아동간호학1 간호과정 보고서간호과정 보고서◎ 사례태어 난지 3주된 남아가 어머니에게 안겨 소아과 외래를 방문하였다. 아이는 임신나이 39주, 체중 3.0kg, 키 45cm로 태어났다. 신생아실에서 퇴원한 이후 분유를 먹은 뒤 트림을 시켜도 자주 토했다고 한다. 어머니는 분유 때문인 것 같아 분유를 바꿔보았지만 토하는 양상은 여전히 비슷하다고 했고, 언제부터인지는 잘 모르겠지만 토하는 양상이 뿜는 듯 하다고 말하였다. 또한 토한 후에 매우 보챈다고 말했다. 진찰 결과, 오른쪽 상복부에서 단단한 올리브 모양의 덩어리가 촉진 되었다. 전해질 검사 결과 혈청 나트륨 130 mEq/L이다. 대상자의 피부를 사정했을때 피부온도가 차고 피부 긴장도떨어졌다.◎ 진단명잦은 구토로 인한 탈수와 관련된 체액부족사정간호계획간호중재이론적 근거평가자료간호진단S- 어머니가 신생아실에서 퇴원한 이후 분유를 먹은 뒤 트림을 시켜도 자주 토했다고 말함.- 어머니가 분유 때문인 것 같아 분유를 바꿔보았지만 토하는 양상은 여전히 비슷하다고 했고, 언제부터인지는 잘 모르겠지만 토하는 양상이 뿜는 듯 하다고 말함.- 어머니가 토한 후에도 매우 보챈다고 말함.- 피부온도 차고 피부긴장도떨어짐잦은 구토로 인한 탈수와 관련된 체액부족1. 구토의 양, 횟수, 성질 등을 관찰한다.2. 탈수의 증상, 징후를 사정한다.pyloromyotomy(Fredet Ramstedt procedure))수술 전1. 경구용 재수화 용액(oral rehydration solution, ORS)을 제공하여 재수화를 도모한다.2. 좌위나 측위를 취해준다.3. 섭취량과 배설량을 정확하게 기록한다.4. 체중을 측정한다.5. 피부의 색, 긴장도와 온기 등을 사정한다6. 대상자의 전반적인 특성을 사정한다.pyloromyotomy(Fredet Ramstedt procedure))수술 후1. 수술하고 4~6시간 후에 포도당, 물, 전해질을 섭취시킨다.2. 수술 후 12~24시간 이후부터 식이를 공급한다.3. 수술 후 구토의 발생을 관찰한다.1. 구토의 양, 횟수, 성질 등을 관찰한다.2. 탈수의 증상, 징후를 사정한다.pyloromyotomy(Fredet Ramstedt procedure))수술 전1-1. 재수화용액은 포도당, 나트륨, 칼륨, 중탄산염 등의 전해질을 포함해야하며 pedialyte, lytren, infalyte, resol과 같은 상업적 재수화용액을 이용한다.1-2. 경구용 재수화 용액을 소량씩 자주 제공(1일 4-6회)하여 포만감을 느끼게 하고 대상자의 위장관 팽만을 예방한다.2. 좌위나 측위를 취해준다.3-1. 젖은 기저귀와 새 기저귀의 무게를 비교하여 소변의 양을 확인한다.4-1. 체중은 항상 일정한 시간과 같이 조건을 동일하게 측정하여 입원 전 몸무게와 측정한 날과의 일일 변화량을 비교한다.5-1. 피부가 창백하거나 거무스름하거나 회백색으로 얼룩덜룩한지 사정한다.5-2. 피부의 긴장도가 떨어지고 모세혈관 충만 시간은 증가되는 지 측정한다.6-1. 