[58회 기출문제]1. 출산 후 2시간된 산모가 자꾸 잠이 오고 피로하다고 한다. 어떻게 간호해 주어야 할까? ① 충분히 휴식하라고 한다. ② 모유수유 법을 교육한다. ⇒ 모유수유 시 옥시토신이 분비되어 자궁수축을 야기하기 때문이다. 2. 아이를 3명 낳았고 출혈이 많고 비정상적으로 자궁이 큰 산모가 있다. ① 자궁선근중 ⇒ 자궁근종의 증상으로는 이상 자궁출혈이 있다. 3. 황산마그네슘 투여 시 투여를 중지해야 하는 부작용은? ① 호흡 10회 이하 ⇒ 황산 마그네슘의 부작용으로 갑작스런 저혈압, 슬개건 반사 소실, 소변량 감소(25mL/h 이하), 호흡수 감소 (12회/min 이하), 맥박 저하, 태아심음의 갑작스런 감소 등이 있다.<중 략>71. 가족 중심에 초점을 둔 여성건강간호의 관점으로 옳은 것은? ① 임산부와 가족이 자연적인 출산 과정을 경험한다. ② 여성의 주도로 가족의 역할을 분담하고 책임진다. ③ 여성 개인의 요구에 중점을 두어 간호를 제공한다. ④ 출산하는 동안 여성을 가족 내 역할에서 제외한다. ⑤ 가족 내의 자원을 이용하여 의료인의 주도로 분만을 한다. ⇒ 가족은 출산, 양육, 사회화 등 독특하고 중요한 기능을 담당하는 곳으로, 이는 어머니의 일만이 아니라 가족 전체의 과업으로 간주 72. 성폭력 피해자에게 발생할 수 있는 원치 않는 임신을 예방하기 위한 중재는 ? ① 즉시 질 세척을 시행한다. ② 24시간 이내에 살정자제를 투여한다. ③ 72시간 이내에 응급피임약을 투여한다. ④ 임신 반응 검사 결과가 나올 때까지 기다린다. ⑤ 2~3주 동안 코르티코스테로이드 호르몬을 투여한다. ⇒ 임신을 방지하기 위해 24~72시간 사이에 응급복합 피임약을 복용하도록 하고, 임신여부 확인을 위해 hCG 양성 반응을 확인한다.
간호 관리학 개인과제- 논문 5편 읽고 요약정리간호 질 향상 논문 5개 읽고전체 요약정리하기 과제과제 점수 만점 받았습니다. !!2021-10월 자료입니다. !!자료 참고하셔서 여러분들도 만점 받으세요!!목차Ⅰ. 서론1. ‘입원 생활 안내문’이 간호 서비스 질에 미치는 영향2. 임상에서 현재 문제 및 상황3. 질 향상 활동을 통해 달성하고자 하는 목표Ⅱ. 본론1. 문제해결을 위한 활동2. 활동에 대한 결과Ⅲ. 결론Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론1. ‘입원 생활 안내문’이 간호 서비스 질에 미치는 영향입원생활 안내문은 입원 환자들의 효율적인 병원 생활을 돕기 위한 교육정보자료로 입원 수속 창구 또는 병동 내에서 서면으로 제공되는 소책자, 리플렛 등의 인쇄물이다.고객들의 의료 서비스가 다양화되고 의료기관의 서비스 경쟁이 심화되는 시점에서 병원에 입원하는 환자들이 갖는 첫인상은 의료 서비스 만족도에 큰 영향을 미친다. 연구에 따르면, 환자들이 입원 안내를 효율적으로 잘 교육받은 경우와 그렇지 못한 경우는 입원 만족도에서 상이한 결과물을 만들어낸다. 이에 의료기관에서는 입원 생활 안내문의 필요성과 중요성을 인식하여 의료 질 향상 활동(Q.I)등을 통해 입원 생활 안내문을 제공하고 있다.2. 임상에서 현재 문제 및 상황임상에서 입원 생활 안내문은 단순히 환자의 불안감을 경감시키고 의료진의 업무 효율성을 향상시키는 측면으로 진행되어 왔다. 즉, 안내문을 사용하는 사용자 입장의 고려는 미비하여 안내문의 활용성, 정보의 효율성, 형태의 편의성 등이 결여되었다는 의미이다. 환자들은 입원 당시 질병으로 인한 통증, 입원 수속 과정으로 인한 피로 누적 등으로 인해 정보를 제공받을 경우 이해도와 집중도가 현저히 떨어져있는 상태이다. 이러한 상황에서 환자의 상황을 고려하지 않은 채 낮선 용어들로 이루어진 입원생활 안내문의 과도한 정보 제공은 환자 및 보호자에게 더 큰 불안감 및 부담을 심어줄 뿐이다.게다가, 10년 전에 비해 한국 의료기관 수진율의 가장 큰 증가를 보인 연령층이 노년층인데, 이들은 젊은 연령층에 비해 재원일수가 3배에 달하고 있다. 노년층에게도 여러 의학용어, 낯선 단어, 외래어 등 입원생활 정보지를 제공할 때 과연 그들이 간호사가 설명한 내용들을 잘 이해했을지도 의문이다. 결국, 대상자들이 입원 시 만족스럽지 못한 간호서비스를 받는다면 간호의 질도 당연히 저하될 수밖에 없다.따라서, 새롭고 낯선 환경으로 인해 막연한 두려움과 불안감을 갖고 있는 환자의 다양한 특성을 고려하여 체계적인 정보 구성과 편리한 형태를 갖추어 입원생활 안내문의 시각적 편의와 정보전달에 대한 효율성을 높여 사용자에게 입원생활 안내문의 본질적인 기능을 다할 수 있도록 해야 한다.3. 