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만성폐쇄설폐질환(COPD) CASE-문헌고찰, 간호사정, 간호진단 보고서 평가C아쉬워요

간호과정 사례 보고서1) 질병 기술 만성 폐쇄성 폐질환(COPD)? 정의 (Definition)만성 폐쇄성 폐질환은 '담배를 피우던 사람이 중년 이후부터 서서히 숨이 차는 증상'이 나타나는 질환으로, 나이가 많고 오랜 기간 담배를 피운 사람에게 잘 발생한다. 이 질환의 특징은 숨이 차는 증상이 서둘러 걷거나 비탈길을 오를 때 심하고, 평상시에 이 증상이 덜한 것이다. 대표적인 증상으로는 기침, 기침 발작 후 소량의 끈끈한 객담 배출, 지속적으로 진행하면서 점차 악화하는 호흡 곤란, 천명음과 흉부 압박감 등이 있다.만성 폐쇄성 폐질환은 서서히 진행된다. 처음에는 간혹 가벼운 호흡 곤란과 기침이 나타난다. 병이 진행되면서 호흡 곤란이 심해진다. 말기에 이르면 심장 기능도 떨어진다.? 원인 (Etiology) 및 병태 생리 (Pathophysiology)1. 원인(1) 흡연흡연은 만성 기관지염이나 폐기종의 주요한 유발 원인으로 흡연을 하면 3,4 벤조피린과 같은 위험한 발암인자를 포함한 약 4,000 종류의 화학물질과 가스가 폐 안으로 흡입된다. 흡연을 할 때 폐의 변화를 살펴보면, 술잔세포를 포함한 폐세포가 증식디고 그 결과 과도한 점액이 생산되며 기도 내경이 좁아지고 분비물 제거가 어렵게 된다. 섬모운동이 감소되고 섬모세포가 소실되며 폐모막은 파괴되고 폐포말단의 공기주머니는 비정상적으로 확장된다.흡연 후 1년이 경과하는 초기에는 점막부종을 동반한 감염 및 감염세포 유입으로 세기관지의 기능 변화가 나타나고 후기에는 기관지 주변의 섬유화를 볼 수 있다. 젊은 나이에 금연을 하면 이러한 세기관지의 변화는 가역적으로 호전될 수 있다. 흡연 시 흡입하는 일산화탄소는 혈색소의 친화력이 높아 산소보다 빠르게 혈색소와 결합하기 때문에 폐포에서부터 산소 운반 용량이 저하된다. 니코틴은 발암인자는 아니나 교감신경계를 자극하여 심박동수 증가, 말초혈관 수축, 고혈압 및 심근의 과부담을 유발함으로써 허혈 심방병의 위험요인이 된다. 간접 흡연은 환경성 흡연 또는 2차 흡연으로 폐기능 워지며 말기에는 휴식 시에도 호흡곤란을 보인다. 공기가 폐포에 갇혀 있어 폐포는 과팽창되어 횡격막이 편평해지고 흉부 전후직경이 증가되어 술통형 흉곽이 나타난다. 천명음과 흉통이 나타나고 기관지 경련은 발작적인 기침 후에 발생된다. 질환이 진행되면서 기도폐쇄는 매우 심해지고 저산소혈증과 과탄산혈증이 질병의 말기에 나타나며 만성 저산소혈증에 대한 보상으로 적혈구 증가증이 초래되고 청색증도 나타난다.※ 합병증: 폐심장증-폐고혈압 때문에 심부전을 동반하는 상태급성 악화: 악화되는 증상은 기침, 객혈, 천명음 및 숨이참, 그리고 가래의 양과 색깔 및 점도가 변 화되는 것이다.급성 호흡부전: COPD에서 급성 호흡부전이 발생되는 원인은 급성 호흡계 감염으로 발열, 기침과 호흡곤란이 악화되고나 폐심장증이 발생되기 때문이다.위궤양: 발생하는 기전은 명확하지 않으나 코르티코스테로이드 제제의 부작용이나 스트레스 상황으 로 발생된다고 본다.폐렴: COPD에서 흔히 발생하는 밥병증으로 주요 원인균은 폐렴 연쇄상구균, 헤모필루스 인플루엔 자, 바이러스 등이다.? 진단적 검사 (Diagnostic measure)(1) 폐기능 검사: 폐기능 검사는 COPD의 범위와 진행 정도를 진단하고 평가하기 위해 시행한다. 