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A+자료_PO8_리더십 원리와 간호지도자로서의 역할 및 능력과 리더십 발휘 사례 평가A+최고예요

리더십 원리와 간호지도자로서의 역할 및 능력과 리더십 발휘 사례리더십이란 조직체를 이끌어나가는 지도자의 역량으로, 단체의 지도자로서 그 단체가 지니고 있는 힘을 맘껏 발휘하고 구성원의 화합과 단결을 이끌어낼 수 있는 지도자의 자질을 말한다. 리더십은 조직이나 집단이 달성하고자 하는 미래상과 관계가 있으며, 리더와 추종자 및 환경적 변수 간의 관계이다. 또한, 공식적 계층구조의 책임자만 리더가 되는 것이 아니라 동료 간에도 리더십이 발휘될 수 있으며, 그러한 리더십은 상호작용의 과정을 통해 발휘된다. 리더십의 기능은 크게 과업 기능과 집단 유지 기능으로 나눌 수 있다. 과업 기능에는 주도하기, 정보추구, 정보 제공, 명확히 하기, 요약, 합의 확인 등의 기능이 있으며, 집단 유지 기능에는 격려, 조화, 수정, 문지기, 평가 등의 기능이 있다.간호리더십이란 직급과 계급에 상관없이 간호업무를 수행하는 모든 구성원이 각자의 위치에서 간호역할의 전체적인 요구를 효과적으로 수행하며, 주도적으로 성과를 달성하기 위해 필요한 개인의 내재적 특성으로써, 간호 관리자가 일반 간호사를 대상으로 발휘하는 일방향의 관리기술이 아닌, 간호 관리자뿐만 아니라 일반 간호사도 발휘하는 다방향의 영향력의 과정이다. 간호리더 즉, 간호지도자는 간호관리자일 수도 있지만, 아닐 수도 있다. 그러나 간호지도자로서 조직의 구성원들을 이끌기 위해서는 다음과 같은 역할 및 능력을 갖추어야 한다.리더십의 원리는 리더십 이론을 통해서 확인할 수 있다. 리더십 이론에는 특성이론, 행위이론, 상황이론, 새로운 리더십 이론이 있다. 특성이론은 주로 리더가 갖춰야 하는 특성이나 자질을 찾는데 집중한다. 리더십 특성으로는 신체적, 골격적 특성, 능력 또는 기술 특성, 성격적 특성, 사회적 특성 등이 있다. 그러나 상황에 따라 필요한 리더의 특성이 다를 수 있으며, 특성이론에서 제시된 우수한 특성과 능력을 고루 갖춘 사람은 드물고, 가장 중요한 자질이 무엇인지에 대한 언급이 없다는 한계점을 가지고 있다. 또한, 통합된 전체로서 인간을 보지 못하였으며, 구성원의 영향과 환경적 영향 및 상황적 요인들을 고려하지 않았다는 한계점이 있다.행위이론은 리더가 어떻게 행동하는 가에 초점을 두고, 리더십의 교육과 훈련을 통한 리더의 개발을 강조한다. 리더의 권한과 구성원들의 참여를 기준으로 독재적 리더십, 민주형 리더십, 자유방임형 리더십으로 나눌 수 있다. 독재적 리더십은 지도자가 단독으로 의사결정을 하며, 처벌과 억압으로 업무중심적, 권위주의적인 리더십이다. 민주형 리더십은 의사결정 전 과정에 조직구성원을 참여시키며, 명령보다는 조언을 통한 인간관계와 팀워크 중시한다는 특징을 가지고 있다. 자유방임형 리더십은 모든 사람은 내적 요소에 의해 동기화되어 스스로도 일을 잘 한다고 믿기 때문에 구성원의 지도를 절제하는 리더십이다.