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여성간호학 분만 문제 중재 느낀점

여성간호학1- 분만법 종류, 간호문제, 간호중재 -목 차Ⅰ. 서론Ⅱ. 분만법 종류Ⅲ. 수중분만의 문제점,간호중재Ⅳ. 결론 및 느낀점Ⅲ. 출처Ⅰ. 서론여성의 임신은 정상적 과정임에도 불구하고 많은 여성이 신체적 불편감, 불안 등을 경험한다(여성 건강 간호교과연구회, 2012) 특히 임신을 처음 경험하는 초임부는 병원 분만에 대한 막연한 두려움과 더불어 분만 과정과 진통에 대한 공포와 불안이 매우 크다(김수, 김희숙, 정하윤, 2011).출산 및 부모교육은 기관에 따라 다양하다. 출산 교실은 병원 출산에 의해 발생하는 부작용을 감소시키고, 자연적인 출산의 이점을 증진하고자 하는 운동에서 비롯되었다.이는 임부와 가족에게 임신과 출산의 생리, 과정 및 대처 방법에 관한 정보를 제공함으로써 임신과 출산에 대한 공포를 감소시키면 출산 중 근육의 긴장과 통증은 적어질 것이라는 원리에 기초하고 있다. 출산법에는 라마즈 분만법, 소프롤로지식 분만법, 듈라식 분만법, 수중 분만법, 르봐이에 분만법, 그네분만법 등이 있다.Ⅱ. 분만법의 종류1. 라마즈 분만법라마즈 분만법은 Pavlov의 조건반사에 근거하여 러시아 의사들에 의하여 고안되었고, 1951년 프랑스의 의사 라마즈 박사에 의하여 정리되고 전파되었다. 라마즈 분만법의 주된 목적은 진통 및 출산 시의 고통을 경감시키고 출산이 보다 즐겁고 좋은 추억이 되도록 하는 것이다. 고통에 대한 감수성을 낮추는 정신 예방적인 훈련으로서 자궁수축이 시작되면 호흡법 및 이완법, 연상법을 이용하여 통증에 대한 감각을 완화시키는 것이다.라마즈 호흡법은 흉식호흡을 기본으로 한다. 자궁수축 시에 산소를 충분히 공급하고, 동시에 근육 및 체내 조직의 이완을 도모하며, 불규칙해지는 호흡을 바로잡아 산모와 태아에게 산소공급을 원활히 할 뿐 아니라 통증에 집중된 관심을 호흡 쪽으로 전환시키려는 데 목적을 둔다. 호흡법은 이완이나 연상법을 동시에 사용할 때 효과가 극대화할 수 있다.연상법은 기분이 좋거나 행복했던 상황을 머릿속에 떠올리는 것이며, 동적인 것도르핀 분비를 증가시키고, 이로써 통증을 감소시키는 효과가 유발된다.이완법은 진통으로 온몸이 경직되면 근육에 젖산이 축적되어 피로가 쌓이며 통증이 더욱 심해진다. 전신 이완은 출산에 도움이 되지만 온몸을 이완하기란 그리 쉬운 일이 아니다.특히 출산 시에는 공포, 불안 및 자궁근육 수축과 이완하는 연습을 반복적으로 해야 한다.이완법은 머리끝부터 발끝까지 온몸의 힘을 빼는 것이다. 주로 좌측위를 취하고 발끝에서 머리까지 점진적으로 이완하는 훈련을 한다. 이 방법은 전신적 이완이 릴랙신 이란 물질을 분비 시켜 이완을 촉진하는 효과가 있다고 본다. 배우자나 출산 조력자에게 이완이 잘 되었는지를 확인하는 방법을 알려주어 일상생활 중에서 충분히 할 수 있도록 지도한다.성공적인 이완이 된 경우는 상대방이 팔과 다리 등의 이완 부위를 들었을 때 무게를 적게 느끼게 된다.① 심호흡: 자궁수축이 시작되면 심호흡을 한번 한 후 다음에 열거한 호흡법을 시작하고 자궁 수축이 끝나면 다시 한번 심호흡을 한 후 다음 수축 시까지 휴식을 취한다.② 느린 흉식호흡: 가장 편안하고 이완이 잘 되는 호흡법이다. 분만 초기에 이 호흡법을적용하면서 견딜 수 있을 때까지 이 방법을 유지하는 것이 좋다.