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2021 상반기 건강보험공단 자기소개서(건강직) 최종합격

1. 팀 활동 중 다른 팀원이 수행한 과업에 대해 피드백을 주었던 경험을 이야기해 주십시오. 당시 상황을 간략하게 기술하고, 어떤 방법으로 피드백을 했고 이 때 가장 중요하게 생각했던 부분이 무엇인지 구체적으로 기술해 주시기 바랍니다.[일거양득의 라운딩]간호사 시절 함께하는 라운딩으로 환자와의 의사소통에 어려움을 겪는 동료를 도운 경험이 있습니다. 평소 환자와 마찰이 잦아 감정소모로 스트레스받는 동료에게 함께하는 라운딩을 제안하였습니다. 관찰을 통해 동료의 의사소통 방식의 강점과 보완할 점을 구체적으로 알 수 있기 때문입니다.관찰을 통해 동료가 객관적 사정에 더 초점을 두어 환자의 주관적 호소에 적절한 반응을 하지 않는다는 것을 파악했습니다. 이를 피드백하며 역할극을 해보는 시간을 가졌고 그 과정 이후 동료는 탁월한 객관적 사정에 더하여 경청하는 태도로 환자 응대 능력을 향상할 수 있었습니다. 저 또한 그 과정에서 동료의 객관적 간호사정 방식의 장점을 배웠습니다. 동료를 도우려는 마음에서 시작한 라운딩이 저와 동료 모두의 업무역량을 높이는 경험이 된 것입니다.이 경험으로 상호존중하며 동료와 협업할 때 업무의 효율이 상승하고 조직의 목표에 가까워질 수 있다는 것을 배웠습니다.입사 후에도 동료와 국민을 존중하는 태도로 업무를 이끌어나가는 공단인이 될 것을 약속드립니다.2. 공동의 목표를 달성하는 과정에서 문제가 발생하였을 때 본인의 아이디어를 통해 해결하였던 경험을 이야기해 주십시오. 당시 상황을 간략하게 기술하고 문제가 발생한 원인과 제시한 해결방법에 대해 구체적으로 서술하여 주시기 바랍니다.[체크리스트 수정으로 이끈 긍정경험평가 상승]환자 사정 체크리스트의 수정을 제안하여 고객 만족도를 증대를 이끈 경험이 있습니다. 병동 특성상 중환자의 비중이 높아 환자 사정에 많은 시간이 소요되었고 이는 양질의 간호 제공에 걸림돌이 되었습니다.기존의 체크리스트로 업무 효율의 증대를 모색한 적이 있었지만, 이 양식은 환자 상태를 기준으로 여러 단계로 세분되어있어 활용이 떨어지는 실정이었습니다.문제점 개선을 위해 저는 체크리스트를 단일화하되 공란을 만들어 환자별로 확인해야 할 사항을 기록하는 양식으로의 변경을 제안하였습니다. 설문과 추적관찰을 통하여 변경 후의 방식이 업무효율의 증대와 간호의 질 향상에 이바지하는지 확인절차도 거쳤습니다. 양식이 단일화되자 체크리스트의 이용이 증가하였고 수준 높은 간호의 제공이 쉬워졌습니다. 이후 병동의 환자 경험평가 중 ‘간호사의 충분한 설명’ 항목에서 긍정적 답변의 상승을 보였습니다.이 활동으로 기본에 충실한 작은 변화로도 큰 성과를 끌어낼 수 있음을 배웠습니다. 입사후에도 업무효율을 도모하며 고객서비스의 만족도 상승에 일조하는 공단인으로 성장하겠습니다.3. 소속된 조직의 목표 성취를 위해 헌신하거나 열정을 쏟았던 경험이 있다면 해당 경험과 그 결과에 대해 구체적으로 기술해 주시기 바랍니다.[실전 맞춤 인증평가대비]의료기관 인증평가에 대비에 열정을 쏟았던 경험이 있습니다. 당시 음압격리병동 개편 후 최초로 인증평가를 겪는 상황이어서 만반의 대비가 필요했습니다. 처음 겪는 인증평가에 부담이 앞섰지만, 나의 노력이 부서의 목표달성에 이바지할 수 있다는 생각에서 원내 지침을 실전에 맞춰 정리하는 업무를 담당하였습니다.첫째, 원내 지침자료를 상황에 따라 분권하여 보기 쉽게 정리하였습니다. 둘째, 직접 찍은 병동 사진을 활용하여 추가 첨부 자료를 정리하였습니다. 셋째, 기출 예상 Q&A 자료를 만들었습니다. 이를 통해 부서원들의 인증평가 대비 자료에 대한 이해도가 상승하였고 그 결과 인증평가단 방문 시 실전대비 자료를 활용하여 질문에 적절히 답변할 수 있었습니다.이 경험으로 조직의 목표달성에 개인의 열정이 얼마나 큰 도움이 되는지를 배웠고 더불어 개인적 역량 향상도 도모할 수 있음을 깨달았습니다. 입사 후에도 공단의 목표 성취를 위해 자발적이고 적극적인 업무 수행을 통해 국민의 건강을 수호하는 공단인의 면모를 보이겠습니다.4. 조직생활이나 업무수행 중 불편함이 예상되는 상황에서도 양심을 지키기 위해 노력한 경험이 있다면 이야기해 주시기 바랍니다. 당시 상황을 간략히 기술하고, 자신이 한 행동의 내용과 이유를 구체적으로 서술해주시기 바랍니다.[PC 잠금으로 지킨 정보보안]간호사 업무용 PC 잠금을 독려하여 개인정보보안에 힘쓴 경험이 있습니다. 개인정보를 다루는 업무 특성상 정보보안의 중요성을 항상 숙지하는 것이 중요했습니다. 특히 투약카트에 부착된 PC 사용 시에 정보보안 원칙이 잘 지켜지지 않는 경우가 많았습니다. 간호사가 환자를 처치하는 동안 카트에서 자리를 비우는 상황이 많았고 매번 PC 잠금을 설정하는 것이 번거로웠기 때문입니다. 하지만 그 찰나의 순간이 정보유출의 위험으로 이어질 우려가 있으므로 이를 방지하는 조치가 필요했습니다.이에 PC 하단에 정보보안 표식을 부착하여 정보보안 의식을 높였고, PC 잠금 단축키에 빨간 스티커를 붙여 잠금 생활화를 독려했습니다. 차선책으로 자리를 비울 때는 노트북의 덮개를 닫는 방법도 제안하였습니다. 그 결과 보안 의식에 대한 경각심이 향상되어 PC 단축키를 부서원들이 숙지하고 활용할 수 있었습니다.개인정보보안을 지키는 태도는 업무의 기본윤리이자 현대사회에서 더욱 중요한 가치라고 생각합니다. 공단에 입사 후에도 항상 정보보안을 중시하는 태도로 공단의 윤리준수에 모범적 태도를 보이겠습니다.

