*** 스토어

***

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

37개
전체 판매량

855개
최근 3개월 판매량

22개
자료후기 점수

평균A
자료문의 응답률

-

전체자료 37개

판매자 표지

CKD 만성신질환 성인간호학 CASE 간호과정3개 평가D별로예요

Chronic Kidney Disease (만성 신질환)CASE STUDY학과(학부)간호학부학년?반과 목 명성인간호학3 임상실습교 수 명학 번성 명실습지실습기간2023.06.05~2023.06.16제출일자2023년 06월 15일담당교수확 인목차Ⅰ.서론1. 연구의 필요성···············································································································32. 연구의 목적··················································································································3Ⅱ.본론1. 문헌고찰······················································································································32. 간호사정······················································································································7간호과정··································································································· ················17Ⅲ.결론1. 요약 ···························· ······· ················································································ 232. 느낀점···························· ······· ·······························································생활습관 개선의 노력으로 진행을 막거나 지연이가능- 만성신질환 자체는 심혈관계 질환(뇌졸중, 심근경색 등) 발생의 고위험요인이며 사망원인 중 가장 흔함-심혈관계 질환의 예방 및 치료를 병행하는 것이 좋음Stage 3기준- GFR 30~59ml/min/㎡- 신기능 감소로 초기 증상들이 발생하며 다른 빈혈, 칼슘 혹은 인 수치 이상 등의 혈액 검사상 이상 동반관리 방법- 말기신부전으로 진행을 막기 위한 적절한 치료가 가장 중요하며 생활습관 개선과 더불어 신내과 전문의에 의한 진료가 제일 중요- 이 시기에 신질환 자체로 인하여 고혈압이 발생하는 경우가 많아 혈압조절이 매우 중요- 최근 혈압 강하 효과와 콩팥 사구체 내의 압력을 줄여 신질환의 진행을 억제할 수 있는 ACE inbitors나 recepter blocker가 사용Stage 4기준- GFR 15~29ml/min/㎡- 신기능이 더욱 감소해 요독증과 합병증이 관찰되는 시기- 전신쇠약, 식욕감소, 구토, 소양 등과 같은 요독증상 심화와 여러 합병증이 동반관리 방법- 합병증 파악과 관리가 매우 중요- 말기신부전 진행에 대비해 신대체요법의 선택과 준비- 더 자주 신내과 진료를 보며 약의 수와 양 증가Stage 5기준- GFR 15ml/min/㎡ 미만- 신기능의 소실로 체내 노폐물의 축적으로 요독증상이 대부분 발현관리 방법- 투석 혹은 신이식을 이행하지 않으면 생명연장이 불가- 투석이나 이식을 통한 적절한 치료 시 삶의 질 상승 가능(5) 증상A. 신경계: 권태감, 집중력 저하, 발작, 혼수, 말이 어눌함, 자세 고정 불능증, 진전, 뒤틀림, 경련성 움직임, 간대성경련, 운동실조, 감각 이상B.심혈관계: 심근증, 고혈압, 말초부종, 울혈성심부전, 요독성심낭염, 심낭삼출액, 심낭마찰음, 심장압전C. 호흡기계: 요독성구취증, 빈호흡, 깊은 한숨과 하품, Kussmal 호흡, 요독성폐렴, 호흡곤란, 폐부종, 늑막삼출액, 기침반사 감소, 악설음D. 위장계: 식욕부진, 오심, 구토, 미각 변화, 요독성대장염, 설사, 변비, . 입맛이 없어 식사를 잘 하지 않고 체중감소 보임(42kg? 39.1kg). 혈압약 복용 중이며 6/10 기준 BP 136/59mmHg로 측정됨. 당뇨로 인해 안과 협진 결과, ‘양안 비증식성 당뇨망막병증 및 망막전막 있는 상태이며 망막전막은 수술적 치료 가능성 있음. 진행될 시 시력 예후 매우 불량함’으로 확인됨. 혈관이 좋지 않아 AVF 시행(6/5). 혈액투석 시행함(6/6). CT상 Rt. UPJO(신우요관요행부 협착)로 인한 수신증 발견되어 PCN 시행(6/7).④ 현시점에서 주호소혈압약 복용 중이며 혈압조절 중임. 두통과 복통은 호소하지 않으나 침상에서 일어나 걸을 때 어지럼증 호소함. 당뇨만성신부전상식(1800kcal) 처방되었으나 입맛이 없다며 식사를 제대로 하지 않음. 대변보는 것을 힘들어하며 Dulackhan-Easy pack 복용 중임. 투석의 필요성에 대해 인지하지 못하는 모습 관찰됨. 낙상평가도에서 고위험군임.B. 과거력흡연 .■ 무 □ 유고지방식이 ■ 무 □ 유운동정도 주당 회고혈압 □ 무 ■ 유 년 간 치료상황당뇨병 □ 무 ■ 유 년 간 치료상황혈액장애 ■ 무 □ 유 년 간 치료상황심질환 ■ 무 □ 유 년 간 치료상황뇌질환 ■ 무 □ 유 년 간 치료상황신경계 질환 ■ 무 □ 유 년 간 치료상황C. 가족력① 가계도② 가족 중 앓았던 질병■ 무 □ 유 병명 누가언제 결과D. 주호소① 식습관짜게 먹는 편이다 □ 그렇다 ■ 그렇지 않다달게 먹는 편이다 □ 그렇다 ■ 그렇지 않다고기를 자주 먹는 편이다 □ 그렇다 ■ 그렇지 않다칼로리 섭취량이 많은 편이다 □ 그렇다 ■ 그렇지 않다과식하는 편이다 □ 그렇다 ■ 그렇지 않다② 체중 □ 이상체중 □ 비만 □ 보통 ■ 야위다③ 스트레스 □ 잘 받는 편이다 ■ 그렇지 않다④ 성격 □ 조급하다 ■ 느긋하다⑤ 신체적 활동 정도 □ 과다 □ 보통 ■ 적음⑥ 흡연 ■ 무 □ 유⑦ 음주 ■ 무 □ 유⑧ 카페인 ■ 무 □ 유⑨ 수분 섭취량 200 ml/일⑩ 평소 수면 상태 □ 잘 자는 편이다 ■ 그렇지 않다수사결과결과의 해석Prothrombintime(sec)혈액 응고 능력을 측정하기 위해 시행 (외인성 응고인자)9.5~13.110.4▲Ⅶ인자 결핍, Vit.K 결힙, 간질환 등▼급성 혈전성 정맥염, Digitalis 요법, 다발성 골수종PT(%)73~120112PT(INR)0.8~1.20.93aPTT(sec)지혈 기능을 평가하기 위해 시행 (내인성 응고인자)25.1~36.533.2연장 : 응고인자(루프스항응고인자 등)의 결핍, 출혈위험성 증가검사명검사목적정상범위검사결과결과의 해석HbA1c(%)혈액 속에 당화된 헤모글로빈의 비율을 측정하여 당뇨 진단4.2~5.9▲6.75.7% 이하 : 정상범위5.7~6.4% : 당뇨 전단계6.5% 이상 : 당뇨④ HbA1c라. 대상자의 약물치료 현황약명용법/용량작용부작용간호0.9% N/S1일 3회 1bag8시간마다 정맥주사수분 및 전해질 보급제, 주사제의 용해 희석제대량?급속 투여시 부종, 전해질 이상 등이 발생할 수 있음이상반응이 나타나면 투여중단, 환자평가 및 적절한 처치를 실시하고 필요하다면 검사를 위하여 잔여액을 남겨둔다.CefazolineInj. 1g1일 1g을 2회 분할 정맥 또는 근육주사[유효균종]폐렴연쇄구균, 클레브시엘라, 인플루엔자균, 포도구균, 대장균, 프로테우스 미라빌리스, 엔테로박터, 연쇄구균, 장내구균구역, 구토, 설사, 식욕부진, 근육 주사부위 발적 및 통증, 발진, 가려움쇼크 등의 이상반응을 예측하기 위하여 충분히 문진하고 사전에 피부반응시험을 실시하는 것이 바람직하다.PerdipineInj. 10mg생리식염주사액 또는 5% 포도당주사액으로 희석하여, 0.01~0.02%(0.1~0.2mg/1ml) 용액을 점적정주. 이 경우, 1분에 체중 1kg당 0.5~6㎍의 점적속도로 투여.이상 고혈압의 구급처치, 응급성 고혈압증 치료제얼굴 달아오름, 가슴 두근거림, 두통, 무기력, 어지러움, 구역, 졸음, 부종투여 시에는 1분에 체중 1kg당 0.5㎍의 속도로부터 투여를 시작하여, 목적치까지 혈압을 내리고, 이후 혈압느낌이야.17:00변을 보셨나요?항문 쪽이 꽉 막힌 느낌이라 답답해.6/607:00상태가 좀 어떤가요?변비약을 먹으면 변이 나오려나, 여전히 불편해.10:00여전히 배가 불편하신가요?가스가 나와서 전보다는 괜찮아지긴 했는데 변은 못 봤어.14:00처방약을 드셔도 여전히 불편하신가요?전보다는 편해진 것 같아.6/707:00변을 보셨나요?오늘 아침 변을 조금 보기는 했는데 시원한 느낌은 아니네.10:00상태가 좀 어떤가요?어제보다는 괜찮아.14:00지금은 배가 좀 어떠신가요?여전히 배가 좀 불편한 것 같아.2. 복통이 있는지 사정하였다.- 복통은 NRS 4점으로 지속적인 통증은 아니라고 함. 불편감 있음.▶치료적 수행3. 처방에 따라 Dulackhan Easy Syrup 15ml를 경구투여하였다.6/56/66/7투여유무OOO▶교육적 수행4. 대상자에게 운동의 효과와 방법에 대해 [참고자료1]을 이용하여 교육하였다.- “신체의 움직임과 활동은 장을 자극시켜 장이 운동할 수 있도록 도와줘요. 가벼운 산책부터 시작해서 강도를 조금씩 상승시켜 무리되지 않는 선에서 운동하시면 변비를 완화할 수 있어요. 침상에서 일어나 조금씩 걸어다니시면 복부 불편감을 감소시키는 데에 도움이 될 거에요.”5. 대상자에게 적절한 수분섭취의 중요성에 대해 교육하였다.- “현재 신장이 건강하지 못하고 혈액투석 중인 상태라 과도한 수분섭취는 하시면 안돼요. 하지만 적절한 수분섭취는 변비를 완화시켜줄 수 있어요. 물을 적절히 섭취함으로서 변이 묽어지게 되고 배변이 용이해질 수 있어요. 현재 물을 잘 안 드신다고 들었는데, 하루에 수분량은 24시간 소변량+500ml를 섭취하실 수 있도록 보호자 분께서 함께 도와주세요.”6. 대상자에게 변이 나오지 않는 이유를 설명해주었다.- “현재 당뇨식, 혈액투석식을 드시고 계시고, 수분섭취가 제한되고 있어요. 또한, 철분제를 투여하고 있고, 운동이 부족하기도 해서 이러한 복합적인 요인이 변비를 유발시킬 수 있어요. 적절한 강도의 운동과 수분섭취를 병행하시면 배변을이다.

