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실습 A+ COPD 만성 폐쇄성 폐질환 케이스 스터디

만성폐쇄성폐질환(chronic obstructive pulmonary disease)COPD실습 과목:실습 기관:실습 부서:실습 기간:담당 교수:학 번:이 름:목차Ⅰ. 서론 --------------------------------------------------------------- p.1Ⅱ. 문헌고찰 ---------------------------------------------------------- p.11. 정의(Definition) ------------------------------------------------------------- p.12. 병태 생리(Patophysiology) ------------------------------------------------- p.13. 원인(Cause) ----------------------------------------------------------------- p.24. 임상적 특성(Clinical Manifestation) --------------------------------------- P.25. 진단검사(Diagnostic Test) ------------------------------------------------- p.26. 치료(Treatment) ----------------------------------------------------------- p.37. 간호(Nursing Care) --------------------------------------------------------- p.4Ⅲ. 간호과정 ---------------------------------------------------------- p.41. 간호사정 --------------------------------------------------------------------- P.4(1) 개인력 ------------------------------------------------되어 종말세기관지 말단부위 폐포가 비정상적으로 커지고 부풀어 오르게 되어 호흡곤란과 함께 호흡수를 증가시키게 된다.3. 원인(Cause)① 흡연 : 가장 중요한 위험요인으로서 흡연의 유해한 영향은 흡인된 연기가 폐의 정상 단백분해효소를 과잉방출하기 때문에 일어난다.② 유전 : 특별한 효소인 α₁-antitrypsin(AAT)는 간에서 만들어지고, 정상적으로 폐에 존재한다. AAT가 결핍되면 자극에 노출되지 않아도 젊은 나이에 COPD에 이환된다.③ 대기오염 : 대기오염만으로는 대상자에게 미치는 영향이 적지만 흡연할 경우 대기오염의 결과는 증폭된다.④ 감염 : 감염은 COPD를 발생시키는 위험인자로서 아동기에 심한 호흡기 감염이 반복적으로 있었다면 성인이 되어 폐기능이 감소되고 호흡기 증상이 나타난다.⑤ 노화 : 노화는 폐의구조, 흉곽, 호흡근에 변화를 초래하며 폐기종에 영향을 주는 요인 중 하나이다.4. 임상적 특성(Clinical Manifestation)만성폐쇄성폐질환의 임상적 특성은 만성적인 기침, 가래, 호흡곤란 등이며, 특히 폐렴 등의 호흡기 감염 발생 시 평소 느끼지 못했던 증상이 갑자기 악화되기도 한다.① 경미한 COPD- 힘들게 일하거나 빨리 걸을 때 조금 숨이 차는 것을 느낀다.- 기침을 많이 할 수도 있다. 가끔은 기침할 때에 가래가 나오기도 한다.② COPD- 힘들게 일하거나 빨리 걸을 때 종종 숨이 차는 것을 느낀다.- 기침을 좀 더 많이 할 수 있고, 이때 가래도 나오게 된다.- 간단한 집안일을 하는 것도 힘들 수 있다.③ 중증의 COPD- 기침을 훨씬 더 많이 하고 가래도 많이 나온다.- 밤과 낮 어느 때이고 숨이 차게 된다.- 감기나 폐렴에서 회복되는 데 몇 주가 걸릴 수도 있다.- 직장에 나가 일하거나 집안일을 하기 어렵게 된다.- 계단을 오르거나 걷는 것도 어려워진다.- 쉽게 피곤해진다.5. 진단검사(Diagnostic Test)① 혈액검사a. 동맥혈가스분석검사(ABGA)- 동맥혈가스분석검사(ABGA)를 반복하여 호흡상태의 변화를로를 경험한다. 간호사는 하루의 활동을 계획하고 조율하는 것을 도와준다. 급히 서두르는 것은 호흡곤란, 피로, 저산소혈증을 증가시킬 수 있기 때문에 아침에 일어나 움직일 때 서두르지 않도록 한다. 또한 활동과 활동 사이에 휴식기간을 두도록 한다. 또한 대상자가 자주 사용하는 물품을 손에 쉽게 닿을 수 있는 곳에 두도록 한다.③호흡기능 향상 : 호흡양상, 특히 속도, 리듬, 깊이, 보조근육 사용 여부를 사정한다. 간호사는 호흡곤란을 일으키는 기도 감염이 있는지 사정한다. 복식호흡과 입술을 오므리고 하는 호흡법은 발작을 조절한다. 간호사는 대상자가 호흡곤란이 없을 때 이 방법을 교육한다. 침대 상부를 상승시켜 대상자가 직립자세로 앉도록 돕는다. 앉는 자세는 흉부 팽창을 증가시키고 흉부근육을 이완시키며, 횡격막이 제 위치에 자리하게 하고 분비물을 쉽게 배출시키고 폐의 환기를 돕는다.④불안해소폐기종과 만성기관지염 대상자는 급성호흡곤란과 분비물에 의해 질식할 것 같은 불안을 느낀다. 불안은 호흡곤란을 유발하고 기능상태에 영향을 미친다. 