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A+맞은자료[간호학과]_성인간호학실습_뇌경색 케이스

성인간호학실습Ⅲ사례보고서뇌경색(Rt. PICA infarction) 사례대상자실습 기관 :실습 부서 :실습 기간 :제 출 자 :학 번 :제 출 일 :담당 교수 :Ⅰ. 서론● 사례 선정 이유● 문헌고찰● 자료수집Ⅱ. 본론1) 대상자 검사결과2) 대상자 치료계획3) 대상자 약물치료4) 대상자 건강문제 해결을 위한 간호과정-인공호흡기와 관련된 비효과적 기도 청결-뇌손상과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험-감각 및 운동장애와 관련된 피부통합성 장애 위험성Ⅲ 결론Ⅳ 참고문헌Ⅰ서론● 사례 선정 이유최근 인구의 노령화와 더불어 뇌졸중의 사회경제적 중요성이 커지고 있다. 우리나라의 원인별 사망률 중에서 뇌졸중은 암에 이어 두 번째로 높은 사망원인에 해당한다. 뇌졸중은 발생 후에 치료를 하더라도 반신마비, 언어장애, 심하면 사망에 이를 수 있는 아주 위험한 질병으로 후유증이나 합병증으로 인해 가정적 사회적으로 크나큰 손실을 줄 수 있다. 이러한 뇌졸중의 원인은 나쁜 생활습관이나 만성 질병인데 간호의 중요성을 모르다가 발병하게 되는 경우가 많다. 또한 발생 후 3시간 이내에 응급실에 도착해야 하며 적절한 치료를 받지 못하면 심각한 후유증이 남을 수 있다. 이번 사례연구를 통해 뇌졸중, 뇌경색에 대해 공부하고 위험성에 대해서 인지할 수 있을 것 같아서 뇌경색 대상자의 사례를 선정하였다.● 문헌고찰1. 원인뇌졸중은 뇌의 갑작스런 혈류 감소로 인해 중추신경계의 기능장애가 오는 응급상황을 포괄하는 용어로, 뇌혈관이 색전이나 혈전, 죽종에 의해 폐색되거나 추혈이 생겼을 때 발생한다.뇌졸중의 종류는 일반적으로 허혈성과 출혈성으로 구분되며 허혈성은 다시 혈전성과 색전성으로 나눌 수 있다.뇌졸중의 위험요인은 고혈압, 가족력, 당뇨병, 심질환, 고지혈증 등이 있다. 또한, 비만 좌식 생활양식, 수면 무호흡증, 위해물질이나 알코올 남용, 최근의 바이러스나 세균감염, 흡연, 스트레스, 콜레스테롤혈증, 구강피임약 등이 뇌졸중의 위험을 증가시키는 요인이다.2. 뇌졸중의 유형허혈이나 경색 없이 발생하압 감압)(3/2)- 자극에 eye opening 관찰- mental : mild drowsy- motor : 3/3 prompt to light- 감각 : 무뎌짐- H-VAC 음압 유지.- 경과 기록지상 plan) :Decompressive C/eE posterior done(뇌후방 관류 압력을 감소)MP consult done for pneumonia(폐렴이 생기지 않도록)(2) 과거력개인습관(질병과 관련된) : 담배 - 음주 소주2병 식이 정상 성격 -운동정도 - 스트레스 관리 확인불가고혈압 + 당뇨 - 혈관질환 - 결핵 - 기타 전립선 비대증입원력 - 외상력 - 수술력 -(3) 가족력가족고혈압당뇨심질환악성종양간질환호흡기질환관절염혈액질환정신질환기 타모뇌졸중(4) 현재 건강상태활력징후? 체온 37.5℃- 신경인성 발한 : ? 아니오 ? 예? 호흡 15회/min- 양상 ? normal ? apnea ? metabolic hyperventilation? neurogenic hyperventilation ? Kussmaul breathing? tachypnea ? ataxic(biot's) respiration ? retraction? Cheyne-stokes respiration ? cluster breathing? respiratory arrest- 호흡음 ? normal ? rale ? wheezing ? pleural friction rub? grunting ? 청진 안됨- 호흡 보조기구 : ?intubation, ?tracheostomy ?IPPB ?nebulizer?ventilator,- 산소공급 ? 비강캐뉼라 ? 산소마스크 ? venturi-mask? 기타 : E-tube? 혈압 123/84mmHg , 심음 ? 정상 ? 잡음- 심전도 모니터 ? 아니오 ? 예- 인공 심박동기 착용 ?아니오 ? 예? 맥박 132회/min- 부정맥 ? 무 ? 유의식? 의식수준 ? alert ? drowsy ? stupor ? semi-coma ? coma? GCS : 33. Mild degree small ressel disease4. Diffuse brain atrophy2) 대상자 치료계획-check V/S q1hr-check I/O q8hr-SpO2 check-observation mantal change-BR-head up 30℃-BST check 4 times/day-BP>140 or 37.8 → notify doctor-if Hr urine 300cc이상 2time 시 Dr. call-mental change 시 Dr.call-EKG monitoring-hourly urine check-hourly urine check with fluid 따라가기-Restraint whole body-anti-embolism stocking keep-BP: 100-140 / IO: 400-600-2일 이상 defection 없으면 prn BISAR