의/약학| 2024.11.26| 25페이지| 1,000원| 조회(112)

신장, 간호, 성인간호학, CKD, 만성신질환

미리보기

닫기
판매자 표지

급성 신우신염 케이스스터디 간호과정3개 평가A+최고예요

급성 신우신염CASE STUDY학과(학부)간호학부학년과 목 명교 수 명학 번성 명실습지실습기간제출일자2023년 06월 15일담당교수확 인목차. 서론1) 연구의 필요성 ----------------------------------------------------------------------------------- 32) 목적 --------------------------------------------------------------------------------------------- 3. 본론1) 문헌고찰 ----------------------------------------------------------------------------------------- 3(1) 원인(2) 병태생리(3) 증상과 징후(4) 진단 및 검사(5) 치료와 간호중재(６) 합병증2) 간호과정 ----------------------------------------------------------------------------------------- 6(1) 대상자 상태(2) 진단검사(3) 진단명(4) 기본처방/약물(5) 의미있는 사정자료Ⅲ. 결론1) 요약 -------------------------------------------------------------------------------------------- .222) 느낀점------------------------------------------------------------------------------------------ 22Ⅳ. 참고문헌1. 서론1) 연구의 필요성급성 신우신염(acute pyelonephritiss, APN)은 상부 요로계의 질환으로 심각한 합병증을 유발할 수 있는 흔한 감염성 질환 중 하나이다. 특히, 50% 이상의 여성이 일생동안 APN을 경험하고, 한국의 경우 2010에서 2014년의 연간 발생률은 100,000명당 36명에 이르며 이 중 10%는 입원치료가 필요하다. 비기타 방광염 증상을 수일간 경험하게 된다. 또한 긴박뇨, 빈뇨, 절박뇨, 배뇨통, 소변의 혼탁 등 방광염의 증상이 나타난다. 이외에 혈뇨가 나오는 일도 있다.② 만성 신우신염만성 신우신염의 증상은 급성 신우신염처럼 확실하게 나타나지는 않는다. 다만 전신 쇠약, 옆구리 통증, 단백뇨, 혈뇨, 세균뇨와 같은 소변 이상 증상이 장기간 지속된다. 특징적인 증상이 없이 고혈압 진료 시 우연히 발견되며, 고혈압이 가장 흔한 징후이기도 하다. 증상이 전혀 없다가 만성 신부전으로 발현되는 경우도 있다. 증상이 심한 경우, 옆구리 부위의 뻐근한 통증, 배뇨 후의 잔뇨감, 소변 혼탁, 발열 등이 발생할 수 있다. 임상검사에서는 질소혈증, 농뇨, 빈혈, 산증(acidosis) 등의 증상이 나타나며, 요농축능력 저하를 보이기도 한다.(4) 진단 및 검사신체검진과 함께 요배양 검사와 항생제 적합성 검사를 시행한다. 감염이 재발되면 프로테우스균(proteus)에 의해 흩어져 있던 결석이 뭉치기 때문에 결석 검사도 필요하며, KUB와 같은 엑스선 검사와 정맥신우조영술(IVP)등이 도움이 된다. 처음 신우신염이 발견되면 방광요도조영술로 숨겨진 결함, 특히 요역류의 원인을 찾는다. MRI나 CT 촬영은 콩팥의 크기나 또 다른 문제의 유무를 평가하기 위해 이용된다. 이외에도 역행성 신우조영술이나 방광경검사 등을 시행할 수 있다.(5) 치료와 간호중재① 무증상 세균뇨는 보통 자연 소실② 요로페쇄, 당뇨, 임신 등 특수 시 : 소변배양검사 음성일 때까지 지속적, 적극적 치료③ 급성, 만성 신우신염 : 절대안정④ 항생제, 항균제 사용 (2주 이상)⑤ 소변의 산성화를 위해 vit C섭취 증가(원인균의 성장 저해, Struvite 결석 예방)* 크랜베리 주스 : 크랜베리의 프로안토시아니딘 성분은 세균이 방광점막에 붙는 것을 막아 요로감염의 예방효과⑥ 수분섭취 권장 (하루 3L 이상) : 세균의 상행성 움직임 제한 및 염증성 산물의 제거⑦ 요로감염 예방을 위해 유치도뇨관 적용 기간을 최소화⑧ 통목욕보다열과 옆구리 통증이 있어 해열제 복용하였으나, 호전 없어 집 근처 의원에 내원하여 해열제 및 항생제를 처방받고 귀가함. 이후 증상이 지속되어 보호자 동반 하에 본원 응급실 내원.② 병원 도착 시 상태BT 38.2°c로 미열 및 오한을 동반. 옆구리 통증 호소. 혈액검사 상 WBC 13.5(x10³)/mm³, ESR 42mm/hr, CRP 167.1mg/dl.③ 병원도착 후부터 현재까지의 경과아침에 소변볼 때 NRS 6점. 찌르는 듯한 통증이 있다고 함.④ 현 시점에서 주호소flank pain, feverB. 과거력① 흡연력 : ■ 무 □ 유② 음주력 : ■ 무 □ 유③ 과거병력 □ 무 ■ 고혈압 □ 당뇨C. 가족력① 가계도② 가족 중 앓았던 질병■ 무 □ 유D. 개인의 성격이나 습관① 식습관짜게 먹는 편이다□ 그렇다 ■ 그렇지 않다 □ 기타달게 먹는 편이다□ 그렇다 ■ 그렇지 않다 □ 기타고기를 좋아한다□ 그렇다 ■ 그렇지 않다 □ 기타칼로리 섭취량이 많은 편이다□ 그렇다 ■ 그렇지 않다 □ 기타과식하는 편이다□ 그렇다 ■ 그렇지 않다 □ 기타② 체중□ 이상체중 □ 비만 ■ 보통 □ 야위다③ 성격■ 조급하다 □ 느긋하다 □ 기타④ 신체적 활동 정도□ 과다 □ 보통 ■ 적다⑤ 수분섭취량어느 정도 1L /1일음료수의 종류 물다. 대상자의 진단적 검사(1) 일반혈액검사검사명정상범위결과결과의 해석CBC (Complete Blood Count)WBC(x10³/mm³)4.0 - 10.0▲13.5▲ 증가 : 염증, 탈수, 스트레스, 등의 가능성, 급성감염, 외상▼ 감소 : 세균감염, 약이나 급성 백혈병 등에 의한 골수 기능저하RBC(x10³/mm³)4.2 - 6.34.7▲ 증가 : 심한 설사, 탈수, 선천성 심질환, 다적혈구▼ 감소 : 출혈, 용혈, 영양소결핍, 유전적이상, 빈혈, 골수부전, 만성질환, 약물섭취Hb(g/dL)12.0 ? 16.020▲ 증가 : COPD, 다혈구혈증, 울혈성 심부전, 탈수▼ 감소 : 빈혈, 간경화, 심한 출혈, 갑상선 기능항진증, 혈액희석(수.5 - 0.90.74▲ 증가 : 신장 손상, 신결석, 신부전, 탈수, 통풍, 근육장애, 임신▼ 감소 : 근영양실조, 간장애, 요붕증CRP quan(mmol/L)염증을 유발하는 여러 과정들에 대한 위험도를 평가하는데 도움이되는 지표0 ? 5.0▲167.1▲ 증가 : 급성염증성 질환, 교원혈관병, 조직 경색 및 손상, 세균감염, 악성질환 등glucose혈중 당의 농도50-9085▲ 증가 : 당뇨병, 고혈당▼ 감소 : 저혈당 (기절, 발작,혼수)CO2(mmol/L)혈중 이산화탄소의 농도21 - 3021▲ 증가 : 장폐쇄, 심한구토, Alkalosis▼ 감소 : 당뇨병, 신장염, 설사, AcidosisElectrolytes(Blood)NA(mmol/L)식이 중의 나트륨섭취와 신장배설의 균형135 - 145138▲ 증가 : 중증당뇨환자, 고장식염수의 과잉투여▼ 감소 : 수분과잉, 위장관 손실K(mmol/L)인체의 세포내액의 주가 되는 양이온3.3 - 5.13.5▲ 증가 : 급성 및 만성 신부전, 용혈성 질환▼ 감소 : 소화액 상실, 원발성 알도스테론증, 다뇨증, 기아Cl(mmol/L)산염기 불균형 측정98 - 110106▲ 증가 : 탈수, 호흡성알칼리증, 대사성산증▼ 감소 : 수분과잉, 소화액 상실, 이뇨제 사용Ca(mg/dL)세포상포작용, 혈액응고 등을 알아보기 위함8.6 - 10.298▲ 증가 : 부갑상선 기능항진증, 비타민D 과잉▼ 감소 : 부갑상선 기능저하증, 비타민D 결핍, AlkalosisP(mg/dL)세포상포작용, 혈액응고 등을 알아보기 위함2.5 ? 4.53.5▲ 증가 : 골다공증, 전이성 석회화▼ 감소 : 근육약화, 뼈의 통증, 피로, 호흡 불규칙Fe(㎍/dL)헤모글로빈 형성18��- 6018▲ 증가 : 출혈▼ 감소 : 빈혈(2) 일반화학검사(3) 소변검사검사명정상범위결과결과의 해석UrinepH4.6 ? 8.05.0▲ 증가 : 알칼리증▼ 감소 : 산증Ketonenegativenegativepositive : 심한 운동, 기아, 스트레스, 구토, 탈수,e 80점?보조기 사용(휠체어)?“내가 전에 한번 크게 넘어진 적이 있어서.”?“(남편에게) 휠체어 고정된 거 맞죠?”바. 대상자의 문제해결을 위한 간호과정간호진단신체손상과 관련된 급성통증사정객관적 자료(S)?배뇨 시 옆구리 통증 호소?BT 38.2℃?NRS 6점?일반혈액검사검사명결과WBC▲13.5CRP quan▲16.7.1주관적 자료(O)?“진통제 좀 주세요.”?“옆구리가 쑤셔요.”간호목표단기목표대상자는 1일 이내에 체온이 정상범위 내로 회복될 것이다.대상자는 3일 이내에 통증완화요법을 스스로 실천할 것이다.장기목표대상자는 퇴원 시까지 NRS 점수 0점을 유지할 것이다.계획1) 8시간마다 대상자의 통증부위와 양상을 사정한다.2) 8시간마다 활력징후를 측정한다.3) 필요 시 의사 처방에 따라 진통제를 투여한다.4) 대상자에게 통증완화방법을 교육한다.(이완요법, 관심전환요법)5) 침상안정을 취할 수 있는 환경을 제공한다.이론적 근거1. 통증의 최고점과 최저점의 시기 및변화를 확인하여, 간호중재를 조정할 수 있다.2 활력징후는 대상자의 상태를 모니터링하는 것으로 변화를 관찰하고 임상문제를 해결하는 과정에서 중요하다.3. 진통제는 통증 및 감염성 질환에서 열을 떨어뜨리며 통증이 줄어드는 효과가 있다.4. 이완요법은 정서적 긴장을 풀며 스트레스를 관리하고 관심전환요법은 통증으로부터 대상자의 관심을 다른 곳으로 돌린다.5. 대상자가 편안함을 느낄 수 있도록 실내환경을 정돈하여 조용하고 차분한 분위기를 제공한다.수행1) 1) 대상자의 통증양상과 통증부위를 매 근무마다 사정하였다.- 통증의 강도 6점, 양상 둔한 통증, 간격 30~40분2) 8시간마다 대상자의 체온, 맥박, 호흡, 혈압을 측정하였다.체온(T)맥박(P)호흡(R)혈압(BP)07:00▲38.28420▲140/8815:00▲37.38820▲142/9023:0036.68020▲130/683) 의사의 처방에 따라 약물요법을 시행한다. (정맥수액요법, 항생제, 진통제)- 24시간 동안 Plasma Solution-A 다.

