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순천향 대학교 서울병원 최종 합격 자소서입니다!

1.창의성 472자 외래 근무 중 신규 간호사들이 검사 절차에 익숙하지 않아 잦은 실수가 발생했고, 이에 따라 업무 혼선과 환자 대기 지연이 반복되는 문제가 있었습니다. 이를 개선하기 위해 저는 팀장님께 영상의학과 간호 업무 매뉴얼의 수정 및 항목 추가를 건의했습니다. 근무 중 자주 발생하는 오류 사례와 신규 간호사들의 어려움을 분석하여 단계별 주의 사항, 자주 접하기 어려운 절차, 응급 상황 대응법을 구체적으로 보완하고, 시각 자료를 추가해 가독성을 높였습니다. 또한 신규 간호사 교육 시 해당 자료를 활용하도록 제안해, 실제로 이후 입사한 신규자 교육 시 필수 활용되었습니다. 그 결과 팀 내 업무 기준에 대한 인식이 확립되었고, 예기치 못한 상황에서의 대응 오류가 줄어 신규 간호사의 업무 적응도가 향상되었습니다. 이 경험을 통해 문제를 단순히 지적하는 것을 넘어 실질적인 개선 방안을 제시하고, 조직의 업무 효율을 높이는 창의적 접근의 중요성을 배웠습니다. 2. 진취성. 436자 임상에서 예기치 못한 응급 상황을 접하며 즉각적인 대응 능력의 중요성을 실감했습니다. 응급 상황에서 선임 간호사에게 의존하던 제 모습을 돌아보며, 전문직 간호사로서의 역량을 강화해야겠다는 목표를 세웠습니다. 이에 스스로 학습 계획을 수립해 KALS 전문 심장소생술 자격증을 취득했습니다. 교육과정에서 팀 리더 역할, 심정지 환자 시나리오 대응, 약물 투여 결정 과정 등을 집중적으로 훈련하며 실무 대응 능력을 체계적으로 향상했습니다. 이후 실제 근무 중에 발생한 응급 상황에서 침착하게 팀 내 역할을 주도적으로 수행하며 환자의 안전을 지킬 수 있었습니다. 이 경험을 통해 전문성 향상을 위한 지속적 자기 계발과 능동적 태도가 간호사의 성장을 이끈다는 확신을 얻었습니다. 앞으로도 응급 간호, 환자 안전 교육 등 추가 전문 역량을 꾸준히 개발해 병원의 전문성을 높이는 간호사가 되겠습니다. 3.고객지향성 407자 CT 검사 중 조영제 주입 과정에서 일혈이 발생해 검사를 중단해야 하는 상황이 있었습니다. 당시 환자는 통증과 불안으로 불만을 표현하셨습니다. 저는 즉시 매뉴얼에 따라 응급조치를 시행하고, 환자가 느낀 놀람과 불안을 공감하며 절차와 재시도 과정을 차분히 설명해 드렸습니다. 이후 빠르게 대체 혈관을 확보해 검사를 마무리했고, 환자께서는 “불안했는데 친절하게 설명해 줘서 고마웠다”라는 말씀을 남기셨습니다. 해당 사례를 팀 회의에서 공유해 유사 상황 발생 시 응대 표준화 방안을 마련하고 신규자 교육 시 참고 자료로 반영될 수 있도록 하였습니다. 이 경험을 통해 적절한 처치뿐 아니라 환자의 감정을 이해하고 공감하는 태도가 의료서비스의 핵심임을 깨달았습니다. 앞으로도 환자의 마음을 세심하게 살피며 신뢰를 주는 전문 간호사로 성장하겠습니다. 4.협조성 398자 코로나19 확산으로 병동 내 인력 공백이 잦았던 시기, 병가를 낸 동료의 업무를 대신 맡아야 하는 상황이 반복되었습니다. 갑작스러운 인력 감소로 업무량이 급격히 늘어났지만, 환자 안전과 팀의 안정적인 운영을 위해 스스로 남은 업무를 조율하며 적극적으로 협력했습니다. 특히 긴급 처치나 중증 환자 대응이 필요한 경우, 동료 간 실시간으로 업무 상황을 공유하고 역할을 분담하여 효율적으로 간호를 제공했습니다. 이러한 협력 덕분에 병동 내 혼선 없이 환자 간호가 원활히 이루어졌고, 팀원 간 신뢰와 유대감 또한 더욱 깊어졌습니다. 이 경험을 통해 작은 헌신과 협력이 팀 전체의 안정과 환자 안전으로 이어진다는 사실을 깨달았으며, 앞으로도 동료와 신뢰를 바탕으로 함께 성장하며 조직에 이바지하는 간호사가 되고자 합니다. 5.신뢰성 496자 간호사로 근무에서는 환자 안전과 정확한 업무 수행을 항상 최우선으로 두었습니다. 검사 전 환자 정보를 두 차례 이상 확인하고, 알레르기 및 신장 기능 등 위험 요인을 세심히 검토했습니다. 또한 인수인계 시에는 사소한 변화라도 빠지지 않도록 꼼꼼히 기록하고 전달했습니다. 이러한 업무 태도 덕분에 동료들로부터 “함께 근무하면 안심된다”라는 말을 자주 들었으며, 팀장님께도 책임감 있고 신뢰할 수 있는 간호사라는 평가를 받았습니다. 이후 신규 간호사 인수인계 교육을 담당하며, 제가 실천해 온 이중 확인 원칙과 기록 기준을 바탕으로 교육하였습니다. 이 경험을 통해 신뢰는 단기간에 얻어지는 것이 아니라, 매 순간의 성실함과 정확한 업무 수행을 통해 쌓이는 것임을 배웠습니다. 앞으로도 환자와 동료 모두가 신뢰할 수 있는 간호사로서, 병원의 안전 문화 정착에 이바지하겠습니다.