③ 규칙적인 빠른 흉식호흡: 자궁경관이 3~7cm 개대될 때 산부는 당황하여 호흡을 조절하기 어려워지므로 평상시 호흡수의 2배의 속도로 얕은 흉식호흡을 한다.④ 수정된 빠른 흉식호흡: 자궁경부가 7~10cm 개대되는 이행기에는 더 이상 규칙적인 빠른 흉식호흡으로 통증을 조절할 수 없다. 옆에서 남편이나 간호사가 손가락으로 히-히-히-후-히-히-히-후 등의 호흡 패턴을 지시해준다.⑤ 분만 2기 호흡자궁경부가 완전 개대되어 아기 머리가 보이는 분만 2기가 시작되면 자궁수축과 동시에 온 힘을 모아서 밑으로 길게 힘을 주는 밀어내기 호흡법을 이용한다. 이 시기의 호흡은 모태아 순환을 원활히 하기 위하여 입을 벌리고 힘을 주는 개방식 호흡을 유지하는 것이 중요하다.2. 소프롤로지식 분만법소프롤로지식 분만법이란 에 스페인의 Alfonso Caycedo가 창안하였다.소프롤로지 분만법의 특징은 동양적 사고에 기초한 소프로리미널 상태의 영상 훈련법과 복식호흡법을 사용하며, 좌산, 반좌산의 자세를 취하는 것이다.소프롤로지식 체조로 의식을 명상 상태로 안정시켜 근육을 이완시키도록 하며, 복식호흡을 기본으로 한 소프롤로지식 호흡법으로 분만 시 태아에게 산소를 충분히 공급하고 자궁의 활동을 촉진한다. 소프롤로지 분만법은 영상훈련법과 복식호흡법을 사용하여 모유 수유 지식, 태아 애착, 스트레스를 완화하는 분만이다(김정순 등, 2003).① 영상훈련: 음악을 들으면서 앞으로 일어날 일들을 긍정적으로 상상하고 두려움과 불안을 없애며 적극적인 사고를 갖도록 훈련한다.② 근육 이완훈련: 근육과 관절을 의도적으로 긴장시키고 이완시키며 그 차이를 인식함으로 써 근육의 긴장과 이완을 조절할 수 있도록 한다.③ 호흡법: 기본호흡은 복식호흡이다. 자율신경계를 안정시키고, 산소를 체내에 충분히 공급 하여 근육 활동을 돕고, 진통 시 호흡을 내쉬고, 아래로 힘을 줄 때에도 숨을내쉼으로써 태아에게 산소공급을 적절히 하고자 한다.3. 듈라식 분만법출산 진통과 출산 소요 시간을 감소시키는 가장 성공적인 방법 중의 하나는 부드러운 말로 위안과 격려를 주고 임산부를 마사지하며 부부를 교육하고 안심시키는 것이다. 이것은 산부가 감정적, 신체적 평안을 얻도록 하기 위함인데 교육과 훈련을 받고 진통 중 계속적으로 함께 있는 사람을 듈라라고 부른다.출산교육이 산전에 공포와 불안 및 스트레스를 감소시키기 위한 것이라면, 듈라식 분만 간호는 출산 중 산부의 옆에서 계속적인 간호를 함으로써 출산 중 공포와 불안 및 스트레스를 감소시키고자 하는 것이다. 듈라식 분만간호는 미국과 캐나다를 중심으로 하여 과도한 의학적 중재의 출산에서 벗어나 자연 출산을 권장하고 출산의 고통과 공포 및 불안을 감소시키고자 하였다.계속적인 전문적 지지는 분만 통증 및 분만 중 스트레스를 감소시켜 분만 진행을 도우며 결과적으로 제왕절개와 같은 수술 활용되고 있다.수중 분만법은 아기가 양수와 동일한 조건의 물속에서 태어나는 것을 기본 원리로 하여 회음절개, 진통제, 촉진제 주사 등의 처치 없이 자연적으로 출산함을 말한다. 자궁수축부터 출산을 마칠 때까지 물안에서 출산을 하거나 혹은 태아 만출 시 분만대로 옮겨 태아 만출을 할 수도 있다. 또한 수중 분만은 좌식 출산이므로 중력을 이용하여 골반이 쉽게 넓어지며 태아 만출 방향과 중력 방향이 동일한 장점이 있다.수중 분만법은 은은한 조명 아래에서 이루어지며, 회음절개술은 가능한 하지 않고, 출산 후 20초 내에 아기를 수중에서 꺼내며 배우자가 탯줄을 절단하도록 한다.