취업| 2022.03.25| 3페이지| 3,000원| 조회(246)

자기소개서, 최종합격, 건강보험공단, 건강직, 건보자소서, 21상

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2021 상반기 건강보험공단 경력 및 경험기술서(건강직) 평가A좋아요

[경험기술서]1. 영어캠프 내 보건관리자(2020-01-03~2020-01-22)1) 활동내용-캠프 참여 학생의 건강관리 수행-캠프 기간 치료재료 및 약제 예산 관리-아침 체조 및 운동 프로그램 편성-캠프 내 보건일지 작성2) 성과 및 배운 점-캠프 참여 학생의 건강관리에 초점을 두어 환아를 조기 발견하여 귀가 조치하였고 캠프 내 감염의 확산을 막음-손 위생 독려 교육을 하였고 곳곳에 손 소독제의 배치로 학생들의 적극적 참여결과를 이끎-보건관리자로서 대상에게 정확하게 교육하고 예산 총제적으로 판단하는 능력의 중요성을 배움2. 교직원 해외연수 보건관리자(2019-05-13~2019-05-24)1) 활동내용-연수 참여 교직원 건강관리2) 성과 및 배운 점-연수 기간 중 골절 환자 발생 시 빠른 병원 이송을 도와 추가 위험을 막음3. 국어 보습학원 상담교사(2015-03-13~2015-09-30)1) 활동내용-학생관리 및 학부모 상담-수업자료 작성 및 준비-학생 성적 자료 관리2) 성과 및 배운 점-학생 성적 추이 자료를 작성하여 학부모 상담 시 활용-수업자료 작성 및 준비로 원활한 수업 전개를 도움-고객 응대 시 경청의 자세의 중요성을 배움4. 교내봉사단 운영팀 총무(2014-03-11~2015-11-30)1) 활동내용-연간 행사 기획-취약계층 지원으로 사회공헌활동-PR 활동 평가하여 연말 결산 자료 제출-연간 봉사단 지원금 및 예산운영관리2) 성과 및 배운 점-‘함께하는 몰래 산타 프로그램’, ‘마장동 벽화봉사’ 같은 다양한 활동의 기획을 통하여 봉사의 의미 확대를 실천함-교내 동아리 평가회에서 최우수상을 받아 활동의 적합성과 동아리 운영에 대한 긍정적 평가를 거둠-총무활동으로 올바른 예산집행의 방법과 중요성을 익힘[경력 기술서]1. 감염내과 병동 간호사(2016-03-21.~2019-03-31)1) 활동내용-환자 간호-조직문화 개선활동에 참여2) 성과 및 배운 점-낙상 지킴이 활동을 통해 병동 내 낙상의 원인 및 결과를 분석하여 예방책을 만들었고 병동 내 낙상 건수가 전년 대비 유의미하게 감소함(2017년 13건-> 2018년 9건)-Self caring팀에 참여하여 간호사 소진과 돌봄에 관한 예방활동 수행함-정확한 환자사정으로 건강문제를 조기 발견하고 응급상황에 대처하는 능력을 배움2. 외래 투석실 간호사(2020-10-01~2021-04-15)1) 활동내용-환자 간호-투석환자 식이요법 관리 및 교육 수행-월별 투석환자현황 문서 작성2) 성과 및 배운 점-식이요법 관리 책자를 작성하며 보호자에 대한 교육도 병행하여 환자의 치료 순응도를 높이는데 기여함-환자관리와 병원재정 관리에 기여함

