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(모성간호학 실습 간호과정) 비효율적 관계- 외국인 산모 CASE 평가D별로예요

(모성간호학 실습 간호과정) 남편과의 언어차이로 나타나는 비효율적인 의사소통과 관련된비효율적 관계자료주관적 자료객관적 자료“베트남”→ 어디서 왔냐고 물었을 때?학력(중졸)?연령(만 20세)?국적(베트남)?Gravidity(1), Parity(0), Abortion(0), Living(0)?초산모?남편과 대화하는 모습이 관찰되지 않음.? 짧은 단어는 한국어로 말할 수 있는 모습 이 관찰됨.간호진단남편과의 언어차이로 나타나는 비효율적인 의사소통과 관련된 비효율적 관계간호목표(장기, 단기목표)1. 대상자는 퇴원 시까지 남편과 대화가 늘었다고 말로 표현할 것이다.1. 1일 이내 대상자와 남편이 한국어로 대화하는 모습이 관찰 될 것이다.2. 대상자는 비언어적 의사소통 기술을 1가지 이상 실천 할 수 있다.간호계획간호계획안이론적 근거1. 대상자의 한국어 수준을 사정한다.2. 대상자와 배우자의 국적과 연령을 사정한다.3. 의사소통의 양상을 사정한다.1. 한국어 교육을 지원해주는 기관들에 대해 소개해준다.(다문화가족 지원센터, 외국인근로자지원센터, 한국어학당)2. 제스쳐나 비언어적인 의사소통으로 대화할 수 있도록 격려한다.3. 조용한 환경을 제공해준다.1. 비언어적 의사소통 기술에 대해 교육한다.1. 결혼 이주 여성들은 언어가 달라서 생기는 의사소통의 어려움(이금연, 2003, 권복순, 차보연, 2006)을 제일 큰 어려움으로 꼽고 있다.(한국 심리학회)2. 결혼 이주 여성의 출신 국 또한 갈수록 다양해지고 있어서 2000년 초에는 중국, 일본, 필리핀 출신이 다수였으나, 최근에는 베트남, 태국, 몽골, 우즈베키스탄, 러시아 등 다변화 경향을 나타내고 있다(주은선 등, 2012).(한국 심리학회)3. 의사소통은 구어나 문어를 통한 언어적 요소는 물론 제스처나 자세, 얼굴표정, 눈 맞춤, 목소리, 억양 등과 같은 비언어적 요소를 통해서도 이루어질 수 있다.(국립 특수 교육원)1. 한국생활을 원활하게 하고 한국문화를 이해하기 위해서는 한국어를 배우는 것이 필요하다. 이에 한국에는 외국인들이 한국어를 무료로 배울 수 있는 기관들이 많이 있다.(다누리, 여성가족부, 한국 건강가정진흥원)2. 비언어적 의사소통은 사회적으로 인정되는 정보의 전달 수단이 되기도 한다.(국립 특수 교육원)3. 비언어적 의사소통의 수단은 외모, 행동, 접촉, 공간, 시간 등과 어떻게 관계를 맺느냐에 따라 그 의미가 달라질 수 있다.(국립 특수 교육원)1. 비언어적 의사소통은 사회적으로 인정되는 정보의 전달 수단이 되기도 한다.(국립 특수 교육원)수행내용평가1. 대상자의 한국어 수준을 사정한다.→ 한국말을 조금 알아듣고 단어로 조금씩 말할 수 있음.2. 대상자와 배우자의 국적과 연령을 사정한다.→ 대상자(베트남, 만20세), 배우자(한국, 45세)3. 의사소통의 양상을 사정한다.→ 서로 대화하는 모습이 관찰되지 않음.4. 조용한 환경을 제공 해준다.→ 실내를 조용하게 하기 위해 병실 문을 닫고 다님.5. 한국어 교육을 지원해주는 기관들에 대해 소개해준다.(다문화가족지원센터, 외국인근로자지원센터, 한국어학당)

의/약학| 2020.02.16| 2페이지| 1,000원| 조회(1,052)

간호과정, 모성간호학 실습, 비효율적 관계, 비효율적 관계 간호과정, 비효율적 ..

