하이이이 스토어

하이이이

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

36개
전체 판매량

666개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

평균A
자료문의 응답률

0%

전체자료 36개

[간호학]대장암 수술 후 합병증과 간호

대장암 수술 후 합병증과 간호■ 수술 후 합병증① 장폐색마비성 장폐색은 개복수술 후에 장의 유착이 생긴 경우, 대장암 등으로 장관이 막힌 경우, 탈장이 심하고 오래되어 장관이 막힌 경우, 장중첩이 일어난 경우, 수술을 직후 과량의 장기능억제제를 사용한 경우 올 수 있다. 대표적인 증상으로는 복통, 구토가 특징이고 복통은 발작성 혹은 경련성인 통증인데 좁아진 부위로 음식물을 밀어내기 위해서 장운동이 늘어나면서 발생한다. 처음에는 폐색을 일으킨 부분에만 있다가 점차 배 전체로 퍼지게 되며 폐색된 병변의 위쪽 부분은 음식이나 체액, 소화액, 가스 등이 차면서 급격히 팽창하여 복부 팽만과 오심, 구토를 발생한다. 구토는 폐색을 일으킨 부위에 따라 정도가 다르게 나타나는데 상부소장이 막히면 처음부터 심한 구토증이 나타나며 처음에는 황갈색의 담즙이 섞인 액체를 토하다가 시간이 지나면 대변 냄새가 나는 물질을 토하게 된다. 또한 수분 결핍이 심하며, 전신 증상도 단시간 내에 악화된다. 장폐색이 완전히 일어나면 대변을 보고 싶지만 전혀 볼 수 없는데 장폐색이 일어난 부분의 아래쪽 변은 배설되는 수도 있다. 그리고 장중첩이 원인이 되는 장폐색일 때에는 혈변이 나오기도 한다. 소화 흡수 장애에 의한 수분과 전해질의 불균형에 의해 탈수, 빈맥, 저혈압이 나타난다.② 수술부위의 출혈과 염증, 문합부 누출수술 부위에서 출혈이 발생할 수 있는데 장을 자르고 남은 양쪽을 이어준 부위(문합부)가 좁아지거나 잘 아물지 않아서 장의 내용물이 장 밖으로 새는 경우가 있다. 출혈이 많을 경우 혈압이 떨어져 위험할 수 있으며 이러한 경우에는 수술부위 압박 혹은 수혈을 할 수 있다.③ 배뇨장애와 성기능 장애S상결장암 또는 직장암을 수술할 때, 암이 배뇨와 성기능에 관여하는 신경을 침범했거나 아주 근접한 경우엔 불가피하게 그 신경을 같이 절제하기도 하는데, 그 결과로 두 기능에 장애가 올수 있다. 신경을 절제하지 않았더라도 수술로 인해 신경으로 가는 혈액의 공급이 한동안 막혀 수술 후 일시적으로 배뇨와 성기능에 장애가 나타날 수 있다. 직장암 수술에서는 대부분의 환자에게 일시적으로 배뇨장애가 발생할 수 있다. 소변줄을 제거한 후에도 소변을 보는 것이 불가능하거나 불완전한 경우가 있는데, 이것도 시간이 경과하면 대부분 정상으로 돌아온다.성기능 장애는 남성의 경우 발기가 안 되기도 하고, 사정하는 느낌은 있는데 정액이 나오지 않기도 하는데 이를 역행성 사정이라고 한다. 이러한 증상이 지속되면 담당 의사나 비뇨기과 의사와 상담해야한다.④ 배변 습관의 변화우측 결장을 절제했거나 대장의 많은 부분을 절제했을 때는 묽은 변을 자주 보는 증상이 나타날 수 있다. 대개 수술 후 몇 달이 지나면 횟수도 줄어들고 변의 굳기도 정상화된다. 직장암으로 직장의 일부 또는 대부분을 절제하면 변이 아주 잦아질 수 있다. 암이 항문에서 얼마나 떨어진 곳에 있었는지, 직장을 얼마큼 절제했는지에 따라 상태가 달라지는데 이러한 증상은 시간이 지나면서 점차 나아져, 대개 수술 후 6개월이 되면 크게 호전되고, 그 후 약 2년 사이에 서서히 더 좋아진다.⑤ 마취에 따른 폐합병증전신 마취에 따른 폐에 생기는 합병증으로 무기폐, 폐렴 등이 있다. 무기폐란 어떤 이유에서든 호흡기의 분비물이 쌓여 기관지를 막아 공기 흐름의 장애가 생긴 상태로 수술 후 통증으로 깊은 숨을 쉬지 못할 경우에도 발생하는데 이를 방치하면 호흡곤란과 폐부전증이 올 수 있고, 폐렴이 생길 수 있다. 폐합병증을 예방하기 위해서는 심호흡, 기침하기, 가래 뱉어내기 등을 꾸준히 해야한다.⑥ 항문 주위의 통증화장실에 자주 가게 되면 약해진 피부 조직으로 인해 항문 주위가 헐어 통증이 있을 수 있다. 진물이 나고 때로는 이차적 피부감염이 발생될 수 있다.■ 수술 후 간호진단 :복부의 단순 X선 촬영, 복부청진을 시행하여 장폐색의 진단과 원인을 유추할 수 있다. 기계적 장폐색은 장의 운동이 항진되어 복부 청진상 장의 운동소리를 크게 들을 수 있으나, 마비성 장폐색일 때에는 전혀 장이 움직이는 소리를 들을 수 없으며 장운동의 마비로 가스가 배출되지 못하고 복부팽만을 보인다. 장폐색의 원인이 무엇인지 확실히 진단하기 위해서 혈액검사, 초음파검사, 내시경검사, 복부 컴퓨터 단층촬영 등을 실시할 수도 있다.치료:일단 금식을 하면서 수액요법으로 수분, 전해질, 영양분을 공급하는 내과적인 요법을 실시한다. 레빈튜브를 삽입하여 2~3일 정도 가스와 장 내용물을 흡인하며 감압한다. 폐색 병변 상부에 저류된 장 내용물을 배출시켜 팽창된 부위의 압력을 감소시키는 처치로서 환자의 증상을 호전시키고 장벽 손상을 방지하여 장 천공 및 패혈증의 발생을 예방할 수 있다.치료 :직장 수술로 인해 용적이 적어지고 이로 인해 화장실에 자주 가게 되면 항문 주위가 헐어 통증이 올 수 있다. 이럴 때는 휴지로 뒤를 닦는 것보다 샤워기 등을 이용해 물로 씻는 편이 좋고 비누는 피부를 더 자극하므로 쓰지 않는 게 낫다. 비데는 사용해도 괜찮으나 물의 압력이 너무 세면 피부 손상이 심해지니 주의한다. 물로 씻은 후에는 문지르지 말고 마른 수건으로 두드리듯 닦아준다. 옷은 너무 끼이지 않는 것을 입고 땀이 많이 나는 사람의 경우 베이비 파우더를 항문 주위에 뿌려주면 좋다.

