시행할 수 있어, 장시간 촬영이 불가능하거나 협조가 힘든 경우 시행한다. 뇌경색에서 나타나는 저강도의 병변은 일정 시간(12~24시간)이 지나야 확인된다.③ 자기공명촬영(MRI) : 뇌경색 초기(6~12시간)에 병변을 확인할 수 있는 가장 민감한 특수검사이다. 머리뼈에 의한 인공음영이 없으므로 뇌줄기, 소뇌, 관자엽 부위에 발생한 뇌경색을 쉽게 확인한다. 또한 작은 혈관에 나타나는 허혈성 변화를 조기에 발견하고 위치를 확인할 수 있다. 자기공명혈관촬영술을 이용하여 혈관의 협착이나 폐색을 비침습적으로 진단한다.④ 기타 : 목동맥 초음파는 목동맥의 상태를, 두개경유 초음파검사는 두개 내 혈관의 혈류상태를 확인한다. 우리나라는 서양에 비해 중간대뇌동맥, 뇌바닥동맥에서 발생하는 두개 내 혈관질환이 흔하기 때문에 이 검사가 유용하다.6) 치료(1) 비수술요법① 혈전용해제 : 혈전용해제는 급성기에 사용하며, 뇌동맥폐색을 완화하여 혈류를 회복한다. 조직플라스미노겐활성인자(t-PA)는 급성허혈성뇌졸중의 혈전 및 색전을 용해하기 위하여 증상 발병 후 0.9mg/kg을 3~4.5시간 이내에 정맥 투여하면 효과적이다. 섬유소 용해약물은 혈관조영술을 할 때 삽입되는 카테터는 일을 단계별로 나눠서 한 번에 한 가지만 하도록 지시한다. 의사소토을 할 때는 잘 듣고 주의깊게 살펴보고, 대상자를 바라보면서 천천히 또박또박 명료하게 말을 한다. 대상자가 이해하고, 정보를 조합하고, 반응하려면 시간이 걸리므로 충분한 시간을 제공한다. 간호사는 대상자가 말을 하도록 격려하고 긍정적인 행동을 할 때 강화한다.(5) 삼킴기능 증진 : 식사 전 삼킴상태를 사정한다. 먼저 대상자의 얼굴의 비뚤어짐, 침흘림, 쇠약감과 쉰 목소리 등을 사정한다. 삼킴반사를 사정하기 위해 간호사의 엄지와 검지를 대상자의 Adam's apple이나 후두 돌출부위에 놓고 침을 삼키게 하여 후두가 올라갔다 내려오는 느낌이 있는지 사정한다. 그 다음 구토반사와 기침반사를 사정한다. 삼킴장애가 있는 경우 물과 같은 액체보다 연식이나 반연식 또는 걸쭉한 음식이 좋다. 영양상태를 평가하기 위해 1주일에 2회씩 체중을 측정하고 적절한 음식을 제공한다.(6) 배뇨와 배변관리 : 요실금과 변실금은 의식수준의 변화, 신경손상, 배뇨와 배변 욕구의 표현능력 상실로 발생한다. 배뇨훈련 프로그램을 시작하기 위해 변기나 이동변기에 2시간 마다 앉게 한다. 금기증이 아니라면 하루 수분섭취량이 2,000ml 이상 되도록 격려한다. 방광을 비우기 위해 프로그램 초기에 배뇨 후 잔뇨량을 측정한다.(7) 합병증 예방 및 관리 : 부동으로 인한 주요 합병증인 심부정맥혈전증을 예방하기 위해 압박스타킹이나 공기 압박부츠를 신겨주고, 자주 체위를 변경시키거나 움직이게 한다. 처방에 따라 헤파린, 아스피린, 저분자 헤파린과 같은 항응고제를 예방적으로 투여한다.- 폐렴(pneumonia): 폐렴은 허파꽈라와 세기관지와 같은 폐 실질조직에 부종을 초래하는 염증과정으로서 허파꽈리 내로 수분을 이동시켜서 저산소혈증을 예방한다.1) 병태생리폐렴은 허파의 분절 또는 폐엽에서 경화가 발생하는 대엽성 폐렴이나 기관지 주위에 널리 반점이 퍼지는 기관지폐렴이 있다. 염증은 간질강과 허파꽈리, 세기관지에서 발생한다. 발병과정은 병, 환경, 식이, 운동, 수면양상, 삼킴문제, 코위관, 흡연 및 음주, 과거 및 현재의 약물복용, 과거 약물중독 및 정맥을 통한 마약 사용 여부 등에 관한 자료를 수집한다. 대상자에게 호흡기 질병과 인플루엔자나 폐렴 등에 노출된 적이 있는지, 바이러스성 질병 병력이 있는지, 발진이나 곤충에 물리거나 동물에 노출된 적이 있는지 알아본다.약물요법을 포함한 모든 처방을 이행하고, 충분한 휴식과 점진적 운동이 중요함을 강조하고, 폐렴 예방을 위한 교육을 한다.또한 오한, 발열, 지속적 기침, 호흡곤란, 쌕쌕거림(천명음), 객혈, 객담의 양 증가, 흉부 불편감이나 피로 등의 증상이 재발하거나 완화되지 않을 때는 의사에게 보고하도록 교육한다.* 폐렴 예방을 위한 교육- 금연한다.- 사람이 많이 모이는 곳을 피한다.- 폐렴의 위험요인을 피하고 매년 인플루엔자 백신을 접종한다.- 와상 또는 부동상태인 대상자는 기침과 체위변경, 심호흡을 자주 한다.- 가정에서 사용하는 호흡치료기구를 청결하게 한다.- 먼지나 간접흡연, 분무기 같은 실내 오염물질을 제거한다.- 충분한 휴식과 수면, 균형잡힌 식사 및 수분을 섭취한다.간호진단#1. 비효과적인 객담 배출과 관련된 비효과적 호흡양상 (2020.09.25.)의미있는 자료?주관적 자료(S):- “숨 쉴 때 이상한 소리가 나요” - 보호자 (09/25)- “며칠 전부터 계속 숨쉬기 힘들어했어요” - 보호자?객관적 자료(O):- 거친 숨소리리 관찰됨 (09/25)- 가래 끓는 소리가 들림 (09/25)- 증가된 호흡 수 관찰됨 : 호흡수 29회/분 (09/25)진단의합리적근거- 비정상적인 호흡음의 대부분은 폐 청진 시 별도로 또는 정상 호흡음에 부수음으로 들린다. 이 소리들은 수포음, 천명음, 나음, 마찰음을 포함한다. (송경애 외, 최신기본간호학II, 수문사, 2017, p240)- 기도의 폐쇄는 음식조각, 동전, 장난감, 액체 등 이물질이나 분비물(과량의 농도가 짙은 분비물)이나 조직(악성종양이나 호흡기도의 부종)이 원인이 되어 기도의 trovent mix- 2020. 09. 25 06:45pm 처방된 nebulizer 시행함. Mucomist/atrovent mix평가?장기목표- 대상자는 퇴원 시까지 정상적인 호흡 양상을 회복할 것이다.⇒ 대상자는 입원 후 00일째부터 정상 호흡수와 SpO₂ 수치를 회복하였다. → 부분달성함?단기목표- 대상자는 24시간 내에 정상 호흡수, 호흡양상, spO2를 회복할 것이다.⇒ 대상자는 24시간 내에 호흡수 18~20회/분을 유지하였으며, 가래 끓는 소리, 거친 숨소리 같은 호흡양상이 관찰되지 않았으며 SpO₂ 95~100%를 유지하였다 → 달성함간호진단 #2.부동과 관련된 피부통합성 장애의 위험의미있는자료▶주관적 자료(S) :☞ 없음.▶객관적 자료(O) :☞진단명 : 뇌경색☞P&I : Mentality is semicoma state.☞욕창사정도구(Braden scale) - 9점(욕창 고위험군)항목1점2점3점4점점수감각인지전혀없음매우 제한약간 제한장애없음1습기지속적습함때때로습하지 않음2활동침상안정의자앉기 가능때때로 보행정상1움직임전혀없음매우제한약간제한정상1영양상태불량부적절적절양호3마찰력과 전단력문제있음잠재적 문제문제없음1☞도움없이는 혼자 자세를 변경하지 못함☞ABR 유지중☞성인용 기저귀 착용중으로 습기가 차 있는 상태진단의 합리적 근거▶부동은 대상자가 움직임을 조절하기 어렵거나 활동량이 저하된 경우에 초래된다. 정상적으로 사람들은 신체의 특정부위에 압력이 가해지면 불편함을 느끼게 된다. 마비가 있거나 심한 쇠약, 통증상태에 있거나 활동이 저하된 사람들은 압력을 느끼지 못하거나 느끼더라도 스스로 움직여 압력을 제거할 능력이 없다.(송경애 외, 최신기본간호학II, 수문사, 2017년, p132)▶피부에 대한 압력과 엇밀림, 마찰을 줄이기 위해 적절한 체위유지, 체위변경을 하고 대상자 이동 시에는 피부손상을 줄이는데 중점을 두어야 한다.(송경애 외, 최신기본간호학II, 수문사, 2017년, p140)▶활동수준, 인지능력과 매일의 일과에 따라 부동대상자의 체위”