대상자가 늘어지고 보채고 활동수준이 감소하는지, 환경에 대한 흥미가 떨어지는지 과민하거나 울음소리가 약한지 사정한다.pyloromyotomy(Fredet Ramstedt procedure))수술 후1-1. 수술후 0.45% 식염수에 5% 포도당용액을 유지량의 1.5배 속도로 정주 후 소변배설이 확인되면 10∼30mEq/L의 염화칼륨을 포함한 용액으로 교정한다.2-1. 섭취한 음식의 보유가 가능하면 조제유를 섭취시킨다.2-2. 수유는 천천히 주의해서 진행한다.3. 수술 후 구토의 발생을 관찰한다.1. 수유시 대상자가 간헐적으로 구토가 유발될 때 담즙이 섞이지 않은 사출성 구토를 보인다면 비후성 유문협착증을 의심할 수 있다.2. 대상자는 배가 고파하며 토한 후에도 먹으려 하고 보채다가 탈수를 보인다면 비후성 유문협착증을 의심 할 수 있다.pyloromyotomy(Fredet Ramstedt procedure))수술 전1. 반복적 구토로 인한 탈수 교정이 우선되어야 한다.2. 구토물에 의해서 기도흡인이 발생할 염려가 있기 때문이다.3. 총배설량이 총섭취량을능가할 때 탈수가 발생하기 때문이다.
노인간호학 보고서-노인 사정-Ⅰ. 노인 환자의 특성- 여러 질병이 동시에 발생- 질병의 증상과 징후가 비전형적- 만성적이고 퇴행성 질병이 많음ⓛ 노인의 만성질병 보유수가 미치는 영향일상생활 수행능력에 영향을 주며 일상생활 수행능력은 우울과 관련이 있고, 인지상태는 신체활동, 우울과 밀접한 관련이 있으며 이러한 결과는 노인병의 발생에 의학적 측면뿐 아니라 사회·환경적, 정신적, 경제적 요소가 함께 작용하고 있음을 시사한다.→ 따라서, 노인의 건강상태를 사정할 때는 신체적 건강과 기능상태, 인지기능, 심리·사회적 기능, 영적 기능을 포함한 포괄적인 접근을 통해 복합적인 문제를 확인해야한다.Ⅱ. 포괄적 노인평가의 개념1930년대에 영국에서 발전하기 시작 → 1970년대에 체계화되기 시작ⓛ 정 의노인의 복잡한 간호요구를 고려하여 건강사정, 관리 및 기능적 손상을 평가하기 위해 여러 전문가가 팀이 되어 다차원적으로 환자 정보를 수집하고 확인하는 총체적인 접근과정이다.즉, 전통적인 병력 조사나 신체검사로는 알아내기 힘든 특성을 가진 노인의 건강문제를 탐구하는 것으로, 신체적 건강과 기능상태 평가, 심리적 평가와 사회 · 환경적 평가를 포함해야한다.② 입원노인에 대한 포괄적 평가의 영향- 단기사망률을 감소시킴- 시기별 인지와 삶의 질 개선- 재입원 감소- 부적절한 약물 사용 감소- 낙상과 폐렴의 요인을 예측하는데 도움- 허약한 노인을 위한 효과적인 돌봄이 중요한 지표로 인식③ 포괄적 노인평가의 특성- 포괄적 노인평가의 수행은 노인의 특성을 반영한 건강평가방법으로 다양한 임상상황에 필수적이다.- 포괄적 노인평가는 건강관리 전문가로 하여금 대상자의 문제를 진단하고 우선순위를 규명하여 환자의 기능을 유지·증진시키는데 초점을 둠으로써 치료뿐 아니라 예방 및 재활에 대한 장단기 계획을 수립하는데 매우 유용하다.