의/약학| 2021.09.07| 3페이지| 1,000원| 조회(326)

대장암, 암환자, 출혈, 성기능장애, 합병증, 배뇨장애, 배변장애, 장마비, 수술 후, 암수술

미리보기

닫기
방송대 세상읽기와 논술 최고임금제

2021학년도 1학기 과제물교과목명 : 세상읽기와 논술학 번 :성 명 :연 락 처 :__________________________________________________________________________________○ 과제유형 : ( B ) 형○ 과 제 명 : 사회적 합의에 기반한 ‘최고임금제’는 실현되어야 한다.최근 정의당은 '최고임금제'의 도입을 위해 2020년 4.15 총선 공약으로 국회의원 보수는 최저임금의 5배, 공공기관 최고임금은 최저임금의 7배, 민간기업의 최고임금을 최저임금의 30배로 제한하는 구체적인 내용을 주장하였다. 최고임금제란, 임금의 최고선을 법령으로 정하여 최고임금을 통제하려는 제도이다. 사실상 그동안 국내에서는 1988년 1월 1일부터 최저임금법에 따라, 임금의 최저수준을 정하고 사용자에게 이 수준 이상의 임금을 지급하도록 법으로 강제함으로써 저임금 근로자만을 보호하였다. 하지만 최고임금에 대해서는 특별한 제한을 두지 않음으로 일부 계층의 너무나도 많은 임금으로 인한 부의 독점이 사회적 문제가 되고 있다. 이제 대한민국은 안타깝게도 더이상 단순한 개인의 노력만으로는 부를 축적할 수가 없게 되었다. 따라서, 정부가 적극적으로 개입하여 노동자의 임금 격차를 줄이고, 적절한 소득분배를 통해 경제적인 불평등을 해소하기 위해 최고임금제 적용이 시급하다. 하지만 아무리 제도의 취지가 좋다고 해서 모든 영역에서 최고임금제를 동일하게 적용할 수는 없다. 따라서 국내의 최고임금제 도입에 필요성과 외국의 사례, 역사적 배경과 현황, 최고임금제의 적용으로 인한 문제점을 분석하고 해결 및 적용방안을 고려하겠다.최고임금제 도입에 필요성은 다음과 같다. 정의당의 조사에 따르면, 2018년 기업 공시자료를 활용해 매출 순위 50대 기업의 임금을 최저임금과 비교한 결과, CJ제일제당 대표이사의 임금은 88억7천만 원으로 최저임금의 469배에 달하고 삼성전자 회장은 70억3천만 원으로 최저임금의 372배, CJ제일제당 회장은 64억9천만 원으로 최계층이 소득을 증가시키도록 도와서 상향 평준화를 이끄는 데에는 물리적·시간적 한계가 있다. 그보다는 최상위 계층의 소득을 하향 평준화하여 빈부격차를 줄이는 것이 속도가 빠르고 현실 가능성도 높다. 더욱이 사회적 양극화가 줄어들면 내수시장 활성화 및 경제 발전에도 이바지하는 긍정적인 효과를 가져올 것으로 예상할 수 있다. 따라서 소득 불평등을 개선하기 위하여 최저임금의 제한을 두는 것과 같이 최고임금에도 제한을 두는 제도가 반드시 필요하다. 이에 근거가 되는 조항은 헌법 119조 2항이다. ‘국가는 균형 있는 국민경제의 성장 및 안정과 적정한 소득의 분배를 유지하고, 시장의 지배와 경제력의 남용을 방지하며, 경제 주체간의 조화를 통한 경제의 민주화를 위하여 경제에 관한 규제와 조정을 할 수 있다’ 즉, 최고임금의 적용과 관련하여 국가의 적극적인 개입이 필요함을 알 수 있다.최고임금의 필요성을 인지하고, 최고임금을 제한하려는 주장은 해외에서도 활발하다. 2015년 영국 노동당 당대표 제레미 코빈이 당대표 경선과정에서 최고임금법을 제안하였다. 2013년 유럽연합의 경우 은행권 임원 보수에 대하여 보너스 지급액이 고정급여의 100%를 초과하지 못하도록 하고, 일정한 경우 주주는 이를 200%까지 상향 조정하도록 하고 1백만 유로 이상의 보수를 지급받는 임원의 수를 공개하도록 하였다. 2012년 프랑스에서는 대선에서 좌파당의 장 뤽 멜랑숑 CEO 임금이 중간 소득의 20배인 약 36만 유로(약 5억 3,000만원)를 넘지 못하도록 주장하였다. 실제 최고임금을 적용한 사례는 2009년 중국에서도 금융공기업 및 국유기업 최고경영자의 연봉을 280만 위안(약 5억 6,000만원)으로 제한하는 ‘금융공기업 및 국유기업 책임자 연봉관리방법’을 도입하였다. 또한 스페인 몬드라곤 협동조합 그룹의 경우, 설립 초기 최저임금과 최고임금 간의 격차를 1:4로 엄격히 규정하였고, 현재까지도 최저임금과 최고임금 간의 격차를 1:8로 규정하여 적절히 분배하고자 노력한다(아르바이트노동조합, 2하는 내용의 최고임금법을 최초로 발의하였다(황지혜, 2016). 그러나 반대에 직면하여 국내에서 최고임금제를 적용한 지자체는 드물다. 최초는 부산시로, 지난 19년 5월 8일 「부산광역시 공공기관 임원 보수기준에 관한 조례」에 따라 부산시가 설립한 공사·공단 6곳, 출자·출연기관 19곳의 대표이사 연봉은 법정 최저임금의 월 환산액에 12개월을 곱해 산출한 금액의 7배(이사, 감사 등은 6배)를 넘지 못하도록 규정했다. 두 번째는 19년 7월 16일 「경기도 공공기관 임원 최고임금에 관한 조례안」으로 경기도가 설립한 공사·공단 및 출자·출연기관 임원의 연봉 상한선을 최저임금의 월 환산액에 12개월을 곱해 산출한 금액의 7배 이내로 정해 권고해야 한다고 규정했다. 서울시 역시 19년 8월 공공기관 임원의 총액임금을 최저임금의 6배 이내로 제한하는 내용의 「서울특별시 공공기관 임원 최고임금에 관한 조례」 제정안을 발표했다. 