취업| 2022.03.25| 3페이지| 3,000원| 조회(916)

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정신간호학(조현병) case study

CASE STUDY◆ Paranoid Schizophrenia (조현병)목 차Ⅰ. 문헌 고찰1. 조현병의 정의2. 조현병의 원인3. 조현병의 증상4. 조현병의 병리5. 조현병의 진단6. 조현병의 치료Ⅱ. 간호 사정1. 대상자 일반적 정보2. 건강정보2-1 입원 시 일반적 상태2-2 현재의 건강상태2-3 과거의 건강정보2-4 가족사정2-5 검사자료2-6 치료 방향 및 계획2-7 투여약물2-8 치료적 활동Ⅲ. 간호진단1. 입원으로 인한 환경변화 및 약물 작용과 관련된 수면장애2. 조기퇴원 욕구와 관련된 방어적 대응3. 알코올, 흡연에 대한 욕구 조절 실패와 관련된 건강 위해 행위위험성Ⅳ. 간호계획 및 중재Ⅴ. 참고문헌Ⅰ. 문헌고찰조현병- Schizophrenia121. 정의조현병은 뇌의 기질적 이상이 없는 상태에서 인지, 지각, 정동, 의지, 행동과 사회활동 등 인격의 여러 측면에 장애를 초래하는 뇌기능 장애라는 것이 일반적인 견해다. 조현병의 다양한 징후와 임상 경과와 예후로 보아 하나의 단일 질환으로서 다양한 증상을 보인다기보다는 다양한 영역에서 주요 증상을 나타내는 일련의 복합질환으로 정의할 수 있다.조현병을 앓는 대상자와 그 가족은 질병 자체뿐만 아니라 조현병이라는 사회적 낙인 때문에 더욱 고통 받게 된다. 오랜 기간 동안 조현병 환자는 언제나 위험하고, 통제할 수 없으며, 거칠게 소동을 피우고, 폭력적이라는 오해가 널리 퍼져, 많은 사람이 조현병 환자를 사회에서 멀리 떨어진 곳에 감금하는 것이 필요하다고 믿어 왔다.조현병은 시간이 지나면서 증상이나 경과가 변화한다. 최근의 종단적 연구에서 1300명의 조현병 대상자를 20년, 30년, 40년 후 추적 조사한 결과 대상자 중 1/2~2/3 이상이 회복되었다.최근의 연구에서는 만성 조현병이라는 용어 대신 지연 조현병이라는 용어를 쓸 것을 추천하고 있다. 만성이라는 용어는 회복의 가능성보다 증상 지속이나 기능의 결함, 절망감을 내포하기 때문이다. 급성 조현병 대신 단기 조현병 이란 용어를 쓰는 것도 이런 이유에 긍정적 조언은 재발을 예방하는 요인으로 보고되었다.조현병의 발병에는 또한 낮은 사회경제적 상태나 소수만족, 사회적 고립, 공동체 해체, 매우 비좁은 거주환경 등이 영향을 끼치며, 주위 환경으로부터의 고립, 거절, 사회지지망의 감소 등 역시 중요한 요소로 알려져 있다.3. 행동특성한때는 조현병의 증상을 양성 증상과 음성 증상 등 두 가지 개념으로 나누었으나 최근 연구에서는 정신병리에 대해 좀 더 복잡하게 설명하고 있다.정신장애 통계편람(DSM-IV-TR)에 다르면 조현병은 기괴한 망상, 환각, 황폐화된 언어, 긴장성 행동, 거부적 행동 등의 급성기 증상이 적어도 한 달 동안 두 가지 또는 그 이상 나타나고, 6개월 이상 지속되는 것이라고 했다. 이 같은 증상은 사회적 또는 직업적 기능을 현저히 저하시킨다. 조현병 환자는 인지 기능의 장애가 뚜렷하게 드러난다. 인지는 정보를 정확하게 처리하는 데 필요한 모든 기술을 말한다. 사람들은 인지를 통해서 세상을 알게 되며 세상에서 자신의 위치를 알게 된다. 인지에는 기억, 주의집중, 판단과 같은 중요한 기능이 포함된다. 