add, 주치의 noti-feeding 400-400-400, 식간물 100씩 8회-mannitol 4회 유지-wound care 일1회3) 대상자 약물치료약명종근당글리아티린주성분콜린알포세레이트용법주사제, IV, IM약리작용중추신경용약적응증- 뇌혈관 결손에 의한 2차 증상 및 변성 또는 퇴행성 뇌기질성 정신증후군 : 기억력저하와 착란, 의욕 및 자발성저하로 인한 방향감각장애, 의욕 및 자발성 저하, 집중력감소부작용 및 금기사항1)금기 : 과민반응 환자, 임부 또는 임신 가능성 있는 여성2)2차적인 도파민 작용에 기인한다고 추정되는 구역3)전신 및 투여부위 : 주사부위 통증4)소화기계 : 구강건조약명한림바소프레신주사액성분바소프레신용법주사(IM)약리작용뇌하수체호르몬제적응증뇌하수체성 요붕증, 뇌하수체성 또는 신성 요붕증의 감별진단, 장내가스제거(복부팽만감, 담낭 촬영의 전처리, 신우 촬영의 전처리), 식도정맥류출혈의 긴급 처치부작용 및 금기사항1. 금기 : 아나필락시스 환자, 관상동맥경화증 환자, 수분증가 위험 있는 환자2. 과민증 : 쇽, 발진, 두드러기3. 심부전, 심박동 정지4. 기관지기도를 삽입받은 대상자 간호에서 비효율적 기도청결이라는 간호진단이 유용하게 쓰인다. 인공기도는 기도내에서 하나의 이물질이기 때문에 이로 인해 점액의 생성이 많아진다. 뿐만 아니라 대상자는 효과적으로 기침을 할 수 없기 때문에 호흡기계의 사정과 흡인을 자주 시행해야 한다.기대되는결과? 단기 목표- 대상자는 3일 이내 거친 호흡음이 사라질 것이다. (3/3 기준)- 대상자는 5일 이내 스스로 객담을 배출할 수 있을 것이다. (3/3 기준)? 장기 목표- 대상자는 7일 이내에 인공호흡기를 제거할 것이다. (3/3 기준)간호계획간호계획1. 1시간마다 대상자의 활력징후를 측정한다.2. 1시간마다 호흡양상 (호흡수, SPO2, FIO2), ventilator mode를 사정한다.3. 대상자의 자세를 반좌위로 취해준다.4. 처치 전, 후 폐음을 청진하고 수시로 흡인을 실시한다.5. 처방에 따라 산소를 제공하고 네뷸라이저 이용 호흡기 치료를 진행한다.6. 매 흡인 후 객담의 양상(양, 색, 냄새)을 관찰한다.7. 고빈도 흉벽진동기를 적용하여 가래 배출을 돕는다.8. 처방에 따라 진해거담제 뮤코스텐액과 뮤코미스트액을 투약한다.9. 염증 수치를 사정하고 처방에 따라 항생제를 투약한다.간호중재1. 1시간마다 대상자의 활력징후를 측정한다. (SN수행)일시시간BPPRT3/106:00150/68721336.612:00151/69641837.317:00147/71641537.122:00148/71701336.53/206:00145/951191636.912:00124/64941636.817:00122/6886936.422:00130/72861136.53/306:00134/76741537.112:00123/841321537.517:00134/891271537.722:00132/871151437.23/406:00149/102981537.212:00149/78891537.217:00146/90901436.722:00148/79881537.02. 1시간마다 호흡양상 (호흡수, SPO2, FIO2능(Eye Opening : E)E-4 : 자발적으로(spontaneous)E-3 : 음성에 의해(to speech)E-2 : 통증에 의해(to pain)E-1 : 눈뜨지 않음(none)언어기능(Best Verbal Response : V)V-5 : 지남력 양호(orientated)V-4 : 대화 혼란(confused conversation)V-3 : 언어 혼란(inappropriate words)V-2 : 이해 불가능한 소리(incomprehensible sounds)V-1 : 발어하지 않음(none)((기관절개 · 삽관 시 : T)운동기능(Best Motor Response : M)M-6 : 명령에 따른다(obey commands)M-5 : 통증부위 인식가능(localize pain)M-4 : 회피굴곡 반응(withdraws)M-3 : 이상굴곡 반응(abnormal flexion)M-2 : 사지신전 반응(extension)M-1 : 전혀 움직이지 않음(none)15점(명료), 13-14점(기면), 9-12(혼미), 4-7점(반혼수), 3점 이하(혼수)날짜3/206*************3141516171819GCS4/5/64/5/64/5/64/5/64/5/64/5/64/5/64/5/64/5/6opopopop1/E-1/1Mentalmild drowsymild drowsymild drowsymild drowsymild drowsymild drowsymild drowsymild drowsymild drowsymild drowsy동공크기3/33/33/33/33/33/33/33/33/33/3+/+동공반사+/++/++/++/++/++/++/++/++/+동공모양roundroundroundroundroundroundroundroundroundround날짜3/23/*************0203040506070809GCS1/E-1/11/E-1/11/E-1/11/E-1/11/E-1/13/E-T/63/E-T/63/E-T/63/E-T/63/E-T/63/E-T/63/E-T/63/.

