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여성건강간호학 정상분만(NSVD) 케이스이며 문헌고찰부터 시작해 간호진단 2개, 간호과정 2개와 결론까지 상세하게 되어있어 무조건 도움이 되실 자료이며 학점 A+ 받았습니다.

여성건강간호학실습2Case study 수정본(정상분만 NSVD)Ⅰ. 서론1. 사례선정 이유2. 문헌고찰Ⅱ. 본론1. 대상자 자료수집1) 간호력2) 신체검진3) 분만과정2. 간호기록3. 간호문제 목록4. 간호과정5. 퇴원 요약지Ⅲ. 결론Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 사례선정 이유임신을 한다는 것은 매우 소중한 경험이지만 아이가 건강하게 태어나기까지 임신한 여성은 물론이고 주변 사람들의 많은 노력이 필요하다. 임신 중에도 불편감이나 문제가 발생할 수 있지만 출산 중에는 더 큰 위험성이 있기 때문에 출산은 임신 이후 바로 준비해야 한다. 이 연구는 정상분만을 초점으로 진행되지만 어느 한 쪽의 분만법에 치우치지 않고 산모와 태아의 건강과 상황에 따라 본인에게 적절한 출산 방법을 선택을 해야 한다.정상분만은 자궁의 수축을 느끼게 되면서 분만이 임박하고 자궁경부를 통해 양수가 나오며 태아가 자궁 밖으로 나오기 시작한다. 출혈과 산욕기 합병증이 적고 회복이 빠르다는 장점이 있다. 정상분만이 산모 건강에 도움이 된다는 인식이 강하다 보니 제왕절개가 필요함에도 무리하게 정상분만을 고집하는 경우가 있는데 산모와 태아의 건강과 상황에 맞게 올바른 출산 방법을 고려해야 한다고 생각한다.이 연구를 통해 정상분만에 대한 기본적인 정보를 습득하고, 정상분만 산모의 자료수집을 통한 건강력과 산과력 등을 바탕으로 문제들을 파악하고 간호진단을 내려 그에 따른 적절한 간호계획과 간호중재를 살펴보고자 한다.2. 문헌고찰1) 정의분만은 크게 제왕절개와 자연분만으로 나눌 수 있으며 수술하지 않고 질을 통해 태아가 만출되면 자연분만이다. 자연분만은 진통이 시작되고 나서 자궁경부가 완전히 열리게 되는 1기, 자궁경부가 완전히 열리고 나서 태아가 만출되기까지의 2기, 태아 만출 후 태반이 나올 때까지의 3기, 태반이 만출까지 이루어진 뒤 분만 후 1시간 동안을 4기로 나누게 되고, 양막 파열이나 혈성 이슬 등은 분만 진통 중 혹은 진통이 시작되기 전에도 나타날 수 있다.정상분만은 산부가 거의 만삭에 이르고 : 평균 8시간- 경부거상 (소실): 수축이 일어나면서 자궁경부가 짧아지고 얇아지는 과정? 0~100%로 표시▷ 초산부: 경부소실 후 개대 / ▷ 경산부: 소실과 개대가 동시에 발생- 경부개대: 자궁경부가 태아선진부가 통과될 만큼 확장? 0~10cm로 표시? 활동기에 주로 이루어짐? 경부개대의 기전: 양수압력, 자궁수축, 태아선진부 압력- 하강도: 선진부가 좌골극을 기준으로 골반 아래로 내려온 정도? -5~+5로 표시-태포: 진통 시 양수가 선진부 아래 양막강으로 유입되어 팽륜된 것구분잠재기활동기감속기진행특성-진통의 개시와 함께 시작-주로 경관소실 진행-선진부 하강이 조금 진행-경관개대와 선진부 하강이 빠르게 진행-촉진기: 개대속도 증가-최대경사기: 개대가 빠르게 진행-개대가 거의 완료되어 속도가 느려짐경부개대0~3cm4~7cm8~10cm자궁수축정도간격5~30분3~5분2~3분기간30~45초40~70초45~90초강도약함중증도강함선진부 하강-2~0+1~+2+2~+3이슬-양은 적고 갈색이나 분홍색 점액이 약간-양은 보통, 혈성 이슬 증가-혈성 이슬 많음산모의 특성-비교적 편안함-약간의 흥분상태-진통을 잘 참고 교육 시 잘 따라함-심한 요통, 경련 동반-걷기 어려움-분만에 관심집중, 함께 있어주길 바람-항문 압박감, 배변감-힘주기가 이루어짐-진통 통제 상실에 대한 두려움-오심, 구토, 발한② 분만 2기 (태아만출기)- 경관 완전개대~태아만출- 소요시간▷ 초산부: 약 1시간 20분 / ▷ 경산부: 약 30분- 자궁수축이 지속되면서 산모는 아래로 밀어내는 느낌을 가짐- 불수의적인 자궁수축과 수의적인 힘주기에 의해 만출- 팽륜(bulging): 선진부의 회음부 압박으로 회음부가 불룩해지는 것- 배림(appearing): 자궁 수축 시 아두하강과 더불어 아두가 양 음순 사이로 보이다가수축이 멈추면 안보이는 현상- 발로(crowning): 자궁 수축 시 밀려나온 아두가 수축이 없어져도 양 음순 사이로 노출된 현상 → 아기 머리가 2~3cm 보일 때 회음절개(episiotomy 분만 제2기의 시작을 알리는 증후는 무엇인가??선진부가 골반상에 압박을 주면서 산부는 스스로 힘주기를 시작했으며 묵직한 느낌과 함께 자궁경관이 10cm로 완전 개대가 되었다는 증후와 함께 시작됨.자궁 수축, 선진부 하강, 태아심음은 어떻게 사정하였는가??내진을 통해 태아 하강정도를 사정하고, 진통이 느껴질 때 복부촉진으로 태아심음을 확인함.산부가 행한 bearing down effort를 서술하고 효과적이었는지 평가하시오.?산부가 초산이라 긴장도 많이 된 상태이고 불안감으로 인해 침착하게 분만을 할 수 있도록 정서적 지지를 해서 힘을 줄 수 있게끔 계속 격려를 해주었음.(3) 분만 3기시작 시간(onset of labor): 2022년 1월 10일 오후 6시 25분소요 시간(duration of labor): 30분만출 방법: spont.