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성인간호학 / 질환팸플릿 / 유방암

?유방암의 고위험군? 어머니나 자매 중 유방암 가족력 있는 여성? 유방암 관련 유전자 변이가 있는 여성? 유방암 병력을 가진 여성? 조직 검사에서 비정형세포들이 발견되었던 여성? 이른 초경이나 늦은 폐경으로 장기간 호르몬의 자극을 받은 여성? 30세 이후 첫 아이 출산이나 출산 경험이 없는 여성? 모유수유를 하지 않은 여성? 폐경 후 비만 여성? 술과 동물성 지방을 과잉섭취하는 여성? 경구 피임약을 오랫동안 복용한 여성? 복합 호르몬 대체요법을 시행 중이거나 장기간 복용한 여성? 자궁내막암, 난소암, 대장암에 병력이 있는 여성?유방암의 증상? 유방의 멍울 또는 두꺼워짐? 유두 주위의 지속적인 피부 홍조? 유두 주위의 발진 또는 벗겨짐- 5 -- 5 -? 움푹 파인 유방 조직? 유두 분비물? 유두의 위치 변화? 작열감, 찌르는 듯하고 따끔따끔한 감각?유방암의 예방,이것만 알아두자!1. 여성 호르몬 치료가 유방암의 발생 위험을높인다!!2. 방사선 노출 최소화 노출 10년 후부터 암발생률이 높아진다!3. 적정 체중을 유지하자!폐경 이후 비만 여성에서 발생률이 높아진다!4. 금주 또는 절주!!!5. 모유 수유가 예방에 좋다! 12개월모유 수유하면 발생률이 4.5% 낮아진다!6. 채소와 과일 섭취하자! 에스트로겐 농도를낮게 유지 시켜줘서 발생률을 낮춰준다.?참고문헌김금순 외, 성인간호학Ⅱ, 수문사, 1570~1579p임주원, 서울대학교병원, 유방암 예방 가이드국가암정보센터, https://www.cancer.go.kr/- 6 -서울대학교병원 건강칼럼, https://terms.naver.com/list.nhn?cid=51020&categoryId=51020유방암- 1 -알아보기과목명성인간호학교수명학번이름제출일?유방암이란?유방조직에 비정상적인 조직이 불규칙적으로성장하는 것으로 우리나라의 경우 여성암 중에서 갑상샘암 다음으로 발생 빈도가 높습니다!그래도 5년 생존율은 다른 암에 비해서비교적 높다고 나와있답니다~!!

의/약학| 2021.04.06| 2페이지| 2,000원| 조회(143)

유방암, 성인간호학, 질환팸플릿, 질환소개서

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성인간호학 / 기흉 / 폐기종 / 사례보고서, 케이스스터디