의/약학| 2022.11.14| 30페이지| 3,000원| 조회(200)

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A+맞은자료[간호학과]_성인간호학실습_중환자실 사전학습

성인간호학실습Ⅲ사전학습 보고서중환자실 실습실습기관 :실습부서 :실습기간 :제출자 :제출일 :담당교수 :목차1. 호흡기계 구조와 기능2. 심혈관계 구조와 기능3. 신경계 구조와 기능4. 동맥혈 가스 분석 검사(ABGA)5. emergency cart(약물)6. Endotracheal Intubation7. Mechanical Ventilation (기계적 환기)8. 산소요법9. 혈류역학모니터(1) Central venous pressure monitoring(2) Swan-ganz catheter monitoring10. 심전도(Electrocardiogram)11. ICP(Ictracranial Pressure) Monitoring와 ICP 상승 대상자 간호12. 무의식 대상자 간호13. 출처1. 호흡기계 구조와 기능1) 호흡기계 구조- 호흡구역 + 전도구역- 호흡기계 = 상부 기도(비강/부비동, 인두, 후두) + 하부기도(기관, 폐(기관지 및 세기관지, 폐포관 및 폐포))? 상부기도(upper respiratory)#코의 구조>코는 한가운데 비중격에 의해 두개의 콧구멍으로 나뉜다.>비중격(nasal septum); 연골과 뼈로 구성>비강은 입천정과 전두골, 사골, 접형골 사이에 위치, 비강의 벽은 점막으로 덮힌 뼈로 구성>비강점막-호흡부와 후부로 크게 나뉜다.. 호흡부; 섬모 있는 상피세포. 후부; 섬모가 없는 점막세포와 후각세포, 이 점막의 혈관분포는 들어온 공기에 습기와 열을 공급한다. 이곳 의 혈액공급은 내·외경동맥에서 온다.>비강측벽; 상악골이 근간. 비갑개 아래로 비도 : 비강의 면적을 넓힌다, 공기의 흐름을 느리게 한다.>부비동(paranasal sinus); 두개골의 무게를 가볍게 한다. 소리의 공명을 하게 한다.전두동(frontal), 접형동(sphenoid), 사골동(ethmoid), 상악동(maxillary)- 신경; 삼차신경의 한가지인 안신경이 담당#인두의 구조> 구강과 비강을 후두와 연결한다.> 비강인두(nasopharynx) : 코의 ratory center): 연수에 있으며 흡기와 호기중추 있음: 호흡중추에서 나오는 원심신경은 횡격막신경과 늑간근 운동을 지배하는 흉수의 척수신경이고 구심성신경은 미주신경 내에 있으며주로 폐에서 시작. 뇌교의 하부 2/3 영역에는 지속성 흡식중추(apneustic center), 뇌교의 상부 1/3 영역에는 호흡조정중추(pneumotaxic center)가 있다> 화학적 조절. 중추화학감수체: 연수에 있으며 탄산가스의 농도와 뇌척수액 속의 수소이온 농도에 민감하다.. 말초화학감수체: 대동맥소체(aortic body)와 경동맥소체(carotid body)로 동맥혈액의 탄산가스의 증가에도 반응하지만 산소의 결핍시에 더 잘 반응한다.. 대동맥동(aortic sinus)과 경동맥동(carotid sinus)에 있는 압력수용체는 혈압의 급격한 상승에 반응하여 호흡중추를 일시적으로 억압하여 호흡을 느리고 얕게 함. progesterone: 환기를 자극, 임신시에 과호흡 발생시킴. 혈액온도가 높아지거나 혈액이 산성으로 되면 호흡 빨라짐# 호흡기계 방어기전> 공기여과> 점액분비: 기관과 기관지벽에 분포되어있는 배상세포에서 분비, 하루 점액량은 100ml> 섬모: 한 방향으로 움직여 점액이 균이나 먼지 등을 붙잡으면 기관쪽으로 이동시킴.> 대식세포: 외부에서 들어온 균이나 해로운 물질, 내부 균을 탐식> 기침반사(cough reflex)> 기관지 수축반사: 다량의 자극물질(먼지, aerosols)의 흡입을 예방하기 위한 반사작2. 심혈관계 구조와 기능1) 심혈관계 구조심장은 무게 300g 정도의 비교적 작은 근육기관으로 크기는 개인에 따라 다르며 보통 성인의 주먹만 하다. 심장의 위치는 폐가 부분적으로 겹쳐지는 종격동의 중앙과 횡경막위, 흉곽 왼쪽에 있고, 횡격막 위쪽에 있는 심첨은 앞쪽을 향하고 있으며, 심장의 기저는 약 3번째 늑골 정도에 위치한다. 심장에는 두 개의 분리된 펌프인 심방과 심실로 구성된 4개의 방이 있으며 1분간 72회 정도로 박동하고 1회 70cc정도의제공.자세반사에 영향을 미치며 근육긴장 억제.바닥핵의 기능은 추체외로운동경로를 통해 작동.. 사이뇌(diencephalon) : 대뇌의 중심부에 위치하며 시상, 시상하부, 시상상부 포함(1) 시상(thalamus) : 해석과 전달을 위한 특수감각 수용 및 운동 기능에서 중요한 역할 담당(2) 시상하부(hypothalamus) : 체온, 음식과 물 섭취, 공격적 행동, 자동반사 조절. 대뇌변연계(cerebrum limbic system) : 피질띠로 조직된 대뇌의 내측면.짝짓기, 공격, 두려움, 애정과 같은 행동 유형 담당> 소뇌(cerebellum) : 대뇌의 후하단부 위치.대뇌의 운동피질을 도와 근긴장도에 영향을 미치고 근육운동 조정.전정계와 통합되어 반사적으로 균형과 자세를 조절하기 위해 감각자료 이용> 뇌간(brain stem) : 대뇌피질과 척수 사이에 위치. 호흡기계, 순환기계 등 불수의적 기능 조절. 