수중 분만이 모체에 미치는 영향은 산부의 이완, 분만 통증 감소, 진통 및 출산 시간 단축, 혈압 상승 억제, 모체와 신생아 간 유대감 증진이 있다.국외의 대표적 연구를 보면, Odent(1983)는 수중분만이 진통을 줄이고 분만 과정을 단축시키며 태아 상태를 향상시킬 뿐 아니라 진통 합병증의 빈도를 줄인다고 주장하였다.수중 분만 시 신생아는 수면 위로 부드럽게 나와 엄마의 팔에 안긴다고 하였으며, 물은 모아 관계를 촉진하는 것으로 밝혔다.Haper(1994)는 수중 분만의 경우 임산부가 물속에서 잠기는 신체 부분의 부력에 의하여 자체 체중에 의한 중력이 감소되어 임산부가 마음대로 편한 자세를 취할 수 있고 감각자극이 감소됨에 따라 신체가 이완될 뿐 아니라 정신도 편안해지며, 진통 억제 효과도 있다고 하였다. 단점은 태아 및 모성 감염의 위험성에 대한 우려이며, 태아 전자감시기를 부착하기 어렵기 때문에 지속적인 태아 감시가 어렵다.5. 르봐이에 분만법르봐이에 분만법은 고통과 폭력이 없는 출산 방법에 대한 고민에서부터 시작되었다.이 분만법은 산모에게 편안한 환경을 제공할 뿐만 아니라 출생하는 신생아에게 가장 자연스럽고 평화로운 환경을 제공하는 분만법으로 알려져 있다태아는 자궁 내에서도 소리와 빛에 반응하고, 미각을 느낄 수 있다는 연구 결과를 바탕으로 태아에게 출산 환경은 너무 폭력적이므로 신생아의보고(김미종, 2012), 집과 같은 안락한 분만실, 소음과 조명의 불유쾌한 자극을 최소화한 분만환경과 산부와 태아를 위한 의료진의 배려, 남편을 지지 도우미로 산부를 격려하는 분만법이다(박미라, 신영희, 2013). 자궁과 비슷한, 너무 환하지 않은 조명과 조용한 환경을 제공하며, 제대절단도 제대 박동이 멈춘 후 5분 정도에 해야 한다는 것이다.고려할 점은 3가지가 있다.1. 출산 중 소음의 최소화 2. 분만실의 조명도 낮추기 3. 출산 후 바로 제대 절단을 하지 않고 아기가 엄마 배 위에서 모유를 먹을 수 있도록 하는 것이다.아기가 출생하면 엄마 배 위에 아기를 몇 분 정도 얹어 놓은 다음 제대 박동이 멈춘 후 천천히 탯줄을 자른다. 준비해둔 양수와 비슷한 37도 정도의 따듯한 물에 아기의 몸을 담가 아기가 중력에 적응하도록 하며, 아기가 스스로 호흡할 때까지 기다리며 인위적으로 자극하여 울리지 않는다.또한 르봐이에 분만법은 배우자도 분만 과정에 참여하여 분만을 산부와 함께 가족 축제로서 느끼도록 한다. 배우자는 아기가 출생하면 산부와 함께 아기의 태명이나 태교송을 부르고 산부에게 축하 메시지를 전하며, 아기에 대한 첫 느낌을 표현하며, 아기 얼굴, 손가락, 발가락 및 성별을 확인한다. 아빠와 엄마가 함께 아기를 이해하고 존중하는 시간을 갖게 하도록 하는 것이다. 이때 산부는 아기를 안아보고, 젖을 물리고, 아기 얼굴, 손가락, 발가락을 만져보게 하는 등의 접촉을 통해 모아 상호간에 긍정적 영향을 미칠 수 있게 한다(Leboyer, 1974/2008; Odent, 1994/2005).6. 그네 분만법유럽에서 사용하는 방법으로 자궁수축이 시작되면 그네에 앉아 골반을 앞뒤로 흔들면서 직립자세에서 출산하게 되는 장점이 있다. 일반 출산보다 통증이 적고 수중 분만이 불가능한 간염 보균자에게도 적용할 수 있다는 장점이 있으나, 아직 과학적인 뒷받침이 되는 연구가 충분치 않다는 제한점이 있다.분만대는 그물처럼 생겼고 통이 달팽이처럼 움직여서 서거나 쪼그리고 앉아있는 다.