의/약학| 2021.06.27| 27페이지| 2,500원| 조회(331)

성인간호학 케이스, 폐렴 사례보고서, 뇌경색 사례보고서

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정신간호학 조현병 케이스, A+ 조현병 케이스, 정신간호학실습 A+ , Schizophrenia 사례보고서

Case study format1) 정신간호 사정ㆍ실습장소 : 000호ㆍ실습기간 : 2020.10.26.~2020.11.06ㆍ간호학생 :ㆍ사 정 일 : 2020. 11. 02ㆍ정보제공자/정보의 신뢰도 :Ⅰ. 대상자의 일반적 정보ㆍ성명 : 김OO ㆍ연령 : 27 ㆍ성별 : Mㆍ종교 : 천주 ㆍ경제상태 : 차상위2종 ㆍ의료보장 : 의료보험ㆍ결혼상태 : 미혼 ㆍ교육정도 : 고등학교 졸업ㆍ직업(발병 전/발병 후) : 무ㆍ취미 : 집안에서 게임을 많이 함, 영화와 애니 등 대부분 여가시간 TV 시청 ㆍ습관(술, 담배, 운동 등) : 안함Ⅱ. 건강력① 현 병력ㆍ의학적 진단 : 조현병(Schizophrenia)ㆍ사정일의 주(chief) 증상: 말을 건네면 소극적인 모습으로 대답하며 시선 회피ㆍ입원 당시의 주 증상 : 무엇을 하려는 의욕X, 프로그램 권유에 거부적 태도, 가족 질 문에 방어적인 태도, 기분의 변화가 크지 않고 무던해 보임, 환청이 들리며 갑자기 귀를 맞는 모습 관찰함ㆍ입원 동기: 가족 중 아버지와의 갈등이 심했고 아버지를 주된 박해자로 인식하였고 그로 인해 가족들이 대처 어려워 병원에 맡겨짐ㆍ발병일로부터 사정일까지의 생활- 수면습관: 하루 약 6~7시간 씩 취침- 음주 & 흡연: X- 개인위생: 손톱이 길고 안경에 눈곱 많이 붙어 있는 모습, 잠옷 다 보이게 그 위에 옷 입으심(옷차림 단정 X), 안경이 얼룩짐, 눈곱이 눈과 안경에 많이 붙어있는 모 습, 머리 기름진 모습, 쾌쾌한 냄새- 배변습관: 1회/ 2~3일- 습관성 약물: 없음- 알러지 유무: 무- 언어적 의사소통: 평소 말수가 적으시고 프로그램 참여 권유에 거부적 태도. 참여 시에도 소극적으로 질문에 답 하는 정도로 말을 하심- 비언어적 의사소통: 의사소통 시, 시선이 주변으로 많이 옮겨지는 모습, 가끔 미소 를 지으시지만 무표정에서 표정 변화 없으심② 과거병력입원기간기관(시설)명비고2013년~2014000병원외래하면서 투약2014. 09. 01~ 09. 2000대학교 병원ㆍ입원력:ㆍ유병기간 : 9상 보임. 증상으로 인해 아버지와 자주 갈등이 일어났고 아버지를 주된 박해자로 인사하며 그로 인해 가족들이 대처 어려워 병원에 맡겨짐. 가족의 지지체계는 안좋음Ⅴ. 가족력ㆍ가계도 (3대의 가족구조)어머니(52)아버지(54)대상자(27)ㆍ병전성격- 고1까지 상위권의 성적을 유지했으며 원만한 대인관계 맺음ㆍ동거가족, 가족력 유무 표시- 아버지(54세): 예전의 대상자의 증상으로 인해 갈등 잦았음, 현재는 아버지가 일을 해 많은 교류 없고 대상자에 대한 지지 없음, 우울증을 앓고 계심- 어머니(52세): 이혼 후 어머니와 살지 않음, 게임중독 (어머니에 대한 상실감 느낌)- 대상자에 대한 가족지지 부족Ⅵ. 의학적 진단 및 치료계획① 치료계획ㆍ투약 : 사용되는 약물약물에트라빌정 10mg (하루 1번 3정씩 자기 전)작용우울증, 우울 상태부작용신경이완제악성증후군(운동마비, 심한 근육강직, 연하곤란, 빈맥 등), 항이뇨호르몬분비미상증후군(저나트륨혈증, 저침투압혈증 등), 마비성장폐색, 때때로 심근경색, 고혈압, 구갈, 배뇨곤란, 흥분, 불안, 무과립증, 백혈구감소, 호산구 증가 등의 골수기능억제, 구역, 구토, 집중력 저하부작용관리1.항이뇨호르몬분비이상증후근이 나타나면 투약을 중지하고 수분섭취 제한 등 적절한 조치를 취한다2.정기적으로 혈액검사 실시한다약물아티반정 1mg (하루 1번 1정씩 식후 30분)작용1.신경증에서의 불안-긴장-우울2.정신신체장애(자율신경실조증, 심장신경증)에서의 불안-긴장-우울부작용의존성 및 금단증상(경련발작, 헛소리, 망상, 환각 등), 조현병 등의 정신장애자에 투여하면 오히려 불안, 흥분, 우울, 자극과민, 착란, 행동장애 등, 졸음, 어지러움, 두통, 시력불선명, 구역, 설사, 간기능 저하 등부작용관리1.마약류와 이 약의 성분인 로라제팜을 포함한 벤조디아제핀계 약물의 병용투여는 진정, 호흡억제, 혼수상태 및 사망을 초래할 수 있다. 이러한 위험성 때문에 마약류와 벤조디아제핀계 약물의 병용투여는 적절한 대체 치료방법이 없는 환자의 경우에 한하여 한다.2. 이 약 복용 중에는 알코올을 금하도록 조언한다.3.의사는 환자에게 과열 및 탈수를 막는 적절한 방법에 대해 조언한다.약물알프람점 0.4mg (하루 3번 1정씩 식후 30분)작용1.불안장애의 치료 및 불안증상의 단기와화2.우울증에 수반하는 불안3.정신신체장애(위-십이지장궤양, 과민성대장증후군, 자율신경실조증)에서의 불안-긴장-우울-수면장애4.공황장애부작용우울증, 진정, 졸림, 실조, 기억력 장애, 구음장애, 어지럼, 두통, 변비, 구강건조, 과다수면증, 시야흐림, 신경과민, 비정상적 사고, 체중증가, 조증, 위장관이상, 간염, 간기능 이상, 황달 등부작용관리1.졸음, 주의력-집중력-반사운동능력 등의 저하가 일어날 수 있으므로 이 약을 투여중인 환자는 자동차운전 등 위험을 수반하는 기계조작을 하지 않도록 주의한다.2.