취업| 2025.12.11| 3페이지| 4,000원| 조회(28)

순천향대학교병원, 순천향대학교 서울병원, 순천향 서울병원

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간호CASE 뇌수막종 간호진단 수술과 관련된 급성통증, 수술관 관련된 출혈 위험성] 평가A좋아요

CASE STUDY[ 주제 : 뇌수막종 ]작성자 : 진도뇌수막종 [ meningioma ]1) 정의뇌와 척수를 둘러싼 보호막을 수막이라고 하며 이것은 세 개의 막으로 구성되어 있다.이 들막의 바깥 부분은 질긴 보호막인 경막, 중간부분은 거미줄과 같은 구조인 지주막, 안쪽은 미세한 신경 섬유막으로 뇌와 척수에 혈관을 공급해주는 연막으로 둘러싸여 있다.수막종은 원발 뇌종양의 15~20%를 차지하며 수술만으로 완치될 가능성이 매우 높은 양성 종양이다. 이 종양은 외를 지지하는 뇌막인 수막의 구성 성분인 지주막 세포에서 기원하여 수막종이라 불린다. 종양 자체는 단단하고 혈관분포가 풍부한것이 특징이며 수막종은 외종양의 일종이지만 수막이 있는 곳 어디에서나 발생할수 잇어 척수에 있는 수막에서도 발생가능성이 있다. 수막종은 보통 경막과 공고히 부착되어 있으며 악성을 제외하고는 보통 주위의 뇌조직과 뚜렷한 경계를 가진다.< WHO 분류에 따른 조직한적 분류 >① grade 1(typical) : 분화가 좋은 세포로 구성되며 서서히 자란다.② grade 2(atypical) :10~20%를 차지하며 구성세포가 좀더 빠르게 자란다. 완전 절제를 하더라도 재발이 흔하기 때문에 주의깊게 추적검사를 하여 재발을 초기에 발견해야 한다.③ grade 3(anaplastic) 1~2%에 해당하는 수막종으로 악성이며 성장속도가 빠르며 재발을 해서 생명을 잃는 경우가 많다.2) 원인 : 종양 발생빈도는 인구 10만명당 10~15명 정도이며 주로 4~50대 성인에게서 다 발생하며 여성에게서 더 많이 발생한다.① 뇌막의 만성 염증성 반응② DNA 바이러스 감염③ 방상선 노출에 따른 DNA 손상으로 인한 종양 발생3) 병태생리대다수의 수막종은 뇌 조직 내로 자라나 뇌 조직 속으로 침습적 성장을 하는 경우는 드물다.따라서 경막을 들시 종양이 같이 떨어져 나오며 대뇌의 표면에는 함몰부가 있게 된다.종양과 뇌사이의 지주막이 잘 보존될시 신경학적 장애를 초래하지 않고 종양을 비교적 잘 절제 할수 있다.단통,구토, 시신경 유두부종으로 인한 시력 감퇴 등이 나타나는 단계이다.4) 증상종양이 자라면 뇌의 기능을 마비시킬수 있는데 이는 뇌 조직 및 뇌신경의 압박과 주의 뇌부종에 의해 유발되는 것이며 종양의 위치에 따라 증상이 달라진다. 첫증상으로 두통, 팔다리 마비, 간질,발작,성품변화 시력장애 등이 발생 할 수 있다.① 후신경구 수막종 : 양측 전두엽을 압박하여 서서히 진행하는 정서 장애, 무관심등을 주 증상으로 하는 전두엽 증후군이 가장 흔한 증상이다.② 터키안 결정 수막종 : 종양이 성장하면서 같은 쪽의 시신경을 압박 전위시켜서 시력소실 및 시야 장애가 가장 흔한 증상이다.③ 시신경 수막종 : 시신경 수막에 존재하는 지주막 세포에서 기원한 것으로 안구 돌출과 시력감퇴가 주증상이고 외안근 운동은 마지막 까지 유지되는 것이 보통이다.④ 해면 정맥동 수막종 : 해면 정맥동내의 뇌신경 압박에 의한 안구운동 장애와 안면 감각저하, 두통,시력소실 등의 증상이 흔하다.⑤ 시상동 주변 수막종 : 시상 정맥동의 바깥쪽 벽에 기원하며 정맥동을 다라 시상 단면의 어느부위에서 발생하느냐에 따라 발현 증상이 달라진다. 중간 1/3의 위치인 경우에는 운동-감각 영역과 근접하여 초기에 따라 반대측 마비 및 감각이상을 일으킬 수 있다.⑥ 뇌실내 수막종: 주로 측내실에 존재하며 제3뇌실이나 제4뇌실에 생기는 경우는 상태적으로 드물다. 발생 부위에 따라 다르지만 주된 증상은 폐쇄성 수두증 및 두 개강내압상승에 의한 두통, 오심, 구토 증상이다.⑦ 천막 수막종 : 종양이 작을 경우 특이 증상은 없으나 커지면 압박 및 뇌신경 마비 증상을 일으킬수 있다.⑧ 소뇌 궁륭부 수막종 : 동측 소뇌압박에 의한 증상과 제 4뇌실, 뇌 척수로 폐쇄에 의한 수두증을 동반할 수있다.⑨ 쇠뇌 교각부 수막종 : 안면통 및 안면마비, 청력 감소등의 증상을 일으킬수 있다.⑩ 대공 수막종 : 초기에 목의 운동에 따른 목 부위의 통증 및 목뒤의 통증이 있을수 있으며 종양이 커지면 연수 및 척수를 압박하여 양팔의 감각장애와 류를 공급하는 수막 혈관이 지나는 홈의 확장이 관찰될 수 있다.골화과잉증, 경막 동맥 주행로의 확장, 종양 석회 침착 등이 약 10%에서 보이나 수막종에서 만 나타나는 특징적 소견은 아니므로 타 종양과의 감별이 요구된다.(2) CT조영제 주입전에는 주위 뇌조직보다도 약간 고 동노의 종양이 균질하게 보이며 종양 주위에는 저농도의 노부종이 동반되며 간혹 종양 내에 석회화 침착이 보이기도 한다. 조영제를 주입하면 종양이 균일하게 고농도로 착색된다.종양 주변 경막에 종양의 침윤이나 종양으로 인한 혈류의 증가로 경막꼬리 소견이 관찰된다.(3) MRI종양의 발생부위나 종양과 혈관, 뇌실질 및 뇌신경과의 관계를 cT보다 비교적 자세히 알 수 있어 치료 방침의 결정에 도움이 된다.(4) 조직검사가장 정확한 방법으로 병리과에서 현미경으로 검사하는 것.