사례연구보고서과 목성인간호학지도교수반학 번성 명제 출 일- 사례 3번 -[문헌고찰]기흉정의 : 흉막강 내 여러 원인으로 인해 공기가 축적되어 호흡곤란, 흉부 통증 등의 증상을 일으키는 상태원인 : 흉막 천자가 잘못됬을 때, 가슴 수술 시 사고로 생긴 외상, 양압 환기로 인한 압력외상종류? 폐쇄성기흉(자연기흉) - 외상없이 저절로 발생, 기관, 기관지, 폐포 등의 호흡기도 파열되어 가슴막안으로 공기가 들어가는 형태? 개방성기흉(외상성기흉) - 외상에 의해 발생, 가슴 벽에 생긴 외상성 상처 통해 가슴막안으로 공기가 들어가는 형태? 긴장성기흉 ? 개방성, 폐쇄성기흉의 합병증으로 발생정의 : 가장 흔한 형태, 폐결핵, COPD 등 다른 원인으로 흉막 안으로 공기가 축적되어 폐가 허탈원인 : 흉막하 소기포, 폐질환 있는 경우, 기침, 스트레스 긴장 등으로 폐포가 파열되여 발생증상 : 급작스럽고 날카로운 흉막통(흡기 시), 기침, 호흡곤란, 얕고 빠른 호흡, 혈압 하강, 불안정, 발한, 약하고 빠른 맥박, 손상된 쪽 폐 호흡음 감소나 소실, 병변 흉부의 과공명음, 불안, 초조, 창백함, 청색증진단 : X-ray*참고문헌 : 김금순 외, 성인간호학 Ⅰ, 수문사 2017, 637~639p폐기종정의 : 폐포벽의 파괴와 폐 구조물의 변화로 폐 탄력성이 상실되어 종말세기관지 말단부위 폐포가 비정상적으로 커지고 부풀어오른 현상(폐포의 과팽창), COPD라는 병명으로 불리는 만성적, 비가역적인 기류 폐쇄를 특징으로 하는 폐질환군종류? 중심성 : 흡연과 관련되어 폐상엽에 주로 호발, 폐엽 중심부위와 호흡기관지에 병변? 범엽성 : α1-antitrypsin 결핍으로 호흡 기관지, 허파꽈리관, 허파꽈리낭 및 허파꽈리 전체에 균등하게 형성증상? 초기 : 운동 시 호흡곤란, 입술 오므리기 호흡, 기침, 가래양 적고 점액성, 호흡노력의 증가로 에너지 요구량 증가? 말기 : 안정 시 호흡곤란, 심한 기도폐쇄, 폐포 과팽창, 정상 혹은 저산소혈증, 말기에 과탄산혈증, 술통형흉곽(폐포 과팽창 → 횡경막 편평 → 흉곽 앞뒤직경 증가)합병증 : 폐심장증, 만성 기관지염의 악화, 급성 호흡부전, 위궤양, 폐렴치료(목적 : 환기 증진, 가래 제거, 합병증과 질병의 진행 예방, 환자 안위와 질병 관리에 참여, 삶의 질 증진)? 금연, 감영예방과 치료, 약물요법, 산소요법, 호흡재활, 정맥절개술*참고문헌 : 김금순 외, 성인간호학 Ⅰ, 수문사 2017, 660~663p안씨는 72세 여성으로 심한 폐기종을 갖고 있으며 쇼핑몰을 걷고 있던 중 갑작스럽게 자신의 우측 옆구리를 잡고 "아, 방금 뭔가가 터졌어."라고 말하며 숨을 헐떡였다. 안씨는 같이 걷던 친구에게 "숨을 쉴 수가 없어"라며 속삭이듯 말을 했다. 그녀의 친구가 주변 사람들에게 119를 불러달라고 외치고 그녀를 가까운 벤치로 부축해 옮겼다. 구급대가 도착했을 때, 안정씨는 인사불성인 상태로 심각한 호흡곤란을 겪고 있었다. 그녀는 기관 삽관이 시행되고, intravenous lactated Ringer가 주입되면서 가장 가까운 응급실로 이송되었다. 안정씨가 응급실에 도착하자 의사는 청진기를 통해 막힌 득한 심장음이 들리고 우측 폐에서는 아무런 호흡 소리가 들리지 않으며, 왼쪽 폐에서는 숨소리가 희미하게 들린다는 것을 알게 된다. 응급 구조사들이 의사에게 안씨에게 인공 호흡기를 사용하기 어려웠음을 알렸다. 이동식 흉부 X-ray 검사 결과 오른쪽 폐에서 80%의 기흉을 보였다.동맥혈 가스분석(ABGs; 100% O2)pH 7.25, Paco2 92mmHg, Pao2 32mmHg, Hco3 27mmol/L, Spo2 53%사정주관적자료(대상자) "아, 방금 뭔가가 터졌어.", "숨을 쉴 수가 없어”(의사) “우측 폐에서는 아무런 소리가 들리지 않고 좌측 폐에서는 숨소리가 희미하게 들립니다.”, “막힌 듯한 심장음이 들립니다.”객관적자료폐기종// 숨 헐떡임 // 호흡곤란 // 막힌 득한 심장음 // X-ray 결과 80%의 기흉동맥혈 가스분석(ABGs; 100% O2)pH 7.25, Paco2 92mmHg, Pao2 32mmHg, Hco3 27mmol/L, Spo2 53%간호진단진단명흉막강 내 공기누출과 관련된 가스교환장애정의폐포-모세혈관에서 산소와 이산화탄소의 제거가 결핍 또는 과잉된 상태간호목표단기목표? 대상자는 24시간 이내에 산소포화도가 95~100% 범위를 유지한다.? 대상자는 24시간 이내에 호흡곤란이 없고 동맥혈 가스분석이 정상범위이다.장기목표? 대상자는 퇴원 시 호흡 횟수가 12~18회/분을 유지한다.? 대상자는 퇴원 시 동맥혈 가스분석 결과가 정상범위 내를 유지한다.간호계획이론적 근거1. 동맥혈 가스분석 결과를 모니터하며, 비정상적 동맥혈가스의 증상과 징후를 관찰한다.2. 맥박산소계측기로 산소포화도(SpO2)를 모니터한다.3. 호흡수와 깊이를 사정하고 부속근육 사용, 입술 오므리기 호흡, 말하기 어려움 등의 증상을 확인한다.4. 호흡이 편안한 체위나 자세를 취하도록 돕고 머리 쪽을 상승시킨다.5. 피부와 점막색을 사정한다.6. 호흡음을 청진하고 비정상적인 호흡음을 확인한다.7. 의식 상태의 변화를 확인한다.8. 심장 리듬을 모니터한다.9. 의사의 처방하에 밀봉흉관배액장채의 삽입을 돕고 (30분 전 진통제 투여) 간호한다.10. 흉관배액장치를 하고 난 뒤 밀봉병을 관찰하고 기침과 심호흡을 격려한다.1. 과탄산혈증과 저산소혈증을 확인하기 위함이다.2. 산소포화도의 정상치는 95~100%이며 90% 미만으로 떨어지면 호흡기능의 변화를 의심할 수 있다.3. 호흡장애 정도와 질병 과정의 만성 정도를 평가할 수 있는 유용한 지표이기 때문이다.4. 산소 공급은 똑바로 앉은 자세에서 증진되고 호흡운동은 기도허탈과 호흡곤한, 노력성 호흡을 감소시킨다.5. 중심성 또는 말초 청색증이 나타나면 저산소혈증이 진행되는 지표이다.6. 기도 공기 흐름이 감소하거나 또는 경화로 호흡음이 감소한다.7. 불안정과 불안은 저산소증의 주 증상이며 동맥혈 가스분석 결과가 악화되면서 혼동과 기면을 보이면 대뇌 기능부전의 지표가 되기 때문이다.

자연과학| 2021.04.06| 4페이지| 2,000원| 조회(229)

기흉, 성인간호학, 케이스스터디, 폐기종, 사례보고서

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국외 금연정책비교 / 국내외정책비교 / 5개국 / 지역사회간호학 / 간호학과 레포트

