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A+성인간호학 급성 담낭염 case study

급성 담낭염Acute CholecystitisCASE STUDY과목: 성인간호실습담당교수: 교수님이름:목 차Ⅰ. 서론---------------------------------------------------------------------P.11. 연구의 목적 ------------------------------------------------------------------------------------------------P.1Ⅱ. 본론---------------------------------------------------------------------P.~51. 문헌고찰1) 정의 -----------------------------------------------------------------------------------------------------P.12) 원인------------------------------------------------------------------------------------------------------P.13) 병태생리-------------------------------------------------------------------------------------------------P.24) 증상과 징후----------------------------------------------------------------------------------------------P.35) 진단검사-------------------------------------------------------------------------------------------------P.3~46) 치료------------------------------------------------------------------------------------------------------P.4~52. 핵심 기본 간호술기1)이 3mm보다 더 큰 담낭벽의 비후④ 5cm이상의 담관의 팽대를 나타낸다.② 복부 방사선 촬영복부 방사선 촬영에서 15% 정도에서 담석이 칼슘을 많이 포함하고 있어 비대 된 담낭을 볼 수 있다.③혈액검사혈액 검사상 aminotransferase, alkaline phosphatase 및 bromosulfaphalein이 정상범위에서 약간 벗어난다. 백혈구 증가도 나타난다.④ 담낭조영술(cholecystography, gallbladder series)담낭과 담도 질환에 대한 X-선 검사이다.?경구담낭조영술(Oral Cholecystography)경구담낭조영술을 조영제를 섭취한 후 X-선상에 담낭이 나타나는 것을 관찰하는 것이다. 담낭이 적절히 보이기 위해 담낭 내에 조영제가 농축되어야 한다. 조영제가 가득 찬 담낭은 어두운 그림자를 나타낸다. 용종이나 종양일 시 담낭의 한 부분에 조영제가 들어가지 못한 부분이 보인다.?외과적 담낭조영술(Operative cholangiography)수술실에서 총담관으로 조영제를 직접 주사하여 담관과 담낭을 검사한다. 조영제에 의해 그림자를 나타내게 되고, 종양이 있으면 십이지장으로 조영제가 흘러가지 못하도록 막게 된다. 총담관에 영구적인 손상이 생기는 것을 피할 수 있다. 총담관에 결석이 의심되면 담낭절제술뿐만 아니라 총담관 수술도 해야한다. 외과적 담낭조영술에 양성인 사람에게만 총담관수술을 하게 되므로 시술에 의한 위험을 줄일 수 있다.④ 혈관촬영술(Angiography)혈관 촬영술은 혈관 구조와 기능의 이상 및 종양 등과 출혈 장소를 알아보기 위해 내장 혈관을 투시하는 방법이다. 이 방법으로 간, 담낭, 췌장의 동맥혈관의 구조와 기능의 이상 상태, 덩어리의 관찰, 문맥계 출혈 부위를 확인한다. 일반적으로 조영제를 대퇴동맥으로 주사 후 카테터를 통해 복강동맥 혹은 상장간막동맥이나 간동맥을 통과하게 한다. 검사 후 주사부위 부종, 혈전 형성, 출혈 징후를 주의 깊게 관찰해야한다.⑤ 컴퓨터 단층 촬영술(Computed tomog술 전 투약이 시행되기 전 방광을 비우게 하여 수술 동안 방광이 빈 상태가 유지되도록 해야 한다.(6) 영양 및 수분 공급① 수술 대상자의 수술 전 · 후 치료적 금식은 섭취부족이나 수술 중 과다한 수분소실의 결과 수분 및 전해질 불균형이 초래되기 쉽다.② 수술 동안 구토로 인한 구토물 흡인 위험성을 최소화하기 위해 수술 전 금식이(최소 6~8시간 이상) 필요하다.③ 수술 전 식사는 의사의 처방에 따라 다르나 전신마취의 경우 보통 소화하기 쉬운 음식으로 먹고 전날 자정부터 금식하지만, 소화기계 수술인 경우 전날부터 금식한다. 만약 수술 전, 음식물을 섭취한 것이 발견되면 담당 의사에게 알린다.④ 간호사는 대상자의 침상 주변에 있는 모든 음식물을 없애고, “금식”표시를 침상에 걸어둔다.⑤ 대상자는 물을 먹지 못하며 물이나 구강청정제로 입을 헹구거나 양치질 정도만 허락된다.⑥ 수술 후 장기능이 정상화하여 경구투여가 가능해질 때까지 정맥으로 용액 및 약물을 투여한다.(7) 휴식과 수면휴식과 수면은 수술 전 불안을 감소시키고 수술 후 회복을 촉진시키는 가장 중요한 요소이다. 