망상활성계(reticular activating system, RAS) : 시상, 피질, 척수, 소뇌와 의사소통. 상행망상활성계 : 수면, 각성, 주의, 지각적 연계의 조합. 하행망상활성계 : 근골격계를 담당하는 운동뉴런의 활동 억제> 뇌신경(cranial nerve) : 뇌간에서 생긴 말초신경. 운동과 감가겡 대한 해석과 반응 담당1) 후각신경(Ⅰ) : 감각신경 / 후각 담당2) 시각신경(Ⅱ) : 감각신경 / 시각 담당3) 동안신경(Ⅲ) : 운동신경 / 외안 운동, 동공수축, 눈뜨기 담당4) 활차신경(Ⅳ) : 운동신경 / 외안 운동 담당5) 삼차신경(Ⅴ) : 운동, 감각신경 / 저작근, 턱의 외측 움직임, 얼굴, 머리의 자극, 각막반사 담당6) 외전신경(Ⅵ) : 운동신경 / 외안 운동 담당7) 안면신경(Ⅶ) : 운동, 감각신경 / 혀 앞의 2/3 맛, 표정을 포함한 안면근육 움직임 담당8) 전정와우신경(Ⅷ) : 감각신경 / 청각, 균형 담당9) 설인신경(Ⅸ) : 운동, 감각신경 / 혀 뒤의 1/3 맛, 인두의 감각, 연하 담당10) 미주신경(Ⅹ) : 적절히 증감한다.에피네프린Epinephrine분류부신호르몬제용법IV효능-기관지 천식 발작의 완화-혈청병ㆍ두드러기ㆍ맥관신경성 부종의 증상 완화-약물에 의한 쇽ㆍ심정지의 보조치료-국소마취제 효력의 지속부작용심계항진, 심근허혈, 흉내동통, 두통, 어지러움, 구토, 호흡곤란투약방법0.1% 주사액으로 1회에 다음의 양을 사용한다.1) 피하 및 근주 : 애피네프린으로서 1회 0.2-1.0mL 투여한다.2) 정맥주사 : 심정지 등 긴급시에는 이 약 0.25mL를 넘지 않는 범위 내에서 생리 식염 주사 액 등에 희석하여 천천히 주사한다.3) 국소마취제와 병용시 : 국소마취제 10mL에 이 약 1-2방울의 비율로 첨가하여 사 용한다.에토미데이트리푸로Etomidate분류전신마취제용법IV효능-전신마취 유도제부작용내분비계 장애, 간대성 근경련, 구토, 기침, 딸꾹질, 진전, 아나필락시스, 떨림, 안구진탕, 서맥, 심장 부정맥투약방법1) 성인 : 에토미데이트로서 1회 체중 kg당 0.15～0.3 mg을 정맥투여 한다.2) 2세 이상 어린이부터 15세 이하의 청소년 및 고령자 : 에토미데이트로서 1회 체중 kg당 0.15～0.2 mg을 정맥투여 한다.연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.반드시 정맥 투여하고 일반적으로 서서히(1회 투여 시간은 30초) 투여하고 필요에 따라 분할 투여한다.히드랄라진염산Hydralazine Hydrochloride분류혈압강하제혈관확장제용법IV, IM효능경구투여가 불가능한 경우 응급성 고혈압(고혈압성 발증)등 본태성 고혈압부작용전신홍반성낭창, 심장맥관의 부전, 협심증, 승모판질환의 폐동맥압 상승, 위장장애, 두통 등투약방법긴급을 요하는 입원환자에 대해서는 먼저 정맥 또는 근육주사를 한다. 주사제는 경구로 투여할 수 없을 경우에만 사용한다. :염산 히드랄라진으로서 20㎎을 투여하며 필요하면 반복 투여한다. 신질환 환자에는 이보다 적은 용량을 투여한다. 주사후 수분내에 혈압이 떨어지기 시작해서 평균적으로 10-80분 사이에 최대로 혈압이 감소되며 혈압은 자주 Hg & PH저기압 으로 이동하는 공기의 원리를 그대로 이용하는 것이 자발 호흡의 원리인 반면, 기계 호흡의 경우 인위적으로 기도를 통해 공기를 폐까지 밀어 넣어주는 양압방식을 적용한다.자발호흡 허용X간헐적 자발호흡 허용자발호흡 허용→→→→→→→→→→→→→ weaning 순서 →→→→→→→→→→→→환자 상태에 따라, 의료진의 판단 하에 전 과정을 거치지 않더라도 weaning 할 수 있음.CMV&A/C modeSIMV modePSV modeCPAP mode정해진 rate & volume setting환자의 자발호흡 증가 시 fighting 위험환자의 T, V/RR 잘 유지되는지 monitoringVCV(volume control)PCV(pressure control)rate & volume setting환자의 호흡노력을 우선부족한 RR을 채워줌.자발호흡에 맞춰 흡기 시 일정압력(pressure support) 보조자발호흡에 호기 & 흡기 전 과정에 PEEP를 더함.T.VfixedvariablePressurevariablefixedFlowfixedvariableCMV(ControlledMandatoryVentilation)전혀 환자의 자발호흡이 없는 경우 사용하는 mode, 모든 환기를 기계가 담당한다. 환자의 자발호흡을 감지하지 않고 setting된 대로 환기를 진행하기 때문에, 환자가 자발호흡을 하게 되면 fighting(환자와 기계와의 충돌)을 일으킬 수 있다.- 장점 : target tidal volume or target airway pressure를 달성하는 것이 보장된다.- 단점 : 자발호흡이 있는 환자에게 적용 시 fighting을 일으킬 수 있다.(1) VCV mode(Volume control ventilation)① 목표 : 1회 환기량(tidal volume)을 설정, 이를 전달하는 방식으로 폐의 상태 변화(기도 저항, 폐유순도)와 관계없이 setting된 tidal volume만을 전달하는 데 목적을 둔다.② 장점 : 1회 환기량이 보장된.

