*해* 스토어

*해*

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

2개
전체 판매량

34개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

평균A+
자료문의 응답률

-

전체자료 2개

성인간호학 실습 인공고관절치환술 환자 간호과정

- CASE -인공고관절대치술 환자간호과정성인간호학실습(2)1) 간호력(Nursing History)이름(Name): L○○ B○○나이(Age): 76세성(Sex): 남입원일시(Date of Admission): 2020년 11월 17일진단명(Medical Diagnosis): Femoral head fracture결혼여부(Marital Status): 기혼입원기간(Duration of admission): 2020년 11월 17일~현재질병진행과정(Process of Disease)대상자는 76세 남성으로 2일 전 야외에서 넘어져 대퇴골두 골절로 인해 응급실에 내원하였고, 엉덩관절 인공관절치환술을 받았다. 배액관은 모두 제거되었으며, 19일 아침에 드레싱을 교환하였다. 드레싱은 현재 깨끗하고, 마르고, 손상이 없다. 환자는 물리치료로 인해 피곤하며, 체위를 변경할 때 어지러움을 견딜 수 없다고 호소한다. 19일 아침에 헤모글로빈 수치가 6.9g/dl로 확인되었다. 혈액은 Cross-matching을 수행하였고, 대상자의 혈액형은 O형이다. 농축 적혈구 2유닛이 처방되었다. 혈액은행은 첫 번째 유닛이 준비되었다고 연락했다.2) 질병에 대한 기술(Description of Disease)(1) 병인론(Pathophysiology)대퇴골절은 노년층에서 발생 빈도가 높고, 대퇴골절로 1년 내 사망률이 약 17%이다. 나이가 들면 좌식생활로 인한 대퇴사두근 허약과 골다공증으로 넘어져서 골절이 잘 발생한다.고관절 골절 중 관절강 내 골절(intracapsular fracture)은 관절강 내에서 발생하고, 관절강 외 골절(extracapsular fracture)은 대퇴 전자부위의 골절로, 대전자나 소전자 자체나 대·소전자 사이(intertrochanter)에서 일어난다. 대퇴골두의 혈액은 대퇴경을 통해 공급받는데 관절강 내 골절로 혈액공급이 차단되면 대퇴골두 부위에 무혈관 괴사가 발생한다. 관절강 외 골절은 혈액공급이 풍부해 쉽게 치유되나 주로 고령에서 발생되고 수술의해 발등과 슬와동맥의 맥박을 측정한다. 합병증으로 지방색전, 신경혈관손상, 골유합의 문제, 개방성 골절 및 연조직 손상 등이 있다.(2) 임상증상(Clinical Manifestation)고관절과 대퇴골절의 증상은 심한 통증, 근육경련, 다리가 짧아지고(shortening), 내전과 외회전된다. 대퇴경부의 매복골절은 다리가 짧아지거나 외전되지 않고 심각한 혈액공급의 장애로 대퇴골두에 무혈관괴사를 일으킬 수 있다. 관절강 외 골절은 하지가 많이 짧아지고 관절강 내 골절보다 더 심하게 외회전된다.(3) 임상병리적 검사(Test)① 방사선 촬영대부분의 골절은 단순 X-선 촬열을 통해 확인된다. 그 외에 컴퓨터 단층촬영, 갈륨조사, 자기공명영상 등을 골조직의 파괴, 부정정렬(malalignment), 골절 및 기형 등을 확인하기 위하여 활용한다.② 임상검사외상으로 인한 출혈로 헤모글로빈과 헤마토크리트가 저하된다. 골절로 인해 광범위한 연조직의 손상이 동반될 경우 염증반응을 암시하는 적혈구침강속도(ESR)가 증가한다. 치유과정 중 뼈에서 유리되는 무기질로 인해 혈중칼슘과 인의 농도가 증가하기도 한다.(4) 치료(Treatment)① 내부고정술대퇴경골절 시 내부고정은 핀, 못, 나사장치 등으로 교정하는 것으로 체중부하가 가능하다. 대퇴보철기 삽입은 골절의 정복이 어렵고 분쇄성이거나 불유합(nonunion)이 되기 쉬운 부분이나 무혈관 괴사상태에 있는 관절강 내 골절에 사용한다.② 고관절 인공관절치환술고관절 인공관절치환술에는 반인공관절치환술과 전인공관절치환술이 있다. 반인공관절치환술은 관골구를 제외한 대퇴골두에 보철기를 삽입하는 수술방법이다. 전인공관절치환술이란 인체에 해가 거의 없는 인공삽입물을 이용하여 관골구는 비구컵으로 대치하고 대퇴골두 부위를 잘라내고, 대퇴부 보철로 바꾸는 수술이다. 인공소켓을 뼈에 고정하기 위해 골 시멘트를 사용하여 고정하는 경우가 있고, 티타늄 삽입물 표면에 있는 구멍을 통해 뼈가 자라 들어가거나 뼈의 해부학적 구조에 꽉 끼게 제작하여 넙다리뼈견인장치 후 첫 24시간 동안 매 시간마다, 고정기간 동안에는 4시간마다 신경상태[감각, 움직임, 무감각, 얼얼한 느낌, 통증, 마비 등]와 혈관상태(창백 혹은 청색증, 체온저하, 부종, 맥박 감소 및 소실, 말초정맥 허탈 등)을 사정한다. 신경혈관계손상을 나타내는 증상을 교육하여 환자가 스스로 문제를 발견할 수 있도록 하고 이상증상이 있으면 의사에게 즉시 알린다.② 손상예방- 상처부위에 꽉 끼는 옷을 입고 있으면 즉시 가위로 잘라서 벗긴다.- 활력징후, 의식상태, 쇼크 여부, 뇌손상, 체위 이상 등 전신상태를 관찰하고, 가능한 편안하고 따뜻한 상태를 유지한다.- 개방성 골절에서는 노출된 뼈나 연조직을 그대로 두되 더 이상의 손상과 오염을 방지하기 위해 무균포로 덮거나, 무균재료가 없을 때에는 깨끗한 헝겊으로 가볍게 덮는다.