간호하앍 스토어

간호하앍

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

27개
전체 판매량

458개
최근 3개월 판매량

4개
자료후기 점수

평균A
자료문의 응답률

100%

전체자료 27개

만성신부전 간호과정3개(불안정한 혈당위험성, 낙상위험성, 감염위험성) 평가B괜찮아요

REFORT-만성신부전-목 차Ⅰ. 내용1. 문헌고찰2. 간호진단3. 간호중재(이론적 근거)4. 간호평가Ⅱ. 참고문헌Ⅰ. 내용1. 문헌고찰1) 정의 (Definition)콩팥기능상실(신부전)은 급성과 만성으로 분류되며, 급성은 갑작스럽게 발병하는 반면, 만성은 수개월에서 수년에 걸쳐 서서히 발병하며 생존을 위해 투석이나 콩팥이식을 해야 한다. 만성신부전은 노폐물을 제거하는 신기능이 감소하여 정상으로 회복될 수 없는 단계의 질환을 의미한다. 즉, 신장이 제 기능을 유지하지 못하는 상태를 말하며, 남아 있는 신장 기능은 시간이 경과하면서 점차 저하되어 결국은 신 대체 요법(투석이나 신이식술)이 필요한 말기 신 질환으로 진행한다.2) 원인 (Etiology) 및 병태생리(1) 원인급성 신부전의 원인은 크게 신전성, 신성, 신후성 세 종류로 나눌 수 있다. 첫째, 신전성은 신장으로 가는 혈류량이 감소하여 발생하는 것으로, 원인으로는 구토나 설사로 인한 탈수, 심부전, 간부전, 약제로 인한 신장 혈류의 감소 등이 있다. 둘째, 신성은 신장 자체의 질환으로 사구체 질환, 세뇨관 질환, 간질 질환, 신혈관 질환 등이 있다. 셋째, 신후성은 신장에서 소변이 생성되어 방광으로 배출되는 과정에서 문제가 생기는 것으로, 요로 결석, 요관 폐쇄, 신경인성 방광 등이 있을 수 있다.(2) 병태생리만성신부전의 단계단계토리여과율1단계GEQ902단계60~893단계30~594단계15~295단계 평가중이므로 미달성2. 대상자는 3일 이내 혈당관리법에 대해 3가지 이상 말할 수 있다.(달성)-> 혈당을 관리법은 식단관리, 매일 혈당을 측정하고 기록, 인슐린을 투여해야해요3. 대상자는 4일 이내 스스로 혈당을 측정할 수 있다.(달성)- 환자메모장에 매일 일정한 시간 규칙적으로 혈당체크를 한 기록이 있음.문제 진단#2. 조절되지 않은 혈당과 관련된 낙상위험성주관적 자료? 저혈당에 빠진 적이 많았어요.? 요즘 들어 앞이 잘 안보이고 팔다리에 감각이 없어요. (망막병증, 말초신경병증 증상)객관적 자료? 30년전 1형 당뇨병을 진단받음? 인슐린을 투여하는 환자로 현재까지도 조절이 잘 되지 않음.장기 목표1. 대상자는 퇴원시까지 조절되지 않는 혈당으로 인한 낙상이 없을 것이다.단기 목표1. 대상자는 3일 이내 낙상예방법에 대해 3가지 이상 말할 수 있다.2. 대상자는 7일 이내 저혈당 증상이 나타나지 않을 것이다.3. 대상자는 7일 이내 고혈당 증상이 나타나지 않을 것이다.계획1. 매일 일정한 시간에 혈당을 측정한다.2. 대상자의 낙상위험도를 사정한다.3. 대상자의 저혈당의 증상을 사정한다.4. 대상자의 고혈당으로 인한 합병증 증상을 사정한다.5. side rali을 올려준다.6. 낙상예방교육을 실시한다.1. 매일 일정한 시간에 혈당검사를 시행하는 것은 대상자의 혈당의 이상 수치를 알 수 있고 증상을 파악하여 치료계획을 세울 수 있다.2. 낙상위험평가도구 Morse는 6개의 항목으로 대상자의 과거력을 사정하여 위험도를 평가할 수 있는 객관화된 도구이다.3. 대상자의 저혈당으로 인한 증상을 파악하고 해결하여 낙상위험으로부터 대상자를 보호한다.4. 대상자의 고혈당으로 인한 증상을 파악하고 해결하여 낙상으로부터 대상자를 보호한다.5. side rali을 올려 대상자가 침대에서 낙상하는 것을 방지한다.6. 낙상예방교육을 실시하여 낙상에 대해 스스로 인지하고 위험요인을 줄여 가능성을 낮춘다.수행1. 매일 일정한 시간에 혈당을 측정하였다.7A10A2P7P21.10.13180mg/dl170mg/dl330mg/dl160mg/dlR-1 scale에 따라 bst 2P 측정결과 330mg/dl 측정되었으므로 인슐린 4U 투약하였다.2. 대상자의 낙상위험도를 사정하였다.- Morse 낙상위험도평가 결과 고위험군(50점) 측정되었다.- 낙상고위험군 표지판을 부착하였다.- 교육안내문을 배부하고 교육하였다.3. 대상자의 저혈당의 증상을 사정하였다.- 저혈당 증상 : 어지러움, 현기증, 피로, 의식소실, 혈압상승, 가슴 두근거림, 떨림4. 대상자의 고혈당으로 인한 합병증 증상을 사정하였다.- 망막병증과 말초신경병증의 증상을 사정하였다.- 증상 : 저림, 시력저하, 따끔거리는 느낌, 통증5. side rali을 올려주었다.- 매 duty마다 대상자의 침대의 side rali이 올려져 있는 것이 확인됨.6. 낙상예방교육을 실시하였다.- 침대에서 일어서지 마세요