의/약학| 2022.11.14| 29페이지| 2,500원| 조회(295)

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가족사례보고서과제과목담당제출일반/학번이름목차Ⅰ. 가족사정■ 대상 가족의 자료수집? 가족구성? 영역별 자료수집? 가족건강사정도구? 가계도?가족밀착도?외부체계도?사회지지도? 가족기능 평가도구(APGAR)■ 수집자료분석Ⅱ. 가족간호진단■ 가족간호진단■ 우선순위 결정 - BPRS 기준Ⅲ. 가족간호계획■ 목표 설정, 수행계획■ 평가계획-출처Ⅰ. 가족사정■ 대상 가족의 자료수집? 가족구성관계성별연령교육정도동거여부직업기타아버지남동거어머니여동거자녀1여무자녀2여무? 영역별 자료수집사정영역내용가족구조/발달주기가족형태확대가족 또는 핵가족 여부핵가족 ? 4인 가구가족구조도접촉의 빈도가족 내, 친족과의 접촉빈도- 부부 사이 소통 많지 않음- 어머니와 자녀 1,2 => 매일 메신저로 소통- 어머니와 자녀 1 =>주 4~5회 방문- 부모님과 자녀 =>한달에 1~2회 만남가족발달주기와 발달과업 8단계 중 6단계# 진수기 가족 launching family: 첫 자녀가 떠날 때부터 마지막 자녀가 떠날 때까지: 젊은 성인으로서 자녀가 독립하는 것이며 결혼하여 새로운 가정을 형성하고부모가 된 후 관심을 알아내고 노인부모를 돌보는 것.- 우울- 외로움- 음주- 질병(아버지 - 기관지염 으로 인한 객혈, 어머니 - 안구건조증)- 노안- 안구건조증- 객혈가족체계/유지재정상태직업엔지니어, 프리랜서관습 및 가치관일상생활과 관련된 습관어머니 : 주4일 손녀 육아종교무교여가활동없음.SelfWorth교육정도고등학교 졸업관심과 목표- 관심 : 손녀 육아- 목표 : 건강삶의 질 또는 만족도- 건강에 대한 걱정이 있으며 노후에 대한 걱정으로의 불안, 우울이 다소 있음, 손녀의 출생에 대해 삶의 활력소와 기쁨이라고 생각 하고 있음가족 규칙 및 갈등- 부부간의 신뢰가 사라짐에 따른 갈등상호작용의사소통방법, 빈도, 유형- 방법 : 직접 대화, 전화, 스마트폰 메신저- 빈도 : 어머니, 딸 2명(스마트폰 메신저(매일, 매우자주), 전화(3일에 1번))아버지, 어머니(직접대화, 대화 적음)아버지, 딸 2명(1주에 1번 직결정하며 가족들은 따르는편가족 구성원의 자율성 정도자율성 매우 높음. 각자 생활 하는편임.가족내 밀착관계부부만족도- 부부간에 대화가 별로 없으며 각자 생활 하는 편, 신뢰감 없음가족밀착도- 자녀1의 딸 출산으로 큰딸과 부모님 각자와의 교류가 높은편- 자녀2 자주 만나지 못해 밀착도 떨어지는 편- 어머니와 자녀 1, 2 와의 밀착도가 높음사회참여와 교류- 아버지는 직장 출근 외 집에서 쉬는편. 사회참여와 교류 별로 없는편(금주로 인함)- 어머니는 사회 참여와 교류 높음. 마라톤 모임이나 난타 모임 등 다양한 모임 참여하며 취미생활 많이 가짐지지경제적지지월급정서적지지가족밀착도- 어머니와 큰 딸과 비밀이 없으며 매일 통화하며, 정서적 유대감이 깊음.- 남편과 교류 없음.지지체계가족내,외, 친족이나 이웃, 전문조직, 사회지지도- 어머니와 딸들과 정서적 유대감이 높고 대화를 자주 함.- 부부간에 소통 거의 없음- 어머니 취미생활 모임 다수 참석 중임.대응문제에 대한 인식 및 해결방법문제해결과정문제가 있을 시 주로 남편이 결정함.건강관리건강력유전질환 등 가족 질병력- 유전질환 없음질병상태- 아버지 기관지염 으로 인한 객혈 발병- 어머니 노안으로 인한 안구건조증 발병일상생활습관risk behavior(영양, 운동, 수면, 흡연, 술, 스트레스, 약물남용)- 영양: 간편하게 먹을 수 있는 인스턴스 식품을 좋아함: 있는 반찬을 먹으며, 영양 균형을 생각하지 않음.: 국물 위주의 나트륨 과다 섭취 음식 섭취- 운동: 아버지 : 피로로 인해 운동 거의 안함: 어머니 : 운동이 취미이나 손녀 육아로 인하여 운동을 쉰지 몇 개월 됨- 수면: 밤 12시 ~ 아침 7시 (7시간/일): 어머니 : 새벽에 중간중간 깨며, 다시 잠들기가 힘듦.- 술: 아버지 과거 음주 즐김, 최근 건강 상태 악화로 금주 상태주거환경주택 및 주택환경주거상태 및 주위환경아파트, 1층이라 햇빛이 잘 들지 않음, 주변이 시끄러운 번화가임환경적 소음이나 공해일반 생활 소음이 있고 주변이 시끄러운 번화가라 소음이 있는레기 시설, 방충망 등- 화장실은 깨끗하고 조명이 밝음- 환기는 매일 시키고, 방충망 존재하며 부엌 및 거실이 지저분한 편임- 1층에 주거중이며 햇빛이 잘 들지 않을때가 있음안전상태- 아파트 거주- 지남력 상태 : 정상강점- 안정적인 직업이 있어 정기적으로 소득이 있음- 손녀의 출생으로 정서적 지지를 받고 있으며 삶의 활력소를 찾아 행복함을 느끼고 있는 상태임- 유전적 병력이 없으며 중한 질병을 앓은 적이 없음- 한 지역에 오래 거주하고 있는 상황이라 지지체계가 다양함- 결혼 한 자녀1의 집과의 거리가 도보로 5분 정도라 자주 왕래가 가능함- 운동을 열심히 하려 노력하고 건강에 대한 관심이 많음?가족건강사정도구고혈압691988년 사망2018년 사망2002년 사망2010년 사망6370686458259696460? 가계도?가족밀착도아버지세자녀2세자녀1세어머니세?외부체계도직장업무스트레스친구금주로 인한관계 소홀회사.