- 환부를 많이 움직일수록 더 큰 손상을 초래하므로 현장에서 바로 환부를 고정하기 위하여 부목을 대준다. 부목은 연조직과 신경혈관의 손상을 방지하고, 폐쇄성 골절이 개방성 골절로 악화되는 것을 막아주며, 통증 감소, 골절의 합병증을 최대한 예방한다.- 골절부위의 교정이나 뼛조각 제거를 하지 않는다. 골절부위가 겹쳐 있을 때는 그 각도를 곧게 펴기 위해 잡아당기지 말고 있는 그대로 지지해서 주위의 신경이나 혈관의 손상을 줄여준다.- 손상부위를 가능한 상승시켜서 부종을 줄이고 지혈을 돕는다.- 대상자를 눕히고 안정시킨다. 다른 부위를 움직이지 않도록 하고 신속하게 후송한다.③ 통증완화골절은 극심한 통증을 유발한다. 통증의 정도를 주의깊게 사정하고, 진통제는 통증의 원인을 규명한 후 사용한다. 석고붕대로 인해 압박받는 부위의 작열통은 석고 붕대에 창을 내 조절한다. 신경혈관장애나 구획증후군으로 인한 허혈성 통증이 있으면 석고붕대를 반원통형으로 잘라 압력을 완화시킨다.④ 감염예방개방골절은 골수염, 가스괴저, 파상풍 등의 감염을 초래할 위험이 높으므로 상처의 감염을 최소화하고, 치유를 증진시키는 것이 중요하다. 수술실에서 상처의 이물질과 죽은 조직이 운동정상 사지와 관절은 4시간마다 능동적 관절가동범위 운동이나 등장성 운동을 격려하고, 환측은 등척성 운동을 격려한다. 대상자의 손이 쉽게 닿는 곳에 호출 벨이나 필요한 용품을 놓아 자가간호를 격려한다. 다리에 석고붕대를 하거나 견인장치를 한 경우 삼각손잡이를 이용하여 침대에서 운동하게 한다. 욕창을 예방하기 위해 팔꿈치나 발꿈치 등의 압박부위를 사정하고, 석고붕대나 견인장치를 적용한 경우 48~72시간 동안 매 시간 사정한다.⑥ 영양공급골절 후에는 치유를 위해 대사요구가 많이 증가하여 하루 3,000~4,000 kcal의 영양섭취가 요구된다. 섬유소나 수분섭취는 부동 상태로 인한 변비예방에 도움을 준다. 과일, 채소, 단백질, 비타민 등을 포함하는 영양식이가 골절 치유에 중요하다. 부동기간 동안 뼈에서 칼슘이 유리되기 때문에 보통 칼슘 보충을 권장하지 않으며, 칼슘의 과다한 유리는 요로결석을 유발할 수 있으므로 금기사항이 아니면 하루에 적어도 3L 이상의 수분을 섭취한다. 뼈가 정상적으로 회복되고 있다면 철, 단백질, 비타민 요구는 높아진다. 석고붕대나 보조기를 하고 있는 경우 체중이 증가하지 않도록 관리한다.⑦ 합병증 관리골절부위의 부적절한 고정이나 정복 및 골절 부위에 부적절한 혈액순환, 혈청칼슘, 인과 비타민 결핍, 죽경화증 등이 치유를 지연시키고 합병증을 유발한다. 골절손상 후 초기에는 쇼크, 지방색전증, 구획증후군, 신경손상 등이 초래된다. 후기에는 골절 부위의 유합장애, 무혈관 괴사, 석고붕대증후군 등의 합병증이 초래될 수 있으므로 합병증 발생을 주의 깊게 관찰하여 예방하고 대처한다.⑧ 인공관절치환술 수술 전 간호간호사는 대상자가 심리적 두려움과 불안 등을 표현하도록 격려해준다. 심호흡, 관절가동범위운동, 삼각손잡이 사용법 등에 관하여 교육한다.⑨ 인공관절치환술 수술 후 간호신경혈관에 대한 사정, 올바른 자세, 안위 간호, 운동, 기동, 피부 간호 등을 통해 부동으로 인한 문제와 쇼크, 감염, 혈전성 정맥염, 폐색전, 지방색전 등의 합병증을 예방후 혈액검사에서 Hb가 6.9g/L, Hct 23%로 관찰되었다.치료(Treatment)대상자는 고관절 인공관절치환술을 받았다. 수술 후 19일 현재 정상식이를 유지하고, 다리를 외회전을 유지하고 있다. 수술 후 정맥의 혈전이나 색전을 예방해기 위해 enoxaparin을 처방받았다. 농축 적혈구 150ml/hr 수혈을 처방받았다.간호(Nursing Care)주기적으로 헤모글로빈과 헤마토크리트를 사정하고 있다. 19일 아침 드레싱을 사정하였을 때, 발적·부종·배액이 없고 깨끗한 상태였다. 활력징후를 주기적으로 사정하고 있다. 처방에 따라 19일 오전 8시 enoxaparin 40mg을 SC로 투여하였다.3) 투약약품명(Drug used for the patient/ single dose, frequency)성인의 표준용량투약목적약품사진상품명성분명크녹산주(40mg)에녹사파린나트륨 40mg/0.4mL혈전 색전의 우려가 적은 경우 20mg(0.2mL) 1일 1회 투여심한 경우 40mg(0.4mL) 1일 1회 투여혈전, 색전증 예방혈액응고 방지유케이케미팜생리식염주사액염화나트륨 900 mg/100mL20~1000mL를 피하, 정맥, 점적 정맥주사 또는 직장에 주입투여량, 투여속도는 연령, 체중, 증상에 따라 적절히 증감수분 및 전해질의 결핍 시의 보급Packed red blood cells200~250ml산소운반능력의 부족 증상이 있는 만성 빈혈, 수술, 외상 등 혈액량이 15% 이상 실혈이 있을 때Hb 7g/dL 이하4) 대상자의 간호과정(Nursing Process for This Case)(1) 검사결과- 11/17 femur X-ray√ femoral head fracture (대퇴골두 골절)- 11/19 Venous Blood Analysis: Electrolytes정상범위11/19 10:0211/19 10:49Na+135-145mmol/L135135K+3.5-5.0mmol/L44.1Cl-95-107mmol/L99100HCO₃22-26mmol/L23.121.7U9CRP