국외 금연정책 비교-미국, 캐나다, 노르웨이, 아일랜드, 페과목 명지역사회간호학Ⅰ교수 명학년 / 반학번이름제출일루-목 차1. 나라와 정책 선정 이유2. 나라별 금연정책 비교2-1. 미국2-2. 캐나다2-3. 노르웨이2-4. 아일랜드2-5. 페루3. 느낀점1. 나라와 정책 선정 이유저는 일단 이번 과제를 하게 되면서 국내외 보건정책 비교여서 노인복지정책으로 해야겠다 생각이 들었는데 교수님께서 예시로 주신 주제 중에 ‘금연정책’이 있었고 금연정책 또한 보건정책 중 하나라는 생각을 하지 못했는데 주변 사람들 뿐만 아니라 가족 구성원 중에도 흡연자가 있어 금연정책이 제일 먼저 눈에 들어오는 주제여서 금연정책을 주제로 삼기로 했습니다. 특히 가족 중 아버지께서 엄청난 흡연자이셔서 금연을 도와드리려고 많은 노력을 했었어서 우리나라 즉 한국의 금연정책에는 이런 과제가 아니더라도 관심이 많아서 한국의 금연정책에 대해서는 개인적으로 많이 알고 있다고 생각합니다. 그래서 저는 이번 과제를 할 때는 굳이 꼭 우리나라의 정책이 아니고 우리나라를 제외한 다른 나라들에서의 금연정책은 어떻게 구성이 되어 있는지 궁금해졌고 흥미가 생겨서 우리나라를 제외한 5개의 나라를 선정하였습니다. 그 나라는 제일 먼저 제가 검색을 해보기 전 들어왔던 것들 중에서 금연정책이 비교적 미흡하다고 알고 있던 나라와 비교적 강하다고 들었던 나라들을 우선순위로 선정하고 검색을 통해 금연정책이 잘되어있다고 나오는 나라들을 선정해 미국, 캐나다, 노르웨이, 아일랜드, 페루로 결정하였습니다.2. 나라별 금연정책 비교1) 미국● 미국은 자국 영토에서 흡연을 제한하는 것에 그치지 않고 세계 전역에 금연을 강제하고 있는데 1998년 미국이 출발지거나 도착지인 모든 국제 비행선들에 대해 흡연 금지를 선언했다. 그것을 지키지 않는 노선에 대해서는 착륙권 또는 이륙권을 박탈했고 그런 미국의 압력으로 오늘날 대부분의 노선들은 금연을 따르고 있다.● 뉴욕의 이스트 리버에 위치한 UN본부는 뉴욕시장인 블룸버그의 압력에 따라 코피 아난 사무총장이 2004년 9월 금연을 선언해서 국제적인 파급효과를 거두었다.-미국은 약간의 이중성-● 미국은 세계적으로 담배를 제한하자는 주제로 열린 2003년 3월 세계보건기구(WHO) 회의에서 안건으로 선정된 ‘담배 광고 및 마케팅의 제한’을 거부하여 거의 협상이 결렬될 정도의 극단적인 모습을 보여주었고 미국 대표는 엉뚱하게도 미국 헌법이 광고 제한을 허락하지 않는다는 주장을 계속 늘어놓았다.● 자국의 금연 로비 단체가 압력을 행사한 뒤에야 부시 행정부는 방향을 바꿔 금연협약에 서명했으나 상원이 이를 비준할지는 아무도 보장할 수 없다.● 미국은 비흡연자들에게 담배 연기 자욱한 유럽의 사무실이나 술집에 비해 훨씬 안락한 환경을 제공하고 있고 미국의 금연 이데올로기는 스스로 정당화한 기독교적 사명감에 바탕을 둔 전형적인 미국 정치의 단면이기도 하다.-미국의 태도-● 정확한 사실과 인권에 대한 참작 없이 경멸적인 태도를 취하며 가능한 모든 수단을 동원하여 국가 차원의 히스테리 분위기를 조성하면서 싸우고 있는 것이다. 개인 자유의 보장을 최고의 가치로 여기는 미국에서 사람들이 담배 핀다는 이유 하나로 범죄자처럼 취급되고 있다.-Finish IT 캠페인-● 흡연을 끝내는 세대가 되어라!● 끝내버리자!● 야심찬 메시지로 16~21세 청소년들의 큰 호응을 이끈 캠페인이였다.● 진행된 후에는 플로리다 미국 내에서 가장 낮은 10대 흡연을 기록하였다.-미국의 금연정책-● 2020년 미국 연방 정부는 흡연 연령을 만 21세로 상향 조정하였다.● 미국 대부분의 주 정부는 실내 흡연을 엄격히 금지하고 통제한다.(캘리포니아 주 ? 실내 흡연을 엄격히 통제하고 건물 주변에서도 흡연을 금지한다.)● 미국은 주가 매우 넓어서 주마다 약간 상이하지만 가장 비싼 주(뉴욕)의 경우 담배 한 갑에 12달러에 해당하며 한화로 한 갑에 13,000원인 셈이다.● 2015년 기준으로 에리조나, 캘리포니아, 뉴저지, 하와이 등 28개 주에서는 모든 식당과 술집을 포함한 실내 흡연이 규제되고 있지만, 강력한 연방정부의 금연 정책과 별개로 주마다 금연정책이 조금씩 상이하고 흡연이 가능한 주도 존재한다.● 오클라호마, 아칸소, 네바다, 플로리다 같은 경우가 그 예로 술집에서의 흡연이 허용된다. 특히, 네바다나 플로리다의 경우는 관광 산업으로 먹고사는 지역으로 들어가기에 실내 완전 금연에 대해서 술집이나 식당 등의 업주들이 강하게 반대하고 있어서 쉽게 금연정책이 시행되지 않는다.● 미국의 강력한 금연정책으로 인해 흡연율은 지속적으로 감소하는 추세이다.[2018년 기준 미국의 흡연율 그래프]2) 캐나다-캐나다 흡연율(2015년 기준)-(캐나다는 흡연 인구조사에서 매일, 또는 가끔 담배를 피우는 사람들을 다 흡연 인구로 칭하며 집계를 한다.)