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성인간호학 신경외과 케이스 스터디 skull defect

과목명성인간호 실습제출일자학과학번이름? 사례연구자료수집일 10.17 실습병동 동9병동(신경외과) 정보제공자 EMR일반적 사항이름 천** 성별 남 나이 52의학진단명 skull defect결혼상태 이혼 교육수준 고졸 직업(현재/과거) 기술공 및 준전문가종교 무교경제상태 (상, 중, 하) 보험: 의료보험 √ 의료보호 기타Part I. History Taking가. 현재 주 호소 (chief complaints) - 환자와 면담할 수 없어 조사하지 못함- 현재 가장 불편한 점(주 증상)은 무엇인가?- 이 증상은 언제 처음 나타났는가?- 얼마나 자주 나타났으며 얼마나 오래 지속되었는가?- 어느 경우 더 악화되는가?- 증상완화를 위해 취한 방법은 무엇이며, 결과는 어떠했는가?나. 현병력입원당시 pt가 호소한 주 호소내용. 수술 위해 입원함입원일 19.9.28 진단명 skull defect입원경로: 외래 √ 응급실입원방법: 보행 휠체어 stretcher cart(bed) √ (눕는차)(입원시) 활력징후: 체온 36.6 ? 맥박 75회/분호흡 20회/분 혈압 149/105mmHg?발병일시 18.11.6 기간 18.11.6~19.9.30?특성 : 왼쪽 측두엽에 수술 부위 dressing open중으로 외관상 oozing없이 clear함?동반 증상/징후 : 10/11 수술 후 열은 없으며 수술부위에 부종이 3일간 지속되었다. 입원 중 발작이 있어 keppra 투약 후 진정됨. 오른쪽 얼굴 마비 있으며 구음장애(dysarthria)있음?경감/악화요인 : 진통제 투여 시 통증 완화됨. keppra 투약 시 발작 중단됨.?일반 상태 : 입원 시 혈압이 높았으나 현재 조절되고 있음. 욕창점수(braden scale score)는 12점으로 고위험군에 해당하며 현재 치료적 ABR을 적용하고 있다. 낙상점수는 45점으로 낙상 고위험군에 해당하여 side rail 상시 올려놓고 있다. 의식수준은 nearly alert~drowsy 사이를 왔다 갔다 하며, 장소?사람에 대한 지남력은 있으나akness로 인해 물리치료 받는 중임)기타2. 배설현재 배설 특성횟수양색깔특이사항소변5~6회/일-yellowish유치도뇨관 적용중대변1회/일-갈색현재 배변양상정상변 √ 빈뇨 긴급뇨 단백뇨 혈뇨 요실금야뇨 기타이 배뇨양상이 평소와 동일함다름(어떻게 다른지 자세히 기술)평소 정서적 긴장이 배변양상에 변화를 초래하는가?(변화를 초래하는 경우 자세히 기술)기저귀 사용 및 kismo, nelaton, foley 적용 여부 기저귀, foley catheter적용D. 인지 / 지각 양상1. 기절하거나 정신을 잃은 적이 있는가?2. 경련이나 발작을 한 적이 있는가? 입원 중 한 번 발작하였음3. 사람, 장소, 시간에 대한 지남력이 있는가? 사람과 장소에 대한 지남력은 있으나 시간에 대한 지남력은 없음(매번 지남력 여부 바뀜)4. 시력(안경 사용 여부)이나 청력(보청기 사용 여부)에 이상은 없는가? 안경 사용하나 입원 중엔 사용하지 않았음5. 냄새는 잘 맡는지? 코막힘, 분비무, 가려움 등 문제는 없는지6. 언어적 의사소통 dysarthria(구음장애)있음① 사고의 과정은 어떠한가? (논리성, 일관성, 상호관련성, 목표지향성, 조직성 등)② 사고의 내용은 어떠한가? (강박, 편집, 공포, 망상, 환각, 착각 등)7. 감각장애가 있는가?(피부의 감각, 지각 변화, 이상) 좌측 피부 감각이 조금 더 떨어짐8. 운동장애가 있는가? 좌측 상지의 motor grade는 각각 3점으로 수평운동만 가능한 상태고 좌측 하지는 motor grade 4점으로 반응이 없다. 우측 상지는 2점으로 팔꿈치만 들 수 있고 우측 하지는 3점으로 수평적 운동만 가능하다.9. 피부에 발적, 소양감, 궤양, 덩어리, 상처, 색깔 변화 등은 없는가? 수술로 인한 좌측 두부에 꿰맨 상처가 있다. (드레싱 오픈중으로 oozing 없이 clear한 양상 보임)10. 통증을 호소하는가?(두통으 비롯한 어느 부위이건 통증) 호소하지 않음E. 자아지각 / 자아개념 양상 대상자와 면담을 진행할 수 없어 조사하지 못함1., 대칭성촉진 : 늑골과 흉곽 횡격막 팽창 진탕음타진 : 흉곽의 전후 측면과 첨부청진 : 호흡음, 첨가음비정상적인 소견 없음심장시진 : 전흉부 맥박, 견축, 비대, 부종, 진동청진 : 심음의 횟수, 리듬, 크기, 강도, 잡음경동맥의 잡음비정상적인 소견 없음말초순환시진 : 하지의 크기, 대칭성발(발톱, 기형, 색깔, 감촉)색소침착, 발진, 발흔, 궤양, 부종, 정맥류, 정맥염촉진 : 측두동맥, 상완동맥, 요골동맥대퇴동맥, 슬와동맥, 족배동맥 (강도)비정상적인 소견 없음근?골격 ; 다음 각 관절 마다 시진, 촉진, 검사 시행시진 : 각 관절의 형태와 대칭성촉진 : 부종, 결절, 압통검사 : ROM, 근육강도? 어깨? 팔꿈치?손과 손목?고관절?무릎?발과 발목(발가락)?