조현병 환자들은 여러 영역의 인지 기능에 장애가 나타난다.1) 양성 증상정신 기능의 왜곡이나 과도한 면을 보이는 것을 양성 증상이라고 하며, 정상인에게는 없으며 조현병 환자들에게만 나타나는 증상이다.?와해 차원조현병의 와해 차원에서는 일종의 사고장애(사고형태의 장애)가 포함된다. 사고 형태의 장애는 사람들이 생각을 표현하기 위해 사용하는 단어들 간의 관계와 연합에 영향을 준다. 그러나 간호사는 조증이나 우울증을 가진 대상자들도 조현병을 가진 대상자처럼 종종 사고장애를 보이고 인지와 인지 과정에서 문제를 나타냄을 명심해야 한다. 사고 장애가 어떤 특정 질병에만 있는 것으로 여겨지지는 않는다. 많은 조현병 환자가 그들의 생각을 이해하기 어렵게 만드는 개념적 사고장애를 가지고 있다. 이런 장애는 와해된 언어, 기이한 행동, 부적절한 정동 등으로 나타난다.ㄱ. 와해된 언어말과 생각은 깊은 관계가 있기 때문에 와 재발할수록 인격의 황폐화 위험성이 높아진다. 그러나 지능의 황폐화까지는 오지 않는 것으로 알려져 있다. 만성정신분열증이라고 해서 치료를 포기해서는 안 된다. 왜냐하면 장기간에 걸쳐 서서히 회복되는 경우도 있기 때문이다.6. 치료 및 예방1) 치료방법정신요법, 약물치료, 환경요법, 재활요법, 특수치료법-행동요법2) 약물에 반응하지 않을 때인슐린 요법, 전기경련 요법3) 예방목적? 발병 전에 유해 환경을 제거하며 정신장애 예방② 환자 발생 시 빨리 진단적 검사에 응하여 조기치료를 받을 수 있는 시설 준비③ 조현병과 편집병에 의한 지역사회 기능의 결함정도 감소시키는 것이다.7. 진단적 평가? 임상진단은 건강력에 관한 정보를 기반으로 한 철저한 정신상태 검진을 통해 내려진다.② 임상검사 결과가 조현병의 진단을 내래지는 못한다.③ 검사실의 일반적인 검사는 가능한 기질적 원인을 배제하는 데 유용하다. 여기에는 혈액학검사, 소변검사, 간기능검사, 갑상선 기능검사, RPR, HIV test, 혈청 ceruloplasmin(완치된 Wilson's disease), PET scan, CT, MRI 등이 포함된다.④ 척도 사정 ; 음성 증상의 사정을 위한 척도, 양성 증상의 사정을 위한 척도8. 치료? 급성기에는 정신과 입원실에서 치료를 받거나 지역사회 내 외래 프로그램을 통해 치료를 받는다. 치료 장소는 질병의 심각성, 자살이나 타인에 대한 상해 위험성 정도에 따라 결정하게 된다.② 이러한 장애는 일반적으로 장기적인 치료를 필요로 한다. 그러므로 다양한 서비스를 조합하기 위한 사례 관리가 중요하다.③ 정신성 약물 사용은 전형적이거나 비전형적인 경우 모두 치료의 핵심히 된다. 전형적인 신경이완제는 주의 깊은 관리를 요하는 부작용을 가진다. 비전형적인 신경이완제의 경우 부작용은 덜 하면서 조현병의 부정적인 증상에 효과적이다(clozapine, olanzapine, risperidone 등).④ 정신 사회적 치료를 시행한다.⑤ 현식적이고 실용적인 지지적 요법을 시행한다.⑥ 가족 치ealization(-), depersonalization(-)4. Thought- stream : relevant, coherent- content : “내가 지금 입원할 필요가 없는데...마누라가 날 강제로 가두겠다 이거지. 그래 나오면 이혼하다.”5. Sensorium & cognitionconsciousness : alertorientation : T/P/P(+,+,+) : intact6. Judgementimpaired7. Impulsitycontrollable8. Insightslight awareness of being sick② 현재의 건강상태가. 