육아휴직중학업여가활동직장아버지자녀2자녀1어머니?사회지지도자녀1자녀2직장동료아버지어머니형제친구병원? 가족기능 평가도구(APGAR)항목점수거의아니다가끔그렇다항상그렇다나는 어떤 문제에 부딪혔을 때 큰 어려움 없이 가족에게 도움을 청한다.??여러 가지 일에 대해 우리(나와 나의 가족)는 서로 의견을 교환하고 함께해결한다.??내가 새로운 활동을 시작하려 할 때나 진로를 변경하고자 할 때 가족들이이를 받아들이고 도와준다.??나는 나의 가족이 나에게 애정을 나타내거나 나의 감정(희로애락)을 받아들이는 방식에 만족한다.??나는 나의 가족과 함께 시간을 보내는 방식에 만족한다.??- 총점 : 6점(가족기능장애 중간정도)■ 수집자료분석가족영역문제영역의미 있는 자료결론더 필요한 자료가족구조발달주기가족형태?어머니, 아버지, 자녀2?2인가족소가족?정기적인 건강검진 실시?음주에 대한 교육이 필요발달단계, 발달과업?두 자녀는 성인?자녀는 부모와 따로 살고있음?노안?과다 음주가족체계 유지재정?부부,자녀 모두 경제활동?부부의수입으로 생활함?권위적인남편?취미생활?가족의 자율권관습과 가치관직장생활로 주로 사회와 교류한다.양육?자녀들이 성인이다.의사결정과 권위?의사결정은 남편이 주로하며 권위적이다.지지경제적 협동?각자의 소득을 각자가 관리함?지지자원 부족?자녀와의 밀착관계 잘 형성 되어 있음?부부간 지지확대 방안지지자원?자녀1의 집과 거리가 가까워의지하고 있음대처/적응생활의 변화?자녀들의 독립으로생활 전반의 변화?부부간 소통 증진하여 지지체계 형성 필요건강관리건강력?어머니 노안과 심한 안구 건조증이 있음?아버지 기관지염으로 인한 객혈?어머니 손녀 육아로 운동 못하고 있음, 아버지 운동에 대한 관심 부족?정기적인 건강검진 필요함?금주 필요?규칙적인 식습관과 운동 필요주거환경주거환경?방3칸과 화장실 2개, 부엌 1개의 주거공간?1층 거주. 채광이 어려움?생활에 알맞은 집크기를 가지고 있음가족의 강점가족에 대한 긍지?자녀와 손녀에 대한 깊은 애정 있음?자녀에 대한지지 제공적합한 도움요청과 수용능력?건강 이상시 적절한 대처 진행 가능?인근 자녀 1의 거주로 적합한 도움요청 가능?안정적인 직업이 있어 정기적 소득이 있음?부부간 지지체계 증진 하여 문제시 즉각 대응 할 수 있도록 함Ⅱ. 가족간호진단■ 가족간호진단영역문제진단명증상?징후, 사정내용Ⅱ. 심리사회7. 역할변화새로운 역할의 가정- 자녀들의 결혼, 출가로 인하여 부부간의 역할 재정비 필요Ⅱ. 심리사회8. 대인관계갈등없이 문제를 해결하는데 어려움- 부부간의 대화 부족으로 갈등 생길 시 다툼으로 번짐- 의사소통 방식의 부조화로 인해 갈등 유발 빈번Ⅲ. 생리적26. 호흡비정상적 객담- 기관지염으로 인한 객혈증상 발생으로 응급실 내원- 알코올로 인한 증세 악화로 판단되어 금주 진행중Ⅳ. 건강 관련 행위41. 건강관리 감시건강관리의 일관성 없음- 심각한 안구건조증으로 정기적인 안과 치료 필요- 병원을 정기적으로 방문 하지 않음- 생활 습관과 관련된 부적절한 질병관리Ⅳ. 건강 관련 행위37. 신체활동불충분한/비지속적인 운동- 손녀 양육으로 인한 운동 시간 부족- 운동에 관심이 없어 흥미 부족■ 우선순위 결정 -리의 일관성 없음106610471612불충분한/비지속적인 운동871087102601Ⅲ. 가족간호계획■ 목표 설정, 수행계획가족진단목표수행계획일반적 목표구체적 목표#1 불충분한/비지속적인 운동부부는 2021년 9월 1일 까지 실내 또는 야외에서 규칙적인 운동을 주 3회이상 시행 할 것이다.*아버지1. 2021년 6월 1일까지 운동에 대한 구체적 계획을 수립하여 운동 종류와 운동 장소를 계획 할 것이다.2. 2021년 7월 1일 까지 실내 운동법 2가지 이상을 익혀 시범을 보일 수 있을 것이다.3. 2021년 9월 1일 까지 체중 3kg 이상 감량 할 것이다.*아버지1. 구체적 운동 계획을 수립 하여 운동 종류와 운동 장소를 계획 할 것이다.A. 대상자 보건소 방문 격려 하여 인바디 측정을 한후 필요한 운동의 종류를 안내한다.(유산소운동, 무산소 운동)B. 적절한 운동 계획표의 예시를 제시하여 대상자가 계획을 세우기 용이하도록 돕는다.2. 실내 운동법을 2가지 이상 익힐 것이다.A. 운동을 하게 되면 심폐기능이 증진되고 혈액 순환이 증가하여 노폐물 배설과 산화 물질 배설이 촉진 됨을 설명한다.B. 보건소 진행 중인 건강 프로그램을 소개 하여 실내 운동법을 배울 수 있도록 한다.3. 체중 3KG이상 감량 할 것이다.A. 규칙적인 운동을 꾸준히 할 시 체중감량에 도움이 됨을 설명한다.B. 체중을 감량 시 고혈압, 당뇨를 예방 할 수 있음을 설명한다.*어머니1. 2021년 6월 1일 까지 6월 마라톤 모임 일정 계획을 세울 것이다.2. 2021년 6월 1일 까지 마라톤 모임이 없는날 진행할 운동 계획을 세울 것이다.3. 2021년 9월 1일까지 작년에 구매한 자전거를 5회이상 운동에 활용 할 것이다.*어머니1. 평소 하던 마라톤 모임 일정 계획을 세울 것이다.A. 적절한 운동 계획표의 예시를 제시하여 대상자가 계획을 세우기 용이하도록 돕는다.B. 체력 수준에 맞는 마라톤을 하여 건강을 증진 시킬 수 있음을 설명한다.2. 마라톤 모임이 없는 날 진행할 운동 계획을 세울