질 향상 활동을 통해 달성하고자 하는 목표안내문의 시각적 편의와 정보전달에 대한 효율성을 높여 보다 질 높은 입원 생활 안내를 제공하여 대상자가 원활하게 입원 생활을 할 수 있도록 도울 수 있다. 이에 대상자와 간호사 모두에게 만족감이 증대되어, 간호의 질을 향상시키기 위함이다.Ⅱ. 본론1. 문제해결을 위한 활동1) 입원 생활 안내문 디자인 및 구성을 개선하기(출처 : 입원생활 안내문 디자인 가이드라인 제안 [그림] 색상 설문 추가 시안2,3)① 연구 목적입원생활 안내문의 시각적 편의와 정보 전달의 효율성을 개선하기 위함이다.② 방법지류형태인 리플렛과 모바일 형태의 어플리케이션으로 도출되었다. 더불어 시각적 구성요소를 색, 서체, 그래픽, 레이아웃으로 구성했다.③ 입원 생활 안내문 항목(총 15개 항목)a. 환자 대상: 입원 준비 물품안내, 입원 생활 관련 시간 안내, 입*퇴원 절차 안 내, 서류안내, 편의시설 안내, 환자의 권리와 의무b. 간호사 대상: 환자 개인정보 안내, 병동 및 의료진 안내, 응급 상황 안내, 서류 안내, 입원 시 지참약 복용 여부, 감염 안내, 자제 및 금지사항 안내, 안전사고 예방2) 대학병원 입원생활 안내문 디자인 개선 활동① 연구 방법국내*외 입원생활 안내문의 시각정보를 분서하기 위해 500병상 이상의 국내병원 11곳과 국외 병원 5곳을 연구대상으로 선정해 총 16개의 입원생활 안내문 사례를 통해 조사하고 분석했다.② 분석결과(출처 : 국내*외 병원 입원생활 안내문 형태 조사 )a. 정보 전달의 효율성 및 이해도일관성 없는 정보 선별과 배치로 정보가 난립되어 있다. 또한 지나치게 문자 위 주의 구성으로 정보 전달력이 떨어진다. 사용자를 고려하지 않은 어려운 용어 사용과 지나치게 구체적이다.환자 및 보호자, 간호사가 필요로 하는 정보, 병원에서 필수적으로 제공해야하는 정보를 구분하고 체계화하여 정보 순서를 재배치하고, 문자 정보의 전달력 향상을 위해 타이포그래피와 레이아웃을 수정하고 그래픽 또는 픽토그램과 같은 시각요소를 병행하여 보다 쉽고 빠르게 이해할 수 있도록 개선해야 한다. 또한, 환자 및 보호자가 이해하기 쉬운 간결한 문장과 쉬운 용어가 사용되어야 할 것이다.b. 항목 수 및 항목의 중요도실제 안내 항목들이 사용자들에게 실질적으로 중요한가에 대한 조사와 안내문에 기입되는 항목수가 적합한지를 조절해서 기재한다.c. 색상 사용 및 형태안내문에 컬러 사용에 대한 사용자의 선호도를 반영한다. 안내문의 이용과 보관이 용이한 한 가지 형태로 개선되어야 하고, 연령, 성별, 장애 유무에 관계없이 누구나 편리하게 사용가능해야한다. 또한, 지나치게 인쇄물에만 치중하는 입원생활 안내문은 어플리케이션 필요성에 대한 설문을 통해 인쇄물 이외의 매체의 다양화에 대해 검토해야한다.③ 제안된 입원생활 안내문 사용자 설문조사 결과a. 입원생활 안내문을 읽어보면 입원 생활에 도움이 된다. (72%)b. 입원생활 안내문의 구두 설명이 필요하다.(72%)c. 환자들은 간호사의 구두설명에 의지함을 알 수 있다.d. 입원생활 안내문이 환자에게 도움이 된다고 생각하나 간호사 업무 효율성 향 상은 상대적으로 낮다. (48%)3) 입원 교육 자료 ‘동영상 어플리케이션’ 개발 및 평가① 목적연구(정현철, 2008)에 따르면 동영상을 이용한 환자교육이 책자를 이용한 환자교육보다 효과적이었다. 이에 입원 생활 안내 교육 동영상을 직접 제작하여 애플리케이션을 개발해보고 그 사용성을 평가하기 위함이다.② 연구 방법소프트웨어 개발 생명주기 방법론(SDLC)을 바탕으로 본 연구의 진행에 맞게, 분 석, 설계, 구현, 평가에 순서에 따라 개발을 시행하고 평가했다. 기존 시스템을 분석과 요구사항을 분석하고, 필수 교육 내용만을 도출하였다. 두 번째로, 위저드 오브 오즈디자인 방법론을 사용해 디자인을 진행했다. 다음으로 휴대폰으로도 구동이 가능할 수 있도록 모듈화된 프로그램을 제작하여 애플리케이션이 잘 작동 하는지를 평가했다. 또한, 노인에게도 동영상 입원 교육자료를 제공했을 시 보다 효과적인지도 확인했다.2. 활동에 대한 결과1) 입원 생활 안내문 디자인 및 구성을 개선하기①사용자 모두에게 정보 습득의 효율성 및 이해도 항목이 유의미했다.②기재된 내용이 간단명료하여 쉽게 이해된다는 의견이 다수였다.③항목의 수 및 중요도 측면에서는 대체로 항목수가 적당하여 정보의 분류가 체 계적으로 이루어졌다고 응답했다.④입원생활 안내문의 디자인은 안내문의 특성인 실용성과 간결성에 초점을 맞추 어보다 효율적인 정보 전달을 위한 입원생활 안내문의 일정한 정보 체계와 형 태를 갖추었다는 것에 의의가 있다.2) 대학병원 입원생활 안내문의 디자인 개선 제안중요한 항목만 컬러를 사용하며, 2페이지 양면 인쇄물이 보기 편하며, 2페이지 양면 리플렛이 사용 휴대하기 편하다고 응답했다. 또한, 환자들은 대체로 스마 트폰 매체를 통한 어플리케이션이 필요로 하다고 응답했다.