( O ) manual( ) curettage( )태반(placenta): Schultz( O ) Duncan( )제대(umbilical cord): 길이 54cm. ( 2 ) arteries ( 1 ) vein총 혈액 손실: 300cc(4) 신생아성별: 남( ) 여( O )체중: 3.42kg 키: 50cm기형: 유( ) 무( O )산소투여: 유( ) 무( O )아프가 점수: 1분 ( 10 )점. 5분 ( 10 )점항목 시간1분5분심 박 동132회136회호흡기능강한 울음강한 울음근육강도잘 굴곡됨잘 굴곡됨피 부 색몸 전체가 분홍색몸 전체가 분홍색반 사잘 반응잘 반응총 점10점10점(5) 분만 4기분만 직후분만 15분 후분만 30분 후분만 45분 후분만 1시간 후자궁저부높이치골결합과 제와부 사이치골결합과 제와부 사이제와부 2cm 아래제와부 2cm 아래제와부 2cm 아래질 출혈출혈 정상적 양상패드 ¾ 적심출혈 정상적 양상패드 ¾ 적심출혈 정상적 양상패드 ¾ 적심출혈 정상적 양상패드 ¾ 적심출혈 정상적 양상패드 ¾ 적심오로(색/양)암적색 오로정상적 양상패드 ¾ 적심암적색 오로정상적 양상패드 ¾ 적심암적색 오로정상적 양상패드 ¾ 적심/1020:00NRS7점7점8점8점4점3점3. 대상자에게 앙와위를 취해줌으로써 통증 부위가 이완되어 편안함을 느낄 수 있도록 하였다.4. 접촉 전 허락을 받은 뒤 허리통증을 호소하여 엉덩이를 겹치거나 무릎을 꽉 조이게 하고, 손이나 발 마사지를 시행하였다. 또한 라마즈 호흡을 하도록 지지하였다.5. 통증을 참을 수 없다고 할 때 처방에 따라 로피바카인0.2% 10mL IV 투여하였다.6. 방광비우기, 자궁저부 마사지, 복대 적용, 다리 들어 올리는 운동을 교육하였다.간호평가단기목표 ? 대상자는 3시간 이내 NRS 점수가 4점 이하로 내려갔다.: 1/10 20:00 NRS 점수 3점장기목표 - 대상자는 퇴원 시까지 NRS 점수가 1점 이하로 내려갔다.: 1/14 NRS 점수 1점4. 간호과정간호진단 #2: 산모의 자신감 결여와 관련된 비효율적 모유수유자료수집주관적 자료- “이렇게 하는 게 맞는지 잘 모르겠어요.”- “처음이라 모르는 거 투성이네요.”- “제가 아이를 잘 키울 수 있을까요?”객관적 자료- BP 121/65mmHg, P 79회, R 20회, BT 36.5˚C- 초산부- 아이가 젖을 물지 못하고 자꾸 빠짐- 모유수유 및 산후관리에 대한 정보 부족간호목표단기목표- 대상자는 2일 이내 젖을 빠는 힘과 안고 있는 자세가 잘 유지된다.장기목표- 대상자는 퇴원 시까지 아이를 놓치지 않고 젖을 잘 빨아 수유에 성공하며 효율적인 모유수유를 한다.간호계획/이론적 근거*간호계획1. 대상자의 유방울혈 및 유방통증이 있는지 사정한다.2. 모유수유의 장점을 교육한다.3. 올바른 모유수유 자세에 관해 교육한다.4. 수분섭취를 격려한다.5. 산모와 남편에게 유방마사지를 교육한다.6. 유방이 붉어지고, 뜨겁고, 아픈 부위 발생 시 간호사를 알리도록 교육한다.*이론적 근거1. 유방울혈 및 통증은 모유수유를 저하시키는 원인이 된다.2. 모유수유의 동기부여 및 격려를 통해 모유수유의 장점을 알 수 있다.3. 올바른 모유수유 자세는 젖을 완전히 비울 수 있도록 한다.4. 수분섭취를 통증을 감소시킨다. 산도 손상을 빨리 아물게 하고 약간의 조직 손상이나 염증이 저절로 낫게 한다. 대소변이나 출혈 등으로 더러워진 회음 부위를 깨끗이 하고, 혈액순환을 향상시키며 변비나 치질의 예방 및 치료에 도움이 된다.7) 좌욕 방법오래 전부터 해온 방법으로, 물을 끓인 후 약 38~40도 정도로 너무 뜨겁지 않게 식힌 물에 15~20분간 회음절개 부위를 담군다. 간혹 소금이나 다른 약을 넣기도 하는데, 자칫 병균이 들어갈 염려가 있으므로 주치의로부터 소독약을 처방 받은 경우를 제외하고는 사용하지 않는 것이 좋다. 좌욕이 끝난 후에는 좌욕 부위를 완전히 말리는 것이 중요하다. 한 번에 15~20분 정도로 하루에 3~5회의 좌욕이 바람직하며, 퇴원 후에도 집에서 1~2주쯤 좌욕을 계속 해주는 것이 좋다.8) 찬찜질회음 부위에 부종이 아주 심한 경우에는 얼음주머니를 대는 것이 증상 회복에 도움이 되기도 한다. 신경말단 부위의 흥분 정도를 바로 가라앉힘으로써 통증을 경감시킬 수 있고, 혈관을 수축시켜 역시 통증을 경감하고 부종을 가라앉히는 효과를 가져오기 때문이다. 하지만 찬찜질을 너무 오래 하는 것은 상처 회복에 좋지 않다.3. 자궁마사지법자궁근육이 수축하도록 자극하는 것으로 자궁 근육섬유를 수축시키고 응고된 혈액을 배출시키는데 도움이 된다.① 방광을 비우고, 등을 대고 누워 발을 모으고 무릎을 세운다.② 한손은 저궁 저부의 하단(치골결합 바로 윗부분)에 대고, 한손은 자궁저부에 댄다.③ 자궁저부가 촉지 되면 둥글게 마사지 한다.④ 마사지 후 아래 방향으로 서서히 강하게 눌러준다.4. 유방관리법1) 유방마사지수유 기간 동안 유즙 분비를 촉진시키고 유방 울혈을 방지 또는 치료하기 위한 목적으로 행하는 유방 부위의 마사지이다. 분만 후 3~4일이 되면 분만 직후부터 만들어지기 시작하는 초유가 유방에 가득 차게 되는데 이때 젖을 짜주지 않으면 멍울이 생기면서 미열, 유방통이 생기게 되며, 이를 유방 울혈 또는 젖몸살이라고 한다. 이를 미리 방지하거나 치료하기 위한 목 좋다.