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(아동간호학 실습 간호과정) 신체손상 위험성, 비효율적 호흡양상- 수두증 CASE

(아동간호학 실습 간호과정) 비정상적인 뇌척수액의 축적으로 나타나는 긴장성 움직임과관련된 신체손상 위험성자료주관적 자료객관적 자료신생아 이므로 말을 하지 못해서 사정하지 못함.? 진단명: Hydrocephalus(수두증)? 진단검사: MR Brain(non CE) & diffusion & MR CSF Flow(with)→ 1. 거대 후두 각2. 뇌류를 가진 양쪽 전두엽 피질장애3. 뇌량의 무 발육4. 뇌의 송수로 협착? 경련의 과거력이 있음.: 3/25일 부터 양 사지를 움찔거리는 양상의 경련 이 3~5분간 지속되어 midazolam full sedation 시행함. 시행 후 경련 양상 없었음.: 3/28일 am 8:00 midazolam infusion 중단 후 pm 4:30부터 같은 양상의 경련이 반복되어 pb half loading, midazolam full sedation 시행 함.: 3/29일 am 11:00 경련 관찰되어 pb half loading 한차례 더 시행함.: 4/3일 am 4:00 오른팔을 휘휘 젖는 양상의 경 련이 5초간 있었음.: 4/4일 am 4:00, am 7:20, 7:30 5~10초 동안 경 련이 있어 fosphenytoin loading함.: 4/5일 am 10:00경 경련 반복되어 Keppra half loading함.? 4/8 (사정): Pm 11:00경 1~2분간 지속되는 Seizure가 2시 간 동안 반복됨.간호진단비정상적인 뇌척수액의 축적으로 나타나는 긴장성 움직임과 관련된 신체손상 위험성간호목표(장기, 단기목표)1. 대상자는 일주일 이내 신체손상이 나타나지 않을 것이다.1. 대상자는 3일 이내 경련으로 인한 피부손상(출혈, 긁힘)이 나타나지 않을 것이다.2. 대상자는 3일 이내 경련으로 인한 낙상이 발생하지 않을 것이다.간호계획간호계획안1. Neonatal 모니터를 이용하여 4시간 간격으로 혈압, 호흡, 심박 수, 산소포화도를 확인한다.2. 4시간 간격으로 체온을 확인한다.3. 혈당을 확인한다.4. 경련의 양상과. 처방에 따라 항경련제를 투여한다.7. 처방에 따라 Brain MRI 검사결과를 확인한다.8. 조용하고 안전한 환경을 제공한다.수행내용평가1. Neonatal 모니터를 이용하여 4시간 간격으로 혈압, 호흡, 심박 수, 산소포화도를 확인한다.시간BP(M)PRRRSPO21:0068/36(41)12651945:0059/28(38)139471009:0057/26(38)XXX13:0062/32(42)124429817:0058/27(38)123439121:0070/40(47)1364395? 4월 9일시간BP(M)PRRRSPO21:0067/34(44)14336935:0056/31(39)14431999:0060/31(39)126608913:0065/39(47)117329517:0064/35(44)120389121:0063/31(41)1274498? 4월 10일시간BP(M)PRRRSPO21:0060/39(45)12447985:0073/32(42)12140949:0064/31(42)1274597? 4월 11일2. 4시간 간격으로 체온을 확인한다.시간BT1:0036.75:0036.69:0036.413:0036.417:0036.521:0037.4시간BT1:0036.65:0036.49:0036.413:0036.617:0036.421:0036.4시간BT1:0036.75:0036.59:0036.3? 