흉곽과 요추사지 근육 weakness있음관절엔 다른 이상 없음복 부시진 : 형태(주상, 편평, 팽만, 비만)대칭제대의 상태(윤곽, 위치)근조직(tone, 덩어리)정맥확장피부(색소화, 병소, 반흔, 선, 발진과 병변)청진 : 장음과 혈관음타진 : 간 크기, 복부가스, 복수 확인촉진 : 압통 있는 부위와 덩어리의 유무,방광 팽창 등 촉진서혜부와 대퇴부의 임파절 비대서혜부와 대퇴부의 탈장간, 위 촉진 압통 여부확인 불가항문시진 : 항문열상, 치질, 치루 농양확인 불가유방시진 : 형태의 크기와 균형표면 함몰, 유륜과 유두의 특성(모양, 대칭성, 분비물)촉진 : 측면 액와 임파절 전면 액와 임파절중앙 액와 임파절 후면 액와 임파절apical axillary nodes tail of spence유방조직, 유륜, 유두확인 불가생식기남자 - 시진 : 피부모발(분포, 기생충) 포피(연성하감, 종양)음경(분비물, 크기) 음낭(결절, 궤양, 부종)여자 - 시진 : 외생식기 피부 시진확인 불가정신상태전반적인 모습 : 연령에 맞는 외모,계절에 적절한 옷차림비언어적 의사소통 : 자세, 얼굴표정, 활동, 기분, 불안한 신체적 증상 의식수준면접에 대한 태도 : 반항적인가, 협조적인가, 우울한가, 기분이 좋은가환경과의 관계 : 지남tegory(약물의기전)사용기간경로용량 및 빈도적용(투여목적)부작용Cetrazol(1.0/2.0g, Vial)항생제9.30~10.6IV1일 1회감수성 있는 세균에 의한 감염증치료에 적용-N/S 100ml혈액대용제9.30~10.18IVprn수분 및 전해질 결핍시의 보급(나트륨 결핍, 염소 결핍), 주사제의 용해 희석제울혈성 심부전, 부종, 산증, 혈청전해질 이상 등Clinoleic 20%Injection(500mL)자양강장변질제9.30IV1일 2회 1팩씩비경구영양요법을 요하는 환자에 대한 칼로리 및 필수 지방산 공급알레르기 반를, 발한, 오한, 두통, 무호흡 등AtivanTab. 1mg정신신경용제9.30po1일 3회 1정씩.신경증에서의 불안·긴장·우울이나 마취전 투약의존성 및 금단증상, 졸음, 어지러움, 휘청거림, 기립성 조정장애, 안구진탕, 간기능 이상 등DulcolaxSuppositories하제, 완장제10.6suppositoryprn급.만성변비, 수술, 분만전후 및 X-선 촬영 시 장내분변제거어지러움, 실신, 아나필랏시스반응, 복부경련, 복통, 설사, 구역 배뇨감, 요통 등allegra 180mg항히스타민제9.30~10.6PO1일 1회 1정씩 오후에알레르기 피부질환과 관련된 증상의 완화두통, 졸음, 어지러움, 구역, 상기도감염, 요통 등xyzal 5mg항히스타민제9.30~10.6PO1일 1회 1정씩 오후에계절성 알레르기성 비염, 만성 특발성 두드러기, 가려움증 동반한 피부염 및 습진졸음, 권태감, 두통, 마비감, 나른함, 피로, 어지러움 등DesowenLotion 0.05%진통, 진양, 수렴, 소염제9.30~10.9피부도포1일 2회코르티코스테로이드제에 반응하는 피부질환의 가려움 및 염증의 경감자통, 작열감, 접촉피부염, 피부박리, 가려움증 등loceryl cream기생성 피부질환용제9.30~10.7피부도포1일 1회피부사상균증, 족부백선, 고부백선, 서혜부백선, 체부백선, 수부백선피부 자극감, 홍반, 가려움, 작열감, 접촉서 피부염 등soLETon(솔레톤) 로 매 듀티 때마다 사정하고 EMR에 기록하였다.① 개인 위생활동을 독립적으로 수행하도록 격려하였다.② 대상자가 식사 중 얼굴에 묻은 죽을 닦으려고 하여 사지를 주물러주는 보상을 제공하였다.③ 정해진 시간마다 대상자가 물리치료실에 가도록 챙겨주었다.① 자가간호의 중요성에 대해 교육하고 수행할 수 있도록 격려했다.#2간호사정주관적 자료-객관적 자료① 낙상점수: 45점_낙상 고위험군에 해당② 억제대 사용: 신체보호대를 좌상지와 왼팔에 유지하고 있음③ 의식수준: nearly alert~drowsy④ 처치날짜처치 명시술목적10/2~10/17물리치료부동 및 신경계 문제로 활동할 수 없어 wekness를 조절하고자 물리치료 시행함.⑤ Motor grade(GCS)-좌측상지: 3점(수평운동 가능)-좌측하지: 4점(반응없음)-우측상지: 2점(팔꿈치만 들 수 있음)-우측하지: 3점(수평적 운동만 가능)⑥ 정규 약상품명카테고리적용(투여목적)니세틸산 500mg뇌기능개선제퇴행성질환 치료에 사용됨케프라액100mg/ml항전간제간질에 의한 발작치료⑦ 신체사정-근골격: 사지 근육 weakness있음⑧ 약물 부작용상품명카테고리부작용AtivanTab. 1mg정신신경용제졸음, 어지러움, 휘청거림, 기립성 조정장애 등DulcolaxSuppositories하제, 완장제어지러움, 실신 등allegra 180mg항히스타민제두통, 졸음, 어지러움 등xyzal 5mg항히스타민제졸음, 권태감, 두통, 마비감, 나른함, 피로, 어지러움 등간호진단#2. 복합적 요인과 관련한 낙상위험성간호목표단기 목표1. 대상자의 보호자는 3일 내에 낙상 예방법을 2가지 이상 말할 수 있다.2. 대상자는 2일 내에 낙상위험평가도구 점수가 10점 이상 감소한다.장기 목표대상자는 퇴원 시까지 낙상사고를 겪지 않을 것이다.간호계획이론적 근거① 낙상위험평가도구를 사용해 점수를 정기적으로 측정한다.② GCS도구로 매 듀티마다 대상자의 Motor grade를 사정한다.① 낙상 위험도는 입원 시 초기평가를 시행하고 정기적으로 재평가를 수행fail