상황이론은 일 중심 유형이나 관계 중심 유형 중 어느 하나가 더 효과인 것이 아니라 각각의 유효성이 상황 조건에 따라 다르다는 입장으로 여러 가지 상황적 조건을 구체화하고, 상황적 조건에 따른 리더십 행동과 그 효과를 집단성과와 집단 구성원의 만족감을 중심으로 분석함으로 리더십의 효과성을 연계시키고자 등장한 이론이다. 상황적합성 이론과 경로-목표 이론으로 나누어 볼 수 있다. 상황적합성 이론은 LPC 점수와 3가지의 상황변수를 이용하여 상황에 따른 리더십의 유형을 확인할 수 있는 이론이다. 경로-목표 이론은 리더의 행동이 조직구성원들의 동기부여, 만족 및 직무수행능력 등에 어떤 영향을 끼치는가를 밝히고자 하는 이론으로, 리더가 구성원들로 하여금 목표를 인지하게 하고, 목표를 스스로 개발하게 하며, 목표를 달성하기 위한 경로를 찾는데 영향을 미치는 것에 중점을 둔다.새로운 리더십 이론은 거래적 리더십, 변혁적 리더십, 섬기는 리더십으로 나눌 수 있다. 거래적 리더십은 반복적이고, 기대된 성과의 수준이 측정될 수 있는 상황에서 효과적이며, 구성원들에게 보상의 가치를 명확히 인식시켜 기대된 성과를 달성하게 한다. 변혁적 리더십은 구성원들의 의식, 가치관, 태도의 혁신을 추구하며, 구성원들에게 권력과 힘을 심어주고 그들의 위상을 제고시킨다. 섬기는 리더십은 경청하고 남을 성장시키는 데 몰두하며 동정심을 가지고 구성원들에게 영감과 감화를 주며 정서적 지원을 한다.간호지도자는 장기적으로 사고하고 비전을 가진 자이며 미래 지향적이어야 한다. 좁은 안목으로 보지 않으며 조직의 외적인 부분, 더 큰 조직을 관망해야 하며, 비전과 가치, 동기 유발을 강조해야 한다. 조직의 관료적인 경계선을 초월하여 조직구성원뿐 아니라 타인에게도 영향을 미쳐야 하며, 인간관계에 존재하는 무의식적이고 비이성적인 측면을 직관적으로 이해해야 한다. 또한, 타인에 대해 매우 민감하며 모든 상황에 빠르게 대처해야 하며, 정책적으로 철저하며 구성원들의 요구와 기대에 따르는 갈등에 대처해야 한다. 뿐만 아니라 간호지도자로서 변화와 혁신을 기반으로 계속 변화하는 현실에 맞춰 조직을 이끌어야 한다.또한, 간호지도자로서 변화하는 현실에 맞추기 위해 구성원들을 이끌어가는 과정의 경험도 중요하다. 큰 프로젝트뿐만 아니라 작고 사소한 업무에서도 팀을 이루어 진행할 때 좋은 리더의 역할을 할 수 있도록 하는 노력이 필요하다. 실제로 대학 생활을 하며 다양한 그룹 과제를 한 경험이 있고, 팀의 리더로서 활동한 경험이 있다. 보건 프로그램을 개발하는 그룹 과제가 있었는데, 그룹 활동을 하며 리더의 역할을 맡아 구성원을 이끌고, 의견 충돌로 인한 갈등 상황을 해결하는 역할을 하였다. 보건 프로그램을 개발하기 위해 대상에 맞는 보건 향상 계획과 활동을 구성하고, 프로그램을 진행할 대상을 정한 후, 사전 조사를 진행하였다. 조사를 통해 얻은 지식을 바탕으로 현재 시행되는 프로그램의 문제점을 해결할 수 있는 방안을 제시하였으며, 대상자에게 쉽게 다가갈 수 있도록 SNS, 마일리지 등을 이용한 마케팅 전략을 제시하였다.