신체상태의미자료(S.O Data)인지/ 감각- 환청O1. : 갑자기 의미없는 대답이나 행동하는 모습 관찰함.O2. : 갑자기 허공에 대고 “네?”라고 되물음. 왜 그런거냐는 질문에 “아무것도 아니다”라고 함S1. : “아미타”(라며 불상과 비슷한 동작을 취함.)S2. : (왜 그런거냐는 질문에) “아 그냥 한번 해봤어~”호흡/ 순환- 코에 물혹 있음.O1. : 숨쉴 때 그르렁거리는 모습 관찰함.S1. : (코가 막히세요? 숨쉬기 조금 불편해 보 인다는 질문에) “아~ 축농증이 도졌어. 아~ 이거 무지하게 신경쓰여”S2. : “약먹으니까 조금 낫지. 2주동안 약먹고 다시 검사해서 수술하자고. 무지하게 아퍼. 아프더라고 이게”피부/상처- 건조함O1. : 병원 건조함 호소하는 환자 많음.S1. : “바세린 좀 줘. ”활동/ 오락- 활동장애 없음- 레크레이션 참석- 탁구대회 참여함- 약물그룹관리 참여함- 글쓰기 활동 참여함- 무용 시간에 중간에 나가버리는 모습 관찰됨- 미술활동 참여.O1. : 이동, 보행 시 활동장애 보이지 않음O2. : (이번 주 글쓰기 주제가 ‘사랑하는 사람 에게 편지쓰기’였음. 아내에 대해 이야 기함.O3. : (미술참여) 뭘 그려야 할지 모르겠다고 하다가 옆 사람 그림 따라 그림.O4. : 탁구대회 참여하여 스매싱 등 승부 욕보임.영양식사습관 : 양호섭취양 : 적정입맛 : 양호최근 몸 고등학교 때부터 피웠 지. 동네에서 양아치짓하던 그 런 사람 있잖아 왜. 그랬었어.”S2. : “담배는 하루에 1갑 반 피웠어”S3. : “일어나서 잠들 때 까지 계속 피웠어”잠복기(6~12세)-학령 전기성격 : 활발한 편, 동네 아이들과 잘 어울리고 친구도 많은 편.unmet need sign(+) : nail biting(초등학교 3-4학년)separation anxiety (-), stranger anxiety(-)- 초등학교 시절 (전농 초)성적 : 중간성격 : 내성적, 학교 열심히 다님.초등학교 6학년 때 아버지가 만성 음주로 인한 신부전증으로 사망청소년기(12~18세)- 중학교 시절 (청량 중)성적 : 중위권성격 : 내성적, “보통 성격”중 2때부터 osteomyelitis- 고등학교 시절 (청산 고)74년 osteomyelitis 증상 악화로 보행 어려웠다고 하여 어머니가 업어서 등교 시키다가 결국 중퇴성인기(18~45세)고등학교 중퇴 이후 차 정비 서비스 시작하였고, 88년도에 서울로 올라와 오락실, 식당 등에서 일하였음. 90년도 오락실에서 일하던 현재의 부인을 만나 결혼함. 결혼 이후 식당 운영하였으며 91년도 오토바이 TA 당하는 일 있었다고 함. 95년 10월 23일 31세에 발병함.중년기(45~64세)어머니가 갑작스럽게 돌아가심. 그 이후 형제들 사이 틀어짐. 아내와 호프집을 운영함. 그 동안은 아내가 약을 잘 챙겨줄 수 있었음. 하지만 심한 부작용으로 인해 복용하지 않음. 그러던 중 무전취식한 손님을 발견하고 공격성 보임. 내원 9개월 전에는 시장에서 일을 했다고 함. 마지막으로 내원 1개월 전에는 노점상 일을 함. 현재는 무직상태.④ 가족사정가족 구성원의 성격 및 환자와의 관계아버지운전수, 고졸활발하고 친구가 많은 편으로 참을성이 강하다고 함. 환자가 초등 6학년이 되던 해에 만성 음주로 인한 신부전으로 사망하는 일 있었음.어머니가정주부, 초졸말수가 적고 내성적인 편으로 참을성이 많은 편이라고 함. 부인 진술 상 예민하고 신경질적이잤어 ”