장기간 치료 시 혈액검사, 간기능 검사 및 요검사를 정기적으로 실시하도록 한다.3.이상반응의 자발보고에 의하면, 금단발작이 이 약의 빠른 용량감소 및 갑작스런 투여중단과 관련이 있는 것으로 보고되었다. 대부분 단화성 발작이었으나, 반복성 발작 및 경련 중첩증도 보고되었다. 이 약을 복용중인 환자에게 투여를 중지하고자 할 경우에는 좋은 치료상태를 유지하면서 천천히 용량을 감소하여야 하며, 보통 3일 간격으로 0.5 mg이하로 감량하는 것이 제시되어 있으며 더 낮은 용량이 요구되는 경우도 있다.Ⅶ. 정신상태검사 (Mental Status Examination)① 일반적 외모(general appearance) :- 안경이 얼룩짐, 눈곱이 눈과 안경에 많이 붙어있는 모습, 머리 기름진 모습, 쾌쾌한 냄시② 언어(speech) :- 평소 말수가 적으시며, 프로그램 참여 시에도 소극적으로 질문에 답 하는 정도로 말을 하심③ 활동, 행동, 태도/motor activity :- 말을 건네면 소극적인 모습으로 간단히 대답하시며, 시선 회피하심- 무엇을 하려는 의욕X, 직업훈련프로그램 권유에 거부적 태도, 가족 질문에 방어적인 태도④ 면담 시 상호작용 :갈아입은 모습이 관찰된 다.간호 계획이론적 근거간호계획1. 대상자의 위생 상태에 대해 지속적으로 사정할 것이다.1. 대상자의 위생관리 정도를 파악함으로써 간호계획의 범위를 정할 수 있다. (정신건강간호학, 신광출판사, p222)2. 대상자의 인지, 자각 능력을 사정할 것이다.2. 대상자의 인지, 지각 정도를 정확히 사정하여 간호계획의 범위를 정할 수 있다. (정신건강간호학, 신광출판사, p223)3. 목욕/위생을 하는데 충분한 시간을 주고 자발적 수행을 격려할 것이다.3. 대상자를 재촉하면 불안함으로 인해 목욕/위생에 대한 거부감이 생길 수 있으므로 충분한 시간을 주고 자발적으로 수행할 수 있도록 해야 한다. (정신건강간호학, 신광출판사, p224)4. 대상자에게 개인위생의 필요성에 대해 교육할 것이다.4. 대상자가 개인위생의 중요성에 대해 인식하고 개인위생을 스스로 실시할 수 있도록 해야 한다. (정신건강간호학, 신광출판사, p228)5. 목욕 및 개인위생법에 대해 교육할 것이다.5. 규칙적인 양치질은 잇몸질환 및 충치를 예방할 수 있는 중요한 방법이다. (정신건강간호학, 신광출판사, p228)6. 체크리스트를 스스로 작성하게 하여 교육대로 행할 시에는 긍정적 강화를 유발할 것이다.6. 대상자 스스로 체크리스트를 작성하게 함으로써 본인의 위생생태에 대해 자각 또는 인식할 수 있고, 긍정적 강화를 통해 동기부여할 수 있다. (정신건강간호학, 신광출판사, p228)7. 주변 환경 정리에 대해 교육할 것이다.7. 가장 우선적인 간호중재는 대상자의 안위와 안전이다. (정신건강간호학, 신광출판사, p222)8. 독립적인 성취에 대해 인정하고 긍정적 강화를 제공할 것이다.8. 긍정적 강화는 자긍심을 증진시키고 바람직한 행동을 반복하도록 한다. (정신건강간호학, 신광출판사, p229)간호수행1. 대상자의 위생 상태(환의, 외모, 침구류, 구강)에 대해 지속적으로 사정하였다.⇒ 대상자는 4일째 같은 환의를 입으셨고, 5일간 샤워를 하지 않아 기름진 머리에, 자주 머리를 긁아낌없이 칭찬해줌으로써 긍정적 강화를 통해 환자의 동기를 유발했다.7. 주변 환경 정리에 대해 교육하였다.⇒ 침구류(이불, 베개, 침대커버)를 1회/1일 정리하고, 주변 짐정리를 깔끔하게 하도록 교육하였으며 침대 커버 변경을 원할 시 요청하도록 하였다.8. 독립적인 성취에 대해 인정하고 긍정적인 강화를 제공하였다.⇒ 식사 후 스스로 양치를 하거나 스스로 면도를 수행했을 때, 독립적인 성취에 대해 인정하고 스스로 할 수 있음을 칭찬하고 이 후에도 스스로 수행할 것을 격려하였다.간호평가1. 대상자는 2일 이내에 스스로 목욕/위생의 필요성을 두 가지 중 한 가지 이상을 말로 설명할 수 있을 것이다.⇒ 대상자는 목욕/위생에 대해 “병에 잘 안 걸릴 수 있어요. 아, 또 양치하기 전에는 이에 뭐가 잘 껴서 조심스럽게 말했는데 양치하고 나서는 조심스럽게 말하지 않아도 되요.”라고 말함.⇒ 대상자는 목욕/위생의 필요성이 질병을 예방할 수 있고, 자신감 있는 행동을 할 수 있게 한다고 말함으로써 목욕/위생의 필요성을 한 가지 이상을 말로 표현하였다. (달성)2. 대상자는 2일 이내에 식사 후 양치하는 모습이 관찰될 것이다.⇒ 대상자는 교육을 받은 후 당일부터 양치질을 열심히 하는 모습이 관찰되었다.⇒ 11월 03일 화요일 오후 2시에 실습을 시작했을 때, 대상자는 식사 후 양치를 하지 않고 있는 것이 관찰되었다.⇒ 재계획) 대상자는 재교육 후, 2일 이내에 의료진의 격려 시, 식사 후 양치하는 모습이 관찰된다. (미달성)3. 대상자는 3일 이내에, 의료진의 격려 시 환의를 갈아입은 모습이 관찰될 것이다.⇒ 대상자는 간호사 선생님의 “환의를 갈아입으면 000님이 더 잘생겨질 것 같은데”라는 격려가 있을 때 환의를 갈아입었다. (달성)주관적 자료객관적 자료사정- “센터에 친한 사람은 딱히 없어요”- “그냥 혼자 있고 싶어요”- “집에서 혼자 게임하는 게 제일 좋 아요”- “혼자 걷고, 혼자 있는게 더 편하고 좋아요”- 말을 건네면 소극적인 모습으로 아주 간단히 대답하심- 대화를81)