4월 9일 ? 4월 10일 ? 4월 11일3. 혈당을 확인한다.? 4월 9일 : 측정하지 않음.? 4월 10일 : 90(8am)? 4월 11일 : 측정하지 않음.4. 경련의 양상과 지속시간을 확인한다.? 4월 9일: 약 5~10초간 유지되었다가 사라지는 양상으로 4~5회/일 있었 음, 1A, 9A, 17P? 4월 10일: 사지를 움찔거리는 양상으로 10~15초간 유지됨, 9A, 5P? 4월 11일: 자극 시 간헐적으로 사지를 움찔거리는 양상으로 5~10초간 유지됨.5. 처방에 따라 혈청 Ca와 Na치를 확인한다.? 4월 9일 : 측정하지 않음.? 4월 10일 : Na(140.4mmol/L)에 따라 항경련제를 투여한다.? 4월 9일: Phenobarbital tab 30mg (20mg 1회 1일)/ MD: Phenytoin Cap 100mg (6mg 2회 1일)/ 9A,9P: Q-Pam Soln 100mg/ml 300ml(25mg 1회 1일)/ 9A? 4월 10일: Phenobarbital tab 30mg (20mg 1회 1일)/ MD: Phenytoin Cap 100mg (6mg 2회 1일)/ 9A,9P: Q-Pam Soln 100mg/ml 300ml(25mg 1회 1일)/ 9A? 4월 11일: Phenobarbital tab 30mg (20mg 1회 1일)/ MD: Phenytoin Cap 100mg (6mg 2회 1일)/ 9A,9P: Q-Pam Soln 100mg/ml 300ml(25mg 2회 1일)/ 9A,9P7. 처방에 따라 Brain MRI 검사결과를 확인한다.: Brain MRI 검사는 시행하지 않음.8. 조용하고 안전한 환경을 제공한다.: 보육기의 온도를 36.2~36.3도로 유지함.1. 대상자는 일주일 이내 신체손상이 나타나지 않을 것이다.→ 목표 달성함. (단기목표 1과 2 모두 달성하여 장기목표 달성함.)1. 대상자는 3일 이내 경련으로 인한 피부손상(출혈, 긁힘)이 나타나지 않을 것이다.→ 목표 달성함. (3일 이내 피부의 손상이 관찰되지 않았고 EMR에도 기록된 게 없었음.)2. 대상자는 3일 이내 경련으로 인한 낙상이 발생하지 않을 것이다.→ 목표 달성함.(3일 이내 낙상이 발생하지 않음.)(아동간호학 실습 간호과정) 긴장성 움직임과 구강 내 분비물 증가와 관련된 비효율적 호흡양상자료주관적 자료객관적 자료신생아 이므로 말을 하지 못해서 사정하지 못함.? 진단명: Hydrocephalus(수두증)Cleft lip and palate(구순 구개열)Preterm infant(35+6wks)? nasal cannula를 통해 산소 투여함.: 4/2일 0.5L에서 4/3일 3L로 공급→ 기침 시 객담 소리 있으며 Spo2 70%:po2 95~100% 증가: 4/3일 0.5L에서 4/4일 1L로 공급→ 경련 후 Spo2 88~90% 유지: 4/4일 1L에서 4/6일 0.5L로 공급→ Spo2 98~100% 유지: 4/6일 0.5L에서 4/7일 1L로 공급→ Spo2 85~88% 감소? 경련의 과거력이 있음.: 3/25일 부터 양 사지를 움찔거리는 양상의 경련 이 3~5분간 지속되어 midazolam full sedation 시행함. 