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A+성인간호학실습 케이스) Bladder cancer(방광암) 진단3개 평가A+최고예요

Bladder cancer(방광암)■ 과 목 명 : 성인간호학 실습 3■ 담당교수 :■ 학 과 : 간 호 학 과■ 학번/이름 :■ 병원/병동 :■ 제 출 일 :■ 실습 기간 :?성인간호학실습 사례 연구보고서?목 차Ⅰ.서론1. 문헌고찰Ⅱ. 간호과정 적용1. 간호사정2. 간호진단3. 간호계획4. 간호수행5. 간호평가Ⅲ. 참고문헌Ⅰ.서론문헌고찰1. 정의방광암이란 방광 점막에 생기는 암으로, 비뇨기과 영역의 암 중에서 발생 빈도가 가장 높습니다. 일반인에겐 다소 생소할 수 있으나, 방광암은 2002년 기준 한국 남성 5대암 가운데 하나로 위, 폐, 간, 대장암에 이어 발생 빈도가 다섯번째로 높습니다. 주로 65세 이상의 고령층을 중심으로 흡연경력이 오래된 남성에서 발생하고, 조직 형태는 다양하지만 이행상피세포암이 전체의 90% 이상을 차지하고 있습니다.2. 원인방광암의 원인은 일부만 알려져 있는데 방광암의 세 가지 분류 중 하나인 이행세포암은 담배연기와 주변의 화학물질 같은 발암물질(암을 유발하는 물질) 때문에 생기는 것으로 알려져 있습니다. 또한 각종 화학 약품에 직업적으로 노출되거나, 커피, 진통제, 감염, 결석, 인공 감미료, 방사선조사, 항암제 등도 원인으로 생각하고 있습니다.비록 방광암 환자 중 흡연 경험이 있는 사람은 절반에 불과하지만, 일반적으로 흡연자들은 담배를 피우지 않는 사람보다 2~4배 더 많이 방광암에 걸립니다. 방광암은 또한 특정 산업 화학물질에 대한 노출과 관련이 있으며, 이 같은 노출은 최근의 작업장 안정 법률에 의해 매우 많이 감소한 상태입니다2. 증상방광암의 주된 증상을 크게 네 가지로 나누어 보면, 첫째 소변의 혈액(혈뇨)입니다. 이 증상은 방광암이 있는 80~90% 사람들에게 나타나는 첫 번째 증상입니다. 혈뇨는 소변이 명백하게 붉은색으로 보일 수도 있고, 또는 녹색으로 소변이 변할 수 있습니다.둘째는 배뇨 시 통증으로 흔히 배뇨통이라고도 합니다.셋째는 빈번한 배뇨로 정상보다 더 자주 소변을 보고 싶어지거나 절박뇨(갑자기 소변이 마려기 증상이 혈뇨이기 때문에 정기적으로 소변검사를 하는 것이 중요합니다. 최근에는 간단한 검사로 방광암을 확인해 볼 수 있는 검사들이 많이 개발되어 있어 정기적인 검진이 수월합니다.●금연흡연은 방광암의 발병위험을 2~10배 가량 증가시킵니다. 흡연한 담배의 갯수, 흡연기간, 담배연기의 흡입정도와 비례하며, 흡연을 처음 시작한 나이가 어릴수록 위험성이 더 높은 것으로 알려져 있으므로 무엇보다 금연이 중요합니다.Ⅱ.간호과정【1단계】 간호사정※ 양식을 참조하여 순서대로 작성▶ 문제목록 작성(수집된 자료를 기초로 problem list 작성)1. 대상자의 기초자료이 름 고OO 연령 53세 성별 M입원일 간호사정일 정보제공자 본인, 보호자의학적진단명(Medical Impression 또는 Diagnosis)1. Bladder concer2. HTN1) 성장발달과업(-)2) 가족력(고혈압, 당뇨, 유전질환, 결핵, 간염 등)가족 병력 없음3) 과거력(Past history: 질병력, 입원경험, 수술경험, 약물복용 등)결핵, HTN4) 현병력(Present illness: 주호소를 중심으로 입원하게 된 이유를 간략하게 기록할 것)① 발병당시 - 입원까지 : 상기환자는 2018.11.08일 경부터 hematuria 발생하여 local(영광종합병원, 광주씨티병원 입원 후 31WD에서 전동옴(c/c: hematuria, hemoptysis)P(통증의 악화요인 완화요인)bladder cancerQ(통증의 성격)쑤시고 찌르는듯한 통증R(통증의 위치와 방사통)하복부 통증 방사통 없음S(통증의 강도)NRS 통증 척도 6점T(통증의 시간적 양상)1~2시간 지속U(과거력)결핵, HTN② 입원당시 - 사정당시 :5) 사전 의료지시서? 심폐소생술 거부(DNR): □예 ■아니오2. 대상자의 건강양상1) 교환▶ 순환신경: 신경계변화/증상 무GCS점수 (E: 4 M: 5 V: 6 ) 총: 15 점지남력 의식수준 alert사람 정상 시 간 정상 장소 정상심장: 심장박동 정상 ECG 정상 BP 평균 1lsign): BP(mmHg):140, DBP(mmHg):80, PR(회/분):88, RR(회/분):20, 체온(℃):36.7, SpO2 90%일반적 외모(General appearance) 전반적으로 외상 없이 깨끗함, 신체선열 대칭적부 위사정결과피부: 색깔(창백, 발진, 박리, 청색증, 황달, 멍)윤기(탄력성, 건조, 축축, 비닐처럼 일어남, 번질번질하다)손톱(색, 모양)상처 (크기, 위치), 상처배액 양상욕창위험도 사정 등급피부상태 : dry피부색은 약간 어둡다. 피부는 거칠고, 상처가 없다. 발뒤꿈치에 굳은살이 존재한다.손발톱 모서리는 부드럽고 둥글고, 표면의 중간부분은 편평하고 모서리로 갈수록 굴곡이 있다.욕창위험도 사정 결과 : 욕창없음,branden scale-17점)머리: 머리카락(색, 형태, 분포상태)형태(두위, 모양, 혈종유무)압통머리카락 색은 검정머리에 모든 곳에 골고루 분포되어 있으며 머리모양은 둥글며 혈종이나 압통은 없다.얼굴: 균형형태압통좌우 대칭적이고 압통은 없다.눈: 사시, 안검하수시력공막(충혈, 황달)동공-크기(오른쪽, 왼쪽지름mm)빛에 대한 반응(light reflex):(+/-)조정력대칭성시야결막(충혈, 염증), 배액사시는 없으며 시력도 정상이다. 동공의 빛에 대한 반응은 정상이며 양쪽 결막에 충혈이나 염증은 없다.귀: 청력, 외이이도분비물고막(팽창, 파열)이개(크기, 색, 압통, 상처, lumps)청력에 이상없고, 고막 팽창이나 파열은 없다. 이개의 크기는 대칭적이나 색깔은 피부색깔과 같다.목: 통증목은 촉진 시 부드럽고 단단하며 덩어리나 통증, 경련이 없다.순환기: 맥박수(손, 발)심장(박동횟수, 리듬, 비대, 부종)심음(systolic and diastolic murmur, gallop, thrills)모세혈관 재충전(3초 미만)가슴통증 유무경정맥 팽창 유무BP: 130/80mmHg(평균치)PR: 62~84회/분(평균치)복 부: 형태(함몰, 편평, 팽만, 비대)상태(반흔, 정맥확장, 압통, 강직, 탄력성, mass 유무)) 이 약에 과민증 및 그 병력이 있는 환자2) 관동맥질환 환자3) 허혈성 심질환, 심부전 환자4) 두개내 급성 출혈 환자 등Pethidine HCl Inj25mgIM 또는 서서히 IV격렬한 통증의 완화, 진정, 진경어지러움, 이상황홀감, 진정, 환각, 발한, 경련 등의 증상이 나타날 수 있다.졸음, 어지러움 등이 나타날 수 있으므로, 이 약을 투여 중인 환자는 자동차 운전이나 위험한 기계조작을 주의한다.ATEZOLIZUMAB(1200mg)1200mgIV국소 진행성 또는 전이성 요로상피암 환자로서 다음 중 하나에 해당함피로, 식욕감소, 오심, 요로감염, 발열, 변비다음 환자에는 신중히 투여할 것자가면역질환이 있거나 만성적 혹은 재발성 자가면역질환의 기왕력이 있는 환자CJ Sodium Chloride Injection 0.9%(100ml)100mlIV1. 수분 및 전해질 결핍시의 보급(나트륨 결핍, 염소 결핍)2. 주사제의 용해 희석제대량ㆍ급속투여에 의해 울혈성심부전, 부종, 산증, 혈청전해질 이상이다음 환자에는 투여하지 말 것.1) 고나트륨혈증 환자2) 수분과다상태 환자3) 부종과 복수를 동반한 간경화 환자JW NS (250ml)250mlIV1. 수분 및 전해질 결핍시의 보급(나트륨 결핍, 염소 결핍)2. 주사제의 용해 희석제대량ㆍ급속투여에 의해 울혈성심부전, 부종, 산증, 혈청전해질 이상이다음 경우는 신중히 투여할 것.1) 순환기계 기능장애가 있는 환자2) 신장애가 있는 환자 등5. 진단검사1) Hematology(성인 기준)성 분정 상 치임상적 의의대상자의 결과11/13일11/15일WBC &Differential count5,000~10,000개/㎣4.0~10.0 *10^3/mm3Band: 3-8%호중구: 54-75%호산구: 1-4%호염기구: 0-1%단핵구: 2-8%림파구: 25-40%ㆍ증가: 세균감염, 백혈병ㆍ감소: 재생불량성빈혈, 골수억압 시12.3*10^3/mm3▲4.8 *10^3/mm3RBC450~500만 개/㎣/4.2~6.1 10^6/㎣ㆍ증가: 다, 초음파 검사 및 기타검사항 목검사일임상적 의의대상자의 결과방광경 검사2018.11.08방광내시경을 시행하는 목적은 요도와 전립선, 방광의 이상 여부를 내시경을 이용하여 눈으로 직접 확인하는 검사방광경 검사를 통해 암세포를 발견함.CT2018.11.9들어가서 촬영하며 단순 X선 촬영과 달리 인체를 가로로 자른 횡단면상을 획득한다. CT는 단순 X선 촬영에 비해 구조물이 겹쳐지는 것이 적어 구조물 및 병변을 좀더 명확히 볼 수 있는 검사이다.방광경 검사에서 암세포 발견 후 병기 확인을 위해 CT 촬영 실시하여 표재성 방광암이라 진단함.EKG2018. 11. 10체표면에서 심박동과 관련되어 나타나는 전위를 심전계에 의해 그림으로 기록하는 검사non specific6. 대상자 치료목록 요약항 목치 료 내 용수술2018.11.13.일 화순전남대학교병원에서 TUR-BT(경요도 방광 종양 절제술) 시행함활동1일실 사용중이며 거의 침상에 누워있음식이저염식의 연식체위앙와위 혹은 반좌위물리치료 및 재활치료-소독수술부위 간단한 드레싱7. 자료수집 과정에서 질문할 내용(실습지도교수나 프리셉터, 수간호사)날짜내용해결 여부2018. 11. 12대상자 수술여부EMR에 기입된 것을 관찰(O)2018. 11. 12대상자 마약성 진통제 사용 여부EMR에 기입된 것을 관찰(O)2018. 11. 12과거력에대한 내용EMR에 기입된 것을 관찰(O)2018. 11. 14대상자 검사 여부이브 인계시간에 들음(O)8. 간호문제 List간호사정객관적자료1.의학적진단명(Medical Impression 또는 Diagnosis): 1. Bladder concer2. HTN2. 수술명:TUR-BT(경요도 방광 종양 절제술 transurethral resection of bladder tumor)3. 과거력(Past history: 질병력, 입원경험, 수술경험, 약물복용 등)결핵, HTN4. 현병력- 발병당시 - 입원까지 : 상기환자는 2018.10.08일 경부터 hematuria 발생하여 local(영광종있 다.