④ 노인평가에 영향을 주는 요인- 노화의 영향은 질병으로 인한 변화와 구분하기가 어렵다. (기능장애 동반)- 복합적인 만성질환의 발생은 노인환자의 사정을 복잡하게 한다. (질 경향이 있다. (민감성 부재)- 노인은 질병으로 인한 증상이 혼돈, 허약, 기능적 쇠퇴 등과 같이 비전형적이고 비 특이적인 증상으로 존재할 수 있다. (증상의 애매모호함)- 노인의 경우 의원성 질병과 약물부작용이 흔하게 발생한다. (의원성 질환 및 부작용 위험증가)- 노인은 사회·환경적 요인에 많은 영향을 받는다. (외적 요소의 연관성)Ⅲ. 포괄적 노인평가의 목적- 노인의 잠재적 문제를 발견하고 임상진단의 정확도를 향상시킨다.- 노인의 기능상태 호전(신체, 정서 및 인지기능)을 위한 적절한 치료 및 치료결과의 향상을 기할 수 있다.- 노인이 복용하는 약물의 수를 감소시킬 수 있다.- 불필요한 의료서비스 이용률의 감소(입원일 수 감소) 및 장기적인 치료계획수립이 가능하다.- 노인의 삶의 질(QOL)이 향상된다.Ⅳ. 포괄적 노인평가의 내용1. 건강력건강 위험요인 및 비 특이적인 증상 사정환경사정: 물리적 환경, 사회적 환경2.신체검진3.기능평가신체적 기능사정: 일상생활동작 능력, 보행 및 균형정신적 기능사정: 인지기능 및 정서 상태사회적 기능사정: 상호작용 및 자원 이용포괄적 기능사정: 전반적 건강상태① 건강력- 모든 환자의 사정은 면담을 통한 건강력에서 시작한다.- 사정자료를 해석하고 간호계획을 제시하기 위한 기초자료 사용한다.- 면담을 통한 사정 시에는 노인의 능력에 대한 정확한 이해가 중요하다.- 면담을 위한 질문은 개방적 질문을 하고 표현의 어려움을 겪을 때는 선택 가능한 목록을 제공하며 노인에게 복잡한 질문과 유도질문은 피해야한다.- 노인 환자의 경우 민감성(해당 문제를 정확하게 식별하는 능력)과 특이성(해당되지 않는 문제를 제외시키는 능력)이 감소되어 건강문제들이 비전형적이거나 비 특이적으로 나타나는 경우가 많다.비특이적 증상가능한 원인갑작스런 혼돈? 감염(비뇨기계 감염, 폐렴)? 울혈성 심부전? 심근경색증? 약물 부작용? 뇌졸중? 괴사성 장애(고혈당증, 저혈당증, 고질소혈증, 전해질 불균형)발달장애? 암? 내분기계 장애(당뇨, 갑상선 기능 저하증)? 격리? 소외? 치아문제피로? 우울? 울혈성 심부전? 빈혈? 갑상선 기능저하증불면증? 노화관련 수면 습관의 변화? 불안? 기좌 호흡을 동반한 울혈성 심부전? 야뇨증을 동반한 빈뇨최근 발생한 요실금? 조절이 잘 되지 않는 당뇨? 약물 부작용/섬방상태/분변 매복? 부동ⅰ) 건강력의 구성요소주호소건강증진과 예방행위환자정보 -건강서비스의 이용-건강검진현병력 -영양-현 호소의 특징 -약물-알려진 질환 -운동-현재의 건강상태 -수면 형태-약물 -안전-예방접종과거병력-어린 시절의 중증 질환 가족력-입원/수술/상처 등-알레르기 계통별 사정-약물반응-음주, 흡연주 호소: 사정을 위한 시간이 제한되어 있는 경우 중요하다. 노인의 주호로소 인해 간혹 질병의 비 특이적이고 비전형적인 징후와 증상들을 확인하는데 어려움이 있다.