자연과학| 2022.04.10| 12페이지| 3,000원| 조회(408)

만성신부전, 성인간호학, 케이스스터디, 감염위험성, 낙상위험성, CKD, 불안정한 ..

미리보기

닫기
지역사회간호학(보건교육계획보고서)

REFORT-보건교육 계획보고서-목차1. 가족간호사정------------------------------------------------------31) 사례2) 사정단계3) 가족사정도구① 가족 지지체계② 일상생활활동능력③ SWOT분석2. 자료분석 및 건강문제 도출---------------------------------------91) 가족건강문제분류2) 수집된 자료의 분석3. 간호진단 설정-----------------------------------------------------101) 자료수집에 근거한 건강문제2) 간호진단3) 우선순위 결정4. 계획/수행단계-----------------------------------------------------121) 간호수단 선택2) 수행계획3) 평가계획4) 보건교육계획서5. 참고문헌-----------------------------------------------------------161. 가족간호사정1) 사례김00은 부인 이00(48세), 딸(16세), 아들 (12세) 네 식구와 거주하고 있다. 김00은 2남 2녀 중 둘째이며 누나와 남동생, 여동생이 있고 부인 이00님은 1남 2녀 중 막내이다. 부부 모두 본인의 가족 및 일가친척이 고향에 살고 있어 명절날 전화통화 외에는 왕래가 거의 없는 상태이다. 김00님(남)은 52세로 5년 전 공장에서 끼임 사고로 왼쪽 다리가 절단된 상태에 있으며 2년 전부터 당뇨병을 진단받고 경구 혈당 강하제를 복용하고 있다. 김00씨의 집은 오르막을 올라가야하는 위치에 있는 지하 1층 빌라이며 월세로 살고 있다. 집은 방2개, 거실, 주방, 화장실로 구성되어 있고, 조명을 켜지 않으면 낮에도 어둡다. 집에 햇빛이 잘 들어오지 않아 항상 눅눅하고 방바닥은 차가우며 주방 벽지는 일부 떨어져 너덜거리고 기름때와 싱크대 연결부위에 곰팡이가 있으며 선반에는 먼지가 쌓여있다. 화장실은 욕조 없이 수도와 세수 대야가 있고 욕실 바닥에는 물때가 끼어 있으며 화장실과 거실 사이의 문턱 자주 섭취- 비만 : 김00-중증비만면담가족특성? 가족구조 : 엄마, 아빠 딸, 아들 4인가구? 가족유형 : 핵가족? 발달단계 : 듀발-4단계면담환경요소가옥환경? 부엌 : 주방 벽지는 일부 떨어져 너덜거리고 기름때와 싱크대 연결부위에 곰팡이가 있으며 선반에는 먼지가 쌓여있다.? 상, 하수도 : 녹물이 나올 때가 있다.? 화장실 : 화장실은 욕조 없이 수도와 세수 대야가 있고 욕실 바닥에는 물때가 끼어 있음? 쓰레기 처리 : 바닥에 버리지 않은 쓰레기가 나뒹군다.? 유해요인 : 환기가 잘 되지 않아 쾨쾨한 냄새와 김00씨의 흡연으로 담배 저린 내가 난다. 자녀들의 방도 어둡고 차가우며 바닥에 옷과 책이 널려져 있다. 집에 햇빛이 잘 들어오지 않아 항상 눅눅하고 방바닥은 차갑다.? 위험요인 : 화장실과 거실 사이의 문턱이 높아 낙상의 위험이 다분함.면담, 관찰주거특성? 가옥형태 : 빌라? 소유상태 : 월세? 사용방수 : 방2개, 거실, 주방, 화장실로 구성되어 있음.? 위치 : 오르막을 올라가야하는 위치에 있는 지하 1층면담, 관찰지역환경? 지역특성 : 구미는 편리한 교통망, 풍부한 용지와 용수 등 양호한 입지여건으로 무한한 개발 가능성을 가진 도시이다.? 