WARD CLASS-아동의 검사물 수집법-실습과목:실습기관:실습기간:지도교수:학 번:이 름:제 출 일:검사물 수집1, 소변 검사물소변 검사물(urine specimen)은 정규 검사 시 필요하다. 소변 검사물의 종류와 수집하는 방법은 다음과 같다.1) 소변 검사물 수집학령전기 아동이나 유아는 소변 검사물을 수집하기 위해 물이나 좋아하는 음료수를 준 다음 자발적 배뇨할 때까지 30분 정도 기다린 후 채집한다. 학령기 아동이나 청소년의 경우에 소변 검사 시 월경이 있다면 검사를 연기하거나 검사지에 기록한다.소변 검사물은 30분 이내 검사하며, 만약 소변 검사물을 수집하기 어려운 경우 1회용 기저귀로부터 얻은 소변 검사물을 통해서도 검사가 가능하다.청결한 소변검사물이 필요하다면 처음 소변 몇 mL 정도 버리고 그 다음에 배뇨하는 것을 수집한 요(중간뇨)를 수집한다. 여아의 경우에는 앞에서 뒤의 방향으로 세 번 이상 닦아주며, 남아는 생식기 끝부분 닦아서 채집한다. 만약 검사물을 바로 보낼 수 없는 경우에는 냉장고에 보관한다.2) 24시간 소변 수집검사24시간 소변 검사물은 많은 물질들과 그 양, 하루 동안 분비되는 물질의 양을 측정하기 위해 필요하다. 24시간 소변 수집검사의 수집기간은 비워진 방광에서 시작하여 방광을 비우는 마지막 시간을 측정하여 수집하며, 24시간 동안의 소변은 냉장 용기에 보관한다.3) 도뇨관 삽입하여 소변 수집자발적 배뇨를 하지 못할 경우에는 도뇨관을 삽입하여 시행한다. 아동은 주로 8~10F 도뇨관을 사용하며 도뇨관이 없다면 feeding tube도 사용이 가능하다. 도뇨관을 삽입할 경우에 아동이 경험하는 작열감, 고통, 불편감을 해소하고 통증을 감소시키기 위해 2% lidocaine 윤활제 사용할 수 있다.4) 치골상 천자급성 요로감염이 의심될 때 치골상 천자를 시행할 수 있는데 이는 의사가 수행한다. 20~21G의 천자침을 치골의 중앙 1cm 위쪽에서 수직으로 삽입하여 채집한다. 치골상 천자는 어느 정도 소변이 고여 있어야 하고, 사전에 채집 부위의 피부 준비가 필요하다.2. 대변 검사물1) 대변 검사물 수집대변 검사물은 기생충이나 설사의 원인균을 규명하거나, 위장관의 기능을 평가하고 잠혈을 확인하기 위해서 필요하다. 대변 검사물 전용 용기에 충분한 양을 채취한다.3. 혈액 검사물1) 혈액 검사물 채취정맥혈액 검사물은 말초 정맥천자나 중심 정맥장치의 흡인을 통해 얻을 수 있다. 중심 정맥선에서 혈액검사물 채취는 처방만 있다면 항상 가능하다.2) 동맥혈 가스 분석동맥혈 가스 분석(arterial blood gas analysis, ABGA)은 혈액 내 가스농도 측정하는 것으로 요골, 상완, 대퇴동맥에서 Allen test 시행 후 의사가 수행한다. 항응고제(heparin)로 처지된 특별한 수집관을 이용하고 채집된 동맥혈은 공기 방울이 들어가면 안 되므로 채집 즉시 끝을 고무마개로 막는다. 동맥혈은 얼음으로 차갑게 유지하고 채집 즉시 검사물로 보낸다.3) 모세혈관 검사물말초혈액을 채취하는 경우 채취 부위는 발뒤꿈치를 이용한다. Tenderfoot이나 Autolet(적절한 깊이로 통증을 최소한 상태에서 발뒤꿈치 천자를 할 수 있는 자동채혈장치를 사용하며), 아동의 발바닥의 선 바깥 부분을 이용하여 천자한다.팔에서 채혈할 경우에는 멍이 들지 않도록 팔을 구부리지 않고 펴고 있도록 하며, 아동에게 혈액은 계속적으로 생산된다고 교육하고 반창고를 붙여준다.