● 12세 이상 인구 중 흡연자 17.7%● 매일 담배를 피우는 흡연자는 12.6%● 흡연자들 중 가장 큰 비율을 차지하는 흡연 연령층은 20~34세 남성들 25%-캐나다의 전자담배 규제정책-● 캐나다 정부는 소셜미디어, 편의점 등 청소년이 접근 가능한 공간에서의 전자담배는 광고를 금한다!● 전자담배 포장에 경고문 부착 및 니코틴 함량을 제한한다.-캐나다 금연 정책-● 캐나다는 FCTC회원국으로 주요 7개국 국가(G7) 중 유일하게 실내외 금연구역 완전 법제화하였다.● 연방정부보다 주정부에서 흡연에 대해 더 강력하게 규제한다.● 실내 공공장소 및 작업장에서는 흡연구역, 흡연실 조차 허용하지 않는다.* FCTC(흡연규제협약연합)란?세계보건기구(WHO)가 흡연에 대한 효과적인 통제와 국제협력을 위해 2003년 5월 21일 제 56차 총회에서 채택한 국제 협약으로 2005년 2월 27일 발효되었다.-캐나다의 금연 캠페인-● 흡연자의 건강이 위험하다가 아닌, ‘담배 연기를 들이마시는 건, 담배를 피우는 당신만이 아닙니다'라는 간접흡연을 중심으로 흡연자와 금연자들이 함께 공감할 수 있는 금연 환경의 조성에 도움이 되었습니다.● 흡연자에게 ‘담배는 몸에 해롭다’라는 것이 아닌 자신의 건강이 아니라 타인의 건강을 해친다는 인식이 강하게 심어주어, 사람들이 다른 사람에게 피해를 주지 않으려는 생각으로 금연을 하게끔 만드는 식으로 진행되었다.● 담배의 중독성에 대해 사람들의 인식을 크게 바꾸었는데 실제로 사람들이 잘 알지 못하는 담배의 중독성을 알림으로 보통 사람들은 ‘내가 마음만 먹으면 언제나 담배를 끊을 수 있어’라고 생각하는 것을 중독성이 매우 강해 쉽게 끊을 수 없으므로 ‘담배의 중독성에서 벗어나는 것’이라는 인식으로 바꾸었다.-나는 소셜 뿡뿡이 캠페인-● 친구들을 만날 때에도, 데이트 할 때에도 방귀 뀌는 여성이 등장하는데 이러한 사교모임에서의 흡연은 방귀만큼 우스꽝스럽다는 것을 빗대어 만든 광고였다.● ‘흡연은 멋있는 것이 아니다‘라는 것을 강조한 캠페인이다.-담배회사에 대한 규제-● 캐나다는 2000년부터 담배에 경고 그림을 꼭 넣도록 규제하고 있습니다.● 징그럽게 느껴질 수도 있는 그림들을 담배에 인쇄해 판매한다. (그로 인해 일부 사람들 사이에서는 이런 부정적인 그림림을 피하고자 담배케이스가 유행했다고 한다.)● 담배회사에 대한 엄격한 규제와 흡연자들에 대한 기만성, 비윤리성을 폭로하여 담배사업이 사회적으로 당연시되지 않도록 사람들에게 알리는 데 힘썼다.● 담배의 가격을 올려 사람들에게 금연을 권유했는데 담배 한 갑의 평균 가격은 $19(캐나다달러 기준)로 한화로 하면 약 17,000원에 해당하며 실제로 담배의 가격이 인상이 되면서 금연하는 사람의 비율은 높아진다는 통계 결과도 있다.-캐나다의 담배 세금 이용법(선순환)-● 높은 세금을 붙여서 거둔 담배 세금은 청소년 흡연 방지에 사용된다.● 청소년기에 담배를 피우기 시작하면 나중에 금연하기가 굉장히 어렵고, 성장기의 몸에 더 많은 악영향을 끼칠 수 있으므로 캐나다 정부는 미래에 흡연률과 청소년 금연률을 동시에 해결할 수 있도록 담배의 가격을 높게 올리고, 그 거두어 들은 세금은 청소년 금연 교육을 위해 사용되도록 한 것이다.3) 노르웨이-노르웨이의 금연정책-● 노르웨이는 담배가격을 매우 높게 책정해서 판매한다. 한 갑에 한화로 16,000원에 해당하며 담배 한 갑의 가격이 매우 높아 흡연이 쉽지 않다.● 법적으로 담배 진열을 금지하고 진열대에는 반드시 문을 달아놓도록 한다.● 공항이나 버스 정류장 등 공공장소의 금연을 활성화하기 위해 흡연 구역 자체를 제거하는 추세이다.● 노르웨이는 2005년부터 FCTC(흡연규제협약연합)에 가입을 했고, 지금까지도 세계에서 가장 흡연 규제가 강력한 나라 중 하나로 꼽힌다.● 전자담배 관련 광고를 모두 금지한다.● 제조 업자는 전 성분을 정부에 의무적으로 공개해야만 한다.-노르웨이의 정부정책-● 담배 제품 광고, 판촉, 후원이 이끌어 내는 여러 가지 문제를 위험요인으로 인식하게 한다.● 담배 이용을 조장할 수 있는 오도성 표현 사용 금지, 광고, 판촉, 후원이 제한적으로 허용될지라도 반드시 경고 문구 삽입, 사은품 지급 금지, 미디어 활용 금지, 각종 스포츠, 이벤트에 대한 담배 회사의 후원 금지한다.● 광고, 판촉 후원에 사용된 비용을 정부 기관에 공개하게 한다.4) 아일랜드-아일랜드의 금연정책-● 아일랜드는 실내 흡연 금지 정책을 가장 먼저 추진한 국가이다.● 2004년 3월 29일 술집을 포함한 모든 공공장소에서 흡연을 금지하는 금연법을 시행하였고, 이를 어기면 3,000유로의 벌금을 물어야 한다고 법으로 규제하고 있다.● 실내 흡연 금지 정책으로 인해 1년 만에 아일랜드 전체 담배 소비율이 16%가 줄어들었다.● 아일랜드 총리는 “미래 세대는 담배 연기가 자욱한 실내에서 일하는 게 어떤 기분인지 전혀 알지 못할 것”이라고 선언하기도 했다.