의/약학| 2023.10.18| 3페이지| 2,500원| 조회(317)

리더십, 간호, 간호지도자, 캡스톤디자인, PO8

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지역사회간호학_시설노인 보고서_A+자료

시설 노인1. 노인복지시설① 노인주거복지시설 : 양로시설, 노인공동생활가정, 노인복지주택② 노인의료복지시설: 노인요양시설, 노인요양공동생활가정③ 노인여가복지시설 : 노인복지관, 경로당, 노인교실④ 재가노인복지시설 : 방문요양서비스, 주·야간보호서비스, 단기보호서비스(1~15일),방문목욕서비스, 방문간호서비스⑤ 노인보호전문기관 : 학대받는 노인을 위한 전문적인 상담과 서비스 제공을 통한 노인의권익증진, 학대 행위자 등에 대한 교육·홍보⑥ 노인일자리지원기관 : 노인 일자리 개발과 보급을 지원하고 노인에게 취업 상담 정보를제공하거나 일자리를 알선. 노인인력에 대한 교육·홍보⑦ 학대 피해 노인 전용쉼터2. 노인의 신체적 변화- 근골격계 : 골다공증과 골절, 관절의 가동성이 감소- 순환기계 : 체온 하강, 혈압 상승, 심박출량 감소, 사지 냉감과 저림, 빈혈, 체위성 저혈압- 호흡기계 : 폐활량의 감소, 구강호흡, 객담 반사 저하, 폐렴·폐결핵·만성기관지염 등의 질환 발생- 소화기계 : 미각의 저하, 치아 문제, 소화력 약화, 가스의 과다, 설사 및 변비 경험- 생식·비뇨기계 : 실금, 야뇨, 전립선 비대와 생식기 경화, 폐경 후 난소와 자궁 위축- 감각기계 : 시력의 저하, 명암에 대한 반응력 저하, 색의 식별 능력 저하, 청각의 저하, 통증 역치 증가, 피부의 피하지방이 감소하나 요부와 복부에는 침착- 신경계 : 돌발적 위험에 대처하는 능력 저하3. 시설 노인의 건강 문제시설 노인은 다양한 건강 문제를 가질 수 있다. 다양한 노인의 신체적 변화에 따라 고혈압, 당뇨와 같이 만성질환뿐 아니라, 연하곤란, 변비, 난청, 뇌혈관장애, 수면장애, 낙상 등 다양한 건강문제가 발생할 수 있다. 그 중 당뇨병은 인슐린의 분비량이 부족하거나 정상적인 기능이 이루어지지 않는 등의 대사질환의 일종으로, 혈중 포도당 농도가 높은 것이 특징인 질환이다. 당뇨병은 제1형과 제2형으로 나눌 수 있는데, 시설 노인의 경우 대부분 2형 당뇨병을 가지고 있다. 제2형 당뇨병는 인슐린 저항성을 특징으로 하며, 식생활의 서구화에 따른 고열량, 고지방, 고단백의 식사, 운동 부족, 스트레스 등 환경적인 요인이 크게 작용하는 당뇨병이다.당뇨병의 증상은 다갈, 다음, 다뇨이다. 약한 고혈당에서는 대부분 증상을 느끼지 못하거나 모호해서 당뇨병이라고 생각하기 어렵다. 그러나 혈당이 많이 올라가면서 갈증이 많이 나고, 심한 갈증으로 인해 물을 많이 마시게 되고, 소변량이 늘어 화장실을 자주 가게 된다. 또한, 체중이 빠지게 되며, 오랜 기간 고혈당인 상태가 유지되면 망막병증, 신기능 장애, 신경병증 등 다양한 합병증이 발생하게 된다.당뇨병의 진단과 검사는 혈액검사로 진행한다. 증상이 없는 경우 8시간 이상 금식 후에 측정한 혈당이 126mg/dL 이상이거나, 경구 당부하 검사 2시간 후 혈당이 200mg/dL 이상인 경우를 당뇨병이라고 한다. 물을 많이 마시거나 소변이 많아지고 체중이 감소하는 동시에 식사화 무관하게 측정한 혈당이 200mg/dL 이상일 때도 당뇨병으로 진단한다.제 2형 당뇨병의 치료는 생활 습관 교정을 기본으로 약물 투여가 필요할 수 있다. 먹는 혈당강하제는 인슐린 분비 촉진제와 인슐린 감수성 개선제로 나뉜다. 먹는 약의 경우 하루 1~3회 복용하며 약의 작용 시간에 따라 먹는 시간이라든지 부작용 등이 다르다. 인슐린은 주사약이며, 피하주사로 투여하는 것을 원칙으로 하고 있다. 작용 시간에 따라 투여 방법이 다르지만, 먹는 약에 비해서 혈당강하 효과가 더 빠르게 나타나고, 용량의 제한도 없다. 다만, 투여 방법이 어렵기 때문에 노인의 경우 반복적인 투약 교육이 필요하거나 투약에 도움이 필요하다.

