목차Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적 ------------------------------------Ⅱ. 본론(문헌고찰)1. 질병의 정의 ---------------------------------------------2. 질병의 원인 ---------------------------------------------3. 질병의 병태생리 ------------------------------------------4. 임상증상 -----------------------------------------------5. 진단검사 -----------------------------------------------6. 치료와 간호 ---------------------------------------------Ⅲ. 간호과정1. 간호 사정 ----------------------------------------------2. 간호 진단 ----------------------------------------------3. 간호 과정 ① -------------------------------------------4. 간호 과정 ② -------------------------------------------5. 간호 과정 ③ -------------------------------------------Ⅳ. 결론 -----------------------------------------------Ⅰ.서론1. 연구의 필요성 및 목적뇌에는 많은 혈관들이 위치하게 되는데, 뇌혈관 벽이 막혀 뇌로 혈액이 공급을 받지 못하는 것을 뇌경색이라 한다. 뇌경색은 뇌의 혈액 순환을 방해하는 다양한 원인에 의해 나타나며, 손상 받은 혈관의 위치나 범위에 따라 다양한 신경계 장애를 초래한다. 뇌경색은 갑자기 발병하는 응급질환으로 신경계 결손은 물론 영구적인 장애를 예방하기 위해서는 즉각적인 치료가 필요하다.2017년 주요 만성질환 중(암 제외) 사망률이 가장 높은 것은 심장질환으로 인구 이용하여 신체의 단면 연상을 만들어낸다.?장점 : 비교적 빠른 시간에 검사를 진행할 수 있으며, 뇌출혈 여부를 신속히 감별할 수 있다.?단점 : 뇌출혈처럼 보이는 경우도 있고, 허혈성 뇌졸중의 경우 발병 후 일정한 시간이 지 나야 병변이 보이는 점 등이 진단에 어려움을 주기도 한다.2) 자기공명영상(MRI)자기공명영상(MRI)은 CT와 함께 뇌졸중 검사에 많이 사용되는 검사로서 자기장을 이용하 여 몸의 단면영상을 얻는다.?장점 : CT와 출혈을 진단하는 능력은 비슷하지만 초기의 허혈성 뇌경색과 범위가 작은 뇌경색의 경우, 그리고 뇌출혈과 비슷해 보이는 뇌종양의 진단에는 훨씬 유용하다.?단점 : 심장박동기와 같이 금속성 부착물을 가진 환자는 검사 자체를 시행할 수 없으며, CT에 비해 검사비용이 비싸며 이 장비를 보유한 병원이 많지 않다.3) 혈관조영술혈관조영술이란 X-선을 투과시키지 않는 조영제라는 약물을 혈관 속으로 주입하면서 X-선 사진을 촬영함으로써 혈관의 영상을 얻는 검사법이다.혈관조영술은 우선 경동맥이나 쇄골하정맥, 상완동맥 또는 대퇴동맥 등을 통해 속이 빈 가는 도관(Catheter)을 삽입하고, 촬영을 원하는 혈관의 시작부위까지 전진시킨 후 도관을 통해 소량씩의 조영제를 주사기로 주입하면서 사진을 촬영한다. 이때 조영제가 흘러가고 있는 혈관은 다른 조직에 비해 X-선을 통과시키지 않기 때문에 사진 상에 혈관의 모양이 구분되어 보이는 것이다.4) 초음파검사초음파검사는 초음파를 발생시키는 기구를 이용하여 신체 내부로 초음파를 발사하고, 이 것이 신체 각 조직에 반사되어 돌아오는 것을 영상으로 구성하여 보여주는 것이다. 뇌졸 중의 진단과 평가를 위해서는 경동맥 초음파검사와 심장 초음파검사의 두 가지 검사가 주로 사용된다.① 경동맥 초음파경동맥 초음파 검사는 초음파 진단 기구를 이용하여 뇌로 혈액을 공급하는 경동맥의 혈관 상태를 측정하는 검사방법이다. 경동맥 초음파검사는 혈관 내 혈전의 형성 유무와 함께 혈 관이 좁아져 있는 정도, 경동맥을 통과하는 혈검사에 관한 지각 및 지식 □잘 이해함 ■이해함 □보통 □모름 □전혀 모름I. 감정최근스트레스 생활사건 ■무 □유정서상태 □매우 안정 ■안정 □불안정 □매우 불안정현재 질병에 대한 느낌 ■수용 □무관심 □분노 □부정나. 소화기계 장애와 관련된 자료수집A. 현병력① 발병당시부터 현재 입원하고 있는 병원에 오기 전까지의 상황9/29 Lt. hemiparesis로 본원 ER 방문하였음infarction으로 IA thrombectomy 후 neurologic monitoring을 위해 EICU adm.② 병원 도착 시 상태- 입원당시 V/SBP : 152/100mmHg, PR : 100회/min, RR : 24회/min, BT : 37.2℃, SpO₂ : 96%- dysarthria 있음③ 병원 도착 후부터 현재까지의 경과9/29 ER 방문하여 thrombectomy 후 9/30 35w 입원하심. 입원 후 이틀 간 금식 후 당뇨식 이를 섭취하심. 입원 초 agitation이 있어 몸부림 치며 침습적 장치를 제거하려하여 신체 보호대를 적용하였고, 수면에도 영향을 미쳐 precedex와 alphram을 투여하였음. 