의/약학| 2020.01.29| 29페이지| 3,000원| 조회(395)

방광암, 간호진단, 성인간호학, A+, 성인간호학실습, 종양내과

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A+ 아동간호학실습 케이스) Pneumonia, herpangina(폐렴, 포진성 구협염), 진단3개

Pneumonia, herpangina(폐렴, 포진성 구협염)■ 과 목 명 : 아동간호학 실습■ 담당교수 :■ 학 과 : 간 호 학 과■ 학번/이름 :■ 병원/병동 :■ 제 출 일 :■ 실습 기간 :?아동간호학실습 사례 연구보고서?목 차Ⅰ.서론1. 연구목적2. 문헌고찰Ⅱ. 사례연구 기간 및 방법1. 사례연구기간2. 연구방법Ⅲ. 간호과정 적용1. 간호사정2. 간호진단3. 간호계획4. 간호수행5. 간호평가Ⅳ. 결론Ⅴ. 참고문헌 / 참고Ⅰ.서론1. 연구의 필요성 및 목적아동간호학 실습병원으로 배정받은 곳은 00아동병원 00병동으로써, 병동에 있는 환자의 질환 중 폐렴은 아동병원에 입원한 환아들 가운데 대부분으로 소아기의 이환율과 사망률의 중요한 원인이 되는 가장 흔한 감염성 호흡기계 질환 중 하나이다.폐렴은 폐 실질 조직의 염증으로, 아동기에 흔히 발생하는 질병이며 영아나 유아에서 더 자주 발생한다. 고열, 기침, 비정상적인 호흡음, 흉통, 식욕부진, 구토, 설사, 복통 등의 증상을 보이며 바이러스나 mycoplasma에 의해 가장 흔하게 발생한다.폐렴은 계속해서 증가하는 발병률을 보이고 있다. 그래서 폐렴이 발병하면 정확한 검진을 실시하여 폐렴의 존재 확인과 치료를 위한 입원 시 적절한 간호중재를 통하여 증상완화와 기능장애를 회복하며 궁극적으로 조기에 합병증, 수술을 최소화 하는 데에 의의를 두는 것에서, 간호 실무에서 관심을 가져야 할 질환이다.또한, herpangian 같은 질병의 경우도 5세까지의 영유아 환자의 90%를 차지하고 있을정도며 흔히 발생하는 질병이다. 성별에 무관하게 발생하고, 나이가 어릴수록 그리고 남아게게 심한 증상이 나타난다. 바이러스성 감염에 의해 일어나는 질환으로 다른 환아들과 격리가 필요할 정도로 관리가 필요한 질병이다.이에 본 사례연구에서는 폐렴과 herpangina를 가진 환자를 대상으로 질병의 병태생리를 고찰하고, 대상자의 병력과 치료 과정들을 살펴보고 대상자의 중요한 문제를 우선순위로 선정하여 간호과정을 적용함으로써 질병을 가진 의해 발생한다. 그러나 B군 coxsackieviruse, enterovirus 및 echovirus에 의해서도 발생할 수 있다.이 바이러스는 전염성이 강하고 사람, 특히 학교 및 보육센터에서 쉽게 전파 될 수 있다. herpangina에 감염된 사람들은 감염 첫 주에 가장 전염성이 있다.herpangina는 일반적으로 대변과 접촉하여 전염된다. 감염은 또한 감염된 사람의 재채기나 기침으로부터 물방울과 접촉을 통해 전파 될 수 있다. 즉, 감염된 사람의 분지 입자 또는 물방울로 오염된 것을 만진 후 입을 만지면 herpangina에 감염 될 수 있다. 이 바이러스는 싱크대와 장난감과 같은 표면이나 물체에 며칠 동안 살 수 있다.3) 병태생리-폐렴기침 반사, 점막 섬모운동, 폐포의 대식세포의 포식 작용, 염증 반응, 면역 반을을 포함한 방어기전은 흡입된 병원균으로부터 보호한다. 감수성 있는 인체에 침범한 병원균은 독소를 방출하고 2,3차 방어기전을 자극한다. 독소와 신체방어기전에 의해 생성된 부산물은 폐점막을 손상시키고, 기도 내에 조직 파편과 삼출물이 축적된다. 그 결과 환기/관류비율의 이상을 초래한다.-herpangina사람을 통해서만 전염되고 주로?fecal-oral rute를 통해 감염되거나 호흡기를 통해서 전염된다.4) 증상-폐렴오래 계속되는 심한 기침과 38℃ 이상의 열이 주된 증상이다. 초기 증상은 인플루엔자와 유사하며 질병이 진행할수록 증상의 정도가 심해진다. 피로와 무력감 등이 지속되며, 급성 증상은 대부분 1~2주간 지속된다. 방사선 소견은 대부분 간질성 폐렴이나 기관지 폐렴으로 나타나며 폐하엽이 침범된다.-herpangina잠복기는 3∼5일이다.?보통 목구멍이 따갑고, 고열이 발생하는 증세를 보인다. 잘 먹던 어린이가 침을 많이 흘리고, 잘 먹지 않으려고 한다. 그 이유는 열이 있는 동안 입 안 뒤쪽에 있는 목젖 옆의 구인두 부위에 있는 작은 물집이 점차 커지면서 궤양으로 진행되어 음식물을 삼킬 때마다 목의 통증을 느끼기 때문이다. 5세 미한 뇌막염, 관절염, 골수염 등이 생길 수 있다.이러한 경우에는 치료기간이 길어지며 생명이 위험해질 수도 있다.-herpangina드물지만 수족구병, 뇌수막염, 뇌염으로 진행될 수 있다.10) 예방-폐렴? 철저한 손씻기를 하여 감염을 예방한다.? 급작스런 환경변화나 기후변화 피하도록 한다.? 실내가 건조하지 않도록 습도를 유지한다.? 실내공기가 항상 신선하도록 환기를 자주 시킨다.-herpangina? 철저한 손씻기를 하여 감염을 예방한다.? 양치질을 잘한다.Ⅱ. 사례연구 기간 및 방법월 일부터 월 일까지 00아동병원 00병동에서 실습하면서, 수간호사 선생님과 케이스 대상자 선정에 이야기를 나눠보고 0월 0일에 사례연구 대상자를 정하여 연구를 시작하게 되었다. 