의/약학| 2021.02.12| 12페이지| 1,500원| 조회(579)

골절, 성인간호학, 간호과정, 케이스스터디, 성인간호학실습, 인공고관절치환술

미리보기

닫기
성인간호학 사례 간호과정(고칼륨혈증) 평가A+최고예요

성인간호학 레포트73세 박씨는 2년 전 만성 신부전으로 혈액 투석을 받고 있다. 3일 전부터 입 주위의 감각이 이상하고 근육 경련으로 인해 외래를 통해 입원하였다. 박씨는 “입술 주변이 이상해요”, “가슴이 답답해요”라고 호소하며 무력한 모습을 보였다. 박씨의 V/S는 BP: 110/70mmHg, BT: 36.3℃, HR: 48회, RR: 20회였고, 심전도 결과 서맥, ST 분절 저하, T파 상승이 확인되었다.과거력: DM(+), HTN(+), Asthma(-), Pul Tb(-), Chronic renal failure, 2017년 10월 AVF혈액검사:- Serum Na+: 137mEq/l- Serum K+: 7.2mEq/l- ABGA: pH 7.2, PO2 80mmHg, PCO2 32mmHg, HCO3- 18mmHg- BUN/Cr: 40/3.6소변검사:- 요비중: 1.010투약: 10% calcium gluconate IV· 간호사정S: “입술 주변이 이상해요”, “가슴이 답답해요”O: 무력한 모습을 보임, HR: 48회, 심전도 결과 서맥, ST 분절 저하, T파 상승, Serum K+: 7.2mEq/l, pH 7.2, PO2 80mmHg, PCO2 32mmHg, HCO3- 18mmHg, BUN/Cr: 40/3.6· 간호진단고칼륨혈증과 관련한 감각 지각 장애· 기대되는 결과감각의 이상 증상이 없다.혈중칼륨 수치가 정상 범위이다.· 간호중재- 고칼륨혈증과 관련한 감각 지각 장애 정도를 사정하고, 지남력 상태를 관찰한다.- 심전도를 모니터한다.- 혈중 칼륨치를 측정한다.- 고칼륨 함유 식이를 교육하고 저칼륨식이를 먹도록 한다.- 처방에 따라 Calcium gluconate를 투여한다.· 이론적 근거- 고칼륨혈증의 초기에는 골격근의 신경 흥분성 증가로 감각 장애와 근육 경련을 일으키며, 후기에는 근육의 탈분극을 차단시켜 근육 허약을 유발한다.- 고칼륨혈증 시 심전도는 서맥, T파 상승, QRS 확장이 나타난다.

의/약학| 2020.05.10| 2페이지| 1,000원| 조회(719)

간호진단, 성인간호학, 간호과정, 성인간호학실습, 고칼륨혈증

미리보기

닫기