국민의 세금을 기반으로 운영되는 공공기관이기 때문에 기관장과 임원들의 보수에 더욱 엄격한 기준과 적용이 있어야 한다는 주장이다(권수정, 2019). 위와 같이 일부 지자체에서 최고임금제 적용의 필요성을 인식하고, 적용하고자 노력하고 있다. 하지만 최고임금제의 적용이 보편화되지 못하는 이유는 예상되는 문제점들 때문이다.최고임금제 적용 시, 우려되는 가장 큰 문제와 해결방안은 다음과 같다. 동의하지 않은 강제적인 최고임금으로 노동의 질이 전반적으로 저하될 수 있다. 최고임금의 적용이 되는 직원은 대부분 고위 관리직으로 수년간의 노력과 경험으로 쌓은 자신만의 업무 능력과 회사에 대한 애정, 그에 따른 책임감과 노력, 스트레스가 있을 것이다. 하지만 최고임금이 제한되어 있을 때 상대적으로 박탈감과 실망감을 느끼고 적절한 보상이 없다고 생각하여 오히려 소극적으로 업무를 할 우려가 있다. 이와 비슷한 사례로 2018년 1월 1일자로 폐지된 병원의 ‘선택진료제도’가 있다. 흔히 특진비라고도 부르는 선택진료는 종합병원 이상 병원에서 10년 이상의 경력을 가진 고액연봉의 금액만을 제한한다면 노동의 질이 현저하게 저하될 것을 예상할 수 있다. 물론 회사에서 업무를 하다 보면, 자신의 업무를 충분히 수행하지 못하면서 자리만 지키면서 일을 방해하여 부하직원을 오히려 회의감에 빠지게 하는 상사가 있다. 반면에 무슨 일이든 주어지는 업무에 충실히 수행하여 믿을만하고, 칭찬받고, 존경받는 상사도 있다. 따라서 누구나 정해진 최고임금에 동일하게 적용되는 것이 아니라, 개인의 업무 실적과 그 사람의 생산적 가치에 따른 객관적인 평가 기준을 통해 실질적인 임금 재조정을 하는 것이 바람직하다. 최고임금제 적용은 필수적이지만, 적용에 앞서 우선적으로 최고임금에 대한 합의를 거치고, 누구나 보편적으로 동의할만한 최고임금의 적정선을 정비하는 것이 선행되어야 할 것이다.그렇다면 적절한 최고임금을 정하기 위해서는 어떻게 해야 할까? 최고임금의 기준을 동일한 기업 내부의 최저 연봉자나 평균급여로 정하거나, 전체 근로자의 최저임금이나 평균임금을 기준으로 정할 수 있을 것이다. 우리나라는 자유경제를 지향하기 때문에, 전체 근로자에게 같은 금액으로 제한한다면 각 기업의 상황에 맞지 않을 것이다. 하지만 기본적으로 사회적 합의를 도출하기 위한 최소한의 지침은 필요하다. 이는 매년 최저임금이 정해지는 과정을 참고할 수 있다. 최저임금은 1987년 10월 헌법 32조 1항의 근거하여 매년 3월 31일 고용노동부 장관이 최저임금위원회에 심의를 요청하고 있다. 최저임금을 결정하는 최저임금위원회는 근로자 측 9명, 사용자 측 9명, 고용노동부 장관이 지정한 공익위원 9명 등 총 27명으로 구성되어 있다. 현재 국내 최저임금은 매년 5~6월부터 열리는 전원회의에서 노사위원들이 다음 연도의 최저임금안을 제시하고 협상을 진행하여 고용노동부 장관이 8월에 이를 고시한다. 이처럼 최고임금도 전문성과 자격을 갖춘 기관과 위원들의 적절한 기준, 제한을 적용하여 온 국민이 동의할 수 있도록 기본적인 금액을 협의하고 예외적인 부분은 기업의 자율성을 둔다면 취지에 맞는 성과를, 2019). 그럼에도 불구하고 최고임금과 관련된 사회적 문제를 합의하기 위해 전국민 투표를 했다는 것은 역사적 이의가 있다. 이와 같이, 적절한 최고임금의 상한선을 제한하기 위하여 필요하다면 최저임금제와 마찬가지로 위원회를 통한 협의를 할 수 있고, 스위스처럼 국민 투표를 진행할 수도 있다. 이렇게 합의된 최고임금이어야 반발을 사지 않고, 자발적으로 지키면서 기업의 성과와 개인의 노동의 질을 향상시킬 수 있다.마지막으로, 최고임금제의 효과적인 적용을 위해 다음과 같은 방법을 제안한다. 실질적으로 최고임금제가 실시되면, 기업은 어쩔 수 없이 따르지만, 그 밖에 비공식적인 항목으로 급여를 제공하면서 어떻게든 법을 피해서 이득을 취할 가능성이 높다. 또한 최고임금을 적용받는 직원은 기업에서 가장 강력한 영향력을 행사하는 고위관리자일 것으로, 부당한 방법으로 임금을 더 받는 것에 대하여 아무도 이의를 제기하지 못할 수도 있다. 미국의 경우, 2017년 1월 이후 대부분의 상장기업 최고경영자(CEO)가 일반 직원보다 얼마나 더 많은 임금을 받는지 의무적으로 공개하는 제도가 시행된다. 우리나라 역시 2013년 개정 시행된 자본시장법에 따라 연간 5억원 이상의 보수를 받는 등기 임원의 보수를 사업보고서에 기재하도록 하고 있다(정진우, 2015). 하지만 연봉 5억원 미만의 직원이나 비공식적인 직원은 연봉 공개를 피할 수 있기 때문에, 이 제도의 실효성에는 문제가 있다. 따라서 높은 임금을 받는 모든 직원의 비공식적인 임금 항목까지 의무적으로 공개하도록 하고, 임금이 올라갈수록 필수적으로 높은 세금을 부과하여야 한다. 하지만 단순히 높은 세금을 부과하는 것만으로는 최고임금제를 적용하기에는 부족하다. 따라서 최고임금제가 공정하게 적용되기 위하여 각 기업마다 임원의 보수를 독립적으로 감시할 기구가 필요하다. 미국의 경우, 2010년 도드 프랭크법(Dodd-Frank Wall Street Reform ad Consumer Protection Act)를 제정하였다. 미국은 등기하다.