시행 후 경련 양상 없었음.: 3/28일 am 8:00 midazolam infusion 중단 후 pm 4:30부터 같은 양상의 경련이 반복되어 pb half loading, midazolam full sedation 시행함.: 3/29일 am 11:00 경련 관찰되어 pb half loading 한차례 더 시행함.: 4/3일 am 4:00 오른팔을 휘휘 젖는 양상의 경련 이 5초간 있었음.: 4/4일 am 4:00, am 7:20, 7:30 5~10초 동안 경련 이 있어 fosphenytoin loading함.: 4/5일 am 10:00경 경련 반복되어 Keppra half loading함.? 4/8 (사정): Pm 11:00경 1~2분간 지속되는 Seizure가 2시간 동안 반복됨.: 경련 후 Spo2 88~92% 유지간호진단긴장성 움직임과 구강 내 분비물 증가와 관련된 비효율적 호흡양상간호목표(장기, 단기목표)1. 대상자는 일주일 이내 정상적인 호흡을 할 것이다.1. 대상자는 3일 이내 정상적인 호흡의 양상을 나타낼 것이다.2. 대상자는 3일 이내 경련이 나타나도 Spo2 88%~90% 이상을 유지 할 것이다.간호계획간호계획안1. Neonatal 모니터를 이용하여 4시간 간격으로 혈압, 호흡, 심박 수, 산소포화도를 확인한다.2. 호흡의 양상과 상태를 확인한다.3. 경련의 양상과 지속시간을 확인한다.4. 처방에 따라 nasal cannula로 산소를 제공한다.5. 구강의 분비물을 suction 해준다.6. 적어도 1시간 간격으로 체위변경을 해준다.7. 4시간 간격으로 혈압, 호흡, 심박 수, 산소포화도를 확인한다.시간BP(M)PRRRSPO21:0068/36(41)12651945:0059/28(38)139471009:0057/26(38)XXX13:0062/32(42)124429817:0058/27(38)123439121:0070/40(47)1364395? 4월 9일시간BP(M)PRRRSPO21:0067/34(44)14336935:0056/31(39)14431999:0060/31(39)126608913:0065/39(47)117329517:0064/35(44)120389121:0063/31(41)1274498? 4월 10일시간BP(M)PRRRSPO21:0060/39(45)12447985:0073/32(42)12140949:0064/31(42)1274597? 4월 11일2. 호흡의 양상과 상태를 확인한다.? 4월 9일: 빈 호흡과 느린 호흡은 보이지 않으나 경련이 일어날 때 Spo2가 약간 쳐짐.? 4월 10일: 빈 호흡과 느린 호흡은 보이지 않으나 경련이 일어날 때 Spo2가 약간 쳐짐.? 4월 11일: 빈 호흡과 느린 호흡은 보이지 않음.3. 경련의 양상과 지속시간을 확인한다.? 4월 9일: 약 5~10초간 유지되었다가 사라지는 양상으로 4~5회/일 있었음, 1A, 9A, 17P? 4월 10일: 사지를 움찔거리는 양상으로 10~15초간 유지됨, 9A, 5P? 4월 11일: 자극 시 간헐적으로 사지를 움찔거리는 양상으로 5~10초간 유지됨.4. 처방에 따라 nasal cannula로 산소를 제공한다.? 4월 9일: nasal cannula로 1L/min 유지 중.? 4월 10일: nasal cannula로 1L/min 유지 중.? 4월 11일: nasal cannula로 1L/min 유지 중.5. 구강의 분비물을 suction 해준다.? 4월 9일 : catheter로 구강 내 suction 시행함.? 4월 10일 : catheter로 구강 내 suction 시행함.? 4월 11일 : catheter로 구강