의/약학| 2021.04.26| 37페이지| 2,500원| 조회(213)

성인간호학, 성인간호학실습, 두골결손, skulldefet

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[성인간호학실습] 케이스스터디 소화기내과 췌장암

사례연구과목명성인간호 실습2제출일자학과학번이름? 사례연구자료수집일 19.4.19 실습병동 정보제공자 대상자 보호자일반적 사항이름 변** 성별 F 나이 80의학진단명 췌장암결혼상태 기혼 교육수준 초등학교 졸업 직업(현재/과거) 무직/주부종교 불교경제상태 (중,) 보험: 의료보험 V 의료보호 기타Part I. History Taking가. 현재 주 호소 (chief complaints) -- 현재 가장 불편한 점(주 증상)은 무엇인가? “담즙 배액관 상처 부위의 통증” “입원하면 주사바늘을 자꾸 찌르니까 아파하지.”- 이 증상은 언제 처음 나타났는가? “담즙 주머니를 찬 이후로”- 얼마나 자주 나타났으며 얼마나 오래 지속되었는가? “심해졌다 나아졌다 왔다갔다한다. 한번 통증이 나타나면 3시간 정도 지속되는 것 같다.”- 어느 경우 더 악화되는가? “악화요인은 잘 모르겠다.”- 증상완화를 위해 취한 방법은 무엇이며, 결과는 어떠했는가?진통제를 맞으면 보통 통증이 완화되지만 완화되지 않을 때도 있다. “방금도 아파서 간호사한테 진통제 놔달라고 했어.”나. 현병력입원당시 pt가 호소한 주 호소내용. 황달입원일 4/12 진단명 췌장암입원경로: 외래 V 응급실입원방법: 보행 V 휠체어 stretcher cart(bed)(입원시)활력징후: 체온 36.5 맥박 87 호흡 20 혈압 141/99?발병일시 4/10 기간 4/10~?특성 : 내원 2일 전부터 발생한 황달호소하고 있으며, 외래로 지속적으로 보던 중 lab상 총 빌리루빈수치와 r-gtp(간수치) 상승 소견 관찰되었고 오한감각을 호소하여 이에 대한 관리를 위해 입원하였다.?동반 증상/징후 : 오한, 허약감?경감/악화요인 : 알 수 없음?일반 상태 : 체온상승은 없으나 오한을 느끼고 피로감 호소?치료 경과 (검사, 투약, 시술, 수술 등 입원 후 진행된 검사 및 처치와 이에 대한 대상자 반응 결과)4/12 심장내과 f/u 협진하여 치료계획 논의 후 약물투여 고려4/15 ERCP예정에 있어 ERCP후 출혈 없으면 항응고치료일 수분 섭취량 800ml 현재 수분 섭취량 780ml ml I/O 20/146최근 경험한 특이사항 : 설사 구토 V 고열 부종 V기타(자세히 기술)영양과 관련된 문제양상구내염 저작곤란 V 연하곤란 V 소화불량 V 오심 V 구토 V식욕변화 V 만성피로 V 복통 V 경관영양 불안/우울 VL-tube 경관영양 Gastrostomy 경관영양 TPN기타조절과 관련된 문제양상피로감 V 갈증 V 발열 다뇨 다식 근무력증기타2. 배설현재 배설 특성횟수양색깔특이사항소변2/일400ml갈색(진노란색)색이 매우 진함대변1/일120g갈색x현재 배변양상정상변 빈뇨 긴급뇨 단백뇨 혈뇨 요실금 V야뇨 기타이 배뇨양상이 평소와 동일함다름(어떻게 다른지 자세히 기술)평소 정서적 긴장이 배변양상에 변화를 초래하는가?(변화를 초래하는 경우 자세히 기술)기저귀 사용 및 kismo, nelaton, foley 적용 여부 기저귀 착용 중D. 인지 / 지각 양상1. 기절하거나 정신을 잃은 적이 있는가? : “없다.”2. 경련이나 발작을 한 적이 있는가? “없다.”3. 사람, 장소, 시간에 대한 지남력이 있는가? “있다.”4. 시력(안경 사용 여부)이나 청력(보청기 사용 여부)에 이상은 없는가? “없다.”귀, 코의 분비물, 복시, 안구통증, 충혈, 과도한 눈물, 시야흐림, 점, 번쩍 거림, 어지러움..5. 냄새는 잘 맡는지? 코막힘, 분비무, 가려움 등 문제는 없는지 “없다.”6. 언어적 의사소통 “심하게 아플 때 딴소리 하는 것 빼곤 특별한 문제는 없다.”① 사고의 과정은 어떠한가? (논리성, 일관성, 상호관련성, 목표지향성, 조직성 등)② 사고의 내용은 어떠한가? (강박, 편집, 공포, 망상, 환각, 착각 등)7. 감각장애가 있는가?(피부의 감각, 지각 변화, 이상) “있다.”8. 운동장애가 있는가? “옆에서 누가 보조해줘야 걸을 수 있다.”9. 피부에 발적, 소양감, 궤양, 덩어리, 상처, 색깔 변화 등은 없는가? “기저귀 찬 피부 위에 뭐가 자꾸 났다가 사라지고 다리 쪽에 빨갛게 뭐가 난다. 발(색, 모양, 분포, 크기, 수, 깊이와 균일성)손톱 (색, 모양, 두께, 손톱주위)촉진 : 온도, 습도, 질감, 탄력성, 압통피부가 노랗고 전반적으로 건조함정맥주사 삽입부위가 빨갛고 팔 곳곳에 암적색의 멍이 있음기저귀 찬 부위가 습하고 약간의 병변이 있음손톱이 살짝 갈라지고 건조함촉진 시 따뜻하고 압통 없음머리/얼굴시진 : 두 개의 크기, 모양, 대칭성머리카락(양, 색, 질감, 분포형태)두피의 비듬, 종양, 병변얼굴의 모양, 대칭성, 부종, 병변촉진 : 두 개와 두피(기형, 압통, 병변)(아동) 대천문/소천문해당사항 없음목시진 : 머리의 위치촉진 : 기관의 편위갑상선(크기, 모양, 대칭, 이동성, 경도, 압통)혈관(외형,맥박)임파절 부종 또는 압통이개뒤 임파절 후두 임파절 편도 임파절하악 임파절 이하 임파절 경부표면임파절후경쇄 임파절 심부경쇄임파절 쇄골상 임파절시진 시 머리 정중앙에 있으며 임파절 부종 보이지 않음맥박은 정상범위에 있음 (76회/분)입과 인후시진 : 입술(균형, 색깔, 습기, 퀘양, 균열)치아(수, 의치, 충치, 빠지거나 치료한 치아)잇몸(부종, 색, 상처, 궤양, 출혈)구강점막(색, 상처, 출혈반, 발진, 궤양, 결절, 이하선)혀(상태, 압통, 위축, 궤양, 열구)혀밑(상태, 압통, 궤양, 덩어리, 하악선)구개(색, 모양, 움직임)편도선(크기, 색, 대칭성, 발적, 부종, 백태)잇몸이 건조하고 말라있으나 궤양이나 출혈은 보이지 않음혀 또한 건조하나 궤양이나 다른 이상증상은 없음눈시진 : 눈, 눈썹의 위치와 배열각막의 형태결막, 공막의 색깔, 출혈, 부종, 결절누낭의 부종, 발적, 삼출몰동공 - 크기(좌, 우), 모양, 위치, 대칭성촉진 : 누낭의 폐쇄, 압통공막이 노랗고 약간의 실핏줄이 보임귀시진 : 외형적 모양, 대칭성, 크기, 각도이개(위치, 크기, 색, 상처, 대칭성)이도(분비물, 이물질, 귀지, 병변)고막(색깔, 팽창, 파열, 경계면)촉진 : 이개, 이주, 유양돌기(압통, 병변, 덩어리)양쪽 이개가 대칭을 이루고 있으며 겉에서 봤을 Albumin3.7 - 5.2 gm/dl2.3g/dl ▼2.4g/dl ▼간염, 간경변Total protein6.5 - 8.0 gm/dl6.0g/dl ▼-간경변 말기, 영양실조, 악액질, 수혈증, 신장증, 단백누출성위장병Globulin-4.1g/dl-정상A/G ratio-0.6-정상Na136~146134mmol/L136mmol/L정상K3.5~5.14.1mmol/L3.5mmol/L정상Cl101~109107mmol/L110mmol/L정상Direct Bilirubin0.0~0.2 mg/dL5.84mg/dL ▲-담즙 울혈 및 정체r-GTP9~64IU/L543IU/L ▲-폐색성 황달, 원발성 간암SG(urine)1.005~1.0301.017-정상PH(urine)4.6 - 8.05.0-정상Protein(urine)-1+(50mg/dl)-정상Nitrate(urine)negative2+(0.2mg/dl) ▲-요로감염Urobilinogen(urine)-normal-정상Bilirubin(urine)0.2~1.3mg/dl2+(0.03mg/dl) ▲-담도폐색, 간염2. 진단검사(방사선검사, 핵의학 검사, 심전도검사, 내시경 검사 등)날짜검사명결과결과 해석4/12chest PAMid cardiomegalyNo pathologically significant lung lesions심근 비대4/18No remarkable interval changes since last exam지난 검사와 비교해서 유의미한 변화 없음4/13Abdomen (S&E)No remarkable bowel gas pattern특이한 장 가스패턴 없음4/15EGD;상부소화관 위내시경pancreas head cancers/p biliary metal stentFailed ERCP due to pancreas cancer and duodenal stenosis췌장머리암4/13TTE(echocardiography);심초음파(1) Normal sized cardiac chambers c normal global LV(2)출시키기 위함PTBD Irrigation 하루에 두 번하루에 400ml정도의 갈색의 담즙 배출됨.정상적으로 잘 배액 되고 있음③ 복부 촉진 시 찡그린 표정지음④ 의학 진단명: pancreas cancer(췌장암)⑤ NRS 점수-6점(중증도 통증)⑥ 보호자가 질문해도 잘 대답하지 않고 눈을 감고 있음⑦지속적인 정맥 통한 약물투여piperacillin+tazobactam항생제4/12~IV4mg/vial(6시간 마다)골반감염증, 복강 감염, 폐렴, 봉와직염, 패혈증에 적용측정 일시혈압(mmHg)맥박(회)호흡(회)체온(℃)4/18 22:00139/78782038.24/21 16:00140/88802038.64/21 20:00145/85772038.14/22 4:00136/75802036.8⑧ vital sign간호진단#1. 침습적 치료 및 중재(담즙 배액관, IV cathetaer)와 관련된 급성통증간호목표단기 목표1. 대상자는 3일 내에 통증 사정 시 NRS점수가 4점 이하로 내려간다.2. 대상자는 2일 내에 통증 지속시간이 1시간 이하로 줄었다고 말한다.3. 대상자는 3일 내에 복부 촉진 시 얼굴 표정을 평온하게 유지한다.장기 목표대상자는 퇴원 시까지 진통제투여 없이 통증이 없다고 말한다.간호계획이론적 근거① 4시간 마다 Full vital을 잰다.② 진통제의 효과를 사정한다.③ NRS 도구로 8시간 간격으로 통증정도를 측정한다.④PQRST test를 하루에 한 번 시행하여 통증의 양상을 본다.① 통증은 빈맥, 혈압 상승의 원인 중 하나다. 통증 악화 시 활력징후 측정이 필요하다.② 진통제의 효과를 사정해야 대상자의 통증감소에 진통제가 작용하는지의 여부를 알 수 있고, 만약 작용하지 않는다면 의사에게 처방을 다시 요구할 수 있다.③ 평상시 겪는 통증이 아니라 현재 통증의 정도를 평가함에 있어서 유용하다.④ 환자의 통증관련 정보를 빠짐없이 수집, 평가할 수 있다.① 통증 발생 시 의사의 지시 하에 Tramadol 50mg을 투여한다.② 금기가 아닐 시 편안한 체위를성 빈혈