공통교양과목| 2021.03.06| 3페이지| 4,000원| 조회(186)

근로기준법, 최저임금제, 방통대, 논술, 최고임금제, 한국방송통신대학교, 사회적 합..

미리보기

닫기
동서양 고전의 이해 키케로 설득의 정치 감상문

2021학년도 1학기 과제물교과목명 : 동서양고전의 이해학 번 :성 명 :연 락 처 :__________________________________________________________________________________○ 과제유형 : ( ) 형○ 과 제 명 : 키케로의『설득의 정치』- 5쪽에서 227쪽까지1. 요약: 로마의 위기를 구원하기 위해 연설로 맞선 키케로로부터 설득의 힘을 배운다.1) 존속살해: 로스키우스 변호연설(요약) - 13쪽에서 87쪽까지이 연설은 기원전 80년 부친을 살해한 혐의로 고발된 섹스투스 로스키우스를 변호하기 위한 연설이다. 섹스투스 로스키우스의 아버지는 아메리아 자치 시민이고, 열세 개의 농장을 가진 부자였으며, 당대 명문가와도 친분이 두터웠다. 하지만 그의 재산이 탐이 난 친척들은 그를 살해하고, 그의 재산을 경매에 부치고, 일사천리로 가로챈다. 그리고 들통이 날 것을 염려하여, 아들이 벌인 일이라며 오히려 아들을 고발한다. 극악무도한 친척들이 미리 손을 썼기 때문에 피고인의 조사는 철저히 이루어지지 못했다. 사건 현장에 있던 피살자의 노에들에 대한 신문을 요구했는데 거절을 당했다. 이는 피고인을 유죄로 인정할만한 충분한 증거가 없음을 시사한다. 키케로는 심판인들에게 아들은 아버지를 살해함으로 특별한 이득을 얻지 못했고, 오히려 몹시 가난해졌음을 강조한다. 대신 아버지의 죽음으로 경제적 이익을 얻은 사람이 누구인지를 생각해보도록 촉구한다. 뒷이야기에 따르면, 키케로의 훌륭한 변호 덕분에 로스키우스는 무죄를 선고받았다.2) 양민 수탈: 베레스 탄핵연설(요약) - 90쪽에서 120쪽까지가이우스 베레스는 기원전 73~71년 시킬리아 속주의 총독으로, 속주민 수탈로 유명했다. 베레스는 힘없는 속주민인 시킬리아 사람들에게 악행을 저질렀다. 부모는 물론 조부모에게 받은 재산까지도 빼앗았고, 농부들에게 새로운 규정을 만들어 경제적 부담을 안겨주었다. 또 정직한 사람들은 유죄판결하여 추방당하게 하고, 부정직한 사람들에게는 뇌물을 시킬리아 사람들은 피폐해졌고, 베레스의 영향력 아래에서 자신들의 법, 원로원 의결, 만민법 그 어떤 법으로도 보호받지 못했다. 더욱이 베레스는 예술품 수집에 눈이 멀어 지역 부호들의 예술품뿐만 아니라, 신전 같은 공공장소의 보물까지도 훔친 파렴치한 행동을 서슴치 않았다. 그로 인해 시킬리아인들은 키케로에게 변호를 부탁했다. 베레스는 탄핵을 피하기 위해 수단과 방법을 가리지 않는다. 특히, 베레스는 ‘나는 여러명이 쓰고도 남을 만큼의 돈을 움켜왔다, 돈으로 무너뜨리지 못할 신성함도 견고함도 없다’라는 말로 물질만능주의적인 태도를 나타냈다. 베레스는 우선 키케로가 고발자로 나서는 것을 막기 위하여 거짓 고발자를 내세우고, 키케로가 차기 안찰관 선거에 출마하자 또다시 원로원들에게 뇌물을 주고 키케로를 방해하면 더 많은 뇌물을 주겠다는 약속을 해서 그의 선거를 방해하였다. 키케로가 선거와 동시에 베레스의 재판을 동시에 진행하여 물리적인 시간이 부족하게 하여 베레스는 재판을 미루려고 했다. 더욱이 차기 정무관직 선거에 또다시 영향력을 행사함으로써, 자신에게 우호적인 인사들을 배치시킨다. 그리하여 베레스가 원하던대로 재판을 다음해까지 미루고, 또한 새로 바뀌는 법무관 등을 통해 재판에 유리한 여건을 조성하려고 했다. 베레스는 시킬리아인들에게 대놓고 돈을 약탈했듯이, 돈으로 재판에서 승산을 기대한다. 하지만 그동안 그가 행한 괘씸한 모든 행동을 키케로가 알고 있었기 때문에, 베레스는 키케로의 고발 연설을 피할 수 없었다. 키케로의 고발 연설 직후, 베레스는 스스로 유죄를 인정하고 마실리아로 망명했다.3) 내란 음모: 카틸리나 탄핵연설(요약) - 122쪽에서 145쪽까지카틸리나는 기원전 66년 아프리카 속주의 총독직을 마쳤을 때, 속주 학정으로 기소되었다. 그리하여 65년과 64년 집정관 선거에 출마할 수 없게 된다. 그 이후로 그는 포기하지 않고 여러 차례 선거에 재출마한다. 사실상 그는 자신의 막대한 부채를 상환하기 위한 재원을 마련하고자 출마했지만, 그의 속주 학정 이포함한 다른 후보를 죽이기 위한 시도를 했으나, 다행히도 키케로는 경호원의 도움으로 목숨을 구할 수 있었다. 그는 아내를 포함하여 수많은 무모한 시민들을 살해하고도 처벌되지 않았다. 더욱이 채무에 대한 이자를 갚도록 정해진 날에 재산을 모두 탕진하여 파산에 이르렀다. 더이상 잃을 것이 없는 카틸리나는 본격적으로 반역을 위한 음모를 주도한다. 기원전 66년 레피두스와 툴루스가 집정관이었을 때, 로마광장 북쪽에서 주요 정치 집회가 열린 민회장에 무기를 들고 참석하여, 레피두스와 툴루스와 국가의 지도자를 살해하기 위한 병력을 준비했다. 하지만 키케로는 이러한 카틸리나의 반역 음모를 알아챘고, 연설문에서 카틸리나에게 수없이 로마를 떠나 망명하라고 외친다. 결론적으로 반역은 일어나지 못했고, 키케로는 사전에 내란을 막은 국가를 지킨 영웅으로 거듭난다.4) 선거부정: 무레나 변호연설(요약) - 160쪽에서 227쪽까지기원전 63년 루키우스 리키니우스 무레나는 집정관 선거에 출마했다. 