종류로는 수술장에서 즉시 진행하는 동결조직 검사와 수술후 결과가 나오기 까지 약 1주일 정도 걸리는 최종 조직 검사가 있다.(5) 뇌혈관조영술진단목적으로 시행하는 것이 아닌 혈관의 분포에 대한 정확한 정보가 필요할 경우 수술전 시행하게 된다.6) 치료(1) 개두술 및 미세 뇌수술종양을 수술을 통해 완전 적출하는 것이며 두개골을 절개하여 뇌노출후 현미경ㅇ르 이용하여 종양을 제거하는 것이다.뇌수술 중 가장 크고 위험도가 높으며 최근에는 최첨단 수술 현미경, 수술중 자동항법장치(navigation system), 전자기장 종양수술장치(EMF system), 초음파 종양 흡인기, 수술중 초음파 진단기 그 외 뇌신경 감시장치등 을 이용하고 있다.(2) 정위적 뇌수술 (감마나이프)고에너지의 감마선을 쐬어 병소를 제거한다.적응증: 종양이 뇌의 심부에 있어 제거불가, 종양제거시 심각한 외의 손상 초래, 다발성 뇌종양으로 한종양의 전절제가 의미없는 경우(3) tumor embolization종양에 혈관이 풍부한 경우 수술전 조영술을 통해 혈관을 막는 색전술을 시행하여 수술시 출혈을 줄이고 박리를 쉽게한다.(4) 보존적 치료경과를 관찰하며 ster앉는차 ●눕는차 ○업히거나 안겨서 ○기타발병일자2023-01-31병에 대한 인식○유 ●무주증상mental change입원동기malignant meningioma로 본원에서 op후 NS p.김OO f/u하는 분으로 상기일 10am 화장실에서 쿵하는 소리에 가니 c.c있어 ER통해 입원함.특이시항* Lt ear 청력저하가족력-2015/06 meningioma Dx > op(craniotomy, tumor removal)-2018/09 recurred tumors > op(revision, tumor removal)-2019 recurred tumors > GKS과거력○해당없음 ○당뇨 ○결핵 ●고혈압 ○간염 ○갑상선질환 ○HIV ○천식 ○성병 ○심장질환 ○기타( )입원력○해당없음입원일자퇴원일자진료과주치의진단명진료기관2015/062015/08NSp.김00menigioma본원2018/09NSp.김00menigioma본원2019NSp.김00menigioma수술력○해당없음수술일자수술명진료기관2015/06carniotomy2018/09revision op■ 알레르기항생제○유 ●무약○유 ●무음식○유 ●무기타○유 ●무알러지 증상○nausea ○vomiting ○chill ○fever ○dyspnea ○HA ○urticaria○hypotension ○seizure ○기타■ 흡연○전혀안함●과거에 하다가 중단함.흡연시작나이21세중단나이54세하루평균 흡연양1갑○흡연함 (입원전 1개월동안 1회 이상인 경우)흡연시작나이현재 실제나이하루평균 흡연양흡연자 금연교육방법■ 음주 유무●안함 ○함 (종류: 횟수(월): 회 기간(년): 동안■ 폐렴구균 예방접종(65세 이상)○해당없음 ○실시 ○미실시 ●모름■ 최근 투약상태○해당없음○있음 (지참약 여부: ○유 ○무)일자처방내용기관■ 신체사정입원시 활력징후 및 신체검진 ○측정불가측정일시BPBTPRRR체중(kg)키(cm)비고23.01.31*************8피부상태●정상 ○창백 ○홍조 ○청색증 ○황달 ○발진 ○물집 ○흉터 ○반점 ○욕창 ○발한 ○소양감●없다 ○증가 ○감소 기간:배변양상 ●정상 ○변비 ○loose ○설사 ○점액변 ○기타양: 색깔: 횟수:배뇨양상 ●정상 ○빈뇨 ○혈뇨 ○긴급요의 ○실금 ○작열감 ○배뇨곤란 ○기타색깔 횟수소화기계 장애●없음 ○오심 ○구토 ○복부팽만 ○소화불량 ○연하곤란 ○기타순환기계 장애양상 ●정상 ○심계항진 ○흉통 ○청색증 ○호흡곤란 ○식은땀 ○부정맥 ○심잡음 ○기타부종 ○무 ○유부위) ○전신 ○사지 ○상지 ○하지 ○얼굴 ○안검 ○기타신경계장애시력 ●정상 ○안경착용 ○백내장이나 녹내장이 있으며 시력이 나쁨 ○시야장애청력 ○정상 ●청력저하 ○청력상실 ○이명 ○기타신경근육 ○정상 ○무감각 ○저림 ○동통 ●마비호흡기 장애●없음 ○호흡곤란 ○기침 ○폐잡음 ○청색증 ○객혈 ○이상호흡음 ○기관절개관 ○기타의식상태지남력 사람) intact 시간)unintact 장소) unintact의식수준 ○Alert ●Drowsy ○Stupor ○Semi-coma ○Coma ○측정불가의사소통 ○원활함 ●곤란함 ○불가능기분상태 ○적절 ○평온 ○즐거움 ○의기양양 ○분노 ●불안 ○불안정 ○둔함 ○우울함 ○기타보조기구 ●없음 ○의치 ○안경 ○보청기 ○콘텍트 렌즈 ○보조기 ○목발 ○지팡이 ○의안 ○가발 ○pace maker■ 산과정보●해당없음(자궁저굴술 포함) ○폐경후월경주기 ○규칙적 ○불규칙적 최종월경일)임신 출산력 ( 만삭: - 조산: - 유산(자연/인공) (/) - (생존남여 / )■ 금기사항■ 진단1) B-MRI + MRA+ perfusion -> post GKS2) B-CT pre op post op->3) 병리과 검사결과diagnosis : barain, parietal, right, craniotomy and excision■ 간호진단주, 객관적 자료S“ 으으으 수술부위가 아파요”O- 인상을 찡그리며 통증호소하는 모습 관찰됨.- NRS (통증부위: op site/ 양상: 우리함 / 점수: 5점 / 간격: 지속적)- IV로 진통제(keral) & PRN 처방 있음.- IV PCA 0-8-10 으로 들어표이다.