의/약학| 2021.01.26| 36페이지| 2,500원| 조회(248)

췌장암, 성인간호학실습, 소화기내과, 감염위험성, 급성통증, 영양불균형

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{의료관련 판례분석}【판시사항】2015년 9월 25일 판례로, 요양병원 운영자인 피고인이 130여 명의 입원환자 진료 등에 필요한 당직의료인을 두지 않고 병원을 운영하였다고 하여 의료법 위반으로 기소된 사안에서, 피고인이 당시 병원에 간호사 3명을 당직의료인으로 배치한 이상 의료법 제41조를 위반하였다고 할 수 없고, 의료법 시행령에 규정된 당직의료인 수를 충족하지 못하였다는 것만으로는 피고인을 처벌할 수 없다는 이유로 무죄를 선고한 사례【판결요지】의료법 제41조는 “각종 병원에는 응급환자와 입원환자의 진료 등에 필요한 당직의료인을 두어야 한다.”고만 규정하고 있을 뿐 당직의료인의 수, 당직의료인의 자격 등 당직의료인의 구체적 내용에 대해서는 의료법에 아무런 규정이 없고, 당직의료인의 구체적 내용을 정하는 것을 대통령령 등 하위법규에 위임하는 규정 또한 전혀 찾아볼 수 없다.의료법 시행령 제18조 제1항이 병원의 규모에 따라 배치하여야 할 당직의료인의 수를 규정하고 있기는 하나, 이는 법률의 구체적 위임 없이 규정한 것인데, 의료법 제90조에 따라 처벌되는 의료법 제41조 위반행위는 당직의료인을 전혀 두지 않은 경우에 한정되고, 이를 넘어서 의료법 시행령 제18조 제1항에 규정된 당직의료인 수를 준수하지 않은 행위를 처벌하는 것은 법률에 근거하지 않은 처벌로 죄형법정주의 원칙에 위반된다.요양병원 운영자인 피고인이 130여 명의 입원환자 진료 등에 필요한 당직의료인을 두지 않고 병원을 운영하였다고 하여 의료법 위반으로 기소된 사안에서, 당시 병원에는 간호사 3명이 당직의료인으로 배치되어 근무하고 있었으므로, 피고인이 당직의료인을 배치한 이상 의료법 제41조를 위반하였다고 할 수 없고, 의료법 시행령에 규정된 당직의료인 수를 충족하지 못하였다는 것만으로는 피고인을 처벌할 수 없는데도, 피고인에게 유죄를 인정한 제1심판결에는 법리오해 또는 사실오인의 위법이 있다고 한 사례.【참조조문】(1)헌법 제12조 제1항, 제37조 제2항, 의료법 제2조, 제41조, 제90조, 의료법 시행령 제18조 제1항(2)헌법 제12조 제1항, 제37조 제2항, 의료법 제2조, 제41조, 제90조, 의료법 시행령 제18조 제1항, 형사소송법 제325조【주 문】원심판결을 파기한다.피고인은 무죄.피고인에 대한 판결의 요지를 공시한다.【이 유】1. 항소이유의 요지의료법 제41조에 규정된 당직의 장소가 반드시 근무하는 곳에 국한된다고 볼 수 없고, 당직의료인에 관한 의료법 및 의료법 시행령의 입법 취지상 응급환자에 대한 급박한 진료의 필요가 없는 요양병원의 경우 의료법 시행령 제18조 제2항에 따라 자체 기준에 따라 당직의료인을 배치할 수 있는 것이므로, 피고인이 병원 외부 도보 4분 거리에 있는 주거지에 머무르면서 응급호출에 대기하는 방법으로 당직의사를 배치한 이상 의료법 제41조를 위반하였다고 볼 수 없다. 그럼에도 이 사건 공소사실을 유죄로 인정한 원심판결에는 위 의료법 규정에 관한 법리를 오해하여 판결에 영향을 미친 위법이 있다.2. 직권판단(1) 법률이 아닌 하위규범에 범죄구성요건 등 국민의 자유와 권리를 제한하는 사항을 정하도록 위임하는 것은 반드시 법률규정 자체에서 이를 하위규범에 위임한다는 것을 명시하여야만 가능하다고 할 것이고, 법률이 하위 법령에 전혀 위임조차 하지 아니하고 있는 사항에 대하여 마치 법률의 위임을 받은 것처럼 하위 법령이 국민의 자유와 권리를 제한하는 사항을 직접 상세히 규정할 수는 없다고 할 것이다.(2) 의료법 제41조는 “각종 병원에는 응급환자와 입원환자의 진료 등에 필요한 당직의료인을 두어야 한다.”고만 규정하고 있을 뿐 당직의료인의 수, 당직의료인의 자격 등 당직의료인의 구체적 내용에 대해서는 의료법에 아무런 규정이 없고, 당직의료인의 구체적 내용을 정하는 것을 대통령령 등 하위법규에 위임하는 규정 또한 전혀 찾아볼 수 없다.(3) 이 사건 당시 이 사건 병원에는 간호사 3명이 당직의료인으로 배치되어 근무하고 있었던 사실이 인정되는바, 피고인이 위와 같이 당직의료인을 배치한 이상 의료법 제41조를 위반하였다고 할 수 없고, 의료법 시행령에 규정된 당직의료인의 수를 충족하지 못하였다는 것만으로는 피고인을 처벌할 수 없다. 그럼에도 이 사건 공소사실을 유죄로 인정한 원심판결에는 죄형법정주의에 관한 법리를 오해하거나 사실을 오인하여 판결에 영향을 미친 위법이 있다.3. 결론그렇다면 원심판결에는 위와 같은 직권파기사유가 있으므로, 피고인의 항소이유에 관한 판단을 생략한 채 형사소송법 제364조 제2항에 의하여 원심판결을 파기하고, 변론을 거쳐 다시 다음과 같이 판결한다.이 사건 공소사실은 범죄의 증명이 없거나 범죄로 되지 아니하는 때에 해당되므로, 형사소송법 제325조에 의하여 피고인에게 무죄를 선고하고, 형법 제58조 제2항에 의하여 피고인에 대한 무죄판결의 요지를 공시하기로 하여 주문과 같이 판결한다.