지역사회 보건 간호우리나라 의료폐기물과 각국의 의료폐기물 관리 및 운반 정책목 차Ⅰ. 서론Ⅱ. 본론1. 의료폐기물의 정의2. 의료 폐기물의 종류3. 의료 폐기물에 해당되지 않는 폐기물4. 지나치기 쉬운 의료폐기물5. 의료폐기물에 해당되는 것6. 의료폐기물 안전관리7. 우리나라의 의료폐기물 수집, 운반, 보관8. 의료폐기물 배출 시 주의 사항9. 유럽 및 미국의 의료폐기물 관리 및 저장10. 유럽 및 미국의 의료폐기물 수송 및 운송 방법Ⅲ. 결론 및 느낀점Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론보건의료인인 간호사는 임상에서 대상자로부터 발생되는 의료폐기물을 잘 처리하고 관리해야한다. 최근 코로나-19로 원내 감염관리의 중요성이 증대되고 있다. 병원 내 청결하고 안전한 환경을 조성하기 위해 의료 폐기물 처리에 대해서 보다 그 기준을 명확히 알 필요성이 있다.예를 들어, 환자의 사생활 보호를 위해 병상마다 개별 배치된 커튼 다수에서 항생제 내성균과 같은 슈퍼박테리아가 발견되었다는 연구 결과가 있다. 하지만, 국내 의료기관의 감염관리 수준을 평가하는 인증지침에서 ‘커튼’은 기준이 모호해 세척 및 교체 관리가 의료기관 마다 상이 하다고 한다. 이러한 사실은 원내 환경관리체계가 미흡하다고 볼 수 있다. 따라서, 향후 의료 전문 인력인 간호학도로서 해당 주제에 관하여 우리나라뿐만 아니라 유럽과 미국은 의료폐기물의 관리를 어떻게 하고 있는지 비교, 분석해보고자 한다.Ⅱ. 본론1. 의료폐기물의 정의보건·의료기관, 동물병원, 시험·검사기관 등에서 배출되는 폐기물 중 인체에 감염 등 위해를 줄 우려가 있는 폐기물과 인체조직 등 적출물, 실험동물의 사체 등 보건 · 환경 보호 상 특별한 관리가 필요하다고 인정되는 폐기물 을 말한다.2. 의료 폐기물의 종류1) 격리의료 폐기물 : 감염병의 예방 및 관리에 관한 법률에 따라 감염병으로 부터 타인을 보호하기 위하여 격리된 사람에 대한 의료 행위에서 발생한 일체의 폐기물을 말한다.2) 위해의료 폐기물 : 조직 물류계, 병리계, 손상성, 생물*화학, 혈액오염 폐기물 등조직 물류계인체 또는 동물의 조직*장기*기관*신체의 일부, 동물의 사체, 혈액, 고름 및 혈액 생성물 등을 말한다. 환자의 진료, 치료, 수술 및 검사를 할 때 환자에서 배출된 혈액 및 분비물 등 액체상태의 폐기물은 각 부서 에 설치된 오물 처리대를 통해 폐수처리시설에 유합 * 처리한다.병리계시험, 검사 등에 사용된 배양액, 배양용기, 폐시험관, 슬라이드, 커버글라스, 폐장갑 등을 말합니다. 조직 검사실의 조직물은 조직물류폐기물로 처리해야하며, 검사용 시약, 폐유기용제류(알코올, 자일렌) 및 폐유독물(포르말린) 등 의약품은 노란색 도형의 합성수지 전용용기를 사용하여 배출하며, 세척 중에 발생되는 것은 부서에 설치된 폐수관으로 배출되어야 한다.손상성주삿바늘, 봉합바늘, 수술용 칼날, 한방 침, 치과용 침, 파손된 유리 재질의 시험 기구를 말한다. 일회용 주사기중 바늘이 분리되지 않는 주사기는 그 자체를 손상성 폐기물로 처리한다. 멸균, 소독 하여 재사용이 가능한 주 사기라도 최종처리는 의료 폐기물로 처리해야 한다.생물, 화학폐 백신, 폐 항암제, 폐 화학 치료제 등혈액 오염폐 혈액백, 혈액투석에 사용된 폐기물, 기타 혈액 유출될 수 있는 폐기물3) 일반 의료 폐기물 - 혈액, 체액, 분비물, 배설물이 함유되어 있는 탈지면, 붕대, 거즈, 일회용 귀저기, 생리대 등을 말한다.4) 기타 - 의료 폐기물이 아닌 폐기물로서 의료폐기물과 혼합되거나 접촉된 폐기물은혼합되거나 접촉된 의료 폐기물과 같은 폐기물로 본다.3. 