의/약학| 2022.12.06| 32페이지| 2,500원| 조회(278)

정상분만, NSVD, 정상분만 케이스, 정상분만 케이스스터디, 여성건강간호학실습

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조현병(schizophrenia) 케이스스터디 간호진단 2개, 간호과정 2개로 문헌고찰부터 시작해 결론까지 내용 매우 자세하며 학점 A+ 받음

정신간호학실습1Case study(조현병 schizophrenia)Ⅰ. 서론1. 사례선정 이유2. 문헌고찰Ⅱ. 본론1. 간호사정2. 정신활동요법3. 사례개입Ⅲ. 결론 및 느낀점Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 사례선정 이유조현병은 정신질환 중 사람들이 흔히 앓고 있는 질병 중 하나로, 최근 다양한 사건 · 사고들로 인해 언론에서 가장 많이 다뤄지고 있다. 조현병은 망상, 환청, 우원증 등 다양한 증상들과 함께 사회적 기능에 장애를 일으킨다. 조현병은 조기발견, 조기 치료할 경우 성공적으로 사회에 복귀하여 정상적인 생활을 할 수 있는 병이기 때문에 이번 사례 연구를 통해 조현병을 앓고 있는 사람들이 삶의 질을 향상하고 사회에 성공적으로 복귀할 수 있을 수 있도록 간호사가 행할 수 있는 간호활동은 무엇인지 알아보고자 선정하게 되었다.2. 문헌고찰1. 정의현실과 현실이 아닌 것을 구별하는 능력의 약화를 유발하는 뇌질환이다. 이 질환은 100명 중 1명이 걸리는 흔한 질환이며 모든 계층의 사람이 걸릴 수 있다. 남녀의 발병 빈도는 비하고 원인은 아직 정확히 밝혀지지 않았다. 최근 학계에서는 뇌의 기질적 이상을 그 원인으로 보고 있으며 흔히 생각하듯이 약한 정신력, 부모의 잘못된 양육, 악령 및 귀신으로 인해 발병하는 것이 아니라는 것은 분명하다.2. 원인조현병의 원인은 명확히 밝혀지지 않았으며, 생물학적 소인과 환경의 상호 작용에 의해 발병된다고 추정된다. 과거에는 조현병을 심리적 질환으로 보는 견해가 컸지만, 현재에는 뇌의 생화학적 이상과 연관된다고 보는 견해가 지배적이다.뇌에서는 사고, 감정, 행동을 조절하는 수많은 신경전달 물질이 분비되어 세포 간에 정보를 전달한다. 조현병 환자는 뇌의 특정 부위에서 도파민이라는 물질의 신경전달 과정에 이상이 생기면서 증상이 나타나는데 도파민이 활성화되면 망상, 환청, 혼란된 사고가 나타난다.조현병은 가족력이 있는 경우가 있다. 여러 연구 결과를 종합해 볼 때 조현병에 유전적 경향이 있을 것으로 생각되는데 일반인이 조현병에 걸릴 가능성 발음이 나타날 수 있다. 하지만 이는 일시적인 현상일 뿐이며, 결코 바보가 되는 것은 아니다. 최근에는 음성 증상에도 효과가 있으며 동작이 둔해지는 것과 같은 부작용이 적은 우수한 약물이 개발되고 있고 국내에서도 이러한 약물의 사용이 증가하고 있다.또한 조현병은 약물 치료만이 아니라 다각적 치료를 시행해하며 치료 방법은 다음과 같다.① 개인 정신 치료개인 정신 치료는 환자의 전반적인 문제를 정신과 전문의와 상담하면서 현재 부딪히고 있는 여러 문제를 해결하는 치료를 말한다. 정신과 전문의는 환자의 경험, 생각, 느낌을 이해하고 공감적인 관계를 바탕으로 환자의 왜곡된 생각을 교정하는 데 도움을 준다.② 가족 치료가족 치료는 조현병 환자의 가족이 겪는 고통과 어려움을 상담하는 것이다. 가족 구성원에게 조현병에 대한 이해를 높임으로써 환자에게 지지적이고 협조적인 환경을 만들어주어 조현병의 재발률을 줄일 수 있다. 위기 상황에 처했을 때 적절한 대처 방안을 찾아 위험한 상황을 슬기롭게 해결할 수 있게 해준다.③ 집단정신 치료집단정신 치료는 대개 적은 수의 환자들(보통 6~12명)과 한두 명의 치료자가 참여하여 이루어진다. 치료의 초점은 다른 사람과의 대인관계를 경험하면서, 또는 자신의 말과 행동에 대한 다른 사람의 반응을 보면서 이전까지 왜곡되고 비적응적이었던 대인관계 및 행동을 고치는 것에 있다.④ 지역 사회의 정신사회 재활 프로그램조현병환자의 궁극적인 치료 목적은 정상적인 생활을 할 수 있도록 해주며 한 인간으로서의 기능을 회복시켜주는 것이다. 조현병 환자를 위해서는 정신과 외래, 입원 기관만이 아니라 다양한 사회 보건 복지시설이 필요하다. 정신사회 재활 프로그램으로는 돌봐 줄 가족이 없는 환자에게 가족 대신 주거와 관리를 대행해 주는 주거 시설, 정신사회 재활 훈련을 전문적으로 담당하는 정신과 낮병원, 환자의 능력 수준에 맞게 일할 기회를 주는 보호고용 제도, 직업이 없는 환자를 위해 직업 훈련을 시키는 직업 훈련 프로그램 등이 있다.⑤ 입원 치료입원은 정확한 자신의 병 때문에 당하지않으려고 끝까지 버텨내었음. 결과적으로 주변 인물들이 다 그만두었는데 자신 때문이라 고 생각하지 않음. 본인이 끝까지 알바를 6개월 버텨낸 것에 대해 잘하였다고 생각함.6) 가족력(1) 가계도(최소 3대)(2) 가족관계(조부모, 부모, 형제자매, 배우자, 자녀 등 직계가족 외에 영향력이 있는 친척의 나이, 학력, 직업, 종교, 질병력, 성격 등)구성원성별/나이학력종교직업성격조부남--무역원외향적이고 무뚝뚝한 성격, 알코올에 의존하여 아내와 많이 싸움조모여-기독교주부본인의 주장을 잘 얘기하지 못하는 소극정인 성격, 남편이 허구한 날 술을 마시고 들어와 남편으로 인한 스트레스로 우울증 앓음부남고등학교무교회사원털털하고 무뚝뚝한 성격, 경상도 남자모여/70고등학교천주교무직꼼꼼하신 성격, 옛날에는 확인하는 강박이 있었지만 현재는 덜 그런 편누나여/47대학원무교대학원생무뚝뚝한 성격, 털털하고 쿨한 성격매형남/48대학교무교IT회사원다정하지 않은 성격, 겉으로는 웃지만 속은 차가운 사람조카남/17고등학교무교학생우울증을 앓고 있음, 스트레스로 힘들어하는 상태7) 현재 상태(1) 정신상태 검진① 외모, 행동, 태도, 언어ㄱ. 