주로 Lt. leg weakness 호소하며 사지 허약감이 있어 이동시 휠체어로만 움직이며 보호자 없이는 이동할 수 없는 모습을 보임. 10/1 SPO2 88-90%이며 가래가 있고, 청진 시에 crackle, wheezing이 both lung에서 청진되었음. 그에 대한 치료로 suction을 시행하고, nasal cannula를 이용하여 산소를 공급했으며 약물과 nebulizer를 이용한 치료를 함. 입원 하루 뒤 foley catheter 삽입하여 10/6까지 유지함.④ 현시점에서 주호소- Lt. hemiparesis (Lt. side weakness)보행가능(O)도움필요(1)불가능(2)배설가능(O)도움필요(1)불가능(2)의사소통가능(O)도움필요(1)불가능(2)일상생활가능(O)도움필요(1)불가능(2)총점=5/8점기능상태B. 과거력개인습관 : 흡연 □무 ■흡, 땀, 호흡수 증가, 뇌와 간에 손상Base Excess(blood)-2-3[mEq/L]-3.1▼11.3▲증가▲:대사성 알칼리증, 호흡성 산증의 보상기전으로 염기 증가TCO219-2423.237.3▲HCO321-28[Mmol/L]35.922.05) 소변검사(urinalysis & microscopy)요로계의 이상뿐만 아니라 전신적인 내분비/대사 질환에 대한 정보도 알 수 있다.다른 검체에 비해 비침습적으로 환자에게 부담이 가지 않게 채취 가능해 의료 현장에서 매우 중요한 역할을 한다.소변검사(urinalysis & microscopy)검사명날짜정상치10/110/7PH, urine8.5▲6.05.0~6.0protein, urine---Glucose, urine---ketone, urine---bilirubin, urine---Urobilinogen, urine1+normalnormalurine OB3++/-+/-urine colorstrawyellowyellowurine clearityturbidclearclearurine RBC>=30▲0-20-2urine WBC3-5▲0-20-2urine Epi0-20-20-2urine bacteria2+--urine sperm---검사종류검사목적정상수치검사결과임상적 의의9/30PT(sec)와파린의 항혈액응고 역할을 모니터링하고 출혈 질환을 진단하기 위해 시행11.5-14.5[sec]15.1▲증가▲:Vit.K결핍, 백혈병, 알러지성 자반증PT(%)80-120[%]71aPTT출혈질환과 혈전질환의 가능성을 평가하고 비분획형 헤파린 항응고제를 치료중인 환자를 모니터링하기 위해 시행28.3-43.8[sec]30.3증가▲:DIC, 혈우병,무섬유소원혈증6) 혈액 응고 검사2. 영상 검사1) CT Brain검사명CT Brain(Non CE)검사날짜검사결과9/30[conclusion]1. Multifocal tissue loss at left MCA territory왼쪽 중대뇌동맥 부위에서 다소성 조직 손실2. Diffuse brainural effusion or thickening분비물 과다와 관련된비효율적 기도 청결1S: 10/4“오른쪽 다리가.. 많이 저려요..”(입원 전부터 양 다리 저림이 있었고, 오늘은 오른쪽 다리가 많이 저리다고 함)O:1. 주 증상 : Lt. hemiparesis(사지 근력 검사 결과 Lt. side week 발견됨)2. 침대에만 누워있고, 이동시 보호자와 함께 휠체어로만 이동하는 모습 관찰됨(사지 허약감을 느끼며 보호자 동반하지 않는 경우 스스로 거동하지 못함)3. numbness 있음 (Rt.leg)→예전 교수님 requip 처방 받아 먹고 있었다함4. DS vertebral Angiography 결과CTA에서 right M1 occlusion 보임5. Brain CT 결과Frank hypodensity in right BG with areas of hyperdensity.신경계 손상과 관련된신체 기동성 장애3S: “소변을 볼 때 따가워요.”O:1. Foley Catheter(16Fr) 유지중임2. 혈액검사 실시함검사명날짜정상범위9/3010/6WBC11.82▲10.74.0~11.0[10E3/uL]HsCRP5.11▲1.69▲0~0.5[mg/dL]유치 도뇨관 유지와 관련된 감염위험성2사. 대상자의 문제해결을 위한 간호를 계획, 수행, 평가를 하시오.1. 분비물 과다와 관련된 비효율적 기도 청결간호과정간호사정주관적 자료none.객관적 자료1. 흡연 30년간 하루 0.5갑 실시함2. 호흡음 청진 시 wheezing, crackle 청진됨(부위 : both lung)3. 스스로 가래를 뱉지 못하는 모습이 관찰됨4. 객담 양상(색 : yellow, 양 : moderate, 양상 : thick)5. 호흡 수 평균 24~26회 관찰됨6. 10/1 SPO2 88-90% 10/2 SPO2 92-93%7. Chest PA 검사결과: Both pleural effusion or thickening간호목표장기목표대상자는 퇴원 시에 비정상적 호흡음(crackle)이 normal s있다.
![[CASE STUDY] A+ 성인간호학 실습 뇌경색 case study (cerebral infarction)](https://image4.happycampus.com/Production/thumbnail/2020/07/13/data24768173-0001.jpg)