결과는 나이, 키, 성별, 체중, 최근의 투약에 의해 각 개인의 기준치를 계산하게 된다. COPD에서 총 폐활량과 잔여 용량은 전형적으로 증가한다. 강제 호기 용량과 강제폐활량은 좁은 기도와 공기흐름이 저항 때문에 감소한다.(2) 환기 관련 스캔은 환기/관류 불균형의 범위를 결정 짓기 위해 시행한다. 폐조직이 환기되지만 관류되지 않는 범위, 또는 관류되지만 부적절하게 환기되는 범위를 말한다.(3) 혈청alpha _{1}-항트립신 농도는 비흡연자이고 여성이며 초기에 발병한 폐쇄성 기도질환의 가족력이 있는 환자에게 결핍을 확인하게 된다. 정상 성인의 혈청alpha _{1}-항트립신 농도는 80-260mg/dl이다. 검사 전 공복 상태는 요구되지 않는다.(4) 동맥혈 가스분석은 가스 건강식품의 섭취안함□√함□식욕 상태왕성□보통□식욕부진□√체중증가□감소□유지□√식사 종류일반식□√금식□특별식이□음식물 섭취 경로구강□√비위관□위루□총 비경구영양(TPN)□정맥수액□좋아하는 음식 : 감자죽 싫어하는 음식 :일일 식사 횟수 : 평상시 3회/day 현재 : 입맛 없어서 잘 거르거나 적게 먹고, 편식은 없다.음식 알러지 : 무□√유□수분 섭취 하루 2L3) 배설(Elimination)배뇨빈도 5 회/일양상정상□√빈뇨□배뇨지연□ 긴박뇨□경로정상□√도뇨관삽입□방광루□기타 :배변빈도 2 회/일양상변비□설사□실금□경로정상□√기타경로 :호흡호흡곤란무□유□√전요인 :좌식호흡 :보조근육 사용 : O 흉곽 확장 :입술을 오므리고 숨을 쉼 : 비익호흡 :흉부 검진 : 술통형□√측만증□기타 :기침 : 무□유□√기침 시 객담배출 : 무□유□√ 색 : 노란색 양 : 보통 농도 : 진함4) 활동/휴식(Activity/Rest)(1) 수면시간 8 시간/1일(2) 숙면 여부예□√아니오□ 쉽게 잠들지 못함/깊이 잠들지 못함(3) 수면보조물(베개, 약물, 음식 등)(4) 낮잠 여부무□√유□(5) 기동성 장애무□√유□(6) 일상생활의 제한무□유□√(7) 보조기구(지팡이, 보행기, 의수족)무□√유□(8) 피로나 허약감 호소무□유□√ 오래 걸으면 기운이 없음(9) 운동습관(10) 물리치료 의뢰여부무□√유□(11) 여가활동 바둑(12) 사회활동 바둑동호회(13) 호흡곤란무□유□√촉진요인 : COPD좌식호흡 :보조근육사용 : O 흉곽확장 :입술을 오므리고 숨을 쉼 : 비익호흡 :흉부검진 : 술통형□√측만증□기타 :기침무□유□√기침시 객담배출무□유□√색 : 노란색 양 : 보통 농도 : 진함(14) 활동에 제한기동 - 자세□몸무게 지탱□ 균형□옷입기□몸치장□ 구강청결□대소변보기 - 화장실□√이동식 변기□ 침상 변기□목욕 - 샤워□√통 목욕□5) 지각/인지(Perception/Cognition)(1) 지각시각 - 시각장애무□√유□시각장애의 원인시력교정무□유□√시력교정의 종류안경□√ 콘택트렌즈□기타족□√ 만족□ 보통□ 불만족□ 대단히 불만족□11) 안전/보호(Safety/Protection)(1) 활력징후체온 : 37.5 ℃ 측정부위 : 고막호흡 : 24 회/분 호흡을 위한 보조기구 : 무□유□맥박 : 68 회/분 측정부위 :인공심박동기착용 : 무□유□혈압 : 160/90 mmHg 측정부위 : 상완동맥(2) 피부피부손상 : 무□√유□손상부위 :손상종류 : 찰과상□ 발진□ 욕창□ 화상□ 열상□ 점상출형□ 기타 :외과적 절개 : 무□√ 유□부위 :외과적 드레싱 : 무□√유□부위 :개구부/장루 : 무□√유□부위 :장루관 형성술 의뢰 : 아니오□√예□의뢰일자 :피부 탄력성 : 양호□√보통□불량□부종 : 무□√유□부위 : 정도 :(3) 면역 피부손상임파절 비대 : 부위 :백혈구 수 : 감별 백혈구 :제 6흉추 이상의 척수 손상 및 교감신경계 반응 :12) 안위(Comfort)통증/불편감 무□√유□ 급성통증□ 만성통증□시작시기 : 지속시간 :부위 : 방사여부 :관련요인 :악화요인 :완화요인 :오심 : 무□√유□관련요인 :악화요인 :완화요인 :13) 성장/발달(Growth/Development)해당 연령에 맞는 성장발달 여부 : 예□√아니오□지역사회간호사에게 의뢰 : 예□보조적□의존적□ⅲ) 신체 검진 (Physical examination)전반조사1) 전반적 외모 : 양호2) 자세 및 얼굴표정 : 양호3) 활력징후 : 체온: 37.5 ℃ 호흡:24 회/분 맥박:68 회/분 혈압 :60/90 mmHg4) 주관적 시력 정도 ? 좋음√ ? 나쁨5) 주관적 청력 정도 ? 좋음 √ ? 나쁨피부1) 피부(탄력도, 욕창 유무) :양호2) 손톱 : 양호3) 모발과 두피 : 양호머리와 목1) 두개 및 안면 : 양호2) 눈과 귀(시력 및 청력의 문제) : 안경으로 시력 보조3) 코와 부비동 : 양호4) 구강과 인두 : 양호5) 목 : 양호흉곽과 폐(※ 흉곽의 모양, 움직임, 폐청진음, 폐타진음, 활동시 호흡곤란 정도 등에 대해 기록)술통형 흉곽, 폐음 청진시 양쪽 하부에서 흡기시 수자극의 회피, 식이요법, 활동 등에 대해 교육함· 니코틴 대체요법을 적용하며 금연을 하면 생존융이 증가되고 폐암과 심혈관 질환 발생률이 저하되며 폐기능이 호전된다는 것을 교육함· 매년 독감 예방접종의 중요성을 교육함ⅵ) Medication약명(상품명/화학명)투여 경로용량투약 목적및 효과부작용주의사항(환자/가족 교육)소론도정 (Solondo Tab)구강10mg bid부신호르몬제감염증의 유발, 감염증의 악화가 나타날 수 있다최소유효량을 되도록 단기간 투여한다Singulair Tab구강10mg Qd천식의 방지 및 지속적 치료복용직전까지 포장을 개봉해서는 안되며, 개봉 후에는 즉시(15분 이내에) 복용한다.메프친정(Meptin Tab)구강25mg Qd기도폐쇄성 장애에 의한 여러 증상 완화1. 정신신경계: 두통, 수지진전, 졸음, 이명2. 순환기계: 심계항진, 빈맥, 혈압변동3. 소화기계: 식욕부진, 소화불량, 구역, 구토, 위부불쾌감과도하게 투여를 계속하는 경우 부정맥 또는 심정지를 일으킬 수 있으므로 충분히 주의한다.보나링에이정(Bonaling-A Tab.)구강50mg bid멀미에 의한 어지러움·구토·두통의 예방 및 완화에르도스테인(Erdosteine)구강300mg tid급ㆍ만성 호흡기질환에서의 점액용해 및 거담사용량보다 과량투여(1일 1200 mg이상)시 발한, 어지러움, 홍조가 나타난다.거담제는 기침약과 병용투여 시 기침 완화에 의한 기관지 내 가래 배출 곤란으로 기관지감염의 위험을 높일 수 있고 기관지연축을 야기할 수 있으므로 특히 주의한다.트레스탄캡슐(Trestan Cap)구강bid식욕을 증가, 신진대사를 원활하게 도와준다.어지러움, 구역, 발진, 권태감, 정신적 혼란, 식욕부진 등이 나타날 수 있다어지러움, 구역, 발진, 권태감, 정신적 혼란, 식욕부진 등이 나타날 수 있다Salbutamol비강200(μg)neublizer4시간마다기도 주변에 분포하는 베타-2 수용체에 작용하여 기관지를 확장시킨다떨림장기간 투여했을 때 심장근육에 병변이 생길 가능성이 있다p한다.