위생상태(세수, 양치질, 머리감기, 목욕, 의복 갈아입기 등에 대한 자가간호 여부 등):위생상태 깔끔함, 계절에 맞는 옷차림이었으며 용모 단정하였음.ㄴ. 태도(협조적, 방어적, 적대적, 과다행동, 반복행동, 자동증, 거부증, 강박행동, 상동증, 강직증 등):- 간호사: “평소에 걱정이 되는 일이 있으신가요?”- 환자: “어머니가 돌아가시면 남은 재산을 제가 받을 텐데 그걸 남들이 이용해서 날려버릴까 봐 걱정 돼요.”?대화를 나눌 시 협조적이나 현재 누군가 자신을 이용할 수도 있다는 의구심이 드는 피해망상을 가지고 있으며 대인관계에 자신이 없음.ㄷ. 행동(정상, 초조, 지연, 과소행동, 과다행동, 반복행동, 자동증, 거부증, 강박행동, 상동증, 강직증 등):- 간호사: “결혼은 하셨나요?”- 환자: “저는 결혼을 하고 싶은데 결혼하면 두들겨 보고 건너라” 는 무슨 뜻일까요?“- 환자: “아무리 잘 아는 일이라도 조심하여 실수 없게 하라는 뜻입니다.”?속담을 질문했을 때 맞게 대답함.? 판단력(상황을 옳게 평가하고 그 상황에 적절하게 행동하는 것으로 집에서 불이 나면 어떻게 할까요?):- 간호사: “집에 불이 나면 어떻게 할까요?”- 환자: “엄마와 함께 빠르게 집에서 나와야 해요. 근데 저를 해치려고 하는 사람이 불을 지를 것 같아 요...”?어머니와 가장 사이가 좋기 때문에 어머니만 챙기는 모습이 보이며 남이 나에게 피해를 준다는 피해망상이 보임.⑩ 지남력(시간, 장소, 사람):- 간호사: “오늘은 몇 월 며칠인가요?”- 환자: “오늘은 2021년 8월 31일입니다.”- 간호사: “여기는 어디죠?”- 환자: “여기는 정신과 병동입니다.”- 간호사: 성함이 무엇인가요?- 환자: “저는 김**입니다.”?현재 시간과 장소, 본인에 대한 인식이 정확함.⑪ 병식(자신이 갖고 있는 증상이 비정상적으로 병적이라는 것을 아는 것을 의미함):- 간호사: “본인이 가지고 있는 증상에 대해 문제가 있는 것 같나요?“- 환자: “저는 제가 가진 문제점에 대해 고쳐서 사회에 나가고 싶습니다.”?자신이 갖고 있는 증상이 비정상적인 것은 알고 있으며 치료 받을 의지 보임.⑫지능(정신지체, 치매 등)- 간호사: “12 곱하기 5는 무엇일까요?“- 환자: “잠시만요... 60입니다.”?지능은 정상이며 치매 현상도 보이지 않음.정신상태 요약:- 관계 및 피해망상 사고 가지고 있음.- 남들이 자신을 이용할까봐 걱정하는 모습 보임.- 연애를 하고 싶은데 여자가 도망 갈까봐 걱정하는 모습 보임.- 학생들에게 정부에서 자신을 감시하기 위해 나온 요원이 아닌지 확인함.(2) 신체상태 검진활력징후: 혈압 120/75mmHg 맥박 70회/분 호흡 17회/분 체온 36.8℃신장: 175cm 체중: 64kg알러지: 없음 음주: 한 달에 3번 정도담배: 금연한지 4년 됨 커피: 하루에 3잔 마심식사: 3끼 잘 챙겨먹음 배설: 원활함시력 정신활동요법( 미술요법 )프로그램 기록지프로그램 명나를 알자 표현하자 (Love myself)진행자일시2021.09.03장소병원 32W목적1. 언어나 감정으로 자기표현을 적절하게 하지 못하는 대상자는 이를 통해 내면적인 문제를 이해하고 표현하게 할 수 있다.2. 도형 그리기는 자존감 증진 및 사회재활능력 향상, 불안해소, 심신의 안정을 동반할 수 있다.3. 미술치료(자화상 그리기)는 비언어적인 방법으로 자신을 표현하고, 타인과 교류하는 가능성을 제공함으로 기능수준이 보다 낮은 환자들에게도 사회기술훈련의 기회를 제공할 수 있다.4. 인생그래프는 학습자의 사고과정과 정보들의 관계를 시각적 정보로 나타내며 이러한 시각적 정보는 중심 생각과 이와 연결된 정보를 더 잘 기억하도록 도와주는 기능을 한다.대상자병원 32W NP대상자준비물도화지, 종이, 거울, OPH필름, 매직, 사인펜진행방법 및 내용도입(10분)- 진행자 소개를 하고 인사를 한다.- 프로그램 목적과 순서를 설명한다.(도형 그리기, 자화상 그리기, 인생그래프)- 대상자들끼리 모둠을 만들어 앉는다.전개(60분)1. 도형 그리기- 30초 동안 원형(삼각형,사각형) 사물을 찾고 관찰하여 그린다. 반복한다.2. 자화상 그리기- 거울에 OPH필름을 붙이고 매직으로 자신의 얼굴을 따라 그린다.그리고 옆 사람 얼굴도 그린다.3. 인생그래프- 눈을 감고 잠시 명상의 시간을 갖는다.- 태어나서부터 현재까지 나의 모습에 대해 생각해 본다.- 종이에 수평선을 그린다.- 자신의 삶을 평가했을 때 긍정적일 때는 수평선 위에, 부정적일 때는수평선 아래에 표시를 해본다.- 제일 좋았던 순간, 제일 나빴던 순간 원인을 찾아본다.대인관계 때문인가? 진로(일/공부) 때문인가?- 나는 어떤 선택을 했는지 생각해보고 현재에 도움이 되었는지평가해본다.- 미래에 어떻게 적용하면 좋을지 생각하고 미래 그래프를 그려본다.마무리(20분)- 오늘 프로그램을 하면서 대상자가 느낀 소감을 자유롭게 말해본다.- 진행자의 소감을 발표한다.- 정리를 한다.평가