대상자를 선정 후에 지속적으로 활력징후를 측정하고, duty 때 마다 규칙적으로 이루어지는 간호중재에 참여하며 대상자를 관찰하거나 선생님의 inject, 건강사정, 간호의 모든 것을 관찰하며 대상자를 사정하였다. 그 외에도 인수인계시 경청하고 EMR을 참고하며 조사, 연구하였으며, 궁금한 것이나 모르는 것이 있을 때에는 선생님들께 여쭤보거나 전공서적, 인터넷을 참고하여 정보를 찾아가며 연구에 임했다. 또한 대상자 관찰 뿐만 아니라 보호자와도 대화를 나누면서 라포를 형성하여 주관적 자료와 부족한 부분 등을 보충하고 수정하는 데에 있어 큰 도움이 되었다.Ⅲ.간호과정간호사정면 담 자 :주로 돌보는 사람 : 모1. 일반적 사항이름 박OO 성별 M 나이 15m’s체중 9kg 키 75cm 활력징후 BP(80/50),BT(38.9 ℃),P(130),R(30)주호소(C/C) 고열, 기침, 콧물, 가래진단 명 PN, herpangina2. 대상자의 건강 사정(1) 건강지각-건강양상? 입원경험이 있습니까?-18.10.19 ~ 10.24 입원 : Pn, AOM-19.02.16 ~ 02.30 입원 : Pn-19.02.26 ~ 03.03 입원 : APT(급성인두편도염)? 병원에 입원한 이유는 무엇입니까?-Pn, herpangi증상 ? 기침,가래, 열, 콧물, crackle소리? 현 치료 상황 - 해열제, 항생제, 수액요법, 호흡기 치료를 받고 있음(2) 가족력? 가족 내 특별한 질병 - 없음? 사망한 가족의 사망원인 ? 없음? 가계도 도표4. 과거력출생 시 상태산모의 건강상태 건강함신생아 상태 : 만삭아( O ) 미숙아( ) 과숙아( ) 기타( )분만형태 : 정상분만( O ) 제왕절개( ) 겸자분만( ) 기타( )형제 수 1명 출생순위 및 출생간격 둘째출생 시 체중 3.4kg경제상태 보통 부모 연령 부40대/모30대 교육정도 직업예방접종력 : BCG1회(생후 1주일), B형간염 2회(생후 5일, 생후 1개월), 소아마비, 수두5. 간호력① 입원경험-18.10.19 ~ 10.24 입원 : Pn, AOM-19.02.16 ~ 02.30 입원 : Pn-19.02.26 ~ 03.03 입원 : APT(급성인두편도염)② 개인위생혼자 불가능(부모의 도움 필요)③ 식습관* 모유 우유 O 고형식 O* 먹는 방법 : 우유병 O 컵 O 숟가락 O혼자 먹을 수 있다. 도움이 필요하다. O* 이유식 시작시기 - 7개월 처음 시작한 이유식 종류 - 미음* 이유식 시행 시 어려웠던 점 삼키는 능력 부족으로 인해 계속 뱉어내려고 함* 특히 좋아하는 음식 - 없음 싫어하는 음식 - 없음* 알레르기 여부 - 없음 편식 여부 - 없음④ 배설습관* 대소변 훈련 상태 기저귀 배변 1회/1일 배뇨 4~5 회/1일* 밤에 소변을 누입니까? 언제 자기 전 횟수 1회⑤ 수면습관* 수면시간 - 9시간 소등여부 - 잠들기 전에 끔* 잠잘 때 특히 유의해야 할 습관 - 없음⑥ 놀이습관* 좋아하는 장난감 공룡 인형 좋아하는 놀이 - 까꿍놀이* 누구와 놀기를 좋아합니까? 친구 혼자 O 성인 O* 좋아하는 장난감을 가지고 왔습니까? - 공룡 인형* 애완동물이 있습니까? - 없음⑦ 행동과 성격* 어린이의 성격이 어떠하다고 보십니까?-형과 잘 어울려 노는 것을 보아 활발한 성격인 것 같음* 특별히 두려움이나 공포를 가지는 대상? - 주사* 기관지경련의 처치두통, 진전, 어지러움, 불면, 식욕부진, 구역, 구토, 설사 등용법·용량에 맞게 사용하여도 효과가 나타나지 않는 경우에는 이 약이 적당하지 않은 것으로 생각하고 투여를 중지부데코트흡입액(진해거담제)하루 2회2~4ml2019.04.29.~기관지 천식(특히 스테로이드 요법의 다른 치료가 불충분하거나 적절치 않은 경우 및유아와 소아의 급성 후두 기관 기관지염(크룹)의 치료인후통, 구강 및 설염, 구갈, 기침, 구강 칸디다염, 쉰목소리이 약과 같은 흡입스테로이드제의 사용시 환자들은 매 흡입한 후 물로 입과 얼굴을 세척하여야 한다 또한 삼키거나 주사해서는 안된다.아지맥스 건조시럽(아지트로마이신)1일 1회,5ml경구투여2019.03.25~기관지염, 폐렴 등 하부호흡기 감염증부비동염, 인두염, 편도선염 등 상부호흡기 감염증 치료호중구 감소, 청력소실, 난청, 이명, 구역, 구토, 설사 등진균을 포함한 비감수성 균주의 중복감염이 나타날 수 있으므로 중복감염의 증상에 대한 관찰이 권장제일제당 염화나트륨 포도당(1:2) 주사액 500ml시간당 50~100mL2019.04.29.~탈수증, 수술전후 등의 수분 · 전해질 보급, 에너지 보급뇌부종, 폐부종, 말초부종, 산증, 수중독, 혈전증수분과다상태 환자, 저장성 탈수증 환자, 저칼륨혈증 환자노테몬 패취1일 1회,0.5mg,가슴/등/상완부의 피부에 붙임2019.04.29.~다음 질환의 기도폐쇄성 장애에 의한 호흡곤란 등 여러 증상의 완화 : 기관지 천식, 급성 기관지염, 만성 기관지염, 폐기종진전, 심계항진, 가려움증/부착 부위 가려움증, 부착 부위에서의 접촉성피부염 등약의 용법·용량에 따라 정확하게 사용해도 효과가 나타나지 않는 경우 (1주 내지 2주 정도)에는 투여를 중지코미시럽(60mL)하루 3회500ml2019.04.29.~감기 또는 알레르기성 및 혈관운동성 비염(코염)에 의한 다음증상의 완화 ; 재채기, 콧물, 코막힘, 눈물불안, 긴장, 진전(떨림), 쇠약, 창백, 호흡곤란, 배뇨곤란, 불면, 환각, 경)