의/약학| 2023.08.27| 2페이지| 2,000원| 조회(128)

A+자료, 지역사회간호학, 지역사회간호학실습, 시설 노인

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지역사회간호학_노인장기요양보험제도 보고서_A+자료

노인장기요양보험제도1. 노인장기요양보험제도의 정의노인장기요양보험제도는 고령이나 노인성 질병 등으로 인하여 일상생활을 혼자 수행하기 어려운 노인 등에게 신체활동 또는 가사활동 지원 등을 제공하는 사회보험제도이다. 국민건강보험제도와는 별개의 제도로 운용되고 있으며, 국민건강보험공단에서 주관하는 제도이다. 노인장기요양보험제도를 통해 노후의 건강증진 및 생활 안정을 도모하고, 노인 가족의 부담을 덜어줌으로써 국민의 삶의 질을 향상시키기 위해 시행하고 있다.2. 노인장기요양보험제도의 필요성- 인구 고령화로 치매, 중풍 등 수발 보호 필요 노인의 급격한 증가- 불필요한 입원으로 노인의료비의 증가- 노인 수발 비용의 과중한 부담- 저출산, 핵가족화, 여성의 사회 활동 확대 등으로 가족 수발의 한계 발생3. 노인장기요양보험 적용- 노인 장기요양보험 적용 대상자① 건강보험 가입자② 의료급여 수급권자의 경우, 국가 및 지방자치단체의 부담으로 노인장기요양보험의 적용 대상이 됨- 노인장기요양보험 수급 대상자65세 이상 노인 또는 65세 미만 노인성 질병을 가진 자로서 6개월 이상의 기간 동안 일상생활을 수행하기 어려워 장기요양서비스가 필요하다고 인정되는 자 (65세 미만의 노인성 질병이 없는 장애인은 제외)- 6개월 이상의 기간 동안 일상생활을 혼자서 수행하기 어렵다고 인정되는 경우, 장기요양서비스를 받을 자를 결정하고 정도에 따라 등급 판정등급심신의 기능 상태장기요양인정점수1등급일상생활에서 전적으로 다른 사람의 도움이 필요한 상태95점 이상2등급일상생활에서 상당 부분 다른 사람의 도움이 필요한 상태75점 이상 95점 미만3등급일상생활에서 부분적으로 다른 사람의 도움이 필요한 상태60점 이상 75점 미만4등급일상생활에서 일정부분 다른 사람의 도움이 필요한 상태51점 이상 60점 미만5등급치매(알츠하이머성 치매, 혈관성 치매, 기타 질환에서의 치매, 상세불명의 치매)환자45점 이상 51점 미만4. 노인장기요양보험의 이용 절차① 국민건강보험공단 : 장기요양인정신청 및 방문조사② 공단지사 장기요양 등급판정위원회 : 등급판정③ 국민건강보험공단 : 장기요양인정서, 표준장기요양 이용계획서 통지④ 재가, 요양시설 : 장기요양급여 이용 계약 및 급여제공5. 보험 급여의 내용방문요양신체활동 및 가사활동 등 지원방문목욕목욕설비를 갖춘 장비를 이용하여 목욕 제공방문간호간호사 등이 방문간호지시서에 따라 간호, 진료의 보조, 요양에 관한 상담 또는 구강위생 등 제공주·야간 보호수급자를 하루 중 일정 시간 동안 장기요양기관에 보호하여 신체활동 지원 및 심신 기능의 유지·향상을 위한 교육·훈련 등 제공

의/약학| 2023.08.27| 2페이지| 2,000원| 조회(154)

노인장기요양보험제도, A+자료, 지역사회간호학, 지역사회간호학실습

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A+자료_PO5_보건의료 전문분야 간의 협력관계와 업무조정 역할의 중요성 평가A+최고예요

