〈나이팅게일의 간호론 비평〉이름: 플로렌스 나이팅게일 (Florence Nightingale)시대적 배경: 크림전쟁(1853~1856년)당시 전염병의 전파로 영국에서뒤늦게야 부상병 간호를 위한 자원봉사대가 조직되어 투입됨.-출처: 네이버 백과나이팅게일의 간호론은 현대의 간호에서도 기반이 된다. 그때당시의 환경은 환자의 간호에 있어서 심적, 물리적, 위생적, 간호의 개념을 찾기 힘들었다. 하지만 나이팅게일의 이후로는 확립 되었다. 그러나 과거의 간호가 현대의 간호에서의 기반이 되었다고 하더라도, 그 시점을 완벽하게 다룬 것은 아니다. 그녀가 살아온 시대에는 현재의 시점과 맞지 않은 관점들이 존재한다.나이팅게일이 간호활동을 할 당시의 상황은 매우 열악하였다. 환자를 먼지가 가득한 방에 노출에도 불구하고 이점을 심각하게 생각하는 사람이 없었다. 부상, 질병을 통해 사망에 이르는 경우 보다 제대로 된 치료환경을 갖추지 못한 것이 원인이 되었다.침구 및 에 있는 구정물통과 배설에서 나는 악취로 공기는 불결해져 간다. 벽난로에 쌓여있는 먼지, 복도의 가스통, 창문이 아닌 문을 열어놓음 으로써 실내의 공기는 그저 먼지만 오고갈 뿐이다.이 점을 개선하고자 나이팅게일은 환기뿐만 아니라 맑은 공기와 더불어 환자가 한기를 느끼지 않게 물주머니 면포 등을 사용하였다. 실내의 환기와 환자의 호흡을 통해 공기가 불쾌해 지는 것을 막은 것이다. 오늘날 에서도 환자의 병실에 대한 공기는 유의해야 할 점이라고 생각한다. 과거와는 다른 환경에 공기의 오염으로(미세먼지, 황사)등의 영향이 미친다는 점에 주의하여, 환자가 병실의 쾌쾌한 공기에 영향을 받는지, 불결한 공기가 병실을 오고가게 하는 것을 막아야한다.더하여 항상 누워 있는 환자를 위하여 침구류는 햇볕이 있는 쪽을 언급하였다. 누워있어도 환자의 얼굴에 볕이 들도록. 햇볕을 쬐어서 온화하게 하는 것. 이점은 환자의 보온과 병실의 공기에 관련이 있다. 볕이 없으면 환자는 한기를 느낀다. 병실의 축축한 공기가 온 병실을 돌아다닐 것이고, 환자의 정신적 상태와 육체는 쇠퇴 할 것이다. 과거부터 현재까지의 인간이 물리적, 정신적으로 발달했을지라도(의학계열도) 자연의 치료 또한 필요하다.그녀는 환자의 심리적 안정을 찾는 것을 추구하였다. 심리적 안정의 반대의 개념은 소음이다. 소음은 환자의 회복을 늦출 뿐이다. 생활소음과 대화소리에 대한 두 가지 종류가 있다. 첫 번째 생활소음은 간호사의 의복에서 나는 소리, 바스락거리는 소리, 바람소리 등 이 있다.나이팅게일은 소음을 내는 간호사에 대한 환자를 말하여 이야기하였지만, 그렇게 생각 하지 않는다. 생활 소음은 개념 자체에서 생활에서 나는 소리이며 그들의 건강을 체크하기 위하여 병실에서 나는 소리이다.나이팅게일이 살던 시대에 간호는 치료의 개념보다 환자를 보살피는 간호이다.하지만 현재의 간호는 그렇지 않다. 소음이 환자에게 영향을 미치지 않도록 최대한 힘을 쓴다. 소음이 환자의 상태에서 영향을 미친다고 생각하면 우리 간호사들은 환자를 위해서 무슨 일을 할 수 있겠는가?또 다른 소음으로는 속삭임이 있다. 특히 환자에 관한 이야기라면 말이다. 문밖의 속삭임,불안하게 하는 긴 대화가 있다. 옆방에서의 방문결과에 관한 의견을 나누는 것. 좋지 않은 상황에 대한이야기는 오랜 시간 하지 않는 것이 좋다. 