인문/어학| 2020.01.29| 26페이지| 3,000원| 조회(201)

폐렴, 아동간호학, 간호진단, A+, 아동간호학실습, 포진성 구협염

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A+ 정신간호학실습 케이스) Schizophrenia(조현병)케이스(진단3개)

Schizophrenia(조현병)■ 과 목 명 : 정신간호학 실습■ 담당교수 :■ 학 과 : 간 호 학 과■ 학번/이름 :■ 병원/병동 :■ 제 출 일 :■ 실습 기간 :?정신간호학실습 사례 연구보고서?-목차 -Ⅰ. 서 론1. 연구의 필요성2. 문헌고찰Ⅱ. 본 론1. 사례연구 기간 및 방법2. 간호과정 적용 사례연구1) 자료수집(1) 일반적 정보(2) 주요 정보 조사(3) 현재 신체적 건강상태(4) 현재 정신적 건강상태(5) 검사자료(6) 투여약물(7) 치료적 중재2) 간호진단3) 간호목표 및 계획, 수행 및 평가Ⅲ. 결 론1. 대상자에 대한 나의 노트Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서 론1. 연구의 필요성조현병은 망상, 환청, 와해된 언어, 정서적 둔감 등의 증상과 더불어 사회적 기능에 장애를 일으킬 수도 있는 질환으로, 예후가 좋지 않고 만성적인 경과를 보여 환자나 가족들에게 상당한 고통을 준다.또한, 인지영역에 갖가지 문제를 나타낼 뿐 아니라 일상생활과 일반적인 기능을 수행하는 데 상당한 영향을 받고 있다. 이 때문에 조현병 환자들 가운데 다수는 고립된 생활과 실업, 무주택 등의 문제점들을 안은 채 살아가고 있는 것이 현실이다.국민건강보험공단이 발표한 ‘조현병 질환의 건강보험진료비 지급 자료’ 분석에 따르면 진료환자는 2010년 9만4000명에서 2014년 10만4000명으로 약 1만 명 늘어났다. 이는 4년 새 연평균 2.6% 증가한 셈이다. (건강보험심사평가원, 2015)(출처 : 건강보험심사평가원 2015)조현병(정신분열증)은 현재 정신과 병동에서 가장 흔히 볼 수 있고, 천주의성요한병원에서도 가장 많이 보이는 증상 중 하나이다.나는 이번 사례연구를 통해 조현병 환자에 대하여 이론적인 근거에 입각한 효과적인 간호를 제공하기 위해 간호과정을 적용하여 간호진단을 내림으로써 조현병 환자를 이해하고자 하며, 대상자에게 영향을 미치는 요인들을 파악하고 연구를 하고자 한다.2. 문헌고찰A. 정의- 조현병(정신분열증)은 망상, 환청, 와해된 언어, 정서적 둔감 등의 증상과 더대사가 감소되어 있기도 한다.조현병(정신분열병) 환자의 뇌세포 또한 일반인의 뇌세포와 차이를 보이는데 이런 차이는 출생 이후부터 만들어지는 아교세포에서는 나타나지 않아서 뇌세포의 차이가 출생 전에 결정된다고 생각된다. 뇌가 발달하는 동안 이런 차이는 드러나지 않고 있다가 사춘기에 뇌 발달이 변하게 되면 이것이 정신병적인 증상을 드러내게 한다는 이론도 있다.2. 환경적인 요인환경적인 요소란 더 정확히 말하자면, 인간의 전 영역에서 생물학적인 영역을 뺀 나머지 영역의 요소를 말한다고 할 수 있다.조현병(정신분열병)의 가장 기본적인 발병 원인이 비록 생물학적인 것이라 할지라도 출생 전후, 그리고 성장 과정에서 환자가 겪는 심리적 요인들, 환경적 요인들이 조현병의 실제 발병에 중요한 역할을 한다.환자의 가족들 중에는 이 환경적인 요인, 심리적인 요인이 발병에 영향을 미친다는 사실 하나만으로도 환자의 발병에 대해 잘못된 죄책감을 갖는 사람이 많다. 그러나 환경적 요인에 비해 생물학적 요인이 훨씬 더 압도적으로 영향을 미친다고 알려져 있다.이러한 요인들은 발병 과정뿐 만 아니라 치료와 경과, 예후에도 영향을 미친다.D. 증상양성증상정신기능의 왜곡이나 과도한 면을 보이는 것을 양성증상이라고 한다.? 와해된 언어 : 정신분열병의 가장 큰 특징으로 아직 실현되지 않은 관념과 사고를 거치는 판단 사이에서 논리적 연결이 부족하면서 애매하고, 산만하고, 초점이없는, 혹은 와해된 언어(말비빔)가 나타나거나 목표에 도달하지 못하는 우회증이 나타난다. 사고장애의 다른 형태에는 보속증, 음송증, 신어조작증, 반향언어, 사고 단절 등이 있다.? 와해된 행동 : 부적절하거나 기괴한 자세로 몇 시간씩 꼼짝하지 않고 있는 모습 혹은 목적도 없고 유발자극도 없는 상태에서의 과다 행동으로 드러나기도 한다.? 부적절한 정동 : 혼란 차원의 마지막 요소는 앞뒤가 맞지 않거나 적절하지 못한 정동이다. 상황이나 사고 내용에 맞지 않게 표현한다.? 망상 : 사고 내용의 장애로 교정되지 않는 완고하며 그릇된 적으로 짧다.? 물질 및 일반적인 의학적 상태의 배제장해가 남용 약물이나 투약 약물과 같은 물질이나 일반적인 의학적 상태의 직접적인 생리적 효과로 인한 것이 아니다.? 광범위성 발달 장애와의 관계만약 자폐성 장애나 다른 광범위성 발달 장애의 과거력이 있을 때는 현저한 망상이나 환각이 적어도 1달 이상 지속될 경우에만(성공적으로 치료되면 더 짧을 수 있음) 추가로 조현병의 진단을 붙인다.E. 치료1. 약물치료약물 치료를 시작하면 급성기의 정신운동성 초조, 환청 등은 수 일 내에 호전되고 망상 또한 수 주 내에 호전되는 것이 일반적이다. 대부분의 환자에서 적절한 약물을 적절한 용량으로 6~8주 유지할 경우 급성기 증상의 상당 부분이 호전된다.