의/약학| 2020.02.16| 6페이지| 2,000원| 조회(860)

간호과정, 비효율적 호흡양상, 아동간호학 실습, 신체손상 위험성, 비효율적 호흡..

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(성인간호학 실습 간호과정) 피로, 고체온 간호과정

(성인간호학 실습 간호과정) 전신의 불편감으로 나타나는 전신허약과 관련된 피로자료주관적 자료객관적 자료“새벽 5~6시부터 몸에 힘이 없어서 고개를 숙이고 있었어”“이틀 전부터 열나고 기침도 했었던 것 같아”“콧물도 나오고 가래도 있었고”? 진단명: Rhabdomyolysis? 나이: 88세? 주 호소: Fever, General weakness? 신장: 178cm, 체중: 60kg? 입원 시 v/s: BP(90/60mmHG), P(103회), BT(38.7), RR(16회), SPO2(99%)? 의식수준: Drowsy? muscle strength: 3/3(upper/lower)? 과거력: 당뇨, 고혈압, Old Infarction, Cerebellar hematoma, Lt. vitreous hemorrhage? 발견 당시 2~3일 전부터 발열, 기침, 콧 물, 가래 증상 있었음.? 낙상점수 35점으로 중 위험군 임.? moderate한 전신 불편감 있음.(피로+)? Foley Catheter 삽입.? Brown color의 urine 관찰됨.간호진단전신의 불편감으로 나타나는 전신허약과 관련된 피로간호목표(장기, 단기목표)1. 대상자는 입원 전까지 전신 불편감이 moderate에서 mild나 없음으로 감소하였다고 표현할 것이다.1. 대상자는 하루 이내에 의식수준이 drowsy에서 alert로 변화될 것이다.2. 대상자는 하루 이내에 피로하지 않음을 말로 표현할 것이다.간호계획간호계획안1. 매 2시간 마다 대상자의 활력징후를 측정한다.2. 대상자의 불편감 정도와 피로수준을 사정한다.3. 대상자의 의식수준을 사정한다.4. 대상자의 소변 색을 사정한다.5. 대상자의 LAB 검사 결과를 사정한다.6. 처방에 따라 에너지와 영양공급을 하는 약물을 투여한다.7. 처방에 따라 수액을 공급한다.8. 처방에 따라 활동을 제한한다.9. 편안하고 고온과 습도가 없는 환경을 제공한다.10. 대상자에게 낙상을 예방하는 방법에 대해 교육한다.11. 대상자에게 영양분 섭취의 중요성에 대해 교육한다.수행내용평가1. 매 2시간 마다 대상자의 활력징후를 측정하였다.시간BPPRRRBTSPO210:5090/601031638.7X13:00140/8088XXX15:00110/60921637.395%? 5/8시간BPPRRRBTSPO205:00130/80791536.795%09:00130/70791536.795%13:00120/80821536.698%? 5/92. 대상자의 불편감 정도와 피로수준을 사정하였다.? 5/9→ mild한 불편감이 있고 피로는 많이 줄었다고 함.3. 대상자의 의식수준을 사정하였다.시간의식수준10:50drowsy13:00drowsy15:00drowsy? 5/8시간의식수준05:00drowsy09:00alert13:00alert? 5/94. 대상자의 소변 색을 사정하였다.? 5/8→ Brown color의 urine 관찰됨.? 5/9→ Brown color의 urine 관찰됨.5. 대상자의 LAB 검사 결과를 사정하였다.검사 명결과정상범위Troponin ⅠH0.17ng/mlH0.2ng/mlH0.26ng/ml0-0.05ng/mlCK-MBH63.64ng/mlH78.81ng/mlH123.25ng/ml0.5~5.0ng/mlCKxxx5~217U/LMyoglobinxxH13036.5ng/ml15.2~91.2ng/ml8. 처방에 따라 에너지와 영양공급을 하는 약물이 투여되었다.? 5/8→ Smof Lipid INJ 20% 500ml IV로 투여9. 처방에 따라 수액이 투여되었다.? 