환자의 정신상태를 분열시키기 때문이다.과거와 현재에서 이어왔듯이 간호는 환자의 육체만이 아니라 정신까지 다룬다. 간호사는 환자의 건강에 대하여 말을 아껴야 하며 환자에게 전달 사항이 있을시 환자를 보며수다스러운 충고나 위로는 환자에게 영향을 미친다. 환자를 찾아오는 이들은 환자의 걱정을 함께해준다. 환자에게 말을 거는 방문객에게 환자의 상태에대하여 언급하지 말 것. 방문객 누구나 한 번씩 와서 하는 말(걱정)을 환자는 반복하여 듣는다. 환자는 이러한 상황을 원하지 않는다. 또한 자신의 상황에 대하여 이야기하는 것을 좋아하지 않는다. 대신 환자의 관심사로 이야기를 돌리는 것이다. 자신에 관한 이야기는 자신이 제일 잘 알기 마련이다. 질병에 대한 걱정은 잠시 내려놓고 방문자들과 함께 이야기하면서 심리적으로 안정을 찾는 것 또한 게일의 치료의 하나이다. 나이팅게일이 말한 것뿐만 아니라 유의할 사항이나 환자에게 무리가 가는 활동은 보호자에게 전달해 주는 것도 환자를 간호하는데 있어 필요사항이 된다.
지역사회 간호학“식코” 감상문간호학과201877072제출일:2019.10.02.교수명:-영화 줄거리영화 “식코”는 미국의 의료보험에 종사하여 일했던 사람들의 이야기와 의료제도에 대해 피해를 본사람 즉, 미국의 의료제도에 대한 불편한 진실을 담고 있다.미국의 의료비는 한국과 비교할 수 없을 정도로 비싸다. 비싼 의료비가 없어서 수 많은 사람들이 죽어나가는 것 일까? 아니다. 대부분의 사람은 의료보험이 있지만, 의료보험 회사에서 의료비를 제공해주지 않아서 의료보험이 있는데도 불구하고, 까다로운 절차로 인해서 자신이 부담하게 되는 것이다. 미국의 의료보험의 가입 절차도 매우 까다롭다. 지금 자신의 건강상태와 더불어서 보험가입자는 약 5년 동안 자신이 가지고 있던 만성질병, 병원기록 등을 알려야하며, 이를 숨길시 보험가입은 거부된다. 그럼 의료보험이 있는 사람은 제대로 된 치료를 받고, 의료비의 부담도 적을까? 로라는 교통사고를 당했다. 보험회사 측에 앰뷸런스 비용을 청구했지만 거절당했다 이유는 바로 사전에 요청을 하지 않았다는 이유. 배키는 의료보험 회사에서 일을 하지만, 보험가입을 거절하는 리스트는 엄청나다고 한다. 요약하면, 미국의 의료체계는 적은 고객일수록 보험회사와 의사는 많은 돈을 벌 수 있는 구조로 되어있다.치료할 수 있었지만, 목숨을 잃은 피해자 미쉘의 딸은 의료보험이 되는 곳을 찾다가 시간이 지체되어 사망에 이르렀고, 럭은 거액의 금액으로 인해서 손가락 봉합수술은 포기하고 장애를 떠안고 살아가야 한다.어느날 미국은 테러를 당한다. 테러를 당했던 당시, 테러를 도왔던 의료 봉사인들은 건강문제로 수감자들과 그들의 나라 쿠바로 가서 치료를 받게 된다. 그 나라에서는 생년,월,일 이외에 어떤것도 물어보지 않았으며 약 값 또한 미국과 비교할 수 없도록 저렴했다.“이것이 5센트라고요...?” 미국에서는 120불의 값을 치러야 하는 돈인데...이렇게 마지막에 다른 나라의 의료제도를 보여주면서 미국의 의료제도와 대조되며 마무리 된다.-보건의료제도가 국민에게 미치는 영향보건의료에 관한 국민의 권리·의무와 국가 및 지방자치단체의 책임을 정하고 보건의료의 수요와 공급에 관한 기본적인 사항을 규정한 법률이다.