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치위생 구강 병리학 국가고시 대비 평가A좋아요

구강병리학(oral pathology)1장 병리학 서론1. 병리학(Pathology)이란?: 질병을 대상으로 그 질병의 본태를 연구하는 학문.* 질병의 본태?- 질병을 일으키게 하는 것이 무엇인가? (질병의 원인)- 질병이 어떻게 해서 발생하였는가? (질병의 발병)- 질병의 상태가 시간이 경과함에 따라 어떻게 변하였는가? (질병의 경과)- 질병이 최종적으로 어떻게 되었는가? (질병의 결과-치유, 안전화or만성화)2. 병인론 : 병인(cause of disease) : 질병을 일으키는 원인1) 내인(internal cause) : 원인이 신체 내부에 있는 것① 소인- 일반적 소인 : 연령, 성별, 인종, 장기에 따라 다르게 나타난다.- 개인적 소인 : 개인에게 나타나는 소인으로 알레르기체질, 허약체질, 특이체질이 포함된다.② 유전, 염색체 이상 → 유전성 질환 발생③ 내분비 이상④ 면역, 알레르기2) 외인(external cause) : 원인이 신체 외부에서 작용하거나 신체 내부로 들어가서 질병을 유발하는 것① 영양장애② 물리적 인자에 의한 장애③ 화학적 인자에 의한 장애- 외부에서의 화학물질- 체내에서 생성되는 독소ex) 황달, 요독증④ 생물학적 인자에 의한 장애2장 세포손상1. 자극에 대한 세포반응1) ( ) (cellular adaptation): 생리적 자극이나 비교적 약한 병적 자극이 오랫동안 지속될 때 발생.2) ( ) (cell injury): 세포의 적응능력의 한계를 넘어선 자극이나 적응반응을 일으킬 수 없을 정도의 자극을 받을 때 발 생.가역적 손상: 자극이 중단되면 세포가 원상태로 회복되는 것- 자극이 약하고 지속시간이 짧은 경우에 발생(핵의 변화?, 세포질의 변화◎)비가역적 손상: 자극이 중단되어도 세포가 원상태로 회복 될 수 없는 것- 자극이 매우 강하거나 지속시간이 긴 경우에 발생(핵의 변화◎)2. 세포 손상에 대한 반응1) 세포적응 (4)① ( )(atrophy): 세포성분의 상실로 인해 세포 크기가 줄어 조직이나 장기의 크기가 작아지고p을 사용하여 검체를 떼어내는 방법.④ ( ) : 비교적 표면에서 가까운 병소에서 검체를 채취. 긴침으로 적출하는 방법.⑤ ( ) : 점막표면에 노출된 탈락세포(표면 상피세포)를 채취하여 세포학적 검사를 하는 것.ex) 자궁경부, 비강 등 외과적 접근이 어려운 곳2. 조직표본 제작과정: 조직과 세포구조를 현미경으로 관찰하기 위하여 조직을 생체에서와 같은 상태로 유지하고 현미경 관찰을 위해 빛이 투과할 수 있는 얇은 표본으로 만드는 과정① ( )(gross cutting) 표본 채취 또는 표본 절취: 조직 검사 재료를 병변부위 중심으로 일정크기로 잘라내는 과정② ( )(fixation) (방부처리): 생체를 구성하고 있는 물질인 단백질을 비가역적으로 변형시켜 보존하는 처치③ ( )(적당한 크기로의 절취) 고정된 조직판에서 조직 절취하기: 조직 검사 재료를 관찰하기 위해 적합한 일정크기로 잘라내는 과정④ 탈수, 투명, 침투( )(dehydration) : 70% 이상의 에탄올을 적용 조직에 함유된 수분을 제거하는 과정( )(clearing) : 자일렌(xylene, 휘발성 유기용매) 조직 내 알코올을 제거하고 파라핀의 침투를 도움핵 : 청색계열세포질 : 적색계열 ( )(infiltration) : 파라핀(paraffin) 조직 내부의 공간에 지지제를 채워 박절 시 변형되지 않을 강도를 부여함⑤ ( )(embedding): 파라핀 조직 전체를 파라핀에 포매하여 박절을 용이하게 하는 과정⑥ ( )(microtomy): 박절기를 이용해 검경에 적합한 두께로 절단하는 과정⑦ ( )(staning): 염료를 사용하여 착색하는 과정.