1. 간호사의 역할간호사의 기본역할에는 돌봄제공자, 의사소통자, 교육자, 상담자, 지도자, 연구자, 옹호자의 역할이 있다. 7가지의 기본역할뿐만 아니라 이 외에도 환자와의 관계 그리고 협력자와의 관계 속에서 간호사는 다양한 역할을 맡으며 환자의 안녕 유지와 증진을 목표로 역할을 수행하고 있다.돌봄제공자는 간호의 최우선 역할로, 질병을 예방하는 활동을 통해 안녕을 증진시키고, 건강회복과 불구나 죽음에 효율적으로 대처한다. 대상자를 간호함에 있어 예술과 과학이 겸비된 간호를 제공한다. 의사소통자는 다양한 장소에서 다양한 나이의 대상자들과 관계를 유지하고 대응하기 위해 효과적인 의사소통 방법을 사용하는 역할로, 치료적 의사전달방법을 사용한다. 교육자는 대상자와 대상자 가족의 요구에 따라 개인적으로 다른 학습계획을 세우고, 행하고, 평가하며, 상담자는 치료적 의사소통 기술을 통해 대상자에게 정보를 제공하고 의뢰기관을 알려주고 대상자의 문제 해결과 의사결정 능력을 촉진하는 역할이다. 지도자는 대상자를 보살피고, 효과 있는 변화를 보이며, 그룹 간의 기능이 활발할 때 자신감 있고 확실한 간호를 수행하는 역할이며, 연구자는 간호학의 지식을 향상시키고, 대상자의 보살핌을 증진시키기 위해 연구에 동참하고 직접 행하는 역할이다. 마지막으로 옹호자는 인간의 법적 권리를 옹호하고 대상자는 자신의 삶과 건강에 결정권을 갖고 있다는 신념 아래 모든 대상자를 안전하게 보살핀다.모든 간호사의 역할이 중요하지만, 이 중 특히 의사소통자의 역할이 중요하다고 생각한다. 의사소통자는 다양한 건강관리기관에서 모든 연령층의 대상자들, 그리고 다양한 보건인력들과 의사소통을 하여 돕는 관계를 유지하고 확립하는 역할을 한다. 이때 필요한 기술이 효율적인 대인관계와 치료적 의사소통 기술이다. 분명한 의사소통은 대상자에게 불안감을 감소시키고, 라포를 형성하여 효과적인 간호를 제공할 수 있으며, 대상자가 자신의 건강과 관련된 의사결정을 하는데 정확한 설명 등 의사결정에 필수적인 요소가 된다. 뿐만 아니라 다른 부서와 협력 관계를 유지하고 정확한 일 처리를 하는 데 있어 명확한 의사소통은 중요한 역할을 한다. 따라서 대상자의 건강 결정권과 안녕의 증진에 있어 간호사의 의사소통자 역할이 매우 중요하다고 생각된다.2. 보건의료 전문분야 간의 ‘협력’협력은 둘 이상의 보건의료 전문분야가 참여하여 환자의 치료나 건강증진과 같은 목표를 성취하기 위해서 활동을 계획하고 의사전달을 하는 등의 상호작용을 통해서 이루어진다. 여러 전문분야가 상호작용하는 협력은 공식적 또는 비공식적으로 이루어질 수 있다. 구조화되고 공식적인 협력의 형태가 팀이며, 공식적인 팀이 함께 활동하는 것을 팀워크, 팀 협력이라고 한다.내가 본 전문분야 간의 협력은 2021년 2학기 아동간호학 실습(노원을지병원)에서 영상의학과와 협력하는 모습이었다. 소아청소년과에 실습을 나가기는 했으나, 같은 병동에 족부외과가 있어서 함께 실습을 할 수 있었고, 그 과정에서 본 협력하는 모습이었다. 방사선사가 병동의 간호사와 미리 연락을 취한 뒤 이동식 x-ray를 병동에 가지고 올라와서 이동을 못 하는 대상자를 대상으로 x-ray를 촬영하는 것이었다. 이동을 못 하는 환자의 상태 및 치료 상황을 확인을 목적으로 진행하는 협력이었다. 방사선사와 간호사는 사전에 유선 전화를 통해서 x-ray 촬영이 가능한지, 언제 가능한지 등에 대해 의사소통을 하였고, 병동에 올라와서는 두 전문분야의 사람들이 환자의 이동과 x-ray 촬영을 보조하고 논의하는 등의 협력을 볼 수 있었다.간호와 영상의학과의 협력 결과 환자는 간호사와 방사선사의 도움으로 낙상의 위험을 최소화하여 안전하게 x-rqy를 촬영할 수 있었고, 간호사는 환자의 검사에 대한 간호를 진행할 수 있었으며, 방사선사는 x-ray 촬영이라는 업무를 수행할 수 있었다. 간단하지만 환자의 안전 유지와 증진이라는 궁극적인 목표를 달성할 수 있는 협력이었다. 이 외에도 족부외과와 정신건강의학과의 협력도 볼 수 있었으며, 당뇨 식이로 인해 영양과와 간호 간의 협력도 볼 수 있었다. 이러한 모습을 보며, 환자의 건강증진에 있어 작은 것에서부터 큰 것까지 협력이 필요하다는 사실을 배울 수 있었다.3. 보건의료 전문분야 내에서 간호사의 업무조정 역할협력을 하다보면 역할 갈등이나 기능의 혼선이 발생하여 팀의 목적을 달성하는데 어려움을 초래하기도 하고, 팀 구성원의 능력 차이나 개인적인 성격상의 문제로 팀 협력을 방해하는 경우도 있다. 이러한 협력의 부정적인 측면이 발생하였을 때 업무 조정의 역할이 필요하다. 간호사는 대부분의 협력의 가운데에 있기 때문에 업무 조정의 역할을 수행해야 한다.