의/약학| 2021.06.27| 14페이지| 2,500원| 조회(224)

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조현병 치료약물, 우울장애 치료약물의 종류 및 부작용 간호 평가A+최고예요

조현병 치료약물의 종류 및 부작용 간호1. 정형 항정신병 약물?도파민 수용체를 차단함으로써 조현병의 양성 증상에 효과적?부작용: 추체외로 증상, 프로락틴 상승으로 인한 유즙 분비, 무월경 등이 있음?클로르프로마진, 플루페나진, 할로페리돌, 트리플루오페나진, 치오리다진, 치오칙센, 체르체나진, 피모짓 등이 있음2. 비정형 항정신병 약물?도파민-세로토닌 수용체를 차단함으로써 효과를 나타냄?양성증상 뿐만 아니라 음성 증상에도 효과적이며 기분 장애에도 기분 안정제로 사용됨?정형 항정신병 약물에 비해 추체외로계 부작용 및 프로락틴 상승으로 인한 부작용이 덜함?클로자핀, 리스페리돈, 올란자핀, 쿠에티아핀, 지프라시돈, 아미설피리드, 아리피프라졸, 팔리페리돈, 블로난세린 등이 있음3. 부작용① 추체외로 증후군- 정좌불능증, 급성 근긴장이사증, 가성파킨슨 증상, 지연성 운동장애② 프로락틴 상승③ 자율신경계 부작용- 항콜린성 부작용, a-아드레날린 수용체의 차단 부작용④ 무과립구증⑤ 신경이완제 악성 증후군⑥ 광선과민증⑦ 체중증가, 당뇨, 고지혈증⑧ 경련⑨ 심전도 이상⑩ 진정작용⑪ 과다한 침 분비4. 정신 약물의 부작용에 대한 간호약물 부작용대상자 교육 내용광과민성?외출 시 자외선 차단제, 선글라스, 긴 옷, 보자를 착용하도록 함구강 건조?물을 소량씩 자주 마시도록 함?물로 입 안을 헹구거나 얼음 조각을 무고 있거나 무설탕 껌을 씹도록 함속이 거북함?물이나 탄산 음료를 소량 섭취하고 소화가 잘 되는 죽을 먹도록 함변비?물을 다량 섭취, 운동, 채소 및 과일 섭취, 따뜻한 우유나 레몬 주스를 마시돌고 함, 처방받아 변비약 제공함기립성 저혈압,어지러움?앉거나 누운 자세에서 일어날 때 천천히 일어나도록 함?현기증을 느끼면 잠시 기다린 후 앉거나 다시 눕도록 함?낙상 예방 간호 수행, 충분한 수분 섭취 및 고탄력 스타킹 적용함체중증가?운동 증가, 규칙적인 식사, 과식 및 야식 피함, 단 음식과 고열량 음식 피하돌고 함흐릿한 시야?일시적인 증상임을 알려주어 불안해하지 않돌고 함?위험한 일이나 지나친 독서는 삼가도록 함빈맥?카페인 제한, B 차단제 투여함진정, 졸림?가능한 투약시간을 취침 전으로 조정하고 낮 동안 위험한 활동을 삼가함우울장애 치료약물의 종류 및 부작용 간호1. 항우울제란??우울과 관련된 신경전달물질은 도파민, 세로토닌, 노르에피네프린임?이런 신경전달물질의 기능적 결핍이나 수용체의 민감성이 저하됐을 때 발생?항우울제는- 신경전달물질의 재흡수를 방해하고- 단가아민 산화효소를 억제- 어떤 수용체를 차단하거나- 신경전달물질의 효과를 조절함으로써 이용할 수 있는 신경전달물지의 양을 증가시킴?항우울제에는 삼환계 항우울제, 단가아민 산화효소 억제제, 선택적 세로토닌 재흡수 억제 제, 새로운 항우울제 등이 있음?효과가 나타나려면 평균적으로 10~14일 정도 걸림?완전한 효과는 2~4주 동안 뚜렷하지 않을 수 있으므로 2~4주 정도 기다려야 함을 교육?갑자기 중단하면 오심, 현기증, 두통, 불쾌감, 악몽과 같은 금단 증후군이 나타날 수 있음 → so, 서서히 감량해야함2. 약물에 따른 부작용구분부작용약물모노아민 산화효소 억제제(MAOIs)tyramine이 함유된 음식 섭취 시 고혈압 위기 유발?isocarboxazid?phenelzine삼환계 항우울제(TCAs)?변비, 구갈, 복시, 체중증 가?졸리움?혈압 강하, 기립성 저혈압?amitriptyline?clomipramine?desipramine?imipramine?trimipramine선책적 세로토닌 재흡수 차단제(SSRIs)?소화기계 장애, 식욕저하?성기능 장애?불안 증가?parpxetine?citalopram?fluoxetine?fluvoxamine?sertraline노르에피네프린-도파민 재흡수 억제제(NDRIs)경련발작?bypropion세로토닌 노르에피네프린 재흡수 억제제(SNRI)입마름, 오심, 혈압상승?venlafaxine?milnacipran세로토닌-2 길항제 재흡수 억제제(SARI)기립성 저혈압?trazodone?nefazodone노르아드레날린과 특정 세로토닌 항우울제(NaSSA)과다한 주간 졸림과 체중 증가, 어지러움?mirtazapine선택적 세로토닌 재흡수 증강제(SSRE)구갈, 변비?tianeptine1) 삼환계 항우울제?시냅스에서 노르에피네프린이 시냅스 전 세포로 재흡수되는 것을 차단?이미프라민이 소아 야노증 치료에 많이 스임?로미프라민은 강박장애 치료제로 쓰임?아미트리프틸린은 만성 통증 치료제로 쓰임?치료 시작 전에 심혈관계와 갑상선 기능을 평가해야함?알코올, 바비튜레이트, 리튬, 흡연, 경구 피임약과 같이 복용시 혈중 농도가 감소함?부작용) 항콜린성 효과(흐릿한 시야, 구갈, 요정체, 변비, 빈맥), 심장독성(빈맥, 부정맥, 심 장 마비), 경련 역치 저하, 진정 작용 등?삼환계 항우울제는 약물을 한번에 복용 시 심정지로 사망할 수 있음 → so, 자살 위험도 가 높은 대상자에게 사용 시 주의해야함?금기) 심근 경색증의 급성 회복기, 협우각형 녹내장2) 단가아민 산화효소 억제제?삼환계 항우울제에 반응하지 않는 대상자에게 2차적으로 선택되는 약물?이소카복사지드, 트라닐사이프로민, 페넬진 등?음식 또는 다른 약물과의 병용 시 고혈압성 위기가 나타날 수 있음?타라민이 함유된 식품인 발표식품(고추장, 된장, 간장), 오래 숙성시킨 치즈, 훈제 고기, 와 인, 맥주, 요구르트 등은 피하도록 교육하기3) 선택적 세로토닌 재흡수 차단제?우울증 치료에 가장 먼저 사용 고려하는 약물?시냅스 전 신경세포에서 세로토닌의 재흡수를 선택적으로 차단하여 뇌에서 세로토닌의 신 경 전달 물질을 증가시킴?다른 항우울제에 비해 경련, 심전도이상 등의 심각한 부작용이 덜함?반감기가 길어 하루 한 번 복용이 가능함?부작용) 소화기계 증상(오심, 설사, 입마름, 식욕저하, 제충 감소), 성기능부전, 수면 장애 등이 있음

