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뇌졸중ppt 평가B괜찮아요

뇌졸중뇌졸중이란 ? 뇌혈관의 출혈 및 허혈 등의 문제로 인해 의식소실 , 운동마비 , 지각장애 , 인지장애 , 언어장애 , 정서장애 등의 여러가지 증상과 징후가 24 시간 이상 지속되는 갑작스런 신경학적 손상이다뇌졸중의 원인 출혈성 뇌졸중 ( 약 16~20 %) - 뇌내출혈 ( intracerebral hemorrhage, ICH ) - 지주막하 출혈 (subarachnoid hemorrhage, SAH ) 2. 허혈성 뇌졸중 ( 약 80~84 %) - 혈전증 (thrombosis ) - 색전증 (embolism ) - 열공성 뇌졸중 ( lacunar stroke)출혈성 뇌졸중 1. 뇌내출혈 (ICH) 2. 지주막하 출혈 (SAH) 뇌 안의 혈관이 터져 출혈이 일어나는 것으로 주요 원인으로는 고혈압 이다 . 반신 불수나 정신 , 신경 증상이 급격히 전개된다 . 발작은 일반적으로 활동시에 시작되므로 , 발병 후 적어도 1 개월간은 꼭 안정시켜야 한다 . 출혈은 수면 시 보다 활동 중에 많이 발병되며 , 보통 6 시간이 지나면 출혈이 멈추는데 허혈성 뇌졸중보다 혼수상태와 사망률이 높고 증상의 회복도 더 오래 지체된다 거미막밑 공간에 출혈 이 일어난 것으로 주요원인은 낭상동맥류 파열에서 기인 그 외에는 뇌동정맹 기형 , 고혈압성뇌내출혈 , 뇌종양 및 혈관염으로 인한 출혈로 특히 뇌바닥부 또는 윌리스고리에 생긴 주머니 꽈리 파열 이 흔하다허혈성 뇌졸중 1. 혈전증 (thrombosis) 2. 색전증 (embolism) 뇌에 공급되는 동맥들 중 하나에 동맥경화증이 심하게 나타나 혈관 내벽이 상했거나 좁아진 상태에서 혈관 내에서 혈액이 응고되어 형성된 응괴나 혈전이 혈관 내부를 막아 혈액 공급이 차단되어 혈액순환장애가 나타난 것으로 주요 원인은 죽상동맥경화증 이며 , 발병 시기는 주로 활동하지 않거나 잠을 자고 있을 때 발생한다 90% 는 혈전에 의해 발생되는데 혈관 내 덩어리 형태 , 주로 심장의 내막에 붙어있던 혈전성 물질의 일부가 떨어져 나와 혈류를 따라 순환하다가 소구경의 뇌혈관을 막아 생기는 질환으로 혈전 다음으로 발생 빈도가 높다 . 주요 원인은 심방세동을 수반하는 동맥경화증 또는 류마티스성 심장질환 에 의한 것이 가장 많다 발병시기는 혈전증과는 반대로 주간활동 중에 갑작스럽게 발생하며 , 발생부위는 중대뇌동맥이 가장 많다 .허혈성 뇌졸중 3 . 열공성 뇌졸중 ( lacunar stroke) 바닥핵과대뇌겉질 , 시상 , 다리뇌 등의 부위에 주로 발생하는 매우작은색전증 뇌혈관 중 작은 관통혈관이 막히게 되어 발생한다 주요 원인은 고혈압 및 죽상경화증 과관련있고 증상으로는 미미한 운동 및 감각장애만이 나타나고 , 그 외의 의식소실 , 언어장애 , 시야장애 , 정서장애 , 등의 증상은 나타나지 않는 것이 특징 대부분의 환자에게서 매우 만족할 만한 회복이 보인다 .뇌졸중환자의 문제점 1. 경직 - 환자가 빠른 동작을 취하려 할 때 뻣뻣한 느낌이 증가돼 잘 움직여지지 않게 되는데 느린 수동적 움직임에서는 어느정도 관절범위가 유지되는 현상을 보임 . - 반사의 항진으로 다리에서 작은 피부 자극만으로도 양하지 전체를 구부리게 되는 현상이 나타남 . - 근육 힘의 저하 , 조화운동 , 섬세한 운동을 수행하지 못해 일상생활동작에 기능적 장애를 초래함 . 2. 실어증 - 말하기 , 문법 , 발음 , 청각적이해력의 장애등이 나타남 . - 청력에 이상이 없는데 말소리를 바르게 들을수 없거나 바르게 들을수 있어도 말의 의미를 이해하지 못함 - 따라 말하기 , 읽기 , 쓰기 , 계산기능의 장애 등이 나타남 .뇌졸중환자의 문제점 3. 연하장애 - 침을 흘림 . - 식사중에 음식물이 목에 달라붙는 느낌 , 가슴의 불쾌감 , 목 부위에 이물질이 걸려있는것 같은 느낌 - 연하에 따른 장애로 체중감소와 영양부족이 있을 떄 , 연하장애로 인해 기침이나 음식물의 흡인 등이 있음 . 4. 반사성 교감신경 이영양증 - 뇌졸중 후 주로 마비된 상지에 이환되며 작열통 , 피부위축 , 부종을 일으켜 견관절통 , 손의부종 , 피부색조변화를 일으킴 .뇌졸중환자의 문제점 5. 인지기능 장애 - 뇌졸중으로 인한 뇌손상으로 인해 주의력 , 시각력 , 기억력 , 언어능력 , 집행능력 등 뇌를 이용해 생각하고 , 말하고 , 기억하고 판단하고 실행하는 모든 과정에 장애가 생길수 있음 . - 시간 , 장소 , 사람을 알아보지 못하거나 주의 집중력이 떨어지고 계산력 , 기억력장애 , 사리에 맞지 않는 말과 행동을 함 . - 우측 뇌 손상시 왼쪽은 무시하고 쳐다보려하지 않는 등의 증상이 나타날수 있음 . 6. 일상생활 장애 - 옷입기 , 속옷입기 , 신발신기 , 앉은 자세에서 누운자세로 이동하거나 누운자세에서 앉은 자세로 이동 등 일상생활 장애가 일어남 . 7. 보행 이상 뇌졸중으로 인한 편마비 보행은 보폭 , 지지시간 등 양발의 비대칭성이 오고 보행속도 감소 , 에너지 소모 증가 , 낙상의 위험이 따름 . 8. 음식물 삼키기 이상뇌졸중 일상생활동작훈련 일상생활동작훈련 시 치료 시작 전 규정화된 평가를 기초로 ( 뇌졸중의 경우 ) 식사 , 옷 입기 , 배변 , 목욕 등의 활동을 시뮬레이션하며 기능을 강화하고 실제 생활에 적을할 수 있도록 지료를 실시뇌졸중 일상생활동작훈련{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2020.01.05| 21페이지| 1,000원| 조회(1,182)

뇌졸중, 허혈성 뇌졸중, 뇌졸중 환자훈련

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