헤마톡실린-에오진 (hematoxylin-eosin, H/E)이 가장 대표적이다.Ⅲ. 병리용어 해설1. 반점(Macule)과 반(Patch)1) 반점(Macule): 색깔에 의해서 주변부와 확연히 구별되는 표피나 점막의 병변부위로 돌출되거나 함몰되지 않은 상태대개 크기는 1cm이하이다.2) 반(Patch): 반점보다 크기가 크고, 색이나 촉감이 외과적 봉합에 의한 피부절개와 같은 상처 ex)절창(절단된 상처)- 조직 손상(손실)이 적고, 감염 위험성이 낮음- 혈병의 극소량 형성- 육아조직은 거의 나타나지 않음- 반흔 적음2) 이차치유 : 봉합되지 않은 상처, 감염된 상처, 궤양, 농양 등 세포나 조직결손이 심한 손상- 감염 위험성 높으므로 이차 염증유발 가능성 높음- 상처부위 수축 발생- 많은 혈병 형성- 다량의 육아조직 형성- 큰 반흔 남음 ex) 흉터종(켈로이드, Keloid) : 피부에 생긴 과다한 반흔 증식* 상피, 결합조직 복구과정① 지혈단계 : 피떡(혈병)형성 ? 손상당일→ 섬유소, 적혈구, 혈소판으로 구성② 염증단계 (급성염증 ⇒ 만성염증)급성염증기 : 중성구(호중구)→ 단핵구 → 대식세포 탐식작용만성염증기 : 림프구, 형질세포가 손상부위로 이동③ 증식(복구)단계 ( 기질화 ⇒ 상피화)손상 2일 후 : 섬유모세포 수 증가 (주로 교원섬유, 육아조직 형성)일주일 후 : 새로운 상피세포 신생④ 조직성숙단계손상 1주 후 : 조직의 초기 복구/얇은 신생 상피, 혈관분포가 많은 신생결합조직 형성손상 2주 후 : 조직의 성숙/섬유모세포, 혈관분포 감소, 섬유화로 안한 반흔조직 생성* 골조직 복구과정① ( ) : 손상 1주 이후(10일경) ~ 가닥골 형성② 골조직 ( ) : 손상 4주 후 ~ 경골로 성숙되어져감③ 골조직 ( ) : 2~6개월 ~ 정상적인 뼈의 형태로 성숙3) 발치창의 치유* 연조직 치유① 발치 직후 : 발치부위 출혈, 혈액응고( 혈병 ) 형성, 응고된 혈액의 표면은 섬유소로 덮임② 1일 후 : 염증세포 침윤 염증기③ 2~4일경 : 섬유모세포와 모세혈관이 증식하여 육아조직 형성④ 7일경 : 상피세포가 증식⑤ 2주 이후 : 연조직 치유완료* 골조직 치유① 7일 : 파골세포 출현 치조능선부의 흡수하여 골연을 둥글게 형성② 10일경 ~ 15일 : 신생골 형성 시작 가골기20일경 ~ 30일 후 (4주경) : 발치와 내에 골은 개조 개조기③ 2~6개월 후 : 발치창은 완전히 치유된 성숙기6장 면 작은 체액방울 흡입)→ 호흡기 감염(전염성 높음)- 질병 성립 : 대식세포의 탐식력과 관련됨→ 개발도상국과 후진국에서 발생빈도 높음- 만성 육아종성 염증질환: 유상피세포와 랑그한스거대세포, 림프구, 형질세포의 침윤이 나타나는 염증병변을 보임- 치료방법 : 항생제 장기복용① 원발성(일차성) : 폐결핵- 증상 : 열, 오한, 피로, 체중감소, 2주 이상 지속되는 기침, 흉통, 객담, 객혈② 속발성(이차성): 혈행성과 림프성으로 전이되어 광범위한 부분에 결핵을 전이함* 구강결핵- 폐결핵 증상인 객담 등을 통해 입안점막으로 전파- 주로 혀>치은 에 호발- 