의/약학| 2022.12.06| 22페이지| 3,000원| 조회(380)

SCHIZOPHRENIA, 케이스스터디, 정신간호학실습, 조현병, 조현병 케이스..

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유도분만(labor induction) 케이스스터디 간호진단 2개, 간호과정 2개로 문헌고찰부터 시작해 결론까지 내용 매우 자세하며 학점 A+ 받음

여성건강간호학실습1Case study(유도분만 labor induction)Ⅰ. 서론1. 사례선정 이유2. 문헌고찰Ⅱ. 본론1. 대상자 자료수집1) 간호력2) 신체검진3) 분만과정2. 간호기록3. 간호문제 목록4. 간호과정5. 퇴원 요약지Ⅲ. 결론Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 사례선정 이유요즘 제왕절개보다 자연분만을 원하는 산모들이 더 늘어나고 있다. 유도분만은 산모나 태아의 목숨을 위협하는 경우 시행되고, 분만예정일이 훨씬 지났는데도 분만을 하려는 징후가 나타나지 않는 경우 유도분만을 시행하게 된다. 유도분만을 하면 시간이 지날수록 자궁 수축의 강도가 심해지고 자주 발생하면서 분만이 시작된다. 평소 유도분만과 정상분만의 차이점을 정확하게 알지 못하였으며, 어떠한 상황이 될 때 유도분만을 진행하는지 잘 알지 못했다. 유도분만을 진행한 산모는 어떠한 이유에서 유도분만을 시행하였는지, 유도분만은 무엇인지, 정상분만 유도분만의 차이점을 알고 적절한 간호를 배워 환자를 돕고 싶었다. 또한 자연분만은 제왕절개 보다 회복속도가 빠르고, 아기의 건강을 보장할 수 있다. 그래서 유도분만을 한 환자를 케이스로 선정하여 공부하였다.2. 문헌고찰1) 정의자발적인 분만 진통이 시작되기 전 자궁 수축을 일으키는 외부 물질을 투약하여 인위적으로 분만 진통을 유발하는 방법이다. 산과영역에서 가장 흔히 시행하는 시술 중 하나로, 유도분만을 진행하면 인위적으로 자궁구를 부드럽게 만들어 자궁이 수축되도록 하여 진통을 유발시키므로 자연분만과 같은 과정으로 출산이 진행된다.2) 적응증유도분만은 임신을 유지하는 것이 임부나 태아의 건강에 위험을 초래하는 경우나 자궁수축과 질 분만이 안전하다고 판단될 때 시행한다. 태아의 상태가 유도분만을 지속할 경우 위험해질 수 있기 때문에 빠른 만출이 필요하다면 제왕절개를 선택한다. 유도분만이 필요한 경우는 다음과 같다.- 자궁 내의 환경이 태아에게 위험할 때(예: 자궁 내 태아 성장지연, 엄마와 태아의 혈액 부적합성)- 만삭에 진통 없이 양수가 자연파수 되거나 임직업:회사원교육:대졸종교:기독교결혼기간:1년가족형태:본인과 남편가족수:2명남편: 윤OO나이:33세직업:회사원교육:대졸종교:기독교(2) 월경력마지막 월경일:2020년11월11일분만 예정일:2021년08월18일임 신 주 수:임신 42주 2일(3) 산과력G_1_T_0_P_0_A_0_L_0_(4) 과거병력- 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병을 앓은 적이 있습니까? 아니오- 과거 분만중 문제점은 어떤 것이었습니까? 없음(초산)(5) 알레르기- 과거 특별히 앓은 질병이나 손상이 있었습니까?(전염병, 신체손상, 알러지, 기형 등) 없음(6) 현 병력 및 증상① 진통:하루 종일 배 뭉침만 있고 진통 없음② 이슬:유( )무(O)③ 파막:무(O)유( )월일시분색깔:(7) 산전친찰:장소:일산차병원규칙적(O)불규칙적( )2) 신체검진1) 신체사정체중:임신 전50kg현재66kg신장:160cm활력증후:BP100/80mmHg,P 96회/min,R 20회/min,BT36.9℃유두:정상( O )편평( )함몰( )태아심음:135회/min내진소견:dilate:0cmefface:0%station:-32) 임상검사 상 특이소견:검사명정상치검사 결과임상적 의의분만 전분만 후혈액검사출산 시 발생할 다량의 출혈에 대비하기 위해 검사WBC4.0~9.011.413.0증가:급성감염, 홍역, 외상,백일해, 악성종양,혈청병순환장애감소:세균감염, 약이나 급성백혈병 등에 의한 골수 기능저하RBC3.76~5.704.413.67증가: 심한설사, 탈수, 급성약중독, 폐섬유증감소:빈혈, 골수기능부전, 출혈, 용혈성 빈혈Hb12.0~18.013.711.1증가: COPD, 다혈구혈증, 울혈성심부전감소:빈혈, 갑상선 기능 항진증, 간경화, 임신 심한 출혈HCT33.5~52.042.235.6증가: 적혈구 증가증, 다혈구혈증, 탈수감소:빈혈, 백혈병, cirrhosis, 갑상선 기능항진증, 급성 중증출혈, 용혈성 빈혈PLT150~350204186증가: 암, 외상, 만성백혈병, 다혈구혈증감소:감염, 급성백혈병, 알러지, 암 화학요 월 3 일 오후 7 시 00 분소요 시간(duration of labor): 11 시간 00 분파막 여부(ROM): 조기파막(PROM)( ) 자연파막(SROM)( ) 인공파막(AROM)( O )2021 년 9 월 3 일 오후 7 시 00 분도뇨 (catherization): +( O ) -( ) 관장(enema): +( O ) -( )회음부 준비(perineal preparation): +( O ) -( )투약(medication): (9/3 오후 7:00)빠른 분만을 위해 양수를 터트림, 프로페스 제거,(9/3 오후 7:30)로피바카인 10cc+부토판 1cc mix 투약진통을 겪는 산부의 태도는 어떠한가? 