의/약학| 2025.02.03| 7페이지| 2,500원| 조회(82)

분만법, 여성간호학, 문헌고찰, 분만종류, 자세함

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지역사회실습 간호과정 두개

가족구조 및 발달주기① 가족형태 : 어렸을 때 보육원에서 생활하여 가족이 없음② 가족구조도 : 없음가족 체계 유지① 재정상태 : 무직이며, 수급비 지원을 받지만, 사용처가 불분명하고 병원비 없음② 관습 및 가치관 : 무교③ 자존감 : 하지마비로 인해 자존감 저하상호작용 및 교류① 의사소통 : 양호② 사회참여와 교류 : 사회활동을 하지 않음지지사회지지도대처와 대응문제 해결 : 문제 해결 능력 부족 ( 간호사의 지도를 이행하지 않고, 심각성을 인지하지 못함 )건강관리① 생활방식 : 운동부족 (침대 – 휠체어 생활로 운동하지 않음) ② 자가간호능력 : 매일 기저귀를 교체하지 않아 욕창이 악화되고, 부끄러워 장애인 활동보조사님에게 도움을 요청하지 못함주거환경1. 환기를 하지 않아 집안 내 악취 진동 (썩은 냄새)2. 침대 위에 짐이 쌓여있고, 기저귀를 교체하지 않아 변이 묻어있음3. 배달음식을 치우지 않아 날벌레가 날아다님4. 옷장에 옷이 없으며 옷을 갈아입지 않음5. 빨래를 빨지 않고, 더러운 옷을 건조대에 널어놓음6. 씻지 않아 머리가 떡지고, 수염이 덥수룩 함강점유머 도는 삶의 긍정적 자세“선생님 오늘 기분 안좋으세요?”, “제가 노래 불러드릴까요?”

의/약학| 2025.02.03| 9페이지| 2,500원| 조회(77)

지역사회실습, 간호과정 실습, 지역사회실습 간호과정 실습

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정신간호실습 치료적 의사소통 분석 보고서

상 황 : 55세 여성분으로 조현병 환자로 병식은 있지만, 약 먹는걸 까먹어 약을 잘 챙겨먹지 않는 상태이다. 집 밖으로 나가는 것을 꺼려하며, 사람들을 만나고 싶어하지 않는다. 집안의 위생관리가 제대로 되고 있지 않고, 일주일에 1회 샤워하며, 남편과 주말부부로 생활한다.A 대상자의 언어적(비언어적) 행동어제 염색하고, 순대사러 나갔다왔어.텔레비전에 연예인들이 집안에 있는거같아.어제 약먹고 저녁9시에 잤더니 오늘 10시에 일어났어. 남편이 어제 와서 동태찌개 해주고 같이 염색했어.네빨래도 했어요