잘 낫지 않는 확산성 병소, 궤양형성(통증수반)- 원발성은 흔하지 않음2) 매독(Syphilis)- 원인 : 매독균(Treponema pallidum) 감염질환 혐기성, 긴 나선균(스피로헤타)- 성적 접촉에 의해 주로 전파(성병균)- 임신 중 매독에 감염된 경우 태반을 통해 태아에게 전염되어 선천성 매독을 일으킴* 매독의 3단계 증상- 1기 : 경성하감- 2기 : 점막반, 장미진(매독진)- 3기 : 고무종, 심혈관 매독 및 중추신경계 매독(신경매독)* 선천성 매독: 모체에서 태반을 통해 태아로 전염- 허친슨3징후: 실질성 각막염(시력이상) + 내이성난청(청각이상) + 법랑질저형성증(허친슨절치, 상실구치)- 허친슨절치 : 절치의 중앙부로 넓고, 절단연이 좁으며 절단연에 반월상의 패임- 상실구치 : 1대구치에 교두대신 작은 구형의 법랑질이 불규칙하게 형성 (오디모양의 치아)1기2기3기입안병소단단한 궤양(경성하감)→ 통증 없는 단단한 붉은색 궤양→ 장액성 삼출물 있음점막반→ 통증 없는 회색 혹은 흰 얼룩같은 광택띄는 다발성 반점고무종→ 통증 없는 단단한 덩어리로 점차궤양화 됨이후 괴사(천공)감염성있음가장 높음없음동반증상피부의 장미진(=매독진)심혈관매독신경매독기간수 주 후 증상소실수 주 후 증상소실잠복기간6주 이내의 잠복수 개월 ~ 수 년(잠복기가 매우 길다)치사가능성 있음3) 한센병(Leprosy): 나균(Mycobac이 적음)→ 치수 석회화와 치수 섬유화가 나타남② 만성 증식성 치수염(치수용종, 치수식육)- 우식와동 밖으로 버섯모양으로 육아조직이 증식되는 치수염- 혈액공급이 풍부한(치근단공 미완성) 유치나 젊은층의 치아에서 발생- 림프구, 형질세포의 침윤을 동반하는 육아조직- 임상증상은 가벼움(자발통증 적음)3. 치수괴사- 치수염증의 결과로 치수의 생활력을 상실한 상태 (=실활치)- 감염(주로 치아우식증)과 외상성 사고에 의한 경우가 대부분4. 치수변성 (퇴행성 변화): 주로 노인의 치아에서 관찰되는 현상- 치수 석회화(치수의 대사장애로 인해 나타나는 석회화 변성)- 치수 섬유화(치수의 세포성분이 섬유성 결합조직으로 대체)※ 치수염 특성 비교가역적 치수염(=치수충혈)비가역적 치수염(=급성 치수염, 만성 치수염)통증지속일시적: 자극이 있을 때만 동통지속적: 자극이 없어도 장시간 지속되는 동통통증양상예통(sharp pain)양상: 찌르는 듯한 예리한 통증박동통 : 맥박이 뛰는 듯한 통증둔통(=무딘) : 뻐근한 통증자극요인한냉자극, 단음식(치경부마모증)→치수생활력 좋음자발통(=자발적, 간헐적)→염증반응 스스로 지속됨치과 기왕력최근 치과치료, 치경부 마모광범위한 수복물, 치수복조, 심한 우식 등전기치수검사반응(EPT)(=치수생활력검사)낮은 전류반응에서 반응→ 치수생활력 높음낮은 전류 혹은 높은 전류에서 반응(급성) (만성)타진반응(=치주조직 염증반응)음성(반응없음)→치주조직으로의 확산 없음양성 혹은 음성→치주로의 염증확산 시 양성반응연관통(=방산통)없음→ 원인치아가 확인됨얼굴 측방 혹은 다른 치아로 파급되는 통증→원인치아가 모호함(염증부위의 확산)환자의 체위자세와 상관 없음→혈액유입과 통증이 관련 없음누운 자세에서 시작되거나 더 심해짐→혈액유입과 통증이 관련됨X-ray 소견치주인대 정상소견초기 : 치주인대 정상소견후기 : 치주인대 강 확대※ 치수염 상태별 특성가역적 치수염비가역적 치수염종류치수충혈급성 치수염→ 급성염증(삼출성염)치수강 개방 없음만성 치수염→ 만성염증 + 증식성 복해 발생