초산이라 모든 게 처음이어서 정신이 없는 상태인데 간호사들이 긴장을 많이 덜어주어서 편안한 마음이 생겼음■ 분만 진행 기록지대상자의 분만 간호기록지를 매 30분마다 간호 내용을 기록한다.(2) 분만 2기시작 시간(onset of labor): 2021년 9월 4일 오전 6시 00분소요 시간(duration of labor): 1시간 20분파막 여부(ROM): 조기파막(PROM)( ) 자연파막(SROM)( O ) 인공파막(AROM)( )2021 년 9 월 3 일 오후 7 시 00 분마취 여부 (anesthesia): 리도카인(10ml) 주사분만 시간(time of delivery): 2021년 9월 4일 오후 7시 20분회음 (perineum): 완전함(intact) ( ) 회음절개술(episiotomy) ( O, 측방 )열상(lacerated) 무( ) 유( O )( 3 )도분만 방법(type of delivery): 자연분만( ) 흡입분만( O ) 겸자분만( )이 산부에게서 분만 제2기의 시작을 알리는 증후는 무엇인가??선진부가 골반상에 압박을 주면서 산부는 스스로 힘주기를 시작했으며 증가한 통증으로 인해 ‘제왕절개 하고 싶다’라고 말하였다. 또한 묵직한 느낌과 함께 자궁경관이 10cm로 완전 개대가 되었다는 증후와 함께 시작되었다.자궁 수축, 선진부 퇴원 시에 점차 통증이 경감되어 불편감을 호소하지 않으며 편안해한다.9/4#2S- “밑이 욱신거려요”- “패드가 절반 이상 계속 젖어요.”- “아래가 찝찝해요.”- “좌욕은 언제부터 하면 되나요?”O- BP 128/81, P 79회, R 20회, BT 37.1- 분만 2기 회음절개술 시행함.- 절개로 인해 감염 위험성이 있음.- 회음부위가 붉고 부어있음.A회음절개와 관련된 감염 위험성P1. 활력징후를 측정한다.2. 회음부위의 감염징후를 사정한다.3. 손 씻기의 중요성을 교육한다.4. 항생제를 투여한다.5. 배변과 배뇨 후의 패드 교환의 중요성과 교환 방법에 대해 교육한다.6. 좌욕을 권장한다.7. 회음부를 건조하게 유지하여 감염을 예방한다.I1. 활력징후를 측정하였다.2. 회음부위 감염징후를 사정하여 발열, 발적, 맥박 상승, 체온 상승, 호흡수 상승과 같은 감염증상이 없음을 확인하였다.3. 대상자에게 손 씻기의 중요성을 알려주며 교육을 하였다.4. 의사의 처방으로 대상자에게 클린다마이신 600mg을 IV로 투여하였다.5. 회음부 패드를 교환해주고 패드의 중요성과 교환 방법에 대해 설명하였다.6. 좌욕이 회음절개 부위 염증예방과 회음을 깨끗이 해준다고 설명한 뒤 대상자를 좌욕실로 안내하고 좌욕을 하였다.7. 회음부가 습할 시 감염에 취약할 수 있으므로 건조하게 유지해야 함을 교육하였다.E대상자는 퇴원 시까지 감염 증상과 징후가 나타나지 않았다.3. 간호문제 목록①통증②감염③출혈④지식부족?자궁수축 약함간호진단 #1: 자궁수축과 관련된 급성 통증(NANDA 영역 12. 안위 Comfort)자료수집주관적 자료- “저 진짜 죽을 것 같아요. 더 이상은 못 참겠어요.”- “제가 겁이 많은 편이라 그런지 더 무섭고 더 아파요.”- “저 좀 어떻게 해주세요.”- "진통제 좀 주세요."객관적 자료- NRS 사정 시 10점으로 측정됨.- oxytocin 60gtt 주입 중, BP 140/90mmHg, P 98회, R 18회, BT 37.1- IV로 수액 주입, 무통관 삽입할목표 - 2일 이내 대상자는 하루에 3회 좌욕을 하였다.장기목표 - 대상자는 퇴원 시까지 감염 증상과 징후가 나타나지 않았다.5. 퇴원 요약지대상자의 문제 분석- 대상자가 유도분만으로 인한 자궁수축과 관련된 급성 통증이 있어서 대상자의 통증 경감이 필요하다.- 회음절개와 관련된 감염 위험성이 있기에 감염 예방을 위해 좌욕에 대한 교육이 필요하다.- 초산이기 때문에 분만 후 시기별 관리와 병원 방문, 산후 교육이 필요하다.퇴원 교육(내용, 방법 및 결과)* 분만 후 시기별 관리분만 후 외음순, 회음부, 항문 주위를 깨끗이 씻고 항상 전방에서 후방으로 닦아낸다. 가장 좋은 치료는 좌욕을 자주 해 주는 것이다 (하루 2~3회)▶ 좌욕- 목적: 상처 부위 빨리 아물게 하고 통증을 완화시킨다.- 방법① 스테인레스 대야에 물을 끓인다. 40℃정도로 식힌다.② 대야에 회음부위가 잠기게 앉는다. (약 15분)③ 자연 건조 시킨다.④ 하루 2~3회, 2~4주 동안 좌욕한다.▶ 유방관리- 자궁수축효과분만 후 유방관리를 잘해주면 자궁 수축도 좋아진다.- 유방마사지: 체내 옥시토신의 분비를 증가시켜 자궁 수축을 촉진한다.- 세척유두는 깨끗한 물로 씻어 내는 것으로 충분하다.비누나 알코올, 자극성 있는 물질, 피부용 크림 등은 사용하지 않는다.- 건조하고 갈라진 유두 열상 : 보습 상태, 항상 청결한 상태를 유지한다. 라놀린(양 기름) 크림을 바르기도 한다.- 유방울혈의 예방① 수유를 빨리 하고, 자주 하고, 수유할 기회를 놓쳤을 경우나 아기가 한쪽 젖만 먹을 경우다른 쪽 유방의 유즙을 짜내어 준다.② 특별히 의학적 소견이 없는 한 아기에게 분유는 피한다.- 유방울혈 시 치료① 수유시키기 전 2~5분 동안 더운물 찜질이나 더운물 샤워를 하고, 수유 전이나 수유 중에는 손으로 부드럽게 유방 마사지를 하고 긴장을 풀고 마음을 편안히 갖도록 한다.② 심한 고통 시에는 진통제 투여나 통증과 부기를 가라앉히기 위해 12시간 내지 24시간 동안 의 얼음주머니 마사지 등의 냉찜질이 효과적이다.-.