법학| 2020.12.29| 3페이지| 1,500원| 조회(563)

판례분석, 보건의약관계법규, 간호법규, 간호판례, 의료판례, 보건의약법규

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성인간호학 케이스스터디 신부전

성인간호학CASE STUDY-목차-[사전학습]1. 신장의 기능2. 만성신부전의 5단계3. ESRD; End Stage Renal Disease4. HD; Hemo-Dialysis5. CAPD; Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis[간호과정]1. 문제목록2. 우선순위3. 간호중재[논문요약]1. 요약2. 관련공부[필요한 교육 아이템][참고문헌][사전학습]1. 신장의 기능(1) 소변의 형성; 하루에 약 1,500 mL 소변 형성① 사구체 여과? 사구체는 반투막으로 수분과 전해질은 통과하지만 분자량이 큰 물질인 알부민이나 적혈구는 통과할 수 없다.? 1분에 사구체에서 여과된 양을 사구체여과율(GFR)이라고 하며 정상 수치는 125ml/min이다.? 사구체 여과율에 영향을 미치는 요인으로 사구체모세혈관과 보우만 주머니 사이의 정수압 차이, 교질삼투압, 신혈류량, 사구체막의 투과력이 있다.? 사구체의 여과압= 45mmHg(GCP)-25mmHg(COP)-10mmHg(CP)=10mmHg② 세뇨관 재흡수? 신세뇨관에서 여과액의 99%를 체내(모세혈관)으로 재흡수 하여 탈수를 예방한다.? 근위세뇨관에서 65%의 물과 나트륨이 재흡수 된다.? 하행각에서 20%의 물과 나트륨이 재흡수 된다.? 상행각과 상행각 비후부에서 나트륨과 그 밖의 전해질(염소, 칼륨)이 재흡수 된다.? 후기 원위세뇨관과 수질 집합관에서 ADH에 의해 물 투과성을 조절한다. (ex. 혈액 삼투질 농도 증가→ADH분비→수분재흡수 증가)③ 세뇨관 분비? 혈액 내 물질이 세뇨관강 내로 분비되는 것(2) 수분과 전해질 조절? 네프론의 희석기전과 농축기전: 헬레고리 하행각에서 물이 재흡수 되고 상행각에서 전해질이 빠져나가며 원위세뇨관에선 ADH에 의해 수분이 모세혈관 쪽으로 재흡수 되면서 소변이 농축된다.? 혈장삼투압 증가, 외과적 스트레스, 일부 마취제, 알코올, 낮은 기온 등에 의해 ADH 분비가 촉진된다.? 혈장 삼투압, 알도스테론, 부신피질호르몬, 소듐의 능동적인 재흡수에 최면제와 안정제의 신중한사용, 심한 운동 피하고 빈혈교정? 피부손상 예방: 비누사용 줄이고 보습성 오일 적용, 부종 시 압력 줄임? 가족의 효율적 대응지지: 가정, 사회적 역할/ 스트레스 대처(8) 교육? 체중을 줄인다.? 나트륨이 적은 균형 있는 식사를 한다.? 혈압을 조절한다.? 처방받은 약을 복용한다.? 혈당을 조절한다.? 담배를 피우지 않는다.? 규칙적으로 검사를 받는다.(9) 신장 이식술 전후 간호? 전 간호- 수술 3일전: 격리시작- 수술 2일전: 격리하고 면역억제제 투여하며 빈혈?고혈압?전해질불균형 조절함- 수술 1일 전: 수술과정과 회복기간에 생길 수 있는 문제를 알려줌, 감염예방법과 면역억제요법에 대해 잘 알고 있는 지 확인, 수술 전 고칼륨혈증 교정위해 매일 투석실시, 복막투석 환자는 수술 전 복막 안을 깨끗이 비움, 이식 후 투석할 가능성을 생각하여 해당 혈관에 표시함, 격리, 면역 억제제 투여, 저녁 식사 후 관장, MNNPO- 수술 당일: 수술 전 처치 후 수술실 보내고, 병실 속독과 준비, 공여자도 최적의 건강상태 유지한 상태로 수술준비함- 수술 전 검사: 심전도 검사, 흉부 X-선 검사, 조직적합검사, 체중검가, 전혈구 검사? 후 간호- 수술 직후 12~24시간 동안 중환자실에서 간호- 12~24시간에는 배뇨량만큼 정확한 수액을 주입(소변량 많아짐)- V/S, CVP, I/O, Bwt 1시간마다 측정- 면역억제 기간동안 역격리- 감염관리위해 손씻기, 상처관리, 구강간호 시행- 기침과 심호흡 격려- 첫 24시간 동안 비위관 삽입- 이식된 신장을 자기 몸의 일부분으로 받아들이도록 도움- 전해질수치 모니터- 필요 시 포타슘 보충제나 0.9%생리식염수 주입- 대사성산증 발생 시 중탄산나트륨 IV- ATN(급성세뇨관괴사)생길 시 투석시작, 도뇨관 관리하여 막히지 않도록 관리- 거부반응?감염예방 치료법?수술합병증(거부반응, 감염, 심혈관질환, 악성종양, 기존 신장질환 제발, 부신피질호르몬 합병증)?면역억제치료의 목적과 부작용 교육? 교육: 식n cuff가 있으며 섬유아세포가 주변으로 증식할 수 있음? 복강카테터와 주입관을 연결한다.? 주입: 1~2L의 투석액을 10~20분에 걸쳐 중력을 이용해 복강 안으로 주입한다.? 저류: 투석액은 설정한 시간 동안 복강에 머무른다.? 배출: 몇 시간 후, 빈 배액 주머니를 밑으로 내리면 투석액은 중력에 의해 체내에서 빠져나와 배액주머니로 들어간다.(3) 투석과정? 반투과성 복막과 모세혈관에서 수분은 혈액에서 용액으로 이동하고(삼투압) 용질은 혈액에서 투석액으로 이동한다(확산).? 투석된 수분과 노폐물은 혈관벽, 간질조직, 복막 등에서 빠져나와 체외로 배액된다.? 복막투석의 효과는 감염이나 자극으로 인한 복막의 투과력 변화, 혈관수축이나 혈관의 질병, 복막의 관류감소(모세혈류의 변화)에 영향을 받는다. 