항 정신병 약물을 중심으로 한 약물 치료가 치료의 중심이지만, 정신 치료를 포함한 정신사회적 치료 접근이 통합될 때 더 나은 치료 성과를 가져온다고 보고되고 있다.과거 항 정신병 약물은 부작용이 심하고 음성적 증상에 효과가 제한적이었으나, 최근 효과와 부작용이 개선된 새로운 약물들이 임상 현장에 사용되어 치료 성과를 높이고 있다.처음 개발된 약은 클로자핀(clozapine)으로 이 약은 아주 드물게 백혈구 감소증이라는 심각한 부작용을 일으키긴 하지만 다른 약물에 반응이 없는 정신병 증상, 특히 음성증상에 효과적으로 작용한다.리스페리돈(리스페달)이나 올란자핀(자이프렉사), 쿼티아핀(세로퀼) 같은 비전형적 항정신병 약물은 고전적 약물에서 나타나는 강직, 경련, 진전 등의 부작용은 물론 백혈구 감소증 같은 치명적인 부작용도 적으나 이들은 체중 증가를 비롯한 당뇨나 고지혈증의 위험을 증가시키는 등 대사변화를 일으켜 주의가 필요하다. 그래서 최근에는 이러한 체중 증가 및 대사 변화의 부작용이 적은 지프라지돈(젤독스), 아리피프라졸(아빌리파이) 등도 개발되어 널리 사용되고 있다.또한 조현병의 급성기가 지나면서 정신병적 증상이 없어지고 현실 생활에 복귀하는 과정에서 우울감을 경험하는 일이 많은데, 우울로 인한 기분장애 증상이 심한 경우 항) 급성기 간호(환각, 망상, 흥분을 동반하는 행동이상이 나타남)- 환자가 호소하는 내용을 잘 듣고 내용이 이상하더라도 부정하지 말며, 그 체험으로 인해 환자가 받고 있을 고통을 공감하고 수용하는 것이 중요하다.- 급성기에는 자극이 적은 환경에서 약물요법을 중심으로 치료해야 하기 때문에 원칙적으로 작업요법 등은 권하지 않는다.- 약물의 부작용이나 의문사항에 대해 충분히 설명하고 배려하여, 약물복용을 확실하게 할 수 있도록 지원한다.- 약물 목용을 거절한 경우에는 환자의 약에 대한 생각을 듣는다. 설명을 해도 이해하지 못하며 응하지 않을 때에는 의사와 상담한다.- 흥분상태에 있는 환자를 간호할 때에는 환자가 자극받지 않도록 하고, 자해나 타인에 대한 신체 손상에 주의한다. 또 환자는 자신의 음식섭취, 배설, 질환 등에 주의를 기울이지 않는 경우가 많으므로 수분 균형과 전신상태 관찰에 충분히 주의를 기울인다.- 지나친 설명은 흥분을 유발할 수 있으므로 간결한 말을 사용하고 적절할 때 이야기하는 등의 배려를 한다.- 신체적 돌봄이나 일상생활에서의 도움이 필요하다.- 거식경향을 보인다면 인내심을 가지고 간호하고 영양 보충에 노력할 필요가 있다. 간호가 환자에게 자극이 되거나 고통이 되는 경우에는 위관영양이나 정맥주사 등을 통한 영양공급이나 수분공급을 검토한다.2) 만성기 간호(사회적 접촉을 기피하여 고립 및 자폐, 감정둔마 같은 전구증상이 나타남)- 의사와 다른 의료진과의 치료계획을 바탕으로 작업요법, 오락요법에 참가하도록 유도하고, 환자가 현실적인 시간에 현실적인 생활기술을 습득 할 수 있도록 돕는다.- 움직이지 않는 상태라고 해도 갑자기 자해나 자실기도를 할 수 있으므로 주의한다.3) 퇴원 시 간호- 퇴원 예측이나 퇴원 후 어떤 생활을 해나갈 것인가는 본인·자족·의사, 간호사, 사회복지사 등과의 상담을 통해 결절한다. 필요에 따라 주간 돌봄이나 사회복지시설 등을 이용하도록 권장한다.- 재발 예방을 위해 약물 복용을 스스로 관리 할 수 있도록 복용 순응도·준수를 높각: 기억장애(유, 무), 언어장애(유, 무), 청력장애(유, 무), 촉각장애(유, 무), 시력장애(안경, 콘텍트 렌즈, 의안, 염증, 복시, 사시, 기타, 무), 무감각 약물부작용 증상(유, 무)→ 약물 복용으로 인한 수면장애가 나타남.? 호흡: 기침(유, 무), 가래(유, 무), 천식(유, 무),호흡곤란(유, 무), 감기(유, 무), 후두염(유, 무), 편도선부종(유, 무)흡연( 1 갑/1일)→ 스트레스로 인한 잦은 흡연으로 하루 한갑 정도의 흡연을함.? 순환: 흉부동통(유, 무), 심음이상(유, 무), 기타? 피부: 피부상태(반점, 멍, 상처, 욕창, 구염등 유, 무), 입술색깔(건강, 창백, 기타), 안색(건강, 건조, 축축, 탄력성, 창백, 기타), 혀상태(건강, 백색, 기타)→ 고등학생때부터의 잦은 흡연으로 인해 입술색은 보랏빛을 띄심.? 영양: 식사습관(규칙, 불규칙), 식사 어려움(유, 무), 오심/구토(유, 무), 소화불량(유, 무), 입맛 없음(유, 무), 잇몸염증(유, 무), 충치(유, 무), 의치(유, 무), 최근의 체중변화(유, 무)? 배설: 배설장애(변비, 설사, 실금, 혈변, 통증, 빈뇨 등 유, 무)→ 약물 복용으로 인한 변비로 배설장애 있음.? 수면: 수면시간 (5시간) 수면장애(불면증, 과다 수면증, 기면증 등 유, 무)→ 약물 복용으로 인한 불명증을 호소하시고 굉장히 피곤해하심.? 활동/오락: 일상활동수준(자가 케어 가능, 불가능), 활동장애(관절통, 요통, 흉통등 유,무), 일상생활보조기구(유, 무)? 성(性): 여성- 마지막 월경( ), 임신 자녀수( )자궁암검사(유, 무), 유방검사 (유, 무), 기타남성- 전립선 장애(유, 무)(3) 현재 신체적 건강상태(4) 현재 정신적 건강상태구분증상관찰내용?사 고persecutory delusion(피해망상)?다른 손님들이 티비를 보다가 웃으면서 지나가는 대상자를 그냥 본 것 뿐인데 본인은 비웃는다고 생각함.?안집에 있을 때 안집의 손님들이 자신을 죽이려고 했다는 생각을함.?정 동