의/약학| 2022.12.06| 23페이지| 3,000원| 조회(367)

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Pneumonia(폐렴) 케이스스터디 간호진단 2개, 간호과정 2개로 문헌고찰부터 시작해 결론까지 내용 매우 자세하며 학점 A+ 받음

성인간호학실습1case study 최종본진단명: Pneumonia(폐렴)목 차Ⅰ. 서 론1. 연구의 필요성 및 목적2. 관계 문헌의 개요Ⅱ. 본 론1. 간호사정1) 주관적 사정(1) 개인정보(2) 간호력 사정(3) 현재 건강력 사정(4) 과거 건강력 사정2) 객관적 사정(1) 신체검진(2) 검사소견(3) 의학적 치료요법2. 진행기록3. 문제목록(Problem List)4. 간호진단5. 간호과정 적용Ⅲ. 결 론Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적폐렴은 주로 겨울과 봄에 발생하는 계절성 질환으로, 건강보험 심사 평가원의 조사 결과 10 대 미만의 환자수가 제일 많고 70대 이상 환자의 증가율이 가장 높은 것으로 나타났다. 폐렴은 면역력이 약한 노인 인구에게서 중요한 사망 원인 중 하나이며, 우리나라 노인의 감염성 질환 중 가장 흔한 사망 원인이다. 이번 연구를 통해 폐렴의 원인과 증상, 치료법에는 무엇이 있는지 알아보고 적절한 간호를 제공함으로써 대상자가 보다 나은 삶을 살도록 돕고자 한다.2. 관계문헌의 개요Respiratory systemrespiratory system(호흡기계)는 조직에 산소를 공급하고, 대사산물의 노폐물인 이산화탄소제거와 산-염기 균형, 발성, 후각, 체액균형, 체온조절 등의 역할을 하며, upper respiratory tract(상부기도)와 lower respiratory tract(하부기도)로 나눈다.■ Upper respiratory tract(상부기도)상부기도는 nose(코), paranasal sinus(부비동), pharynx(인두), larynx(후두)로 구성되어 있다.1) 코안(비강)과 코곁굴(부비동) Nasal cavity & paranasal sinus비강은 비중격에 의해 좌우로 나뉘며, 비강상부에는 후각신경이 분포되어 있어 냄새를 맡으며 비중격과 비강의 아래쪽 벽은 혈액이 풍부한 점막으로 덮여있다.부비동은 비강을 둘러싼 뼛속의 빈 공간으로 공기가 차있으며, 발성 시 공명을 하고 머리뼈의 무게를 가볍게 한다.2) 인두 Pharynx호흡기계와 소화기계의 통로로 구강과 비강 뒤쪽에 있으며, 비인두, 구인두, 후인두로 구분하고 비인두에는 adenoid(아데노이드)와 eustachian tube(유스타키오관)의 개구부가 있다. adenoid(아데노이드)는 nasal cavity(비강) 혹은 oral cavity(구강)을 통해 침입하는 미생물을 포획하는 중요한 방어 작용을 하며, eustachian tube(유스타키오관)는 중이와 nasopharynx(비인두)를 연결하며 음식을 씹거나 삼키는 동안 중이와 대기와의 기압평형을 유지하기 위해 열려있다. 구인두는 공기와 음식의 통로이며 구개편도가 위치하고 후인두는 혀 기저부에서 식도까지 위치한다.3) 후두 Larynx인두와 기관 사이에 위치하고 상하 후두동맥으로부터 혈액을 공급받고 미주신경의 지배를 받는다. 후두 안쪽에 거짓성대와 진성대가 있으며 진성대 사이의 개구부를 성대문(성문)이라 한다. 또한 후두의 성대는 발성 기능뿐만 아니라 기침반사에도 관여하며 후두덮개는 지렛대 역할을 하는 나뭇잎 모양의 탄력성 있는 구조로 후두 위쪽에 위치한다.■ Lower respiratory tract(하부기도)하부기도(lower respiratory tract)는 기관(trachea), 기관지(bronchus), 세기관지(bronchiole), 폐(lung)로 구성된다.1) 기관 Trachea식도 앞에 위치하며 후두의 반지연골 하부에서 시작해서 가슴 앞쪽에서는 복장뼈각, 뒤쪽에서는 흉추에서 좌우 기관지로 갈라지고 이 지점을 기관지 분기점(용골)이라 한다.2) 허파(폐) Lung흉곽 내에서 가장 큰 기관이며 가볍고 탄력성 있는 원추형 기관이다. 허파 아래에 있는 횡격막은 복강과 흉곽을 늑간근과 함께 중요한 호흡근 역할을 하고 허파는 허퐈꽈리(폐포)와 허파꽈리관(폐포관), 세기관지, 기관지로 구성된다. 가슴막은 허파와 흉곽을 싸고 있는 두겹의 장막으로 윤활제 역할을 한다.