환자정보: 결혼상태, 대인관계, 거주형태, 지지체계, 교육, 직업, 건강관리기관의 접근성과 사회활동, 건강관련 보험 가입여부, 환자의 영적 신념체계와 종교적 활동의 참여정도 등을 포함한다.현병력: 질병상태뿐만 아니라 불편감을 세부적으로 사정한다. 개방형 질문을 한 뒤 구체화시키기 위해 증상이 나타나는 시기, 진행과정, 부위, 양상, 통증정도, 증상을 악화시키거나 경감시키는 요인들, 관련 증상에 대해 자세히 질문한다.과거병력: 과거의 질병과 수술, 약물복용에 대한 과거력에 대해 질문한다. 이는 최근 문제의 원인에 대한 진단적 단서를 제공할 수 있다.현재 건강상태: 노인의 최근 건강을 평가하기 위한 질문으로 유용하다.건강증진과 예방행위: 건강서비스의 이용과 건강검진을 통해 환자의 규칙적인 의학적 치료, 예방접종, 치과검사, 안과검사, 청력검사를 포함한 건강서비스의 이용에 대해 확인한다. 영양평가의 목적은 첫째, 음식 섭취가 충분하고 적절한지, 둘째 영양부족의 위험에 노출되어 있는지 확인하기 위함이고 지난 24시간 동안 섭취한 것에 대해 질문한다. 농니의 여양평가는 체질량 지수, 최근 6개월간 체중변화 등응로 검사할 수 있으며 간이 영양평가등의 문항을 통해 조사할 수있다.계통별 사정: 노인 스스로 인지하지 못한 건강문제의 확인을 위한 다양한 증상에 대해 질문힌다.계통별징후피부건조, 발진 또는 병변, 가려움증, 욕창, 습진, 개방성 상처두경부시·청각 변화, 미각 변화, 후각 감소, 구갈, 구강문제심혈관계흉통, 호흡곤란, 기좌호흡, 심계항진, 부종, 무력감 또는 실신, 부정맥호흡기계기침, 가래, 호흡곤란, 기좌호흡, 흉통, 발열, 객혈위장관계오심, 구토, 식욕부진, 과도한 위장관 운동, 배변 변화, 연하곤란, 흉통, 복부통증근골격계근력감소, 관절통, 어깨통증, 관절운동범위 제한, 균형장애, 진전, 보행장애, 일상생활동작의 어려움신경계경직, 진전, 무감각, 허약감, 마비, 감각인지 감소, 두통, 오심, 구토, 실어증비뇨생식계긴박뇨, 빈뇨, 지연배뇨, 방광 비우기의 어려움, 요실금, 혈뇨, 요통, 야뇨증, 질 출혈 또는 분비물, 발기 부전정신·심리수면장애, 우울, 기억장애, 절망감ⅱ) 환경 사정물리적 환경- 특히 허약 노인들이 효과적으로 기능하기 위해 중요하다.- 가정방문을 통해 직접 확인하는 것이 필요하다.- 가정환경 사정은 중요한 기능 결손이 있거나 낙상 과거력을 가진 노인이나 물리적 환경에 문제가 있는 대상자에게 적극 권장된다.- 물리적 환경의 안전평가(실내, 실외, 주방, 화장실, 침실)는 미끄러짐, 걸림, 조명, 스위치, 눈부심, 손잡이를 포함한 잡을 것, 가구 및 장애물, 전화기를 포함한 비상연락수단, 문, 바닥상태 및 높이차이, 계단 등을 사용의 편리성을 포함하여 사정한다.사회적 환경- 노인과 함께 거주하는 사람, 그들의 관계, 함께 살고 있는 다른 사람이 노인을 도울 수 있는지, 노인의 주 돌봄 제공자가 물리적으로 얼마나 자주 노인의 요구에 부합하는 간호를 제공할 수 있는지 등을 파악해야 한다.-돌봄 제공자의 부담감은 허약 노인이 장기요양 서비스를 받아야 하는지 결정할 때 중요한 요소가 된다.