의/약학| 2021.06.27| 5페이지| 1,000원| 조회(584)

우울증, 우울장애, 조현병, 조현병 치료약물, 우울증 치료약물

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정신간호학 과제) 일상생활 프로그램, 일상생활 프로그램 만들기, 조현병 치료약물

Ⅰ. 일상생활 프로그램 이해1. 일상생활프로그램이란??일상생활프로그램은 만성 정신질환자들의 사회복귀 적응을 위한 기본적인 치료프로그 램으로 환우분들이 자기관리 및 유지기술 등 일상생활을 유지하는데 필요한 기술을 배운 후 이를 재확인하고 연습하여 익히는 훈련을 주목적으로 하는 프로그램?정신적, 정서적 질병은 생활전반에 걸쳐 문제를 야기할 수 있는데, 일상생활에서 스스로 유지해야 될 일 즉 씻기, 청소하기, 개인사물 정리 등의 훈련을 통해 증상으로 인해 퇴보 된 개인적 일상활동을 치료과정에서 지속 훈련하여 퇴원 후에도 스스로 관리하도록 돕는 프로그램?이를 통해 정신 장애로 인한 의존성을 줄이고 생산적이고 독립적이며 행복한 삶을 영위할 수 있도록 도움?퇴원 후 가정 또는 지역사회에서 올바른 사회적 기능을 통하여 사회에 통합할 수 있도록 지원할 수 있도록 함?일상생활훈련의 내용에는 식생활 기능, 의생활 기능, 건강과 위생생활 기능, 가정생활 기 능, 및 사회생활 기능이 포함됨?자신의 몸을 관리하는 활동(식사하기, 옷 입고 벗기, 씻기, 화장실 이용하기 등), 환경과 상 호작용하는 활동(대중교통 이용하기, 쇼핑하기, 집안관리, 종교 활동 등)을 포함?일상생활동작훈련이란 이러한 활동 수행에 문제가 있을 때, 교육과 훈련을 통해 이를 해 결하여 독립적인 일상생활을 목표로 하는 훈련 프로그램2. 일상생활 프로그램의 목적?정신장애인의 독립생활을 위한 일상생활 훈련은 인간의 기본적 삶의 유지를 위한 자기관 리와 의식주 관리능력을 향상시킴으로서 지역사회 적응력을 높이는 것?의식주 문제의 해결방법과 최소한의 자기관리가 가능할 정도의 능력이 배양되지 않으면, 아무리 증상이 호전되었다 하더라도 사회복귀 후 지역사회에 적응하기가 어렵기 때문?따라서 본 프로그램은 조기발병이나 장기입원으로 인하여 일상생활 경험이 부족한 정신장애인을 재교육함으로서 자발적인 일상생활관리가 가능하도록 도움3. 필요성?조기발병으로 인하여 독립적인 일상생활 유지가 어렵다.?장기입원으로 인하여 일상생활의 경험이 부족하다.?만성정신질환은 음성증상으로 인해 일상생활 관리에 대한 의욕이나 관심을 보이지 않게 되고 기초적인 자기관리에 소홀해져 위생적인 자기 관리가 어렵다.4. 교육의 목표⇒ 프로그램의 목적과 필요성을 이해하고 각자 욕구에 맞는 개별목표를 정한다.?구강질환의 원인과 증상을 이해하고 적절한 관리와 예방법을 익힘으로서 청결하게 구강관리를 할 수 있다.?외모관리의 기초가 되는 손 씻기, 세안, 면도(남성), 화장법(여성) 등을 배우고, 실습을 통하여 실생활에 적용해볼 수 있다.?두피질환의 원인과 종류를 이해하고 두피질환을 일으키는 자신의 생활습관을 점검해봄으로서 두피를 청결하게 관리할 수 있다.?주방을 위생적으로 관리하는 방법(음식물 부패, 악취, 세균번식 예방, 음식물 쓰레기처리 등)을 배우고 실습함으로서 깨끗한 주방 환경을 유지할 수 있다.?주방도구의 종류와 용도에 맞는 사용법을 익히고 요리의 기본이 되는 씻기, 자르기 등의 노하우를 익힘으로서 요리 시 활용할 수 있다.?식품관리의 중요성을 알고 식품이 인체에 미치는 영향과 안정성, 비위생적 식품을 섭취할 때 발생하는 질병 예방 방법을 안다.?실내 정리정돈을 위한 사물함 관리법 환경미화 방법 등을 배우고 실습함으로서 실생활에 적용할 수 있다.?옷감의 종류에 따라 세탁의 방법과 세제의 종류를 선택하여 효과적인 세탁을 하고 옷감의 손상을 피하며 세탁된 옷을 잘 관리하는 방법과 습관을 가지도록 한다.?옷감에 따른 다림질 방법과 다림질 순서, 다림질 시 주의해야할 사항 등을 배움으로서안전하고 깔끔하게 다림질을 할 수 있다.Ⅱ. 일상생활기술 훈련 프로그램 만들기1. 