기타| 2020.01.06| 49페이지| 5,000원| 조회(746)

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치위생 미생물 국시 총정리

※ 바이러스 균 구분1) 바이러스 :- 헤르페스 바이러스(Herpes.V)- 수두/대상포진 바이러스(Varicella-zoster)- 에이즈 바이러스(레트로 바이러스, 외피 가진 RNA 바이러스)- B형 간염 바이러스 (DNA 바이러스)- 유행성 이하선염=볼거리 (멈프스 바이러스)- 콕사키 바이러스 (수족구병, RNA 바이러스)2) 진균(세균) :- A.actinomycetemcomitans 유년성 치주염- Porohyromonas gingivalis 만성 성인성 치주염- Prevetella intermedia사춘기성 치은염, 임신성 치은염, 급성 궤양성 치은염균- Candida albicans 구강 칸디다증- Treponema pallidum 스피로헤타 매독균- Mycobacterium tuberculosis 결핵균- Actinomyces 방선균증----------------------------------------------1. 미생물의 정의: 세포로 이루어진 생명체, 바이러스는 입자의 개념이다.- 원핵세포 : 세균- 진핵세포 : 원생동물, 조류, 곰팡이2. 미생물의 성장1) 원핵세포: 세균(박테리아), 전염력을 가지고 있으며 이분열 증식2) 바이러스- DNA 또는 RNA 중 하나를 가짐- 세포 내에서만 증식하는 미소입자- 에너지 생산은 숙수에 의존3. 원핵세포과 진핵세포 특징 비교특징원핵세포진핵세포구성생명체세균동식물, 진균, 원충크기0.2~3㎛5㎛ 이상염색체개수, 위치1개, 세포질에 퍼짐1개 이상, 핵 내부에 존재세포분열이분법체세포분열핵막없음(핵양체가 대신)있음세포소기관리보솜 외 없음다양한세포소기관 존재생식세포없음(무성생식)있음(유성생식)에너지 대사 장소세포막미토콘드리아세포벽있음없음식물, 진균에만 존재4. 세균의 일반적 특성- 단세포 생물, 이분법으로 증식- 리보솜은 존재하나 핵막은 없음- 비 광합성, 인공배지에서 잘 증식- 핵외 유전자 함유 : 플라스미스5. 세균의 구조와 기능협막- 세포벽 외측이나 외막에 존재하는 다당류(점액성 물질)- 식균작용을 빠가는 경우가 있음. 세균의 보호작용.세포벽- 세포 고유의 형태 유지, 펩티도글리칸 구성외막- 그람음성균 특유의 막구조, 내독소 역할세포막- 그람음성균 세포막 (그람음성균 내막+외막)- 펩티도글리칸 층 바로 아래 존재- 미토콘드리아에 해당하는 기관이 없어 전자 전달효소가 세포막에 존재, ATP 생산6. 섬모와 편모편모: 단백질로 된 긴 부속기관- 세균의 장소의 이동에 관여- 특이적인 항원을 가짐, H항원섬모: 편모보다 가늘고 짧은 돌기- 부착에 쓰임7. 세포질 내 구조물1) 핵 : 진핵생물의 핵과 달리 핵막으로 쌓여있지 않음2) 리보솜- RNA와 단백질로 이루어짐- 침강계수 70S = 30S + 50S- 단백질 합성에 관여3) 플라스미스- 비염색체성 DNA 분자- 핵외 유전자 : DNA에 대해 독립적 존재- 전염성을 가진 물질, 항생제 내성균 증가,슈퍼 박테리아 탄생.8. 그람양성세균과 그림음성세균의 비교그람양성세균그람음성세균그람염색보라색분홍색외막없음있음내독소없음있음세포벽두꺼움얇음원형질막공간매우 좁거나 없음잘 발달함투과성상대적으로투과성 좋음상대적으로낮은 투과성9. 세균의 증식에 영향을 미치는 요소1) 편성 호기성균: 증식에 산소가 절대적으로 필요한 균, 결핵균2) 통성 혐기성균 = 조건무산소성균: 산소의 유무와 관계없이 증식하지만 없는게 증식에 도움, 포도상구균, 연쇄상구균3) 편성 혐기성균: 무산소 상태에서만 증식 가능, 산소가 있으면 사멸,포르피로모나스10. 수분- 건조에 민감한 세균 : 매독균- 건조 내성을 가진 균 : 결핵균11. 바이러스의 특징- 세균보다 훨씬 작은 미생물- 전자현미경으로 관찰 가능 (광학현미경×)- 미토콘드리아와 같은 세포 내 소기관을 지니고 있지 않음 (자체적인 에너지, 단백질 생산 하지 못함)- 핵산으로 DNA와 RNA 중 하나만 존재- 캡시드라 불리는 단백질 껍질에 둘러싸여 있음(뉴클레오캡시드)- 항생제에 감수성 없음, 인터페론에 감수성 있음12. 진균의 일반적 특성- 세포 내 소기관 함유- 세포벽 소유, 세균의 세균벽과 조성 다 하등한 진핵세포- 종속 영양 생명체 : 외부로부터 유기물질 섭취- 비 광합성, 운동성 없음- 포자 형성 : 환경조건이 불리한 경우- 호기성 내지 통성혐기성- 무성생식/유성생식 통해 증식13. 감염에 관여하는 숙주 측 인자1) 선천면역(비특이적 방어기구)- 자가면역- 피부와 점막의 물리/화학적 장벽- 1차 방어 역할- 반복 감염 시 동일한 반응- 이물질에 대한 특이성과 선택성 없음2) 후천성 면역 (적응면역)- 미생물 감염 후 유도됨- 반응하는 데 시간 필요- 반복 감염 시 미생물 항원 기억- 빠르고 강력하게 반응- 항원 특이성 있음< 체액성 방어인자 >라이소자임(Lysozyme) : 세포벽분해효소인터페논(Interferon) : 바이러스 억제 단백질< 세포성 방어인자 >백혈구 (호중구, 대식세포 등)14. 