불안이나 공황을 느낄 때 입술을 오므린 호흡과 복식호흡을 하도록 강조한다. 이완술, 최면술, 바이오피드백요법 등이 불안완화에 도움이 될 수 있다.Ⅲ. 간호과정1. 간호사정(1) 개인력등록번호-진료과IM병 실-병 동-이 름-교육정도-나이/성별82/M결혼상태기혼문화적?종교적 특수성무교진단명급성하기도 감염을 동반한 만성폐쇄성 폐질환(2) 건강력 및 간호력체 중56kg신 장173cm현병력poor oral intake(경구섭취미약), general weakness(전신쇠약),weigh loss(체중 감소)전반적인질병과정-작년 본원에서 COPD 진단-내원 3주전부터 anorexia(식욕부진), poor oral intake(경구섭취미약), general weakness(전신쇠약), weight loss(체중감소)-입원 경로 : 응급실-입원방법 : 도보-병에 대한 인식 있음.과거병력N/A가 족 력■ 무 □ 유 ( □ 당뇨 □ 결핵 □ 고혈압 □ 기타적혈구 증가증, 혈액농축▼: 빈혈, 간경화, 임신Hematocrit30.941.5~50.4%▲:적혈구증가증, 다혈구혈증, 탈수▼: 빈혈, 백혈병, 급성중증출혈MCV93.180~96fL▲: 대적혈구성 빈현▼: 철결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈MCH31.027.5~33.2pg▲: 비타민 B₁₂결핍성 빈혈▼: 철결핍성 빈혈MCHC33.333~38%▲: 화학요법▼: 재생불량성빈혈, 철결핍성 빈혈RDW-CV14.611.6~14.8▲: 면역용혈성빈혈, 엽산결핍▼: 평균혈구용적의 증가Platelet245150~450K/uL▲: 암, 외상, 결핵▼: 감염, 폐렴, 급성백혈병PDW9.59.3~15.8%▲: 거대 적아구성 빈혈, 재생불량성빈혈, 특발성 혈소판 자반, 혈소판 이영양증▼:MPV8.97.4~10.4fL▲: 말초혈소판파괴▼: 작은 충격에도 손상, 출혈 위험이 큼Neutrophi69.540~74%Lymphocyte19.419~48%▲:세균성상기도감염, 호르몬질환▼:호지킨병, 쿠싱증후군Monocyte7.33.4~9%▲: 감염▼: 약물요법, prednisoneEosinophil3.40~7%▲: 기생출감염, 악성빈혈Basophil0.40~1.5%▲: 골수전이, 진성다혈구혈증생화학검사〔생화학검사 결과에 대한 종합적 의의〕 Protein의 경우 영양부족으로 인하여 정상수치보다 낮은 6.2로 측정되었으며, Albumin 역시 영양불량으로 인하여 정상수치보다 낮은 3.2로 측정이 되었다. BUN과 Creatinine의 경우 영양결핍에 따른 탈수로 인해 정상수치보다 높은 25.0, 1.58로 측정이 되었다.Protein6.26.6~8.3g/dL▲: 심한탈수, 다발성골수종▼: 신증후군, 간경화, 영양부족10/22Albumin3.23.5~5.2g/dL▲: 영양과다▼: 영양불량, 탈수증, 간경화Cholesterol125.00~200mg/dL▲: 동맥경화, 당뇨병▼: 간경변, 빈혈, 만성간염AST(GOT)160~40IU/L▲: 급성간염, 담도협착성 황달ALT(GPT)80~40IU/L▲: 급성간염증을 일으킬 수 있으므로 주의한다, 오용(잘못 사용)을 막고 품질의 보존을 위하여 다른 용기에 바꾸어 넣지 말아야 한다.신일티아민 염산염정10mg(Thiamine Hydrochloride)종류비타민B군_C를 포함적응증비타민B1결픙증의 예방 및 치료, 갑상선기능항진증, 베르니케뇌병증용법/용량1회 1~10mg을 1일 1~3회 복용부작용 및 주의사항부작용 : 발열, 가려움, 두드러기, 무기력함, 발한, 구역, 청색증주의사항 : 1개월 정도 투여하여도 증상의 개선이 없거나 악화될 경우에는 의사 또는 약사와 상의해야 한다.종류진해거담제적응증진하고 점도높은 가래를 수반하는 기관지 질환에서의 객담배출곤란 증상 완화용법/용량1회 600~900mg 1일 2~3회 주사(주사액의 조제 : 0.9% 생리식염수 또는 포도당액으로 1:1 희석하여 주사)뮤코스텐주 10%(Acetylcysteine)부작용 및주의사항부작용 : 구역, 구토, 두드러기, 가려움, 고혈압, 두통주의사항 : 액화된 기관지 분비물이 증량되는 경우가 있으므로 관찰을 충분히 하고, 자연적인 객출이 곤란한 경우에는 기계적 흡인 또는 체위변환 등 적절한 처치를 한다.Ⅴ. 간호과정 적용번호간호진단명#1질병으로 인한 과도한 분비물과 관련된 비효과적 호흡양상#2호흡곤란, 질병 진행과 관련된 영양불균형#3질병으로 인한 허약한 신체상태와 관련된 피로간호사정 (Nursing Assessment)주관적 자료“ 가래가 잘 안나와서 목이 답답해”객관적 자료? 가래 끓는 기침을 한다.? 노랗고 끈끈한 객담을 배출 하였다.? 기침을 할 때 얼굴을 찡그린다.? 호흡 시 가끔 그르렁거리는 소리가 들린다.간호진단 (Nursing Diagnosis)과도한 분비물과 관련된 비효과적 기도청결간호목표 (Nursing Goal)-대상자는 분비물의 정도가 감소한다.-대상자는 그르렁거리는 소리가 감소한다.-대상자는 효율적인 기침방법에 대해 2가지 이상 말할 수 있다.-대상자는 기침의 횟수가 줄어들며 편안한 얼굴을 보인다.간호계획 (Nursing Plan)? 피로

의/약학| 2021.02.24| 15페이지| 2,500원| 조회(220)

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