의료 폐기물에 해당되지 않는 폐기물1) 혈액 등과 접촉되지 않은 수액병, 앰플병, 바이알병 및 석고붕대2) 가정에서 발생하는 주삿바늘, 거즈, 솜 등3) 동물병원에서 발생되는 것이라도 미용을 위해 깎은 동물의 털, 손 및 발톱, 건강한 동물 배설물 제거용으로 사용된 일회용 기저귀, 패드, 휴지 등4) 피부 관리 후 단순히 얼굴에 올려놓는 물이 묻어 있는 거즈나 솜5) 신생아실에서 배출 되는 아기 기저귀 중에서 의료 행위 없이 배출되는 기저귀6) 의료기관 세탁물 관리 규칙에 의해 적정하게 세탁한 후 폐기한 환자복7) 포도당, 영양제 등이 담겨져 있던 바이알 병, 앰플 병, 수액 팩, 링겔병4. 지나치기 쉬운 의료폐기물1) 재사용이 불가능한 의료기관 세탁물(침구류, 의류, 린덴류 등)2) 의료폐기물과 혼합되어 발생되는 유리용제(포르말린, 알코올 등)3) 생활 폐기물에서 탈지면, 주사기 등이 혼합5. 의료폐기물에 해당되는 것1) 의료폐기물과 혼합되거나 접촉된 시트, 헝겊 등의 폐기물2) 대학교의 해부학 교실에서 시신을 방부처리하면서 혈관의 혈액을 분리하는 과정 등에서 발생되는 혈액을 포함한 물질3) 의료폐기물 발생기관에서 외부(학교, 노인정, 회사 등)로 진료를 나간 경우 진료과정에서 발생되는 탈지면류, 주사기 등6. 의료폐기물 안전관리1) 의료폐기물은 발생한때부터 전용용기에 넣어 내용물이 새어나오지 아니하도록 보관한다.2) 의료폐기물의 투입이 끝난 전용용기는 밀폐포장 한다.3) 전용용기에는 그 용량 75% 미만으로 의료 폐기물을 넣어야 한다.4) 의료폐기물을 넣은 봉투형 용기를 이동할 때에는 반드시 뚜껑이 있고 견고한 전용 운반 구를 사용 한다.5) 사용한 전용 운반구와 폐기물 보관 장소는 약물 소독을 시행한다.7. 우리나라의 의료폐기물 수집, 운반, 보관1) 해당 진료, 치료 및 시험, 검사행위가 끝났을 때부터 종류별로 전용용기에 넣어 보관한다.2) 같은 처리 장소에서 같은 처리방법으로 처리하는 경우 성질, 상태 별로 밀폐포장 한다.3) 사용 중: 내부의 폐기물이 새지 않도록 관리한다.4) 사용 완료: 내부 합성수지 주머니를 밀봉한 후 외부 용기 밀폐포장 한다.의료 폐기물의 운반 - 보관 - 처리 과정① 발생② 포장 및 운반③ 처리전용 용기에 버림전용용기의 75%만 사용포장 및 운반자: 미화원1. 자가 처리: 멸균 분쇄2. 위탁 처리: 소각8. 의료폐기물 배출 시 주의 사항1) 의료 폐기물 배출 당시부터 폐기물 종류, 폐기물의 보관방법, 폐기물에 사용되는 전용 용기에 따라 격리 의료폐기물, 위해 의료폐기물, 일반의료 폐기물과 같이 종류별로 분류하여 배출하여야 하며, 특히 합성수지 전용용기와 골판지 전용용기는 올바르게 분류하여 사용해야 한다. 액체상태 폐기물을 담은 합성수지류 전용용기 뚜껑이 열리지 않도록 잠금장치를 부착해야한다.2) 의료폐기물은 발생 즉시 전용용기에 버려야 한다.3) 환자의 치료, 수술, 처치, 투약 등의 의료행위 후 카트 위에 방치하지 않고, 즉시 전용용기에 버려야 한다.4) 의료폐기물은 생활폐기물과 분리해야 합니다. 생활폐기물 내(백색 비닐봉투)에 의료폐기물을 섞지 않는다.5) 수액병 및 100mL 이상의 주사약병은 백색 비닐봉투에 분리하여 배출한다. (의료폐기물 아님). 단, 분리된 비닐봉투에 의료폐기물(소독솜, 앰플병, 바이알병 등)을 넣어서는 안된다.6) 앰플, 바이알병, 100mL 미만의 주사약병, 항암제 병 등은 의료폐기물로 처리한다.7) 검사물이나 환자에서 배출된 분비물을 담았던 용기 및 병은 그 내용물을 제거한 후 의료폐기물로 처리한다.8) 에이즈 환자, 감염성 환자에게서 배출되는 폐기물은 의료폐기물 전용용기에 넣어 밀폐 포장하여 에이즈 및 감염성 환자에게서 배출 되었다는 주의표시를 한다.9) 조직물류(재활용 태반은 별도 용기) 등 부패나 변질의 우려가 있는 폐기물은 발생 시부터 전용용기 에 넣어 냉장시설에서 보관해야 한다.10) 인체 조직물 (태반, 태반을 제외한 인체 조직물)은 본인(본인이 의사 표시를 할 수 없는 경우 친권자, 후견인)인도를 요구할 경우 본인에게 인도하고 관련된 사항을 상세히 기록하여 그 기록은 3년간 보존하도록 한다.11) 의료폐기물 전용용기에는 필히 사용한 연월일을 기입해야하며, 의료폐기물이 생활폐기물과 함께 배출될 경우 최소 100~1000만 원의 과태료가 부과 된다.9. 유럽 및 미국의 의료폐기물 관리 및 저장1) 유럽의 의료폐기물 관리 및 저장노란색 - 고감염성주황색 - 감염성보라색 - 세포 독성노랑&검정 - 장루백, 장갑등빨간색 - 신체의 일부파란색 - 유효기간 지난 약흰색 : 아말감검은색 - 혼합폐기물2) 미국 의료폐기물 관리 및 저장비감염성 폐기물 - 검은색감염성 폐기물(고체) - 빨간색태반, 병리학, 신체일부 등 폐기물 - 노란색플라스틱 폐기물(주사기, 장갑 등) - 파란색뾰족하고 날카로운 것(바늘, 유리조각) - 흰색10. 