의/약학| 2020.11.22| 20페이지| 2,500원| 조회(152)

성인간호, COPD, 간호진단, case, 만성폐쇄성폐질환

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당뇨병 간호과정(간호진단 2개) 보고서

당뇨병 간호과정 보고서목차Ⅰ . 연구의 목적 및 필요성Ⅱ . 문헌고찰1. 정의 (Definition)2. 원인 (Etiology) 및 병태 생리 (Pathophysiology)3. 증상 (Symptom)4. 진단적 검사 (Diagnostic measure)5. 치료 및 간호 (Treatment & nursing)Ⅲ . 간호 과정Ⅳ. 참고문헌Ⅰ . 연구의 목적 및 필요성세계보건 기구조사에 따르면 당뇨병의 세계적인 추이는 이미 제한된 어떤 특정지역의 질환 한계를 넘어 세계 전역의 유행병 상태까지 이른 것으로 보고하였다. 우리나라도 최근 들어 경제가 발전하고 서구화된 생활습관 및 식습관, 과식, 소아비만, 운동부족, 스트레스 증가, 노령인구의 증가, 국가 보건정책에 따른 조기 검진사업 외 급격한 병인요소의 변화에서 오는 현상 등으로 인하여 당뇨병 유병률이 증가하는 추세이다. 2010년 통계를 보면 우리나라의 전체 인구 중 350만명 정도가 당뇨병환자인 것으로 추정되고 있으나, 이중의 반 이상은 아직 자신이 당뇨병환자임을 모르고 지낸다. 이에 본 학생은 당뇨병에 대한 문헌고찰을 통하여 당뇨병의 원인과 증상 등을 알고 이에 대한 알맞은 간호를 수행할 수 있도록 개념을 쌓으며, 이를 바탕으로 후에 간호사가 되고 난 뒤 당뇨병을 가진 환자에게 그에 맞는 뛰어난 수준의 간호를 적용하고자 이번 연구를 시도하였다.Ⅱ . 문헌고찰1. 정의(Definition)당뇨병이란 혈액중의 포도당(혈당)이 높아서 소변으로 포도당이 넘쳐 나오는데서 지어진 이름이다. 포도당은 우리가 먹는 음식물 중 탄수화물의 기본 구성성분이다. 탄수화물은 위장에서 소화효소에 의해 포도당으로 변한 다음 혈액으로 흡수된다. 흡수된 포도당이 우리 몸의 세포들에서 이용되기 위해서는 인슐린이라는 호르몬이 반드시 필요하다. 하지만 인슐린이 모자라거나 성능이 떨어지게 되면, 체내에 흡수된 포도당은 이용되지 못하고 혈액 속에 쌓여 소변으로 넘쳐 나오게 되며, 이런 병적인 상태를 '당뇨병' 이라고 부르고 있다.어떠한 원인에 의다는 점에서도 현대사회에서 매우 중요한 질환이 되고 있다.2. 원인 (Etiology) 및 병태 생리 (Pathophysiology)(1) 유전적 원인당뇨병의 발병 원인은 아직 정확하게 규명이 되어있지 않다. 현재까지 밝혀진 바에 의하면 유전적 요인이 가장 가능성이 크다. 만약, 부모가 모두 당뇨병인 경우 자녀가 당뇨병이 생길 가능성은 30% 정도이고, 한 사람만 당뇨병인 경우는 15% 정도이다. 하지만 유전적 요인을 가지고 있다고 해서 전부 당뇨병환자가 되는 것은 아니며, 유전적인 요인을 가진 사람에게 여러 가지 환경적 요인이 함께 작용하여 당뇨병이 생기게 된다. 또한 대부분의 당뇨병에서는 원인이 되는 유전자가 명확히 밝혀져 있지 않다.(2) 환경적 원인당뇨병을 유발할 수 있는 환경인자로는 고령, 비만, 스트레스, 임신, 감염, 약물(스테로이드제제, 면역억제제, 이뇨제) 등이 있는데, 환경 인자는 유전 인자와는 달리 본인의 노력으로 어느 정도 피할 수 있다는 점이 중요하다. 최근 들어 당뇨병이 급증하는 이유는 유전적인 원인보다는 과도한 음식물 섭취와 운동량 감소로 인한 비만증의 증가 때문으로 생각하고 있다. 