의/약학| 2024.10.25| 22페이지| 1,000원| 조회(191)

간호, 신우신염, APN, pyelonephritis

미리보기

닫기
판매자 표지

노인간호학 ESRD 말기신장병 CASE STUDY 간호진단3개, 간호과정1개

ESRD(End stage renal disease)Case Study학과간호학과교 수 명학 번성 명제출일자23.09.14담당교수확 인Ⅰ.서론1. 연구의 필요성 및 목적3Ⅱ.본론1. 문헌고찰 32. 대상자에 대한 일반적인 정보1) 일반사항 92) 과거력93) 의식상태 104) 인지기능 105) 신체기능 116) 배설기능 137) 낙상사정 138) 영양평가 139) 욕창위험성 평가 1310) 적용중인 재활 및 특수프로그램 153. 진단적 검사 및 약물치료와 경과 154. 간호과정 20Ⅲ.결론1. 요약 242. 느낌점 24Ⅳ.참고문헌Ⅰ.서론1. 연구의 필요성 및 목적의학적 발전과 의료혜택의 확장으로 평균수명이 연장되어 노인 인구의 증가와 함께 만성질환, 환자의 수가 늘어나고 있다. 그러나 만성질환의 대부분은 사실상 완치가 불가능하고 치료의 초점이 질병의 진행 억제나 증상의 완화에 있다. 따라서 만성병 환자의 건강상태나 치료 효과를 평가하는데 삶의 질에 대한 고려가 점차 중요해지고 있다. 말기신부전은 콩팥 기능이 저하되어 치료로 회복이 되지 않는 비가역적 상태이므로 평생동안 지속적인 간호와 관리가 요구되는 질환이다.이번 case study를 통하여 말기신질환에 대한 정의, 원인 및 증상, 진단, 간호에 관해 연구함으로써 말기신질환에 대하여 보다 정확히 알고 대상자에게 수준 높은 간호 및 정보와 지식을 제공하고자 한다.Ⅱ.본론1. 문헌고찰1) 해부학적 구조(1) 정의신장은 노폐물을 배설하고 산염기 및 전해질 대사 등 체내 항상성을 유지하는 기능을 하는 중요한 장기 중 하나이다. 양쪽 콩팥의 총 무게는 전체 체중의 약 0.4%에 지나지 않지만 콩팥의 기능이 심하게 저하되거나 소실되면 생명을 유지하기 어렵다. 생명의 유지에 매우 중요한 생리적 기능을 수행하기 때문에 총 심박출량의 20~25%가 콩팥으로 흘러 들어간다. 콩팥의 기능을 담당하는 단위 구조로서 네프론이 있으며 이는 소변을 생산하는 데 있어 기본 단위가 된다.정상인에서 하루에 콩팥에서 여과되는 혈액량은 무려 1염신증후군다낭신장병신장 괴사신독성물질다발골수종(3) 병태생리말기신질환은 신장의 기능이 정상인의 10%이하로 감소하여 생명 유지가 불가능하게 되는 질환이다. 혈액투석, 복막투석, 신장 이식 등의 신대체 요법이 필요하며 주로 만성 신부전에서 비롯된다. 콩팥단위가 파괴되어 기능이 소실됨으로써 사구체여과율과 청소율이 감소하여 혈액 내 요소질소와 크레아틴이 증가한다. 콩팥단위는 비대해지고 요 농축능력이 감소하여 다양의 희석된 요를 배출시키므로 체액이 부족해진다. 요세관의 전해질 재흡수능력은 점차 상실되면서 다량의 염분이 섞여 배설되고 다뇨가 악화된다. 이후 콩팥 손상이 더욱 악화되고 기능하는 콩팥단위의 수가 감소하면 사구체여과율은 더욱 감소하고 수분, 염분, 노폐물을 제거할 수 없게 된다.(4) 병태생리콩팥의 기능이 80~90%정도 상실되었을 때 병적 증상으로 인지하게 되며 그전까지는 별다른 증상이 나타나지 않는다. 또한 병의 원인과 경과가 다양하기 때문에 신부전 초기 증상도 환자마다 다양하게 나타난다. 콩팥기능이 완전히 상실되었을 때는 신대체요법으로 투석이나 이식까지 해야 하므로 증상을 잘 인지하여 적절히 대응하는 것이 중요하다.① 전해질 불균형초기에 일시적으로 나타나는 저나트륨혈증은 수분 정체로 인한 희석효과로 기인한다. 말기에는 고나트륨혈증이 되어 염분과 수분의 정체로 고혈압과 울혈성 심부전이 나타난다. 고칼륨혈증은 위험한 상태를 초래할 수 있으므로 칼륨을 포함한 약물, 외상, 수혈, 산증 등으로 인한 칼륨과잉 여부를 관찰해야 한다.② 대사 변화콩팥기능상실의 주요한 대사성 징후는 단백질대사의 최종 노폐물 축적으로 인한 혈액요소질소 상승과 혈청 내 크레아티닌 상승이다. 단백뇨와 부족한 단백질 섭취는 체내 저단백혈증을 유발하여 혈관 내 교질삼투압이 감소한다. 혈당수치 상승은 콩팥의 기능 저하로 형성된 체내 생화학적 환경의 변화에서 기인하며 당뇨병의 발병의 의미하는 것은 아니다. 만성콩팥기능상실 환자의 30~70%에서 고지혈증이 나타나며 저밀도콜레스테롤과 중성지방의 증renal failure)? 15(6) 치료만성콩팥기능상실 환자의 치료 목적은 수액과 전해질의 균형 유지, 감염 예방, 기존 질환 관리, 빈혈 교정, 합병증 예방 등을 통해 체내 환경을 안정화시키는것이다. 대부분의 만성콩팥기능상실 환자는 결국에는 신대체요법을 필요로 한다. 그러나 비록 투석이나 이식이 성공적이라 해도 질환 자체와 합병증으로 인한 문제를 모두 해결하지는 못하므로 지속적인 관리가 필요하다.① 투약만성 신질환 초기에는 증상을 조절하고 합병증을 예방하며 신부전 진행을 늦추는 것에 중점을 둔다. 급만성신부전 환자들은 복용하는 약이 다양하다. 그러나 요독증으로 인해 위 마비, 위 산도 변화, 장관 벽 부종, 1차통과대사(first-pass metabolism) 변화 등이 약물 흡수에 영향을 주기 때문에 신부전 환자에게 투약하는 약물은 통상적인 용량과는 달라야 한다. 