안산시 건강수명 늘리기는 금연 , 금주로 부터 지역사회 간호과정목차 01 02 간호문제 및 진단 BPRS 03 목표 사업명과 추진배경 사업목표 04 계획 수행계획 05 평가 평가계획 SWOT 분석 간호사정 진단 사정01. 사정 – SWOT 분석 강점 (Strength) 약점 (weakness) 보건기관의 시설이 현대화 , 접근성 용이 지역사회 건강수요에 발맞추는 보건소의 변화 방안 모색 자원봉사자 , 단체 등과 같은 풍부한 지역사회 네트워크 노인인구 비율이 경기도 평균보다 현저히 낮고 청년 , 중ㆍ장년층 비율이 높은 젊은 도시 재정 건전성이 상당히 좋음 적절한 의료자원 수 확보 만성질환자가 증가하고 있다 .( 고혈압 , 당뇨병 대사증후군 및 간암 유병률 증가 담배소매업체 , 주점업체 및 패스트푸드 등 건강 유해업체가 꾸준히 증가 적은 보건예산 및 전체 인력 중 정규직 인원 적음 건강지표 분석을 통한 취약 지역 대상 프로그램이 미운영 자살률 , 우울감 감소했으나 단기적 성과 2016 년 대비 2017 냔 출생률이 14.6% 감소 .01. 사정 – SWOT 분석 기회 (Opportunity ) 위협 (Treat) 건강에 대한 관심증가 걷기 길 , 자전거 도로 , 숲 조성 등 건강친화적 환경 조성 확대 체계적인 방역 시스템 강화 치매안심센터팀 신설 및 인력확보 금연시도율 높아 금연사업을 통한 금연사업을 통한 사업효과 기대 보건의료 예산이 증가는 하고 있으나 다른 지자체 대비 보건의료 예산 비중이 크지 않음 지역 내 의료기관 및 의료인력은 적지 않은 수준이나 , 많은 의료기관이 단원구를 중심으로 밀집되어 있어서 의료기관 접근성에서는 지역별 격차가 존재함 다양한 저출생 대책을 시행중이지만 효과가 미흡 (2017 년 합계 출산율 1.05 명 ) 제조업 위주의 산업으로 경제성장 둔화 이혼율이 높아 한부모가정 등 취약계층이 증가하고 있다 도시 재개발로 인한 구도시와 신도시간 도시개발 문제가 큼01. 사정 – 흡연 안산시 2013 2014 2015 2016 2017 현재흡연율 25.3 24.9 남자 현재흡연율 47.2 47.7 41.0 45.6 44.6 금연시도율 33.2 32.3 37.4 39.7 34.5 경기도 2013 2014 2015 2016 2017 24.4 23.4 22.0 22.1 21.0 45.3 43.6 40.5 40.9 38.6 29.7 26.7 38.2 33.9 29.0 - 흡연율은 높지만 , 금연의도도 높은 수준임 . 2017 년 기준 현재흡연자의 금연시도율은 34.5% 로 전국 (27.2%) 및 경기도 (29.0%) 보다 높은 수준 임 . 금연시도가 금연성공으로 연결될 수 있도록 금연사업 참가자들에 대한 밀착지원 서비스 제공과 더불어 지속적 관리가 필요함 - 2017 년 기준 안산시 현재흡연율 2 과 남자 현재흡연율 은 각각 24.9%, 44.6% 로 전년 대비 소폭 감소하였으나 , 전국 및 경기도 평균보다 높은 수준 을 유지하고 있음 . 연령대별로는 30 대 흡연율 이 가장 높았음 - - 금연클리닉 또는 금연상담전화 인지율 (80%) 은 높지만 , 이용률 (15%) 은 매우 낮음 . 금연관련 서비스는 알지만 이용은 안하고 있는 것으로 , 보건소 금연서비스 제공 방식 및 경로 확장 등 서비스 이용자 증가를 위한 방안 마련 필요01. 