의/약학| 2020.12.18| 8페이지| 1,500원| 조회(383)

지역사회간호학, 5개국, 국내외정책비교, 금연정책비교

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모성간호학실습 / PIH 간호과정 / 자간전증 / 간호진단2개

간호과정보고서주제: PIH(Pregnancy-induced hypertension) 사례 발표용 보고서교과목명: 모성간호학 Ⅰ 실습담당교수: 교수님실습병원:실습기간:학 년/반: 학년 반학 번:이 름:제 출 일:목차Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 문헌고찰 (PIH)Ⅲ. 간호과정1. 간호사정 Assessment1) 간호사정(1) 일반적 간호정보(2) 현재 산과력(3) 현 입원 시 정보(4) 과거력 및 알레르기2) 신체검진(1) 입원 시 신체사정3) 환자사정4) 임상검사5) 사용약물6) 의미 있는 자료 도출(subject data, objective data, I/O)2. 간호진단3. 간호계획4. 간호중재Ⅳ. 결론※ 참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적임신기간 중 임신경과에 따라 영향을 미치는 합병증을 경험하는 여성들은 종종 발견할 수 있다. 그 중 임신성 고혈압은 임신기간을 단축시키는 혈관성 장애이고 임신 시 많은 심맥관계 변화로 임신 전 혈압이 정상이던 여성에게 고혈압이 나타나거나 기존의 고혈압이 있던 산모의 경우 그 정도가 더 악화될 수 있다. 임신 시의 고혈압성 장애는 모성 및 태아의 사망에도 지대한 영향을 미친다. 고혈압은 임신부의 5~10%가 겪고 있는 문제이고 모성 사망의 15%를 차지하고 있다. 임신기간 중 입원하는 산모들의 경우에는 분만을 위한 산모도 있지만 태아가 위험해 고위험산모로 분류되어 입원하는 경우가 많다. 그런 산모들의 대부분이 유산을 경험하기도 한다. 현재 코로나사태로 인하여 실제 산모님들을 만나 뵐 수 없으므로 Vsim을 기반으로 한 사례들 중 임신성고혈압과 관련된 산모를 케이스로 잡아보겠습니다.Ⅱ. 문헌고찰 (PIH)[자간전증(preeclampsia)]- 임신 20주 후에 혈압상승, 단백뇨, 부종 등의 증상이 나타난다.[증상]- 치료나 분만으로 없어질 수 있다.- 고혈압(6시간 간격으로 두 번 측정하였을 때 140/90mmHg 이상일 경우)은 자건전증에서 가장 많이 나타나는 증상으로 갑자기 혹은 점차적을 발생한다.- 기적으로 받아 증상들을 조기에 발견하는 것이 바람직하며 질병의 심각성이 고혈압의 정도와 항상 일치하는 것이 아니므로 전체적인 측면의 산전 관리가 필요하다.[간호사정]-임신초기 기준이 되는 혈압 측정하는 것이 가장 중요-지속적으로 사정해야 하는 사항(활력징후, 태아심음, 배설량, 단백뇨, 부종, 체중, 심부건반사, 두통, 시각장애, 혈액검사 등..)[산전간호]- 자궁 내 환경이 태아이 성장과 성숙에 해롭다고 판단 될 경우 태아 미성숙 상태일지라도 분만 하는 것이 최선의 방법이다.- 침상안정 : 경련을 일으킬 수 있는 자극을 줄이기 위하여 절대적인 침상안정을 취한다.- 진정제 : phenobarbital, diazepam등을 투여해 진정효과 가짐.- 혈압하강제 : 일반적으로 이완기 혈압이 110mmHg 이상일 때 hydralazine등을 투여한다.- 항경련제 : 경련을 예방하기 위하여 황산마그네슘이 사용됨(황산마그네슘 투여되는 임부 간호)= 활력징후 측정(호흡수 사정 해 12~14회 이하거나 맥박, 혈압 떨어지면 투여 중단)= 심부건 반사 확인(지속적 투입은 4시간 마다, 간헐적 투입은 투여 직전)= 시간당 섭취량과 배설량 측정(단백뇨, 색깔, 양 확인 ? 4시간 100ml 이하인 경우 독성의심)= 황산마그네슘 독성반응 확인(열감, 갈증, 발한, 반사 감소, 저혈압, 무기력)* 여성건강간호교과연구회, 여성간호학Ⅱ, 수문사, 286~287, 290~292Ⅲ. 간호과정1. 간호사정 Assessment1) 간호사정(1)일반적 간호정보이 름 : - 나 이 : 23살 인 종 : 아프리카계 미국인 보호자 : 어머니결 혼 : 미혼 성 별 : 여성 생년월일 : 담당의 : -종 교 : 침례교(Baptist) 직 업 : 없음 현재자녀수 : 0 혈액형 : O+체중 : 110kg 키 : 168cm 흡연여부 : X 음주여부 : X활력징후 : (15: 02)혈압 172/102mmHg 체온 37도 맥박 110회/분 호흡 22회/분(15: 24)혈압 166/98mmHg 체온 37도 맥박 10)Viral disease (X) Edema (O) Vaginal bleeding (X)(4) 과거력 및 알레르기 없음2) 신체검진(1) 입원 시 신체사정체중 : 110kg 키 : 168cm활력징후 : 혈압 172/102mmHg 체온 37도 맥박 110회/분 호흡 22회/분태위 : 종위(longitudinal lie) 태아심음 : 160회/분Cervix dilation : 0cm effacement : 0% station : -33) 환자사정“머리가 아파요.” - “전두엽쪽이 아파요.” // “토할 것 같아요.” // “속이 매쓱거려요.”“시야가 흐릿해요.” // “심와부(우상복부)가 아파요.(epigastric pain.)” // “소변을 못 봐요.”