의/약학| 2023.01.31| 10페이지| 2,000원| 조회(737)

신경외과, 성인간호학, 뇌수막종, 수술과관련된급성통증, 수술과관련된 출혈위험성

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[CASE STUDY] 요추간판탈출증, 디스크 (HIVD) - 질병과 관련된 급성통증

CASE STUDY[ 주제 : Herniated Inter Vertebral Disc(HIVD) 요추추간판 탈출증 ]정의) 척추뼈사이의 추간판(디스크)에 무리한 힘이 가해지며 탈출하는 것원인) 변성된 디스크에 과도한 외력작용증상) 요통, 다리저림진단)-하지 직거상 검사(Straight leg raising test):누운자세에서 한족다리를 무릎을 편 상태를 유지하며 반대쪽 다리와 번갈아 들어올려보는 검사-신경검사-영상의학검사(X-ray/CT/MRI)작성자 : 진도■ 일반정보직업이삿짐 센터 직원종교무교결혼여부미혼전화번호010-XXXX-XXXX주소XXX시 XX구 XX동 XX-XX번지보호자 정보관계모성명박XX정보제공자 ●본인 ○보호자■ 입원정보입원일자2022-11-15입원경로○ 외래 ●응급센터 ○ 수술실 경유입원방법○ 도보 ○앉는차 ●눕는차 ○업히거나 안겨서 ○기타발병일자2022-11-15병에 대한 인식●유 ○무주증상back pain입원동기이삿짐 옮기던중 허리쪽의 극심한 통증을 호소하며 ER통해 본원 입원함.특이사항가족력없음.과거력●해당없음 ○당뇨 ○결핵 ○고혈압 ○간염 ○갑상선질환 ○HIV ○천식 ○성병 ○심장질환 ○기타( )입원력●해당없음입원일자퇴원일자진료과주치의진단명진료기관수술력●해당없음수술일자수술명진료기관■ 알레르기항생제○유 ●무약○유 ●무음식○유 ●무기타○유 ●무알러지 증상○nausea ○vomiting ○chill ○fever ○dyspnea ○HA ○urticaria○hypotension ○seizure ○기타■ 흡연○전혀안함○과거에 하다가 중단함.흡연시작나이중단나이하루평균 흡연양●흡연함 (입원전 1개월동안 1회 이상인 경우)흡연시작나이21살현재 실제나이42살하루평균 흡연양10개비흡연자 금연교육시행함방법금연교육종이/RN■ 음주 유무○안함 ●함 (종류: 횟수(월): 8~9 회 기간(년): 20 동안■ 폐렴구균 예방접종(65세 이상)●해당없음 ○실시 ○미실시 ○모름■ 최근 투약상태●해당없음○있음 (지참약 여부: ○유 ○무)일자처방내용기관■ 신체사정입원시 활력징후 및 신체검진 ○측정불가측정일시BPBTPRRR체중(kg)키(cm)비고2022-11-1514080892089183피부상태●정상 ○창백 ○홍조 ○청색증 ○황달 ○발진 ○물집 ○흉터 ○반점 ○욕창 ○발한 ○소양감 ○ 건조 ○불결함 ○기타활동상태○완전독립(0) ●보조기구 사용(1) ○다른사람 도움 필요(2) ○다른사람과 보조기구 필요(3) ○완전의존(4)수면상태수면시간6~7수면장애○유 ●무통증유/무유평가도구NRS부위back점수6양상○둔함 ○쑤심 ○퍼짐 ○예리함 ○찌르는 듯함 ●묵직함 ○기타신체적 기형유/무무부위영양상태식욕 ●좋음 ○보통 ○나븜체중변화 ●없다 ○증가 ○감소 기간:배변양상 ●정상 ○변비 ○loose ○설사 ○점액변 ○기타양: mordreate 색깔: brownish 횟수: 1~2배뇨양상 ●정상 ○빈뇨 ○혈뇨 ○긴급요의 ○실금 ○작열감 ○배뇨곤란 ○기타색깔 yellowish 횟수 4~5소화기계 장애●없음 ○오심 ○구토 ○복부팽만 ○소화불량 ○연하곤란 ○기타순환기계 