지역사회시설 : 구미종합사회복지관, 금오종합사회복지관자료 수집영역항목자료수집방법특이사항가족구성요소? 역할분담 :- 아내 이00 : 경제적 활동을 하고 있음.- 김00 : 없음.- 딸 : 딸은 방과 후 아버지와 동생을 돌보고 심부름을 하는 일에 거의 시간을 보내며, 복지관을 통해 하루1~2시간 정도 과외 활동을 하고 있음- 아들 : 없음? 권위소유자 : 아내 이00? 역할분담에 대한 만족도 : 불만족면담가족과정요소? 가족참여도 : 김00(하), 이00,딸(상)? 최종의사 결정자 : 김00? 인적자원 : 이00? 만족도 : 매우 불만? 의견충돌 : 매우 심함.? 반상회 참여 : 이웃과의 교류는 거의 없으나 부인은 매주 자녀들을 데리고 교회에 간다.면담가족대처기능? 생활사건 : 김00님(남)은 52세로 5년전 공장 않으면 오른쪽 다리를 절단할 수도 있음② 일상생활활동능력? ADL내용혼자 할 수 있다(2)도움을 받아 할 수 있다(1)전혀 못한다(0)식사하기0잠자리에서 일어나기0세수하기0배변하기0변기에 앉고 일어서기0옷을 입고 벗기0목욕하기0걷기 또는 휠체어 타기0계단을 오르내리기0총점104? IADL내용혼자 할 수 있다(2)도움을 받아 할 수 있다(1)전혀 못한다(0)식사준비0청소0세탁0전화사용0쇼핑0대중교통이용0투약0재정관리0총점22③ SWOT분석강점(Strength)약점(Weakness)- 딸은 복지관을 통해 하루1~2시간 정도 과외 활동을 하고 있다.- 김00은 가족들을 사랑하는 마음을 가지고 있다.- 이00와 자녀들은 김00의 건강에 대해 관심이 많다.- 이00와 자녀들은 매주 교회에 나가고 있다.- 김00은 현재 자신의 문제를 인식하고 상황의 심각성을 알게 되었다.- 딸은 방과 후 아버지와 동생을 돌보고 심부름을 하는 일에 거의 시간을 보낸다.- 김00은 약 복용을 제대로 하지 않는다.- 김00은 경제적 활동을 할 수가 없다.- 이00는 월 130만원의 수입을 벌지만 경제적으로 부족하다.- 가족들의 도움 없이 김00은 혼자 외부활동을 하기가 어렵다.- 최근 김00은 가족들과 의사소통이 잘 되지 않았다.- 말초순환장애로 다리절단의 위험이 있다.- 김00의 간접흡연으로 가족들의 건강문제악화 위험이 있다.- 주거생활 공간이 비위생적이다.- 이00씨는 경제적 활동도 하고 아이들을 돌보느라 지치고 힘들다.기회(Opportunity)위협(Threat)- 교회 자원봉사자가 이 씨의 집에 반찬을 만들어 주거나 아이들 학용품을 보내준다.- 도보 5분 이내에 복지센터가 있다.- 국민기초생활수급대상 가구로 정부의 생계보조금 20만 원 정도를 받고 있다.- 일가친척과 전화통화 외에 거의 왕래가 없다.- 경제적으로 도움을 줄 사람이 없다.- 응급 상황 발생 시 도와줄 이웃이 없다.SO(강점-기회) 전략? 정부 및 외부기관(교회봉사자)로부터 경제적으로 지원받고 있다.? 복지센터가 거주지 부적당한 의사소통 기술, 부적합한 의사소통 방법의 사용, 의사소통의 부재2) 역할? 역할편중, 역할수행장애3) 사회화와 양육? 가정교육의 부재4) 권위? 가족내 권위자의 부재5) 가족 내 밀착관계6) 사회참여와 교류? 친척과의 교류부족4. 지지1) 경제적 활동? 경제적 협동의 부재, 경제활동의 비참여2) 정서적/영적지지? 친밀감의 부족, 정서적지지/안정을 위한 능력 부족, 낮은 부부 만족감, 가족 결속력 부족, 희생양의 존재5. 대처/적응1) 문제해결? 문제 인식 능력부족,2) 생활의 변화? 생활사건에 대한 부적응6. 