약물 대사와 청소율도 크게 저하되어 있으므로 신부전 환자에게서 약물의 유해반응을 유심히 관찰해야 한다.투석환자에게 처방시 주의를 요하는 약물- vancomycin: 분자가 커서 투석으로 제거하기 어렵고 지속적 혈액 여과로는 어느 정도 제거 가능; 치료 용량은 1주에 한 번 1g 정도(보통은 1g씩 하루에 2번)- Aminoglycoside: 혈액 투석과 복막투석으로 제거되는 정도가 일정치 않음; 용량을 대폭 감소시키고(이틀마다 보통 하루 용량의 1/3만 투약), 혈장 수치를 관찰해야 함; 신독성이 문제되지 않는 용량이라도 이독성이 야기될 수 있음.- Morphine: 적은 용량이 효과적; 대사산물 축적으로 심한 졸림과 호흡 억제 있음; 대사산물은 투석으로 제거되지 않고, 제거되려면 수일에서 수주 걸릴 수 있음.- Meperidine: 대사산물 축적으로 발작 있음; 24시간 이상 사용 시 주의.- Digoxin: 청소율 감소되어 있음; 투석으로 일시적 저포타슘혈증 시 부정맥 위험 증가함.② 투석 및 콩팥이식투석은 확산, 삼투, 초미세여과라는 3가지 원리에 의해 수분과 용질이 반투막을 통과하여 이비우는 일에 다른 사람의 도움을 받는다.③ 다른 사람의 도움을 받아도 화장실 출입을 못 하거나 실내용 변기(혹은 요강)을 이용해 대소변을 볼 수 없다.대소변조절대변이나 소변보기를 참거나 조절하는 능력2어르신께서는 대변이나 소변보기를 지리거나 흘리지 않고 잘 보십니까?① 대변과 소변을 본인 스스로 조절한다.② 대변이나 소변 조절을 가끔 실패할 때가 있다.③ 대변이나 소변을 전혀 조절하지 못한다.총점 19 / 21점(5) 신체기능사정2) 한국형 도구적 일상생활활동 측정도구(Korea-Instrumental Activities of Daily Living : K-IADL)문항점수비고1234(해당번호만)1. 몸단장을 할 수 있습니까?혼자 할 수 있음도움 필요할 수 없음화장, 면도, 손/발톱깍기 포함2. 집안일(청소나 정리정돈)을 할 수 있습니까?혼자 할 수 있음도움 필요할 수 없음할 수 있으나 하지 않음(1점)실내청소, 설거지, 침구정리, 집안 정리정돈하기3. 자신의 식사준비를 할 수 있습니까?혼자 할 수 있음도움 필요할 수 없음할 수 있으나 하지 않음(1점)음식재료를 준비하고 요리하고 상을 차리는 것4. 빨래를 할 수 있습니까?혼자 할 수 있음도움 필요할 수 없음할 수 있으나 하지 않음(1점)손으로 직접하거나 세탁기를 이용하여 빨래를 하고 세탁한 후 널어 말리는 것포함5. 혼자서 가까운 곳을 다녀올 수 있습니까?(걷거나 보조기구 사용하여)혼자 할 수 있음도움 필요할 수 없음교통수단을 이용하지 않고 가까운 상점, 관공서, 병원, 이웃 등을 다녀오는 것6, 차를 타거나 운전을 하여 외출할 수 있습니까?혼자 할 수 있음대중교통이용시만도움필요자동차이용시만도움필요버스, 전철, 택시 등의 대중교통수단을 이용하거나 직접 차를 몰고 먼 거리를다녀오는 것7. 상점에 가서 물건을 살 수 있습니까?혼자 할 수 있음여러가지물건구입시도움필요항상다른사람동행필요도움받아도못함상점에 들어갔을 때 필요한 물건을 결정하고, 사고 또 돈을 지불하는 능력, 상점까지 가거나 산 물건을 들고 오는 것은 고spine APVertebral body fracture,pedicle fracture,tranverse process fracure, intervertebral disc space의 abnormal vertebral dislocation 관찰(척추체 골절, 추간판 골절, 횡경과 골절, 추간판 공간, 척추 탈구 이상)Degenerative spondylosis osteoporosisL1-2-3,4-5 S1 narrowing(퇴행성 척추측만증 골다공증)(3) 일반혈액검사검사명검사목적정상범위결과결과의 해석CBC (Complete Blood Count)WBC(x10³/mm³)감염과 관련된 문제나 혈액질환이 있을 경우, 혹은 면역력과 관련4.0 - 10.06.2▲ 증가 : 염증, 탈수, 스트레스, 등의 가능성, 급성감염, 외상▼ 감소 : 세균감염, 약이나 급성 백혈병 등에 의한 골수 기능저하RBC(x10³/mm³)감염과 관련된 문제나 혈액질환이 있을 경우, 혹은 면역력과 관련3.5 ? 5.5▼3.43▲ 증가 : 심한 설사, 탈수, 선천성 심질환, 다적혈구▼ 감소 : 출혈, 용혈, 영양소결핍, 유전적이상, 빈혈, 골수부전, 만성질환, 약물섭취Hb(g/dL)빈혈과 빈혈 치료를평가12.0 ? 15.5▼10.3▲ 증가 : COPD, 다혈구혈증, 울혈성 심부전, 탈수▼ 감소 : 빈혈, 간경화, 심한 출혈, 갑상선 기능항진증, 혈액희석(수액과잉)Hct(%)혈구성분과 혈장성분의 용적비 파악36.0 ? 46.0▼34.5▲ 증가 : 적혈구 과다증, 출혈, 탈수▼ 감소 : 수분과잉, 빈혈, 급성출혈, 백혈병MCV(fL)적혈구 용적의 평균치 파악80 - 100100.6▲ 증가 : 비타민B₁₂ 결핍성 빈혈, 항암화학요법▼ 감소 : 철분결핍성 빈혈, 지중해성빈혈 등MCH(pg)적혈구 하나에 들어있는 농도27.0 ? 34.030▲ 증가 : 비타민B₁₂ 결핍성 빈혈, 항암화학요법▼ 감소 : 철분결핍성 빈혈, 지중해성빈혈 등MCHC(g/dL)적혈구 1개당 혈색소 농도32 - 36▼29.8▲ 증가