이 당시 선거 후보 중 카틸리나가 있었고, 키케로는 카틸리나를 선거에서 떨어뜨리기 위하여 오랫동안 돈독한 우정을 쌓아왔던 친구 무레나를 지지하였다. 키케로 덕분에 무레나와 실라누스는 키케로의 후임으로 집정관에 당선되었다. 하지만 무레나는 행장의 비난, 품격의 탄핵, 부장선거를 이유로 고발당하였다. 당선이 무효화될 위기에 다다르자, 키케로는 무레나를 위한 변호연설을 한다. 무레나는 총 세 부분으로 고발을 당한다. 첫째는 행장의 비난이다. 무레나의 아버지는 술라의 명을 받아 아시아 속주의 대리 총독직을 역임했다. 무레나는 아버지가 사령관이었을 때, 아버지를 따라 아시아에서 군복무를 했다. 사실상 무레나가 아시아의 머물렀던 이유는 아버지를 향한 효심이 밑바탕이 되었다. 그러나 카토는 오히려 무레나를 춤꾼이라고 부르며 비하한다. 하지만 무레나는 추악한 연회, 사랑놀음, 폭음, 폭식, 육욕, 사치 등 쾌락이라 불리는 것들에 일체 참여하지 않았다. 사실 무레나에게서는 기망, 탐욕, 배신, 잔인, 음당 탄핵이다. 무레나의 증조부, 할아버지, 아버지는 법무관을 역임했을 정도로 좋은 가문 출신이었지만, 귀족 혈통은 아니었다. 그러나, 키케로는 쿠리우스, 폼페이우스, 마리우스, 디디우스, 카일리우스 등 귀족 혈통은 아니지만 귀족 혈통보다 더 나은 품격을 가진 인물들을 열거한다. 또한 무레나는 군사적 임무를 충실히 수행했다. 그는 군대의 부관으로서 책임감을 갖고 지휘를 잘했고, 대규모 적군을 무너뜨리고, 적극 공세로 포위 공격으로 도시들을 점령하였고, 때로는 사령관 없이도 큰 전쟁에 임하여 위대한 업적을 세웠다. 키케로는 무레나와 같은 군인이 로마를 잘 지킨 덕분에 로마의 지배권과 체제가 수호되고 공고해졌다고 강조했다. 무레나의 훌륭한 인품 덕분에 악덕한 속주민 수탈자들과는 달리, 속주로부터 최상의 평판과 최고의 인기를 얻었다. 그의 관대함 덕분에 움브라아의 자치시에 살고 있던 많은 종족이 그에게 붙었고, 갈리아에서는 판관 역할을 맡아 시민들이 과거에 떼인 돈을 받을 수 있도록 해주었다. 따라서 그의 훌륭한 품격은 칭찬받아 마땅하다. 마지막으로 부정선거인데, 고발자들은‘다수의 사람들이 속주로부터 귀환하는 무레나를 마중 나왔다’고 했다. 물론 집정관직 출마자에게 흔한 일은 아니지만, 그러한 무상호위는 의무였고, 그동안 거절된 적이 없었던 것은 사실이었다. 그리고‘추종자들이 있었다’고 하였는데 이는 가난한 하류층 사람들이 무레나에게 그동안의 은혜를 갚기 위해 온종일 쫓아다니며 존중심을 표현하는 것뿐이었다. 또한‘점심식사를 제공했다’고 하였는데, 이는 무레나가 직접 분구민 회관에서 행사를 개최한 것이 아니라 그의 친구가 개최하였다. 사실 친구로서 무레나를 위하여 자기 분구민을 대접하는 것까지 막을 수는 없었다. 따라서 고발자들이 주장한 내용들을 그 당시의 법으로 부정선거라고 보기는 어려웠다. 키케로의 훌륭한 변호 덕분에 무레나 역시 부정선거라는 오명을 벗고 무죄판결을 받았다.2. 독후감: 키케로, 키케로는 우리 시대에 꼭 필요한 진정한 변호인이자, 참된 정치인.나는 평소 소개가 인상적이었고, 키케로처럼 연설까지는 아니더라도 설득력을 가지고 나의 주장을 펼치고 싶어서 이 책을 선택하였다. 하지만 책의 내용이 너무 어려워서 같은 내용을 여러 번 천천히 읽어야 겨우 이해가 되었다. 로마의 역사적 배경 지식이 부족하고, 키케로가 우회적으로 질문하는 문장이 많았기 때문이다. 그럼에도 불구하고 키케로의 능수능란한 언변의 나는 키케로의 팬이 되었다.1장은 로스키우스의 변호연설로 시작한다. 이 때 당시 키케로는 26살의 젊은 나이로 한국으로 치면 이제 막 군대에 다녀온 혈기가 왕성하고 열정이 앞서나, 인생의 경험이 적은 어린아이였을 것이다. 더욱이 변호의 경험이 적고, 공직 경험도 없었기 때문에 자신보다 나이, 능력, 영향력 면에서 모두 출중한 원로원 의원들의 고집을 꺾고 그들을 설득하기란 쉽지 않았을 것이다. 하지만 서두에서 자신의 부족함을 겸손하게 인정했고, 오히려 자신만이 눈치 보지 않고 해야 할 말을 다 할 수 있는 사람이라고 호기롭게 변론을 시작했다. 가이우스 그락쿠스의 소송절차법에 따라, 자격이 있는 원로원 의원만이 이번 심판인으로 나올 수 있음을 강조함으로 심판인들을 치켜세웠고 합당한 존중심을 나타냈다. 말 한 마디로 천 냥 빚을 갚는다고 했다. 원로원을 향한 키케로의 존경심은 그의 말 한 마디로 느낄 수 있었다. 이에 키케로는 심판인들에게 거듭 현명한 선택을 요청했고, 아버지를 잃은 피고인의 슬픔과 고통을 강조함으로 감정에 호소했다. 사실 피고인의 입장에서는 아버지를 잃은 것도 속상할 텐데, 사랑하는 아버지를 살해했다는 누명을 안고 법에 처벌 받아야 한다는 것은 이루 말할 수 없이 억울했을 것이다. 사실 아들이 잃어버린 재산을 찾았는지까지는 책에 나와 있지 않아서 알 수는 없지만, 키케로 덕분에 억울함을 풀었고 평생 감사했을 것이다. 사실 로스키우스 변호연설은 당시 실세의 권력자들이 연관되어 있었기 때문에 그들에게 미움을 살 것을 두려워하여 누구도 선뜻 변론에 나서는 사람은 없었다. 물론 키케로는 어린 나이로 상대적으로 겁이.

