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[A+] 성인간호학 CRF 케이스스터디 [신기능 저하와 관련된 비효율적 호흡양상] 평가D별로예요

간호진단 : 신기능 저하와 관련된 비효율적 호흡 양상간호목표단기목표 : 대상자는 3일 이내 SpO2 95% 이상으로 유지한다.장기목표 : 대상자는 50일 이내 자가호흡으로 SpO2 95% 이상으로 유지한다.간호계획1. 매 1시간 마다 V/S을 측정한다.2. SpO2 수치를 지속적으로 모니터링한다.3. EKG를 적용하여 모니터링한다.4. 지속적으로 피부와 점막 색을 사정한다.5. 처방에 따라 PCD를 시행하기 위해 투석실 간호사에게 arrange한다.6. 복막투석 출구부위를 매일 소독한다.7. 처방에 따라 산소 5L/min을 공급하고 대상자 상태에 즉각적으로 반응하여 notify하고 산소농도를 조정한다.8. 호흡하기 편한 자세를 취해준다.9. 침대난간을 항상 올린다.10. 인튜베이션 세트를 매 듀티마다 점검하고 준비한다.이론적근거1. 활력징후를 측정하여 대상자의 상태를 확인한다.2. SpO2 모니터를 통하여 대상자의 산소흡입 정도를 확인한다.3. 대상자의 저산소증과 심장 활동을 모니터링 하여 상태를 사정하고 응급상황에 대비한다.4. 저산소혈증으로 인한 청색증 여부를 관찰한다5. 대상자의 신기능 저하에 따른 합병증을 관리한다.6. 복막투석 출구부위의 감염을 예방한다.7. 대상자의 저산소증과 과탄소증을 예방한다.8. 호흡곤란 대상자의 폐 확장을 돕는다.9. 대상자의 mental, 행동 변화에 의해 낙상하지 않도록 예방한다.10. 대상자의 응급상황에 항상 대비한다.수행1. 매 1시간 마다 V/S을 측정하고 기록하였다.2. 산소포화도 모니터링 경고음을 설정하고 SpO2 수치를 지속적으로 모니터링하였다.3. EKG를 적용하여 대상자의 상태를 지속적으로 모니터링하고 기록하였다.4. 지속적으로 피부와 점막 색을 사정하여 청색증 발생 여부를 관찰하였다.5. 투석실과 연락하여 일정을 조절하고 대상자의 투석일정에 맞춰 투석을 준비하였다.

의/약학| 2022.09.17| 1페이지| 2,500원| 조회(325)

성인간호학, CRF 케이스스터디, 만성신부전 케이스스터디

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