타액의 항미생물인자(10): 살균 or 생장억제 작용- 리소자임 : 뮤탄스연쇄구균에 항균작용- 뮤신 : 치아,점막 부착 억제- 퍼옥시다아제 : 항균작용- 락토페린 : 항균, 정균작용, 철을 빼앗음- 히스타틴 : 뮤탄스 피막부착억제, 지질다당류 활성 억제- 시스타틴 : 항세균&항바이러스 작용- 면역글로불린 : Ig A, Ig G, Ig M- 기타 : 디펜신, 섬유결합소, 슬리피16. 항체의 종류와 특징Ig G- 혈청 중에 가장 다량 함유- 태반을 통과하는 유일한 글로불린 : 신생아 면역Ig M- 항원 자극 때 가장 빨리 일과성 생산- 초기 감염의 진단 가능Ig A- 유즙, 타액, 모유, 눈물 등 외분비물에 가장 많이 존재- 분비형 Ig A는 점막 표면의 감염방어 면역의 주역Ig D- 혈중에 소량함유, B세포 분화에 기여Ig E- 혈청 내 매우 낮은 농도- 즉시형 과민반응 : 비만세포와 호염기구 부착 항원,아낙필락시스 즉시형 과민증 일으킴17. 면역에 관여하는 세포의 종류, 특성백혈구- 호중구 : 급성 염증에 현저히 침윤- B림프구 : 형질세포로 분화, 항체생성- 대식세포 : 식균작용 (리소좀 많이 함유)- 비만세포 : 표면에 Ig E 수용체 존재, 알레르기 물질인 히스타민 분비기타혈청단백질- 보체 : 포식작용을 돕고 염증반응 일으킴, 그람음성세균의 세포막을 직접 손상시키거나 파괴시킬 수도 있음- 인터페론 : 바이러스에 의해 감염된 세포가 합성하는 단백질, 바이러스 감염에 저항하는 상태를 유도18. 테트라사이클린계 항생 물질- 세균의 단백질 합성 저해체- 항균력- 부작용: 균교대현상, 치아착색, 법랑질 형성부전증, 내성균이증가하는 추세19. 포도상구균- 그람양성 통성 혐기성균- 무아포- Nacl 첨가 배지에서 생육- 식중독, 화농성 질환의 원인균20. 황색 포도상구균- 상재균총으로 수술 후 상처 감염- 건조에 강함- 내성균 발생- 화농성 질환(균혈증, 패혈증)의 원인, 식중독 유발,독소성 쇼크 증후군21. 연쇄상구균- 운동성 없음 (편모×)- 무아포, 화농성 원인균- 혈액 첨가배지에서 잘 생육22. 콕사키 바이러스 특징- RNA 바이러스, 손과 입안에 물집 생김- 수족구병 : 입 안의 물집과 궤양, 손과 발의 수포성 발진이 특징23. 구강 미생물총 형성 영향인자 - 숙주요인: 타액 내 총 세균수의 변동, 연령, 생활습관, 입 안 관리24. A형, B형, C형 바이러스의 특성구분A형 감염B형 감염C형 감염전염경로오염된 물과 음식수혈, 오염된 주사수혈, 오염된 주사간암 가능성있음있음만성화있음강함예방 백신있음있음없음핵산 구조RNA있음RNA질병형태돌발성(급격히 발증)DNA돌발성합병증황달황달, 간암, 간경화황달, 간암, 간경화25. 치면세균막의 구조와 기능- 구성 : 수분(70-80%) + 고형성물(20-30%)- 점착성 다당체(불용성 글루칸) : 부착성이 높아서 세균을 응집시킴, 불용성 세포 외 다당체- 플라그 내부를 외부로부터 보호, 방어벽- 타액에 의한 항균작용, 완충작용 억제- 산의 확산 방지- 주위 세균의 영양원초기 플라그성숙 플라그그람염색상양성균 출현음성균 출현균의 형태구균 출현구균, 간균, 스피로헤타산소감수성통성혐기성균통성 및 편성혐기성균질병과의 관련성보이지 않음우식과 치주염의 병인이될 수 있음26. 내독소와독소 비교외독소내독소관련 균주그람양성과 음성 구별 없음그람음성균에만 있음독성 성분단백질LPS(지질다당류)독성 세기강함(일반적으로 치명적임)약함작용균 종에 따라 다양함균 종과 상관없이 비슷함특징균체 내에서 합성되어 균체 밖으로 분비외막 구성성분으로 주로 균체가 파괴되었을 때 방출27. Streptococcus mutans의 특징- 그람양성 통성 혐기성균- 젖산 생성- 산 적응력 뛰어남 : 내산성균- 설탕 기질로 하여 불용성 글루칸 생성- 치면부착, 한천배지로 배양, 균혈증 유발----------------------------------------28. A.actinomycetemcomitans 특징- 그람음성 통성 혐기성 간균- 국소 급진성 치주염에서 고빈도 검출(= 유년형 치주염)- 혐막소유, 섬모에 의한 세균부착- 식균작용 방해, 치조골 흡수(제 1대구치 중심)- 내독소(LPS) : 골흡수 활성화- 외독소 생산 : 뉴코톡신→ 백혈구에 독성 나타냄29. Porphyromonas gingivalis 특징- 만성 치주염(성인성 치주염)환자에서 보임- 흑색색소를 생산, 혐기성 그람음성 간균- 협막이 있어 대식세포의 식균작용 방해- 면역 글로불린 A,G 분해, 내독소 함유30. Prevotella intermedia 특징- 혐기성 그람음성 간균- 흑색색소 형성, 내독소 함유- 사춘기성 치은염, 임신성 치은염의 원인세균- 급성 괴사성 궤양성 치은염(ANUG)의 원인세균31. Candida albicans 특징- 구강 캔디다증(oral candidiasis)의 원인균- 기회감염을 유발하는 진균: 내인성 감염, 기회감염증- 상재 미생물총- 국소요인 : 균교대현상전신요인 : 숙주 면역기능 저하32. 스피로헤타와 감염증1) Treponema pallium의 특징- 구강매독의 원인균- 편모를 가짐, 생체 외에서는 장시간 생존이 어려움- 인공배양이 불가능- 페니실린으로 치료- 수직감염(태반)2) 선천성, 후천성 매독- 선천성 매독 : 허친슨 절치, 내이성 난치 및 실질성 각막염이 발생