공통교양과목| 2021.03.06| 3페이지| 4,000원| 조회(236)

고전, 감상문, 키케로, 동서양고전, 방송대, 중간 과제, 동서양 고전의 이해, 설득..

미리보기

닫기
분만과정에 따른 호흡법(교육자료 포함) 평가A+최고예요

시간에 따른 호흡법1. 전기호흡 - 느린 흉식 호흡 : 잠행기호흡은 이완과 연상을 충분히 하여 실시, 최대한 이완을 돕기 위해 호흡은 부드럽게 천천히 하기진통 시작과 끝에는 천천히 심호흡 해주기성인 정상 호흡수의 1/2정도 ~2/3정도, 잠을 잘 때처럼 깊이 느리게 호흡해주기심호흡 - 느린 흉식 호흡 6회 - 심호흡2. 중기호흡 - 빠른 흉식 호흡 : 활동기화롱기에는 산모가 당황해 호흡조절이 어려워지므로 정상호흡 수의 1.5~2배로 빠르게 하기(1분 호흡수가 20회인 경우 30회 정도 실시)1회 호흡시 2초 정도 소요 (1초 들이 쉬고 1초 내쉬는 호흡)3. 후기 호흡 - 이행기이행기에는 산모가 혼자 조절하기가 힘들게 되므로 옆에서 간호사나 남편이 호흡을 유도속도는 중기 호흡과 같으나 3번이나 4번에 한 번 씩 한숨 쉬는 듯한 호흡 해주기 (히-히-히-후 호흡)4. 만출기 호흡 - 분만 2기 호흡힘줄 때 느린 호기는 산모와 태아의 스트레스 감소에 도움은 되나 너무 오래 호흡을 참으면 산모가 쉽게 피곤햊지고 태아에게 산소가 부족해질 수도 있음몸을 둥글게 하고 골반을 기울이며 다리와 회음부는 힘을 빼는 편안한 자세 취하기진통이 오면 심호흡을 2회하여 입을 다물고, 아래로 힘을 주어 6초 동안 힘을 주고, 빠르게 내쉬고 다시 들이 마신 후 다시 힘을 6초 동안 주기진통이 있을 때만 대변 보듯이 힘을 주도록 해주기라마즈호흡방법1. 분만 제 1기 준비기 호흡자궁문이 3cm 열리는 분만 1기에는 준비기 호흡을 한다. 진통은 약 5분 간격으로 30초 정도 지속된다. 부드럽고 천천히 호흡한다. 진통 시작될 때 코로 깊게 숨을 들이 마시고 입으로 천천히 내쉰다. 정상호흡수의 1/2~2/3 정도가 되도록 조절한다. 천천히 코로 들이쉬고 입으로 내쉰다. 코로 들이쉬면서 ‘하나~둘~’ 입술을 작게 오므리고 내쉬면서 ‘하나~둘~’하면서 숨을 쉰다.진통이 지나가면 크게 심호흡하고 휴식한다.2. 분만 제 1기 개구기 호흡자궁구가 2.5~3cm에서 7~8cm 열렸을 때 빠른 흉식호흡을 한다. 이때의 호흡수는 정상호흡의 1.5배~2배 가량이 좋음. 짧게 들여마시고 내쉬는 호흡을 한다.3. 분만 제 2기 이행기 호흡자궁구가 7~8cm에서 완전히 열릴 때 진통이 시작되면 크게 심호흡하기. 후기 호흡 속도는 중기와 같지만 세 번에 한 번씩 한 숨 쉬듯이 하기. ‘히-히-후--’ 반복하기 (히-히-는 짧게, 후-는 한 숨 쉬듯이 깊이 들이쉬고 내쉼)4. 분만 제 2기 만출기 호흡자궁문이 열리고 아이가 태어나는 순간까지의 힘주기 호흡. 먼저 숨을 들이마쉰 뒤, 대변 보듯 힘을 줌, 숫자를 세며 숨을 참다가 참지 못하겠을 때 15~20초 동안 숨을 내뱉는다. 연습 중에는 힘을 주어서는 안된다. 무리하게 연습하면 조산의 위험이 있으므로 조심. 심호흡을 크게 두 번 한 뒤 숨을 멈추고 가능한 한 길게 힘주기를 한다. 만출기 호흡법은 자세가 중요하다. 양 다리를 벌리고 무릎 뒤에 손을 걸쳐 가슴으로 잡아당긴 뒤에 턱을 당긴 자세로 시선을 배꼽을 향한 상태에서 힘을 주어야 한다.6. 라마즈 분만법에서의 호흡법 : 호흡법은 분만 중에 긴장으로 불규칙해지는 호흡의 리듬을 규칙적으로 바꾸어 분만을 원활하게 할 수 있도록 돕습니다. 호흡법에는 흉식호흡과 복식호흡이 있는데 라마즈에서의 호흡법은 이 중 흉식호흡을 이용하게 됩니다. 흉식호흡- 흉곽을 넓히거나 좁혀서 폐의 용량을 변화시키는 것. 흉식 호흡을 하게 되면 흉골이나 늑골을 움직이기 쉽고 호흡의 횟수도 늘어나므로 분만시에 많은 도움을 줍니다. 순천향대학병원분만전기 (6-7시간)- 1회 진통시간 25-30초- 진통간격 5-10분- 자궁구의 벌어짐 1-3cm◈ 전기 호흡법 : 입으로 호흡을 하게 되면 입안이 말라 탈수증에 걸릴 우려가 있으므로 숨은 코로 들이쉬고 내쉴때도 코로 서서히 내쉽니다. 전기에 보통 호흡법으로도 견딜만 하다면 다음 진통을 대비하기 위해 차라리 충분히 몸을 이완시키고 잠을 자도록 합니다. 준비기(분만 전기)에는 자궁구가 0~3cm 정도 열리고 진통은 약 5분 간격으로 오며 30초 정도 지속됩니다. 소요시간은 6~7시간입니다. 진통이 시작되면 먼저 깊은 호흡을 합니다. 그 다음 기본 호흡을 하는데 코로 깊이 들이 쉬면서 , 입술을 오므리고 천천히 내쉬면서 하고 속으로 되뇌이면서 완만하게 숨을 쉽니다. 30초에 여섯번 반복하고 마지막에 깊게 심호흡 합니다. 이때의 호흡수는 산모의 정상 호흡수의 1/2-2/3가 됩니다. (예를 들어 1분에 정상 호흡수가 20회인 경우 10회와 13회가 적당합니다.)