복막투석에서 제거되는 수분량은 투석액의 농도(1.5%, 2.5%, 4.25%)가 증가 할수록 더 많아진다.? 섬유성 응괴 형성을 예방하기 위해 투석액에 헤파린을 첨가할 수 있다.? 복막염이 발생했거나, 새 카테터를 삽입했을 때 헤파린을 주입할 수 있다. (전신으로 흡수되지 않으므로 응고검사할 필요는 없음)? 복막염 발생 혹은 의심 시 투석액에 항생제를 첨가한다.(4) 복막투석의 유형? 지속성 보행성 복막투석(Continuous Ambilatory Peritoneal Dialysis, CAPD)- 매일 2L의 투석액을 하루에 네 번 복강에 주입하고 투석액을 4~8시간 동안 저류 시킨 후 배액하는 자가투석- 6시간마다 투석액 교환을 하기 때문에 활동을 자유롭게 할 수 있다.- 24시간 내내 지속적으로 수분과 노폐물을 제거하므로 HD보다 신장 기능에 더 가깝다.- 지속적 연결형을 이용한 복막투석(연속성 이동장치): 투석액을 복강에 주입한 후 빈 투석액백을 그대로 접어서 옷 속에 휴대한다. 저류시간이 지난 후 다시 투석액을 교활할 때 옷 속의 빈 백을 꺼내어 의자 아래에 내려놓아 복강내의 투석액이 중력에 의해 배액되게 한다. 모두 배액되면 그 백을 버리고 새로운 투석백을준감염관리 지침으로 예방한다.[출처]기본간호학 7판, 번영순 외, ELSEVIER③ 입과 코에 상주하는 균들이 복강 안으로 들어가는 것을 예방하고 손에 있는 균들을 최소로 해줄 수 있다. [출처] 복막투석협회① 감염 증상을 환자와 가족에게 교육한다.② 배액관 관리의 중요성과 방법에 대해 대상자와 보호자 모두에게 교육한다.③ 대상자와 가족에게 표준관리지침에 따른 감염관리 방법을 교육한다.① 감염 여부를 확인하는데 있어 활력징후의 변화는 매우 중요하다. 특히 열감은 감염을 의미한다.[출처] 기본간호학 7판, 번영순 외, ELSEVIER② 적절한 배액관 관리를 통해 감염을 예방하여 통증이 악화되는 것을 방지할 수 있다.[출처] 기본간호학 7판, 번영순 외, ELSEVIER③ 감염을 예방하기 위해서는 대상자 협조와, 교육이 필요하다.[출처] 기본간호학 7판, 번영순 외, ELSEVIER#2#간호사정객관적 자료① 의학 진단명: End stage renal disease on dialysis, CAPD cuff infection② 다리의 부종이 관찰되며 피부는 반들반들함③ CAPD 카테터 주변에 피부박리 증상이 약간 있고 건조한 피부임④ 팽만한 복부가 관찰됨⑤ 요흔성 부종 압점 10mm⑥ 혈액화학검사결과명정상치단위12/512/712/612/7T.Protein6.0-8.0g/dl3.6▼3.5▼4.0▼4.2▼Albumin3.5-5.3g/dl1.8▼2.0▼2.4▼2.5▼BUN5.0-18.0mg/dl24.5▲--27.5▲Creatinine0.3-0.7mg/dl1.3▲--1.45▲Uric acid2.0-5.5mg/dl5.8▲--6.2▲Na135-145mMol/L132▼132▼133▼138K3.5-5.0mMol/L5.2▲5.3▲5.1▲5.2▲Mg1.5-2.4mg/dl1.3▼1.4▼1.3▼1.3▼Ca8.8-10.8mg/dl7.7▼7.5▼7.8▼7.5▼In. Phosphorous0.4.5-5.8mg/dl6.9▲6.8▲6.9▲6.7▲⑦ I/O소변하루에 300ml로 핍뇨 증상 보임간호진단, 번영순 외, ELSEVIER② 강한 냄새, 불쾌한 냄새는 오심을 자극하는 큰 원인이다. [출처] 기본간호학 7판, 번영순 외, ELSEVIER① 대상자에게 오심 완화를 위해 스스로 시행할 수 있는 방법에 대해 교육하고 시행하도록 격려 한다: 이완법, 심상법, 바이오피드백, 음악 요법, 전환 요법, 심호흡 등.② 대상자에게 찬물 마시기, 차가운 얼음 조각을 입에 물고 있기 등 차가운 것을 섭취하는 구강 냉요법을 10~30분 정도 수행하도록 격려한다.③ 한 번에 많은 양을 먹지 않고 조금씩 나누어 자주 음식을 제공하고 섭취하도록 교육한다.④ 대상자에게 복막투석 환자 식이법에 대한 정보를 제공하고 저칼륨?저염?저인산?고칼로리식이를 하도록 격려한다.① 심리적 조절을 위한 중재로 오심 완화에 어느 정도 효과가 있는 것으로 알려진 방법이다. 대상자가 스스로 언제든지 쉽게 수행할 수 있고 비약물적 중재로써 경제적이며 부작용이 없다는 장점이 있다.② 찬 음료의 섭취는 인두의 말초 자극과 위장관계의 미주신경을 차단하여 구토를 감소시키는 효과가 있다. 찬 음식들이 오심, 구토에 좀 더 견디기 쉬우며 뜨거운 음식들의 냄새는 종종 오심을 악화시키는 이유가 된다. [출처] 성인간호학(상), 조경숙 외 9명, 현문사③ 과식으로 인한 복부 팽만을 방지하여 오심의 촉발을 최소화하면서 충분한 영양을 섭취할 수 있다. [출처] 성인간호학(상), 조경숙 외 9명, 현문사④ 칼로리 섭취가 제한되면 이화작용 촉진으로 체내 단백질의 분해가 진행되어 오히려 BUN이 상승하므로 고칼로리식을 제공한다. 음식을 짜게 먹으면 물을 마시게 되어 수분 과잉상태가 되고 이를 조절하기 위해 고농도 투석액을 사용하게 된다. 고농도 투석액을 많이 쓰면 복막이 상하게 되고 체내로 포도당이 많이 흡수되어 혈당이 높아지며 입맛이 없어지고 살이 찌기 쉽다. 인은 복막투석을 통해 효과적으로 제거되지 않으므로 복막투석을 받는 사람들은 인의 섭취를 조절해야 한다. [출처] 성인간호학(하), 조경숙 외 9명, 현문사[출처] 헬스다.