일상생활훈련 사전/ 사후 평가지다음은 현재 귀하의 일상행활관리에 대한 질문입니다. 문항을 읽고, 해당란에 O표를 하세요2. 개인위생이란??규칙적인 생활, 적절한 영양, 심신의 단련 등을 기본으로 하고 신체의 청결, 손을 늘 씻는 것 등?자신의 건강을 지키려고 필요한 지식을 습득하거나 수행하는 것.?개인에 관련된 건강의 유지, 증진?개인이 스스로 자신의 건강을 지키기 위해 규칙적인 생활, 적절한 영양관리, 심신의 단련 등을 하는 것.?구체적인 관리방법은 신체의 청결 유지, 식사관리 등3. 구강관리구강관리진행 목표구강질환의 원인과 증상을 이해하고 적절한 관리와 예방법을 익힘으로서 청결하게 구강관리를 할 수 있다준비물치약, 칫솔, 치실실시방법▶ 들어가기1. 간단한 게임 등으로 워밍업을 실시한다.2. 새로 참여한 회원이 있을 경우 프로그램에 대해 소개한다.3. 오늘의 주제 및 목표 나누기▶ 중반1. 각자의 구강관리 방법에 대해 이야기 나눈다.2. 구강의 구조, 구강질환의 원인과 증상에 대해 설명한다.3. 올바른 구강관리 방법(양치질, 치실 사용 등)을 설명한다.4. 칫솔질, 치실 사용법을 직접 실습해본다.▶ 마무리1. 교육 내용에 대한 질의응답2. 실습 후 어려웠던 점이나 좋았던 점 함께 이야기하며 소감을공유한다.3. 다음 시간에 배울 주제에 대해 간략히 설명한다.4. 과제를 부여한 후 마친다① 교육 내용에 따라 양치질, 치실, 양치액을 사용해 본다.② 일상생활관리표에 일주일 동안의 위생관리 상태를 기록해 온다.1) 교육의 필요성① 치아는 5복중 하나! 치아가 튼튼하면 음식물을 잘 씹어 소화를 돕는다.② 입 냄새를 제거하면 타인에게 좋은 이미지를 줄 수 있다.③ 치아가 건강해야 정확한 발음이 가능하다.2) 교육의 목표① 구강질환의 원인을 이해하고 증상에 대해 안다.② 구강질환의 예방과 관리방법(올바른 칫솔질, 치실 사용방법 등)을 배운다.③ 실습을 통해 교육 내용을 실생활에 적용할 수 있도록 한다.3) 교육 내용① 구강질환이란?- 구강 내에 발생할 수 있는 모든 질병을 뜻한다.- 누구에게나 발생한다.- 만성경로를 밟는 경우가 많다.- 예방이 가능한 질환이다.② 구강질환의 원인- 치아우식증(충치)- 위생관리 소홀- 자극적 음식 선호- 잇몸질환으로 생긴 염증- 치아나 잇몸사이에 낀 음식물 찌꺼기가 제거되지 않은 경우③ 구강질환의 증상㉠ 치아경부 마모증- 사용 중인 치약의 마모력이 너무 강하거나 옆으로 문지르는 방법으로 칫솔질을 하면잇몸이 내려가서 치아뿌리가 노출되고 이 부위의 치야 표면이 패여서 치아경부 마모증이발생된다.㉡ 구강암- 구강암의 주된 위험 요인으로는 흡연과 음주를 들 수 있다.- 구강암은 초기에 보통 통증이 없기 때문에 스스로 이상을 발견하기 어렵다.㉢ 입 냄새- 치아우식증(충치)이나 잇몸병이 있으면 그 질병이 있는 부위의 세균으로 인하여 입 냄새가 발생할 수 있다.- 소화기계에 병이 있는 경우 위장에 서식하는 미생물로 인해 입 냄새가 나기도 한다.- 치아와 잇몸 모두 건강하고 소화기계의 질환이 없는 경우에는 대개 혀의 뒷부분의 구강위생이 불량해서 입 냄새가 나는 경우가 많다.㉣ 치주질환(잇몸병)- 치주질환은 주로 구강 내 세균에 의해 발생한다.- 플라그(치태)가 치아에 부착돼 칫솔질에 의해 적절히 제거되지 않으면 염증을 유발한다. 심할 경우 치아가 벌어지거나 피가 나고 치아 뿌리가 노출되어 흔들리게 된다.㉤ 치아우식증(충치)- 치아우식증은 치아에 붙어 있는 세균들이 음식물 찌꺼기를 분해할 때 산을 만드는데이 산에 의해 치아가 녹는 현상을 말한다.- 사탕이나 엿같이 달고 입안에 오래 남아있는 음식들은 세균 활동을 왕성하게 하므로④ 구강질환의 예방 및 관리㉠ 정기적인 구강검진- 6개월마다 정기적인 구강 검진과 스케일링 및 칫솔질 교육을 통해 구강 질환을 예방할수 있다.㉡ 균형 잡힌 식습관- 설탕을 함유한 식품 섭취를 줄이고 음주나 흡연을 피한다. 대신 채소나 과일 같은 섬유질이 풍부한 음식을 섭취한다.㉢ 양치액(가그린)- 칫솔질 후 구강 내에 남아 있는 치아 세균의 형성을 억제하며 구강 내 미생물 양을 일