의/약학| 2019.09.29| 42페이지| 1,000원| 조회(560)

SCHIZOPHRENIA, 정신간호학, case study, paranoid, 정신간호학케이스

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중환자실 케이스 스터디 평가A좋아요

Report< 사례 보고서 >? 목차 ?Ⅰ. 문헌고찰Ⅱ. 대상자 인적사항1. 환자 간호력2. 신체검진3. 의식상태 및 활력징후4. Lab Data5. 투약정보Ⅲ. 객관적 자료1. 심장초음파 검사2. 낙상평가Ⅳ. 간호과정 적용1. 의미있는 자료수집2. 간호진단3. 간호과정Ⅴ. 참고문헌Ⅰ. 문헌고찰1. 정의뇌경색은 수초에서 수분간 지속되는 뇌혈류의 저하에 의해 나타난다.. 신경학적 증상은 뇌혈류의 중단으로 10초 내에 당질의 결여가 일어나고 에너지 이용이 중단됨으로써 즉각적으로 나타나게 된다. 혈류가 즉각적으로 공급되어지면 빠르게 회복되어 환자의 증상은 일시적으로만 나타날 수 있다.만약 몇 분 내에 혈류가 재개되지 않으면 뇌조직의 괴사가 일어난다. 뇌경색이 발생하면 그 주위 조직의 부종은 초기의 세포 독성 부종 이후 수시간 후부터 혈관성 부종도 함께 발생하기 시작하고 혈액-뇌 장벽이 깨지기 시작하면서 경색 발생 2~4일 정도가 되면 부종이 최고조에 달하게 된다.노인 혈전성 뇌졸중의 가족력, 당뇨, 고혈압, 심장병, 흡연, 혈중 지질의 증가 및 동맥경화증을 일으키는 다른 위험 요인들은 허혈성 뇌졸중의 위험요인이 될 수 있다. 많은 심장 질환이 허혈성 뇌졸중을 일으키며 심방세동과 최근에 발생한 심근경색은 특히 중요한 원인으로 작용한다. 경구용 피임제는 허혈성 뇌졸중의 발생율을 약간 증가시키며, 과응고 상태를 가져오는 몇 가지 병들도 뇌졸중에 선행될 수 있다.2. 증상?일과성 허혈성 발작일과성 허혈성 발작은 24시간 내에 회복되어지는 국소적인 신경 이상을 뜻한다. 일과성 허혈 발작의 증상은 감각과 운동의 결혼, 시각장애, 현훈, 언어장애, 보행장애 등으로 나타난다.?완전 경색완전경색은 신경학적 결손이 변화없이 2주 이상 지속되는 경우를 의미한다. 대부분의 경색은 발생 후 4일이면 안정 상태에 들어가며 그 증상은 경색으 위치와 크기에 따라 다양하게 나타난다.?뇌전부 혈류장애뇌전부는 중대뇌 동맥, 전대뇌 동맥에 의해 혈류가 공급되는 뇌부위로, 이 동맥들은 뇌내동맥으 중요한on c hemorrhagic conversion 소견 하에 본원 응급실 내원.주증상Lt. side weakness, mental change과거병력A-fib ; medication O (2014년 진단)Aspirin 복용가족병력무신체검진의식상태4142- Deep drowsy mentality.- Both pupil 2mm prompt, Motor :- Both EOM, facial palsy uncheckable due to drowsy mentality.- 의사소통 가능- 지남력 장소, 시간, 사람 무배설상태색 : dark brown횟수 : 1일 1회호흡상태정상배뇨상태부착기구 : F/cath소변색 : 노란색소변양 : moderate횟수 : 1일 5-6회치아상태부분의치식욕 및 체중 변화무수면상태정상약물복용Aspirin(po),A-fib medication음주/흡연무/무알러지무2. 신체검진* 부착기구?E-tube(23cm, 7.5mm, 24cmH2O) T-piece. O₂ 12L/min, FiO₂ 35% → (4/16) O₂ 8L/min, FiO₂ 31%?Subclavian catheter(two way) RSV. dry, fixed, 피부 clear.?Arterial catheter LRA. dry, fixed, 피부 clear.?H-vac half-pressure 유지하며 배액, OP site small amount oozing.⇒ (4/17 09:30 H-vac remove, OP site oozing 부위 stapler로 봉함.)