유럽 및 미국의 의료폐기물 수송 및 운송 방법1) 유럽 의료폐기물 수송 및 운송 방법① 운송관련 특별한 점은 잉글랜드, 웨일스, 스코틀랜드, 북아일랜드는 자체적인 법률규 제 구조를 가지고 있고 서로 다르다.② 위임 행정의 차이 때문에, 의료 폐기물의 탁송은 나라마다 다를 수 있으며 각 나라에 서 생산된 폐기물은 그 목적지에 상관없이 현지 법령에 따라 관리해야 한다.③ 예를 들어, 스코틀랜드의 폐기물 생산자는 처리와 폐기를 위해 스코틀랜드를 떠나는 폐기물을 포함해 모든 폐기물에 대해 스코틀랜드 환경청가 정한 탁송 절차를 따라야 한다.④ 위임 지역에서 다른 위임 지역으로 국경을 넘는 모든 폐기물 탁송화물에 대해 폐기 물 생산자는 “자국” 규제기관의 가이드라인과 “목적지” 가이드라인을 모두 사용한다.
2022 신규 간호사 채용강남차 병원합격 자소서 +면접기출 + 인성검사(*중요 암기 사항)1. 합격 자소서성장과정999[‘병원’과 함께한 유년시절]아팠지만, 꿈과 희망은 가득했던 유년시절이었습니다. 저는 ‘피부근염’을 진단받아 오랜 병원 생활을 했습니다. 청소년기에도 재발하여 여러 번 수술하는 등 그만큼 제 성장 과정은 병원과 떼어 놓을 수 없었습니다.그런데도 저는 초, 중, 고등학교 시절동안 계주 선수로 1등을 할 정도로 건강 상태가 호전되었고, 질병을 완치할 수 있었습니다. 그 이유는 입원 기간 간호사 선생님들께서 보여주신 전문성과 헌신 그리고 따뜻함 때문입니다. 간호사 선생님들은 제 몸도 치료해주셨지만, 어린 저에게 장래는 아프지 않고 더 밝을 것이라는 꿈과 희망을 심어주신 분들이기도 합니다. 이처럼, 간호는 제 삶의 연속입니다. 저는 간호사 그리고 의사 선생님들로부터 받은 많은 사랑과 관심을 제가 앞으로 마주할 환자들에게 나누고 싶습니다. 그들에게 훌륭한 간호를 제공하여 미래는 더 밝을 것이라는 긍정적인 힘과 희망을 주는 멋진 간호사의 꿈이 현재까지 저에게 많은 영향을 주고 있습니다.가치관 / 성격999[말 한마디에 천 냥 빚도 갚는다!]‘말을 예쁘게 하자,’가 저의 생활신조입니다. 희망차며 긍정적인 말을 들었을 때 저는 기분이 좋고, 하루하루 삶에 동기부여가 되었습니다. 그만큼 말이 사람의 관계와 삶에 있어서 매우 중요하다는 것을 깨달았습니다. 유명 미용사인 ‘차홍’은 사람들이 닮고 싶어 하는 화술을 지닌 사람입니다. 상대의 단점조차도 장점으로 멋지게 바꿔 말해 사람들의 기분을 좋게 만들어줍니다. 간호 서비스의 측면에서 아름다운 말을 사용해 환자들이 더 질 높은 병원생활을 할 수 있도록 돕는 것도 간호사의 중요한 역할이라고 생각합니다. 저는 아무리 화나 있고 슬픈 환자가 저에게 와도 저와 대화 후에는 안정을 찾고 기분이 좋아지게 만드는 긍정적 에너지를 발산하는 간호사가 되겠습니다.[사람에 의해 사람이 살아가는 세상]저는 협력을 주도합니다. 사람들이 모여 정보를 공유하고 소통하면 그 이상으로 큰 결과물이 만들어지고 모두의 만족도는 배가되기 때문입니다. 내과 병동 실습 중 다른 학교 동료들이 많았습니다. 어색한 관계에서 의사소통의 부재로 팀원들은 효과적인 간호를 수행하지 못했습니다. 혈압과 혈당을 측정하는 것, 환자를 사정하는 것 등에 대한 부분에서 실습생들 간 업무의 중복이 발생했습니다. 저는 이 문제를 해결하기 위해 다른 학교 동료들과 적극적인 교류 및 소통을 주도했습니다. 덕분에 더 짧은 시간 내로 팀 내 정확한 간호수행과 환자와의 라포형성으로 질 높은 간호를 수행할 수 있었습니다. 이로 인해, 서로 처음 보는 사람들이었지만, 함께 실습하는 동료 간 신뢰도가 향상되었고, 공부 모임을 만들어 외부공간에서 함께 공부하고 모르는 부분은 서로 알려줄 수 있었습니다. 선생님들께 많이 배우며 좋은 성적도 받고 서로에게 큰 시너지를 발휘할 수 있었던 실습경험이었습니다.지원동기 및 입사 후 각오[많은 여성의 아픔을 지켜주고 싶은 따뜻한 간호사]미래에 마주할 다양한 여성들이 겪을 고통과 아픔에 대해 더욱 전문적이고 진실성 있게 다가가는 간호사가 되고 싶어 지원했습니다. 특히, 모두가 강남차병원이라고 하면 국내 최고의 여성병원이라는 사실도 잘 알고 있습니다. 저는 강남 차병원의 일원이 되어 어머니 그리고 여성이라는 건강을 주제로 간호를 보다 심도 있게 배우고 싶습니다.여성간호학 수업 시간 때 분만실에서 아이를 출산하는 한 어머니의 모습을 본 적이 있습니다. 처음 보는 분만의 모습은 무섭기도 했지만, 그보다 소중함, 감동과 감사함을 느꼈습니다. 