건강관리1) 가족건강력? 위험질병력이 있는 가족2) 생활방식? 부적절한 일상생활방식, 안전수칙의 불이행3) 자가간호능력? 자기간호능력결핍4) 건강관리행위? 부적절한 질병관리, 부적절한 추후관리, 질병의 심각성에 대한 부적절한 인식, 예방행위부족, 불이행7. 주거환경1) 주거지역? 부적합한 주거환경2) 안전? 높은 사고의 위험성3) 생활공간? 부적당한 가정관리4) 위생? 부적당한 위생관리, 부적당한 쓰레기 처리1) 가족건강문제분류가족영역문제영역의미있는 자료결론더 필요한 자료가족구조가족형태김00은 부인 이00(48세), 딸(16세), 아들 (12세) 네 식구핵가족가족체제유지재정김00의 장애로 인한 경제활동 불가, 이00의 식당일로 월 130의 수입경제력 하장애인 일자리 관련 자료상호작용및교류역할딸이 방과후 아버지와 동생을 돌보고 심부름을 하고 이00은 식당일을 함.역할편중다른 가구원의 역할분담 가능성지지가족지지부적당한 의사소통가족 결속력 부족효과적인 의사소통 기술방법대처/적응생활의 변화김00의 다리절단으로 이00이 경제적 활동을 함.경제력 하장애인 일자리 관련 자료건강관리가족건강력건강상태김00의 DM, 말초순환장애꾸준한 관리 필요당뇨병과 말초순환장애에 대한 자료주거환경안전화장실과 거실 사이의 문턱이 높다낙상의 위험성과거낙상유무, 낙상위험도 평가, 낙상예방방법 교육자료2) 수집된 자료의 분석3. 간호진단 설정1) 자료수집현존 문제잠재적 문제- 대상자법을 지키지 않는 다.- 식단 관리를 하지 않는 다.- 흡연문제로 대상자는 아내와 딸과 다퉜다.- 대화를 할 때 비효과적인 의사소통 기법을 사용한다.가족에 대한 존중감 부족으로 인한 부적당한 의사소통 기술- 짜증 섞인 말투로 대화를 했다.- 대상자는 경청을 하지 않았다.- 월 130만 원정도의 소득이 있고, 국민기초생활수급대상 가구로 정부의 생계보조금 20만원 정도를 받고 있으나 경제적으로 어려움이 많은 상태이다.- 경제적으로 도움을 줄 수 있는 사람은 없다.경제적 구성원에 부재로 인한 부족한 수입- 대상자는 5년 전 공장에서 끼임 사고로 왼쪽 다리가 절단된 상태이다.- 교회 자원봉사자가 이00의 집에 반찬을 만들어 주거나 아이들 학용품을 보내준다.3) 우선순위 결정영역문제분류문제/ 진단우선순위6. 건강관리4) 건강관리행위부적절한 질병관리12. 가족체계유지1) 재정부족한 수입23. 상호작용과 교류1) 의사소통부적당한 의사소통 기술3가)간호진단별 우선순위 결정나) 우선순위 결정방법간호문제영향 받는 지역사회 인구집단 범위대상자의 취약성문제의 심각성지원동원 가능성주민의 관심도간호사의 준비도국가정책과의 연관성총점부적절한 질병관리355545532부족한 수입355541427부적당한 의사소통 기술333423321매우크다(5), 크다(4), 보통(3), 작다(2), 매우 작다(1)4. 계획/수행단계1) 간호수단 선택(홍보물, 마을방송, 클리닉활동, 진료차량이용, 외부자원과의 연계, 전화상담 등)- 유인물, 상담, 진료차량 이용, 외부자원과의 연계2) 수행계획- 간호업무활동을 언제, 누가, 어디서, 무엇을 가지고 할 것인지를 계획간호문제/진단간호목표(일반적 목표/ 구체적 목표)수행방법수행내용수행대상수행기간수행장소수행인력부적절한 질병관리1. 대상자는 자기관리를 통해서 적절한 질병관리를 할 것이다.1. 대상자는 1개월 이내 식단관리의 중요성과 영양섭취에 대해 이해하고 식단관리 방법에 대해 3가지 이상 말할 수 있다.2. 대상자는 6개월 이내 공복 혈당 수치(100mg/dl)를 조