간소하는 수술에 대한 전반적인 교육, 조용한 환경 제공, 이완 요법을 통해 안위를 증진한다.2) 수행 절차1. 물과 비누로 손위생을 실시한다. (세균의 전파를 막아 감염의 기회를 줄인다.)2. 필요한 물품을 준비한다.3. 준비한 물품을 가지고 대상자에게 가서 간호사 자신을 소개한다. (처치에 대한 불안을 감소시키고 절차에 대해 협조를 구한다.)?▶ "안녕하세요, 학생간호사 ○○○입니다."4. 손소독제로 손위생을 실시한다.? (세균의 전파를 막아 감염의 기회를 줄인다.)5*. 대상자의 이름을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고, 입원팔찌와 환자리스트(또는 처방지)를 대조하여 대상자(이름, 등록번호)를 확인한다. (안전한 간호를 수행하기 위한 대상자 확인 절차이다.) ?▶ "환자분 성함이 어떻게 되시나요? 등록번호는 어떻게 되시나요?"6*. 대상자에게 수술동의서 작성여부를 확인하고, 수술에 대해 대 수술 부위의 혈액성 배액량은 자주 확인한다.- 별도의 배액 장치가 없다면 드레싱에 묻은 배액물의 양과 특징을 기록한다.- 배액관을 삽입하고 있다면 배액관이 막히지 않도록 하고 삼출물의 양, 색깔, 냄새 등을 자주 관찰하고 비워주도록 한다.?③ 관리 교육- 대상자와 함께 가족을 교육한다.- 드레싱 교환 및 흡인백을 비우기 전? 후에 손을 씻는다.- 모든 배출량을 기록하도록 한다.?(2) 수술 후 통증관리?① 통증 관련 요인- 신체적, 심리적, 사회적, 정서적 요인의 상호작용으로 나타난다.- 수술 후 통증이 완전히 없어지려면 수주에서 수년이 걸릴 수도 있다.- 진통제는 통증이 시작될 때 투여한다.② 간호중재- 환자의 통증 정도를 사정한다. 이때 통증 사정도구를 사용할 수 있다.- 통증이 심해지기 전에 미리 관리할 수 있도록 하여 안위를 증진시킨다.- 심호흡, 기침, 체위변경, 이상(ambulation) 등 통증이 나타날 수 있는 상황에서는 처방된 진통제를 미리 투여하도록 한다.- 수술 부위나 방법 등에 따라 다양한 통증 관리법을 적용할 수 있으며, 의료진은 환자에게 가장 효과가 좋은 방법을 선택할 수 있도록 돕는다.?(3) 자가통증조절기(PCA) 관리법?① 목적- 컴퓨터 장치가 달린 펌프를 통해 대상자가 필요한 양의 진통제를 투여하는 것이다.- 즉각적인 통증 조절을 위한 약물을 주입한다.- 일정한 혈중 진통제 수준을 유지한다.- 통증조절에 대한 자기통제감을 느낄 수 있다.② 대상자 교육- PCA의 목적과 통증치료의 목적을 설명한다.- PCA 장치의 사용 방법을 교육한다.· 자가통증조절기 펌프의 작동 방법을 시범한다.· 과도한 약물 투입 시 폐쇄(lock-out) 기능이 있음을 알려준다.· 대상자와 가족에게 자가 통증조절의 효과와 부작용을 설명한다.주의 사항(1) 심호흡을 할때는 척추를 똑바로 세운 자세보다는 구부린 자세가 흉곽내압을 올려 분비물 분비를 도와준다.(2) 객담에는 병원균이 있을 수 있으므로 심호흡 후 뱉어낸 가래는 잘 싸서 버린다.(3) 만약 대상자중독자여.”, “우리 영감이 나한테 큰 소리도 못해보고 가셨어..”,“가지말고 같이 있어.. 내가 이대로 죽을까봐 가지 말라고 부탁하는거여..”, “나 화장실이 급한데 화장실 좀 데려다줘.”2) 현재력 (History of present illness: HPI)☞ 9/3일 경 전남 강진군 게이트볼 장에서 오전 11시 중 급작스런 상복부 통증을 느낀 채 정신을 잃고 쓰러진 채 본원 ER로 내원 후 cholecystotomy을 시행함. 현재 섬망증세가 심하여 양측 손에 손장갑 억제대를 적용함.3) 과거력 (Past medical history: PMH)☞ 질병력 : hypertension.☞ 사고력 : 없음.☞ 수술 및 입원력 : 없음.☞ 투약력 : 없음.4) 가족력 (Family history: FH)부 : 중풍으로 사망.모 : 고혈압, 당뇨, 고지혈증5) 개인사회력 (Social/Personal history): 음주, 흡연, 작업환경 등☞ 음주력: 없음.☞ 흡연력: 없음.☞ 과거 초등, 중등학교 교사로 근무함.- 객관적 자료부 위결 과(자세히 기록)머리, 얼굴, 눈, 코, 귀 구강, 피부와 림프절, 목:체온: 36.7℃이상무 ■ 유 □두개골과 얼굴이 적절한 위치에 배열 되어 있으며 대칭적임. 양쪽 눈은 물체를 따라 평행하게 움직이며 코를 통해 숨을 쉬고 있음.유방 : 외형(균형, 모습, 덩어리, 압통), 유두(형태, 분비물, 착색)이상무 ■ 유 □호흡기 : 호흡(횟수, 양상-깊은 숨, 얕은 숨)폐(호흡음, 횡격막의 위치와 움직임의 상태, fremitus, friction, rib, 청진음, 기침, 객담)횟수: 7이상무 □ 유 ■ 갑작스런 뇌혈류량 저하로 인한 호흡수 저하순환기 : 맥박수심장(박동횟수, 리듬, 비대, 부종)심음(systolic and diastolic murmur, gallop, thrills)혈압: 140 /110 mmHg맥박수: 112이상무 □ 유 ■ 고혈압복부 : 형태(주상, 편평, 팽만, 비대)상태(반흔, 정맥 확장, 압통, 강직, 탄력전

의/약학| 2020.11.11| 25페이지| 2,500원| 조회(308)

case study, 성인간호학, 케이스스터디, 성인간호학실습, 급성담낭염

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