의/약학| 2024.10.27| 25페이지| 1,000원| 조회(233)

간호, 노인간호학, ESRD, Renal Disease, 말기신장병

미리보기

닫기
판매자 표지

기흉 케이스스터디 간호과정3개 평가B괜찮아요

PneumothoraxCASE STUDY학과(학부)간호학부학년?반과 목 명성인간호학 임상실습4교 수 명학 번성 명실습지실습기간제출일자담당교수확 인1. 서론1) 연구의 필요성기흉은 폐조직의 파열로 흉강에 공기가 축척되면서 흉강 내 압력이 증가되어 폐 허탈이 초래된 상태로 2007년 국내 전체 일반 흉부수술 중 23.5%의 비중을 차지하는 흔한 질환이다. 기흉의 주요한 두 가지 증상은 흉통과 호흡곤란으로, 후유증을 남기는 심각한 질환은 아니지만 재발률이 높아 환자와 보호자들에게는 큰 스트레스이다. 기흉의 치료는 우선 흉강 내에서 공기를 제거한 뒤 효과적으로 흉강을 폐쇄시켜 재발을 막는 것으로 주로 흉관 삽입술이나 흉강경 수술을 시행한다. 흉관 삽입 후 공기 유출 기간은 기흉 재발의 중요한 요인으로 흉관이 거치되면 초기에 최대한 빨리 폐를 재팽창시켜 흉관이 제거될 수 있도록 도와주는 것이 중요하다. 기흉은 젊으면서 키가 크고 야윈 남성에서 특징적으로 발생하며 재발성이 있는 것이 중요한 임상적 특징이다. 한 보고에 의하면 일차발병 후 재발하는 확률은 약 50%이다. 그러나 일단 한번 재발한 환자에서는 다시 발병할 확률이 점점 더 높아진다. 재발 시 같은 쪽 흉강에 생길 확률은 75%이고 대부분 첫 발병 이후 2년 내에 재발한다. 반대 측에도 재발할 가능성이 높다.2) 목적본 연구를 통해 기흉의 종류, 진단검사, 임상증상, 치료 및 간호에 대해 알아보고, 간호과정을 수행함으로써 기흉의 회복과 재발 방지, 기흉환자의 불안완화에 대해 알아보고자 한다.2. 본론1) 문헌고찰(해부, 병리, 생리 포함)기흉(pneumothorax)은 흉막강에 공기나 가스가 고여 폐의 일부 혹은 전체가 허탈된 상태이다. 흉막강은 흉벽, 횡격막, 종격동을 덮고 있는 벽측 흉막과, 폐엽 간 틈새를 포함한 폐를 덮고 있는 장측 흉막으로 둘러싸인 공간을 뜻한다. 여기에는 정상적으로 소량의 흉수만이 존재하나, 이 공간에 공기나 가스가 있는 경우를 기흉이라고 한다. 흉막천자를 잘못했을 때나 가슴 수술 시 을 부드럽게 촉진하여 발견할 수 있다.치료는 밀봉흉관배액장치를 하여서 공기를 제거하여 폐를 재팽창시킨다. 합병증으로 농흉이 되기 쉬우므로 항생제를 투여한다. 간호는 밀봉흉관배액장치를 갖고 있는 환자의 간호와 같다.③ 개방성기흉개방성기흉(open pneumothorax)은 흉벽 상처로 인해 대기의 공기가 흉곽 안으로 빨려 들어가 발생한 기흉이다. 호흡운동에 따라 공기가 상처를 통해 흉곽 안과 밖으로 들어갔다 나왔다 한다.개방성기흉은 사고로도 생기지만 밀봉흉관배액장치 연결관이 빠졌을 때도 발생한다. 개방성 상처는 즉시 안전하게 덮어주어야한다.소독된 거즈를 찾기 위해 시간을 낭비하지 말고 처치자의 손과 손수건, 타월, 스카프 등으로 막는다. 구조를 요청하는 동안 계속 상처를 압박하고 적합한 드레싱 기구가 준비됐을 때 단단히 드레싱한 후 넓은 테이프로 고정한다.의사가 올 때까지 환자 곁에서 긴장기흉 증상이나 종격 변위 증상을 관찰한다. 호흡할 때마다 공기가 흉벽 상처를 통해 들어왔다 나갔다 하는 것(개방기흉)도 위험하지만 흉막강으로 들어가기만 하고 나오지 못하는 것(긴장기흉)은 더욱 위험하다. 따라서 흉벽에 드레싱을 한 후 긴장기흉이 발생하면 즉시 드레싱을 떼어낸다.가슴 X-선 촬영 검사로 공기량과 가슴 내 구조물의 위치를 확인하고 밀봉흉관배액장치를 하여 공기를 제거하고 폐를 재팽창 시킨다. 개방성기흉에서는 호흡곤란과 폐의 허탈외에 종격조동(mediastinal flutter)이 발생된다. 이는 상처받은 가슴 안으로 공기가 밀려 들어갔다 나왔다 하는 결과 생기는 합병증이다. 흡기 때는 종격의 구조물과 허탈된 폐가 상처받지 않은 쪽으로 움직인다. 이들 중요한 기관들이 이리 밀리고 저리 밀리면서 심한 폐심장 장애를 일으키므로 즉시 치료하지 않으면 사망한다. 감염을 방지하기 위해 항생제를 투여한다.(5) 치료기흉의 크기가 작고 증상이 심하지 않은 경우의 1차 치료는 산소를 투여하면서 폐의 구멍이 저절로 아물 때까지 기다리는 것이다. 하지만 기흉의 크기가 크거나, 증상이 심생활사건 ■ 무 □ 유② 정서상태 □ 매우 안정 ■ 안정 □ 불안정 □ 매우불안정③ 현재 질병에 대한 느낌 ■ 수용 □ 무관심 □ 분노 □ 부정나. 성인건강문제와 관련된 자료수집A. 현병력① 발병 당시부터 현재 입원하고 오기 전까지의 상황상기 환자 10년 전 창원병원에서 stroke 진단받아 평소 거동이 어려운 분으로, 내원 5일전 휠체어에서 내려 걸으려 하던 중 쓰러져 부상 당했으며 응급실 통해 입원함.② 병원 도착 시 상태환자의 의식은 alert한 상태였으며 BP 90/63mmg, HR 126회/분, RR 24회/분, BT 36.1℃, SPO2 88%로 측정됨.③ 병원 도착 후부터 현재까지의 경과Lt. chest tension pnuemothorax로 chest tube 시행하였고 subcutanous emphysema 심해서 내원함.④ 현 시점에서 주호소acute dyspneaB. 