기타| 2020.01.06| 5페이지| 2,000원| 조회(326)

미생물, 미생물학, 요약, 치위생사, 총정리, 국시, 요약정리

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방사선 국가고시 대비

방사선 물리학1. 원자- 원자핵 + 전자로 구성: 양성자 + 중성자 - 원자의 질량= 양성자와 중성자의 수- 원자 번호 = 양자의 수 = 전자의 수2. 결합에너지: 원자핵과 궤도전자 간에 갖는 에너지 (끌어당기는 힘)⇒ 궤도로부터 전자를 이탈시키는데 필요한 에너지- 핵에서 가장 가까운 궤도 K각- 원자가 가질 수 있는 최대의 궤도의 수 : 7개(K > L > M > N > O > P > Q) - 궤도전자 수(e) = 2n2 • e = 궤도전자에서의 최대 전자 수• n = 핵에서 가까운 순번 (K각 = 1, L각 = 2, M각 = 3, ...... Q각 = 7)3. 전리와 여기1) 전리(이온화, Ionization) 전자이탈, 궤도이탈: 전자가 원자를 이탈한 상태를 말함2) 여기(excitation) 전자이탈, 자리이동: 전자가 높은 준위의 에너지로 전이한 상태를 말함4. 전자기방사선: 질량이 없는 순수에너지, 물결모양(파동)의 에너지가 어떤 공간이나 물질 속으로 전파하는 현상ex) 전파, 원적외선, 적외선, 가시광선, 자외선, X선, 감마선, 우주선1) 비전리방사선: 자외선, 가시광선, 적외선, 원적외선, 마이크로파, 열선, 전파 2) 전리방사선: 알파선, 베타선, 양성자선, 중성자선, X선, 감마선, 우주선 5. X선의 성질6. 고전산란- X선 광자의 에너지 < 전자의 결합에너지- 입사광자의 방향만 바뀌는 현상- X선 물질의 상호작용 중 유일하게 전리를 일으키지 않는다.7. 광전효과- X선 광자의 에너지  전자의 결합에너지- 어떤 물질에 빛을 쬐었을때, 전자가 튀어나오는 현상8. 콤프튼효과- X선 광자의 에너지 > 전자의 결합에너지9. X선관의 구성1) 양극-텅스텐타겟:필라멘트에서 방출된 전자의 운동E를 X선광자로 바꿈-구리동체:열전도율을 높임2)음극-필라멘트:텅스텐을 코일상으로 감은 것, 전자의 공급원-집속컵:몰리브덴으로 만들어진 오목한 반사컵, 전자의 확산방지3)유리관-X선관 진공상태 유지 (전자의 이동속도 유지) -용융점과 X선흡수가 낮은 붕소규산염유리 사용-필라멘트 산화방지