분만중기(5-7시간)- 1회 진통시간 30-45초- 진통간격 2-5분- 자궁구의 벌어짐 4-7cm◈ 중기 호흡법 : 숨을 들이쉬고 내쉬기를 같은 호흡량으로 얕고 빠르게 합니다. 중기의 호흡 역시 코로 합니다. 단 전기 의 호흡보다 빠르고 얕게 합니다. 이때 눈을 뜨고 어느 한곳을 바라보면서 자신의 숨결을 잘 듣고 리듬을 타면 집중력이 생겨 호흡이 한결 쉬워집니다. 자궁구는 4~7cm 정도 열리고 진통은 보통 2~5분 간격으로 지속됩니다. 이때는 진통의 주기를 타기 어려우므로 비교적 얕고 빠른 호흡을 합니다. 속도는 1초 동안 들이 쉬고 1초 동안 가볍게 입을 벌리고 호흡합니다. 이 때의 호흡수는 산모의 정상 호흡수의 1.5-2배 가량이 좋습니다. 예를 들어 1분에 정상 호흡수가 20회인 경우 1.5배이면 30회가 되므로 1회 호흡 당 소요 시간은 2초가 됩니다. 진통이 너무 강하게 오면 리듬을 잠시 깨뜨리고 심호흡을 해도 됩니다.분만후기(30분-1시간)- 1회 진통시간 45-60초- 진통간격 1-2분- 자궁구의 벌어짐 8-10cm◈ 후기 호흡법 : 가장 힘들고 배에 저절로 힘이 들어갈 때이지만 자궁구가 완전히 벌어질때까지 힘주는 것을 참아야 하므로 호흡이 가장 중요합니다. 힘주기를 피하기 위해 '히히' 하면서 아픔을 견디고 '후' 히면서 고통을 잊습니다. 이를 일명 '히히후 호흡법'이라고 합니다. 진통의 극기에 자궁 구는 8~10cm으로 벌어집니다. 진통은 1~2분 간격으로 자주 오고, 강하게 1분 이상 지속됩니다. 자궁구가 많이 열리고 아기의 위치가 많이 내려오므로 힘을 주고 싶을 때도 있습니다. 하지만 전 개대(자궁구가 10cm 열리는 것)가 되기 전에는 힘을 주지 않는 것이 좋습니다. 그러므로 무리하게 힘이 들어갈 때 이를 극복하기 위해선 짧게 헐떡거리듯 하고 들이쉬었다가 하고 내쉬는 호흡을 합니다. 호흡을 내쉴 때 소리는 낼 필요 없고 입 모양만 하면 됩니다. 3번째 호흡은 깊이 내쉬도록 하며 가능하면 코로 호흡합니다. 이때 허리에 심한 통증을 느낄 수 있으므로 남편이 허리를 눌러 주거나 문질러 주어 통증을 감소시킵니다.분만 만출기(30분-2시간) - 1회 진통시간 50-60초- 진통간격 1-2분- 자궁구의 벌어짐 10cm-최대한◈ 만출기 호흡법 : 만출기란 자궁구가 완전히 열리고 파수가 되었을 때를 의미합니다. 진통은 더 자주 강하게 옵니다. 우선 심호흡을 크게 두번 한뒤 숨을 멈추고 가능한 한 길게 힘주기를 합니다. 만출기 호흡법은 자세가 중요합니다. 양다리를 벌리고 무릎 뒤에 손을 걸쳐 가슴으로 잡아당긴 뒤에 턱을 당긴 자세로 시선은 배꼽을 보고 힘을 줍니다. 진통이 오기 시작하면 코로 깊이 숨을 들이쉬고 숨을 멈춘 뒤에 대변보듯 이 하고 가능한 한 길게 밑으로 힘을 주면서 그 숨을 못참을 때까지 속으로 하나 둘, 수를 세어 봅니다. 다시 숨을 크게 들이 마신 뒤 힘주기를 반복합니다. 한 진통에 3-5회 반복합니다. 연습시에는 무리하면 조산의 위험이 있으므로 무리한 연습을 피합니다.◈ 발로기 호흡법(힘빼기)아기의 머리가 나오기 시작할 때는 힘을 주어서는 안됩니다. 이때 무리한 힘을 주면 아 기가 급히 빠져나와 회음부 열상이 생기기 쉽습니다. 아기의 머리가 나오기 시작하면 의사 나 간호사가 힘을 빼라고 합니다. 이때는 하고 짧고 빠르게 호흡을 하면서 전 신에 힘을 빼야 합니다. 그러면 아기는 천천히 자궁 밖으로 밀려나오게 됩니다.호흡 연습시 유의 사항 : 입 마름 방지를 위해 입은 다물고 코로 (폐 확장) 호흡. 정확한 속도를 익히기 위해 꾸준히 연습.모양, 크기를 감안해서 끝이 둥근 모양의 호흡. 임신 후기에는 힘주기 호흡법을 제외한 나머지 모든 호흡법을 하루에 20분 정도 매일 연습하는 것이 바람직. 호흡법은 호흡 속도를 익히는 것이 중요하며 꾸준한 반복연습이 요구. 과호흡은 피함.호흡을 할 때 숨을 들이마시는 들숨은 코르 하는 것이 좋고, 숨을 내쉬는 날숨의 경우 입으로 해주는 것이 좋답니다.또한, 모든 출산 호흡법 시 진통의 시작과 끝은 심호흡을 하는 것이 중요해요이런 호흡법은 출산이 임박하면서 점차 짧게 끊어서 하는 것이 좋답니다.5분 간격일 때 >> 들숨과 날숨을 3초 씩 유지해줍니다.3분 간격일 때 출산 호흡법 >> 정상호흡의 2개 정도의 빠르기 호흡을 해주세요.1분 간격일 때 >> 짧게 두 번 들이쉬고, 길게 한 번을 내쉬는 호흡을 합니다.태아가 나올 때 >> 숨을 들이마신 후 입을 다물고, 아랫배에 힘을 주세요.숨을 참을 수 없을 정도까지 참았다가 다시 들이마신 후 힘주기를 반복해줍니다.블로그호흡방법기본호흡법 : 코로 들이마시고 입을 살짝 벌리며 입으로 내쉬는 방법 마음속으로셋 을 세며 들이마시고 내쉬는 방식으로 연습