단것을 많이 먹는다고 당뇨병이 생기지는 않지만 단것을 많이 먹으면 체중이 늘어날 수 있으며, 비만증이 생기면 당뇨병이 생길 위험성이 증가한다.① 비만“뚱뚱하면 일단 당뇨병을 의심하라"는 말이 있듯이 비만은 당뇨병과 밀접한 관련이 있다. 계속된 비만은 몸 안의 인슐린 요구량을 증가시키고, 그 결과로 췌장의 인슐린 분비기능을 점점 떨어뜨려 당뇨병이 생긴다. 또한 비만은 고혈압이나 심장병의 원인이 되기도 한다.② 연령당뇨병 발병은 연령과 양의 상관관계를 보이고 있다. 이러한 관계성은 선형(linear) 보다는 문턱값(threshold) 현상으로 40대 이후에 급격한 증가현상을 보이고 있다. 따라서 당뇨병은 중년 이후에 많이 발생하며 연령이 높아질수록 발병률이 높아진다.③ 식생활과식은 비만의 원인이 되고, 당뇨병을 유발하므로 탄수화물(설탕포함)과 지방의 과다한 련인자도 당뇨병을 일으킬 수 있다.⑧ 감염증감염증에 걸리면 신체의 저항력이 떨어지고, 당대사도 나빠지게 되어 당뇨병이 발생하기 쉽다. 특히 췌장염, 간염, 담낭염 등은 당뇨병을 일으킬 가능성이 크므로 신속하게 치료해야 한다.? 약물복용다음과 같은 약물을 장기간 사용하는 경우에는 당뇨병 소질을 갖고 있는 사람에게 영향을 끼칠 수 있다.- 신경통, 류마티즘, 천식, 알레르기성 질환 등에 사용하는 부신피질 호르몬제- 혈압을 내리고 이뇨작용을 하는 강압 이뇨제- 경구용 피임약- 소염 진통제- 갑상선 호르몬제 외과적 수술 위절제 수술 후 당대사에 이상이 생기는 경우가 있습니다.따라서 위절제 수술을 받은 사람이면서, 당뇨병 소질을 갖고 있는 경우는 혈당의 변동을 주의 깊게 살펴야 한다.? 외과적 수술위절제 수술 수 당대사에 이상이 생기는 경우가 있다. 그러므로 위절제 수술을 받은 사람이면서, 당뇨병 소질을 갖고 있는 경우는 혈당의 변동을 주의 깊게 살펴야 한다.이러한 당뇨병의 원인들로 인해 인슐린이 감소되어지거나 성능이 떨어지게 될 수 있다. 정상적인 상태인 경우 인슐린은 췌장 랑게르한스섬의 베타세포(beta -cell)에서 분비되어 식사 후 올라간 혈당을 낮추는 기능을 한다. 이로 인해 소변으로 당이 넘쳐나지 않을 정도로 좁은 범위에서 혈당이 조절된다. 하지만 인슐린이 모자라거나 성능이 떨어지게 되면, 체내에 흡수된 포도당은 이용되지 못하고 혈액 속에 쌓여 소변으로 넘쳐 나오게 되며, 이런 병적인 상태를 ‘당뇨병’이라고 부르고 있다.3. 증상 (Symptom)당뇨병의 증상 중 가장 대표적인 증상을 ‘삼다(三多)’ 증상이라고 부르는데, 여기서 ‘삼다(三多)’란 다음(多飮, 물을 많이 마심), 다뇨(多尿, 소변을 많이 봄), 다식(多食, 음식을 많이 먹음)을 말한다.당뇨병에 걸리면 혈당이 높아지게 되어 소변으로 포도당이 정상일 때보다 많이 빠져나가게 되는데, 이때 포도당이 수분을 같이 끌고 나가기 때문에 소변의 양이 늘어나게 되고, 그 결과 몸 안의 수분이 모자라 갈증이 끼지 못하는 경우가 대부분이다.4. 진단적 검사 (Diagnostic measure)(1) 요당검사: 소변에서 당의 존재를 알아보는 방법으로, 검사결과 양성으로 나오면 혈당검사를 하여 정확한 진단을 받아야 한다. 하지만 요당검사는 당뇨병 환자에서도 음성으로 나올 수 있고, 당뇨병이 아닌 경우에도 양성으로 나올 수 있다.(2) 혈당검사: 요당검사 결과 양성이 나오거나 당뇨병의 자각증상 등으로 인해 당뇨병이 의심 되는 경우는 혈당검사를 하게 된다. 혈당검사는 정맥혈을 채취하여 핏떡을 가라앉히고 상층의 맑은 혈장 성분만을 분리하여 포도당 농도를 측정하는 것이다. 