자연과학| 2022.04.10| 17페이지| 4,500원| 조회(310)

보건교육, 지역사회간호학, 지역간호학, 보건교육계획서, 보건교육계획보고서

미리보기

닫기
지역사회간호학- 보건교육계획서(당뇨) 평가A좋아요

REFORT-보건교육계획서-목차Ⅰ 서론-----------------------------------------------3Ⅱ 본론-----------------------------------------------31. PRECEDE-PROCEED 모형2. 당뇨병 문헌고찰3. 대상자 정보4. 사례에 따른 PRECEDE-PROCEED 모형의 적용Ⅲ 결론-----------------------------------------------151. 평가Ⅳ 참고문헌------------------------------------------15Ⅰ 서론당뇨는 국내 30세 이상인 성인 10명중 1명이 앓고 있으며 10명중 2명이 당뇨전 단계에 해당 될 정도로 흔한 질병이다. 당뇨병은 ‘질병 종합선물세트’라고 할 만큼 많은 합병증을 일으킨다. 당뇨병 관리는 식사요법이나 운동요법, 스트레스 관리 등 생활습관 개선과 함께 혈당 조절을 위한 약물복용, 정기 혹은 비정기 검진 프로그램 등 여러 분야에서 이루어져야 한다. 다양한 분야의 도움과 역할이 중요하지만 어디까지나 관리의 주체는 환자 자신이 되어야 한다. 따라서 환자가 당뇨병을 잘 이해하고, 자신의 관리 목표와 관리 방법 등을 아는 것은 매우 중요한 일이다. 이러한 이유로 당뇨병 대상자는 적절한 치료와 관리를 받는 것이 매우 중요하다고 할 수 있으며 대상자에게 간호 및 교육을 해야 하는 간호사인 만큼 반드시 알아야 할 사항이라고 생각하여 본 교육 프로그램을 작성하게 되었다. 또한 교육프로그램 계획서에 따라 교육 영상을 제작하고자 한다.Ⅱ 본론1. PRECEDE-PROCEED 모형Green과 Kreuter는 1980년에 『Health Education Planning』이라는 저서에서 PRECEDE(Predisposing, Reinforcing and Enabling Constructs in Educational Diagnosis and Evaluation)모형을 제시했다. 1991년에는 이전에 모형에서 사용하였던 요소 외에 정책haviral and environmental Diagnosis), 교육 및 조직 진단(Educational and organizational Diagnosis)을 포함 하며, 6단계는 진단 결과에 따라 적절한 ‘개입방법(건강증진방법)’을 선택하여 건강교육을 수행하는 단계이다. 이어 7단계∼9단계에 걸쳐 수행된 사업의 성과에 대해 평가를 거친다.각 단계에 대해 구체적으로 살펴보면 다음과 같다.① 1단계: 사회적 사정-지역사회의 삶의 질을 수집하는 것으로 주관적, 객관적 정보를 수집함-객관적 정보: 실업률, 주택밀도, 대기/수질오염 등-주관적 정보: 지역 주민의 스트레스 대처, 삶의 만족도 등② 2단계: 역학적 사정-대상자의 삶의 질에 영향을 미치는 구체적인 건강문제나 건강지향 목표를 우선순위에 따라 규명해 보는 단계-다양한 역학 자료를 수집하여 유전학적, 행동적, 환경적 요소가 건강에 미치는영향을 분석함③ 3단계: 교육 및 생태학적 사정보건사업의 내용을 구성하기 위해 건강행위에 영향을 주는 성향요인, 강화요인,촉진요인을 규명하는 단계-성향요인: 지식, 태도, 신념, 가치, 자기효능, 의도 등-강화요인: 사회적 지지, 동료영향, 의료제공자의 