- 돌봄 제공자의 부담감을 줄여주기 위해 주간 간호, 지지 그룹 등 지역 사회에서 제공받을 수 있는 서비스를 연결해주고 스트해서도 평가한다.② 신체검진- 일반적으로 머리에서 발끝 방향으로 신체를 시진해서 구조와 기능을 확인한 후 부분별로 청진, 타진, 촉진을 통해 검진한다. 신체사정은 활력징후의 평가를 첫 시작으로 키, 체중, 체질량 지수, 각 기관의 계통별 사정을 포함한다.- 신체 검진에 따른 간호사의 초점은 노인의 자가 간호 능력 제한점과 병태생리를 파악하고 이를 기초로 간호진단을 내리는 데에 있다.- 실내온도와 습도가 적절하고 밝은 조명을 비롯하여 프라이버시의 유지 등 노인에게 적합한 환경을 조성한다. 검진하는 동안 항상 노인을 존중하는 검진자의 마음가짐과 태도가 중요하다.③기능평가노인의 기능은 단순히 신체적 질병의 유무에 의해서만 영향을 받는 것이 아님을 유념해야한다.ⅰ) 기능 평가용 선별검사 항목모든 노인 환자에게 포괄적 건강평가를 할 필요 없이 축약된 선별검사를 통해 효율적으로 기능을 사정하는 것이 바람직하다.측정기능평가방법이상 소견시각기능시력표를 이용한 보정시력 측정(양안 각각)0.5 이하청각기능간단한 질문을 속삭임(마주보지 않은 상태에서 양쪽 귀 각각에 대해 “성함이 어떻게 되시죠?”)대답을 안 함구강건강질문: “씹고 삼키는 데 불편함이 있나요?”“그렇다”상지기능근상지: “머리 뒤로 양손을 깍지 끼워보세요.”원상지: “연필을 집어보세요.”따라하지 못함하지기능“의자에서 일어나서 3m 걷고 돌아서서 다시 앉으세요.”일어서거나 걷지 못함배설기능질문: “소변을 지린 적이 있으세요? 변비나 설사가 자주 있나요?”“그렇다”영양상태신장 및 체중허용체중 이하인지기능지시: “세 가지 물건 이름(연필, 사과, 책상)을 듣고 따라하시고 1분 후에 다시 말하세요.”1분 후 세 가지 모두를 기억 못함우울상태질문: “슬프거나 우울한 기분이 자주 생깁니까?”“그렇다”ADL/IADL질문: “혼자 잠자리에서 일어날 수 있나요?” “혼자 옷 입을 수 있나요?” “스스로 식사준비를 할 수 있나요?” “혼자 장을 볼 수 있나요?”“못한다”복약상태질문: “현재 지속적으로 드시는 약이 있나요?”“그렇다”주?”
여성간호학11. 라마즈 분만법⑴ 목적고통에 대한 감수성을 낮추는 정신예방적인 훈련으로서 자궁수축이 시작되면 호흡법 및 이완법, 연상법을 이용하여 통증에 대한 감각을 완화시키고자 하는 것이다.⑵ 방법① 연상법기분이 좋거나 행복했던 상황을 머릿속에 떠올리는 것이며 평화롭고 조용한 정적인 경험을 연상하게 한다.② 이완법좌측위를 취하고 발끝에서 머리까지 점진적으로 이완하는 훈련을 한다.③ 호흡법? 심호흡자궁수축이 시작되면 심호흡을 한 번 한 후 다음에 열거한 호흡법을 시작하고 자궁수축이 끝나면 다시 한번 심호흡을 한 후 다음 수축 시까지 휴식을 취한다.? 느린 흉식호흡평상시 호흡의 1/2의 깊이로 호흡수는 1/2로 천천히 호흡하는 것이다.? 규칙적인 빠른 흉식호흡자궁경관이 3~7cm 정도 개대될 때 평상시 호흡수의 2배의 속도로 얕은 흉식호흡을 한다.? 