의/약학| 2023.03.22| 2페이지| 2,000원| 조회(334)

보건의료, 캡스톤디자인, 협력관계, PO5

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IVH CASESTUDY 간호과정 간호진단 2개 A+ 자료

IVH 간호과정 보고서A+ 자료목차Ⅰ. 문헌고찰Ⅱ. 간호과정1) 두개내압 상승과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험2) 침습적 처치와 관련된 감염의 위험Ⅲ. 참고문헌Ⅰ. 문헌고찰1. 정의① 뇌내출혈 (cerebral hemorrhage)뇌내출혈은 겉질하 백색질부위의 작은 동맥과 정맥의 출혈로 인해 혈액이 뇌실질조직에 축적된 것이다. 뇌를 둘러싼 3종류의 막 사이사이에 일어나는 출혈의 해부학적 부위에 따라 뇌에 생긴 뇌내출혈 (ICH, Intracerebral hemorrhage), 뇌막을 기준으로 두개골과 뇌막사이에 생긴 경막외출혈 (EDH, Epidural hemorrhage), 뇌막 중에서도 경막 아래에 생긴 경막하출혈 (SDH, Subdural hemorrhage), 지주막하 공간에 생긴 지주막하출혈 (SAH, Subarachnoid hemorrhage), 뇌실에 생긴 뇌실내출혈 (IVH, Intraventricular hemorrhage)로 나눌 수 있다. 두부 외상 시 충격의 정도, 뇌내혈종의 위치와 크기, 경막외 또는 경막밑혈종 유무, 뇌부종의 정도에 따라 증상이 다르지만 대부분 두개내압 상승소견을 보인다. 뇌 CT상 혈종의 양이 많고 뇌 조직의 중앙선 이동을 보이며, 의식의 변화와 국소징후를 보인다.② 뇌실 내 출혈 (IVH, Intraventricular hemorrhage)뇌실 내 출혈은 연막 아래 뇌실질 내에 발생한 출혈로, 뇌척수액이 차 있는 뇌실질 내로 출혈이 생기는 것이다. 뇌실은 뇌 안에 존재하는 네 개의 서로 연결된 빈 공간을 의미하며, 뇌척수액이 뇌실 안에서 생산되어 순환하며 뇌실을 채워 충격을 흡수하고 영양분을 공급하는 역할을 한다.2. 병태생리뇌실 내 일정 부분의 혈관 발달이 미숙해서 혈관이 매우 약한 상태인데, 이 혈관을 통과하는 혈액의 압력이나 용량 등에 의해 혈관이 터지면서 발생한다. 원발성 뇌실내 출혈은 매우 드물며, 대부분은 동정맥기형, 뇌동맥류의 파열, 시상부 출혈, 대뇌기정막 출혈로 속발한다. 측뇌실로의 전파가 가장. 목욕, 식사, 용변, 긴장, 흥분, 과로 등이 유발요인이 되는 수가 많다.3. 임상증상임상증상은 출혈량, 위치 혹은 진행 속도에 따라 달라지며, 증상이 없을 수 있다. 특히, 가벼운 증상은 아주 짧은 시간에 일어났다가 사라지기 때문에 환자 자신이나 주위 사람이 모르고 넘어가는 경우가 많다.그러나 치명적인 뇌실질내 출혈인 경우는 대부분이 깊은 혼수상태에 빠진다. 운동마비는 약 80% 환자에서 편마비, 즉 반신마비가 온다. 혼수상태인 때는 마비된 쪽의 볼이 부어 훅 늘어지고 침을 흘리며, 그 쪽 팔다리를 움직이지 못하는 증세로서 알 수 있다. 혈액검사에서는 백혈구가 증가하고 뇌척수액의 혈성치가 많이 나타난다.5. 치료① 수술적 치료- 개두술 : 두개골을 열어 뇌의 병변을 제거하는 수술- 감압성두개골절개술 : 두개골 부분절개, 주로 경막외출혈 시 시행- 뇌동맥류제거술 : 두개골 절개 뇌동맥류클립으로 재출혈 가능성 방지- 혈관내치료 : 혈관조영술과 같이 카테터를 이용하여 코일로 동맥류 방지- 뇌실액배액술 : 뇌에 고인 혈액을 뇌 밖으로 제거- 천공배액술 : 두개골을 구멍 내어 관을 통해 혈액 제거- 뇌실-복강단락술 : 뇌실과 복강간에 도관을 통해 통로를 만들어 뇌척수액 제거② 보존적 치료- 발작 직후 : 절대 안정 필요- 구토 : 머리를 약간 옆으로 돌려 놓고 움직임 최소화- 욕창 예방 : 음부, 항문 등을 깨끗하게 유지하고 보온에 유의- 뇌부종 감소 : 고장성 포도당, 만니톨, 글루코코르티코이드 등- 뇌의 순환 회복 : 주사제와 지혈제 및 진정제 등6. 