공복 혈당치 125mg/dl이상, 식후 2시간 혈당치 200mg/dl이상이면 당뇨병으로 진단하게 된다.(3) 표준 포도당 부하검사: 아침 공복 시에 혈액을 채취하고 포도당 75g을 경구 투여한 후 1시간, 2시간의 혈당을 측정한다.현재 가장 널리 사용되고 있는 당뇨병의 진단기준은 1997년에 '당뇨병의 진단기준 및 분류에 관한 전문위원회'에서 제시한 것으로 다음과 같다.(1) 당뇨병의 특징적인 증상인 물을 많이 먹고, 소변을 많이 보며, 다른 특별한 원인으로 설명할 수 없는 체중감소가 있으면서, 식사 시간에 관계없이 측정한 혈당치가 200mg/dL 이상이다.(2) 8시간 동안 열량섭취가 없는 공복 상태에서 측정한 공복 혈당치가 126mg/dL 이상이다.(3) 경구당부하검사에서 75gm의 포도당을 섭취한 뒤 측정한 2시간째 혈당치가 200mg/dL 이상이다.위의 세 가지 조건 중 어느 한 조건만 만족하면 당뇨병으로 진단할 수 있으나, 명백한 고혈당의 증상이나 급성 대사이상이 있는 경우를 제외하고는 다른 날에 반복 검사를 시행하여 두 번 이상 진단 기준을 만족할 때 당뇨병으로 진단한다.5. 치료 및 간호 (Treatment & nursing)당뇨병 치료의 목적은 혈당을 정상치에 가깝게 유지하여 고혈당으로 인한 혈관 손상을 방지하고, 당뇨병을 가지고도 건강하게 살도록 하는 데 있다.당뇨병의 치료에는 식사요법, 운계획을 세우는 것이 효율적이다. 또한 이러한 규칙적인 운동과 함께 정기적인 혈당검사는 고혈당과 저혈당을 예방할 수 있도록 하며, ‘정상 혈당 유지’를 도와준다.식사요법과 운동요법만으로 만족할 만한 혈당 조절이 이루어지지 않을 때 약물요법을 추가한다. 하지만 약물요법을 받는 중에도 반드시 식사요법과 운동요법을 병행하여야 한다. 약물요법에는 경구혈당강하제와 인슐린 주사가 있는데, 당뇨병의 종류, 자신의 상태, 합병증의 유무에 따라 치료 약물의 선택이 달라질 수 있다.또한 혈당조절이 불량하면 혈관장애와 말초신경의 손상가능성이 높아져 발피부가 궤양되어 결국 절단하게 될 수 있다. 이를 예방하기 위해 매일 발가락 사이와 발 표면을 관찰하고 자극성이 적은 비누로 매일 씻고 잘 말린다. 적당한 보습크림이나 로션을 바르고 면양말을 신는 것도 도움이 된다.그리고 스트레스를 받지 않도록 돕고 술, 담배를 금할 수 있도록 대상자를 간호한다. 감기, 인플루엔자 단기간의 열병으로 인한 특별한 경우의 당뇨병을 관리할 경우 혈당측정, 케톤측정을 자주 해야 하며 적당한 수분을 공급하고 충분한 휴식을 취할 수 있도록 간호합니다.간호사는 대상자에게 당뇨병 관리요소와 중요도, 자가혈당검사 등에 대한 효율적인 교육이 필요하고, 자가혈당검사 교육 시에는 대상자에게 적합한 목표혈당치 및 검사기간, 목표 혈당치 이탈시 약물용량조절 등 자가간호행위에 대한 지침을 포함해야 한다.그 외로는 당뇨캠프, 코치coach, 건강계약에 의한 중재 또한 대상자의 이행을 높이거나 대사조절에 도움이 된다.Ⅲ . 간호과정간호과정 11. 간호사정(1) 주관적 자료① “집안일 좀 하고 집밥 먹으면 조절되는 줄 알고 혈당 조절해보려는 노력은 안해봤어요.”② “인슐린 주사 혼자 해본적이 없는데 집에 가서도 나 혼자 해야 하나요?”(2) 객관적 자료① 혈당조절 및 자가관리 교육 위해 입원함② 1일 한 갑 흡연과 매일 소주 1/2병의 음주를 지속함③ 최근 측정한 혈당검사 결과 450 mg/dL 측정2. 간호진단- 치료적 처방에 대한한다.