의/약학| 2021.06.25| 9페이지| 1,000원| 조회(1,222)

일상생활 프로그램, 일상생활 프로그램 만들기, 조현병 치료약물

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정신간호학 과제) 사회기술프로그램, 알코올 중독 치료약물, 심리극

Ⅰ. 활동요법: 사회기술 프로그램 이해1. 사회기술훈련 프로그램이란??사회 여러 영역-가정, 학교, 직장, 병원 등-에서 접할 수 있는 대인관계 등 여러 가지 상황에서 적응적으로 대처할 수 있는 기본적인 기술을 배우는 시간2. 사회기술훈련 프로그램의 구성?사회기술에는 대화 기술과 대인관계 기술이 있음?시간에 여러분은 우선 대화에 있어서 필요한 시선 맞추기, 목소리 크기, 얼굴표정, 자세와 몸짓, 말의 내용 등의 기본적인 대화 기술을 배우게 됨?이러한 기본적인 기술을 익힌 후 이들 기술을 바탕으로 여러 가지 대화기술, 예를 들면, 인사하기, 소개하기, 칭찬하기, 사과하기, 고마움 표시하기, 주장하기, 거절하기 등을 배우 게 됨?프로그램 후반부에는 이렇게 습득한 대화기술들을 실제 대인관계에서 생길 수 있는 여러 가지 상황-물건 구매, 데이트하기, 주치의와 면담, 취업 면접 등-에 적용하여 적응적으로 대처하는 방법을 배우게 됨3. 정신과 환자의 사회기술이 부족한 이유①학습기회의 결여?어린시절부터 자신의 감정을 표현하는 방법을 배울 기회를 전혀 갖지 못한 경우.?적절한 모델이 없었거나, 뇌의 신경 생화학적 결손 때문에 사회기술을 효과적으로 배우지 못함②정신질환이 사회적 기능에서의 심한 황폐화를 초래한 경우?이들은 특징적 증상이 호전된 후에도 여전히 사회적 기능이 상실된다.③사회-심리적 스트레스?심한 스트레스로 인한 인지기능상의 장애, 불안, 우울 등의 증상이 생겨 자발성이 감소될 수 있음?그 결과 정서적인 면과 대인관계에서의 활동성이 억제되어 사회적 기능과 목표성취를 못 하게 되고, 그로 인해 사회기술이 더 빈약해짐?빈약한 사회기술은 사회적 촉진을 방해하고 결국 사회적 기능을 떨어뜨리는 악순환이 거 듭됨④사회적 환경?주위 사람들이 환자의 사회기술 습득을 무시하는 경우, 사회적 격리가 심하거나, 사회적 자극이 부족한 환자의 경우?대부분의 정신과 환자들은 단지 자신의 감정이나 생각을 잘 표현하지 않는 것이 아니라 적절하게 표현할 능력이 없기 때문에 표현하지 못할 뿐이다.사회에 적응하기 어려워 사회생활을 회피하며 지내기 쉬움?대부분의 사람들은 타인에게 적절하고 효과적인 상호작용을 기대하기 때문에 사회의 성원 으로서 만족스러운 생활을 유지하기 위해서는 사회기술의 습득이 반드시 필요함?적절한 사회기술은 개인의 대처능력을 향상시켜 스트레스를 경감시키고, 재발 및 병의 만 성화를 방지하며, 보다 만족스러운 대인관계와 사회적응을 할 수 있도록 함6. 가상현실 조현병 사회기술훈련 프로그램이란??조현병으로 인해 결핍된 사회기술 및 대인관계 형성능력의 증진을 위한 사회기술훈련과 가상현실치료를 결합한 프로그램임?사회적 상호작용에서 자주 발생되며 정신분열병 환자에게 취약하여 훈련이 필요한 상황으 로 자기소개하기, 대화를 시작하고, 지속하며, 끝내기, 타인에게 요청하기, 거절하기, 긍정 및 부정적 감정을 표현하기 상황을 대표적으로 들 수 있음?본 프로그램은 이러한 내용으로 구성된 가상의 상황에 몰입하여 아바타와 상호작용 하는 연습과 실생활에 적용하는 훈련을 받게 됨7. 가상현실 조현병 사회기술훈련 프로그램의 장점- 훈련의 일관성 및 전반적 통제 가능- 상황에 따른 반복 훈련의 기회 제공- 개별 특성에 따른 단계별 학습 기회 제공- 과거 실제 경험과 비슷한 가상의 상황 제공- 예측할 수 있는 다양한 상황에 대한 사전교육 및 경험- 높은 몰입감을 통해 실제 상황에 대한 훈련 효과의 향상- 흥미로운 경험을 통한 재활에 대한 동기 향상- 사회 행동적 특성에 대한 객관적 측정 및 평가기회 제공- 상대적으로 적은 불안수준에서 효과적인 사회기술 습득 가능8. 사회기술훈련의 효용성①사회기술훈련이 환자의 사회적 능력을 향상시키며 동시에 정신병적 증상을 유발시키는 취 약성을 감소시킨다.②입원 및 외래환자의 증상과 재발율이 현저히 감소함③약을 복용하지 않는 우울증 외래환자의 우울증상을 감소시킨다.④사회적응을 촉진시키고 독립적으로 생활하는 능력을 증진시킨다.⑤대인관계기술이 발전됨에 따라 환자의 사회교류 폭도 확장되어 부정적 효과를 주는 사건 이나 스트레스원을 완화시켜체내대사에서 알세트알데히드가 아세트산으로 되는 산화과정을 차단 → 아세트알데히드가 축적?아세트알데히드는 신체에 불쾌한 반응을 일으켜 알코올을 혐오하고 기피하게 됨?알코올 섭취 12시간 전에 0.5~1g을 투여?투여 후 5~15분 내로 괴로운 증상(목의 압박간, 기침, 호흡곤란과 같은 기관지 수축 증상 과 안면 홍조 등)이 나타남?금기: 간질환, 관상동맥질환, 고혈압, 동맥경화증, 당뇨병을 가진 사람?칼슘 카바마이드는 비슷하게 작용하며 배설이 빨라 부작용이 적지만 효력시간이 짧음?부작용: 약물 복용 후 음주를 하면 두통, 안면홍조, 호흡곤란, 구토와 같은 알코올의 부작 용이 강하게 나타남2. 아캄프로세이트(Acamprosate)?알코올에 대한 갈망을 감소시킴?알코올 중독에 치료적 효과가 있고 알코올 금단을 억제하는 효과가 있음?부작용: 경미하거나 일시적이며 주로 위장관계 및 피부계 이상반응이 나타남3. 날트렉손(Naltrexone)?