사정 – 음주 - 안산시 월간음주율은 2013 년 이후 계속 감소하다가 2017 년 증가하여 64.9% 로 전국 (61.5%) 및 경기도 (63.0%) 보다 높은 수준임 - 남자 월간음주율이 77.6% 로 여자 (61.5%) 보다 높고 , 연령별로는 20 대 음주율 이 가장 높고 , 연령대가 높아질수록 낮아짐 - 연간음주자의 고위험음주율은 23.1 % 로 , 월간음주율보다 전국 (19.2%) 및 경기도 (18.5%) 수준과 격차가 더 크게 나타남 - 남자 고위험음주율이 32.8% 로 여자 (12.1%) 보다 약 2.7 배 가량 높고 , 연령별로는 30 대가 28.8% 로 가장 높음 -01. 사정 – 결핵 - 2017 년 기준 총 619 명의 결핵환자 가 신고되었으며 이중 483 다음으로 경기도 내에서 결핵환자가 많았고 , 결핵신고 신환자수는 수원시 (489) 성남시 (488) 다음으로 많음 - 신고 결핵환자율은 감소 추세지만 , 신환자율이 전년 대비 증가했다 . 외국인이 많은 단원구는 신환자율이 경기도 내에서 가장 높음 - 필요의료서비스 미치료율 은 경기도 보다 높고 , 연간보건기관 이용률은 19.0 으로 경기도 평균 21.1 보다 낮아 빠른 질병발견이 어려움01. 사정 – 호흡기질환 ( 만성 하기도 질환 ) - 안산시는 정부가 계획적으로 개발한 공업도시 반월 및 시화공단을 중심으로 공장지대가 많은 지역적 특색때문에 지역 주민의 대다수 가 공단을 통한 환경오염을 심각하게 인지 하고 있음 2017 년을 기준으로 미세먼지 및 초미세먼지의 경우 전국 및 경기도 평균보다 높은 수준임 안산시는 각종 대기오염에 대한 시민의 불안수준이 매우 높은것 으로 조사됨02. 진단 – BPRS - 구분 자료요약 지역사회 간호문제 ( 진단 ) 환경 만성하기도염으로 인한 사망률 8 위 높은 미세먼지 수치 공단으로 인한 환경오염 높은 호흡기질환 사망률 신체적 신고 결핵환자수 619 명 경기도 2 위 결핵 신환자 비율 71.3% 높은 결핵 유병률 건강관련 행위 높은 음주 , 흡연율 높은 비만율 낮은 신체활동 실천율 부적절한 생활양식 02. 진단 – BPRS 02. 간호진단02. 진단 – BPRS - 건강문제 요소 BPRS 총점 순위 문제의 크기 건강문제의 심각도 사업의 효과 호흡기질환 5 점 7 점 4 점 76 점 3 위 고혈압 4 점 6 점 8 점 128 점 2 위 생활양식 10 점 8 점 9 점 234 점 1 위02. 진단 – BPRS - 추진과제 사업명 내용 안산시 건강수명 늘리기는 금연 , 금주로부터 사업추진배경 ( 사업의 목적과 필요성 ) 세계보건기구에서 연간 조기 사망자 1600 만명의 사망원인을 분석한결과 약 600 만명이 흡연 , 약 330 만명은 과음으로 인한 것으로 알려져 있다 . 안산시는 만성질환으로 인한 사망요인이 높은 수준인데 , 이와 직접있는 흡연과 음주가 높은 비율을 차지하기 때문에 관리가 반드시 필요하다 흡연율이 높지만 다행히 금연 시도율도 높아 보건소 금연서비스 제공 방식 및 경로 확장 등 프로그램을 통해 금연효과를 기대할 수 있다 사업목표 ( 목표설정 ) 산출목표 결과목표 산출목표 - 안산시 시민들이 절주의 필요성을 인지한다 . - 안산시 시민들의 월간 음주 횟수가 적어도 1 회 이상 감소한다 . - 흡연자들의 금연 클리닉 이용 횟수가 증가한다 . 결과목표 - 21 년 12 월 31 일까지 안산시 남자 현재 흡연율이 44.6% 에서 42.% 로 감소한다 . - 21 년 12 월 31 일까지 안산시 고위험 음주율이 23.1% 에서 20.5% 로 감소한다 -. 