충고 및 피드백 등-촉진요인: 지역사회 보건의료나 자원이용 가능성, 접근성, 시간적 여유 등④ 4단계: 행정적·정책적 사정과 중재계획-행정적 사정: 정책, 자원환경, 조직상황 판단-정책적 사정: 프로그램의 목적/목표와 조직 정책 목적/목표와 부합 여부, 예산, 가능한 자원, 장애요인, 현 정책과의 관련성, 정책의 개선점 확인-중재계획: 우선순위 결정요인을 보건프로그램 구성요소에 연계시키는 과정⑤ 5단계: 수행-성공적 실행을 위한 중재방안 검토, 행정적 문제 파악, 자원의 배분상태 등 점검⑥ 6단계: 과정평가- 수행 과정에서 평가를 실시하고 문제가 발견되면 즉시 수정⑦ 7단계: 영향평가- 수행의 단기적 효과 평가⑧ 8단계: 결과평가- 수행의 장기적 결과인 건강수준과 삶의 질 평가2. 당뇨병1) 정의당뇨병은 인슐린의 분비량이 부다.2) 증상약한 고혈당에서는 대부분의 환자들이 증상을 느끼지 못하거나 모호해서 당뇨병이라고 생각하기 어렵다. 혈당이 많이 올라가면 갈증이 나서 물을 많이 마시게 되고, 소변량이 늘어 화장실을 자주 가게 된다. 또한 체중이 빠지게 된다. 오랜 기간 고혈당 상태가 유지되면 신체에서 여러 합병증이 발생하는데, 대표적인 것이 망막병증(실명할 수 있음), 신기능장애(신기능 저하로 심할 경우 투석이 필요함), 신경병증(저림, 통증)이고, 심혈관계 질환의 위험이 높아지게 된다.3) 치료제1형 당뇨병의 경우에는 인슐린 치료가 필요하다. 제2형 당뇨병의 경우에는 생활 습관 교정을 기본으로 하며 추가로 약물 투여가 필요할 수 있다. 먹는 약의 경우 하루 1~3회 복용하며 약의 작용 시간에 따라 먹는 시간이라든지 부작용 등이 조금씩 다르다.먹는 혈당강하제는 크게 인슐린 분비 촉진제와 인슐린 감수성 개선제로 나뉜다. 인슐린 분비 촉진제는 설폰요소제(sulfonylurea)와 메글리티나이드(meglitinide)계가 있다. 설폰요소제는 흔히 처방되는 약으로, 저혈당 상태를 유발할 수 있다. 아마릴(성분: 글리메프라이드 glimepiride), 디아미크롱(성분명: 글리클라자이드 gliclazide), 다오닐(성분명: 글리벤클라마이드 glibenclamide) 등이 이에 속한다.인슐린 분비 촉진제의 일종인 메글리티나이드계는 약효가 매우 빠른 제제로 식전에 복용하며, 노보넘(성분명: 레파글리나이드 repaglinide), 파스틱(성분명: 나테글리나이드 nateglinide), 글루패스트(성분명: 미티글리나이드 mitiglinide) 등이 있다.인슐린 감수성 개선제는 단독으로 복용 시 저혈당이 거의 없는 것이 특징이며, 바이구아나이드(biguanide) 계열 약물인 메트포르민(metformin)과, 치아졸리딘다이온(thiazolidinedione) 계열의 아반디아(성분명: 로지글리타존 rosiglitazone), 액토스(성분명: 피오글리타존 pioglitazone) 등이 있다. 그 외에 재흡수를 억제하는 SGLT2 억제제가 있으며, 이들은 심혈관 합병증 예방 효과도 함께 있는 것으로 알려져 있지만, 장기적 부작용에 대해서는 추적 관찰이 필요하다.인슐린은 현재 주사약으로 나와있으며 피하주사로 투여하는 것을 원칙으로 하고 있고, 작용 시간에 따라 투여 방법이 다르다. 먹는 약에 비해서 혈당강하 효과가 더 빠르게 나타나고, 먹는 약을 쓸 수 없는 환경에서도 안전하게 쓸 수 있으며 용량의 제한도 없지만, 주사침에 대한 거부감, 투여 방법의 어려움 등이 단점으로 꼽힌다.