5/8→ N/S INJ 0.9% 100ml IV로 투여? 5/9→ 10% Dextrose&Na, K2 INJ 1000ml IV로 투여10. 처방에 따라 활동을 제한하였다.→ 보호자를 옆에 있게 하고 필요한 물건은 가까이 두도록 함.11. 편안하고 고온과 습도가 없는 환경을 제공하였다.→ 적절한 온도의 환경을 제공함.12. 대상자에게 낙상을 예방하는 방법에 대해 교육하였다.→ 5월 8일 낙상을 예방하는 방법에 대해 교육함.13. 대상자에게 영양분 섭취의 중요성에 대해 교육하지 못하였다.1. 대상자는 입원 전까지 전신 불편감이 moderate에서 mild나 없음으로 감소하였다고 표현 할 것이다.- 목표 달성함1. 대상자는 하루 이내에 의식수준이 drowsy에서 alert로 변화될 것이다.- 목표 달성함2. 대상자는 하루 이내에 피로하지 않음을 말로 표현할 것이다. - 목표 달성함(성인간호학 실습 간호과정) 전신 허약으로 나타나는 면역저하와 관련된 고 체온자료주관적 자료객관적 자료“이틀 전부터 열나고 기침 했던 것 같아”“콧물도 나오고 가래도 있었고”“새벽 5~6시부터 몸에 힘이 없어서 고개를 숙이고 있었어”? 진단명: Rhabdomyolysis? 나이: 88세? 주 호소: Fever, General weakness? 신장: 178cm, 체중: 60kg? 입원 시 v/s: BP(90/60mmHG), P(103회), BT(38.7/액와로 측정), RR(16회), SPO2(99%)? 과거력: 당뇨, 고혈압, Old Infarction, Cerebellar hematoma, Lt. vitreous hemorrhage? 발견 당시 2~3일 전부터 발열, 기침, 콧 물, 가래 증상 있었음.? moderate한 전신 불편감 있음.(피로+)? muscle strength: 3/3(upper/lower)? 금식 중임.간호진단전신 허약으로 나타나는 면역저하와 관련된 고 체온간호목표(장기, 단기목표)1. 대상자는 입원 전 까지 고체온으로 인한 합병증이 나타나지 않을 것이다.1. 대상자는 하루 이내에 액와로 잰 체온이 36.8도 미만으로 감소할 것이다.2. 대상자는 하루 이내에 고열의 증상에 대해 1가지 이상 말할 수 있을 것이다.간호계획간호계획안1. 매 2시간 마다 대상자의 활력징후를 측정한다.2. 발한이 나타나는지 사정한다.3. 대상자의 전해질 수치를 사정한다.4. 대상자의 영양 상태를 사정한다.5. 대상자의 I/O 수치를 사정한다.6. 처방에 따라 수액을 투여한다.7. 처방에 따라 체온을 낮추는 약물을 투여한다.8. 처방에 따라 영양공급을 하는 약물을 투여한다.9. 주요 혈관부위에 수건으로 감싼 아이스백을 대어준다.10. 과다한 환의나 침구류를 제거한다.11. 편안하고 쾌적한 환경을 제공한다.12. 환자와 보호자에게 고열의 증상과 징후에 대해 교육한다.수행내용평가1. 대상자의 활력징후를 측정하였다.시간BPPRRRBTSPO210:5090/601031638.7X13:00140/8088XXX15:00110/60921637.395%? 5/8시간BPPRRRBTSPO205:00130/80791536.795%09:00130/70791536.795%13:00120/80821536.698%? 5/92. 발한이 나타나는지 사정하였다.? 5/8→ 발한의 증상 나타나지 않음.? 5/9→ 발한의 증상 나타나지 않음.3. 다음 LAB검사가 시행되지 않아 전해질 수치를 파악하지 못함.4. 대상자의 영양 상태를 사정하였다.? 5/8→ 응급실로 내원 후 금식을 유지하다가 23:00시 경 경구 Start를 시행함.5. 대상자의 I/O 수치를 사정하였다.? 5/8→ 입원 후 금식을 유지하다가 23:00경 경구 start시간inputoutput5:00수액(1050ml)foley(980ml)13:00수액(1000ml)foley(1130ml)? 5/96. 처방에 따라 수액이 투여되었다.? 5/8→ N/S INJ 0.9% 100ml IV로 투여? 5/9→ 10% Dextrose&Na, K2 INJ 1000ml IV로 투여