과거력① 흡연력 : ■무 □유② 음주력 : ■무 □유③ 과거병력 □무 □고혈압 □당뇨 □결핵 □간염 □기타 13’ stroke14’ pulmonary TBC. 가족력① 가계도non specific② 가족 중 앓았던 질병■ 무 □ 유 병명 누가언제 결과다. 대상자의 진단적 검사(1) 일반혈액검사검사명정상범위결과결과의 해석CBC (Complete Blood Count)WBC(x10³/mm³)4.0 - 10.0▲11.2▲ 증가 : 염증, 탈수, 스트레스, 등의 가능성, 급성감염, 외상▼ 감소 : 세균감염, 약이나 급성 백혈병 등에 의한 골수 기능저하RBC(x10³/mm³)4.2 - 6.3▼2.99▲ 증가 : 심한 설사, 탈수, 선천성 심질환, 다적혈구▼ 감소 : 출혈, 용혈, 영양소결핍, 유전적이상, 빈혈, 골수부전, 만성질환, 약물섭취ESR(mm/h)1~20▲ 28▲ 증가 : 급성결핵, 류마티스성 열, 심근경색▼ 감소 : 채혈시 응혈, 스테로이드 치료시, 고혈당, 다혈구증, 저피브리노겐Hb(g/dL)13.0 ? 17.0▼8.7▲ 증가 : COPD, 다혈구혈증, 울혈성 심부전, 탈수을 수 있습니다.② pnuemothorax unspecified: 기흉 환자의 경우 흉강 내에 공기가 차 있는 부분과 찌부러진 폐가 구분되어 보입니다.(4) 방사선 검사라. 대상자의 약물 치료약물명용법?용량효능부작용주의사항Fentanyl Inj.(2mL/ample)진통효과가 필요한 경우 50~100㎍(1~2mL)을 서서히 1~2분에 걸쳐 정맥주사하거나 근육주사한다.전신 또는 국소마취시 마약성 진통보조제약물의존성, 호흡억제, 부정맥, 심정지, 과민반응, 구역, 구토기도확보와 호흡관리에 필요한 기관삽관장치, 산소, 마약길항제 등의 소생설비 및 환자 모니터링 장비가 완비된 상태에서 사용해야 한다.Prepenem Inj. 500mg1일 0.5~1.0g(역가)을 2~3회 분할하여 30분 이상에 걸쳐 점적 정맥주사한다.항균작용을 나타냄으로써 세균에 의한 각종 감염증(기관지염, 기관지확장증, 만성호흡기질환의 2차 감염, 폐렴, 폐농양, 농흉)을 치료열감, 두통, 설사, 복통, 구역, 구토, 식욕부진, 발진, 가려움, 정맥염, 침분비 증가내성균의 발현을 방지하기 위하여 과민성을 확인하고 치료 상 필요한 최소 기간만 투여하는 것이 바람직하다.Muteran Inj. (6mL)1회 600 ～ 900mg을 1일 2 ～ 3회 주사(생리식염 주사액 또는 5 % 포도당 주사액으로 희석하고 그 용액을 천천히 짧게 주입(약 5분 이상))한다.호흡기질환에서의 가래 배출 곤란증상 완화제구역, 구토, 식욕부진, 설사, 기관지경련, 해독제로 과량투여시 과민반응이나 고혈압 유발 등액화된 기관지 분비물이 증량되는 경우가 있으므로 관찰을 충분히 하고, 자연적인 객출이 곤란한 경우에는 기계적 흡인 또는 체위변환 등 적절한 처치를 한다.Atrovent-UDV neb soln (2ml)간헐적 양압환기 요법 또는 적당한 네뷸라이저를 이용하여 100~500㎍을 1일 4회 흡입투여한다.기도 폐쇄성 장애에 의한 호흡곤란 등의 증상 완화제입마름, 위장장애, 신경과민, 어지러움, 피로, 두통, 기침, 떨림, 시야몽롱,하는 섬모의 작용을 증가시키고 분비물의 점도를 감소시킨다. 수화는 대상자가 기침하면서 분비물을 이동시키는 데 용이하다.(간호진단, 중재 및 결과 가이드. p.213)6. 밀봉흉관배액장치를 하여서 공기를 제거하여 폐를 재팽창시킨다.(성인간호학I. p.650)7. 적절한 분비물 제거와 무기폐를 예방한다. 호흡곤란은 입술오므리기 호흡이나 횡격막 호흡을통해 완화될 수 있다. (간호진단, 중재 및 결과 가이드. p.104)8. 산소 사용 시 안전과 효율적인 사용을 위해 주의점이 언급되어야 한다.(간호진단, 중재 및 결과 가이드. p.104)9. 교육은 안전과 효과적인 약물관리를 촉진시킨다.(간호진단, 중재 및 결과 가이드. p.214)수행1. 호흡 양상(호흡수, 리듬, 깊이)을 사정하였다.8/1705:0008:0012:0016:0020:00호흡수2428262425리듬불규칙적불규칙적규칙적규칙적규칙적깊이깊은 호흡정상정상정상정상8/1800:0004:0008:0012:0016:0020:00호흡수222018181818리듬규칙적규칙적규칙적규칙적규칙적규칙적깊이정상정상정상정상정상정상- 8월 18일 AM04부터 호흡양상이 완화되었다.2. 맥박산소포화도와 동맥혈가스분석 결과를 모니터링하였다.- 맥박산소포화도8/1705:0008:0012:0016:0020:00pulse126108899789SpO₂88929293928/1800:0004:0008:0012:0016:0020:00pulse7170951028884SpO₂969898999799- chest tube 삽입 후 AM08부터 맥박 및 산소포화도가 정상수치로 유지되었다.- 동맥혈가스분석8/178/188/198/208/218/22pH▼7.3237.367.397.407.417.39PaCO₂▲4734.435.635.236.335.7PaO₂▼788083889092HCO₃23.923.624.224.124.523.8SaO₂▼929595969598- 8월 18일부터 ABGA 결과가 정상수치를 유지되었다.3. 가래의 양상(양과 색, 점도) 등을 사정하였