인슐린은 작용 시간에 따라 초속효성, 속효성, 중간형, 지속형등이 있는데, 자세한 설명은 아래와 같다.초속효성(rapid-acting) 인슐린은 투여 후 15분 이내에 대부분 효과를 나타내기 시작하여 약효는 보통 3~4시간 지속된다. 따라서 식사 직후나 직전에 투여하며, 식후 혈당을 조절하는 데 용이하다. 인슐린 리스프로(lispro), 인슐린 아스파르트(aspart), 인슐린 글루리신(glulisine) 등이 이에 속한다.속효성 인슐린은 초속효성 인슐린이 나오기 전까지 식후 혈당을 조절하기 위해 사용하던 인슐린으로 레귤러 인슐린(regular insulin)이 이에 속한다. 보통 투여 후 30분에서 1시간 후에 효과를 나타내며, 약효는 보통 2~4시간 지속된다.중간형 인슐린(NPH insulin)은 투여 후 1~3시간 후에 효과를 나타내며, 약효는 보통 12~16시간 지속되고 투여 6~8시간에 최고 효과를 나타낸다. 인슐린이 특징적으로 뿌옇다.지속형(long-acting) 인슐린에는 인슐린 글라진(glargine), 인슐린 디터머(detemir) 데글루덱(degludec) 등이 있으며, 중간형 인슐린보다 작용 시간이 더욱 길고 효과가 일정하여 기저인슐린으로 주로 사용된다.4) 경과/ 합병증갑자기 몸 안에서 인슐린이 부족하게 되면 급성 합병증이 생길 수 있다. 급성 합병증은 당뇨병성 케톤산증(diabetic ketoacidosis)과 고혈당성 고삼투압 증후군(hyperglycemic 0mg/dl이상으로 조절 안되며 운동, 식이요법 안하고 있음. 약복용을 자주 까먹는 편4. 사례에 따른 PRECEDE-PROCEED 모형의 적용① 1단계: 사회적 사정통계청에 따라 위에 표를 보면 당뇨병은 2011년부터 만성질환의 10~15%의 유병률을 보이고 있다.[참고자료] 통계청-당뇨병 유병률(공복혈당 또는 당화혈색소 기준) 추이위 통계를 보면 2019년 기준 30대 866명(2.7%), 40대 1089명(8.1%), 50대 1.136명(14.4%), 60대 1.069명(24.2%), 70대이상 1.037명(31%)으로 50대부터 당뇨병이 가장 많이 발생한다는 것을 알 수 있고 연령대로 보아도 매년 줄어들지 않고 유병률이 증가하는 것을 볼 수 있다.② 2단계: 역학적 사정당뇨병의 위험요인은 다음과 같다.- 과체중(체질량지수 23kg / m2 이상)- 당뇨병환자의 직계가족 (부모, 형제, 자매)- 공복혈당장애나 내당능장애의 병력- 임신성 당뇨병이나 4킬로그램 이상의 거대아 출산력- 고혈압- 고밀도지단백 콜레스테롤 35mg /dL 미만 혹은 중성지방 250mg / dL 이상- 인슐린저항성(다낭난소증후군 등)- 혈관질환(뇌졸증, 관상동맥질환 등)제 2형 당뇨병을 예방하기 위해선 중등도의 체중감량과 운동만 해도 효과가 있다.중등도의 운동은 빠른 걸음으로 하루에 30분 정도 걷는 것을 의미한다.식습관 변화는 저지방 식사를 권하고 체중감량이 필요한 경우 칼로리를 제한하는데 환자의 체중이 54~78kg 경우 하루에 1,200칼로리, 79~99kg 일 경우 하루에 1,500 칼로리, 100~113kg 인 경우는 하루에 1,800칼로리 그 이상일 경우에 하루 2,000 칼로리를 섭취해야 한다.③ 3단계: 교육 및 생태학적 사정- 성향요인 : 당뇨병은 만성질환 중 하나로 많은 합병증을 생기게 하는 질환이다. 치료가 불가능하기 때문에 악화가 되지 않도록 혈당수치의 유지를 해야 하며 지속적인 식이요법, 2형의 경우 운동을 병행하여야 하기 때문에 많은 노력과 끈기가 필요하다. 있다.