의/약학| 2020.12.29| 28페이지| 3,000원| 조회(244)

만성신부전, 신부전, 성인간호학, ESRD, 성인간호학실습

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정신간호학 케이스스터디 조현병 Schizophrenia

[정신건강간호학 CASE STUDY]조현병 schizoaffective disorder간호진단: 자신/타인에 대한 폭력 위험성, 약물복용 불이행, 사고과정장애간호사정주관적 자료① “‘너 그러다 죽는다, 조심해라’, ‘그럴 바엔 죽어버려’라는 소리가 들려요“객관적 자료① 의학 진단명: schizoaffective disorder② 과거력: 1년 전 본 병원에 schizoaffective disorder로 입원하여 2개월 치료받음③ 잠시 쉴 것을 권유하자 물건을 집어던지고 화를 냄④ 복용하던 약을 화를 내며 거부하고 이후 행동조절이 안 됨⑤ 마트 손님들에게 말을 지나치게 많이 하고 지나치게 물건을 구해하도록 하다가 싸움⑥성장 발달력: 어려서부터 술만 마시면 아버지가 어머니를 때리는 것을 보며 자랐고 고 1때 부모님이 이혼하심⑦ 수면을 권하면 하나도 피곤하지 않다고 말함간호진단#1. 환각 및 부적절한 행동조절과 관련된 자신/타인에 대한 폭력 위험성간호목표단기 목표1. 대상자는 3일 내에 행동조절방법에 대해 스스로 말할 것이다.2. 대상자는 4일 내에 환각에 적절한 대응을 2가지 이상 수행할 것이다.장기 목표대상자는 퇴원 시까지 자신이나 타인을 해치지 않을 것이다.간호계획이론적 근거1. 자극이 적은 환경을 유지한다.불안은 자극적인 환경에서 증가한다. 의심이 많고 초조한 대상자는 상대방을 위협적인 존재로 지각할 수 있다. [출처] Mary C. Townsend, 정신간호 진단과 중재, 수문사, 20132. 대상자의 행동을 자주(매 15분마다)관찰한다. (일상적인 활동 중에 관찰한다)일상적인 활동 중에 관찰하는 이유는 대상자이 의심을 피하기 위해서다. 대상자 및 타인의 안전을 보장하기 위하여 필요할 때 중재가 이루어질 수 있도록 세밀한 관찰이 필요하다. [출처] Mary C. Townsend, 정신간호 진단과 중재, 수문사, 20133. 대상자의 환경에서 해가 될 만한 물건을 모두 제거한다.대상자가 흥분했거나 혼동 상태에 있을 때 자신이나 타인을 해치는데 그것을 사용하지.처방된 항정신병 약물을 투여함으로써 도파민 등 신경전달물질 시스템의 이상을 교정하여 증상을 개선한다. 또한, 부작용을 사정함으로써 다른 약물로 교체하거나 용량을 감소하는 등 대처방안을 고려할 수 있다. [출처] Mary C. Townsend, 정신간호 진단과 중재, 수문사, 20137. 환자와 눈 맞춤을 유지하고 환자의 이름을 부르고 간단하게 말한다.환각 중에 있을 때, 대상자는 불안, 두려움, 외로움, 낮은 자존심을 경험하고 있으며, 뇌는 자극을 정확하게 처리하지 못하기 때문이다. [출처] 도경진 외 6, 정신건강간호학 제 3판, JMK8. 환각을 경험하고 있는 단서를 지켜본다.환자는 일반적으로 이때 불안감이 심하다. 조기중재는 환각 과정을 방해하고 환자의 불안과 해를 입힐 가능성을 줄여준다. [출처] 도경진 외 6, 정신건강간호학 제 3판, JMK9. 환자가 환각을 경험하는 지 직접 물어본다.“목소리”의 내용은 환자와 환자의 감정(공포, 분노, 무가치함)을 발견하는 데 도움이 될 수 있다. 간호사는 그때 감정을 해결할 수 있다. [출처] 도경진 외 6, 정신건강간호학 제 3판, JMK10. 목소리가 환자에게 자기나 타인을 해치라고 말하면 적절한 기관(경찰, 의사, 관리자)에 알린다. 또한 지역사회에서 입원의 필요성을 평가한다.환자는 자신이나 다른 사람을 죽이라는 명령 환각을 따른다. 조기 평가와 중재는 생명을 구할 수 있다. [출처] 도경진 외 6, 정신건강간호학 제 3판, JMK11. 환자 또는 타인에게 위협을 하거나 연락을 받고 통보를 받았을 때 환자가 말하는 것을 기록한다.환자가 자신이나 타인을 위협하면 작성된 문서에 따라 법적 절차가 적용될 수 있음을 보여준다. 그렇지 않으면, 간호사, 의사 및 기관에 법적 책임을 물을 수 있다. [출처] 도경진 외 6, 정신건강간호학 제 3판, JMK12. 목소리가 환자에게 실제적이라는 사실을 받아들이고 간호사에게는 그 목소리가 들리지 않는다고 설명한다. “당신의 목소리” 또는 “들리는 목소리”라고 부른다.실제로건에 집중할 수 있도록 도와준다. [출처] 도경진 외 6, 정신건강간호학 제 3판, JMK15. 환각이 가장 심하고 강렬한 시간과 상황을 환자가 확인하도록 돕는다.간호사는 환자가 가장 위협적인 상황과 시간을 파악하고 감지된 위협을 완화할 수 있는 방법을 찾도록 도와준다. [출처] 도경진 외 6, 정신건강간호학 제 3판, JMK16. 불안, 두려움 또는 동요의 증가 징후를 평가하고 가능한 한 빨리 중재한다.조기중재는 환자를 진정시키고 피해를 쉽게 예방할 것이다. [출처] 도경진 외 6, 정신건강간호학 제 3판, JMK간호수행1. 조명을 낮게 하고 조용한 환경을 조성하였다.2. 무작위로 대상자의 병실에 방문하여 행동을 관찰하였다.3. 안전하고 보호적인 환경을 조성하였다.4. 대상자에게 병동 내 프로그램에 대해 소개하고 참여시켰다.5. 대상자에게 분노가 느껴질 때 언어로 표현하도록 교육했다.6. 