“손가락이 부은 것 같아요, 반지가 맞지 않아요.” // “숨 쉬기 힘들어요.” // “아야..!”“젖은 기침이 나와요.” // “아세트아미노펜으로도 두통이 해결되지 않아요.”두통 NRS 5점 // 부종 +3 (edema +3) // 단백뇨 +4 (Protein dipstick) +4소변배설량 121ml // 얼굴이 부음(facial puffiness) // 양쪽 폐 수포음 // 심부건 반사 +4체중 증가(1주일 사이 3.3파운드 증가)4) 임상검사Hb109.5~15g/dL정상 범위 내 낮은 수치HCT3028~40%정상 범위 내 낮은 수치Platelets98146~429*10^9/L▼자간전증ALT408~37IU/L▲간염, 간경화, 간기능 장애AST4210~34IU/L▲간염, 간경화, 간기능 장애Albumin3.53.5~5.0g/dL정상 범위 내 낮은 수치5) 사용약물Lactated ringer’s IV 125ml/hrMagnesium sulfate 6g in 100ml IV over 30 min - 200ml6) 의미 있는 자료 도출(subject data, objective data, I/O)#1 중증자간전증과 관련된 말초조직관류주관적 자료“머리가 아파요.” - “전두엽쪽이 아파요.” // “토할 것 같아요.”in dipstick) +4 // 체중 증가(1주일 사이 3.3파운드 증가)소변배설량 121ml // 얼굴이 부음(facial puffiness) // 심부건 반사 +4활력징후 : (15시 02분)혈압 172/102mmHg, 체온 37도, 맥박 110회/분, 호흡 22회/분(15시 24분)166/98mmHg, 체온 37도, 맥박 100회/분, 호흡 22회/분Magnesium sulfate 6g in 100ml IV over 30 min - 200ml주관적 자료“머리가 아파요.” - “전두엽쪽이 아파요.” // “토할 것 같아요.” // “속이 매쓱거려요.” // “시야가 흐릿해요.” //“숨 쉬기 힘들어요.” // “아야..!”“심와부(우상복부)가 아파요.(epigastric pain.)” // “소변을 못 봐요.”“손가락이 부은 것 같아요, 반지가 맞지 않아요.” // “젖은 기침이 나와요.” // “아세트아미노펜으로도 두통이 해결되지 않아요.”객관적 자료두통 NRS 5점 // 부종 +3 (edema +3) // 심부건 반사 +4단백뇨 +4 (Protein dipstick) +4 // 소변배설량 121ml // 얼굴이 부음(facial puffiness) // 체중 증가(1주일 사이 3.3파운드 증가)Magnesium sulfate 6g in 100ml IV over 30 min - 200mlHb109.5~15g/dL정상 범위 내 낮은 수치HCT3028~40%정상 범위 내 낮은 수치Platelets98146~429*10^9/L▼자간전증ALT408~37IU/L▲간염, 간경화, 간기능 장애AST4210~34IU/L▲간염, 간경화, 간기능 장애Albumin3.53.5~5.0g/dL정상 범위 내 낮은 수치#2 중증자간전증과 관련된 경련의 위험성2. 간호진단#1 중증자간전증과 관련된 말초조직관류#2 중증자간전증과 관련된 경련의 위험성3. 간호계획#1 중증자간전증과 관련된 말초조직관류장기 목표 : 대상자는 출산 전까지 임신성고혈압으로 인한 조직손상을 경험하지 않는다.단은 배뇨 시 마다 측정한다.*여성건강간호교과연구회, 여성건강간호학Ⅱ, 수문사, 288p3. 부종이 나타나는 부위를 주기적으로 사정한다.3. 부종을 조기에 발견하여 알맞은 대응을 할 수 있다.*여성건강간호교과연구회, 여성건강간호학Ⅱ, 수문사, 288~289p4. 두통의 유무를 사정한다4. 두통이 있는지와 두통의 부위를 확인한다.*여성건강간호교과연구회, 여성건강간호학Ⅱ, 수문사, 2895. 매일 체중을 측정한다.5. 매일 같은 시간에 같은 옷을 입고 체중을 측정해야 하고 만약 임부가 절대적인 침상안정을 취했다면 체중이 감소할수도 있다.*여성건강간호교과연구회, 여성건강간호학Ⅱ, 수문사, 289p6. 좌측위가 도움이 되는 이유를 교육하고 대상자에게 좌측위를 취하도록 한다.6. 좌측위를 함으로 혈압하강, 혈액순환 촉진 및 이뇨 증가로 혈관 외액이 혈관 내로 돌아오게 된다.*여성건강간호교과연구회, 여성건강간호학Ⅱ, 수문사, 291p7. 시야의 흐림, 두통, 어지러움 시 즉시 의료인에게 보고하도록 교육한다.7. 시야에 검은 점이나 불빛이 움직이는 증상과 같은 시각장애의 시야의 흐려짐이 나타나고, 두통, 어지러움등은 모두 중증자간전증의 주 증상들이다.*여성건강간호교과연구회, 여성건강간호학Ⅱ, 수문사, 289p8.침상안정을 취하게 한다.8.자극을 줄이기 위해 절대적인 침상안정을 취하도록 한다.*여성건강간호교과연구회, 여성건강간호학Ⅱ, 수문사, 291p#2 중증자간전증과 관련된 경련의 위험성장기목표 : 대상자는 경련이 나타나지 않는다.중재계획계획근거1. 주기적으로 활력징후를 사정한다.1. 활력징후는 건강상태의 지표이며 대상자의 이상반응을 발견하는데 용이하다.*양선희 외 (2018), 기본간호학Ⅰ, 현문사, 222p2. 주기적으로 섭취량과 배설량을 확인한다.2. 시간 당 소변의 양은 30ml이상이고, 24시간은 700ml 이상 되어야 한다.*여성건강간호교과연구회, 여성건강간호학Ⅱ, 수문사, 288p3. 대상자가 불편해 하지 않으면 좌측위로 누워 침상안정을 취하게 한다.3. 침상안.