자연과학| 2022.04.10| 15페이지| 3,500원| 조회(847)

당뇨, 지역사회간호학, PRECEDE-PROCEED 모형, 보건교육계획사

미리보기

닫기
조현병 간호과정(자살위험성, 사회적 상호작용장애) 평가A좋아요

1) 정의 조현병이라는 용어는 그리스어인 schizo(분열)와 phren(마음)이 합쳐진 것이다, 우리나라의 경우 과거 정신분열병이라는 용어를 사용하다가 이 병명에 갖는 사회적 편견과 낙인을 바로잡기 위해 대한조현병학회와 대한신경정신의학회의 병명 개정 작업을 통해 2011년 10월 18일 국회 소위원회를 통과함으로써 조현병이라는 개정된 명칭으로 사용하게 되었다. 조현이란 사전적인 의미로 ‘현악가의 줄을 고르다’는 뜻으로 조현병 대상자의 모습이 마치 현악기가 정상적으로 조율되지 못했을 때의 혼란스러운 상태를 보이는 것과 같다는 데에서 비롯되었는데, 병으로 인한 정신의 부조화를 치료를 통해 조화롭게 하면 현악기가 좋은 소리를 내듯 정상적인 생활이 가능하다는 의미를 담고 있다. 조현병은 전두엽, 측두엽 등 연합피질과 변연계, 피질하구조 등이 관여하는 신경망의 이상으로 발생하는 신경생물학적 뇌질환으로 인정되어 가고 있지만 발병과 진행경과에 심리적, 사회적 요인 또한 중요한 역할을 하는 것으로 알려져 있다. 조현병은 개인이 정보를 인식하고 처리하는 능력에 영향을 미치는 뇌질환으로 인지, 지각, 감정, 행동, 사회화 등의 장애를 동반한다. 이러한 증후군들은 대개 이해하기 어렵고 증상이 심하기 때문에 대상자들은 당황하게 되고 대인관계를 잘 유지하지 못하며 심한 무능력상태가 되어 사회로부터 소원해지고 고립된다. 2) 원인• 생물학적 소인(1) 유전적 소인조현병은 대상자와의 관계가 가까울수록 유병률이 높다는 연구결과가 있다. 가족 연구 또는 친족 연구들을 보면 일반인의 조현병 이환위험률은 1%인데 비해 형제 자매 간에는 8%나 된다. 부모 중 한 사람이 조현병일 경우 그 자녀들은 12%의 이환위험률을 보이며, 양친이 모두 대상자인 경우 그 자녀들의 이환위험률은 40%로 보고되고 있다. 쌍생아 중한 명이 대상자인 경우 다른 한 명에게 조현병이 나타날 일치율은 일란성은 50%, 이란성은 12~14%이었다.

의/약학| 2021.09.16| 23페이지| 3,000원| 조회(869)

정신간호학, 정신병동, 조현병

미리보기

닫기
정상신생아 간호과정 3개(불충분한 모유, 지식부족, 불안)

사정주관적자료∎ 엄마 : “모유를 먹다가 아이가 보채고 울어요“∎ 엄마 : “이제는 아이가 모유를 거부해요”객관적자료∎ 신생아의 구강을 살펴본 결과, 혀가 하얗고 백태가 껴있는 데 일부는 벗겨져 피가 나고 있음.간호진단 ∎입안의 통증과 관련된 불충분한 모유계획∎2일 이내 신생아는 모유 거부 없이 정상 모유수유를 할 것이다.∎2일 이내 신생아는 통증으로 인해 보채고 우는 것을 멈출 것이다.∎5일 이내 신생아는 입안에 백태가 사라질 것이다.수행중재∎처방된 약물(니스타틴 현탁액)을 큐팁을 사용하여 점막에 발라준다.-> 니스타틴은 구강 칸디다증 치료제로 육안으로 확인된 신생아의 입안 통증의 원인은 구강 칸디다이기 때문이다.∎산모에게 모유수유 및 관리방법, 일반적 주의사항을 교육시킨다.->칸디다 진균이 엄마의 젖꼭지 감염을 일으킬 수 있고, 반대로 엄마의 위생적이지 못한 젖꼭지로 인해 태아 감염이 됐을 수 있기 때문이다.기대되는 결과∎ 적응증 - 소화관칸디다증, 구강칸디다증용법 - 구강 칸디다증 : 1회 10 ∼ 20만 단위(1 ∼ 2 mL)를 하루에 1 ∼ 4회 입에 떨어트린다. 잠자는 동안 아기의 입안에 이 약을 조금 주입해 치료하든지 큐팁으로 입안 점막을 발라 치료하면 더 좋고 금방 삼키면 약효가 적다.∎아구창을 치료하는 동안 모유 수유는 가능하며, 아이가 증상이 완화되어 모유를 할 수 있으면 수유를 좀 더 자주 하고 20분 이상 젖꼭지를 물리지 않도록 하며 먼저 적게 감염된 쪽의 젖을 먹인다. 감염된 부위의 유방을 문질러 닦을 필요는 없으며 비누를 과도하게 사용하면 유륜의 몽고메리 선에서 분비되는 항 박테리아 성분을 씻어내기 때문에 오히려 해롭다. 아구창은 엄마 젖을 비롯해 여러 장소에 퍼질 수 있으므로 엄마 는 자주 손을 깨끗하게 씻고, 아구창이 전염되지 않도록 아기의 노리개 젖꼭지나 젖병, 인공 젖꼭지 장난감을 20분 이상 끓는 물에 삶아 소독하고 삶을 수 없는 것들은 버리는 것이 좋다.

의/약학| 2021.09.16| 6페이지| 2,000원| 조회(797)

정상신생아, 여성간호학, 신생아 간호

미리보기

닫기