아편유사체 길항제 효과가 있는 약물임?알코올 섭취는 아편유사체 수용체의 활성증가로 강화됨 → 날트렉손의 아편유사체 길항제 효과는 음주행동을 감소시킴?투여 시작 1주일 후에 부작용, 약물순응도 및 약물의 초기반응 평가하기?부작용: 중추신경계(두통, 신경과민, 불면, 불안, 우울증, 자살충동과 자살시도, 피로), 감각기계(어지럼, 경면), 소화기계(구역, 구토)4. 향후 치료약물?온단세트론, 토피라메이트 등이 있음5. 벤조디아제핀?알코올 금단의 약물치료에 효과적임?금단성 간질발작에 효과적임6. 클로르디아제폭시드?금단섬망이 있는 경우에 사용함?첫 24시간 동안에는 50~100mg을 매 6시간마다 주고 그 다음에는 25~50mg을 줌7. 카바마제핀?알코올과 상호작용하지 않고, 남용 가능성이 적고, 정신과 증상을 경감시키는 효과있음Ⅲ. 심리극 문헌고찰1.심리극이란??정신치료의 한 방법으로 개인이 단순히 자신의 문제에 대해 말하는 대신에 행동으로 표현 하게 끔 하는 것임. 그래서 심리극은 주인공 중심임. 즉 스스로 연기함으로서 자신이 갖고 있는할이라고 할 수 있으며, 이는 역할 연기(role-playing), 역할전환(role-reversal)으로 나타남③현재성(here and now)심리극은 문제상황에 대하여 지금 주인공이 그것에 대해 어떻게 느끼고 생각하느냐에 중점을 둠4. 심리극의 구성요소① 주인공(Protagonist)자발적으로 선택되어진 사람을 말하며 주인공은 충분한 준비작업(warming-up) - 심리극을 시행하기 전에 긴장을 풀고 자발성을 증진시키기 위한 활동을 통하여 자신의 내면과 갈등상황을 집단 앞에 제시하고 연기 하게 된다. 자기가 느끼는 문제를 드러내는 가장 중심적인 인물로 심리극 연기의 주체가 되는사람을 말함② 감독 (Director)주인공의 느낌과 흐름을 따라가며 무대 위에서 주인공이 표현하는 여러 가 지 상황에 적절하게 반응하게끔 도와준다. 심리극을 이끌어 가는 사람으로서, 주인공의 심리적 차원을 이해하고 신뢰감을 주어 주인공이 자신을 드러낼 수 있도록 극의 분위기를 조성하고 개관적인 자세를 유지하며 극을 진행시켜야 한다.③ 보조자아 (Auxiliarly ego)주인공이 원하는 상대방의 역할을 맡아 문제를 끄집어내고 도와주면서 주인공의 갈등을 쉽게 표현해 가도록 도와준다. 예를 들면 주인공의 아버지 혹은 어머니, 그 외의 친구등 주인공이 원하는 상대방의 역할을 맡게 된다. 또한 주인공의 추상적인 생각이나 개념의 대상이 되어 주기도 한다.④ 관객 (Audience)심리극의 관객은 일반 연극의 관객과는 달리 주인공의 이야기를 통해서 자신의 경험을 정리하고 통찰을 얻음으로써 직접 도움을 받기도 하며, 극이 끝나면 극 속에서 공유한 자신의 경험을 드러내어 자기를 표현하는 등 적극적인 역할을 한다.⑤ 무대공간(Stage)무대는 연기가 행해지는 장소이다. 사이코드라마를 위한 형식적인 무대 또는 집단의 한가운데 있거나 그 갈등상황의 실제장소일 수도 있다. 여기에는 소품(의자, 베개, 방망이, 천 등)이 있을 수 있다.5. 심리극의 진행단계① 준비 단계 (Warm-up)자발성을 촉진시키극에 참여한 모든 사람들의 감정을 소통시키는 기회를 제공하며 감정 정화가 고루 퍼지고 재 경험하고 집단 구성원이 인간 감정의 공통적 유대를 지각하면서 진정하게 된다.6. 심리극의 방법?감독은 주연기자가 관중석에 있을 때 미리 이 주연기자의 문제에 대해서 질문과 대화를 나누어 warming-up을 해둔다. 이를 위해서 감독은 이리저리 걷거나, 의자를 옮기거나 다양한 화제 거리로 집단과 얘기를 나누고, 또, 집단에서 무엇을 하게 될 것인지, 언제까지 할 것인지에 대해 얘기해보는 등 신체적으로 적극적 이여야 한다.?그리고 나서 주연기자를 무대에 불러내어 자발적으로 대사를 결정하도록 하여 자기 스스로가 연기를 하게끔 한다. 이때는 주인공이 선택된 후에 주인공이 "그 문제가 나를 괴롭히고 있어요"라고 말함으로서 심리극이 시작된다. 그리고 여러 기법을 사용하여 주인공의 문제를 탐구해 나간다.?그때 상대하게 되는 사람으로서는 보조자아 또는 관중 중에서 자유로이 선택하게 된다. 이렇게 하여 주연기자는 무대 위에서 자신의 현실생활을 재현하고, 그 연기를 통해서(단, 연기는 현재형으로 하도록 하여 ‘hear and now'로 몰두하도록 한다.) 또 치료자의 치료적 지도와 관중의 충고의 도움을 받아 그의 장애를 극복하고 현실생활에 대한 자신감과 자발성을 되찾을 수 있게 된다. 즉, 몇 사람의 환자와 치료자가 가정이나 직장에서의 여러 가지 역할을 무대에 연출한다.?드라마가 끝나면 주인공, 보조자아, 관객 모두가 숙고하는 자세를 가지고, 주인공은 감정을 가라앉히게 된다. 주인공의 감정을 서로 나눈 후 sharing, 집단구성원으로 하여금 주인공 생활 속에 있는 사람의 감정에 대해서도 나누도록 한다.7. 심리극의 주된 기법들①역할 바꾸기(Role Reversal)극을 진행하는 동안에 잠시동안 역할을 바꾸어 상대방의 역할을 하는 것으로,이를 통해 상대방에 대한 이해를 높일 수 있으며 상대방이 느끼는 자신의 모습 또는 객관적인 자신의 행동양식을 알 수 있게 된다.②빈 의자 기법(Empty다.

의/약학| 2021.06.25| 10페이지| 1,000원| 조회(466)

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