?L-tube 치료적 금식, free water → (4/17 저녁~) Harmonilan soln. 100㎖ tid. feeding.4/154/1612:57 return16:0022:0006:0014:0022:00LOCSemicomaStuporStuporStuporStuporStuporRSS5점4점4점4점4점4점PupilSluggish 1.5㎜Prompt 1.5㎜Sluggish 3㎜Prompt 2㎜Sluggish 2.5㎜ProVancomycin, Tazocin으로 변경 투여5. 투약정보Diltiazem HCl 50mg/Vial (Herben)Antihypertensive Drugs(Calcium Channel Blockers)약리Ca channel blocker효능빈맥성 부정맥, 수술시 이상 고혈압의 구급처치, 응급성 고혈압, 불안정 협심증, A-fib.부작용울혈성 심부전, 혈압저하, 서맥, 방실접합부조율, 방실블록, 각블록, 기외수축, 동정지, 안면홍조, 심계항진, 두통, 구역, 주사부위 국소발적.Acetylcysteine 300mg/3ml Amp (Spatam)Expectorants(거담제)약리점액 중의 disulfide 결합을 개방시켜 점성을 감소시킨다.효능① 다음 질환에서의 객담배출곤란 증상 : 급·만성기관지염, 기관지확장증, 천식양기관지염, 기관지천식, 인·후두염, 부비강염, 낭성섬유증, 수술후 폐합병증. ② Acetaminophen 중독의 해독.부작용구역, 구토, 식욕부진, 설사.Sod. Valproate 400mg/4ml vialAntiepileptics약리GABA의 분해효소를 억제하여 뇌속의 GABA 농도를 상승시키는 동시에 cGMP의 농도를 감소시키는 작용으로 항전간 작용을 나타냄.효능간질(소발작, 초점발작, 정신운동성 발작, 혼합발작)과 간질에 뒤따르는 성격, 행동장애의 예방과 치료, 수술 후 및 외상 후 발작.부작용백혈구 감소, 혈소판 감소, 빈혈, 경련, 운동실조, 진정, 두통, 착란, 진전, 호산구증가, 혈관염, 청각손실, 간장애, 위장장애, 무력증, 권태감, 야뇨, 탈모, 부종, 불규칙 월경, 속발성 무월경, 뇌위축, 치매, 혈뇨, 구갈, ALP 상승.Mannitol 20g/100ml BagAntihypertensive Drugs(Diuretics)약리① 정맥주사로 삼투성 이뇨효과(osmotic diuretic)를 나타내며 순환계의 과중한 부담의 조정, 즉 fluid balance 조절에 사용될 수 있다. ② 뇌부종 제거시·수술전후 15%, 수술중 25% , 폐렴 연쇄상구균, 대변 장내구균, penicillinase 비생성 포도상구균, 수막염균, β-lactamase 비생성 임균, 단구성 리스테리아, 단독균, 코리네박테리움속, 장내간균-penicillinase 비생성 대장균, 살모넬라균, 이질균, 프로테우스 미라빌리스, 엔테로박터균, 시트로박터균, 세라티아균, penicillinase 비생성 헤모필루스, 펩토구균, 펩토연쇄구균, 클로스트리디움, 방선균, 프로피오니박테리움, 유박테리움속, 베일로넬라, methicillin 감수성 포도상구균, 인플루엔자, 카타르성 모락셀라, 임균, 박테로이데스 플라질리스, 엔테로박터균.부작용구토, 오심, 설사, 발진, 홍반, 가려움, 담마진, 신부전 환자에게서 뇌질환이 일어날 수 있음.Sod. valproate 300mg/3ml AmpAntiepileptics약리GABA의 분해효소를 억제하여 뇌속의 GABA 농도를 상승시키는 동시에 cGMP의 농도를 감소시키는 작용으로 항전간 작용을 나타냄.효능간질(소발작, 초점발작, 정신운동성 발작, 혼합발작)과 간질에 뒤따르는 성격, 행동장애의 예방과 치료, 수술 후 및 외상 후 발작.부작용백혈구 감소, 혈소판 감소, 빈혈, 경련, 운동실조, 진정, 두통, 착란, 진전, 호산구증가, 혈관염, 청각손실, 간장애, 위장장애, 무력증, 권태감, 야뇨, 탈모, 부종, 불규칙 월경, 속발성 무월경, 뇌위축, 치매, 혈뇨, 구갈, ALP 상승.Dioctahedral smectite 3g/20ml PkAntidiarrheics약리① 설사를 일으키는 병원균, 독소, 바이러스 등을 흡착하여 체외로 배설시킴. ② 장점막 보호작용이 있어 균과 독소로 인한 장점막 파괴 억제. ③ Rotavirus에 의한 설사에 특히 유효.