자연과학| 2020.12.13| 9페이지| 2,000원| 조회(586)

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간호과정보고서주제: PPH(Postpartum hemorrhage) 사례 발표용 보고서교과목명: 모성간호학 Ⅰ 실습담당교수: 교수님실습병원:실습기간:학 년/반: 학년 반학 번:이 름:제 출 일:목차Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 문헌고찰 (PPH)Ⅲ. 간호과정1. 간호사정 Assessment1) 간호사정(1) 일반적 간호정보(2) 현재산과력(3) 증상(4) 과거력 및 알레르기 여부2) 분만과정3) 사용약물4) 임상검사5) 의미 있는 자료 도출(subject data, objective data, I/O)2. 간호진단3. 간호계획4. 간호중재Ⅳ. 결론※ 참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적분만 후에도 합병증을 경험하는 여성들은 종종 발견된다. 그 중 산후출혈은 분만 후 과도한 출혈로 인해 현기증, 허약감, 심계항진, 발한, 혼돈과 같은 증상이나 저혈압, 빈맥, 핍뇨, 낮은 산소포화도(95% 이하)와 같은 저혈량증의 증상이 있는 경우를 말하는데 발현 시기에 따라 전기와 후기로 나뉜다. 그 중 분만 24시간 이후부터 산후 6주까지 발생되는 출혈인 후기 산후출혈에 대해 연구해보려고 하는데 현재 코로나사태로 인하여 실제 산모님들을 만나 뵐 수 없으므로 Vsim을 기반으로 한 사례들 중 후기산후출혈과 관련된 산모를 케이스로 잡아보겠습니다.Ⅱ. 문헌고찰 (PPH)[후기산후출혈(late or secondary postpartum hemorrhage)][정의]- 산후출혈(PPH, postpartum hemorrhage)는 질식 분만 후 산도를 통해 500ml이상의 출혈이 있는 경우나 제왕절개 후 1,000ml 이상의 출혈이 있는 경우나 과도한 출혈로 인해 현기증, 허약감, 심계항진, 발한, 혼돈과 같은 증상이나 저혈압, 빈맥, 핍뇨, 낮은 산소포화도와 같은 저혈랑의 증상이 있는 경우를 말한다.- 후기산후출혈 : 분만 24시간 이후부터 산후 6주까지 발생하는 출혈- 원인 : 퇴축부전, 감염, 잔류태반, 면역물질의 부족- 퇴축부전의 경우 : 산후 예상되는 자궁저부 못한다.(적색오로가 2주 이상 지속 시 거의 확실)- 감염의 경우 : 악취 나는 오로, 요통이 동반됨[간호사정]- 분만 후 정기적으로 출혈을 사정해야 한다.- 자궁저부의 높이와 자궁의 긴장도 혹은 수축정도를 자주 확인한다.- 회음패드의 무게를 측정하고 15분 간격 활력징후를 측정한다.- 팽만된 방광으로 자궁이 치우친다면 자연배뇨를 격려하고 어려울 경우 도뇨법을 실시하여 효과적인 자궁수축을 돕는다.[간호중재]- 자궁저부마사지 : 부드럽고 말랑말랑한 자궁이 만져지면 단단해질 때까지 마사지 한다.- 약물요법 : 자궁수축을 위해 주사한다. ( 옥시토신, 프로스타글란딘, 엘고트 알칼로이드)- 수액요법 및 혈액 보충 : 저혈량성 쇼크를 예방하고 치료하기 위해 2개의 정맥주입로를 확보하고 수축기 혈압이 90mmHg 이상 유지되도록 수액요법을 실시한다.* 여성건강간호교과연구회, 여성간호학Ⅱ, 수문사, 589~593Ⅲ. 간호과정1. 간호사정 Assessment1) 간호사정(1) 일반적 간호정보이 름 : - 나 이 : 23살 인 종 : 아프리카인 보호자 : 남편 (기혼)종 교 : 무슬림(Muslim) 직 업 : 주부 현재자녀수 : 1 혈액형 : O+체중 : 71kg 키 : 160cm 흡연여부 : X 음주여부 : X활력징후 : (7:20)혈압 84/47mmHg 체온 37도 맥박 110회/분 호흡 22회/분(7:28)혈압 77/43mmHg 체온 37도 맥박 110회/분 호흡 22회/분진단명 : 후기산후출혈(last postpartum hemorrhage)(2) 현재 산과력 : 사정 시 -> 1-1-0-0-1 (입원시 -> G1P0) 임신주수 : 41주 4/7(3) 증상 : Urination (X) Nausea (X) Vomiting (X) Headache (X) Dizziness (X)Viral disease (X) Edema (O) Vaginal bleeding (O)(4) 과거력 및 알레르기 없음2) 분만과정사정일 기준 어제 오전 6시 옥시토신 유도분만 진행함, 경관 개대 1않음.8시 직후부터 분만이 시작되며 1시에 경부의 완전 개대가 이루어지고 2시 15분부터 본격적인 힘주기를 실시하였다.6시 5분에 활발한 여아가 태어났고 몸무게는 4,082g이고, 아프가 점수는 1분,5분 둘다 9점으로 나왔다.산모는 분만 중 2도 열상을 입었다.6시 35분에 Schultz면의 태반이 만출되었다.Oxytoxin 30 units in 500ml saline IV ? 1~20mU/min 이 주입됨자궁저부는 단단하고 자궁 저부의 위치가 배꼽 근처에 있음, 오로는 어두운 적색이다.이사온지 7달 밖에 되지 않아 의사소통의 어려움 존재“토할 것 같아요, 화장실 가도 나오진 않았어요.” // “아야...” // “배 안이 아주 아파요.”“피가 많이 나는거 같아요, 이게 정상인가요?” // “소변을 못봐요.“패드무게 1070ml // 시간당 출혈량 2040ml // 통증 NRS 5점 // Bladder scan 300ml회음이 약간 빨갛고 부종이 있고 출혈은 없음 ? 