기타| 2020.01.06| 14페이지| 5,000원| 조회(944)

방사선, 요약, 치위생사, 총정리, 영상학, 국시, 요약정리, 구강영상학

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치세 국시대비 총정리

※ 치면세마의 개념1. 술식의 정의⑴ 치면세마(oral prophylaxis): 치면에서 치면세균막, 음식물잔사, 외인성 색소, 치석 등의 국소적 요인을 물리적인 힘을 이용하여 제거하는 예방적 술식⑵ 치석제거술(scaling): 치관 및 치근면에서 치면세균막, 치석, 외인성 색소 등을 제거하는 술식- 접합상피 위의 치면부착물을 제거하는 것⑶ 치근활택술(root planing): 치근 부위에 남아있는 치석 또는 괴사 및 병적인 상태의 백악질과 염증상피 등을 제거하는 술식2. 치면세마의 목적- 구강환경을 청결히 유지하고 개선- 치주병을 유발하는 국소요인을 제거- 구강 내 구취 제거- 구강 내 심미성 증진- 구강위생관리에 동기부여- 우식예방을 위한 불소도포의 조건을 갖춤- 우식예방을 위한 치면열구전색의 조건을 갖춤- 새로운 침착물의 재부착을 지연?방지3. 치면세마 난이도 분류Class C12세 이하의 유치열? 혼합치열기에 있는 대상자Class Ⅰ치은연상치석 부착, 치면세균막, stain이 부착→ 예방적인 치석제거 및 치면연마가 요구Class Ⅱ치은연상, 연하치석이 비슷한 정도로 부착- 중등도(치아의 1/2이하)→ 예방적인 치석제거가 요구Class Ⅲ치은연상, 연하 치석이 치아의 1/2이상 부착→ 치료적인 deep scaling이 요구Class Ⅳ- 치은연상, 연하치석이 stain 또는 치면세균막이 치면에 다량 넓게 부착- 치주낭이 5mm이상인 치아와 치아동요도 있음- 치근이개부이까지 치은연하치석 존재- veneer subgingival calculus 생김→ 차근활택이 요구문제) 치주질환이 이미 진행된 상태로 치료적인 deepscaling이 요구되는 상태의 환자 치면세마 주기는?① 1개월② 3개월③ 6개월④ 12개월⑤ 14개월4. 치면세마 적응증- 정기적인 구강위생관리가 필요한자- 초기치은염 환자- 교정장치 및 보철물 장착자- 치면세균막, stain, 치석 부착자5. 치면세마 금기증- 치아동요가 심한 사람- 치주낭이 깊은 사람- 치근이개부까지 골파괴가 심한 사람- 지각과민환자- 임신중독증이나 기타 전신질환자로 증상이 심한 사람- 지체부자유자, 정신질환자로 증상이 심한 사람문제) 치면세마 대상자가 아닌 것은?① 치면세균막 부착이 심한 사람② 잦은 흡연으로 인한 치아착색이 있는 사람③ 15세 학생으로 교정장치를 장착 중인 사람④ 중등도 치석침착 환자⑤ 치주낭 5mm이상으로 치아동요도가 있는 사람※ 치아의 부착물1. 부착물의 기전1단계 : 무균상태의 후천성 얇은 막- 두께 : 0.05~0.8㎛까지 다양- 당단백질이 가장 먼저 치면에 흡착하면서 구심점- 치아를 산으로부터 보호- 박테리아 없음, 무세포성- 치면연마 후 수분 내에 재형성2단계 : 미생물의 초기집락 및 성장3단계 : 미생물의 2차 집락 및 성숙4단계 : 안정기 및 분리2. 치면세균막(Biofilm, Dental Plaque)- 세균이 주성분- 치주질환 유발하는 원인- 기계적인 청결작용에 의해서만 제거 가능- Explorer, 치면착색제에 의해 쉽게 감별- 침착 부위: 치은변연부 1/3 위치와 치간부위, 하악치아, 치면이거친 부위, 보철물 부착 부위, 편측 저작 시 사용하지않은 부위 교합면3. 백질- 구강 내 음식물 잔사와 탈락세포 및 세균- 부피가 크고 느슨하게 부착- 치은염 유발- 백악질 아래의 치면이 탈회되거나 우식이 발생(치면세균막의 원인)- 칫솔질, 양치로 쉽게 제거4. 