03. 목표 - 사업명 및 추진배경02. 진단 – BPRS - 04. 수행계획 사업대상 초 중 고등학생 기간 3~10 월 방법 및 내용 ‘ 학교로 찾아가는 청소년 금연사업 ’ 금연 시청각 교육 , 금연 캠페인 및 금연 보조제 지급 , 금연유지를 위한 소변 니코틴 검사 및 일산화탄소 농도 측정 금연유지 확인 , 3 개월 이상 성공 시 상품 장소 안산 소재 초 중 고등학교 인력 지역사회 간호사 , 보건교사 청소년 금연사업 사업대상 금연을 원하는 대상자 기간 4 박 5 일 방법 및 내용 ‘ 단기 금연캠프 ’( 전문치료 ) 지역금연 지원센터 병원에서 의료인이 제공하는 전문 금연프로그램 제공 장소 안산시 금연지원센터 인력 의사 및 간호사 금연캠프02. - 04. 수행계획 사업대상 금연을 원하는 대상자 기간 30 일 방법 및 내용 ‘ 금연상담전화 30 일 프로그램 ’ 30 일 동안 7 회에 걸쳐 원하는 시간에 전문 금연상담사와 무료로 전화상담 금연동기 설정 및 격려 , 금단증상 이겨 내기 , 건강한스트레스 대처 방안 교육 장소 전화 상담 인력 전문금연 상담사 금연 전화 사업대상 안산시 소재 대학교 학생 기간 3~4 월 , 9~10 월 방법 및 내용 ‘ 대학생 절주 서포터즈 운영' 대학 캠퍼스 내 음주인식 개선을 위한 설문조사 포스터 , 절주 캠후 상품 장소 캠퍼스 내 인력 서포터즈 대학생 , 간호사 대학생 서포터즈02. - 04. 수행계획 사업대상 안산 소재 사업장 근로자 기간 연중 방법 및 내용 ‘ 직장인 절주교실 ’ 안산시 업체 등 성인 건전 음주문화 실천 지원 건전한 회식문화 및 절주 캠페인 전개 , 음주관련 선별검사 및 알콜중독 고위험군 관리 연계 장소 안산 소재 사업장 인력 지역사회간호사 직장인 절주교실 사업대상 안산시 내 경로당 , 노인대학 어르신 기간 연중 방법 및 내용 전문강사를 초빙하여 음주의 폐해에 대해 교육 음주에 대한 인식전환 지원 , 음주관련 선별검사 및 알코올 중독 고위험군 관리 연계 연중 수시 전화 및 방문을 통해 신청가능 장소 안산시 내 경로당 , 노인대학 인력 지역사회 간호사 노인 절주교실02. - 05. 평가계획 사업구분 평가내용 평가자 기간 도구 범주 건강증진 금연상담전화 30 일 프로그램 전문금연 상담사 , 간호사 종료 후 1 회 ( 추후관리까지 받을 시 매달 ) 기록 성취도 , 노력 단기 금연캠프 ( 전문치료 ) 간호사 , 병원 내 행정직원 종료 후 즉시 , 1 개월 , 3 개월 ( 총 3 번 ) 기록 , 설문지 성취도 , 진행 학교로 찾아가는 청소년 금연사업 간호사 종료 후 1 개월 간격 기록 성취도 , 노력 대학생 절주 서포터즈 운영 간호사 종료 후 , 종료 1 달 후 설문지 효율성 , 성취도 노인 금주 관리 교실 간호사 종료 후 매달 기록 효율성 , 성취도 직장인 절주교실 간호사 , 행정직원 두달에 한번씩 설문지 , 기록 효율성 , 성취도 , 노력- 출처 - * http://www.ansantimes.co.kr/news/articleView.html?idxno=13534 *안산시청 홈페이지 ( 지역보건의료계획서 ) * http://health.chosun.com/site/data/html_-dir/ - 통계청 홈페이지 - 지역사회간호학 [ 개정 7 판 ]. 이영랑 외 . 신광출판사 MADE BY HENDOTHANK YOU! 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