의/약학| 2020.11.22| 10페이지| 1,500원| 조회(772)

당뇨병, 간호진단, 성인간호학, 문헌고찰

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아동간호학-급성장염 간호진단3개, 간호과정 3개 평가B괜찮아요

아동간호학 보고서-acute Enteritis-목차I. 문헌고찰1. 정의2. 원인 및 병태생리3. 임상 양상4. 진단적 검사5. 치료 및 간호Ⅱ. 간호계획III. 참고문헌I. 문헌고찰1. 정의급성장염이란 소장이나 대장에 오는 급성 염증으로서, 급성 설사병이라 불리기도 한다. 어느 연령에서나 발생할 수 있으며, 특히 어린 아동에게 가장 흔한 위장관계 질환으로 5번째로 가장 흔한 사망원인이기도 한다. 대부분의 경우 음식 섭취와 관련이 있기 때문에 식중독과 구분이 어렵기도 하다.급성 장염은 감염성과 비감염성으로 구분되며 감염성 장염에는 장염비브리오, 살모넬라, 부두오구균, 캠필로박터 장염이 있으며, 콜레라, 장티푸스, 이질, 파라티푸스는 법정 전염병이다. 장염비브리오, 살모넬라, 병원성대장균, 부두오구균은 정부지정의 식중독이다.비감염성 장염에는 항생물질에 의한 대장염, 허혈성 대장염, 알레르기 장염 등이 있다. 법정 전염병의 우려가 있을 땐 전염병동이 있는 병원으로 옮기게 되며 전신상태를 파악하여, 탈수, 쇼크 등에 대처한다.2. 원인 및 병태생리급성위장염을 일으키는 원인균은 이질아메바, 박테리아, 항생제로 인한 반응, 효소결핍, 식품알레르기, 독성물질 섭취, 바이러스 등 매우 다양하다. 이중에서 가장 흔한 것은 로타바이러스(rotavirus)에 의한 것으로 영아기 설사의 가장 중요한 원인이 된다. 주로 6개월~2세 사이의 영유아에게 잘 발생하며 경구를 통해 감염된다. 로타바이러스 외에도 노로바이러스(norwalk virus), 아데노바이러스(adnovirus)도 바이러스성 장염을 일으키는 주요 원인이다. 노로바이러스는 나이 든 아동에게 주로 감염을 일으키는 유행성 장염의 가장 흔한 병원체이다.급성 장염은 크게 세균성 장염과 바이러스성 장염으로 분류되는데, 세균에 의한 세균성 장염은 주로 이질균, 살모넬라, E-coli 등이 주를 이룬다. 염증성 설사는 이질균, 살모넬라, 장출혈성 대장균 등에 의해서 유발되며, 장병원성 대장균, vibrio cholera 등에 의해 유발된다.바이러스성 장염의 병태생리는 잘 알려지지 않았으나 바이러스가 장의 상피세포에 직접 침입하여 상피세포를 손상시키기 때문인 것으로 추정하고 있다. 세균성 장염은 세균이 위장관을 침입하여 장의 점막층을 손상시키고 궤사와 궤양을 일으키게 되며, 혈류 속으로 들어가게 된다. 또한 세균이 배출하는 장독소가 소장 내에서 분비되는 체액과 전해질 분비를 자극하게 되고 소장의 흡수기능을 방해한다.3. 임상 양상구토, 열, 설사, 복부 경련, 식욕 부진과 같은 증상이 있으며 특히 구토와 설사는 급성장염에 가장 흔한 증상이며, 이로 인해 전해질 불균형과 탈수를 초래하게 된다. 이외에도 권태감, 피로, 장운동 항진, 복통, 복부불편감, 열 등의 증상을 동반하기도 한다.(1) 바이러스에 의한 장염① 바이러스에 의해 물설사를 하게 된다. 대변에 드물게 점액이나 혈액이 섞여 있다.② 로타바이러스는 영아와 어린 소아에서 5~7일간 지속될 수 있다. 대부분의 소아들에서 구토가 발생하며 열이 있는 소아도 있다.③ 노로바이러스는 설사보다 구토를 더 유발하며 1~3일간만 지속된다.④ 아데노바이러스는 설사 시작 1~2일 후에 경증의 구토를 유발한다. 설사는 1~2주간 지속될 수 있다.(2) 세균에 의한 장염① 세균으로 인해 열 증상이 나타날 가능성이 높고 혈액성 설사를 할 수 있다.(3) 기생충에 의한 위장염① 기생충은 일반적으로 설사를 유발하며, 설사는 장시간 동안 지속될 수 있고, 설사는 나타났다 사라질 수 있다. 