의/약학| 2020.01.29| 24페이지| 3,000원| 조회(282)

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A+ 성인간호학응급실실습 케이스) COPD(만성폐쇄성폐질환) 진단3개 평가B괜찮아요

chronic obstructivepulmonary disease(만성폐쇄성폐질환)■ 과 목 명 : 성인간호학 실습■ 담당교수 :■ 학 과 : 간 호 학 과■ 학번/이름 :■ 병원/병동 : 응급실(ER)■ 제 출 일 :■ 실습 기간 :?성인간호학실습 사례 연구보고서?■ 응급실 사례연구보고서 양식질병에 대한 문헌고찰의학적 진단명 또는 의증: COPD ( Chronic Obstructive Pulmonary Disease )1. 질환의 정의 및 종류만성폐쇄폐질환(Chronic Obstructive Pulmonary Disease: COPD)이란 유해한 입자(담배가 대표적)나 가스의 흡입에 의해 발생하는 폐의 비정상적인 염증반응과 함께 완전히 가역적이지 않으며 점차 진행하는 기류제한을 특징으로 하는 호흡기 질환이다. 만성 염증은 소기도의 구조를 변화시키는 개형 및 폐쇄를 일으키며, 염증에 의해 유발되는 폐 실질의 파괴로 폐포가 소기도에 붙어있지 못하게 된다. 또 폐 탄성의 감소가 동반되어 결과적으로 호기 시 소기도의 내경이 열린 상태를 유지하지 못하여 기류제한이 발생한다. 염증이 오랫동안 지속되어 기관지 벽이 두꺼워지고 점액분비가 늘어나거나, 폐포가 얇아지고 늘어 나 숨을 내쉴 때 공기가 충분히 빠져나가지 못해 호흡곤란을 일으키게된다.(1) 경미한 COPD- 힘들게 일하거나 빨리 걸을 때 조금 숨이 차는 것을 느낀다.- 기침을 많이 할 수도 있습니다. 가끔은 기침할 때에 가래가 나오기도 한다.(2) COPD- 힘들게 일하거나 빨리 걸을 때 종종 숨이 차는 것을 느낀다.- 기침을 좀 더 많이 할 수 있고, 이때 가래도 나온다.- 간단한 집안일을 하는 것도 힘들 수 있다.(3) 중증의 COPD- 기침을 훨씬 더 많이 하고 가래도 많이 나온다.- 밤과 낮 어느 때이고 숨이 차게 되고 쉽게 피곤해집니다.- 감기나 폐렴에서 회복되는 데 몇 주가 걸릴 수도 있다.- 직장에 나가 일하거나 집안일을 하기 어렵게 된다.- 계단을 오르거나 걷는 것도 어렵다.- 기침 시 통증을 느낀다고 있을 때는 상태 확인 및 치료 효과 확인에 쓰인다.2.흉부 엑스레이 촬영(CXR)중증 COPD 환자의 경우 눈에 띄는 비정상적인 결과를 보일 수 있으나 증상이 경미한 환자의 50%는 큰 변화가 나타나지 않을 수도 있다. CXR을 통해서는 폐의 과팽창, 횡격막 수축, 폐 주위에 위치한 폐혈관 수축 등을 살피게 된다.3.컴퓨터 단층촬영(CT)CT 촬영은 폐기종을 살피는 데 도움이 될 수 있으며 COPD 수술로 효과를 볼 수 있는지 판단하는 기준선을 제시해줄 수도 있다. 의사들은 폐암 검사 시에도 CT 촬영을 한다. 다만 CT 촬영은 모든 증상 파악에 동일하게 쓰이지는 않는다.4.동맥혈 가스 분석(ABGA)동맥혈 가스 분석은 동맥에서 채취한 혈액 샘플 내의 산소량을 측정하는 것으로 결과에 따라 COPD의 진행 상태와 COPD가 환자에 미치는 영향 등을 확인할 수 있다.4. 치료 및 간호▶치료만성폐쇄성폐질환이 발생하였을 경우 폐기능을 정상으로 돌려주는 치료는 아직 없다. 그나마 남아있는 폐기능을 잘 유지하여야 하는데 폐기능 감소를 늦출만한 치료도 현재 없는 실정이다. 흡연은 폐기능의 악화를 가속시키는 요인으로 금연을 할 경우 폐기능이 떨어지는 것을 막는다.①산소요법COPD환자에서 산소요법은 폐동맥고혈압을 개선할 뿐만 아니라 운동에 대한 내성을 길러주고 정신상태도 호전시킨다. 만성기관지염에서는 진행성 저산소증이 흔하게 동반되어 특히 폐성심 이 합병된 환자에서는 장기적인 산소요법으로 적혈구증가증의 완화, 체중증가, 폐순환의 혈관저 항 및 폐동맥압의 감소, 폐성심으로 인한 우심부전의 완화를 기대할 수 있고 생활 능력도 향상 된다. 이때 산소포화도는 약 80%정도 그리고 PaO2는 55-60㎜Hg정도를 유지할수 있는 산소농 도를 선택하는 것이 중요하다.②기관지 확장제-항콜린제 : ipratropium(MDI)COPD에서 천식보다 더 유용하며 β2 항진제와 함께 사용 시 상승효과가 있다.- β2 항진제(MDI, 경구, 비경구)aerosol의 경우 15~30분에 최대효과를 체위배농 등을 시도해 볼 수 있다. 유 산소 운동이 도움이 되며 걷기, 계단 오르기, 자전거 타기 등이 이용될 수 있다.▶간호(1) 기도 유지? 기도청결의 중요한 대상자 교육으로 효과적인 기침, 호흡운동, 기관지 배액법을 포함한다.(2) 가스교환 증진? 대상자의 동맥혈 산소 수준이 낮으면 계속하여 가정에서 산소요법을 실시해야 한다.산소는 비강 카테터를 통해 1~2L/min로 공급한다.? COPD 대상자는 대부분 혈중 탄산 가스 농도가 높아 호흡자극을 혈중 산소농도에 의존 한다. 그러므로 40% 이상의 산소를 고속(6L/min이상) 주입하면 혈중 산소농도가 증가하여 호흡중추가 더이상 자극받지 못하게 되고 호흡부전에 빠질 수 있으므로 주의해야 한다.(3) 호흡양상의 증진? 호흡양상을 증진시키기 위해 호흡횟수를 줄이고 서서히 숨쉬도록 한다.