의/약학| 2022.04.30| 14페이지| 2,500원| 조회(1,936)

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A+자료_지역사회간호학2_건강증진,보건교육 프로그램 개발 보고서

지역사회간호학Ⅱ건강증진 . 보건교육 프로그램 개발 보고서- 목차 -Ⅰ. 현황파악Ⅱ 사업 선정 이유Ⅲ 목표설정, 방법과 수단 선택Ⅳ 수행계획Ⅴ평가계획-출처학년/반학번이름제출날짜담당교수Ⅰ. 현황파악-영통구 현황1. 관할면적27.69km² (시 전체에서의 22.9%)2. 통반12개동3. 가구수133,663세대 (2017년 기준)4. 인구밀도9,390명/km²5. 상주인구372,008명 (2021년 7월기준)6. 보건의료시설총 458개소Ⅱ 사업 선정 이유-프로그램 대상 : 수원시 영통구 거주 모든 시민-선정 이유 : 현재 거주하고 있는 영통구를 대상으로 건강증진, 보건교육 프로그램 개발 보고서를 작성하였음. 영통 구의 주요 문제중 한가지가 스트레스 인지율이 전국평균보다 높으며 우울감 경험율이 높다는점 이었음. 이러한 정 신건강문제를 해결하기 위하여 건강증진 프로그램을 개발함영역(구분)문제진단명증상과 징후II. 심리 사회11. 정신건강높은 스트레스 인지율과 우울감 경험율? 스트레스 인지율 31.5%- 5.3 ▲ (전국 비교)? 우울감 경험율 9.4%- 3.7 ▲ (전국 비교)? 우울증상으로 인한 정신 상담율 23.2%- 19.9 ▲ (전국 비교)? 우울증상유병율 6.8%- 3.7 ▲ (전국 비교)Ⅲ 목표설정, 방법과 수단 선택궁극적 목적- 2022년 12월 31일까지 영통구의 스트레스 인지율(31.5%)을 26%이하로 감소시킨다.- 2022년 12월 31일까지 영통구의 우울감 유병율(6.8%)을 4.5%이하로 감소시킨다.구체적 목적- 2021년 11월, 12월 동안 영통구 내 사업장에 해당프로그램 관련 홍보물 공문발송 and 공식 SNS활용하여 홍보한다.- 2022년 동안 영통구 보건소 내 우울 해소 공간 「한걸음 blue」 zone을 설치, 운영한다.- 2022년 동안 우울해소공간에서 스트레스 해소 프로그램을 월 2회씩 총 24회 시행한다.- 2022년 동안 지역주민 대상 정신건강교육을 년 4회 시행한다.방법? 보건교육② 간호제공③ 상담제공④ 정신건강선별 검사척도지 사용⑤ 정서지원 프로그램, 활동수단? 신체활동② 상담활동③ 매체활용④ 기관 및 시설 활용Ⅳ 수행계획프로그램우울을 해소하는 공간 「한걸음 blue」 zone (영통구 보건소 내 설치)프로그램 목적- 우울함을 자연스러운 감정으로 이해하고 부정적 감정을 해소하여 개인의 정서를 순화하고 정신건강을 향상 시킨다.- 스트레스를 경험하는 고위험군의 감정조절 능력을 향상하고 전문 교육과 상담을 제공한다.수행계획수행내용수행자수행방법추진기간장소슬기로운 감정생활-정신과전문의-지역사회 간호사-정신건강전문요원(사회복지사)-보건소 공무원- 「한걸음 blue」 zone 내에서 시행- 영통구 내 사업장에 공문 발송and영통구 SNS 활용 시민 참여형 정신건강 체험 홍보- 스트레스 정도를 측정하여 스트레스 정도를 인식, 상담진행- 〈오늘의 감정체크〉 노트 제공하여 스스로 감정 돌보는법 안내- 월별 스트레스 고위험군 50명 선정하여 무료 상담 제공- 참여 인증시 월 10명 무작위 선정하여 기프티콘 발송상시운영1월~12월영통구보건소 내「한걸음 blue」 zone우울해소해우소 Class-각 프로그램 전문강사 투입-지역사회 간호사-정신건강 전문요원-보건소 공무원- 불안하거나 우울한 주민을 위한 정서지원 프로그램 운영- 월별 우울 해소, 스트레스 해소 프로그램을 제공 함으로써 스스로 감정을 다스리는법 강의- 1회 시행 시 20명 진행(월별 스트레스 고위험군 10명 + 참여 원하는 주민 선착순 10명)- 1,5,9월 난타 프로그램- 2,6,10월 원예치료- 3,7,11월 웃음치료- 4,8,12월 요가 명상 치료 제공1~12월(월 2회씩 시행)영통구보건소 내「한걸음 blue」 zone지역주민과함께하는‘정신건강교육’-정신과전문의-지역사회 간호사-정신건강전문요원(사회복지사)- 「한걸음 blue」 zone 내에서 시행- 1회 진행 당 영통구 내 참여 원하는 주민 선착순 15명- 정신과 전문의 초빙 진행- 우울에 대한 이해- 상실과 애도에 관련된 교육- 정신 질환에대한 이해- 우울에 대처하는 방법 소개- 교육 후 만족도 조사 실시년 4회(3,6,9,12월)영통구보건소 내「한걸음 blue」 zone-추진일정사업명추진일정(월)1월2월3월4월5월6월7월8월9월10월11월12월슬기로운 감정생활시행시행시행시행시행시행시행시행시행시행시행시행우울해소해우소 Class난타원예웃음명상난타원예웃음명상난타원예웃음명상‘정신건강교육’시행시행시행시행Ⅴ평가계획사업명사업량평가기준/내용(배점)우울을 해소하는 공간 「한걸음 blue」 zone슬기로운 감정생활401) 프로그램 시행 여부(20)? 9개월~12개월 동안 시행(20점)? 5개월~8개월 동안 시행(15점)? 2개월~4개월 동안 시행(10점)? 2개월 미만 동안 시행(5점)2) 월별 스트레스 정도 측정 주민 평균 수(20)100명 이상 참여(20점)80명 이상 99명 이하(15점)60명 이상 79명 이하(10점)40명 이상 59명 이하(5점)39명 이하(0점)우울해소해우소 Class301) 우울해소 CLASS 시행 여부 (15)? 월평균 2회씩 모두 실시(15점)? 월평균 2회 미만 1회 초과 실시(10점)? 월평균 1회 실시(5점)? 월평균 1회 미만 실시(3점)2)프로그램 1회 시행 시 평균 참가자 수(15)? 1회 평균 20명 이상(15점)? 1회 평균 20명 미만 15명 이상(10점)? 1회 평균 15명 미만 10명 이상(5점)