(1) 기관지와 세기관지 Bronchus and brochioles기관지는 좌우 허파로 나뉘고 오른쪽 기관지는 왼쪽보다 짧고 굵으며 수직에 가깝기 때문에 이물질이 쉽게 들어간다. 기관지의 상피세포에는 섬모가 있어서 하부기도에서 기관 쪽으로 점액을 밀어내는 역할을 한다.(2) 폐포관과 폐포 alveolar duct and alveolialveolar duct(폐포관)은 bronchiole(호흡세기관지)에서 나오고 포도송이 모양의 관이다. alveoli(폐포) 바깥쪽에 많은 모세혈관망이 접촉하고 있어 가스교환이 쉽게 된다. 건강한 성인의 경우 pulmonary capillary(폐모세혈관)으로 둘러싸인 약 3억 개의 alveoli(폐포)가 있다. 폐포는 편평세포조직으로 된 고무풍선 모양의 얇은 막으로 가스교환에서 가장 중요하다.폐포벽의 분비선에서는 폐포의 표면장력을 감소시키는 surfactant(표면활성제)를 생산한다. 표면활성제는 폐포 내 용액의 표면장력을 저하시키는 물질이고, 표면장력은 분자들끼리 서로 당기는 힘으로 폐포를 안쪽으로 잡아당기는 힘이다. 그 결과 폐포는 표면활성제에 의해 허탈 되지 않는다.■ 호흡보조근 Accessory muscles of respiration목갈비근육(시각근), 목빗근(흉쇄유돌근), 등세모근(승모근), 가슴근(흉근)을 포함한다.■ 가슴막강내압 Intrapleural pressure가슴막강(흉막강)내압은 안정 상태에서 대기압보다 더 낮은 음압(755~757mmHg)을 형성흡기: 대기압>폐포압, 폐포용적↑-계면활성제↓-표면장력↑-폐포 과도팽창 방지호기: 대기압

의/약학| 2022.12.06| 28페이지| 3,500원| 조회(164)

케이스스터디, pneumonia, 성인간호학실습, pneumonia case ..

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Intracerebral hemorrhage(ICH) 케이스스터디 간호진단 2개, 간호과정 2개로 문헌고찰부터 시작해 결론까지 내용 매우 자세하며 학점 A+ 받았고 특히나 정말 노력과 시간을 많이 쏟은 케이스이기 때문에 분명 내용 만족하시고 도움이 엄청 될 것입니다.

1. 연구의 필요성 및 목적CNS는 우리 몸의 모든 기능의 행동과 인격, 환경의 변화를 통합하고 조절하는 기능을 한다. brain은 즉각적인 생명의 위협하고 이후 신경학적 결손같은 합병증을 일으켜 치명적인 결과 를 야기할 수 있다. ICH : Intracerebral Hemorrhage(뇌내출혈)는 CVA 환자의 15%를 차지하 고 있으며, 50대 이후에 arteriosclerosis와 HTN에 의해서 흔히 발생되고 있다. hemorrhage 에 의한 brain damage는 회복 후 막대한 기능장애를 초래하며 질병의 회복기간도 가장 느 리다. 대개 hemorrhage가 동맥경화증성 고혈압파열에 의하기 때문에 출혈량이 상당히 많으 며, 뇌혈관 질환의 가장 흔한 사망 원인이 되고 있다. 이에 따라 ICH에 대해 공부하고 간호 과정을 적용하여 ICH환자에게 필요한 간호를 제공하고자 한다.2. 관계문헌의 개요*Central nervous system(CNS, 중추 신경계)사람의 CNS는 brain과 spinal로 구성되어 있다. brain은 크게 cerebrum, cerebellum, diencephalon, midbrain, medulla oblongata로 구분되며, 대부분의 행동을 조절한다.1) Cerebrum(대뇌)두개골 안에 들어 있는 brain 중 가장 많은 부분을 차지하며, 좌우 2개의 반구로 구성되어 있다. 표면의 cortex와 내부의 white matter로 구성되어 있으며 부위에 따라 각각의 기능이 다르다. 운동, 감각, 언어, 기억 및 고등 정신 기능뿐 아니라 생명 유지에 필요한 각성, 자율 신경계 조절, 호르몬 생성, 항상성 유지 등의 기능을 수행하기도 한다.•frontal lobe(전두엽): cerebrum의 cortex를 구성하는 4개의 lobe 중 하나로, parietal Lobe 에 있는 primary somatic sensory cortex(1차 체성 감각 피질)은..<중 략>

의/약학| 2022.12.06| 42페이지| 4,000원| 조회(140)

ICH, 케이스스터디, 성인간호학실습, ICH 케이스스터디

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