저희 어머니를 떠올리기도 했습니다. 그만큼 생명의 탄생이라는 것은 그 무엇과도 바꿀 수 없는 매우 가치 있는 순간이라고 생각합니다. 그 순간에 제가 간호사로서 환자 곁을 함께할 수 있다는 것도 매우 행복하면서 의미 있는 일일 것입니다.[슬기로운 간호사 생활]입사 후에는 첫 번째, 함께 일하는 동료들과 협업할 것입니다. 의료인의 직업 특성상 협업, 의사소통 능력은 간호 역량에 매우 중요하다고 생각합니다. 환자와 동료, 선배 간호사 선생님들께 누가 되지 않고 좋은 간호사, 좋은 동료가 되기 위해 적극적으로 참여하며 협업하는 태도를 보여드릴 것입니다. 하루, 한 달, 일 년씩 더 크게 성장하는 모습 보이도록 하겠습니다.[지치지 않고 꾸준히 걸어가는 간호사]두 번째, 체력 관리를 매우 열심히 할 것입니다. 임상에서 실무를 적극적으로 배우면서도 오랫동안 차병원에서 성실하게 근무하기 위해서 체력은 매우 중요한 요소입니다. 따라서 꾸준히 해온 테니스와 헬스를 통해 튼튼한 체력을 유지할 것입니다. 또한, 한 학술 연구 자료에서 지나친 통근시간이 업무 결과와 직업 만족도에 영향을 끼친다는 것을 보았습니다. 저의 거주지가 강남차병원과 15분 거리로 통근하기에 매우 합리적인 조건입니다. 아침부터 출퇴근하는 데 지치지 않고 힘찬 마음으로 하루를 시작할 수 있습니다.업무상 강점 * 리더 경험 : 학교* 학과 임원, 프로젝트 수행 책임자, 직장 보직 경험 등* 동아리 활동 및 사회봉사활동 등 기타 자기 홍보 기재999[간호 원칙을 준수하는 학생 간호사]중환자실 실습 중 가장 중요한 것이 무엇일지 고민하던 중 안전관리를 지키기 위해 중환자실의 규정 및 여러 지침을 선생님의 허락 하에 자세히 살펴보았습니다. 그 결과 감염 관리의 중요성을 다시 한 번 인지했습니다. 당시 병동 내 VRE 환자의 비중이 42%임을 확인했고, 감염 예방 지침이 특히 강조된 중환자실에서 더욱 경각심을 가지고 실습에 임할 수 있었습니다. 원칙에 따라 손 위생의 시점 및 6단계를 모두 준수했으며, 동시에 규정 방침에 따른 보호 장구를 착용하여 환자들에게 간호를 제공할 수 있었습니다.[통역 봉사를 통해 환자를 사랑하는 마음을 갖다!]호주 어학연수를 다녀와 영어 회화 능력을 통해 국제 병동에서 진료 통역 봉사를 한 경험이 있습니다. 외국인 환자분의 진료를 돕는 것은 저에게 매우 도전적인 일이었습니다. 당시 인상 깊었던 환자분은 자궁근종 수술을 받고 외래 진료를 보러 오신 분이었습니다. 무기력해 보이는 환자분께 자신 있게 다가가 라포 형성을 하여 대상자의 안위에 이바지했습니다. 그리고 진료 시에는 통역을 도왔습니다. 환자분은 “혼자 입원하고 수술을 했는데 너무 슬펐어요. 그런데 충분히 위로받지 못했어요. 그래도 오늘 나를 위해 해준 노력과 전해준 말들 덕분에 기쁜 마음으로 진료를 받을 수 있었네요. 고마워요.” 라고 말 해주셨습니다. 순간 가슴이 벅차올랐고, 더 열심히 의학용어와 간호공부를 하는 데 전념할 수 있었습니다.[해부학연수와 학술대회 경험, 배움에 열정적인 사람]저는 학업에 충실하기 위해 스스로 선행학습을 했습니다. 1학년 여름 방학 때에 미리 2학년 커리큘럼을 확인했고, 그중 해부학 과목이 있다는 것을 알게 되어, 마닐라 해부학 연수에 참가했습니다. 연수 활동 중 자신을 기증하신 고인께 기도하며, 생명의 숭고함을 느낄 수 있는 소중한 경험이었습니다. 연수가 끝난 뒤에도 학업적 완성도 향상을 위해 동기들과 교내 학술대회에 참여했고 은상을 받게 되었습니다.2. 면접- 자기소개 해보세요- 자기의 장점과 더불어 지원동기를 말해보세요- 당신이 간호사로서 가장 잘 할 수 있는 것이 무엇입니까?- 취미가 뭐에요?- 우리 병원의 장점을 이야기 해보세요- 스트레스 관리법이나 취미가 뭐에요?- 월급 받으면 뭐하고 싶나요?- 차병원에서 가장 일하고 싶은 부서는 어디인가요? 그이유도 함께 말해보세요- 지금까지 오면서 가장 힘든일은 무엇이었나요?- 인생에서 가장 자신있는 일은 무엇인가요?- 2022년의 계획은 무엇인가요?- 병원에 오면 가장 배우고 싶은게 무엇인가요?- 산욕기 환자의 간호에서 가장 중요하게 할 수 있는 것은 무엇인가요?- 병원에서 환자들과 갈등이 발생했을 때 가장 먼저 무엇을 할 것인가요?- 태움과 훈육의 차이가 무엇인가요?- 실습하면서 가장 인상 싶었던 선생님이 있었나요?- 남자간호사인데 왜 우리병원에 지원을 하셨나요?