장애양상 ●정상 ○심계항진 ○흉통 ○청색증 ○호흡곤란 ○식은땀 ○부정맥 ○심잡음 ○기타부종 ●무 ○유부위) ○전신 ○사지 ○상지 ○하지 ○얼굴 ○안검 ○기타신경계장애시력 ●정상 ○안경착용 ○백내장이나 녹내장이 있으며 시력이 나쁨 ○시야장애청력 ●정상 ○청력저하 ○청력상실 ○이명 ○기타신경근육 ○정상 ○무감각 ○저림 ○동통 ○마비호흡기 장애●없음 ○호흡곤란 ○기침 ○폐잡음 ○청색증 ○객혈 ○이상호흡음 ○기관절개관 ○기타의식상태지남력 사람) intact 시간)intact 장소)intact의식수준 ●Alert ○Drowsy ○Stupor ○Semi-coma ○Coma ○측정불가의사소통 ●원활함 ○곤란함 ○불가능기분상태 ●적절 ○평온 ○즐거움 ○의기양양 ○분노 ○불안 ○불안정 ○둔함 ○우울함 ○기타보조기구 ○없음 ○의치 ○안경 ○보청기 ○콘텍트 렌즈 ○보조기 ●목발 ○지팡이 ○의안 ○가발 ○pace maker■ 산과정보●해당없음(자궁저굴술 포함) ○폐경후월경주기 ○규칙적 ○불규칙적 최종월경일)임신 출산력 ( 만삭: - 조산: - 유산(자연/인공) (/) - (생존남여 / )■ 금기사항 : 없음.■ 진단명 : M51.2 Herniated intervertebral disc (HIVD), lumbosacral■ OP) 선택적 경추간공 경막외조영술/신경차단술 (Selective Transforaminal Epidurography /Block)■ 약물약물명적응증사용법부작용plasma-lyte 1L+methocarbamol 1g+necupam 20mg+zinctrace 10mg1)methocarbamol 1g : 근골격계 질환에 수반하는 동통성 연축2) necupam 20mg:급성통증의 대증요법, 특히 수술 후 통증3)zinctrace 10mg: 아연 보충제iv fluid mix독성 거의없으나 속도 조절주의epesin SR 75mg/T동통성 근육연축, 경직성 마비polab검사결과 주의(OT/PT, BUN)creon 4000 400mg췌장 외분비 기능장애stogar 10mg위궤양 질환시Mypol/C (마약성 아편)중증 통증Neurontin 300mg/C신경병증성 통증■ 통증사정도구: NRS: 5 / 지속시간 : 간헐적 / 부위 : back / 양상: 묵직함■ 간호과정간호사정주관적 자료객관적 자료? 움직임을 보일때마다 허리통증이 있어요.? NRS (5점/back/간헐적/묵직함)? trdiol prn (통증점수 4점이상시 투여간격 4Hr)? 관찰된 행동(배 마사지, 찡그린 인상)? 지속적으로 높은 SBP간호진단질병과 관련된 급성통증간호목표단기목표대상자는 24시간 이내로 통증 감소를 위한 방법 2가지 이상을 말로 표현할 수 있다장기목표대상자는 퇴원시까지 NRS점수를 2점이하로 유지한다.간호계획 및 중재간호계획 및 중재이론적 근거① V/S check- 통증 여부에 따른 BP여부 확인한다.혈압맥박호흡수체온11/15D160/80622037.1E150/80662036.9N160/70782036.611/16D160/70652036.8E160/80692136.8N170/80771936.5② 통증양상과 NRS를 매일 사정한다.날짜점수11/15허리, 간헐적이고 묵직하고 저린 통증,관련요인: 디스크 탈출, 악화요인: 움직임, 기침 등, 5점11/16허리, 간헐적이고 묵직하고 저린 통증,관련요인: 디스크 탈출, 악화요인: 움직임, 기침 등, 5점③ 필요 시 대상자에게 처방에 따른 약물을 투여한다.