설사에는 대개 피가 섞여 있지 않다. 기생충 감염으로 설사가 장시간 지속되는 소아는 심하게 지치고 체중이 감소할 수 있다.4. 진단적 검사대변검사가 필수적이며, 위장염의 원인병원체를 규명하기 위해서는 배양검사를 실시한다.아동의 증상과 노출된 것이 무엇인가에 대한 부모의 응답을 근거로 장염 진단을 한다.장염 진단은 일반적으로 증상만으로 분명하지만 원인은 알 수 없는 경우가 많다. 장염은 오염된 물이나 냉장고에 오랫동안 방치된 해산물 원료나 마요네즈와 같이 제대로 조리하지 않은 음식이나 부패하거나 오염된 음식이 원인이 될 수 있다. 최근의 여행, 특히 특정 해외 국가 여행과 최근의 항생제 사용에 대한 정보도 의사에게 원인에 대한 단서를 제공할 수 있다.대부분의 장염 형태가 짧은 시간 지속되기 때문에 일반적으로 진단 검사는 필요하지 않다. 그러나 증상이 심각하거나 48시간 넘게 지속되면 대변 검체로 실험실에서 백혈구와 세균, 바이러스, 기생충에 대한 검사를 할 수 있다. 합병증의 징후를 확인하기 위해 혈액 검사도 할 수 있다.5. 치료 및 간호급성 장염의 일반적인 치료는 구역이나 구토, 설사에 대한 지지적인 치료이며, 치료의 일차적인 목표는 탈수증을 예방하는 것이다. 그러므로 경구적으로나 비경구적으로 수액을 공급하는 것이 가장 기본적인 치료이다.치료약물로 항구토제나 지사제를 투여할 수 있고, 정맥수액을 공급한다. 원인균이 규명되면 원인균에 적합한 항생제를 투여할 수 있다.Ⅱ. 간호계획1. 염증과 관련된 고체온간호진단 : 염증과 관련된 고체온간호사정- 객관적 자료 · 체온 38.8℃ · ESR 검사치: 35· WBC 검사치: 15.7 · CRP 검사치: 4.67목표 (1) 단기목표: 대상자는 2일 이내 체온을 정상범위내로 유지한다.(2) 장기목표: 대상자는 적혈구 검사 시 정상범위내로 유지한다.중재이론적 근거기대되는 결과? 체온을 1시간마다 측정하였다.? 오한이 있으면 담요로 덮어 주고, 오한이 사라지면 벗기고 미지근한 물로 닦아 주었다.? 필요시 해열제를 투여하고 효과를 사정한다.? 최대한의 휴식을 제공하면서 온도가 조절된 쾌적한 환경을 조성하였다.? 감염의 치료를 위해 처방에 따라 항생제를 투여하고 부작용을 관찰하였다.? 오한시 신체노출은 떨림을 증가시켜 열생산을 증가시킨다. 미지근한 물로 닦아 주면 열이 증발되어 체온이 하강된다.? 체온을 하강시킨다.? 염증을 감소시킨다.? 대상자의 체온이 정상치로 유지되는 것을 확인한다.? 대상자의 체온이 정상 범위 내에 있다.? 대상자의 체온이 정상 범위 내로 유지한다.? 대상자의 체온이 정상 범위 내로 유지한다.? 염증이 감소되어 적혈구 검사 시 정상 범위 내를 유지한다.2. 설사와 관련된 체액 부족의 위험성간호진단 : 설사와 관련된 체액 부족 위험성간호사정- 주관적 자료: 어제 저녁부터 설사와 복통, 음식을 먹지 않으며 자꾸 누워 있으려고 하여 금일 입원하였다.목표 (1) 단기목표: 대상자는 3일 이내 정상적인 대변양상을 보인다.(2) 장기목표: 대상자는 장 기능을 정상적으로 회복한다.중재이론적 근거기대되는 결과? 섭취량/배설량을 관찰하고 동일조건(시각, 체중계, 옷, 음식섭취, 배뇨상태)에서 매일 체중을 측정하였다.? 구강 수분섭취를 증가시키고, 필요 시 정맥 수액요법을 실시하며 주입속도를 정확하게 유지하였다.? 혈중 전해질을 사정하였다.? 대상자의 활력징후를 6시간 간격으로 사정하고 기록하였다.? 보호자에게 설사를 하는 이유를 설명하고, 적절한 미음으로 영양을 보충해야 함을 설명하고 교육하였다.

의/약학| 2020.11.22| 7페이지| 2,000원| 조회(1,408)

아동간호학, 간호진단, 간호과정, 급성장염

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