거의 정상의 소견 보임3) 사용약물Oxytocin 30 units in 500ml saline IV ? 1~20mU/minIbuprofen 800mg Q 8hrs not to exceed 2400mg in 24 hoursButorphanol tartrate 2mg IV4) 임상검사Hb9.5~15g/dL11.1정상 범위 내 낮은 수치HCT28~40%43▲심한탈수, 자간증Platelets146~429*10^9/L245정상 범위 내 낮은 수치RBC2.72~4.43*10^9/L5▲다혈구혈증, 폐섬유증5) 의미 있는 자료 도출(subject data, objective data, I/O)#1 자궁이완과 관련된 과다출혈주관적 자료“피가 많이 나는거 같아요, 이게 정상인가요?” // “소변을 못봐요.“객관적 자료활력징후 :(7:20)혈압 84/47mmHg 체온 37도 맥박 110회/분 호흡 22회/분(7:28)혈압 77/43mmHg 체온 37도 맥박 110회/분 호흡 22회/분패드무게 1070ml // 시간 낮은 수치HCT28~40%43▲심한탈수, 자간증Platelets146~429*10^9/L245정상 범위 내 낮은 수치RBC2.72~4.43*10^9/L5▲다혈구혈증, 폐섬유증Oxytocin 30 units in 500ml saline IV ? 1~20mU/min#2 산후출혈과 관련된 저혈량성 쇼크의 위험성주관적 자료“피가 많이 나는거 같아요, 이게 정상인가요?”객관적 자료활력징후 :(7:20)혈압 84/47mmHg 체온 37도 맥박 110회/분 호흡 22회/분(7:28)혈압 77/43mmHg 체온 37도 맥박 110회/분 호흡 22회/분패드무게 1070ml // 시간당 출혈량 2040ml // Bladder scan 300mlHb9.5~15g/dL11.1정상 범위 내 낮은 수치HCT28~40%43▲심한탈수, 자간증Platelets146~429*10^9/L245정상 범위 내 낮은 수치RBC2.72~4.43*10^9/L5▲다혈구혈증, 폐섬유증Oxytocin 30 units in 500ml saline IV ? 1~20mU/min2. 간호진단#1 자궁이완과 관련된 과다출혈#2 산후출혈과 관련된 저혈량성 쇼크의 위험성3. 간호계획#1 자궁이완과 관련된 과다출혈장기목표 : 대상자는 퇴원 시 적색 오로는 중지되어 정상적인 오로가 나온다.단기목표 : 대상자는 2일 이내에 출혈이 멎는다.중재계획계획근거1. 주기적으로 활력징후를 사정한다.1. 활력징후는 적어도 15분 마다 측정하여야 하고 약을 투여하는 중이거나 상태의 변화가 나타나면 더 자주 측정한다.*여성건강간호교과연구회, 여성건강간호학Ⅱ, 수문사, 288, 590p2. 자궁수축상태를 확인한다.2. 자궁수축 정도를 자주 확인함으로써 출혈의 재발을 알 수 있다.*여성건강간호교과연구회, 여성건강간호학Ⅱ, 수문사, 590p3. 자궁이 견고해질 때까지 마사지 한다.3. 부드럽고 물렁물렁한 자궁이 만져지면 단단해질 때까지 마사지를 해 자궁수축을 촉진시킨다.*여성건강간호교과연구회, 여성건강간호학Ⅱ, 수문사, 592p4. 출혈량을 측혈 시 저혈량성 쇼크 증상이 있는지 확인한다.*여성건강간호교과연구회, 여성건강간호학Ⅱ, 수문사, 590p5. 의사의 처방 하에 옥시토신을 투여한다.(Oxytocin 30 units in 500ml normal saline IV. 1~20 mU/min)5. 옥시토신을 투여해 자궁수축을 촉진시키고 약물을 투여한 후 10~15분 간격으로 안정될 때까지 자궁저부의 수축 정도와 출혈량과 혈압을 사정한다.*여성건강간호교과연구회, 여성건강간호학Ⅱ, 수문사, 592~593p6. 의사의 처방 하에 Misoprostol을 투여한다. ( 미소프로스톨 800mcg per rectum )6. 의사의 처방 하에 분만 후 출혈치료를 위한 약물을 직장을 투여한다.*약학용어사전, 미소프로스톨(Misoprostol)#2 산후출혈과 관련된 저혈량성 쇼크의 위험성장기목표 : 대상자는 퇴원시 쇼크의 위험성이 없다.중재계획계획근거1. 주기적으로 활력징후를 사정한다.1. 활력징후는 적어도 15분 마다 측정하여야 하고 약을 투여하는 중이거나 상태의 변화가 나타나면 더 자주 측정한다.*여성건강간호교과연구회, 여성건강간호학Ⅱ, 수문사, 288, 590p2. 출혈량을 측정한다.2. 회음패드의 무게를 측정해여 출혈량을 확인하고 과다출혈 시 저혈량성 쇼크 증상이 있는지 확인한다.*여성건강간호교과연구회, 여성건강간호학Ⅱ, 수문사, 590p3. 자궁이 견고해질 때까지 마사지 한다.3. 부드럽고 물렁물렁한 자궁이 만져지면 단단해질 때까지 마사지를 해 자궁수축을 촉진시킨다.*여성건강간호교과연구회, 여성건강간호학Ⅱ, 수문사, 592p4. 환자에게 자주 말을 걸고 지남력을 확인한다.4. 저혈량성 쇼크에 빠질 수 있으므로 자주 확인이 필요하다.*여성건강간호교과연구회, 여성건강간호학Ⅱ, 수문사, 595p5. 의사의 처방 하에 옥시토신을 투여한다.(Oxytocin 30 units in 500ml normal saline IV. 1~20 mU/min)5. 옥시토신을 투여해 자궁수축을 촉진시키고 약물을 투여한 후 10~15분 간격한다.

의/약학| 2020.12.13| 8페이지| 2,000원| 조회(785)

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