132제 7장 가족상담contents1. 가족상담의 의미2. 가족상담에서 중요하게 고려하는 가족요인1) 가족생활주기2) 가족형태3) 가족구조와 기능4) 가족신념5) 문화적요인3. 가족상담의 이론1) Bowen의 세대 간 가족치료2) 전략적 가족치료3) 구조주의 가족치료4) 경험주의 가족치료5) 해결중심 가족치료6) 이야기치료4. 상담의 적용1) 상담형식으로서의 가족상담의 적용범위2) 청소년 상담에서 유용하게 활용할 수 있는 가족상담 기법(1) 가계도(2) 집과 가족구조 그리기(3) 가족조각 기법5. 청소년 부모 교육 및 상담1. 가족상담의 의미청소년의 심리적 문제와 어려움을 가족 구성원들 간의 관계 속에서 이해하고, 청소년 문제의 원인이 될 수 있는 역기능적 가족체계를 건강하게 변화하도록 도움으로써, 결과적으로 가족원 전체의 치유 및 청소년 문제의 해결을 돕는 상담 접근< 개인상담과 가족상담의 패러다임의 차이 >1) 개인상담● 선형적 원인론 : 문제의 원인이 개인에게 있다고 본다.한 개인의 성격 형성에 가족이 미치는 영향력은 매우 중요하나, 이 영향력이 개인 안에서 어떻게 내재화 되고 심리 내적 역동이 지배하게 되는지 이해하는 것이 중요하다고 본다.2) 가족상담● 순환적 원인론 : 개인이 겪고 있는 문제의 원인은 개인에게 있다기보다는 가족관계의 맥락 속에서 발생하며, 상호작용을 통하여 가족 서로 간에 영향을 줌으로써 문제가 심각해진다고 본다.● 가족상담에서 상담자는 청소년과 가족 간의 관계와 가족체계론적 입장에서 청소년의 문제를 보고 이해할 수 있는 시각이 필요하다.** 사이버네틱스 이론특정체제 내에서의 피드백 통제방법을 설명하는 이론으로, 체제가 일정하게 유지되거나 변화되도록 조정하는 현상을 설명함사이버네틱스의 핵심에는 체계가 안정을 유지하기 위해 피드백 고리가 있는데, 체계의 평형상태는 부정적 피드백과 긍정적 피드백에 의해 일어난다. 부정적 피드백은 체계가 기준이 되는 곳에서 얼마나 이탈했는지, 다시 돌아오기 위해서 어떤 교정이 필요한지 신호를 보낸다. 긍세이다.● 이혼한 가정의 청소년 내담자를 상담할 때는 부모의 이혼 전후에 경험하였던 심리적 상처와 압박감, 이혼 과정에서 경험한 정서적 스트레스 등에 대한 충분한 고려가 이루어져야 한다. 또한 내담자가 현재 경험하고 있는 어려움과 표출된 문제, 그럼에도 잘 기능하는 부분 등 면밀하게 살피면서 상담을 진행하는 것이 필요하다.● 재혼 가정의 경우는 재혼하는 부모 각자가 모든 자녀와 함께 살게 되는지, 한쪽 부모만이 자녀와 함께 동거하게 되는지 등 여러가지 상황에 따라 그 가족원 전체의 재적응 주체가 등장한다. 청소년 내담자가 경험할 수 있는 현재 가족 맥락상의 특징들을 충분히 고려하여 상담에 임해야 한다.3) 가족구조와 기능● 미누친(Minuchin)의 구조적 가족치료: 가족을 하나의 구조적 체계이며 통합된 전체로 이해한다.- 하위체계 : 세대, 성별, 기능 등으로 결정되는 것으로, 조부모세대, 부모 세대, 자녀 세대 등은 가족 안에 있는 각각의 하위 체계- 경계선 : 가족 구성원 간에 또는 하위체계 간에 접촉의 양을 조절하는 보이지 않는 장벽● 각 하위체계가 분명한 경계선을 가지고 상호작용할 때 건강하게 기능할 수 있다.● 가족 구성원들이 구분이 거의 없는 상태로 서로 밀착된 상태(융합, enmeshment)가 되면 건강한 개인의 발달을 도모할 수 없게 된다. -> 경계의 필요를 강조4) 가족신념● 가족신념은 일반적으로 가훈을 통해 쉽게 알 수 있으며 가훈은 문화, 지역사회, 종교적 가치에 의해 강화된다.