보건의료에 관한 국민의 권리·의무와 국가 및 지방자치단체의 책임을 정하고 보건의료의 수요와 공급에 관한 기본적인 사항을 규정함으로써 보건의료의 발전과 국민의 보건 및 복지의 증진하기 위한 목적으로 제정되었다.보건의료란 국민의 건강을 보호·증진하기 위하여 국가·지방자치단체·보건의료기관 또는 보건의료인 등이 행하는 모든 활동을 말한다.-외국과 우리나라의 보건의료제도 비교우리나라의 의료전달체계를 일반적으로 자유방임형 의료 전달 체계가 있다. 질병이 발생하였을 때 보험방식을 공동으로 부담하는 국민건강보험제도 가 정착되었다. 사회보장형은 국가에 의해 계획적으로 이루어지며, 보건의료 서비스는 국가 보건조직에 의해 조직된다. 세금이나 의료보험료에 의해 이루어져있으며, 국민보건서비스라고 한다.미국 민영 의료보험이 주도하는 방식으로 의료제도가 발전 해 왔다. 민간의료 보험은 주로 고용주 기반 집단가입의 형태이며, 민간의료 보험 상품은 전통적 보장형과 관리형으로 나뉜다. 대부분의 국민이 관리형 보험에 등록되어 있다.영국 국민 보건서비스는 세금을 재원으로 하는 국민보건서비스에 의해 제공된다. NHS는 평등원칙에 의하여 몇 가지 서비스를 제외하고 의료서비스에 비용을 지불하지 않는 포괄적인 보건의료 서비스를 제공한다. 민간의료 보험도 허용하고 있다.일본의 보건의료 제도는 사회보험으로부터 기원하였다. 자발적인 공제 조합을 기반으로 하였으며, 확대되어 포괄적인 의료보장이 가능하게 하였다.-우리나라 보건의료제도 개선방향보건의료서비스의 보장성 강화, 개방적인 관리 체계구축, 의료서비스 전달체계 확산, 공공기간 강화개선이 필요하다. 대상자가 기관을 찾아가서 의료서비스를 받는 한 가지 방법을 가지고 있다. 고령화 노인을 위하여 찾아가서 의료서비스를 제공하는 형태로 의료서비스를 받을 수 있는 대상자를 확대 해야 한다. 건강보험과 장기요양 보험간의 각각의 제도가 아닌 하나의 상호작용 형태로 개선해 나가며 포괄적으로 개선할 필요가 있다.
[지원동기 및 입사 후 목표] 전남대학교병원에 지원한 동기 및 입사 후 목표를 구체적으로 작성함저는 환자를 공감하며 의사소통을 하는 간호사가 되고 싶습니다.학창시절에 아버지께서 교통사고가 나서 중환자실에 입원 하셨을 때 간호사분의 정서적인 지지를 하시는 모습을 보고 간호사가 되리라 다짐했습니다.꿈을 이루기 위해 병원을 찾다가 지역주민의 건강증진을 위한 다양한 캠페인들이 이루어지고 뛰어난 의료기술과 의료서비스를 갖춘 전남대학교 병원만이 간호사로서 성장을 빠르게 할 수 있다고 생각하여 지원하였습니다.이러한 간호사가 되기 위해 겉으로만 경청하는 행동을 취하는 것이 아니라 눈을 바라보면서 차분하고 좋은 목소리, 공감한다는 표정, 말투, 태도를 보여주고 환자가 겪고 있는 상황을 이해함으로써 환자의 감정상태를 인정하고 존중하며 경청하고 환자에게 편견이 없이 다가가도록 하는 간호사가 되도록 하겠습니다.[직무전문성] 지원 분야 관련 본인의 직무역량 및 직무 전문성을 구체적으로 작성함실습 할 때 당뇨병 환자분에게 저혈당 증상이 나타나 신속한 처치로 선생님께 칭찬 받은 경험이 있습니다. 환자분께서 땀을 흘리시고 떨리는 증상이 보여 선생님께 보고 한 후 혈당 체크를 하였습니다. 결과 50mmHg 수치가 나왔고 빠르게 과일 주스와 사탕을 드려서 환자의 증상이 호전 되었습니다.후에 사정해보니 당뇨를 예방하기 위해 간헐적 단식을 시작하셔서 저혈당 증상이 왔다고 말씀하셨습니다.