의/약학| 2022.11.19| 6페이지| 2,000원| 조회(245)

성인간호학, 추간판탈출증, HIVD, 성인간호학실습, 요추간판탈출증, 허리디스크, 질병과 관련된 급성통증

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pituitary adenoma(뇌하수체 종양)과TSA(경정형동접근법)-수술및 시술과 관련된 급성통증 평가D별로예요

CASE STUDY- pituitary adenoma(뇌하수체 종양)과TSA(경정형동접근법) -1. 간호 정보 조사지■ 일반정보1. 환자기본정보이름 김OO 성별/나이 남/52 직업 회사원 입원일자 2022.04.27결혼상태 ■기혼 □미혼 □이혼 □별거 □사별 □불명 □동거 □해당없음 □기타체중 80.1kg 키 176cm 최근의 체중 변화 X문화적, 종교적 특수성 ■해당없음 □채식주의자 □수혈거부자 □돼지고기금지 □기타2. 입원정보입원방법 □도보 □휠체어 □strecher car □119 □구급차 ■일반차량 □업고/안고 □기타입원 시 동반자 ■가족(배우자) □친구 □없음(혼자서) □기타3. 입원동기와 병에 대한 인식▶입원동기 최근들어 시야가 좁아지는 느낌이 들며 지속적으로 두통나타나 가까운 타병원에서 MRI 촬영후 뇌하수체 종양이 의심되어 확실한 검사및 수술을 진행하기위해 외래를 통해 입원함.▶주호소 두통, 시야변화4. 기호 정보흡연정보 ■현재흡연 □과거흡연( ) □비흡연 □확인불능금연상담여부 ■교육함 □교육불가 (사유: )음주정보 ■무 □유( 년 회/주 양/회) 기호식품 ■무 □유5. 기본 신체정보혈압 140/80 mmHg 맥박 88 회/min 호흡 20 회/min 체온 36.8 도신장 176 cm 체중 80.1 kg SPo2 99 % 혈액형 □A+ ■B+ □O+ □AB+ □기타6. 최근투약상태 병원도착전 24시간내 항생제 투약여부 ■무 □유 □잘모름약명 혈압약) 코자르 50mg 1T QD 0800당뇨약) 아마릴엠정 2/500mg 1T QD 08007. Allergy ■무 □유 □잘모름발생일자 분류 □항생제 □기타약물 □음식 □반창고 □환경 □기타Allergy 내역 및 증상8. 과거병력 □없음병력내용 ■고혈압 ■당뇨 □결핵 □간염 □종양 □갑상선질환 □심장질환 □천식 □고지혈증 □기타 진단시기 : 당뇨/혈압- 2019년 8월 OO병원에서 같이 진단받음.치료여부 : PO복용하며 외래로 관찰중.과거 입원이력 ■없음입원일자 퇴원일자 병명 진료기관수술이력 ■없음수술일술후 : SOW->SD->GD 순으로 진행예정(-)좋아하는 음식: 한식 싫어하는 음식: 양식일일 식사횟수: 평상시 3회 현재 3회음식알러지: 무■ 유□식욕상태 : 보통3. 배설(Elimination)/교환(Exchange)배뇨빈도 4 회/일양상 정상□ 빈뇨□ 배뇨지연■ 긴박뇨□경로 정상■ 도뇨관삽입□ 방광루□기타배변빈도 1 회/일양상 변비□ 설사□ 실금□경로 정상■ 기타경로:호흡호흡곤란 무■ 유□ 요인:좌식호흡: 보조근육사용: 흉곽확장:입술오므리고 숨을 쉼: 비익호흡:산소치료 무■ 유□흉부검진: 술통형□ 측만증□ 기타:기침: 무■ 유□기침 시 객담배출 : 무■ 유□배뇨 : 시원치 않음.배액관 : 무삽입부위 : 무삽입부위 상태 : 무호흡기장애 :호흡음 :객담색깔 :영역4. 활동/휴식(Activity/Rest)1) 수면시간 8 시간/1일2) 숙면여부 예□아니오■ 쉽게 잠들지 못함/깊이 잠들지 못함3) 수면보조물(베개, 약물, 음식 등)4) 낮잠여부 무■ 유□5) 기동성 장애 무□ 유■6) 일상 활동의 제한 무■ 유□7) 보조기구(지팡이, 보행기, 의수족) 무■ 유□8) 피로나 허약감 호소 무□ 유■9) 운동습관 ( 시간 회/7일)10) 물리치료 의뢰여부 무■ 유□11) 활동에 제한기동 - 자세□ 몸무게 지탱□ 균형□옷입기□ 몸치장□ 구강청결□대소변보기 - 화장실□ 이동식변기□ 침상변기□목욕 - 샤워□ 통목욕□5. 지각/인지(Perception/Cognition)1) 지각시각-시각장애 무□ 유■시각장애의 원인: 질환시력교정 무■ 유□시력교정의 종류 안경□ 콘택트렌즈□기타□청각-청각장애 무■ 유□ 원인:청력교정 무■ 유□ 종류: 보청기□ 기타□2) 의사소통언어장애: 무■ 유□언어장애 종류: 말하기□ 듣기□ 쓰기□ 이해하기□기관절개술: 무■유□ 언어장애: 변화된 의사소통방식3) 지식교육수준 무학□ 초□ 중□ 고□ 대■ 대학원□질병에 관한 지각 및 지식 잘 이해함□ 이해함□보통■ 모름□ 전혀모름□영역4) 지남력의식수준: alert□ drowsy■ stupor□semico내성(Coping/Stress Tolerance)최근의 스트레스 생활사건: 무□ 유■정서상태: 매우안정□ 안정□ 불안정■ 매우불안정□현재 질병에 대한 느낌: 수용■ 무관심□ 분노□ 부정□의사 결정 양상: 타인중심□ 자기중심□10. 삶의 원리(Life Principles)종교: 기독교□ 불교□ 가톨릭□ 무교■3. 