효능① 식도, 위·십이지장과 대장질환에 관련된 통증. ② 급·만성 설사.Protirelin 0.5mg(Protirelin acetate 0.732mg)/1ml AOther Hormones약리아미노산 3개가 결합되어 있는 peptide로서 시상하부에, moderate amount의 양상을 보이는 객담이 확인됨.6. 2014.04.15. 이후 Endotracheal tube (23cm, 7.5mm, 24cmH2O) 유지 중임.7. 2014.04.16. 이후 T-piece를 통해 O₂ 8L/min, FiO₂ 31% 공급 중.8. Spatam inj. 10% (Acetylcysteine) tid IV로 투여 중임.9. 2014.04.16. 이후 의식수준 Gr.Ⅲ Stupor, GCS 7점(E2, V1, M4)으로 변화 없음.10. Motor power Lt. arm Gr.Ⅰ, 나머지 Gr.Ⅲ로 측정됨.11. 통증자극에는 눈을 뜨지만, eye contact과 obey는 하지 못하는 모습이 관찰됨.12. Arterial Catheter, Subclavian Catheter, L-tube, E-tube, ICP Catheter with H-vac 유지 중.13. E-tube를 통해 흡인할 때 마다 오른손으로 tube를 잡아당기려 하는 행동이 관찰됨.14. 체위변경 시 왼쪽 팔을 들어 올리거나 휘젓는 모습이 관찰됨.15. self extubation 위험성 있어 오른손 보호대 유지 중임.16. 2014.04.18. 낙상평가 결과 50점, Low Risk.17. 몸이 침상 아래쪽으로 내려와 있고, 오른쪽 다리가 침상을 벗어나 밑으로 내려와 있는 모습이 관찰됨.2. 간호진단#1. 객담 배출 능력 저하와 관련된 비효율적 기도청결#2. 의식수준 저하로 인한 부적절한 움직임과 관련된 신체손상의 위험성* 선정 기준 : 1. Maslow의 욕구 단계 이론2. 현재 시급한 문제3. 해결 가능한 문제#1. 객담 배출 능력 저하와 관련된 비효율적 기도청결관련요인O1. 청진 시 다량의 객담이 확인됨.O2. 자발적인 기침으로 객담 배출하지 못하는 모습이 관찰됨.O3. 그렁그렁 가래 끓는 소리가 자주 들림.O4. E-tube 통해 주기적으로 흡인 수행함.O5. bood tinged or white, moderate amount의 양상을 보하였다.

의/약학| 2019.09.29| 18페이지| 1,000원| 조회(290)

SICU, 케이스 스터디, 외과중환자실

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기관절개관 간호 평가A+최고예요

HME(Heat and Moisture Exchanger): 기관절개관을 가진 환자에서 호기 시 습기와 열을 모 아 흡기 시 가열가습 기능 제공하는 기구 HME filters (HMEF) : HME(가열가습기능) + 박테리아필터 역할 결합 - 호흡기 점막이 마르게 되면 가래의 배출이 정체되고, 딱지를 형성하여 기도절개관 혹은 기도삽관튜브(endotracheal tube (ETT) )의 막힘 현상이 나타날 수 있다. 이를 막기 위해 적 절한 가온 가습이 필요한테 이를 위해 가습기 온열판을 사용하거나, HME/HMEF를 사용할 수 있다. HME filter라고 표시되어 있거나 , viral, bacterial, hepa 등으로 표시 되어 있을 시 박 테리아 필터 기능까지 제공함으로 박테리아 필터를 추가적으로 사용하지 않아도 됨.

의/약학| 2019.09.29| 2페이지| 1,000원| 조회(1,171)

간호, 기관절개관 간호, 적응증, 기관절개관

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