산소화: 산소를 공급하는 과정, 산소와 이산화탄소의 교환(가스교환)으로 진행됨1. 호흡기계 해부생리1) 상부호흡기계 (공기의 가온, 여과, 가습)비강(nasal cavity) → 구강(oral cavity) → 인두(pharynx), → 후두(Larynx) → 후두개 (Epiglottis)2) 하부호흡기계 (공기전도, 섬모운동, 점액 생성, 가스교환, 계면활성제 생산)기관 (trachea) → 기관분기부 (carina) → 주기관지(main bronchi, primary bronchi, 좌우 1쌍) → 엽기관지(lobar bronchi, secondary bronchi, 각엽 1) → 세기관지 (bronchiole) →종말세기관지(terminal bronchiole) → 폐포(alveolar)- 폐 : 우측3엽, 좌측2엽- 폐포 : 가스교환 이루어지는 곳(3억개), 표면활성제는 폐포를 둘러싸고 있는 체액의 표면장력을 저하시키는 인지질 > 표면활성제 생산이 감소되면 폐가 섬유화 되고, 허탈 됨.- 흉막 : 장측흉막, 벽측흉막 (2개의 막 사이에는 흉강이 형성 > 폐가 쉽게 팽창되고 수축하도록 도움)- gag reflex(기침반사) : 하기도의 이물질(점액, 먼지, 흡인된 물질)을 상기도로 배출시킴.- 외호흡 : 폐포와 모세혈관 혈액간의 가스교환- 내호흡 : 조직에서 순환혈액과 조직 세포 간의 가스교환- 호흡과정▶ 폐환기 : 흡기(횡격막 수축, 하강) > 늑간근 수축 > 흉강용적 증가 > 폐압력 감소 > 공기의 유입 > 횡격막, 늑간근 이완 > 흉각용적 감소 > 폐압력 증가 > 공기의 배출▶ 가스교환 : 확산과 관류를 통한 이산화탄소와 산소와의 이동▶ 산소화 이산화탄소의 운반 및 확산- 호흡곤란 시 호흡 보조근 사용하면서 퇴축함- 폐조직의 순응도 : 폐의 확장성(얼마나 잘 팽창하는지)- 기도저항 : 공기가 기도를 통과하는 데 막히거나 방해가 있는 겨우호흡기계 기능산소화 문제간호중재공기의 전달통로염증, 객담, 부종 > 기도 좁아짐감염예방, 심호흡, 기침유도, 활동 격려가온찬 공기 흡입 > 기관지 수축, 혈관 수축 > 기관지 좁아짐적절한 환경온도 유지가습기도내 점막 건조 > 점액 농도 상승 > 분비물 흡착 > 기도 내 분비물 이동 어려움 > 기도폐색 위험수분 섭취 격려 또는 수분 공급 높임여과염증, 감염 > 호흡기계 섬모 손상 > 이물질, 세균 등 하부호흡기도로 쉽게 침입금연, 공해물질 흡입 및 감염예방, 심호흡, 기침, 격려, 기도내 흡인이물질 배출염증, 감염, 중추신경계 손상 > 기침반사 악화 > 이물질 침입, 분비물 침착심호흡 및 기침 격려, 기도내 흡인, 체위배액2. 호흡의 조절기전호흡 중추 : 연수 & 교(automatic breathing)뇌 피질 : voluntary breathing3. 산소화에 영향을 미치는 요인1) 연령- 신생아 : 34-36주에 계면활성제 생성- 영아 : 흉곽이 작고 기도 짧아 흡인위험성 증진- 학년기 이전 : 중이염, 기관지염, 폐렴 이환(상기도 감염율 높음)- 노인 : 모든 것이 감소2) 환경 : 추위, 더위, 대기오염, 분진 등3) 생활양식 : 좌식생활, 비활동적(폐포확장 기회, 심호흡 기회 감소), 흡연(COPD)4) 건강상태 : 신장, 심장질환(체액과다, CHF), 만성질환, anemia, MI5) 약물 : 마약성 진통제(몰핀, 데메롤 > 호흡억제)6) 스트레스 : 과도환기, 어지러움, 저린감, 얼얼함(에피네프린 : 확장, 혈류량 증진)4. 산소화의 문제1) 저산소증 : 산소 부족, 호흡곤란, 호흡 및 맥박의 증가, 청색증, 두통 및 의식변화, 안절부절, 벌렁 거리는 콧구멍, 흉골하 또는 늑간의 퇴축, 과소환기에 의해 유발- 만성화시 : 사고과정의 변화, 두통, 흉튱, 심장비대, 고상지두(곤봉형 손가락), 식욕부진, 변비, 소변량 감소, 성욕저하, 사지 근육의 약화, 근육통증 등2) 청색증 : Saturation감소(저산소혈증, 저산소증), 피부, 손톱, 점막이 푸르스름하게 변색5. 간호과정1) 사정▶ 간호력 ? 