간호① 뇌조직관류 증진 : 두 개내압 상승을 예방하기 위해 뇌관류를 유지하며, 호흡과 체액 균형을 유지한다.② 운동기능 증진 : 수동적 관절운동을 하여 관절구축이나 건경축, 근위축을 예방한다.③ 감각 지각기능 증진 : 복시가 있는 눈에 안대를 해주고, 안전한 환경을 유지한다.④ 편측 지각기능 증진 : 대상자가 신체 양측을 사용하도록 교육한다.⑤ 의사소통 증진 : 반복적인 지시를 하며, 일을 단계별로 나눠서 한 번박부츠를 시키고, 자주 체위를 변경시키거나 움직이게 한다.Ⅱ. 간호과정간호사정주증상mental change, high BP, IVH주관적 자료- semicoma 및 intubation 상태로 주관적 자료 수집 불가능객관적 자료- 진단명 : IVH (Intraventicular Hemorrhage)- EVD 수술 후 NSICU 입실 (2019.10.01.~)- 활력징후 10/14 8AM 139/84mmHg ? 98회/분 ? 21회/분 ? 37.3℃10AM 152/84mmHg ? 92회/분 ? 24회/분 ? 37.4℃12PM 152/87mmHg ? 97회/분 ? 21회/분 ? 37.4℃14PM 161/98mmHg ? 98회/분 ? 20회/분 ? 37.5℃16PM 162/81mmHg ? 93회/분 ? 23회/분 ? 37.7℃- EVD 배액관 있음- 무의식 상태 (semicoma)- GCS : eye(1), verbal(1), Motor(2) 4점- Hb/Hct : 정상보다 낮음 (9.0/25.8)- PO2 : 정상보다 낮음 (56.4)- 10/14 배액 양상 : bloody한 양상을 보였으며 하루 100~130ml의 CSF가 배액 됨간호진단#1. 두개내압 상승과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험간호목표장기목표: 대상자는 일반병동으로 갈 때까지 두개내압 상승징후를 보이지 않는다.대상자는 일반병동으로 갈 때까지 정상적인 뇌 조직 관류를 유지한다.단기목표: 대상자는 3일 이내에 수축기 혈압이 120~140mmHg로 유지된다.대상자는 3일 이내에 GCS가 증가한다.대상자는 3일 이내에 빛에 대한 동공반사가 정상이다.간호계획1. 1시간마다 대상자의 활력징후를 모니터한다.2. 1시간마다 대상자의 호흡상태를 확인한다.3. 2시간마다 대상자의 두개내압 상승 증상을 측정한다.4. 동공반사 검사를 통해 대상자의 의식 수준의 변화를 사정한다.5. GCS 측정을 통해 대상자의 의식 수준의 변화를 확인한다.6. 대상자의 I/O를 측정한다.7. 대상자에게 파울러씨 체위를 취해준다.8. 저체인스토크 호흡), 분출성 구토, 경련 등의 증상이 나타난다.4. 동공반사 검사를 통해 동안신경의 기능을 평가하여 뇌신경 압박 및 손상 여부를 확인할 수 있다.5. GCS를 통해 뇌손상으로 인한 의식변화를 확인할 수 있으며, 의식변화에 따른 적절한 간호를 제공할 수 있다.6. 체액 저류 시, 뇌척수액의 순환이 감소하여 뇌압이 상승한다.7. 파울러씨 체위는 머리를 올려 정맥 귀환을 촉진시키며, 두 개내압을 감소시킨다.8. 체온 상승은 혈압, 뇌혈류 증가를 발생시킨다.9. 두개내압을 낮추기 위한 약물에는 이뇨제, 항경련제, 혈압강하제, corticosteroid, 배변완화제 등이 있다.10. 