경성부착물(치석)- 무기질(인산?탄산칼슘)(70-90%) + 유기질(15-20%)- 치은조직과 직접접촉하지 않는다구분치은연상치석치은연하치석분포치은변연 상부의 임상적 치관 상에 분포인접면?설면의 치근에 위치, 전치아에 걸쳐 분포타액선이 개구하는 맞은편하악전치설면, 상악구치협면전체적?국소적 분포인접면 > 순면색깔백색, 황색, 회백색흑색, 갈색관찰육안 관찰 가능육안 관찰 불가능상태점토상부싯돌 같은 단단함진단치면 건조 후 육안 관찰치은변연을 젖힌 후기구이용, 방사선 관찰형성과정타액에 의해치은열구의 삼출액에 의해5. 치석의 침착형태에 따른 분류1) 단단한 덩어리형 치석- 흰색 or 상아색 치석- 불완전한 석회화 상태2) 선반형 치석- 선반형 or 링형 치석- 부분적으로 존재3) 베니어형 치석- 얇은 베니어판 형태- 치석제거 후에 남은 경우가 많음- 미세한 입자로 발견하기 어렵움- 치석제거 시 작업각도가 작을 경우 발생4) 과립형 치석- 눈에 띄지 않음- 과립형의 점상으로 존재6. 치석확인 방법- Mirror 이용 : 직접 볼 수 없는 부위- Exploer 이용 : 치은 연하 치석 탐지- Compressed air 이용 : 치아를 건조하여 치석 발견- scaler 이용 : 치은연하치석 발견- 방사선 장치 이용 : 치석의 모양과 치조골의 높이 확인7. 치아의 착색과 변색1) 외적인 착색황색착색소홀한 구강관리, 폐결핵약 복용 시녹색착색- 노란색의 착색, 소아에게 많이 발생(순?협면, 특히 상악전치부 순면의 치경부)- 구강위생상태가 불결한 성인 (남성>여성)검은선착색-치아의 순설면 치은연 부위의 연속된 검고 뚜렷한 선- 비흡연가, 여성, 어린이 비교적 깨끗한 구강담배착색갈색이나 어두운 갈색, 표재성갈색착색- 타액선이 분비되는 곳- 차, 클로르헥시딘,, 커피 등2) 내적인 착색- 무수치- 약물과 금속ex) 치과용 아말감으로 인한 회색 또는 흑색 변색- 불완전한 치아형성① 법랑질 저형성증 : 치아 맹출 시 흰 반점이나 흰 소아 형성② 치아불소증 : 불소 과잉 섭취로 법랑질 석회화 형성 저하→ 흰 반점 형성, 색소 침착 시 갈색 침착③ 유전성 상아질 발육부전증④ 항생제 복용: 테트라사이클린 임산부 복용 시 태아의 치아발육에 영향※ 구강검사1. 구강검사란?: 치아와 얼굴, 경부를 포함한 구강 내의 모든 조직, 전신적인 환자의 건강상태에 영향을 미칠 수 있는 요소를 검사(구강의 계속관리수립을 위해 필요한 검사)2. 진료기록부 표시방법- 현재 증상 발생하여 치료를 요하는 경우 : 붉은색- 치료가 끝난 상태거나 증상이 없는 경우 : 파랑?검정색처치내용key wordMissing toothSemi-eruption//△Gold crownGold inlayGold bridgePartial denturePocelain crownAmalgam fillingRegin fillingG.Cr (○)G.IG.Br (○=○)○ ○P.CrA.FR.F부분틀니전체틀니SealantImplantPD ) (FD ) (SIMPLCariesRoot restFistulaFractureInterdental spaceMobilityGingival recessionCervical abrasionAttritionAbscessC1~C4R.RFtFx∧Mob>

기타| 2020.01.06| 9페이지| 4,000원| 조회(650)

요약, 치위생사, 총정리, 치과위생사, 국시, 치면세마, 치세

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