심장 호흡기계 문제의 특성, 투약력, 건강력, 최근의 변화, 생활양식의 환경, 기침(가래를 동반한 기침, 객혈), 객담양상, 통증(VAS), 호흡곤란(VAS), 발열, 피로, 호흡기계 감염(폐렴 백신, 독감 백신 접종여부 확인, 결핵 노출 경험)▶ 신체검진- 시진- 청진① 정상 호흡음 : 기관지음, 기관지폐포음, 폐포음② 천식음 : 좁아진 기도를 공기가 통과하면서 발생하는 소리, 염증, 기관지 경련③ 수포음 : 체액이 가득 찬 좁은 통로를 공기가 통과하면서 발생하는 소리, 폐렴, COPD④ 악설음 : 체액이 들어있는 작은 기도가 갑자기 열리면서 나는 소리, 폐부종, 폐렴⑤ 마찰음 : 흉막염, 폐렴으로 인한 흉막의 염증 시 발생하는 소리- 촉진 : 진탕음을 사정(페렴환자 ↑/COPD ↓)- 타진 : 폐에 비정상적인 체액이나 공기가 축적되어 있는지를 파악▶ 진단검사- CBC, ABGA(알렌 테스트, 지혈 5분 이상)- 흉부방사선촬영(결핵, 폐렴, 기흉, 무기폐, 늑골골절, 이물질, 악성종양), 폐기능 검사(폐활량계, 폐의 용량과 용적을 측정)- 심전도- 말초산소포화도측정(손가락에 감지기구 착용, 비침습)- 객담배양(항생제 감수성 검사)- 흉강천자(진단 목적, 호흡곤란 불편감 완화시킴)- 기관지경(후두, 기관, 기관지에 내식경 삽입하여 검사, 검진, 생검, 이물질 제거 가능)- > 검사 후 반좌위, 호흡음과 활력징후 관찰(합병증 모니터링)- > 부작용 : 출혈, 부종, 기관지 경련, 흡인, 쉰 목소리2) 간호진단간호진단정의관련요인비효과적 호흡양상흡기나 호기로 적절한 환기를 하지 못하고 있는 상황신경근 손상, 통증, 근골격계의 장애, 지각장애, 정서장애, 활동제한, 인지장애, 흡연, 기도협착, 기도흡인가스교환 장애폐포와 모세혈관막에서 산소와 이산 화탄소의 제거가 과잉되거나 결핍된 상태환기와 관류의 불균형, 폐포-모세혈관막의 변화활동지속성 장애/위험필요하거나 원하는 일상생활활동을 견뎌내거나 수행하기 위한 생리적, 정신적 에너지가 불충분한 상태환기-관류 불균형, 산소공급장애, 일산화탄소 중독, 빈혈, 혈액흐름 장애자발적 환기 장애생명유지에 필요한 만큼 독립적으로 호흡을 시작하고 유지할 능력이 없는 상태호흡근 피로, 대사 변화- 불안 : 불효율적 기도청결과 질식할 것 같은 느낌과 관련된- 피로 : 비효율적 호흡양상과 관련된- 공포 : 만성호흡기질환과 관련된- 무기력 : 비효율적 호흡양상으로 인해 자가간호활동을 스스로 유지할 수 없는 것과 관련된- 수면양상장애 : 앉아서 호흡하는 것(좌위호흡)과 산소요법과 관련된- 사회적 고립 : 일상적인 사회생활을 할 수 없는 것과 활동지속성과 관련된3) 계획목표 : 기도개방성을 유지한다. 안위를 증진시키고 호흡을 용이하게 하다. 폐 환기와 산소화를 유지하거나 개선한다. 신체활동 참여능력을 개선한다. 피부나 조직손상, 실신, 산염기 불균형, 절망감, 사회적 격리와 같은 산소화 문제와 관련된 위험요소를 예방한다.4) 수행- 환경 조절을 위한 대상자 교육 : 작업장 보호 장비, 미세먼지 차단 마스크, 공기청정기, 금연- 예방접종 : 인플루엔자, 폐렴 구군 백신- 좋은 영양 상태 유지 : 소량씩 여러번 나누어 식사, 운동 후 1~2시간 후에 식사- 환기 증진 : 체위, 심호흡, 강화 폐활량계 사용, 입술 오므리기 호흡, 복식 호흡(잔기용적감소, 일회호흡 용적 증가, 호흡수 감소), 흉관 관리- 환기증진 : 체위(반좌위, 파울러체위, 기좌호흡자세), 심호흡, 강화폐활량계(무기폐)- 흉관의 관리(CTD) : 공기가 흉부로 다시 들어가는 것을 방지하기 위해 공기 밀봉병이 사용되고, 늑막강 내에 과도 흡인 압력을 방지하기 위해 흡인 조절병이 사용. 흉관의 삽입 위치는 공기를 제거하기 위해 2번째 늑간, 또는 8~9번째 늑간▶ 흉관이 눌리거나 꼬이지 않도록 하고, 흉관의 길이는 침요에서부터 배액병까지 곧게 연결되도록 한다.▶ 수술 직후에는 혈액이 섞인 배액의 양이 많아 흉관이 막히지 않도록 체액, 공기 및 혈전을 제거하기 위해 흉관을 훑어준다- 기도개방성유지> 기침 : 안구, 뇌, 귀, 두개골 등 뇌압상승 환자 금기> 약물 투여 : 진해제, 거담제, 함당정제(벤조카인)> 분무요법 : 분무기는 약물이 연무의 형태로 기도점막에 분모, 입자들이 아주 작아서 중력에 의해 가라앉지 않아 폐의 말초 부위로 흡입. 분무요법 후에 기침을 해서 객담을 배출하도록 하며 체위배액, 타진법 등을 동시에 사용할 수 있음. 분모요법은 의사의 정확한 처방에 의해 시행되어야 하며, 간호사는 치료의 효과와 분무된 약물의 부작용을 관찰. 분무기 혹인 흡입기구들을 대상자에게 설명 후 시범, 분무기 사용 전 철저히 손을 씻도록 교육> 인공기도사용- 구강인두관, 비강인두관(airway) : 혀나 분비물로 인해 상부기도의 개방성이 유지되지 않을 때, 다양한 크기로 삽입이 쉽다. 합병증의 위험이 적다.- 구강인두관 : 입술 가장자리에서 귓불까지의 길이 측정. 구개반사 있으므로 제한적 사용, 기도청결 위해 혀 고정하고 분비물 흡인, 수술 후 대상자들이 의식을 되찾을 때까지 사용