수정된 빠른 흉식호흡자궁경부가 7~10cm 개대되는 이행기 때 호흡 패턴과 호흡수는 규칙적인 빠른 흉식호흡과 동일하지만 옆에서 남편이나 간호사가 손가락으로 히-히-히-후-히-히-히-후 등의 호흡패턴을 지시해주면서 호흡수가 너무 빨라지지 않도록 안내해준다.? 분만 2기 호흡자궁경부가 완전 개대되어 분만 2기가 시작되면 자궁수축과 동시에 온 힘을 모아서 밑으로 길게 힘을 주는 밀어내기 호흡법을 이용한다. 입을 벌리고 힘을 주는 개방식 호흡을 유지하는 것이 중요하다.⑶ 장?단점장점 : 임부들에게 산전에 분만에 대한 정보를 제공하여서 출산에 따른 공포를 감소시켜준다. 남편과 함께 분만에 참여함으로써 임산부에게 따뜻한 보살핌과 격려를 보여주어 정신적인 안정을 주고 함께 아기 탄생의 순간을 맞이 할 수 있다.단점 : 산모의 노력에 따라 라마즈 분만법이 아무 소용이 없을 수도 있다. 연상, 이완, 호흡을 분만할 때 잘할 수 있도록 많은 연습을 해두어야 한다.2. 소프롤로지식 분만법⑴ 목적소프롤로지식 체조로 의식을 명상상태로 안정시켜 근육을 이완시키도록 하며 복식호흡을 기본으로 한 소프롤로지식 호흡법으로 분만 시 태아에게 산소를 충분히 공급하고 자궁의 활동을 촉진한다.⑵ 방법① 영상훈련통증을 받아들이고 적극적으로 대처하려는 긍정적 인식에 기초하고 있다. 음악을 들으면서 앞으로 일어날 일들을 긍정적으로 상상하고 두려움과 불안을 없애며, 적극적인 사고를 갖도록 훈련한다.② 근육이완훈련근육과 관절을 의도적으로 긴장시키고 이완시키며 그 차이를 인식함으로써 근육의 긴장과 이완을 조절할 수 이도록 하는 것이다.③ 호흡법소프롤로지식 분만법의 기본호흡은 복식호흡이다, 진통시 호흡을 내쉬고, 아래로 힘을 줄 때에도 숨을 내쉰다.⑶ 장?단점장점 :임신한 여성이 영상훈련, 이완법, 호흡법을 통해 스스로 분만과정을 조절함으로써, 자율분만 및 무통분만을 가능하게 하고 임신기간의 조화로운 생활을 유도할 수 있다.단점 : 산전교육이나 연습과정 및 분만과정에 남편이 참여하지 못한다.3. 듈라식 분만법⑴ 목적출산 중 산부의 옆에서 계속적인 간호를 함으로써 공포와 불안 및 스트레스를 감소시키고자 하는 것이다.⑵ 방법산부 옆에서 부드러운 말로 위안과 격려를 주고 임산부를 마사지하며 부부를 교육하고 안심시키는 사람을 듈라(doula)이다.⑶ 장?단점장점 : 분만시 추가 비용이 없고 별도의 교육과정을 거치지 않아도 이용할 수 있다.단점 : 듈라와 임신부 간 호흡이 잘 맞아야 효과가 있다.4. 수중 분만법⑴ 목적아기가 양수와 동일한 조건의 물속에서 태어나는 것을 기본원리로 하여 회음절개, 진통제, 촉진제 주사 등의 처치 없이 자연적으로 출산함을 말한다.⑵ 방법자궁수축부터 출산을 마칠 때까지 물 안에서 출산을 하거나 혹은 태아만출 시 분만대로 옮겨 태아만출을 할 수도 있다.⑶ 장?단점장점 : 모체에 미치는 영향은 산부의 이완, 분만 통증 감소, 진통 및 출산시간 단축, 혈압 상승 억제, 모체와 신생아 간 유대감 증진이 있다. 