의/약학| 2024.09.30| 26페이지| 1,000원| 조회(309)

간호, Pneumothorax, 기흉, 성인간호학, 혈흉

미리보기

닫기
판매자 표지

알코올중독 간호진단 2개 간호과정 2개 평가A좋아요

알코올중독 (Alcoholism)Case Study학과(학부)간호학부학년-반과 목 명정신임상실습교 수 명학 번성 명제출일자담당교수확 인목차Ⅰ. 서론(1)연구의 필요성 ---------------------------------------1pⅡ. 본론(1) 문헌고찰 ------------------------------------------2-6p(2) 간호사정------------------------------------------6-11p(3) 진단검사 ---------------------------------------12-14p(4) 약물 --------------------------------------------15-17p(5) 간호진단----------------------------------------18-22pⅢ. 결론(1) 요약-------------------------------------------------22p(2) 느낀점------------------------------------------22-23pⅣ. 참고문헌---------------------------------------------23pⅠ. 서론1. 연구의 필요성세계보건기구(WHO)가 2011년에 발표한 국가별 알코올 섭취 순위를 보면 우리나라는 성인 한 명 당 14.8리터의 알코올을 섭취하여 188개 회원국 중 13위라는 높은 순위를 차지하였다. 2015년 경제협력개발기구(OECD)에서 조사한 결과는 1인당 9.1리터로 22위를 차지하여 알코올 총 섭취량은 조금 감소하는 추세를 보였다. 하지만 우리나라에서는 와인이나 맥주보다는 알코올 함량이 상대적으로 높은 증류주가 주로 소비되고 있는 점과 전체 음주 중 81%를 알코올 함량이 높은 증류주가 차지하고 있고 증류주 소비량은 세계에서 가장 많다는 점에서 문제가 되고 있다.또한 주류 소비자의 월 평균 음주 횟수를 조사하였을 때 한 달에 9일 이상 음주39.9%, 17일 이상 음주 13.2%, 거의 매일 폭음도 8.3.3. 심리적인 원인알코올 중독자들은 일반인에 비해 우울증이나, 열등감, 불안증상, 과민한 경향 등을 보인다. 정신분석학적으로는 알코올 중독은 불안한 느낌이 들 때, 무엇을 섭취함으로써 이를 극복하고자 하는 구강기적 욕망과 관련이 있다고 한다. 또한 어린 시절 부모의 애정이 부족하거나, 충분한 만족을 얻지 못한 경우, 부모에 대한 적대감등이 자기 파괴적 욕구를 일으켜 알코올 중독으로 발전한다.3) 증상① 내성 : 반복된 음주를 통하여 늘어나는 경우 혹은 같은 용량의 술을 마셔도 이제는 취하지 않는 경우② 금단③ 집착 : 술을 계속 마시기 위해 중요한 사회적 및 직업적인 기능이 줄어들고 취미 생활도 포기하며 술을 구하는데 많은 시간을 할애하고 술을 구하기 위해서라면 자신이 해야 할 일을 뒤로 미루고 책임을 다 하지 않는 상태를 이야기한다.④ 강박적 사용 : 지속적으로 물질을 사용하거나 행위를 반복한다. 술에 취한 상태가 지속되어 직장에 출근하지 못한다거나 음주 때문에 가족 간의 불화가 악화되는데도 계속 술을 마시는 상태를 의미한다.4) 영향알코올이 신체질환에 미치는 영향-위장관: 위염, 위궤양-췌장염: 금, 만설 췌장염-식도: 식도염, 간경화로 인한 식도정맥류-간질환: 지방간, 알코올성 간염, 간경화-영양결핍: 영양실조, 비타민 B 결핍-내분비계: 발기불능, 무정자증, 유방이상비대-감염: 폐렴, 결핵-심혈관: 알코올성 심근질환-암: 구강,후두, 시고, 췌장, 위, 결장-태아알코올증후군5) 진단미국정신의학회 진단 및 통계편람 (DSM-IV)에서는 알코올중독을 알코올의존 (Alcohol Dependence)과 알코올남용 (Alcohol Abuse)으로 구분하여 다음과 같이 진단기준을 제시하고 있다.알코올 의존의 진단 기준: 지난 12개월 내에 아래의 7개 항목 중 3가지 증상을 경험한다.1. 술에 대한 내성이 나타난다. 즉 같은 양의 술로는 원하는 효과를 낼 수 없어 점점 더 많은 양의 술을 마시게 된다.2. 금단증상이 있거나 금단증상을 완화하기 위해 계속 술 (즉.-임산부의 음주: 태아 알코올 증후군임산부가 임신 중에 알코올을 섭취한 경우, 알코올은 탯줄을 통해 뱃속의 아이에게 전달되게 된다. 소량의 알코올이라도, 탯줄을 통해 아이에게 전달되면, 아이의 발육에는 치명적인 영향을 주게 되고 이를 태아 알코올 증후군이라고 한다.임신한 여성이 지속적으로 음주할 경우 태아에서 소뇌증, 낮은 지능, 상 하지와 심장의 이상, 두 개 안면의 이상 등을 일으킬 수 있다.7) 치료알코올 중독자를 위한 치료는 개인치료, 결혼치료, 가족치료, 집단치료, 입원치료, 외래재활치료 등이 있는데, 이러한 치료들을 병행하는 것이 가장 효과적이다. 예를 들어, 알코올 중독이 ‘가족의 병’이기 때문에 개인치료와 가족치료를 병행하는 것이 좋다. 중독의 회복과정에서는 개인치료와 집단치료를 함께 받는 것이 중독의 재발을 방지하는데 도움이 된다. 그리고, 알코올 중독자의 가족들에게도 개인상담 또는 서로의 문제점을 공유할 수 있는 집단모임들이 큰 도움이 될 수 있다. 