의/약학| 2020.02.16| 5페이지| 1,500원| 조회(1,243)

간호과정, 성인간호학 실습, 고체온 간호과정, 고체온 간호진단, 피로 간호진단, 피로 간호과정

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(성인간호학 실습 CKD 간호과정) 전해질 불균형- 진단, 목표, 계획, 이론적 근거 평가A좋아요

(성인간호학 실습 간호과정) 신기능손상과 관련된 전해질불균형자료주관적 자료객관적 자료?하루 0.5갑, 30년간 흡연하였다 함.?제한을 두지 않는 식사로 하루 3번 식사를 하며 가끔 간식도 먹는다고 하였다 함.?과거력 : 1999년에 고혈압 진단, 2000년 에 만성신장질환 진단.?진단명: CKD(Chronic kidney disease)?음주: 무?Left arm AVF OP, 혈액 투석 주 3회 시 행.?활력징후) T: 36.7도, P :18회/분, BP : 170/100mmHg?Lab : Hb 9.9g/dL, Hct 31.4%, BUN 35mg/dL, Creatine 4.3mg/dL, Troponin 0.146, potassium 6.5mEq/L, phosphorus 6.9mg/dL?EKG : ST-T change간호진단신기능손상과 관련된 전해질불균형간호목표(장기, 단기목표)1. 퇴원 시까지 대상자의 신장관련 혈액검사(BUN, Creatine, Troponin, phosphorus)의 수치가 정상범위를 유지할 것이다.1. 대상자는 7일 이내 신기능 손상으로 인한 증상(호흡곤란, 식욕부진, 구토)이 나타나지 않을 것이다.2. 대상자는 7일 이내 정상 혈압을 유지할 것이다.3. 대상자는 3일 이내 전해질 불균형 시 나타날 수 있는 증상에 대해 2가지 이상 말할 수 있을 것이다.간호계획간호계획안이론적 근거1. 활력징후를 측정한다.2. 신기능 손상으로 인한 증상에 대해 사정한다.3. 대상자의 혈액검사 수치를 확인한다.4. 부종의 여부와 피부상태를 관찰한다.5. 매일 체중을 측정한다.6. 매일 I/O를 확인한다.1. 구강과 입술점막이 건조되지 않도록 얼음을 제공하고, 구강을 자주 물로 행구는 구강위생을 실시한다.2. 단백질 섭취를 제한하고 저 염분 식이를 제공한다.3. 복막투석이나 혈액투석을 실시한다.4. 정맥으로 N/S 0.9%를 투여한다.5. 처방에 따라 혈압을 조절하는 약물을 투여한다.(Dilatrend 25mg, Exforge 10/160mg, Novasc 10mg)6. 처방에 따라 전해질과 비타민성분을 투여한다.(calcium gluconate 20ml, phosbine 710mg, Renalmin 100mg, Feroba-you 80mg)1. 식이요법의 중요성에 대해 교육한다.2. 투석의 합병증과 부작용에 대해 교육한다.3. 약물에 따른 작용과 부작용, 주의 사항에 대해 교육한다.4. 전해질 불균형 시 나타날 수 있는 증상에 대해 교육한다.1. 간호활동은 간호의 대상인 살아서 활동하고 있는 심신의 징후, 소견, 혈압, 의식, 정신상태, 배뇨, 배변, 식욕을 관찰, 평가하는 것에서 시작한다.(간호학 대사전, 활력징후)2. 신장기능이 감소함에 따라 부종과 고혈압, 고 질소혈증, 요독증, 근무력증, 부정맥, 대사성 산증, 빈혈 등이 나타날 수 있다.(국가건강정보포털-만성신부전)3. 요소질소 농도와 혈중 크레아티닌을 측정하면 신장의 기능 상태를 알 수 있고 potassium과 phosphorus이 증가하면 만성신부전의 가능성이 있다.(국가건강정보포털-만성신부전)4. 전해질 불균형 시 우리 몸의 노폐물을 걸러주는 신장에 과다한 업무가 주어져 갈증, 피부탄력 저하, 체온 상승 및 저혈압, 체중 감소 등의 증상이 나타날 수 있다.(국가건강정보포털)5. 전해질 불균형 시 우리 몸의 노폐물을 걸러주는 신장에 과다한 업무가 주어져 갈증, 피부탄력 저하, 체온 상승 및 저혈압, 체중 감소 등의 증상이 나타날 수 있다.(국가건강정보포털)6. 신장기능이 감소하면 요소가 축적 되어 고 질소혈증을 초래하고, 궁극적으로는 요독증(uremia)이 오게 된다.(국가건강정보포털-만성신부전)1. 전해질 불균형 시 우리 몸의 노폐물을 걸러주는 신장에 과다한 업무가 주어져 갈증이 나타날 수 있다.(국가건강정보포털)2. 신부전증 환자의 식이요법은 요독증으로 인한 증상이 악화되는 것을 방지할 수 있기 때문에 매우 중요한 치료법이다.(국가건강정보포털-만성신부전)?3. 복막투석과 혈액투석은 신부전증 환자에게 시행되는 대표적인 신 대체요법의 하나이다.(국가건강정보포털-만성신부전)4. N/S 0.9%는 수분 및 전해질 결핍시의 보급에 효과가 있다.(의약품사전-N/S)5. Dilatrend, Exforge, Novasc는 본태고혈압을 조절하는데 효과가 있다.(의약품사전-Dilatrend, Exforge, Novasc)6. calcium gluconate는 저칼슘혈증에 phosbine는 말기 신부전 환자의 고인산혈증에 Renalmin는 투석환자, 만성신부전에 의한 질소혈증 환자의 비타민 B, C 보급에 Feroba-you는 철 결핍성 빈혈의 치료에 효과적이다.

의/약학| 2020.02.16| 3페이지| 1,500원| 조회(3,014)

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(아동간호학 실습 간호과정) 신체상 장애- 뇌전증 CASE 평가A+최고예요