임상 병리 검사[Hematology]정상범주(단위)결과임상적의의4/274/28(post op)Hb11.5~15(g/dL)11.810.8▲ COPD, 울혈성심부전, 다혈구혈증, 탈수▼ 갑상샘기능항진증, 빈혈, 간경화, 심한출혈, 혈액희석Hct35.50~45.50(%)35.134.7RBC3.80~4.90 (10^6/uL)4.03.7▲ 탈수, 설사, 다혈구혈증, 급성약중독▼ 빈혈, 출혈, 골수기능부전, 에디슨병WBC3.50 ~ 9.40(k/uL)14.9416.75▲ 급성감염, 홍역, 외상, 악성종양, 혈청병▼ 빈혈, 과립구 감소증, 영양결핍, 세균감염PLT140~350(k/uL)284262▲ 다혈구혈증, 암, 외상, 결핵, RA, 다혈구혈증▼ 감염, 출혈, 암, AIDS, 재생불량성빈혈, 용혈장애,화학요법ANC(k/uL)1329713224▼ 독소적 항원, 호르몬 질병, 혈액질병[Biochemistry]정상범주(단위)임상적의의AST0.00~32.00(U/L)1724간기능을 평가하는 기초검사항목으로서 AST는 알코올성 간장애나 만성 간 질환에서 주로 증가, ALT는 급성감염시 증가한다.▲고도증가 : 전격성 간염, 급성간염, 간경변증▲중증도증가 : 만성감염, 심근경색ALT0.00~33.00(U/L)1722Albumin3.80~5.30(g/dL)3.73.2▲ 탈수▼ 간손상, 신증후군, 단백손실T-bilirubin0.30~1.40(mg/dl)0.970.88▲ 후천성 황당, 간정성 황달, 포합빌리루빈 배설장애▼ 용혈성 빈혈BUN8.00~20.00(mg/dl)12.214.5▲ 신기능장애, 심부전, 탈수, 장출혈, 심근경색,폐쇄성요로병증▼ 중증간질환, 임신, 영양불량, 신, 쿠싱병, 세뇨관성 산증,갑상선기능항진증, 이뇨제복용, 영양결핍Cl98.00~107.00(mEq/L)101102전해질 불균형 여부 판정 및 산염기 평형상태의 평가 시 이용할 수 있다.▲ 탈수, 설사, 세뇨관성 산증, 만성신장염▼ 구토, 급성신부전, 이뇨제복용, 저칼륨혈증,저나트륨혈증P2.50~4.50(mg/dl)2.52.4Ca8.40~10.50(mg/dl)8.68.20▲ 신부전, 갑상선기능항진증, Vit D 중독,급성 골다공증, 악성종양, 탈수, 이뇨제복용▼ 부갑상선기능저하증, 췌장염, 기아, 이뇨제복용,수액투여S-Osmolality275-279 osmo/kg276278삼투질 농도▲ ADH 분비 증가 -> 소변재흡수 의미ABGA정상범주(단위)4/274/28pH7.35-7.457.4887.42PCO235~45(mmHg)42.7425PO280~100(mmHg)9596HCO322~26(mmol/L)2422방사선검사 & 특수검사촬영일자4/25(타병원 의무기록)Body Partbrainbrain MRI NE : pituitary adenoma founded metasis판독일자 : 4/25촬영일자4/27Body Partbrainbrain MRI(navigation용) CE > pre opChest A-P view > post opBrain CT CE > post op판독일자 :4/274. 약물 투여 (4/28 OP)약물분류/성분효능용법부작용/금기pre opNS 1Lsodium인체내의 전해질점적주없음.cefazolin 1g/Vcefazolin세팔로스포린계 항생제2VI IV premed ASTpre op.구역, 구토, 설사, 식욕부진, 근육 주사부위 발적 및 통증, 발진, 가려움disolin 40mgmethylprednisolone부신피질호르몬제1V IV설사, 구토, 구역, 복통, 입마름, 식욕변화, 우울, 불면, 두통, 어지러움, 근육통, 부종, 혈압상승, 감염, 혈당증가, 월경이상post opplasma -lyte 148 1L+cerebrolysin 2A+zinctr는 위장관 영양보급이 불가능 또는 불충분하거나 또는 제한되어 경정맥 영양공급을 실시해야 하는 만 2세 이상 소아 및 성인 환자들에게 수분, 전해질, 아미노산 및 칼로리 보급IV고혈당, 24시간이내 투여완료botropase 2mlhemocoagulase출혈, 출혈증후군의 예방 및 치료제IV tid가려움, 발적vitamin K1vitamin k출혈성 질환의 예방 및 치료제IV bid얼굴 달아오름, 미각변화, 어지러움, 주사부위 통증/부종/발적Nexium 40mgesomeprazole위산분비억제제 : 위산분비 과다로 인한 각종 소화기질환의 예방 및 치료제1V QD호흡기 감염, 부비동염, 췌장염, 복통, 변비, 설사, 복부팽만, 구역, 구토, 소화불량, 주사부위 홍반/가려움ambroxol 15mgAmbroxol Hydrochloride1. 점액분비장애로 인한 급·만성 호흡기질환 : 만성기관지염, 천식성기관지염, 기관지천식의 급성발작2. 호흡곤란증후군이 있는 신생아 및 조산아에서 폐표면활성제 생성 증진3. 만성 폐쇄성폐질환이 있는 중증 환자의 수술전·후 폐합병증의 예방1A IV tid발진, 발적, 가려움증kanitron 1mg> POD 3일까지Granisetron Hydrochloride화학요법, 방사선요법에 의해 유발되는 구역 및 구토1A IV bid위장장애 위험, 홍반,홍조macperan 10mg맥페란 주위장관 운동 조절제 : 소화불량, 구토 등의 소화기증상 개선제1A IV bid졸림, 피로, 두통, 어지러움 등keral 50mg/2ml+ NS 100mldexketoprofen소염진통제IV tid오심, 두통, 어지러움, 발열, 설사, 배뇨장애, 불면, 피로, 구토, 드물게 빈혈HIDR prefilled 3mlPolydeoxyribonucleotide Sodium피부이식으로 인한 상처의 치료 및 조직 수복IM QD발진여부 확인dexametasone 5mg당질코르티코이드부신피질 호르몬제IV qid모든기관에서 합병증 발생가능 주의사용5. 기타 ORDERI/O checkq호진단