더 마음의 상처가 깊어지기 전에 알코올 중독자와 그의 가족들에게 세상 밖으로 나와 전문치료를 받기를 적극 권장한다.2. 간호사정1) 대상자의 일반적 배경이름안OO성별 / 나이M / 50병실호수71결혼상태무학력중학교 졸업종교무교직업 (과거/현재)경호원 / 무직경제상태하 (수입원 모름)입원일자2022-09-13입원경로외래의료보험있음정보제공자본인2) 주요 증상 (주호소, C.C)증상대상자의 표현알코올 중독 금단현상과 관련된 불안“ 술을 먹다가 안 먹으니까 너무 불안해”“ 술 가져오는 건 안 되지..? 조금만 먹을게 ”“ 술만 생각하면 막 심장이 크게 뛰고 손이 떨려.. 이거 괜찮은 거지?”자타해 행동- “ 문제도 많이 일으켰지. 기물 파손, 폭력, 내가 맞기도 하고... ”- “ 외출이 좀 됐으면 좋겠어. 나가야 뭘 하던가 할텐데... ”- “ 내가 한번씩 화가 나면 주체를 못하겠어. 짜증나서 자꾸 손이 올라가.”- “ 짜증나서 좀 크게 말한 것 뿐이야. ”- “ 약 이거 먹으면 괜찮아 지냐? ”3)의 양 : 보통특성 : 어눌한 말투, 공격적인 어투로 말대답 함③ 활동(신체움직임)활동수준 : 태도 및 행동이 공격적, 말을 하다가 안절부절 못하는 모습을 보임활동유형 : 종이나 펜을 잡을 때 손 떨림 관찰이상한 몸짓이나 버릇 : 아무런 자극이 없음에도 투약 후 히죽거리며 웃음. 그냥 웃음이 나온다고 함④ 기분계속 짜증이 나고 욱하고 화가 난다고 한다. 화가 나면 주체를 못하겠다고 한다.⑤ 정서태도 및 행동 : 공격적감정 : 조증, 부적절⑥ 지각감각이 느리고 몸이 둔해서 몸이 다치더라도 쉽게 알아채지 못한다고 한다. 손가락을 다쳤는데도 언제 다쳤는지 몰라 딱지가 얹고 나서야 연고를 바르는 모습을 보였다.⑦ 사고내용현저한 이상 없음⑧ 사고과정사고의 비약, 비합리적⑨ 의식수준 및 지남력의식수준은 명료하였으며, 이곳이 사천 한마음 병원인 것을 알고 있고 오늘의 날짜와 현재 시각을 정확히 말할 수 있으며 다른 환자들과 학생간호사들의 얼굴과 이름을 기억하므로 장소, 시간, 사람에 대한 지남력이 있었다.⑩ 기억력먼 과거기억 : 과거에 무슨 직종에 일 했었는지 기억하고 있었다.최근기억 : 어제와 오늘 점심으로 무엇을 먹었는지 말할 수 있었다.즉각적 기억 : 간식으로 무엇을 시켰는지 확실히 기억하고 있었다.⑪ 주의집중력과 계산력자리에 앉아서 그림에 색칠을 하는 놀이와 구구단게임을 무난하게 할 수 있었다.⑫ 지식과 지능자신의 이름을 쓸 줄 알았으며, 오목두기, 가위바위보의 규칙을 정확히 알고 할 수 있었다.⑬ 판단력타 환자와 트러블이 있었을 때 자극 받은 뒤 화를 참지 못하고 타 환자의 얼굴을 가격한 일이 있었다고 한다. 감정을 실어 주먹질을 하자 주의를 받아 시끄러워서 그랬다며 짜증스럽게 답했다고 한다. 자타해 위험 재발 방지를 위해 2022-04-27에 강박된 적도 있다고 한다.⑭ 통찰력자신이 때때로 감정조절이 힘들고 화가 나면 주체하기 어려운 것은 알고 있으나, 알코올 의존 증후군으로 인한 입원에 대해서는 술을 좀 많이 먹어서 입원하게 된 것으로 이해하고 있다.8) 사회신장질환, 궤양성 대장염,수분중독증, 경화증, 심한화상 등Albumin4.43.5 ? 5.2g/dL▲ : 급성탈수증▼ : 선천성 저알부민혈증, 간질환, 염증성질환, 신증후군, 영양불량BUN3.88~20mg/dl▲: 단백질 대사 산물로 간에서 생산, 신장으로 배출. 신기능이 나쁠 경우▼ : 간질환, 영양실조Creatinine0.80.51~0.95 mg/dl▲: 신장의 세균감염, 약제나 독소에 의한 세뇨관 괴사, 전립선 질환, 신장결석, 요관폐색, 쇼크, 심부전, 당뇨병uric acid5.42.6 ? 6.0mg/dL▲ : 통풍, 신부전, 악성종양, 알코올중독증▼ : 세뇨관재흡수장애(건강인), 임신, 수술직후Na133135~145 mmol/L▲ : 탈수, 당뇨병, 뇨붕증, 원발성알도스테론증, 쿠싱병▼ : 구토, 설사, 세뇨관성 산증, 에디슨병K4.73.5~5.1 mmol/L▲ : 신부전, 에디슨병, 소염제복용▼ : 설사, 구토, 쿠싱병, 세뇨관성 산증, 갑상선기능항진증, 이뇨제Cl100100~110 mmol/L▲ : 탈수, 설사, 만성신장염▼ : 구토, 급성신부전, 이뇨제복용*기타기능 검사검사명결과EEG Report뇌파검사- 측두 기능 저하로 기억과 청각 기능 저하가 보임- 두정엽, 서파 항진되어 신체 운동, 감각능력 저하, 잦은 피로감검사명결과결과의 해석Brain CT두부 검사- no focal lesion or hemorrhage in the brain- 뇌의 국소 병변이나 출혈이 없음Chest PA흉부 엑스레이- no active lesion in the lungs- 폐에 활성 병변이 없음Abdomen supine/ Erect복부 방사선 검사- mild ileus- 가벼운 장폐색L - spine lat요추 검사- degenerative spondylosis of spine- 척추 퇴행성 척추증4. 약물상품명성분명적응증용법/용량주요부작용환인날트렉손정50mgNaltrexoneHydrochloride 날트렉손염산염 50mg알코올의존성 치료 및 외인성 아편류의 효과 .”

의/약학| 2024.07.31| 25페이지| 1,000원| 조회(516)

정신, 알코올, 간호, 알콜중독, Alcoholism

미리보기

닫기