처방받은 Chlorpromazine HCl Tab. 50mg을 1회/Day 투약하고 그 부작용을 관찰하였다.7. 환청을 호소하는 대상자의 이름을 부르며 명료하게 말했다.8. 환각 호소 시 “목소리가 들립니까?”, “그들이 당신에게 무엇이라고 말합니까?”와 같은 질문을 하며 환자의 감정을 발견하였다.9. 자신이나 타인에게 해를 가하라는 환청이 들린다고 말하여 즉시 의사에게 보고했다.10. 환자에게 자신이나 타인을 위협 시 법적 절차가 적용될 수 있다고 말해주었다.11. 환청이 들린다고 호소할 때 간호사에겐 그 목소리가 들리지 않는다고 말했다.12. 환각을 경험할 때 옆에 있어주며 “들리는 목소리야 가라”라고 말해주며 안정시켜 주었다.13. 직접적이고 명확하며 구체적인 의사소통을 시도한다.14. 환청이 들린다고 한 시간과 수반된 상황을 파악하였다.15. 환각으로 인한 불안한 감정을 수용해주었다.간호평가1. 병실에서 편안하게 휴식을 취하는 모습을 보인다.2. 대상자는 자주 환각의 증세를 보인다.3. 입원동안 자신이나 타인을 다치게 하지 않았다.4. 병동 내 프로그램에 참여하는 모 자료① 의학 진단명: schizoaffective disorder② 과거력: 1년 전 본 병원에 schizoaffective disorder로 입원하여 2개월 치료받음③ 어머니가 평소 복용하던 약을 먹이려 하자 화를 내며 거부함간호진단#2. 병식의 결여와 관련된 약물복용 불이행간호목표단기 목표1. 대상자는 4일 내에 투약의 중요성에 대해 이해한다고 말할 것이다.2. 대상자는 3일 내에 자신의 질병에 대해 이해했다고 말할 것이다.장기 목표대상자는 퇴원 시까지 약물을 스스로 중단하지 않을 것이다.간호계획이론적 근거1. 가족이나 보호자에게 투약 관찰과 함께 투약을 격려하도록 교육한다.대상자가 투약을 중단하더라도 보호자가 계속하도록 권유하여 지속적인 투여가 이루어져야한다.[출처] 원종순 외. 간호과정과 비판적 사고. 현문사2. 약물의 지속적이고 정확한 복용을 위해 투여의 목적과 중요성을 설명한다.약물 투여의 목적과 중요성을 설명함으로써 대상자의 병식을 증진시킬 수 있으며, 대상자의 협조를 돕는다. [출처] 정신간호 진단과 중재, 고성희 외, 수문사(2013)3. 약물로 인한 부작용이 있는지 관찰하고 부작용에 대해 설명해준다.항정신병 약물은 증상 완화에 효과 있지만 잘 듣지 않는 경우 부작용이 심하기 때문에 관찰이 필요하다. [출처] 원종순 외. 간호과정과 비판적 사고. 현문사4. 대상자와 가족에게 질병에 대해 교육한다.대상자는 병식이 결여되어 있으며 약물 투약을 불이행하게 된 원인을 개선해야할 필요가 있다. [출처] 원종순 외. 간호과정과 비판적 사고. 현문사5. 대상자와 가족에게 약물 불이행에 따른 재발의 위험성에 대해 알려준다.조현병 대상자는 괴로운 부작용과 낙인을 두려워하므로 증상이 호전되면 약물 투여가 필요 없다고 느끼고 중단하는 경우로 인한 재발이 많다. [출처] 원종순 외. 간호과정과 비판적 사고. 현문사6. 처방된 약물을 투여한다.처방된 항정신병 약물을 투여함으로써 도파민 등 신경전달물질 시스템의 이상을 교정하여 증상을 개선한다. [출처] 정신간호 진단했다.2. 처방받은 약물이 대상자에게 정확하게 투약되고 있다.3. 보호자와 대상자는 약물의 부작용에 대해 이해했다고 말했다.4. 보호자와 대상자는 질병에 대해 이해했다고 말했다.5. 보호자와 대상자는 증상이 없어도 약을 먹겠다고 말했다.6. 투약 후 어떤 부작용도 나타나지 않았다.간호사정주관적 자료① “전지전능해서 세계의 최고의 마트로 만들 수 있어요.”② “저를 견제하기 위해서 미국의 애플사에서 저를 감시하고 도청하고 있어요.”③ “제가 너무 일을 잘하니까 사람들이 시기해서 싸우는 거예요.”객관적 자료① 의학 진단명: schizoaffective disorder② 과거력: 1년 전 본 병원에 schizoaffective disorder로 입원하여 2개월 치료받음③ 자신에게 초능력이 있다고 말함④ 성장 발달력: 어려서부터 술만 마시면 아버지가 어머니를 때리는 것을 보며 자랐고 고 1때 부모님이 이혼하심⑤ 3개월 전 같이 일하던 동료의 휴직으로 업무가 많아졌고 실수로 인한 고객의 민원을 처리하느라 야근이 잦았음⑥ 식사시간에도 바쁘게 돌아다니고 식사를 제대로 하지 못함간호진단#3. 사회문화적 요인(가정의 불화, 직업과 작업량)과 관련된 사고과정장애간호목표단기 목표1. 대상자는 4일 내에 사고과정을 반영하는 언어적 표현을 현실에 기반을 둘 것이다.2. 대상자는 5일 내에 현실적인 주제와 관련된 대화에 스스로 참여할 것이다.장기 목표대상자는 퇴원 시까지 발생된 망상적 사고에 반응하지 않을 것이다.간호중재이론적 근거1. 환자의 망상은 환자가 현실을 경험하는 방식을 나타냄을 인지한다.환자의 경험을 파악하면 간호사가 환자의 감정을 이해하는 데 도움이 된다. [출처] 도경진 외 6, 정신건강간호학 제 3판, JMK2. 환자의 감정을 확인한다.간호사는 망상의 내용이 아닌 감정에 집중할 수 있다. [출처] 도경진 외 6, 정신건강간호학 제 3판, JMK3. 요가, 운동, 걷기 등과 같은 신체활동에 참여시킨다.망상으로부터 관심을 전환하고 현실에 기반을 둔 활동에 환자를 참여시킨다치한다.

의/약학| 2020.12.29| 9페이지| 2,000원| 조회(363)

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