(4) 수분섭취? 2.5kg 이상의 체중증가는 우심부전으로 인한 체액의 정체를 뜻하므로 매일 몸무게를 측정하도 록 한다. 수분은 분비물을 액화시키므로 권장한다. 금기가 아니면, 하루에 8~10잔의 물을 섭취하 도록 한다.(5) 식이? 영양실조와 체중이 저하된 폐기종 대상자를 위해 고칼로리 식사가 필요하다. 호흡이 곤란한 대 상자에게는 소량의 잦은 식사를 하게 한다.(6) 환자교육? 만성폐질환 대상자는 자주 분노하고 우울하며, 상태에 대해 지나친 걱정을 하므로 감정을 인식 하고 질문에 성실하게 대답한다.? 분비물의 축적이나 기관지 경련과 같은 상태는 치료될 수 있음을 알려준다.? 대상자에는 한계상태에 있는 폐의 기능과 생리를 설명해 주고 성실하게 치료계획을 수행하면 병세가 호전됨을 알려준다.5. 합병증 및 예후- COPD는 모든 조직으로 산소를 전달하는 기능에 영향을 미친다. 합병증으로 항상성장애와 주요한 기관의 기능부전이 올 수 있다.① 저산소혈증과 산증② 호흡기감염- COPD 환자는 점액증가와 산화부족으로 인해 호흡기 감염에 걸리기 쉽다. 급성 호흡기 감염은 염증, 점액 생산을 증가, 기관지 경련은 유발하여 COPD 증상을 더 시 SPO2 80%, 호흡 30/min )진단명 또는 의증: COPD ( Chronic Obstructive Pulmonary Disease ), HTN병원에 오게 된 동기(사고경위) :상기환자 5년전에 COPD 진단받고 생활하다가 몇일 전부터 호흡곤란과 기침시 통증을 느꼈는데 저녁에 호흡곤란이 더욱 심각해져서 구급차로 ER 내원함병력수집사고발생 시부터 응급실 도착 시 까지의 경위 :HTN, COPD med 중이며 2019년 4월 18일 PM10시에 갑작스럽게 호흡곤란 악화되어구급 차를 통해 응급실로 내원하였으며, wheezing보이고 SAT 감소되있는 상태였다.신체사정1차 사정: A(기도개방) : 기도개방 문제없음B(호흡) : 기좌호흡을 하고있는것을 볼수 있고, 숨쉬기가 힘들어 보임C(순환) : 맥박 118회/분으로 빠른 양상을 보임2차 사정 : 응급환자분류도구 KTAS - 1등급 판정, 가슴이 답답하고 흉통을 호소함진단검사응급검사( 종류, 목적, 정상치, 결과해석)? ABGA성 분정 상 치임상적 의의대상자의 결과pH7.35~7.45ㆍ7.35 미만 산증, 7.45 초과 알칼리증정상범위는 완충제인 탄산과 중탄산에 의해 유지(H2CO3:HCO3 = 1:20)7.2▼PaCO235~45 mmHgㆍ35미만 호흡성 알칼리증, 45 초과 호흡성 산증72mmHg▲PaO280~100 mmHgㆍ100 초과 고농도 산소의 장기투여ㆍ80 미만 저산소혈증을 초래하는 질환42mmHg▼HCO3-22~26 mEq/Lㆍ22 미만 대사성 산증, 26 초과 대사성 알칼리증25mEq/LBE-2~+2ㆍ염기과다 정도-SiO2(O2 saturation)96~100%ㆍ혈색소에 의해 운반되는 산소의 농도80%▼→ 호흡성 산증pH는 정상수치보다 낮은 7.2, PaCO2 72mmHg, PaO2 42mmHg으로 결과치가 나온 것으로 보아 이 대상자는 호흡성 산증인 것으로 볼 수 있다.? EKG: sines tachycardia? Chest PA : copd 소견응급치료 및 간호중재약물및시술약 명용량, 용법투 통증2(생리적 욕구)활동지속성장애무기력으로 인한 활동지속성의 장애생리적 욕구피부손상의 위험성지속적인 치료이행과 관련된 피부손상의 위험성생리적 욕구낙상위험성무기력으로 인한 낙상위험성안전의 욕구응급간호과정적용간호사정간호진단응급처치 및 중재이론적 근거▶주관적자료①“숨쉬기 힘들고 답답해요”②“침대 좀 올려주세요 숨쉬기가 너무 답답해요”▶객관적자료①copd 진단②초기사정SPO2RP80%30회/분118회/분④dyspnea시 천명음 청진⑤찡끄린표정으로 숨을 헐떡이는 모습이 관찰됨⑥ABGA검사시pHPaCO2PaO27.2▼72mmHg▲42mmHg▼환기관류 불균형과 관련된비효과적 호흡양상1. 활력징후를 사정한다.2. 대상자에게 24시간 pulse oximeter를 부착하고 산소를 공급한다3. 코로 숨을 들이마시고 입술을 모아 “후~”하고 길게 내뱉는 Pursed-lip breathing방법을 교육한다.4. 호흡이 편안한 체위나 자세를 취하도록 돕는다.1. 지속적인 산소요법을 받고 있는 환자이기 때문에 시간마다 활력징후를 체크해주는 것은 중요하다. 특히 SpO₂ 측정은 더욱 신경써야한다.2. 호흡이 힘들어하는 환자에게 산소를 공급하여 환자다 보다 편안하게 숨을 쉴 수 있도록 도와주고, SPO2를 상승시켜준다.3. 호기시에 입을 오므림으로써 호기시의 구강내압을 상승시키고 거기에 따라서 중추 기도와 말초 기도와의 압차를 감소시켜 공기의 흡입을 줄이고 호흡을 용이하게 해준다.4. 산소공급은 똑바로 앉은 자세에서 증진되고 호흡운동은 기도허탈과 호흡곤란, 노력성 호흡을 감소시킨다.▶주관적자료①“기침을 하면 옆구리가 아파요”②“전에는 안그랬는데 점점 더 심해지는 것 같아요”▶객관적자료①NRS 척도 5②copd 진단③기침이나 통증호소시 찡그린 얼굴이 관찰 됨④활력징후BPBT140/80mmHg37.5℃PR118회/분30회/분질병과 관련된 급성통증1. 통증 및 특성을 사정한다.2. 환자가 통증을 말로 표현하도록 지지한다.3. 기침을 할 시 베개나 담요로 복부를 지지해준다.4. 처방된 진통제 투0회/분