의/약학| 2022.05.05| 6페이지| 2,000원| 조회(286)

성인간호학, Pituitary adenoma, 뇌하수체 종양, 급성통증, TSA, 수술과관련된급성통증

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흉막삼출과 흉수천자(chest tube)

악성 흉막 삼출(Malignant pleural effusion) CASE정의 : 흉수는 원인 질환에 의해 흉막에서 흡수되는 체액보다 생성되는 체액이 많아질 때 발생? 악성흉막삼출 -> 암에 의한 흉수가 가슴막에 고이는것을 의미 (대표암: 유방암, 림프종) -> GS와 협진하기도함,증상 : 호흡곤란,기침,흉통,불안감진단 : CXR : 늑골횡격동 부위에 오목한 반월형태의 횡경막상 음영이 보임.(250ml이상의 흉수시 보임)치료 : 흉수 천자< 흉수 천자 - 흉관 Chest tube >★ 흉관 삽입시 간호? 준비물) ① thoracostomy set + double tube 통 (2개정도 준비/왜냐면 흉수량이 많을 수 있기 때문에)② trocar 12Fr(지하 1층 의료기상사에 판매)③ nylon 3-0(병동내 prep된 skull용이 아닌 skin용★)④ 검체용 lab통 (sputum/pleural용 구분주의)⑤ 4X4거즈, 10cc,5cc주사기, gomgo suction기(7B)? 처방)① R-cefazedone 1g/V(이연) AST(-) 대체로 시술전에 사용② lidocaine 2% 400mg/20ml/V(제일제약) 국소마취용(-)③ thoracostomy(closed)④ dressing chest tube site⑤ drainage chest tube & gomgo section-> suction 압력 Dr.확인하기⑥ chest P-A view remark) thoracstomy f/u용⑦ lab 처방? 소모품 fee : Chest Bottle [B Type][HJ-CB-L1000]? 시행 즉시 차팅) “thoracostomy 시행함. Prof.강ootroca 12Fr, Lidocain 사용함. chest bottle로 bloody 하게( 2000 ) cc drainage됨. air leakage 있음gomgo suction 15mmhg apply함. 환자 dyspnea 호소시 0₂3L/min inhalation하자함.deep breathing & coughing 격려함. chest bottle 관리법 설명함.Rt.thoracostomy site gauze dressing state. oozing & bleeding none.“? 이후 관찰 차팅) room air state.흉관 유지 중임 (Rt.upper) Rt.chest tube 통해 bloody color로 drain중임. gomgo suction 15mmHg 유지중임? W/S 정리- culture 작성법)■ B/C(pleural)(4/26 #2) 중보no 결과(-)■pleuralAFB stain (형광법)#3 (4/26) noAFB 배양 (고체배지.액체배지)#3 (4/26) 중보 결과(-)TB-PCR (Hybrid)(4/26) Negative■ sputum구강,기도,호흡기 배양(4/26) Alpha hemolytic streptococcus(Non Streptococcus pneumoniae)폐렴원인균 선별검사 PCR(4/26) 결과(-)AFB stain (형광법) (4/26) no

의/약학| 2022.05.04| 1페이지| 3,000원| 조회(306)

성인간호학, 흉막삼출, 흉수천자

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