의/약학| 2022.04.30| 4페이지| 2,000원| 조회(919)

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A+맞은자료[간호학과]모성간호학실습_의사소통 및 대인관계 증진을 위한 면담과정 기록지

의사소통 및 대인관계 증진을 위한 면담과정 기록지** 대상자와의 면담과정을 언어적(비언어적)으로 구별하여 기록한다. 학생간호사가 대상자 와의 의사소통 내용 중에서 치료적 의사소통을 하였는지 또는 비치료적 의사소통을 하였는지를 분석한 자료를 기록 한다. 비대면 실습으로 본인이 접근 가능한 여성 대상자와 임신, 분만, 산후관리, 부인과 질환의 개인 경험을 30-50분 동안 면담을 진행한다.* 면담과정 기록(Interpersonal Process Recording)=>대상자 : 임신 8개월 산모질문답변의사소통안녕하세요. 저는 학생간호사 OOO입니다. 대상자분 성함이 어떻게 되세요?OOO입니다.출산이 얼마 남지 않으셨는데 기분이 어떠세요?너무 무섭습니다. 시간이 빨리 갔으면 싶으면서도 날짜가 다가올수록 너무 무서워요일반적인 주제로 이야기 시작개방적 질문 - 서술형으로 대답할 수 있는 질문 형태로 대상자 자신의 생각을 스스로 표현많이 무서우시죠. 너무 걱정 마세요. 혹시 너무 아프시다면 무통주사로 고통을 경감 시킬 수 있으니 꼭 말씀 해 주세요.네, 감사합니다. 조금은 괜찮은 것 같아요.공감 - 타인의 감정을 이해하고 포용함. 타인의 입장에서 정서적으로 이해네 혹시 제가 몇가지 물어봐도 될까요?네, 괜찮습니다.임신에 대한 느낌은 어떠신가요?계획 하지 않은 임신이라 처음에는 혼란 스러웠지만 뱃속에서 아기가 자라고 있다는 것이 신기하기도 하고 아기를 빨리 만나고 싶고 기대되요건강 유지를 위하여 어떤 것을 하시나요?좋은 것 먹고 좋은 것 듣고 태교 하려고 합니다. 산부 영양제를 챙겨 먹고 병원에 주기적으로 산전 검사를 다닙니다.여행을 좋아하시는 걸로 알고 있는데 임신중 여행에 대하여 어떻게 생각하십니까?남편이 쉬는날이면 남편과 함께 조용한 곳으로 캠핑을 가는 것을 좋아합니다. 제 기분도 좋아야 뱃속 아기도 행복할 것 이라 생각하여 무리하지 않는 선에서는 여행에 긍정적입니다.네, 그렇군요. 혹시 음주, 약물, 담배를 피우시나요?임신 전에는 음주를 즐겼는데 임신 후에 금주중입니다. 힘드네요적극적 경청 - 대상자의 말과 미묘한 뉘앙스에 중점을 두는 방법.네, 맥주를 좋아하시는 걸로 알고 있는데 갑자기 금주 하시려니 힘드겠어요. 그래도 임신중 음주는 태아 발달에 안좋을 수 있으니 잘 참아 주셔야 합니다네, 알겠습니다.지각공유 - 대상자가 생각하고 있는 것을 간호사가 이해하고 있음 확인시킴정보제공 - 건강 교육에 대해 정보를 제공함현재 식욕은 어떤가요?식욕은 매우 왕성합니다. 임신 전에 비해 살도 많이 쪘어요. 8kg은 찐 것 같아요음 그렇군요. 그정도의 체중 증가는 적절한 증가치로 너무 걱정하지 않으셔도 됩니다. 혹시 임신으로 제한 되는 점이 있으신가요?원래 제 취미가 크로스핏 이라는 운동입니다. 하지만 아무래도 임신으로 인해 몸이 무거워지고 하다보니 격한 운동이 힘들어 쉬고 있는 중입니다. 제가 좋아하는 운동을 하지 못해 힘이 드네요비언어적 의사소통 : 눈맞추며 고개 끄덕여 경청 하고 있다는 표시.네, 운동을 하지 못해 정말 답답하시겠어요. 격한 운동은 힘들지만 임산부들을 위한 임신중 운동이 있습니다. 무리하지 않게 시행 하면 신진대사가 활발해져 산모님과 태아에게 좋은 영향을 줄 거에요네 요즘 유튜브를 보고 가끔 따라 하고 있는데 더 열심히 해야겠습니다. 우리 아기를 위해서요!반영 - 대상자 입장에서 대상자가 느낀 것을 치료자가 공감한대로 나타내는 기술

의/약학| 2021.12.17| 3페이지| 1,500원| 조회(389)

모성간호학, 의사소통, 모성간호학실습, 면담과정, 면담기록지

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