저는 장기간 공복인 상태로 유지하게 되면 저혈당 뿐 만 아니라 쇼크, 케톤산증 합병증이 나타나고 담당의사와 상담을 통해 간헐적 단식을 해야 한다고 교육을 드렸습니다.환자 분께서 고맙다고 말씀을 하시고 선생님도 즉각적인 처치 덕분에 쇼크를 예방할 수 있었다고 칭찬해 주셨습니다.이러한 경험을 토대로 환자 교육법과 빠른 대처능력을 배울 수 있는 계기가 되었고 어떠한 환자와도 침착하게 간호를 할 수 있는 자신감이 생겼습니다.이에 저의 능력을 더 발전 할 수 도록 노력하고 환자가 처한 상황을 파악하여 빠르게 대처하고 전문성을 갖춘 간호사가 되도록 하겠습니다.실습 할 때 당뇨병 환자에게 저혈당이 나타나 빠른 처치를 하여 해결한 경험이 있습니다. 환자분께서 땀을 흘리고 떨리는 증상이 보여 혈당 체크를 하였는데 결과 50mmHg 수치가 나왔습니다. 저는 빠르게 과일 주스와 사탕을 드려 쇼크를 예방 할 수 있었습니다.그 후에 사정하니 환자 분께서 간헐적 단식을 시작하였고 저는 장기간 공복인 상태로 유지하게 되면 저혈당 뿐 만 아니라 쇼크, 케톤산증 합병증이 나타나고 담당의사와 상담을 통해 간헐적 단식을 해야 한다고 교육을 드렸습니다.환자 분께서 고맙다고 말씀을 하시고 선생님도 즉각적인 처치 덕분에 합병증을 예방할 수 있었다고 칭찬해 주셨습니다. 이러한 경험을 토대로 환자 교육법과 빠른 대처능력을 배울 수 있는 계기가 되었고 중증 환자와도 침착하게 간호를 할 수 있는 자신감이 생겼습니다.이에 저의 능력을 더 발전 할 수 도록 노력하고 환자가 처한 상황을 파악하여 대처해 전문성을 갖춘 간호사가 되도록 하겠습니다.혈당은 간헐적 단식을 시작하였고 저는 환자의 잘못된 지식을 바로 잡기위해 장기간 공복인 상태로 유지하게 되면 저혈당이 오기 쉽고 많은 합병증이 발생한다고 교육 하였습니다.며칠 후 교육을 이행하시지 않은 환자 분께서 땀을 흘리시고 떨리는 증상이 나타났습니다.저는 빠르게 저혈당 증상임을 파악하였고 선생님께 보고 후에처치 후 다시 환자분에게 이와 같은 증상이 나타난다면 과일주스와 캔디를 섭취하고 담당의사와 상담을 통해 간헐적 단식을 해야 한다고 교육을 드렸습니다.환자분의 증상이 호전 되었고 쇼크를 막을 수이러한 경험을 토대로 환자 교육법과 빠른 대처능력을 배울 수 있는 계기가 되었고 어떠한 환자와도 침착하게 간호를 할 수 있는 자신감이 생겼습니다.이에 저의 능력을 더 발전 할 수 도록 노력하고 환자가 처한 상황을 파악하여 빠르게 대처하고 전문성을 갖춘 간호사가 되도록 하겠습니다.[직무 이해도 및 직무수행 계획] 향후 직무 수행 계획을 구체적으로 작성함.업무능력이 뛰어나고 환자들에게 신뢰 받는 간호사가 될 것 입니다.빠르고 정확하게 일을 수행하고 환자와의 의사소통 능력을 갖추기 위해 입사 3개월 에는 의학지식을 높여 실무에 적용하도록 하겠습니다.어려워도 포기하지 않고 많은 공부를 통해 발전해 나아가는 모습을 보여드리겠습니다.입사 1년차에는 스케줄이 바뀌거나 위기상황을 대처하기 위해 침착하게 일의 우선순위를 정하고 예상치 못할 수 있는 상황까지 계획 하여 수행 하고 실수를 줄이기 위해 의사들의 오더를 다시 한번 꼼꼼하게 확인해 이에 따른 추가적인 오더를 받아 적절한 처치를 하겠습니다.
나이팅게일 간호론비평(간호대학생 신입생과제)