● 신념들은 가족의 응집력에 공헌할 수 있지만, 가족 구성원들을 가족 내 역할에 구속시켜 건강한 발달이 저지될 수 있다.● 상담자가 가족신념을 평가할 때,① 건강한 신념체계 확립을 통해 개인과 가족이 생산적이지 않은 일에 서로 얽혀지지 않고, 그들이 무엇을 해야하며, 강점을 어떻게 확립해 나갈지에 대해서 주의를 기울여야 한다.② 가족의 건강하지 못한 반응 형태가 모든 상황에서 일관성 있게 나타나는지 아니면 성, 죽음, 경제적인 부분과 같은 특정 문제에서만 민감하개별성의 힘에 의해 발달된 자유롭고 독립된 인간의 심리적 실체- 견실한 자아(solid self : 개별성의 에너지 > 관련성의 에너지 = 자유롭게 자신의 독립된 생각과 의견을 가짐)- 가짜 자아(pseudo self : 관련성의 에너지 > 개별성의 에너지 = 자신의 독립된 의견과 생각에 따라서 움직이지 못함)분화의 정도가 높은 사람: 견실한 자아 > 가짜 자아목표 지향적 활동, 분명한 가치관과 믿음을 가지고 있으며 유연한 대처방식을 가짐분화의 수준이 낮은 사람불안을 야기하는 스트레스에 아주 약하고, 다른 사람들과 융해되는 경향을 가지고, 자신의 생각과 의견을 주장하거나 표현하기 어려워한다. 독립성과 자율성이 떨어지며 의존적● 삼각관계(triangling)- 분화의 수준이 낮을수록 만성적 불안을 가지고 있으며, 만성적 불안에 계속 노출될수록 개인의 불안에 대처하는 능력이 떨어지게 된다.- 두 사람의 관계에서 불안과 긴장이 생기면 관계가 불안정해지는데, 제 삼자의 개입이 삼각관계를 통해 두 사람 사이의 불안을 감소시키는 역할을 한다.- 가족원의 자아분화 수준이 낮을수록 정서적 안정을 유지하기 위해 삼각관계에 의존하게 된다.● 핵가족 감정체제(neuclear family emotional system)가족들이 감정적으로 강한 결속력과 연결정도를 나타내는 것으로 핵가족에서 형성되는 정서적이고 감정적인 유대감이 자신들의 원가족에서부터 형성된 것을 반복하게 된다.● 가족 투사과정(family projection process)- 가정에서 심한 스트레스나 위기의 상황, 갈등과 싸움의 관계에서 바람직스럽게 해결하지 못하고 부모의 문제나 갈등을 자녀에게 전가시키는 것- 부부가 분화의 수준이 낮으면 낮을수록 불안한 정서체계 속에 불안이 생길 때마다 투사현상이 일어난다.예) 남편이 분화의 수준이 낮다면 남편은 부인이 가지고 있는 불안에 대해서 민감해지며 아이들 중 한 사람과 정서적으로 밀착되는 현상을 지지하는 마음을 갖게 된다. 부인이 아이와 정서적으로 밀착되어서 자신과 불안이주하거나 부모와 말을 하지 않는 등 부모와의 접촉을 끊는 행위를 의미한다.- 투사과정에 많이 개입된 자녀에게 주로 일어나는 현상이다. 이러한 개인들은 물리적, 정서적으로 단절된 상태를 가지고 있다 할지라도 다른 사람들과 아주 밀착된 관계를 형성하려는 경향을 나타낸다. 또는 여러 사람들과 정서적으로 밀착하고 단절하는 관계의 양상을 반복적으로 보이기도 한다.● 사회적 정서과정- 사회내의 정서적 과정은 가족 내의 정서적 과정에 영향을 미친다.- 특히 불안을 야기하는 청소년 자녀의 부모들은 사회 변화 속에서 발생되는 여러가지 믿음과 가치관을 제대로 갖고 있지 않아서 청소년들의 사회적 변화에 제대로 대처하지 못하는 경향이 있다.