의/약학| 2020.06.22| 3페이지| 1,000원| 조회(226)

모성간호, 여성간호, 간호학 실습, 분만실 간호, 분만교육, 여성간호학실습, 산모 ..

미리보기

닫기
schizophrenia(조현병, 정신분열병) 정신간호학 case study

●원인- 초기 유아기 부모의 분리- 빈약한 모자 결속- 모성적 사랑 결핍- 초기아동시기 부모의 빈약한 양육경험:= 부모가 맞벌이로 바뻤음.= “엄마는 나를 곱게 안 키워줬다. 엄마 목적을 위해 등한시했다.”= 어머니 대신 언니와 이모들이 항상 대신 소풍을 같이 가곤 함.= 어머니가 자신을 잘 안 돌봐주었다고 불만 섞인 불평을 했었음.- 신뢰 생성에 어려움을 주는 잘못된 모자 관계=어머니 방보다 가정부 방에 잘 갔음.=엄마가 보약 먹이는 것에 불만을 가짐=연탄재에 덴 화상이 어머니 때문이라고 원망함- 영아기 때의 부적절한 양육=부모가 맞벌이로 바빠 이모와 가정부가 주로 키웠던 중 아줌마가 고자질한다고 화장실에 오래 가뒀던 경험이 있음.-환경적 스트레스= 시댁에서 애를 안 보내줌.= 남편과의 원만치 않은 결혼 생활(결혼 당시도 환자 측이 결혼 연기 요청을 했으나 신랑 측이 강권해 결혼함. 남편이 환자에게 당신 뭐 잘나서 혼수 해 오라 하며 싸운 경험도 있고, 적은 성관계, 시어머니와의 관계 등)과 별거 상태= 0대 동시통역 영문 대학원 입학 후 대학원의 외국에서 살다와 영어 능수능란하는 사람들로 인해 자존심이 많이 상해 울기까지 했다 함- 피로, 기분변화, 수면주기변화= 아기 낳고 피곤해하며 낙 없어보임.- 비판적 환경, 일상적 활동이나 생활사건의 변화, 지지 결여= 공부에 해이해져 방문 잠그고 간섭하지 말라며 반항적이 되고 재수를 하며 재수 당시 어머니가 걱정이 돼서 정신과 진료 받은 경험 있음●증상사고 장애를 보임 :- 남편 끌어안고 말없이 대성통곡을 함.- 의사소통 안 되는 모습을 보임- 멍하니 말없음.- 주위 사람에게 엉뚱한 말을 함.(“모든 게 내 책임이에요.” “모든 죄는 저에게 있습니다.” “성모님.”, “엄마 나 죽을 것 같아. 아들을 잘 키워야 돼. 교회에 가서 죽게 해 달라. 그러면 보기 싫은 사람 보지 않아도 되고.”, “내가 미친 걸 현실로 받아줘, 창피하지? 현실로 받아줘”등).- 부적절한 사고 (하늘에서 빛이 내려온다며 교회와 관련된 말을 함.)- 지남력 없는 모습.- 피해망상을 보임.(누군가 자신 불안하게 만들고 지시하는 것 같다.)- 사고 흐름이 무질서함, 지리멸렬 사고- 자신은 말을 하려고 해도 잘 되지 않는다고 말하기도 함.정서 장애를 보임 :- 어리둥절한 표정을 보이고, 부적절한 감정을 보임.(소리 내어 웃음.)- 반응이 없는 모습을 보임.지각 , 인지장애를 보임 :- 환각 : ‘하늘에서 빛이 내려온다’며 교회와 관련된 말을 함.“중국에 핵폭탄 같은 게 떨어졌나봐. 사람이 많이 죽었어”라는 말을 함.

의/약학| 2020.06.22| 2페이지| 1,000원| 조회(201)

정신과, 정신분열병, SCHIZOPHRENIA, 정신간호학, case study, 정신간호 case study

미리보기

닫기