의/약학| 2020.02.03| 15페이지| 3,000원| 조회(693)

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A+ 지역사회간호학실습) 보건교육 계획안

보건교육 계획안대상자 및 인원청년기~중년기30명시간60 분일시2019 년 4 월 1 일장소OO 회사 세미나실학습주제건강의 적신호 고지혈증에 대해 알고 있나요?학습목표‘대상자는 고지혈증이 무엇인지 설명할 수 있다’ ‘대상자는 알맞은 식습관을 설명할 수 있다’‘대상자는 고지혈증의 예방관리법을말한다’활동과정학습내용교수 - 학습 활동 내용시간 (분)자료 및 유의점도입■평소 자신들의 식단 및 운동을 자유롭게 말한다.■ 강연의 흐름제시- 평소어떤 식단으로 식사하시나요?- 일상적으로 먹는 식단에 대해 말하도록 한다- 평소 운동의 유무, 빈도 파악5분모둠형성(5명)전개■모둠별 활동계획세우기-역할분담하기-역할분담에 의한 자료찾기-수집된 자료를 분석하고 정리하기-자료조사에 대한 다른 모둠과의 질의문답■강연의 주제제시-고지혈증에대해 얼마나 알고 있습니까?-고지혈증에대해 아는 것을 모두 말하기 한다.-고칼로리 음식을 대신 할 수 있는 저칼로리 음식에는 어떤것들이 있을까요?-고지혈증을 예방하는 운동유형으로는 어떤 유형이 있을까요?■콜레스테롤의 정상수치 안내- HDL,LDL을 구분할 수 있습니까?■고지혈증의 위험요소 설명-고지혈증의 위험요소에는 어떤것들이 있는지 설명할수 있습니까?■함께하는 운동법-박수운동-웃음운동-스트레칭-머리지압법■활발한 조별활동 지지해주기-모둠별 주제선정 지도-자유로운 토의와 발표가 되도록 분위기 조성■연구방법안내-인터넷, 사진, 신문등 활용하여 자료수집-동영상 시청후 조별토의

의/약학| 2020.02.03| 2페이지| 1,500원| 조회(267)

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