두개내압 상승징후는 느린 동공 반응에서 무반응, 수축, 확대, 고정 등 다양한 반응이 있다.간호수행1. 1시간마다 대상자의 활력징후를 측정하였으며 체온이 37.5℃ 이상이거나 수축기 혈압이 150 이상일 경우 보고하도록 하였다.10/14mmHg회/분회/분℃18PM138/88972237.019PM146/90842236.620PM141/74822136.12. 1시간마다 대상자의 호흡 상태를 확인하였으며, 대상자는 체인스토크 호흡, 과다환기, 호흡곤란의 모습을 보이지 않았다.3. 2시간마다 대상자의 두개내압 상승 증상을 측정하였으며, 대상자는 쿠싱증후군, 분출성 구토, 발작 등의 증상을 보이지 않았다.4. 빛을 이용한 동공반사 검사를 통해 대상자의 의식 수준의 변화를 사정하였으며, 양쪽 동공이 수축하거나 확장, 고정되는 모습을 보이지 않았다.5. 대상자에게 GCS를 이용하여 의식 수준의 변화를 측정하였으며, GCS 측정결과 eye(3), verbal(2), Motor(2)으로 7점이 나왔다.6. 대상자의 시간당 소변량과 I/O를 측정하였으며, +300 정도 유지되는 모습이 관찰되었다.7. 대상자의 머리를 가운데에 똑바로 놓이도록 하고, 상체를 30° 상승시켜 파울러씨 체위를 취해주었으며, 경부의 신전 또는 굴곡 상태를 확인하였다.8. 보호자에 저체온 요법이 필요함을 설명하고, 대상 않았다. (달성)대상자는 일반병동으로 갈 때까지 정상적인 뇌 조직 관류를 유지하였다. (달성)단기목표: 대상자는 3일 이내에 수축기 혈압이 120~140mmHg로 유지되었다. (달성)대상자는 3일 이내에 GCS 점수가 7점으로 증가하였다. (달성)대상자는 3일 이내에 빛에 대한 동공반사가 정상으로 유지되었다. (달성)간호사정주증상mental change, high BP, IVH주관적 자료- semicoma 및 intubation 상태로 주관적 자료 수집 불가능객관적 자료- 진단명 : IVH (Intraventicular Hemorrhage)- EVD 수술 후 NSICU 입실 (2019.10.01.~)- 활력징후 10/14 8AM 139/84mmHg ? 98회/분 ? 21회/분 ? 37.3℃10AM 152/84mmHg ? 92회/분 ? 24회/분 ? 37.4℃12PM 152/87mmHg ? 97회/분 ? 21회/분 ? 37.4℃14PM 161/98mmHg ? 98회/분 ? 20회/분 ? 37.5℃16PM 162/81mmHg ? 93회/분 ? 23회/분 ? 37.7℃- 머리에 EVD 배액관 있음- 무의식 상태 (semicoma)- GCS : eye(1), verbal(1), Motor(2) 4점- ESR : 70-100 정도 유지- WBC : 정상보다 높음- T, Protein : 정상보다 낮음 (5.4)- Albumin : 정상보다 낮음 (2.70)- 10/1 re-intubation 시행간호진단#2. 침습적 처치와 관련된 감염의 위험간호목표장기목표: 대상자는 일반병동으로 갈 때까지 감염의 징후와 증상을 보이지 않는다.단기목표: 대상자는 1일 이내에 체온이 정상 범위로 유지된다.대상자는 3일 이내에 WBC 수치와 ERS 수치가 정상 범위로 유지된다.간호계획1. 1시간마다 대상자의 활력징후를 측정한다.2. 침습적 처치가 된 부분과 배액양상을 사정한다.3. 매일 혈액검사와 일반화학검사를 시행하고 검사 결과를 모니터링 한다.4. 대상자 처치 전, 후로 손위생을 실시다.

의/약학| 2023.01.24| 11페이지| 3,000원| 조회(266)

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