좌식 출산이므로 중력을 이용하여 골반이 쉽게 넓어지며 태아만출 방향과 중력 방향이 동일하다.단점 : 태아 및 모성 감염의 위험성이 있다. 태아전자감시기를 부착하기 어렵기 때문에 지속적인 태아 감시가 어렵다.5. 르봐이예 분만법⑴ 목적태아에게 출산 환경은 너무 폭력적이므로 신생아의 고통을 최소화하는 방법을 고안하였다. 새로운 생명 탄생의 경이로움과 자연스러움을 강조하고 신생아, 산부, 아버지 및 의료진 모두가 함께 생명의 탄생을 경험하도록 하기 위함이다.⑵ 방법막 태어난 아기에게 자궁과 비슷한 너무 환하지 않은 조명과 조용한 환경을 제공한다. 출산 후 바로 제대 절단을 하지 않고 아기가 엄마 배 위에서 모유를 먹을 수 있도록 한다.⑶ 장?단점장점 : 출생 과정에서 태아와 임산부 모두에게 편안한 분만 환경을 제공한다.단점 : 출산 과정에서 태아가 겪는 모든 스트레스를 최소화하기 위해 산모가 출산 시 겪는 고통을 억제하고 소리 지르는 것을 참아야 하며 조용한 분위기에서 분만이 이루어 지도록 많은 신경을 써야 한다.6. 그네 분만법⑴ 목적침대에서 진통을 겪고 분만하던 것을 그네라는 특수한 장치에 앉아서 자유로운 자세로 진통과 분만을 한다.⑵ 방법진통과 분만과정 동안에 앉아있는 자세, 누워 있는 자세, 45도 각도로 비스듬히 누워 있는 자세, 서 있는 자세, 엎드린 자세, 힘주는 자세 등의 여러 자세로 자유롭게 바꾸며 좌식 분만을 한다.⑶ 장?단점장점 : 그네에 앉아 골반을 앞뒤로 흔들면서 직립 자세에서 출산하게 된다. 일반 출산에 비해 통증이 적고 수중 분만이 불가능한 간염 보균자에게도 적용할 수 있다.단점 : 서 있는 자세와 앉아 있는 자세를 계속적으로 오랫동안 유지하면 자궁구의 부종과 질의 부종이 생긴다. 그러므로 자주 자세를 바꾸어야 한다. 오랫동안 서서 자세를 변경시키지 않는 경우 아기의 머리가 회전을 할 수 없게 되어 분만이 지연될 수 있다.7. 제왕절개술⑴ 목적출산 연령의 고령화 및 비만 여성의 증가, 시험관 시술로 인한 다태 분만의 증가로 인해 난산, 둔위, 태아곤란증, 선행 제왕절개술으로 제왕절개를 한다.⑵ 방법정상 분만이 불가능하다고 판단될 때 복부와 자궁을 절개하여 아기를 꺼내는 방법으로 미리 날짜를 정해서 하는 경우도 있고 정상 분만을 시도하다가 불가피하게 응급으로 수술하는 응급 제왕 절개술 두 가지 경우가 있다.⑶ 장?단점장점 : 분만 중 진통이 없고 분만 시간이 짧다. 자연분만 때보다 산모의 요실금과 골반장기탈출(POP)의 위험을 줄여준다.단점 : 분만 후 통증과 피로가 자연분만보다 더 오래 남아 일상으로 돌아가는데 시간이 걸린다.① 회음 열상분만으로 인한 회음 및 질의 열상은 분만시 급속한 아두의 만출, 거대아, 둔위 분만에 의해 올 수 있다. 회음 열상은 정도에 따라 1도, 2도, 3도로 분류한다. 1도 열상은 회음 표피와 점막의 손상, 2도 열상은 회음체근의 손상, 3도 열상은 항문 괄약근까지 열상된 상태를 말한다.
아동간호학 실습 비후성 유문협착증 간호과정 케이스
평가B괜찮아요