(2) 상담 전략- 가족상담의 목표는 가족 구성원의 자아분화의 수준을 높이는 일이다.- 상담 전략 : 치료적 삼각관계와 코칭● 1단계 : 평가- 호소 문제를 다세대라는 맥락의 관점에서 이해해야 한다. 3세대를 통해서 호소 문제가 갖는 관계적 맥락을 삼각관계, 가족투사과정, 다세대 전수과정 등 세대 간 가족치료의 주된 개념들을 통해서 이해하는 작업을 한다.- 내담자가 가지고 온 증상을 중심으로 발생되는 주된 삼각관계를 발견하는 일이 가장 중요- 가족들이 문제를 정의하는 방식을 바꾸는 일도 중요- 가계도를 그린 다음 구조적 측면과 관계양상의 측면에서 가족 관계를 분석하고, 가족치료의 여러가지 개념을 가족들에게 교육한다.● 2단계 : 가족들을 변화시키는 상담자의 변화 개입의 단계- 증상을 중심으로 발생되는 가족들의 주제를 적극적으로 찾아내며 이를 변화시키는 활동을 한다.- 이때, 상담자는 가족들의 자아에 초점을 맞추어 분화의 수준을 높이기 위해 최선을 다한다.- 현재의 삼각관계에서 일어나는 여러가지 일에 대해 정서적으로 반응하는 것이 아니라 지적으로 계획된 방식으로 반응하도록 돕는 훈련을 한다.● 3단계 : 내담자들이 적극적으로 자신의 가족을 변화시키는 단계- 가족들이 상담자의 훈련을 받지 않고 자신들 스스로의 힘에 의해 가족 관계 속에서 자신을 바라처방, 치료적 이중구속, 역설적 지시, 재명명 등긍정적 의미 부여, 순환질문, 의식, 불변의 처방 등치료목표증상제거 및 현재의 행동 변화파괴적 가족게임의 중지의미변화로 가족체계 변화(1) 주요개념● 의사소통(communication)① 모든 행동은 어느 수준의 의사소통이다.② 모든 의사소통은 내용과 관계의 측면을 포함한다.③ 의사소통이 이루어지는 관계는 대칭적이거나 보완적인 관계이다.④ 구두점은 의사소통의 중요한 측면으로, 상호작용의 흐름 속에서 무엇이 자극이고 무엇이 반응인가를 나타낸다.⑤ 메타커뮤니케이션(의사소통에 대한 의사소통)이 중요하다.● 이중구속(double-bind)- 발신자, 특히 권력을 가진 자가 의사전달을 할 때 의사소통의 수준이 일치되지 않는 모순된 메시지를 보내는 역기능적 의사소통 형태를 의미- 부모-자녀 관계에서의 지속적인 이중구속 상황은 자녀를 갈등과 불안에 빠지게 하며, 궁극적으로 사회적 판별 능력을 마비시켜 정신분열과 같은 역기능을 일으킨다.● 피드백고리(feedback loop)- 가족은 피드백을 통해 서로 정보를 교환하면서 서로의 행동을 통제하거나 확장한다.- 역기능적 가족은 문제를 해결하기 위해 새로운 시도(정적 피드백)를 하지만, 문제가 악화되는 것을 보고 당황하여 기존의 의사소통 방식(부정 피드백)으로 돌아간다. 이는 문제를 더욱 악화시키며 결과적으로 부정적 순환을 가져온다.● 가족 항상성(family homeostasis)- 가족체계가 계속해서 기존의 상태를 유지하고자 하는 경향- 피드백 고리를 통한 규제 : 외부 자극에 대해 무시하고, 아무일 없는 것처럼 반응하는 부적 피드백 고리와 새로운 변화를 시도하여 외부의 자극으로부터 가족체계를 보호하고자 하는 정적 피드백 고리로 가족체계의 항상성을 유지하려 한다.- 병리적인 가족일수록 변화보다 안정성을 위해 가족의 엄격한 역기능적 연쇄과정을 유지하며, 기존 방식에 완고하게 집착한 나머지 변화를 성장의 기회로 보기보다 가족에 대한 위협으로 지각한다.- 전략적 가족치료 모델에서는 한다