(아동간호학 실습 간호과정) 반복되는 발작과 관련된 신체상 장애자료주관적 자료객관적 자료“오늘도 저 이상한 행동을 해서요.”“저는 기억이 안 나는데...자꾸 해서 무섭고 싫어요.”“학교에서도 그런 적 있는데, 친구들이 이상하게 쳐다보고 있었어요. 나만 친구들이랑 다르고 이상해요.”“제가 싫고 창피해요.”?주 호소 : seizure?진단명: epilepsy?11세?뇌 병변 1급, 발달지연?또래 아동보다 키가 작고 왜소함.?침상안정 동안에도 지속적으로 사지를 떨고 있음.?발작 시 얼굴색 창백해지고 눈이 위로 올라감.?평소 상지 위주로 양팔을 움찔거리는 focal clonic movement와 EBD 동반하며 양팔을 부들부들 떠는 GT type seizure 를 일 1~3회 함.?발달지연으로 아직 사춘기가 진행되지 않았으며 2차 성징도 나타나지 않음.?입원 당일 am 11시부터 왼쪽 입 꼬리 가 올라가는 seizure가 시작되었고 12시 부터 EBD를 동반하여 고개가 왼쪽으로 돌아가며, 입술 왼쪽이 움찔거리는 경련 을 함.간호진단반복되는 발작과 관련된 신체상 장애간호목표(장기, 단기목표)1. 대상자는 한 달 이내에 긍정적인 자신의 신체상에 대해 말로 표현할 것이다.1. 대상자는 7일 이내에 본인의 신체 변화에 대해 인정한다고 말로 표현할 것이다.2. 대상자는 5일 이내 의료진이나 가족에게 본인의 감정을 말로 표현할 것이다.3. 대상자는 3일 이내 자신의 신체 행동에 대한 우울감을 극복하는 생활습관에 대해 2가지 이상 말할 것이다.간호계획간호계획안이론적 근거1. 대상자의 발달단계와 관련된 신체상 손상의 영향을 사정한다.2. 신체 부분 또는 기능에서 실제적 또는 인식된 변화에 대한 대상자의 언어적 표현을 사정한다.1. 대상자가 실제 변화를 확인하도록 돕는다.2. 대상자가 지각된 변화에 대한 긍정적, 부정적 감정을 토로하도록 격려한다.3. 학교직원과 급우들이 아동의 교육을 도울 수 있도록 보조교사를 의뢰한다.1. 대상자에게 자신의 신체 행동에 대한 우울감을 극복하는 생활습관에 대해 교육한다.2. 대상자에게 신체상 손상과 슬픔 과정을 교육한다.1. 청소년은 특히 사회적 친밀성을 키울 때 신체 구조나 기능의 변화에 대한 영향을 많이 받을 수 있다.(청소년 간질 환자의 생활세계 경험, 박영숙 외, 기본간호학회지 제18권 제1호, 2011)2. 영향 받은 신체 부위에 대한 부정적 표현은 대상자의 자아개념에 변화가 통합되지 않았음을 의미한다.(아동간호학 각론, 김영혜 외, 현문사, 2018, p.600)1. 신체 부분이나 기능의 손실에 슬픔 단계를 경험하는 것은 정상이며 일반적으로 부정단계를 가지고 개인차가 있다. 발작이 임박한 징후, 발작 중/후 특징을 포함하여, 발작에 대한 이해를 증진시킨다.(아동간호학 각론, 김영혜 외, 현문사, 2018, p.600)2. 자기 가치에 대한 느낌과 신체 구조 또는 기능의 변화에 대한 감정을 분리하도록 대상자를 격려할 필요가 있다. 감정 표현은 대상자의 대처 전략을 강화할 수 있다. 불안과 공포에 대해 논의하면서 대처를 증진시킬 수 있다.(아동간호학 각론, 김영혜 외, 현문사, 2018, p.599)3. 만성질환으로 인한 스트레스원을 확인하고 조정하여 학교에 복귀하도록 돕는다.(아동간호학 각론, 김영혜 외, 현문사, 2018, p.600)1. 간질에 관해 아동과 가족을 교육시키고 간질과 관련된 사회적, 정신적 문제에 대처하는 전략을 개발하도록 돕는 방향으로 간호를 해야 한다.(아동간호학 각론, 김영혜 외, 현문사, 2018, p.602)2. 신체상 변화를 경험한 대상자는 변화에 대한 인지적 평가를 위해 새로운 정보가 필요하다.(청소년의 신체이미지 왜곡이 우울에 미치는 영향, 맹성준 외, 보건사회연구, 2017)수행내용평가1. 대상자의 발달단계와 관련된 신체상 손상의 영향을 사정함.- 36개월 경 epilepsy 진단 받음.2. 대상자가 지각된 변화에 대한 긍정적, 부정적 감정을 토로하도록 격려함.

의/약학| 2020.02.16| 3페이지| 1,000원| 조회(1,419)

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