의/약학| 2025.02.03| 2페이지| 1,000원| 조회(96)

치료적 의사소통, 정신간호실 치료적 의사소통, 정신간호실

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haematemesis 케이스스터디 간호과정 세개 자세하게 작성했습니다

1) 일반정보성명 이00성별/연령 M/62직업 무직병동 ER입원일자 2022.01.07정보제공자 자녀수술명 TLDG의학 진단명 haematemesis주호소 토혈 3-4컵 분량과거병력 고혈압2) 입원과 관련된 정보입원경로 □ 외래 ■ 응급실 □ 기타입원방법 □ 도보 □ 휠체어 ■ 눕는차 □ 기타입원 시 활력징후 130/80-80-20-37.0입원 시 신체 신장: 159.9cm 체중: 57.6Kg현재의 건강문제내원 전일 21:00경 nausea가 느껴져 Vomiting 했을 때, 변기에 피가 선홍색으로 가득 찼으며 종이컵 3-4컵 분량이었음. 금일 6:00경 상기주소로 local병원 방문하였으며 병원에서 4-5컵 분량의 토혈하며 응급실 내원하였음. 15년간 1갑/1일 흡연하며, 막걸리 1병 소주 반병, severe alcoholics.

의/약학| 2025.02.03| 14페이지| 2,500원| 조회(40)

성인간호학, 실습, 케이스스터디

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아동간호실습 신생아 성장과 발달

1. 신생아의 특성신생아란 일반적으로 생후 첫 4주(28일) 내의 아기를 의미하며, 신생아 간호는 신생아를 대상으로 자궁 내 환경에서 자궁 외 환경으로 적응함에 있어 건강한 적응을 하도록 도와주는 것이다. 신생아는 완벽한 형성된 객체가 아닌 성장과 발달을 지속해 나가는 존재임을 기억하고 따라서 질환을 치료하는 것 뿐 아니라 또 다른 후유증을 남기지 않도록 하는 것이 중요하다.가. 호흡의 기능신생아에게 가장 중요한 생리적 변화는 호흡의 시작이다. 첫 호흡을 자극하는 요인은 제대결찰로 인한 동맥내 산소분압 감소의 화학적 요인과 체온 하강에 따른 온도 자극이다. 혈액 내 저산소와 고이산화탄소, 저 PH의 화학적 요인이 연수의 호흡중추를 자극하여 호흡이 시작된다. 액체로 차있던 폐포가 공기로 채워지면서 독립적인 자궁 외 생활로 적응하기 시작한다. 폐로 공기 유입은 폐 내에 남아 있는 액체를 폐 간질로 이동시키고, 이는 림프관과 폐 순환을 통해 흡수하게 된다.폐포에서 액체의 표면장력은 계면활성제에 의해 감소된다. 계면활성제는 폐포표면의 상피세포에서 생산되는 물질로 접촉면의 표면장력을 최소화하여 폐 확장을 용이하게 하며 호기 시 폐포가 폐쇄되어 무기폐가 되는 것을 방지해준다. 호기 시에는 계면활성제에 따라 공기를 보유하게 된다. 신생아는 횡격막과 복벽 근육을 사용하는 복식호흡을 하며, 호흡수와 리듬은 신생아의 활동량, 의식상태, 울음여부에 따라 변화가 크다. 안정 시 정상호흡수는 분당 30-40회이며, 생후 1주일동안 비교적 얕으면서 불규칙한 호흡이 주기적으로 나타날 수 있다.

의/약학| 2025.02.03| 12페이지| 2,500원| 조회(53)

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